Почему собаки не болеют туберкулезом

Опубликовано: 01.05.2024

Туберкулез собак – опасное контагиозное антропозоонозное инфекционное заболевание хронического характера. Болезнь представляет опасность для всех видов домашних, с\х, диких животных. Заболевание характеризуется поражением легких, кишечника, лимфоузлов, других органов (почки, печень, селезенка). В пораженных органах под воздействием бактериальных токсинов образуются многочисленные узелки (туберкулы), гранулемы различного диаметра. Заболевание представляет опасность для человека. Очень тяжело протекает у собак. При этом собаки подвержены туберкулезу, независимо от возраста и породы.

Эпизоотологические данные

Туберкулез вызывают аэробные микобактерии (Mycobacterium tuberculosis), проявляющие стойкость к различным факторам внешней среды. Различаются несколько видов туберкулезной палочки: бычий, человеческий, мышиный, птичий. Туберкулез у собак, как правило, вызывает туберкулиновая палочка человеческого и бычьего типа. Несмотря на отсутствие капсул, оболочки, бактерии туберкулеза устойчивы к воздействию химических реагентов, веществ, спиртовых растворов.

Заражение собак происходит воздушно-капельным и алиментарным способом, через пищеварительный тракт, при поедании инфицированных туберкулезной палочкой мясных продуктов, а также при слизывании мокрот, выделений, содержащих бактерию.

После инфицирования, проникновения бактерий в организм собак через пищеварительный тракт, Mycobacterium локализуются в лимфоузлах, после чего с кровотоком поступают в легкие, кишечник. селезенку, другие органы. Под воздействием продуктов жизнедеятельности развивается воспалительный патологический процесс, происходит скопление многоядерных эпителиальных клеток. В различных органах происходит образование бессосудистых, округлой формы узелков-туберкулов, которые в начале заболевания имеют светло-серый цвет. Через некоторое время вокруг узелка формируется плотная соединительная капсула. Ткань внутри узелка постепенно отмирает, превращается в порошкообразную массу.

В случае длительного протекания заболевания туберкулезные узелки увеличиваются в размерах, образуются обширные туберкулиновые очаги, полости (каверны).

Симптомы туберкулеза у собак

С момента заражения до появления первых симптомов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Туберкулез имеет скрытый, латентный период, фазу разгара, проявления симптомов, период затухания. Интенсивность, степень проявления признаков болезни зависит от индивидуальных, физиологических особенностей организма, резистентности, возраста, условий содержания животных. О начале развития болезни может свидетельствовать незначительное повышение субфебрильной температуры, потеря массы тела, незначительное увеличение лимфоузлов. Обострение симптомов может отмечаться в холодный период года.

К наиболее характерным признакам туберкулеза относят:

увеличение регионалных лимфоузлов;

повышение температуры тела на несколько градусов, периодические приступы лихорадки;

быстрая утомляемость, снижение физической активности, апатия, угнетение общего состояния;

накопление жидкости в органах брюшной полости;

появление на мордочке, других частях тела долгозаживающих ран. язвочек;

ухудшение состояния кожного покрова.

При легочной форме воспалительный процесс затрагивает органы респираторной системы, у больных животных отмечают задышку, затрудненное дыхание, хрипы, кашель, обильные истечения из носа, глаз, ринит, анемичность, желтушность видимых слизистых, выделение мокрот с примесями крови. Воспалительный процесс может затрагивать плевру легких. При пальпации грудины собака испытывает неприятные болевые ощущения. Основным признаком кишечной формы является сильная диарея, обезвоживание, интоксикация, нарушение пищеварительных процессов, метаболизма в организме, учащенное мочеиспускание. Собака отказывается от корма, сильно худеет. При туберкулезном поражении органов ЖКТ живот сильно увеличен в объеме.

При хроническом протекании туберкулеза обширные поражения затрагивают органы дыхания, ЖКТ, мочеполовой тракт. При тяжелых поражениях патологический процесс переходит на костные структуры конечностей.

Диагностика туберкулеза

Для диагностики туберкулеза применяют различные диагностическо-лабораторные методики. Для точной постановки диагноза в ветеринарной клинике применяют метод ПЦР – выращивание микобактерий в различных питательных средах. В обязательном порядке назначают биохимический анализ крови, ренгеноскопию грудной клетки, биопсию пораженных органов.

Лечение туберкулеза, профилактика

Учитывая высокую степень контагиозности, лечение зараженных туберкулезом животных не проводят. К тому же, лечение не гарантирует положительных результатов, лечебные препараты, которые применяют для лечения, имеют высокую степень токсичности. К сожалению, собак усыпляют.

На начальных стадиях заболеваниях, если есть возможность и шанс на благоприятный прогноз, собак изолируют от других животных и людей. То есть лечение проводят исключительно в условиях стационара, в отдельном изолированном боксе. Для лечения применяют противомикробные препараты, назначают поддерживающую терапию, имммуномодуляторы, глобулины, антибиотики – левомицин, макролиды, тетрамизол.

Также нужно учитывать, что после проведенного дорогостоящего лечения могут возникать рецидивы, собака остается на всю жизнь вирусоносителем, подвергая опасности других животных. По этой причине, как бы это жестоко не звучало, но в случае диагностирования у собаки туберкулеза, более гуманный метод – эвтаназия. Амуницию, миски, расчески, другие предметы обихода, оставшиеся после инфицированной собаки сжигают.

В целях профилактики владельцы собак должны уделять вниманию состоянию здоровья своих четвероногих друзей, следить за качеством, питательностью рациона. Не допускать контакта домашних питомцев с бездомными животными. Категорически не скармливать собакам мясные продукты, субпродукты сомнительного происхождения.

Туберкулез относится к недугам инфекционной этиологии, которой в равной степени болеют как люди, так и четвероногие питомцы. Провоцируют это страшное заболевание аэробные бактерии из рода Mycobacterium. Туберкулезная палочка бывает четырех видов: бычья, человеческая, мышиная и птичья. Для собаки особую угрозу представляют первые две ее разновидности.

Прогрессируя в организме питомца, вредоносные микобактерии могут поражать практически все жизненно важные органы. В запущенных формах недуг приводит животное к гибели. В статье будет дан детальный анализ такой болезни, как туберкулез у собак, перечислены его причины, симптомы, методы лечения и меры профилактики.

Причины болезни

Специалисты определили, что собака способна заболеть туберкулёзом благодаря таким причинам, как:

Наличие инфекции у владельца животного. В открытой форме недуга бактерии с легкостью могут передаваться воздушно-капельным путем от хозяина к питомцу. Ветеринары относят данную причину к одной из самых распространенных, так как между инфицированным человеком и мохнатым другом происходит регулярный контакт, усиливающий риск заражения.
Пес проживает или выгуливается в непосредственной близости от туберкулезного диспансера. Особенно часто заражаются те особи, которые гуляют без поводка. Случайно забежав на территорию диспансера, они могут вступить в контакт с больными, причем владелец об этом даже не будет подозревать. К тому же бактерии по своей природе аэробные, а значит, питомец может подхватить инфекционного агента просто из среды обитания, обнюхав зараженную траву или ветку дерева.
Инфицирование туберкулезом с равным успехом может произойти и через еду, в которой будут находиться бактерии. В ветеринарии такой путь попадания микобактерий в тело животных называется алиментарным. Он становится осуществим после того, как пес съест мясо заболевшего представителя фауны, или слизывает их мокроту, содержащую туберкулы, а также во время вскармливания щенков молоком больной матери.
Значительное ослабление иммунитета на фоне проживания питомца в неблагоприятных, антисанитарных условиях также провоцирует развитие туберкулеза у собак.

Немаловажный вопрос, которым задаются многие владельцы питомцев, состоит в том, можно ли заразиться туберкулезной палочкой от собаки? К сожалению, но ответ на это положительный. Действительно, инфекция передается как от человека к питомцу, так и от питомца к человеку. Поэтому ветеринары рекомендуют при появлении первых подозрений на наличие у пса туберкулеза, тут же везти его в ветеринарную клинику, а хозяину поспешить сдать все клинические анализы в больнице. Проблема слишком серьезна, чтобы ее можно было беспечно игнорировать.

Формы заболевания

Врачами было установлено, что данный недуг способен проявляться в двух характерных формах. Рассмотрим каждую из них подробнее:

Латентная: ее невозможно диагностировать на основании наблюдений за симптомами, так как инфекция практически никак себя не проявляет в организме носителя. Выявляют ее, чаще всего, случайно, с помощью рентгена. Лечение предполагает положительный прогноз.
Генерализированная форма: для нее характерны обширные поражения ЖКТ, а также патологические процессы в дыхательной и мочеполовой системе. Если заражённая собака не была подвергнута медикаментозному лечению вовремя, то недуг перерастет в хроническое состояние. Большой риск, что питомец погибнет.

Владельцы должны четко понимать, что в инкубационный период, когда бактерии только осваиваются в организме животного, они никак себя не проявляют. Единственное, на что стоит обратить внимание, так это то, что пес стал быстро уставать, а также много спит, хотя раньше любил поиграть с хозяином. По окончании периода инкубации болезнь вступит в начальную стадию, выраженную в таких признаках, как снижение аппетита, незначительное повышение температуры тела собаки, необоснованная потеря в весе.

Стадии протекания недуга

Течение болезни разделяют на начальный период и стадию разгара. В начальном периоде практически отсутствуют яркие симптомы, а сама инфекция не опасна для окружающих. В это время бактерии активно распространяются по организму питомца. Что касается стадии разгара туберкулеза, то в ней любимец стает ходячим переносчиком инфекционного агента. Кашляя, он заражает воздух, еду и все предметы из своего окружения. Важно понимать, что скорость развития недуга и интенсивность ее проявления напрямую зависит от иммунитета собаки, ее возраста и условий содержания.

Симптоматика заболевания

Симптомы туберкулеза могут никак не проявляться в период времени, занимающий от 14 до 28 дней. Но врачи убеждены, несмотря на плавность течения болезни, внимательный владелец способен определить, что его лающий друг заболел. Тревожиться о его здоровье нужно, если:

у собаки появилась сильная одышка, сопровождающаяся кровянистыми выделениями, после незначительной физической нагрузки;
животное начало страдать от диареи, причем в его кале можно обнаружить кровь. Это признак поражения ЖКТ;
подчелюстные лимфатические узлы воспалены, при прощупывании ощущается их явное увеличение и отвердение. Со временем в этой проблемной зоне могут появиться язвочки и гнойные абсцессы;
накопление жидкости в брюшной полости и желтуха провоцируют раздувание живота собаки;
припадки лихорадки, повышенная температура, обильные выделения из носа;
значительный упадок сил, апатия.

Вышеперечисленные симптомы характерны для хронической формы туберкулеза, что касается латентной, то признаков болезни практически нет. У пса снижается аппетит, тускнеет шерсть, он быстро устает и предпочитает лежать на одном месте. По статистике данную форму обнаруживают в основном уже после вскрытия.

Диагностика болезни

Своевременная диагностика существенно увеличивает шансы на успешное лечение больного животного. Для точности постановки диагноза ветеринары проводят комплекс процедур, позволяющих дифференцировать туберкулез от других инфекционных болезней. Исследования включают в себя забор крови на общий и биохимический анализ, рентгенографию легких собаки и введение ему подкожно инъекции сухого туберкулина. Суть последней процедуры в том, что если через два дня животное не отреагирует на укол аллергией, то оно точно болеет туберкулезом.

Лечение недуга

В первую очередь питомца, у которого подозревается туберкулез, необходимо незамедлительно изолировать. Поэтому он помещается в ветеринарную лечебницу под присмотр квалифицированных специалистов. Если патология проявляется в легкой форме, то врачи выписывают пациенту комплекс медикаментозных препаратов, в которые входят Изониазид, Стрептомицин и Рифампицин. Их эффект усиливается приемом таких антибиотиков, как Тетрамизол и Левомицетин.

Помимо терапии фармацевтическими препаратами, владелец должен обеспокоиться тем, чтобы его пес полноценно питался. Обогатите рацион собаки пищей, богатой на витамины и микроэлементы. Это снизит вред, наносимый организму лекарствами, и усилит иммунную защиту.

Важно понимать, что лечить собаку придется от 1 до 2 лет подряд, причем положительный прогноз ветеринар может дать только в том случае, если недуг был выявлен оперативно. И даже тогда питомец останется потенциальным переносчиком туберкулезной палочки на протяжении всей оставшейся жизни. Если же у собаки была диагностирована генерализированная форма болезни, то лучший выход — эвтаназия, так как лекарства в этом случае бессильны.

Меры профилактики

Ветеринары разработали ряд рекомендаций, позволяющих хозяевам четвероногих любимцев обезопасить их от риска заражения туберкулезной палочкой. К ним относятся:

Тщательный уход за животным, включающий в себя обеспечение достойных условий проживания и регулярную гигиену. Следите за тем, чтобы у питомца всегда была чистая и сухая подстилка. Избегайте излишней влажности в помещении и сквозняков, из-за которых пес может замерзнуть. Разбавляйте его рацион овощами и фруктами.
Старайтесь, чтобы собака не вступала в контакты с бродячими соплеменниками. Выгул организовывайте таким образом, чтобы ваш маршрут не пролегал возле туберкулезных диспансеров.
Раз в полгода, после консультации со специалистом, поддерживайте иммунитет собаки витаминными комплексами.
Избегайте кормления пса молочными и мясными продуктами, которые вызывают у вас подозрения. Особенно это касается продукции купленной на рынке.
Три раза в год проходите плановый осмотр у ветеринарного врача.

Напоследок хочется сказать, что туберкулез относится к одной из самых тяжелых и опасных болезней, которой может заразиться питомец. Ее опасность состоит в том, что полное излечение практически невозможно. Животное навсегда останется потенциальным переносчиком инфекции, угрожая здоровью, как самого владельца, так и членов его семьи. В большинстве случае ветеринары советуют незамедлительное усыпление. Если хозяевам не подходит такой вариант, то они взваливают на себя огромную ответственность, ведь весь остаток жизни собаки им предстоит тщательно за ней наблюдать, реагируя на малейшие признаки рецидива. Однако не нужно отчаиваться, ведь профилактические меры, предотвращающие недуг, совсем несложные в исполнении.

Туберкулез у собак является хроническим заболеванием инфекционного характера. Основной признак – образование многочисленных туберкул различного диаметра в пораженных вредоносными микробактериями органах. Заболеванию подвержены все породы собак, независимо от возраста.

Описание заболевания

Возбудитель инфекции, благодаря наличию жировосковых веществ, имеет высокую жизнеспособность. В почве бактерии могут сохранять активность до пяти лет, в замороженном виде до одного года, а на подстилке до двух лет. Собаки чаще всего заражаются туберкулезом воздушно-капельным путем.

На фото представлен возбудитель туберкулеза, увеличенный под микроскопом.

На вопрос многих людей о том, можно ли заразиться туберкулезом от собаки, специалисты дают положительный ответ. Данная болезнь передается от животных людям, и наоборот. Чаще специалисты отмечают заражение домашних животных от владельца с открытой формой туберкулеза.

Чтобы избежать возникновения нежелательных последствий, следует, при возникновении малейших подозрений на наличие рассматриваемой патологии, отправить питомца на обследование к ветеринару и самому сдать все необходимые анализы.

Эпизоотологические данные и причины появления

Развитие заболевания происходит благодаря воздействию на организм аэробных микобактерий, период инкубации которых может достигать нескольких недель.

Туберкулезная палочка бывает нескольких разновидностей:

птичья;
бычья;
человеческая;
мышиная.

Бактерии этого заболевания устойчивы к воздействию спиртосодержащих растворов, химических веществ и реагентов. Собаки более всего подвержены человеческой и бычьей разновидности описываемой патологии. Помимо передачи инфекции воздушно-капельным путем, питомец может заразиться через пищеварительный тракт.

В организме собак чаще всего развивается человеческая и бычья туберкулезная палочка.

Бактерии нередко попадают в организм животного вместе с инфицированной мясной или молочной продукцией. Также заражение может произойти через подстилку, предметы ухода за домашним любимцем и ранки, имеющиеся на кожных покровах. Возможно инфицирование щенка в период кормления больной матерью. Специалисты не исключают риск заражения питомца во время случки.

Существует ряд факторов, увеличивающих риск распространения заболевания:

отсутствие сбалансированного питания;
плохие условия содержания;
несоблюдения правил личной гигиены.

Питомец с ослабленной иммунной системой наиболее подвержен возникновению и распространению туберкулеза, поскольку его организм не в силах бороться с возбудителем патологии.

Важно. От момента заражения до видимых проявлений симптоматики может пройти несколько недель, а развитие заболевания нередко продолжается на протяжении нескольких месяцев.

Формы заболевания, их характеристика

Туберкулез у собак протекает в генерализованной, либо в латентной форме.

Заболевания подразделяется на два вида:

Генерализированная форма – характеризуется обширным поражением пищевой, мочеполовой и дыхательной систем в организме животного. Нередко перерастает в хроническое состояние. Велик риск летального исхода.
Латентная форма – не может быть установлена клиническим способом, выявляется на основании рентгена. В большинстве случаев, лечение дает положительные результаты.

На протяжении инкубационного периода может не выявляться никакая негативная симптоматика, помимо чрезмерной утомляемости. Также на начальной стадии отмечается повышение температуры, ухудшение аппетита и заметное снижение веса.

Симптомы болезни

Можно выделить основные симптомы, подтверждающие наличие хронической формы туберкулеза у собаки:

Воспаление подчелюстных лимфатических узлов или лимфаденит – один из самых первых заметных признаков. При пальпации явственно ощущается их увеличенный размер и твердость. В случае ухудшения состояния, на этих участках тела могут возникнуть абсцессы и язвы, характеризующиеся наличием гнойных выделений.
Лихорадочные припадки.
Обильные выделения из носа.
Быстрое истощение, независимо от регулярности кормления.
Появление одышки и кашля с кровяными выделениями.
Рвота и водянистый понос с кровью — свидетельствуют о поражении пищеварительного тракта.

Латентная форма заболевания протекает практически незаметно, однако внимательные владельцы могут отметить ухудшение аппетита и внешнего вида шерсти, а также снижение активности. В большинстве случаев наличие заболевания данной формы выявляется в момент вскрытия.

При туберкулезе собака быстро худеет, у нее могут появиться выделения из носа.

Внимание. По причине обострения протекания заболевания в легких и внутригрудных лимфатических узлах у собак нередко начинается плеврит. При этом питомец старается реже дышать, поскольку при вдохе испытывает болевые ощущения в грудной клетке.

Диагностирование туберкулеза у собак

Для выявления заболевания врач проводит ряд исследований:

подкожно питомцу вводится сухой туберкулин и по истечению двух суток оценивается реакция организма – отсутствие аллергической реакции свидетельствует о наличии патологии;
осуществляется рентгенография легких;
берется биохимический анализ крови;
проводится исследование бактериологией мокроты, мочи, кала, носовых выделений.

Рассматриваемое заболевание характеризуется несколькими стадиями развития. Начальный период характеризуется скрытым протеканием – в это время возбудитель болезни не выделяется в окружающую среду. Распространение инфекции осуществляется на начальной стадии развития туберкулеза.

Наиболее опасный этап – разгар болезни. В этот период выделяется наибольшее количество возбудителя инфекции. Чаще всего это происходит при кашле — инфекция попадает в органы дыхания здоровых питомцев, оседает на еде и других предметах.

Интенсивность развития болезни, а также степень проявления негативной симптоматики напрямую зависит от возраста питомца, условий его содержания и индивидуальных особенностей организма.

Для подтверждения диагноза ветеринар вводит под кожу собаки туберкулин и позже оценивает реакцию.

Важно. При выявлении туберкулеза у домашнего любимца необходимо в кратчайшие сроки оградить его от всех членов семьи, которые, в свою очередь, должны обязательно обследоваться на наличие заболевания.

Лечение заболевания

Больное животное необходимо лечить только в клинике и содержать в изолированном помещении до полного выздоровления. При легкой форме врачи выписывают комплекс таблеток от туберкулеза для собак, в который входят Изониазид, Рифампицин и Стрептомицин. Также назначается курс антибиотиков – Левомицин или Тетрамизол.

Кроме основного лечения, важно подобрать необходимые витамины и минералы – они помогут улучшить иммунитет и уменьшить наносимый медикаментами вред организму животного. Еда для питомца должна включать в себя только свежие и качественные продукты. Главная трудность лечения заболевания – оно может длиться до нескольких лет, и положительный результат возможен лишь при выявлении патологии на ранних стадиях развития.

При выявлении генерализированной формы лекарства от туберкулеза для собак не приносят положительного результата, и врачи нередко рекомендуют эвтаназию.

Совет. В случае успешного лечения не следует забывать – питомец остается носителем вируса и предрасположен к риску повторного заражения туберкулезом на протяжении всей жизни.

Для лечения туберкулеза собак ветеринары используют Римфапицин.

Профилактика туберкулеза у собак

Учитывая серьезность описываемого заболевания, следует соблюдать ряд правил, снижающих риск заражения:

Обеспечивать питомцу надлежащий уход, следить за его гигиеной и ежедневным рационом.
Избегать контакта с больными животными и прогулок возле медицинских учреждений для людей, больных туберкулезом.
Несколько раз в год для укрепления иммунитета давать питомцу индивидуально подобранный витаминный комплекс.
Не кормить собаку мясной и молочной продукцией, вызывающей подозрения.
Дважды в год проходить плановое обследование у врача.

При возникновении любого заболевания инфекционного характера у собаки необходимо обеспечить максимально качественное лечение – это поможет предотвратить развитие проблем в работе иммунной системы, снизит риск заражения туберкулезом и другими серьезными заболеваниями, опасными как для собаки, так и для человека.

Туберкулез легких считается социальной болезнью, ее распространение напрямую связывают с уровнем жизни населения. В России заболеваемость туберкулезом резко выросла с появлением людей без определенного места жительства, и увеличением числа мигрантов.

По данным ВОЗ, в мире сейчас примерно 2 млрд человек заражены туберкулезом. Ежегодно заболевают 9 млн, а 3 млн погибают от осложнений.

Признаки

Туберкулез легких может протекать по-разному. Если процесс затрагивает только легкие, то болезнь может себя вообще никак не проявлять, и человек узнает о нем случайно по итогам ежегодной флюорографии. А может и проявляться как обычное ОРВИ – слабостью, повышенной утомляемостью, субфебрильной температурой, бледностью и потливостью, особенно по ночам. При туберкулезе пациент худеет, часто у него увеличиваются лимфатические узлы. Причем увеличиваются не все узлы, а отдельные группы. Еще один симптом туберкулеза легких – покашливание, к вечеру переходящее в сильный кашель. В некоторых случаях, например, при инфильтративном туберкулезе легких или туберкулеме легких, кашель будет с незначительным количеством белой мокроты, но в ней будут прожилки крови.

Бывают и более выраженные формы туберкулеза легких, при которых заболевание проявляется гораздо сильнее. Пациенты, страдающие такими формами туберкулеза легких, жалуются на недомогание, утомляемость, слабость, плохой аппетит, снижение веса, ночную потливость. Температура резко повышается до 39-40°. Их постоянно мучают кашель с мокротой, кровохарканье, одышка даже при небольшой физической нагрузке. Однако даже в таком состоянии не всегда «узнают» туберкулез.

Описание

Туберкулез, который раньше называли чахоткой – это инфекционное заболевание. Страдают им и человек, и животные, чаще всего это крупный рогатый скот, куры, свиньи. Вызывает туберкулез Mycobacterium tuberculosis, она же палочка Коха. А туберкулез легких – это одна из основных форм заболевания.

Микобактерию выявил в 1882 году немецкий врач Роберт Кох. Тогда же он доказал инфекционную природу чахотки. Микобактерия оказалась чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям. Ее не убивают кислоты, щелочи и спирты, она прекрасно сохраняется в земле и в снегу. Гибнет она только при воздействии прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих антисептиков.

Для людей основной источник заболевания – страдающие туберкулезом. Существует несколько путей передачи инфакции:

Воздушно-капельный – самый распространенный путь заражения. Страдающий туберкулезом выделяет микобактерии в окружающую среду при кашле, дыхании и разговоре. Здоровые люди, вдыхая микобактерии, заносят тем самым инфекцию в свой организм.
Контактный путь заражения возможен, если у человека есть повреждения на коже. Через ранки микобактерия может проникнуть в организм человека, однако, через здоровую кожу она этого сделать не может.
Через пищеварительный тракт можно заразиться при употреблении в пищу зараженного туберкулезом мяса. Для того, чтобы инфекция передалась этим путем нужно больше микобактерий. При этом способе передачи инфекции чаще всего развивается туберкулез кишечника.
Внутриутробный путь заражения встречается редко, но случаи передачи инфекции от матери ребенку известны.

Правда, то, что палочка Коха попала в организм человека, еще не означает, что он заболеет туберкулезом. Микобактерия туберкулеза есть в организме у многих, однако страдают туберкулезом всего 10-15 % из них. У остальных же вырабатывается к ней иммунитет.

Мужчины болеют туберкулезом в 3,2 раза чаще женщин. И развивается это заболевание у них гораздо быстрее. Чаще всего им страдают в возрасте 20-29 и 30-39 лет. При этом в тюрьмах и колониях заболеваемость в 42 раза выше, чем в среднем по России.

Попадая в организм человека, туберкулезная палочка вызывает воспаление. Однако делает это очень медленно. Первичным называют заболевание, если оно развилось при первом попадании инфекции в организм. При этом организм еще не выработал способов борьбы с микобактериями, поэтому инфекция достаточно легко распространяется по организму. При этом формируется первичный очаг воспаления – ограниченный участок воспаленного легкого. Также может развиться воспаление лимфатических сосудов (лимфангиит). При заживлении первичного очага зона поражения пропитывается кальцием и затвердевает. Это образование называется очагом Гона. Такие включения в легких часто обнаруживаются у пожилых, перенесших скрытые формы туберкулеза. После образования такого очага микобактерии еще долго сохраняются в легких.

Вообще, такая форма туберкулеза – самая легкая. Человек может и не заметить ее. Но если иммунитет ослаблен, возможны и более серьезные формы. Чаще всего это вторичный туберкулез, который развивается из первичного очага, так как бактерии там сохраняются еще долгое время, или при повторном попадании палочки Коха в организм. В отличие от первичного туберкулеза при этих формах не возникает первичного очага воспаления.

При диссиминированном (рассеянном) туберкулезе в легких образуется несколько очагов воспаления. Течение этого заболевания может быть острым, подострым и хроническим. Зависит это от множества факторов – иммунитета, сопутствующих хронических болезней, авитаминоза. Обычно при диссиминированном туберкулезе легких поражаются также кости, суставы, сердце, головной мозг, печень, почки. Симптомы его похожи на симптомы ОРВИ, бронхита или пневмонии, однако, в отличие от этих заболеваний, они не проходят, а нарастают со временем. При тяжелых формах нарушается дыхание, пациент страдает одышкой, хрипами в грудной клетке, постоянно кашляет. При поражении головного мозга у него появляется напряжение мышц затылка. Возможны симптомы сильной интоксикации – рвота, головная боль, нарушения сознания, высокая температура.

Однако самая распространенная форма туберкулеза легких – инфильтративный туберкулез. Инфильтрация – это заполнение ткани органа клетками воспаления. При этом на рентгенограмме видны неоднородные тени с нечеткими краями диаметром более 1 см. Эта форма может протекать и бессимптомно, и с характерными симптомами – кашлем, кровохарканьем, интоксикацией. Ее проявления зависят от общего состояния страдающего туберкулезом. Она может перерасти и в казеозную пневмонию, которую раньше называли скоротечной чахоткой.

При казеозной пневмонии поражена одна доля легкого и более. Эта форма характеризуется казеозным (творожистым) некрозом, при котором отмирающие ткани становятся зернистыми и отторгаются организмом. Это остро прогрессирующая форма туберкулеза, летальность в первый месяц при ней около 14 %, встречается она в 8-10 % случаев туберкулеза легких.

При туберкулеме легкого казеозный некроз ограничен плотной оболочкой из соединительной ткани. Однако он постепенно увеличивается и со временем может перерасти в каверну (полость, образующуюся в органе из-за разрушения его ткани).

При кавернозном туберкулезе легких в ткани пораженного органа образуются полости со стенками из соединительной ткани. Полости могут достигать значительных размеров – 6 см в диаметре, а иногда и более. Эта форма сравнительно молодая, она появилась в то время, когда туберкулез стали лечить антибактериальными средствами. Она практически не проявляется, однако каверна может стать причиной легочного кровотечения. Часто к кавернозной форме туберкулеза легких присоединяется грибковая инфекция.

Кавернозный туберкулез может перерасти в фиброзно-кавернозную форму. При этом в легких образуются толстостенные каверны, часть легкого замещается фиброзной тканью, а бронхи могут деформироваться. Страдающие этой формой туберкулеза легких наиболее опасны для окружающих, так как в одной каверне у них примерно 1010 – 1012 микобактерий. Они выделяют их в окружающую среду при кашле. Для самого пациента эта форма опасна легочными кровотечениями, присоединением грибковой инфекции, спонтанным пневмотораксом (скоплению воздуха в плевральной полости, в результате чего в грудной клетке изменяется давление и нарушается воздухообмен).

При разрастании соединительной ткани в легких и плевре развивается цирротический туберкулез легких. Это конечная форма туберкулеза легких. Она часто приводит к смерти пациента, однако не очень опасна для окружающих. Лечение этой формы затруднено, так как препараты плохо проникают в фиброзную ткань.

Диагностика

Основной метод диагностики туберкулеза у детей и подростков – туберкулиновая проба (проба Манту). Она делается один раз в год. Для этого используется туберкулин – белковый экстракт, который получают из культуры туберкулезных палочек. Он специфически действует на зараженный организм, и это помогает выявить заболевших. Чтобы выявить заболевание, пациенту вводят небольшое количество туберкулина, и через 48 часов оценивают размер индурации (уплотнения) вокруг места введения туберкулина. Если индурация меньше 5 мм, то пациент здоров. Если индурация до 10 мм, значит пациент находится в группе риска, возможно, он контактировал со страдающими туберкулезом. Если индурация более 15 мм или на месте укола образовался гнойник, значит, скорее всего, пациент болен туберкулезом. При этом нельзя с уверенностью сказать, что человек, у которого при пробе Манту индурация была более 15 мм, точно страдает туберкулезом. Возможно, он просто контактировал с носителем инфекции.

Если туберкулиновая проба положительна, проводят бактериологическое исследование мокроты, промывных вод бронхов. Для этого пациенту делают анестезию дыхательных путей и вводят 15-20 мл физиологического раствора, подогретого до 37°. Пациент рефлекторно откашливает эту жидкость, ее собирают в стерильную посуду и исследуют. Однако этот метод противопоказан страдающим бронхиальной астмой. Наличие микобактерии туберкулеза можно установить методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или методом выявления кислотоустойчивых микобактерий, при котором мазок окрашивается специальными кислотными красителями, и микобактерию можно выявить с помощью микроскопа.

Собрать материал для исследования можно и с помощью бронхоскопа. При бронхоскопии делают биопсию тканей, выстилающих бронхи. При туберкулезе в них происходят характерные изменения.

Микобактерию туберкулеза можно выявить и в плевральной жидкости, и при биопсии легкого.

Еще один распространенный метод выявления страдающих туберкулезом – флюорография. Это рентгенологический метод исследования, помогающий увидеть очаги поражения легких. Очаг – это тень на снимке с четкими контурами диаметром до 1 см. Если на флюорографии виден только один очаг и нет симптомов заболевания, то за пациентом просто наблюдают.

Если через некоторое время при повторном анализе очаг увеличится, пациента проверяют на наличие онкологических заболеваний. А если очагов несколько, то подтверждают диагноз «туберкулез» и начинают лечение.

Лечение

До XX века туберкулез был практически неизлечим. Сейчас же есть множество противотуберкулезных препаратов. И все равно проблема туберкулеза стоит достаточно остро. Многие пациенты не знают, что они страдают туберкулезом, некоторые не хотят идти к врачу и лечатся самостоятельно. Но это опасно, так как при неправильном лечении легко излечимая форма заболевания может перейти в лекарственно-устойчивую форму.

Лечение туберкулеза легких длительное. Одновременно используют сразу несколько противотуберкулезных препаратов, по-разному воздействующих на микобактерию туберкулеза. Но к сожалению даже такой атаки «с разных сторон» недостаточно. Нужна еще физиотерапия, дыхательная гимнастика и препараты, улучшающие иммунитет.

Но иногда недостаточно всего этого комплекса. В этих случаях лечить туберкулез легких нужно хирургическим путем – удалять пораженную часть легкого или всего легкого. Все легкое удаляют в случае открытых каверн с толстыми стенками, рубцевание которых невозможно, при угрожающем жизни кровотечении из каверн, при наличии значительных фиброзных очагов в которые не могут проникнуть противотуберкулезные средства, наличии очагов, образованных атипичными палочками Коха, а также при подозрении на новообразования на фоне туберкулеза.

Хирургическое лечение обычно сочетается с медикаментозным.

Профилактика

Для профилактики туберкулеза необходимо своевременно выявлять случаи заболевания. Для этого нужно регулярно делать флюорографию. Нужно ограничивать контакты со страдающими туберкулезом. Для этого страдающих, живущих в перенаселенных квартирах, нужно изолировать от остальных жильцов. Важно своевременно делать прививку от туберкулеза новорожденным.

Необходимо обследовать мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран и регионов.

Один из путей заражения человека – через пищу. Очень важно установить тщательный контроль за молоком и мясом, а также регулярно проводить обследовать работающих с крупным рогатым скотом.

В любой семье отношение к туберкулезу примерно такое: «Это не о нас». Традиционно боятся рака, инсульта, инфаркта, СПИДа. Туберкулез в этот список не входит. И когда в набитой маршрутке сосед начинает надрывно кашлять, первая мысль: лишь бы не подхватить ОРЗ! Туберкулез - чрезвычайно распространенная инфекция. И вы никогда не знаете, с каким, здоровым или больным, человеком вы сядете утром в транспорт. Более того, рядом с вами может ехать пациент с открытой формой туберкулеза. К сожалению, туберкулезная инфекция и возможность ею заразиться - это реальность сегодняшнего дня. Чтобы опасность заражения и заболевания туберкулезом перестала казаться далекой и надуманной, необходимо иметь четкое представление о болезни и как можно ее избежать. Мы ведем беседу об этом с главным фтизиатром города Н.Р. ВАЛЕЕВОЙ.

- Что такое туберкулез, какова его распространенность в Челябинске на сегодняшний день? Можно ли говорить об эпидемии?

- Туберкулез - это тяжелое, длительно протекающее инфекционное заболевание, поражающее любые внутренние органы. Излюбленной локализацией туберкулеза являются органы дыхания и легкие, однако частота внелегочных локализаций (кости, суставы, мочеполовые органы, глаза, мозговые оболочки, лимфатические узлы и др.) в последние годы выросла и продолжает увеличиваться. Об эпидемии туберкулеза в Челябинске говорить пока не стоит. Но тот факт, что в три раза выросла заболеваемость по сравнению с 90-ми годами, настораживает. Сейчас в России нет регионов, где не был бы зарегистрирован рост этой инфекции. По статистике от туберкулеза умирает больше людей, чем от всех инфекционных болезней вместе взятых. Информация к размышлению. В 2010 году в Челябинске заболели туберкулезом 725 человек, 54 из них - люди, не имеющие прописки в городе. Ежегодно больных туберкулезом среди горожан становится больше на 10 - 15 человек. Рост заболеваемости зарегистрирован в Центральном, Калининском, Курчатовском, Металлургическом и Ленинском районах города. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости среди детей. В 2010 году этот показатель вырос на 8 процентов (по сравнению с 2009 годом). На учет взято 11 детей в возрасте до 15 лет. Кроме туберкулеза легких выявлены такие формы, как туберкулез почек, костей, лимфатических узлов. Зарегистрировано 9 новых случаев поражения легких у подростков. Все это свидетельствует о высокой распространенности и высоком риске заражения. Иными словами, среди населения стало больше больных-бактериовыделителей, источников заражения, которые являются наиболее опасными для окружающих, особенно для детей. Их организм в большей степени подвержен инфицированию и заболеванию. Так, в Челябинске среди вновь выявленных туберкулезом взрослых больных с бактериовыделением почти 40 процентов. В 2010 году на 46 процентов стало больше больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. 129 человек умерли от этой коварной инфекции, 31 из них после постановки диагноза в запущенной стадии.

- С чем связано такое неблагоприятное положение?

- В первую очередь со снижением жизненного уровня населения, с большим количеством различных стрессовых ситуаций (в особенности сейчас), с плохим питанием. Кроме того, сам возбудитель туберкулеза в последние годы стал более активным и опасным - его болезнетворные свойства усилились во много раз. Все больше появляется микробов с лекарственной устойчивостью к имеющимся противотуберкулезным препаратам.

- Как же происходит заражение туберкулезом? Какие существуют источники туберкулеза?

- Источником туберкулеза чаще всего является больной человек, который иногда даже не знает об этом, т. к. инфекция может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений. Поэтому при туберкулезе особое значение имеет проведение профилактических осмотров и раннее выявление. Заражение здоровых людей чаще всего происходит аэрогенным путем - воздушно-пылевым, воздушно-капельным. Больные во время кашля, чихания, разговора вместе с мокротой выделяют большое количество микобактерий туберкулеза вокруг себя в радиусе 5 метров, а при малейшем движении воздуха это заразное облачко распространяется на всю территорию помещения. Попадая на пол, мокрота, высыхая, вместе с пылью поднимается вверх, и здоровые люди, вдыхая этот инфицированный воздух, заражаются туберкулезом. Более 96 процентов людей заражается туберкулезом именно аэрогенным путем, остальные через инфицированную пищу: молоко, молочные продукты, сыр, творог, сметану. Более редок контактный путь, при пользовании общими с больным предметами.

- Можно ли заразиться туберкулезом от животных?

- Животные тоже могут болеть туберкулезом, они им заражаются на улице или от членов семьи. Кроме того, почти все домашние кошки заражаются гельминтами, а это только способствует резкому ослаблению организма и развитию туберкулеза. Улицы города из-за несоблюдения санитарных норм инфицированы экскрементами животных. Во время ветра все это поднимается в воздух и вдыхается людьми.

- Что же происходит в организме дальше?

- Из ста здоровых людей, подвергшихся воздействию микобактерий туберкулеза, у пятерых проявятся симптомы болезни, еще пять будут к ней невосприимчивы. У остальных 90 процентов возбудитель сохранится в организме и будет ждать подходящего момента: стресса, недоедания, злоупотребления алкоголем и курением, хронических заболеваний, ВИЧ-инфекции. Любая из этих причин может стать толчком к развитию болезни. Вот почему, заразившись в детском или подростковом возрасте, взрослый человек, в том числе и после 60 лет, может заболеть туберкулезом. У детей и молодых людей заболевание развивается остро. Поэтому так важно оберегать детей от этой инфекции, а пожилым людям необходимо поддерживать иммунитет и не запускать заболевание.

- Какие первые симптомы должны насторожить человека и навести на мысль о туберкулезе?

- В самом начале туберкулезного процесса симптомы могут напоминать простудные заболевания. Может беспокоить кашель, вечернее повышение температуры до 37,2 - 37,5 °С, повышенная потливость ночью, снижение веса, одышка, потеря аппетита, слабость, появление в мокроте прожилок крови. Если появляется хотя бы один из этих признаков - это тревожный сигнал! Надо срочно обратиться к врачу, пройти рентгенологическое или флюорографическое исследование легких. Чем быстрее будет поставлен диагноз, начато лечение, тем больше шансов на успех. Это убережет от заражения и окружающих больного людей.

- Правда, что человек, зараженный возбудителем туберкулеза, - это одно и то же, что больной туберкулезом?

- Нет. Инфицированный не значит больной. Дело в том, что человек имеет природную устойчивость к этому заболеванию, потому заболевают не все. Более того, зараженный человек может прожить до конца жизни, так и не заболев туберкулезом. А вот больной человек отличается от зараженного наличием очага поражения в тканях, излечить который возможно только противотуберкулезными препаратами или хирургическим путем.

- Как определить, инфицирован человек туберкулезом или нет?

- Заражение человека возбудителем туберкулеза до 18 лет контролируется всем известной пробой Манту. Чтобы своевременно определить момент инфицирования, проба Манту ежегодно проводится во всех школах, детских садах и поликлиниках. Но некоторые родители отказываются от этого важного и безопасного диагностического теста, что очень беспокоит фтизиатров. Если проба Манту увеличилась более чем на 6 мм в сравнении с предыдущим годом (исключение - после вакцинации БЦЖ) или превышает 12 мм, заживает более 2 недель и после нее остаются следы в виде пигментации, шелушения, считается, что ребенок заражен возбудителем туберкулеза. Такого ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Специалист после осмотра и проведения клинического обследования принимает решение о дальнейшей тактике наблюдения и лечения. С 18 лет инфицированность уже не определяют, так как 85 - 90 процентов взрослых после 40 лет уже заражены возбудителем туберкулеза.

- Можно ли свести к минимуму риск заражения?

- Избежать заражения позволяют профилактические прививки. Иммунитет против туберкулеза вырабатывает вакцина БЦЖ. Первую прививку делают новорожденным в родильном доме, а повторные прививки - в возрасте 7 и 14 лет. Прививка БЦЖ не только предупреждает туберкулез, но и не допускает развития тяжелых форм заболевания. В детском возрасте болезнь может протекать в двух тяжелых формах - туберкулезный менингит и генерализованный туберкулез (распространение инфекции по всему организму). В этих случаях, несмотря на адекватное лечение, ребенок может остаться инвалидом или даже погибнуть. Туберкулез болезнь социальная, она напрямую зависит от тех условий, в которых живут люди. Поэтому необходимо следить за санитарным состоянием жилища, хорошо проветривать помещение и чаще производить влажную уборку. Вывешивать на солнце одеяла, подушки, шерстяные и хлопчатобумажные вещи. Если кто-то из ваших близких всетаки заболел открытой формой туберкулеза, паниковать не стоит. Необходимо периодически производить дезинфекцию в комнате больного хлорсодержащими растворами, держать для него отдельное белье и посуду. И, конечно же, выполнять все назначения врача.

- Какие основные принципы лечения туберкулеза?

- Лечение должно быть комплексным. Оно включает прием специальных противотуберкулезных препаратов, иммунотерапию, направленную на повышение сопротивляемости организма, противовоспалительные препараты и комплексные витамины. Туберкулез лечится достаточно эффективно, но лечение длится не менее 6 месяцев. Это связано с особенностями микобактерий (возбудители туберкулеза). Следует помнить, что лечение наиболее эффективно при своевременной диагностике, в этом случае можно достичь полного излечения. Нельзя самовольно нарушать сложную схему лечения. Если туберкулез не долечить, то организм будет постоянно отравляться продуктами распада и токсинами, которые выделяют туберкулезные палочки.

- Туберкулез - диагноз на всю жизнь?

- После проведения полного курса противотуберкулезной терапии пациент находится на диспансерном учете минимум 3 года. Если за это время не было обострения болезни, пациента снимают с диспансерного учета.

Основными направлениями профилактики туберкулеза являются:

- В чем разница между флюорографией и рентгенографией?

- Флюорография используется как профилактический метод массового обследования населения, чему способствует ряд ее преимуществ: большая пропускная способность, невысокие экономические и трудовые затраты на исследование. Рентгенография же применяется как диагностический метод, когда у врача есть подозрения на какое-либо заболевание.

- Как часто и где можно пройти флюорографию?

- Всё население старше 15 лет, кроме беременных женщин, должно проходить флюорографию 1 раз в год. Исследование проводится бесплатно в любой поликлинике по месту жительства при наличии документа, удостоверяющего личность.

- Насколько сегодня усовершенствован метод флюорографического исследования? Стоит ли населению бояться ежегодных обследований?

- В настоящее время почти во всех лечебно-профилактических учреждениях города проводится цифровая флюорография - это современный, безопасный и быстрый метод обследования органов грудной клетки, доза облучения пациента снижена в 4 раза. Человек подвергается ионизирующему излучению на сотые доли секунды. Это сопоставимо с дозой, получаемой человеком за 5 - 8 дней загара на солнце. Кроме того, все флюорографические аппараты проходят ежегодную проверку на соответствие действующим нормам излучения.

- Что же делать самому человеку, чтобы не заболеть?

- Прежде всего стараться не контактировать с больными туберкулезом, вести здоровый образ жизни. Организму требуется полноценный сон, чтобы вырабатывался противоинфекционный гормон мелатонин. Его выработка начинается с 23 часов и до 5 часов утра. Обязательно полноценное питание с ограничением сладкого и жирного: мясные продукты, птица, рыба, яйца, творог. В весеннее время необходимо принимать витамины. Говоря о правильном образе жизни, нельзя не сказать о вреде курения. При курении разрушается слизистая оболочка бронхов, таким образом, они становятся беззащитными перед туберкулезным возбудителем. Не следует злоупотреблять алкоголем. Хронический алкоголизм только предрасполагает к развитию туберкулеза. Если в доме есть домашние животные, их нужно обследовать. Помните, что от правильности вашего поведения будет зависеть не только ваше здоровье, но и здоровье ваших детей.

Читайте также: