Почему у чихуахуа глаза в разные стороны

Опубликовано: 11.05.2024

Ежедневный осмотр собаки – занятие нужное и полезное. Если глаза гноятся, из них постоянно бегут слезы или иные выделения, то нужно срочно идти к ветеринару. Как ни странно, но даже кажущееся безобидным косоглазие у собак – тоже опасный признак, «намекающий» на возможность какой-то серьезной патологии.

Общие сведения

Косоглазие, оно же страбизм, – патология, при которой один или оба глаза начинают смотреть «наружу» или на нос. В некоторых случаях это заболевание развивается вместе с нистагмом. Как и последний, косоглазие бывает приобретенным и врожденным. Приобретенный страбизм – опаснее всего, так как нарушение «зрительной координации» возможно только при серьезных патологиях.

В тяжелых случаях косоглазый пес ходит, постоянно наклонив голову в одну сторону, натыкаясь на мебель и людей, наблюдаются непонятные поведенческие аномалии. Если ваша собака ведет себя именно так, то ее нужно срочно показать специалисту. В этом случае страбизм – мелочь, лишь свидетельствующая о поражении нервной системы.

Каким бывает косоглазие?

Распространено убеждение, что косоглазие поражает исключительно оба глаза, но это не так: патология вполне может быть найдена только в одном из них. При этом возможны два основных варианта: или зрачки сходятся вместе, «смотря» на нос, или же расходятся в стороны. В последнем случае страбизм называют «рассеивающим» или «рассеянным». Если глаза «указывают» на нос, то речь идет о конвергентном косоглазии.

Но бывает так, что глаза не только косят, но и направлены вверх или вниз. Выглядит это весьма комично… вот только собаку с такими симптомами нужно немедленно показать ветеринару, так как подобные клинические признаки характерны для тяжелейших поражений мозга в частности и всей нервной системы – в общем.

Основные причины страбизма

Патология встречается у собак всех пород и возрастов. Стоит, однако, отметить, что врожденный страбизм более характерен для определенных разновидностей этих животных (например, для чихуахуа). Причины врожденного косоглазия не исследованы. Тут может играть свою роль как наследственная предрасположенность, так и травмы, полученные щенком непосредственно в момент родов. Кроме того, не исключено развитие страбизма на фоне тяжелых травм черепа. Проще говоря, если пес попал под машину или велосипед, то у него довольно высоки шансы стать косоглазым.

Кстати говоря, одним из последствий родовых травм является гидроцефалия – и она же может приводить к страбизму (по каким-то причинам такое часто бывает у мопса). У взрослых собак причины приобретенного косоглазия могут быть еще более опасными. В частности, описаны случаи, когда оно развивалось на фоне ботулизма. Токсин клостридий избирательно действует именно на нервную систему, так что развитие косоглазия при этой болезни удивительным не выглядит. Есть ли еще какие-то причины косоглазия у собак?

Довольно вероятной и распространенной причиной является также воспаление внутреннего или среднего уха. В наиболее тяжелых случаях косоглазие вызвано энцефалитом или менингитом, то есть воспалением самого мозга или его оболочек. Сами по себе такие патологии никогда не возникают. Как правило, развитие столь тяжелых заболеваний обусловлено действием какого-то инфекционного агента вирусной или бактериальной природы.

Особенно страшной причиной косоглазия является бешенство плотоядных. Возбудитель избирательно поражает именно нервную систему, в результате чего возникает комплекс неврологических нарушений, одним из которых и является страбизм. Не стоит забывать об онкологии: опухоль может развиться непосредственно в мозге, глазном яблоке, зрительном нерве. Кроме того, есть определенная вероятность миозита, то есть воспаления тех мышечных волокон, которые ответственны за движения глаз.

Диагностика и лечение

Таким образом, косоглазие часто является лишь симптомом, признаком более серьезной патологии. Диагностировать страбизм легко по совокупности клинических признаков, но истинной задачей диагноста является поиск той патологии, из-за которой появилось косоглазие. Если оно является ранним признаком, к примеру, гидроцефалии, то глубокий анализ причин патологии может спасти собаке жизнь. Во всяком случае, значительно повысить ее общее качество.

Можно ли вылечить косоглазие у собаки? Вопрос довольно сложный. Если патология врожденная, то сделать ничего не получится, да и не нужно (когда собака не испытывает видимых неудобств). В остальном лечение и его возможность зависят от первопричины заболевания. Недуги воспалительного характера лечат антибиотиками или кортикостероидами, опухоли удаляют с помощью химиотерапии или радиологического лечения, травмы также лечат хирургическим путем.

Чуть более ста лет назад во время гастролей в Мексике оперной певице Аделине Патти президент страны преподнес роскошный букет цветов, в котором сидела миниатюрная собачка. Кроха настолько впечатлила артистку, что та брала ее с собой на гастроли и никогда с ней не расставалась. Так началась история всеобщего признания и безграничной любви к породе, которая до сих пор остается самой маленькой в мире.

Как появилась порода собак чихуахуа

Но история этих малышей куда длиннее и интересней. В отличие от большинства пород, которые были выведены только в 19–20 веках, чихуахуа — чистокровная древняя собака родом из Мексики. Представители этой породы были любимцами ацтекских принцесс, их разводили индейцы майя. А многими веками ранее древние племена ольмеков приносили этих малышей в жертву богам и устраивали роскошные захоронения с их владельцами, чтобы псы помогли душе хозяина добраться до загробного царства.

Из Мексики чихуахуа впервые попали в США в конце 19 века. Предприимчивые торговцы заметили интерес американцев к этим милым собачкам и начали привозить их на продажу. А так как покупали малышей в мексиканском штате Чиуауа, то со временем это название и закрепилось за породой. Кстати, породу чихуахуа через «х» называют только в русскоговорящих странах. Нигде в мире звук «х» в ее названии не произносится.

Из США собачки оказались в Европе, а история их появления в СССР и вовсе похожа на сюжет фильма. Двух представителей породы, мальчика Спэнки и девочку Донну Тессу, подарил Никите Хрущеву борец за коммунизм и революционер Фидель Кастро. Малыши, названные Миштером и Мушинкой, перекочевали в дом дочери Хрущева, Галины, которая озаботилась разведением породы в Союзе.

К решению задачи она привлекла Евгению Жарову, заводчицу и кинолога, которую считают одним из авторов породы русский той. Так малыши стали популярными среди советской элиты, а позже перекочевали и в народ. А собачка Мушинка даже успела сняться в кино. Именно ее можно увидеть в руках забавного куплетиста Бубы Касторского в «Неуловимых мстителях».

Особенности породы

Чихуахуа — собаки миниатюрные. По стандарту породы, их вес не должен превышать 3 кг, но и быть менее 0,5 кг тоже не может. Идеальный вес представителя — 1,5–2 кг, а вот к росту у стандарта требований никаких нет. Теоретически в холке он может быть любым, но заводчики придерживаются определенных правил. Идеальным будет считаться кобель «квадратной» формы, то есть с одинаковой длиной корпуса и высотой в холке. Суки могут быть чуть длиннее, и это не считается нарушением требований.

Породу разделяют на два типа.

Короткошерстные чихуахуа. Они же гладкошерстные. У этих малышей плотная короткая шерсть, равномерно облегающая тело. Она мягкая и пушистая, допускается наличие подшерстка, и в этом случае шерстка может быть чуть длиннее. Считаются одной из самых беспроблемных в уходе за шерстью пород. Короткошерстных чихуа не нужно регулярно вычесывать, а уход за шерстью требуется только в период линьки, которая происходит дважды в год — весной и осенью.

Длинношерстные чихуахуа. У таких собак шерстка объемная и шелковистая, ровная или с небольшими волнами. На ушках и шее, задних лапах и хвосте может быть более длинной и пушистой, чем по всему телу.

При этом разделения породы по размеру не существует, так что мини-чихуахуа или карликовые — это не отдельная ветвь стандарта, а скорее особенность конкретной собаки. Как и форма головы, которую ранее подразделяли на «яблоко» и «оленя». Первая — с выразительно округлым лбом, широко расставленными круглыми глазами и коротким носом. Вторая — более утонченная, с вытянутым носиком, не слишком большой головой и крупными ушами. Однако в стандарте разделения по форме головы нет, а слишком удлиненный нос и «легкая» голова даже могут считаться браком. Это стоит учитывать при выборе щенка чихуахуа.

Вот несколько особенностей экстерьера породы, на которые стоит обратить внимание.

Короткая, прямая мордочка. Он основания к носу она сужается, а сам нос тоже короткий и может казаться «курносым». В целом, морда воспринимается «сухой», плотной: губы плотно поджаты, щеки почти незаметны. Прикус должен быть правильным: верхняя челюсть располагается строго над нижней и слегка выступает за нее.

Большие круглые глаза. Иногда можно увидеть собак с глазами «на выкате», но по стандарту такое строение морды не допускается. Глаза у чихуахуа, действительно, большие и выразительные, но слишком выпуклыми они быть не должны. Цвет их, как правило, насыщенный темный, но если попадается щенок со светлыми глазками, это тоже норма.

Большие уши. Они выглядят непропорционально крупными по отношению к маленькой голове и столь же небольшому туловищу. А потому кажется, что у этих собачек всегда ушки на макушке. Они почти идеальной треугольной формы.

Короткая шея. У мальчиков она может быть длиннее, чем у девочек, но всегда довольно широкая и выглядит крепкой, даже мускулистой.

Как впрочем, и все тело: это поджарые с абсолютно ровной спиной, без выраженной холки, с крепким крупом и широкой грудью собаки. Высоко поставленный хвост, который может загибаться к пояснице бубликом или торчать вверх саблей, придает им шаловливый и задорный вид. Хвостик по стандарту не должен опускаться ниже уровня спины и тем более висеть между задних ног, даже когда собачка спокойна.

В отношении окраса нет четких требований. Шерсть чихуахуа может быть любого цвета: белого, голубого, лилового, коричневого, черного. Всего насчитается около 40 вариантов окрасов, причем сочетания основных цветов шерсти могут быть самыми разнообразными. Единственный, исключенный стандартом окрас, — это мерль, при котором шерсть неравномерно окрашена пятнами одного цвета, но разных оттенков, — от темного к светлому. Считается, что такой окрас характеризует генные нарушения у собаки.

Характер чихуахуа

Когда этот малыш двигается, кажется, что перед вами — пружинка. Он бежит энергично, на все обращает внимание, готов кидаться из стороны в сторону, чтобы изучить все вокруг. Он очень любопытен и бесстрашен, при этом совершенно не осознает своих малых размеров. А потому даже слишком смело подходит к собратьям значительно больше него и не стесняется выразительно подавать голос и облаять каждого, кто ему придется не по душе.

По характеру чихуахуа, конечно, не бойцы. Они — настоящие компаньоны, но слишком шаловливые. Если сравнивать их с людьми, то это будет бесконечно активный и безрассудный друг, готовый ввязаться в любую авантюру и всегда настроенный на новые впечатления. У них исключительно живой темперамент и море энергии, которую нужно куда-то тратить. Но при этом собака не станет заигрывать с посторонними и незнакомыми ей людьми. Напротив, она относится к каждому незнакомцу с подозрением и вовремя включает сигнал тревоги: любой, кто приблизится к владельцу, получит порцию громкого, настойчивого лая.

При этом с самим хозяином эта собачка будет очень ласковой и милой. Она готова лежать у его ног и спать с ним под одним одеялом. Поэтому нередко маленьких чихуахуа заводят, как собак-компаньонов для одиноких пожилых людей. Рядом с таким «будильничком» человеку всегда будет радостно, а если в доме или во дворе появится чужак, песик обязательно предупредит об этом.

Привязанность к владельцу может быть настолько сильной, что в его отсутствие собака будет тосковать, отказываться от еды. А когда рядом с хозяином оказываются другие люди, чихуахуа становится настоящим ревнивцем, не допускающим, чтобы хоть кто-то касался его человека. Чтобы избежать перегибов в поведении и развития агрессии, нездоровой гиперпривязанности, заводчики советуют с первых дней приучать пса к одиночеству, если вы планируете оставлять его дома одного на целый день, и к общению с другими людьми.

Несмотря на то, что чихуахуа кажутся карликовыми и могут восприниматься глупыми несмышленышами, собаки этой породы считаются интеллектуально развитыми. Они отлично понимают, кто в доме хозяин. И если не заниматься дрессировкой с первых дней, позволять собаке все и не ограничивать ее ни в чем, очень скоро в доме появляется настоящий тиран, справиться с которым будет сложно. А потому хозяину важно уделять внимание воспитанию питомца, приучать к основным командам, дисциплине и изначально не допускать того, чего вы не хотели бы видеть в поведении собаки в будущем.

С маленькими детьми чихуахуа не сильно дружат. Скорее они их терпят, но лишь до тех пор, пока малыши не причиняют им дискомфорта и тем более боли. Дети же, видя в этих собачках, милую «игрушку», могут ненароком нарваться на предупреждающий рык или звонкий лай. Агрессию собаки не проявляют, это — исключение из правил. Но и весело играть с детьми и тем более терпеть тисканья и обнимашки они не будут, а потому эту породу нельзя считать идеальным выбором для семей, где есть малыши.

Плюсы и минусы чихуахуа

Плюсов у породы, действительно, много. Во-первых, благодаря компактному размеру собак удобно держать в квартирах, даже небольших. В одном доме отлично уживаются и ладят пара малышей одного пола. Их компактность позволяет решить вопрос с туалетом: если хозяину сложно выводить питомца на улицу, туалетом легко становится собачий или даже кошачий лоток без наполнителя.

Во-вторых, они беспроблемны в уходе. Ни купать, ни обрабатывать глаза и уши собакам не нужно. Если песик длинношерстный, то его потребуется периодически вычесывать, чтобы в шерстке не появлялись колтуны.

Вопрос, чем кормить чихуахуа, решают, исходя из удобства владельца. Если хозяину хочется держать малыша на натуральном корме, он может попробовать подобрать объем рациона и основные продукты. Но заводчики рекомендуют все же выбирать готовый корм для чихуахуа из кормов супер-премиум класса. Из-за компактных размеров собак сложно угадать, сколько именно мяса и другой еды им нужно в день. А постоянное переедание негативно отражается на их здоровье. Используя же готовый корм, достаточно соблюдать рекомендованную производителем дозировку. И в этом случае собачка демонстрирует еще одно свое преимущество: они очень экономны в плане кормления. Сухого корма такому малышу нужно совсем немного, и расходы на кормление будут минимальными.

В домашних условиях чихуахуа живут в среднем 14–16 лет, а при должном уходе и правильном кормлении иногда доживают и до 20 лет. Это еще одно достоинство собак маленьких пород. Плюс долгожительство определяется и характеристиками породы. Чихуахуа обладают отменным здоровьем от природы, для них не характерны болезни сердца, сосудов, суставов.

Но есть у породы и недостатки.

Низкая устойчивость к холоду. Родина мини-собачек — жаркая Мексика, а потому жару они переносят куда легче, чем холод. В жаркую погоду им достаточно места в тени и доступа к питьевой воде. А вот с холодом они справляться не умеют. Поэтому зимой теплый гардероб для этой собаки — не баловство хозяина, а жизненная необходимость. Теплый комбинезон или хотя бы шерстяной свитер помогут питомцу легче выносить холода.

Миниатюрность. Компактный размер считается главным достоинством породы, так как собачек можно носить даже в небольшой сумке и кармане пальто, а брать питомца с собой в поездки, как правило, не обременительно. Но эта же особенность служит и недостатком, так как из-за миниатюрности щенка легко не заметить, случайно толкнуть и нанести ему травму. Поэтому, заводя питомца, нужно побеспокоиться о его безопасности и оборудовать в квартире вольер, где малыш сможет отдыхать и гулять без рисков. А когда он подрастет, важно контролировать его общение с другими собаками. Излишне активный нрав может не понравиться великану вроде овчарки или добермана или вызовет у них встречное желание поиграть, что также может закончиться травмой миниатюрного чихуахуа.

Склонность к гипогликемии. Мини-чихуахуа страдают склонностью к резкому снижению уровня сахара в крови. Это происходит из-за чрезмерной активности собачки и при нарушении режима кормления. Питомец может израсходовать энергию, полученную из пищи, слишком быстро, из-за чего у него буквально не остается сил. Выявить это состояние несложно. Малыш, еще недавно весело бегавший вокруг, вдруг становится пассивным, прикладывается на ковер или в лежак. В тяжелых случаях могут развиваться судороги. В эти минуты собаке нужна экстренная помощь: владелец должен иметь в аптечке раствор глюкозы, который втирают псу в десны. Это помогает стабилизировать уровень сахара в крови. Но допускать подобных приступов нельзя, поэтому важно следить, чтобы питомец регулярно и полноценно питался.

Сколько стоит чихуахуа

Миниатюрность и веселый нрав сделали чихуахуа популярной городской породой. А потому стоимость этих малышей может кусаться. Средняя цена собачки составляет 40-50 тысяч рублей. Покупать щенка лучше в питомнике, который специализируется на этой породе. Брать с рук всегда рискованно, так как нет гарантии, что пес будет обладать всеми характеристиками породы, родословной и документами.

Конечно, отсутствие документов не делает питомца менее любимым. Но наличие родословной и происхождение из питомника гарантирует соответствие собачки требованиям породы. А это значит, что вы изначально можете быть уверенными в ее характере и состоянии здоровья. Щенок неизвестного происхождения может оказаться излишне агрессивным или, наоборот, пассивным, болезненным. И дорога на выставки собак для вас, конечно, будет закрыта.

Клички для чихуахуа

Считается, что имя отражается на характере питомца, а потому называйте малыша так, каким хотите видеть его в будущем.

Имена мальчиков могут быть бойцовскими, например, Рембо, Тайсон или Хантер. В сравнении с миниатюрным песиком такие клички будут звучать забавно, но не безосновательно. Бойцовских качеств у мальчиков чихуахуа хоть отбавляй. Более аристократично будут звучать Арчи, Принц, Оскар, Дэни, Ричи. Можно вспомнить и мексиканское происхождение малыша и назвать его Амиго. Отлично сочетаются с озорной внешностью веселые клички Шустрик, Фунтик, Кипиш, Бублик, Персик и другие.

Имена девочек, как правило, элегантны и милы, как и сами собачки: Адель, Эмми, Фелисия, Мориса, Белла, Грация, Леди, Николь — вариантов масса. Можно назвать кроху и прикольным именем, ей подойдет Пуговка, Кнопка, Мушка, Фифа, Ляля. Или на американский манер: Хеппи, Бебби, Жюли, Блеки, Голди — эти имена могут отражать как характер малышки, так и ее окрас.

Перенесено из другой темы:

А нормально ли что у чихуахуа разноцветные глазки?
вчера в 17:17|

Гетерохромия - цветовое различие в окраске радужной оболочки глаза. Название происходит от греч. ἕτερος — «иной», «различный» и χρῶμα — цвет) — различный цвет радужной оболочки правого и левого глаза или неодинаковая окраска различных участков радужной оболочки одного глаза.

Зачастую, заводчики сталкиваются с проблемой голубых глаз или разноцветных глаз у щенков и собак. Если проблема возникла после травмы, то зачастую дело поправимо, ну а если цветовое различие в окраске радужной оболочки глаза врожденное (обычно оно является врожденным, однако иногда может развиваться после перенесенного воспаления радужной оболочки), то тут уже ни чего не поделаешь. Генетика! При наличии гетерохромных радужных оболочек (heterochromia iridis) радужные оболочки обоих глаз отличаются друг от друга; в случае гетерохромной радужки (heterochromia iridum) одна часть радужной оболочки глаза отличается по цвету от другой его части.

Гетерохромия глаза имеет две разновидности. При полной гетерохромии цвет одной радужки отличается от цвета другой. При частичной гетерохромии или сектороной гетерохромии цвет одной части радужки отличается от цвета оставшейся части.

Различают 4 формы гетерохромии
- простую,
- гетерохромию при врожденном парезе шейного симпатического нерва,
- осложненную гетерохромию типа Фукса,
- гетерохромию при сидерозе и халькозе.

Гетерохромия радужки (Гетерохромия вторичная (h. secundaria) — обусловленная заболеванием глаза.
Гетерохромия осложнённая — (см. синдром Фукса). Гетерохром и я первичная (h. primaria).— ., обусловленна врожденным нарушением пигментации радужки.
Гетерохромия простая (h. simplex) — не сопровождающаяся другими изменениями со стороны глаз.
Гетерохромия симпатическая (h. sympathica) — вторичная гетерохромия, развивающаяся в результате нарушений нейротрофического влияния симпатической нервной системы; чаще всего наблюдается при врожденном поражении шейного симпатического нерва.

Гетерохромия радужной оболочки (heterochromia iridis), иначе – “беловзор” или “сорочий глаз”– связана с аномалией радужной оболочки. Радужка у животных состоит из трех слоев различной толщины: переднего и заднего и лежащей между ними стромы. В нормальном глазу строма более или менее пигментирована за счет насыщенности пигментными клетками, также за счет пигментного эпителия заднего слоя радужной оболочки, что и определяет естественный цвет глаз. Этот самый задний слой у “сорочьего глаза”, в отличие от альбиностического нормально пигментирован. Лежащие впереди его пигментные клетки стромы имеют веретенообразную форму, они сильно разветвлены, заполнены пигментом и снаружи уплотняются, образуя густую сеть - пограничный слой.
Лишь недостаток пигмента в строме радужной оболочки ведет к клиническому проявлению гетерохромии радужной оболочки, называемой “беловзор”, или “сорочий глаз”. Полное отсутствие пигментных клеток стромы обуславливает полную и частичную гетерохромию радужки. Из-за большой рыхлости соединительной ткани глаза радужная оболочка “сорочьего глаза” выглядит голубоватой, в связи с этим точнее его было бы назвать “галочьим”. Как при полной, так и неполной гетерохромии радужки, участки, лишенные пигмента, обычно отличаются фарфоровой белизной с серо-голубой зоной зрачка и краем склеры; но и здесь при сужении зрачка серо-голубой оттенок усиливается.

Симптом: боль в суставах

Возможные причины: травмы, артрит, артроз, остеоартроз

Врач: терапевт фиксирует жалобы, отправит на обследование, и по его результатам направит пациента к врачу с более узкой специализацией

Лечение: индивидуально назначается в каждом конкретном случае

Профилактика: снижение нагрузки на суставы, ведение здорового образа жизни, своевременный осмотр у врача, диета

Почему болят суставы?

Суставы могут болеть по двум причинам: артрит, воспаление тканей сустава, или артроз (остеоартроз) дегенеративно-дистрофический процесс, то есть разрушение костно-хрящевых элементов сочленения. Диагноз должен поставить врач, но сориентироваться в симптомах вы можете сами.

Воспаление при артрите подобно лесному пожару: все начинается бурно, сустав отекает и болит очень сильно даже в покое, а при попытке совершить малейшее движение боль усиливается. Кожа в этой области краснеет и становится горячей на ощупь.

При артрозе все иначе: суставы разрушаются медленно и поначалу незаметно. Боль в суставах, сперва небольшая, ноющая, возникающая только при движениях, вполне терпимая, со временем нарастает, становясь постоянной и достаточно сильной, чтобы нарушить покой и сон. Коварство этой боли в том, что она запаздывает по отношению к патологическому процессу, который идет в суставе, и возникает лишь тогда, когда на рентгеновских снимках становятся заметны признаки разрушения соответствующего сочленения, к сожалению, необратимые. Это разрастание шипов (краевых остеофитов) по краю суставных поверхностей костей, образующих сустав, сужение суставной щели и признаки остеосклероза - участки патологического повышения плотности кости (рис. 1). Если артроз затронул один сустав, скажем, коленный, меняется биомеханика и нарушается функция соседних сочленений – тазобедренного сустава и голеностопа. Они испытывают повышенную и при том неравномерную нагрузку и в результате изнашиваются быстрее. Таким образом, артроз поражает сустав за суставом, а боль усиливается и может распространяться на все новые сочленения.

Рисунок 1. Артроз коленного сустава (гонартроз). Хрящ разрушается, суставная щель сужена, на кости присутствуют наросты - остеофиты, затрудняющие движение. Источник: CC0 Public Domain

Типы боли

Тип и характер болевых ощущений зависит от причины, которая их вызвала.

Ноют суставы при гриппе и острых респираторных инфекциях на фоне высокой (до 40 ⁰С) температуры. Такая боль проходит сама, как только температура нормализуется, и специального лечения не требует.

При артрите боль:

острая,
мучительная,
пульсирующая,
стреляющая,
возникает в покое и усиливается при выполнении определенных движений,
отдающая в соседние области,
при прощупывании (пальпации) больно бывает везде, над всей поверхностью сустава, но особенно вдоль суставной щели.

Особенно невыносим периартрит – воспаление тканей вокруг сустава (его сумки, сухожилий и связочного аппарата). Как все происходит, можно объяснить на примере плечевого сустава (рис. 2). Сначала начинает ныть сустав. Боль очень быстро становится мучительной, практически невыносимой. Отдает в лопатку и в область шеи, усиливается (и нередко сопровождается хрустом) при попытках вытянуть руки в стороны на уровне плеч или согнуть их в локте и завести за спину. У конца ключицы, упирающейся в плечевой сустав спереди, и в этом же месте сзади есть болевые точки. При надавливании на них пальцем боль усиливается. При таких острых ощущениях суставу требуется иммобилизация – руку нужно подвесить на косынку, постараться не шевелить ею. Это важное условие успеха лечения.

Рисунок 2. Плечелопаточный периартрит. Воспаление мягких тканей вокруг сустава причиняет сильную боль, часто становясь причиной нетрудоспособности. Распространенность заболевания высока и составляет около 4-7% в популяции. Фото: CC0 Public Domain

Важно! поскорее подобрать адекватную обезболивающую и противовоспалительную терапию после обследования. Это позволит снизить выраженность воспаления сустава, уменьшит болевой синдром и улучшит качество жизни.

При артрозе боль в суставах другая:

Боль поначалу несильная и непостоянная, ее характер волнообразный – в определенные периоды ее нет неделями и даже месяцами. Но со временем без лечения волны боли становятся все более сильными и накатывают все чаще, а промежутки между ними сокращаются.
Боль на старте: ее взрыв происходит при первой попытке сделать шаг, поднять руку, наклониться. Потом суставы как будто разрабатываются, и боль отпускает.
Механический ритм – сустав начинает болеть, когда вы его нагружаете. Сначала боль появляется при высоких нагрузках – подъеме тяжестей, беге вверх по лестнице, длительной ходьбе, занятиях спортом. Позже даже незначительные движения отзываются эхом боли. Но при этом, в отличие от неприятных ощущений при артрите, боль при артрозе проходит, когда вы даете суставу отдохнуть, обеспечиваете ему покой. Поэтому врачи и говорят о механическом ритме: движение провоцирует боль, а отдых ее снимает.
Ночной дискомфорт. Боли в покое как таковой нет, но лежать неудобно, все время хочется изменить позу, найти такое положение, в котором о суставах и позвоночнике можно было бы забыть, но не получается. Ноют суставы, и все тут!
Оковы утра: проснулись, боли еще нет, но вас как будто сковали цепью или туго спеленали – суставы не слушаются, но понемногу ощущение скованности проходит, объем движений в суставе восстанавливается.
Защитная поза. Когда болит сустав, хочется принять так называемую анталгическую – противоболевую позу, в которой становится легче. Это лучше всего видно на примере позвоночника: он ведь тоже состоит из суставов. Когда один из них заклинивает, а вместе с ним в костные тиски попадает нервный корешок, возникает острая боль на почве радикулита. Страдающему радикулитом диагноз может поставить любой, увидев, как беднягу перекосило. На самом деле с помощью этой «перекошенности», поддерживаемой мышечным спазмом, организм пытается свести болевые ощущения к минимуму.

Артроз бедра и колена

Боль при поражении тазобедренного сустава (а он чаще всего страдает с одной стороны) локализуется в верхней части бедра и отдает в колено. Болеть он начинает обычно во второй половине дня, когда уже достаточно много поработал. Боль усиливается при ходьбе, а в состоянии покоя слабеет и исчезает.

Коленные суставы чаще всего страдают сразу оба. Разгибаются они легко, а болеть начинают при сгибании. Для поражения коленей характерен так называемый симптом лестницы. Спускаться с нее становится больнее, чем подниматься, пациенты делают это, развернувшись бочком. Иногда сустав заклинивает в полусогнутом положении из-за костного выроста (остеофита) или его обломка (такой «заблудившийся» внутри сочленения костный фрагмент называется «суставной мышью»). Блокада сустава сопровождается усилением боли при попытке согнуть или разогнуть его.

Проблема с подвижностью в колене не всегда связана с артритом. Иногда заклинивание сустава может быть “ложным”. Среди наиболее частых причин псевдоблокировки колена встречаются:

Отек (избыток жидкости в суставной капсуле может мешать полному сгибанию и разгибанию сустава),
Воспаление (воспаление тканей в колене, например, при ревматоидном артрите и подагре),
Неправильное движение коленной чашечки в суставе (сопровождается сильной болью),
Раздражение ткани, выстилающей сустав,
Травма колена (любая серьезная травма колена, например, растяжение связок, может вызвать мышечный спазм).

Важно! Если сустав заклинило, активные движения в суставе невозможны, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду – в травмпункт, поликлинику больницу. Не стесняйтесь звонить в «Скорую» – это веский повод вызвать ее, потому что на одной ноге вы далеко не уйдете и даже в поликлинику сами можете не добраться.

Диагностика

По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!

К какому врачу обратиться?

При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:

артролог,
травматолог-ортопед,
ревматолог,
вертебролог (если поражены суставы позвоночника),
подолог (если речь идет о суставах стопы),
хирург,
онколог,
невролог (если сустав уже подлечили, а боль в нем осталась),
диетолог (если суставы болят на фоне метаболических нарушений, например подагры или если есть излишки веса).

Какие анализы сдать и исследования сделать?

Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.

Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.

Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).

Рисунок 3. Рентгенограмма правого запястья. Развитие остеопороза (b, c) в ходе лечения с помощью человеческих моноклональных антител. Стрелками отмечены двухслойные склеротические полосы после двух курсов препарата. Источник : Elsevier Ltd/The Lancet

В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.

Какие заболевания суставов могут вызывать боль?

Таких заболеваний насчитывается больше сотни. У пожилых широко распространен артроз, а у молодых – ревматоидный артрит и травмы (ушибы, переломы, повреждения связок).

«Вместе с артериальной гипертензией, которую в обиходе принято называть гипертонией, болезни суставов лидируют в списке самых распространенных поводов обращения за медицинской помощью. А хроническая боль, которую пациенты при этом испытывают и из-за которой не могут полноценно жить и работать, – не только медицинская, но и важная социальная проблема, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, старший преподаватель учебного отдела Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой Наталья Владимировна Чичасова. – Из всех суставных болезней чаще всего встречается артроз. 97% из тех, кому больше 65 лет, страдают этим заболеванием. А если говорить о хронических воспалительных заболеваниях суставов – артритах, здесь на первый план выступает артрит ревматоидный. Он тоже не подарок, и не только из-за болевого синдрома: уже через 3–5 лет после своего начала эта разновидность артрита неизбежно заканчивается присвоением пациенту группы инвалидности».

Как избавиться от боли в суставах срочно?

Быстро побороть боль способны анальгетики: терпеть боль нельзя ни в коем случае, если не хотите, чтобы она из острой превратилась в хроническую. Эта метаморфоза может произойти очень быстро – за 3–4 недели, поэтому избавление от боли в суставах должно быть безотлагательной задачей. Сустав начинает болеть, как только вы даете на него нагрузку. Поэтому при болях за полчаса до любой двигательной активности следует принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с хорошим обезболивающим эффектом.

Если боль в суставах усиливается по ночам, дополнительно перед отходом ко сну врач порекомендует принимать метамизол натрия, а также дротаверин с никотиновой кислотой для улучшения местного кровообращения.

Местная терапия

У НПВП есть грозный побочный эффект – они могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка вплоть до образования язв, поэтому их стараются применять местно, в составе всевозможных мазей и гелей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Обычно их втирают в кожу над пораженным суставом дважды в день. Снимают боль также специальные пластыри с магнитным порошком, которые наклеивают на сустав или область позвоночника.

Что будет, если не лечить суставы?

Болезни суставов в отсутствии лечения могут приводить к потере свободы движений и инвалидности. Если поражен один или несколько крупных суставов, их можно заменить на искусственные. Множественное поражение суставов (полиартрит), как правило, является следствием общего заболевании организма, например, псориаза. В этом случае запускать болезнь тем более опасно, потому что она быстро прогрессирует и может довольно быстро оборвать вашу жизнь.

Заключение

Боль в суставах знакома практически каждому, а возникает она по двум главным причинам – из-за воспаления (артрит) или разрушения костей и хряща (артроз). Интересно, что суставы на руках и ногах болят по-разному. На верхних конечностях, в отличие от нижних, обычно поражаются не сами сочленения, а окружающие их ткани (сухожилия, связки, сумки). Это объясняется разным типом нагрузки, которую испытывают руки и ноги – динамической и статической, соответственно. С болью в суставах нужно бороться с первого дня: перспектива инвалидизации в ближайшие 10-15 лет мало кого обрадует. В рамках профилактики болезней суставов важно сбросить лишние килограммы, чтобы снизить нагрузку на суставы, и разобраться с сопутствующей патологией (аллергия, сахарный диабет).

В большинстве случаев «пляску» глаз у детей первыми отмечают друзья семьи или родственники, еще до того, как ее заметят сами родители. Иногда вначале обращают на себя внимание другие сочетанные патологические состояния: косоглазие, структурные изменения глазного яблока, например микрофтальм, или слабое зрительное восприятие. Родители спрашивают: «В чем же заключается проблема, можно ли ее исправить, может ли и будет ли ребенок видеть?».

Самопроизвольные движения глаз и любое связанное с этим ухудшение зрения — это и есть две основные проблемы, с которыми нам предстоит бороться.

Спонтанные движения глаз у детей в общем можно поделить на две основные категории:
1. Встречающиеся реже, саккадические (быстрые движения глаз) расстройства, часто связанные с нарушением фиксации взгляда.
2. Повторяющиеся колебательные движения (нистагм), более постоянные и не имеющие прямой связи с нарушениями фиксации взгляда.

Серия спонтанных разнонаправленных саккадических движений является наиболее значимым саккадическим расстройством, нередко проявляясь в виде части четверохолмного старт-рефлекса Сеппа. Данное расстройство может быть начальным проявлением генерализованных клонических движений, что часто сочетается с нейробластомой. Наличие данного «опсоклонуса» должно указать врачу на необходимость дополнительного исследования, которое позволит обнаружить эту операбельную опухоль, хотя это явление также может быть частью доброкачественного синдрома «пляшущих глаз-пляшущих конечностей», характерного для детей.

Нистагм является наиболее частой причиной колебательных движений глаз у детей. Он может иметь как офтальмологическую, так и неврологическую этиологию. Офтальмологическими причинами, наиболее часто встречающимися у детей, являются: некоторые формы зрительных нарушений (детский сенсорный нистагм) или идиопатические нарушения (ранее относившиеся к моторному врожденному нистагму).

а) Клинические «формы волны» синдрома пляшучих глаз. Нистагм может проявляться в разнообразных формах движения (обычно это различные виды перпендикулярных и резких колебательных движений), с разными направлениями и неодинаковой скоростью. Некоторые движения достаточно шаблонны, благодаря чему облегчается постановка диагноза, но, довольно часто, к корректному диагнозу веду т совсем другие зацепки в истории болезни и при физикальном исследовании. Некоторые шаблонные движения весьма специфичны и при этом наводят на мысли об офтальмологической причине заболевания, в то время как другие, встречающиеся гораздо реже, указывают на неврологическую топологию заболевания.

В клинической практике важно оценивать следующие факторы: индивидуальные особенности пренатального и натального (наличие диабета у матери, прием лекарственных препаратов, осложнения родов), а также неонатального периодов, зрительную чувствительность ребенка, офтальмологическую симптоматику (сниженная острота зрения, светобоязнь, покачивание головы, косоглазие) и наличие в семейном анамнезе любых признаков зрительных нарушений, в том числе и нистагма.

В большинстве случаев детского нистагма преобладают горизонтальные колебательные движения, но иногда отмечены случаи вертикальных, круговых колебательных движений, а также их всевозможные комбинации. При этом может наблюдаться как удовлетворительная фиксация взгляда, так и сниженная острота зрения. Движения глаз могут быть крайне характерными и при идиопатическом детском нистагме, иногда называемым «врожденный нистагм» или «двигательный врожденный нистагм» (горизонтальные, неодинаковые по своей интенсивности, сменяющиеся при взгляде вбок, затухающие при конвергенции, усиливающиеся при попытке зрительного контроля; при этом непереходящие в вертикальные колебания при взгляде вбок, то есть колебания остаются горизонтальными при взгляде на предметы, расположенные сбоку). Возможно наличие «нулевой точки» и компенсаторного поворота головы. Нистагм может быть проявлением сенсорных нарушений (врожденный сенсорный нистагм), но при этом не всегда удается оценить сопутствующую потерю остроты зрения слабой степени.

У детей вертикальный нистагм формируется чаще в результате офтальмологических причин, чем неврологических. Острые зрительные нарушения в большинстве случаев ведут к появлению непостоянных, медленных, приходящих горизонтальных движений, периодически сменяемых резкими вертикальными движениями, а также к снижению ответной реакции на зрительные раздражители и оптокинетический тест. Дебют заболевания крайне разнообразен, поскольку глиома зрительной системы может скрываться под маской различных форм детского нистагма с удовлетворительной остротой зрения, и даже представать в форме так называемого «врожденного нистагма» и кивательной судороги. В большинстве случаев «пляска» глаз обнаруживается в детском возрасте, но иногда время дебюта остается неясным. Верной тактикой в случаях, если дебют заболевания не был отмечен в течение приблизительно трех месяцев после рождения, будет проведения МРТ головы и зрительной системы, с целью обнаружения структурных аномалий головного мозга.

Латентный нистагм часто сочетается с детской изотропией вкупе с наличием или отсутствием врожденного нистагма. Данное явление представляет собой резкие бинокулярные горизонтальные колебательные движения, вызванные выключением из акта зрения одного глаза, что приводит к толчкообразным движениям в сторону фиксирующего глаза. Иногда данная форма нистагма существует без инициирующего фактора в виде выключения одного глаза из акта зрения, как правило, при наличии косоглазия, но проявления все равно усиливаются при выключении одного глаза из акта зрения, т.е. мы можем говорить о спонтанной бинокулярной недостаточности нистагма (оксюморон — «манифестирующий» латентный нистагм). Латентный нистагм является моторным признаком развивающейся потери зрения, связанной с косоглазием, и, в отдельных случаях, не требует электрофизиологических и неврологических исследований.

Нетипичным для детского возраста является монокулярный нистагм, сочетанный с амблиопией, при которой необходима окклюзионная терапия. В редких случаях он может быть предвестником опухоли головного мозга, например глиомы гипоталамуса. Именно поэтому в данном случае рекомендуется МРТ головного мозга.

На офтальмологический характер детского нистагма указывает наличие симптомов поражения зрительной системы (низкая острота зрения, покачивание головы, нетипичные движения головой, светобоязнь, косоглазие) при отсутствии заболеваний ЦНС.

Причину нистагма можно выявить при офтальмологическом осмотре (билатеральный макулярный токсоплазмоз, билатеральная гипоплазия зрительного нерва, билатеральная катаракта), при этом иногда сетчатка и другие структуры глаза будут выглядеть здоровыми. В таких случаях показано применение электроретинограммы (ЭРГ), которая поможет определить такие нистагмоидные состояния, как врожденная стационарная ночная слепота и палочковый монохроматизм (ахроматопсия). МРТ рекомендована в случае отсутствия патологии при офтальмологическом исследовании и на ЭРГ.

Если при исследованиях не было выявлено очевидной патологии, то данный вид нистагма отмечается как «врожденный идиопатический нистагм».

Светобоязнь встречается при различных связанных с нистагмом заболеваниях, таких как: дистрофия сетчатки, амавроз Leber, аниридия и альбинизм, но наиболее драматические последствия проявляются в сочетании с палочковым монохроматизмом, который усиливается на открытом воздухе. Для доказательства наличия нарушения проводимости в области хиазм при альбинизме применяют метод вызванных зрительных потенциалов (ВЗР).

Для детского нистагма нехарактерно формирование определенных паттернов в ЦНС, которые все чаще определяют в последнее время, но тем не менее данные знания могут быть полезными в дифференциальной диагностике различных заболеваний головного мозга, в определении их этиологии. Крайне важной становится работа в сотрудничестве с неврологом или педиатром, так как нистагм присутствует в клинической картине большинства заболеваний ЦНС, таких как синдром Joubert, Pelizaeus-Merzbacher, Leigh, а также паралич головного мозга. Довольно часто дети с нистагмом страдают от какой-либо системной патологии, что отличает их от детей, у которых наблюдается только нарушения движения глаз.

Осцилопсия не относится к симптомам детского возраста, несмотря на то, что она проявляется при большинстве неофтальмологических форм неврологического нистагма.

б) Острота зрения. Данные анамнеза и непосредственное наблюдение за тем, как ребенок смотрит на окружающий мир — наиболее простые и удобные способы оценить остроту зрения у ребенка с «пляской» глаз. Чем отличается поведение ребенка с нистагмом от здорового малыша, что он будет делать и что он не будет делать? Конечно, крайне удобным методом оценки остается метод ВЗР, но нестабильность глазодвигательных реакций приводит к снижению качества этого метода. Если результаты метода ВЗР покажутся Вам неудовлетворительными, рекомендуется провести исследование повторно, но с учетом непосредственного наблюдения за поведением ребенка.

Некоторые врожденные структурные патологии крайне плохо поддаются лечению. Ранее удаление врожденной катаракты приводит к полной остановке развития нистагма сенсорной депривации. Сенсорные формы заболевания требуют полного и качественно лечения, хотя нистагм и остается, но его интенсивность может уменьшаться с возрастом. При идиопатическом варианте заболевания находит свое применение метод индуцированной конвергенции, уменьшающий частоту спонтанных движений у детей старшего возраста с вогнутыми линзами и призмами с основанием кнаружи, что в итоге приводит к улучшению качества зрения. Хирургические методы лечения нистагма продемонстрировали неубедительные результаты, исключение составляет билатеральная экстраокулярная хирургия мышцы глаза, целью которой является приведение «нулевой точки» к центру с целью уменьшить компенсаторные движения головы.

Рабочая классификация нистагма у детей представлена в блоке ниже. В случае, если точное время дебюта заболевния определить затруднительно, оно позднее (более трех месяцев с рождения) или в качестве этиологии подозреваются неврологические нарушения, мы рекомендуем использование нейровизуализации.

На рисунке ниже показан алгоритм формирования системного подхода к диагностике синдрома пляшущих глаз у детей, вне зависимости от особенностей движения глаз.

Системный подход к диагностике синдрома пляшущих глаз у детей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: