Причины остановки дыхания у собаки
Опубликовано: 27.04.2024
Осложнения анестезии/Anesthetic complications
Еще фото
Автор (ы): А.Н. МАЛЬЦЕВА врач анестезиолог-реаниматолог, руководитель отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии ветеринарной клиники «Белый Клык», Москва
Журнал: №6-2017
Ключевые слова: гипотензия, гипоксемия, гиповентиляция, осложнения анестезии
Key words: hypotension, hypoxemia, hypoventilation, anesthetic complications
В статье описаны основные причины осложнений во время анестезии и способы их коррекции.
Management of anesthetic complications is described in this article.
Необходимость анестезии часто пугает владельцев животных и врачей, отчасти поэтому анестезиологи кажутся какими-то очень смелыми людьми, почти волшебниками. Страх обусловлен тем, что можно пойти со здоровым животным на плановую процедуру, а в итоге получить мертвого пациента. К сожалению, такое рано или поздно случается в практике любого врача. И главный вопрос, который нас потом интересует: «Почему это произошло?» Часто можно услышать объяснение, что это был «плохой» препарат («раньше пользовался другим и все нормально было»), «плохой» пациент (брахицефал, аллергик и т.д.) или какие-то другие обстоятельства. На самом деле, медицинская и зарубежная ветеринарная статистика говорит о том, что большинство случаев гибели во время анестезии – это вина врача. Попробуем разобраться, что же должно произойти с нашим пациентом, чтобы он погиб во время анестезии.
Есть три жизненно важные системы, без повреждения которых смерть невозможна: это центральная нервная система (головной мозг), дыхание и кровообращение. Если все три системы сохранны, то смерть невозможна. Даже если пациент болеет другим заболеванием, то к смерти приводит поражение одной из этих систем на фоне заболевания (например, при тяжелой болезни почек пациент может умереть из-за гиперкалиемии, которая приведет к остановке сердца).
Как правило, во время анестезии первичного поражения ЦНС не происходит (если, конечно, не применялся рауш-наркоз). В большинстве случаев пациент во время анестезии погибает из-за нарушений гемодинамики или дыхания. Экстренные и нестабильные пациенты погибают по этим же причинам, просто у них риск таких нарушений гораздо выше.
Нарушения дыхания
Нарушение дыхания во время анестезии – это не всегда внезапное апноэ, а потом смерть. Очень часто дыхание может быть сохранено, но не достаточно эффективно. В таких случаях дыхательные движения у пациента сохранены, но не происходит эффективный газообмен.
Эффективность дыхания пациента оценивается двумя параметрами – уровень кислорода в крови (в случае его снижения мы будем говорить о том, что организм страдает от гипоксии) и уровень углекислого газа (повышение называют гиповентиляцией). Во время нормального дыхания в повседневной жизни эти два параметра взаимосвязаны – если задержать дыхание во время чтения данной статьи, то в крови начнет расти углекислый газ и снижаться кислород. Во время некоторых заболеваний и анестезии корреляция не всегда такова. Повышаться или понижаться может только один из этих параметров. Представим себе, что у нас есть пациент, который во время анестезии дышит редко и/или делает недостаточно глубокие вдохи. При этом такой пациент получает дополнительно кислород через маску. Таким образом, недостаточное поступление кислорода из-за плохих вдохов будет компенсироваться его повышенным содержанием во вдыхаемом воздухе (кислородная маска), при этом углекислый газ не будет хорошо выводиться (дыхание кислородом не поможет «выгнать» углекислый газ из организма). В итоге мы получим пациента с розовым языком и хорошей сатурацией (потому что кислорода достаточно), но который при этом серьезно страдает от гиповентиляции (неэффективное дыхание не позволяет эвакуировать углекислый газ в нужной объеме).
В связи с этим очень важно во время анестезии контролировать оба параметра – оксигенацию (с помощью пульсоксиметра) и вентиляцию (с помощью капнографа). Если капнографа в операционной нет, то надо тщательно следить за характером дыхания пациента – на сколько частые и глубокие вдохи он делает. Если есть малейшие сомнения в эффективности дыхания или нет возможности его тщательно контролировать, – то лучше использовать респираторную поддержку (с помощью мешка Амбу или аппарата искусственной вентиляции легких). Можно привести множество примеров, когда пациент страдает из-за неэффективного дыхания, не очевидного врачу: например, пациенты с избыточной массой тела, с увеличенным объемом живота (беременные, заворот желудка) – им тяжело себя «продышать» в состоянии наркоза, поэтому, несмотря на наличие вдохов, они не всегда могут обеспечить себе эффективный газообмен. Если процедура под анестезией короткая, то они могут пережить кратковременную гиповентиляцию, если длительная – то могут погибнуть. И такое осложнение может стать для врача сюрпризом – ведь пациент дышал, а потом «внезапно» умер.
Последствия гипоксии и гиповентиляции могут различаться. Попробуем представить себе, какие нарушения дыхания могут произойти и какие последствия для этого могут быть у пациента.
Итак, пациент может совсем перестать дышать. Например, из-за глубины анестезии. Если врач это быстро не заметил, в крови быстро начнет снижаться кислород, накапливаться СО2, и пациент быстро погибнет.
Однако нарушения не всегда настолько выражены. Пациент может какое-то время страдать из-за гипоксии – например, если дыхание есть, но не достаточно эффективное (умеренную нехватку кислорода легко пропустить, не имея средств мониторинга, поскольку цвет языка при сатурации 88% может казаться розовым, но такой пациент уже испытывает гипоксию). В этом случае пациент не погибнет сразу. Медленно будет повреждаться работа его внутренних органов из-за нехватки кислорода. Более всего будут страдать органы, наиболее чувствительные к этому. Прежде всего, головной мозг. Это одна из проблем у людей, которые перенесли длительную гипоксию (долгая интубация, неэффективная искусственная вентиляция легких). Она приводит к повреждению головного мозга, не всегда вызывая полную его гибель, но может сказаться на когнитивных функциях. У наших пациентов такие нарушения менее заметны (сложно оценить, насколько у кошки, скажем, ухудшилась память или способность к обучению), поэтому наши пациенты чаще «прощают» нам непродолжительную нехватку кислорода. Однако если дефицит его был значимым или долго продолжался, мы можем наблюдать значительные отклонения в работе центральной нервной системы, нарушение сознания, – пациент не приходит в себя или просыпается, но остается угнетенным, заторможенным. Разумеется, при длительной гипоксии могут страдать другие органы, и пациент может погибнуть.
Надо упомянуть, что, несмотря на часто употребляемый термин «гипоксия», применение антиоксидантов не сможет профилактировать осложнения, когда пациент плохо дышит. Нет ни одного доказательства, что их применение в премедикации или во время анестезии поможет животному пережить нехватку кислорода. Поэтому лучше приложить усилия на поддержание нормального дыхания, а не на введение антиоксидантов.
Если у пациента гиповентиляция – она, в свою очередь, приводит к респираторному ацидозу. Одно из осложнений ацидоза – гиперкалиемия, от которой может погибнуть пациент. Еще раз подчеркнем, что когда пациент дышит кислородом, гиповентиляция может развиться несмотря на то, что кислород в крови (и показатели пульсоксиметра) будут в норме. Для эвакуации углекислого газа пациент должен его выдыхать, то есть совершать достаточно частые и глубокие дыхательные движения. Поэтому даже пациент с нормальной сатурацией, если он сам дышит неэффективно или есть неполадки с искусственной вентиляцией, может погибнуть от гиперкапнии.
Чтобы профилактировать нарушения дыхания, необходим мониторинг.
Есть несколько способов контроля дыхания:
физикальный осмотр (частота, глубина дыхания, цвет слизистых оболочек (цианоз при гипоксемии));
инструментальный мониторинг: пульсоксиметрия (показатель сатурации артериальной крови – насыщенности кислородом) и капнография (мониторинг углекислого газа);
лабораторный мониторинг: газы артериальной крови позволяют оценить содержание кислорода и углекислого газа в крови.
Часто расширенный мониторинг не доступен ветеринарному врачу. Однако даже тщательный физикальный контроль может значительно снизить риск осложнений.
Возможные нарушения дыхания и их причины можно разделить на несколько групп.
- Апноэ/брадипноэ/недостаточно глубокое дыхание – возникают из-за воздействия препаратов для анестезии и миорелаксантов, избыточного веса, повышения внутрибрюшного давления, электролитных нарушений, вызывающих мышечную слабость (гипокалиемия, гипокальциемия), гипогликемии, гипотермии, снижения артериального давления. Как правило, дыхание останавливается внезапно и полностью после болюса анестетика или после остановки кровообращения, в остальных случаях чаще развивается постепенное ухудшение дыхания, которое можно заметить.
- Нарушение проходимости дыхательных путей – брахицефалические породы собак, отек гортани, опухоль верхних дыхательных путей.
- Проблемы с аппаратом или контуром: неправильное расположение эндотрахеальной трубки (смещение слишком краниально с попадаем в один бронх, ошибочная интубация пищевода), обструкция контура жидкостью, нарушения работы аппарата и подачи кислорода, истощение натронной извести
- Непосредственно поражение легких – пневмония, отек легких, пневмоторакс, бронхоспазм.
Чтобы предотвратить нарушения дыхания, необходимо предусматривать все эти возможные причины.
Обследовать пациента до операции, чтобы еще до анестезии выявить возможные сопутствующие заболевания легких. Бронхоспазма у собак обычно не бывает, в редких случаях он может наблюдаться у кошек. Поэтому важно проводить интубацию только после того, как животное достигло нужной глубины анестезии. Также можно орошать голосовую щель лидокаином 1%, чтобы уменьшить раздражение верхних дыхательных путей.
Для профилактики нарушения работы аппарата и контура нужен контроль оборудования до операции. Существует практика создания чек-листов: список того, что надо проверить до начала работы с оборудованием и подключения к нему пациента.
Для профилактики нарушения проходимости дыхательных путей необходимо интубировать всех пациентов групп риска на любые процедуры под анестезией. Например, брахицефалы могут относительно нормально дышать в повседневной жизни, однако во время анестезии, когда ткани гортани расслаблены, может возникнуть обструкция дыхательных путей. При этом пациент будет дышать, но из-за полной или частичной обструкции дыхание будет неэффективным. Этот момент легко попустить, поэтому лучше интубировать всех собак с брахицефалическим синдромом на процедуры под анестезией.
Для обеспечения эффективного дыхания лучше проводить вспомогательную респираторную поддержку всем пациентам групп риска или когда мониторинг невозможен. Например, пациенту в тяжелом состоянии на экстренной операции, с избыточным весом или пациенту маленького размера (сложно тщательно контролировать дыхание и цвет слизистых, так как он целиком закрыт хирургическим бельем) лучше сразу проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом, мешком Амбу или с помощью резервного мешка аппарата для ингаляционной анестезии.
Помимо первичных проблем с дыханием, осложнения могут возникнуть и ятрогенные. Например, пневмоторакс при травме легких при неправильном подборе режимов вентиляции. Еще одной ошибкой является подсоединение вплотную или очень близко трубки с кислородом к эндотрахеальному тубусу. Если скорость потока кислорода большая, и диаметр трубки для подачи кислорода близок к диаметру эндотрахеального тубуса, возможна ситуация, когда кислорода в дыхательные пути поступает гораздо больше, чем успевает выходить. В таком случае возможна травма дыхательных путей (поскольку они перерастягиваются кислородом) с развитием пневмоторакса, пневмомедиастинума, подкожной эмфиземы. Иногда такие осложнения могут стать фатальными.
Еще одно возможное осложнение – травма трахеи при интубации. Травмировать трахею можно как при непосредственном введении тубуса в голосовую щель (если используется слишком толстый тубус, жесткий проводник), так и путем избыточного раздувания манжеты. При разрыве трахеи и крупных бронхов воздух попадает под кожу и в средостение. Появление подкожной эмфиземы во время или в первые дни после анестезии может говорить о ятрогенной травме трахеи во время интубации (иногда симптомы появляются отсроченно, в течение нескольких дней после операции.
Нарушения гемодинамики
Второй проблемой, которая может привести к гибели пациента во время анестезии, является нарушение гемодинамики – падение артериального давления. Так же, как и при нарушениях дыхания, могут быть совсем тяжелые нарушения (например, полная остановка кровообращения), которые приводят к немедленной гибели пациента. Однако возможны ситуации, когда нарушения не так очевидны, и умеренная гипотензия может быть не очевидна при физикальном осмотре. Если она длится короткое время, то здоровый пациент сможет ее пережить. Однако если гипотензия длится длительно (больше нескольких минут) или пациент не стабилен, последствия могут быть очень тяжелыми. Нарушения гемодинамики приводят к нарушению перфузии органов, то есть нарушается доставка к ним кислорода и питательных веществ. Чем более выражена гипотензия и чем дольше она продолжается, тем более выражены будут ее последствия. Прежде всего будут страдать органы-мишени: головной мозг, сердечная мышца, кишечник (особенно у собак), легкие (особенно у кошек) и почки. Таким образом, пациент, переживший тяжелую длительную гипотензию, может не погибнуть сразу во время операции, но иметь в последующем различные осложнения. Если у него пострадает центральная нервная система, то пациент может не проснуться вообще, впасть в кому, может ослепнуть или иметь другие неврологические нарушения, может развиться острая почечная недостаточность, наблюдаться рвота, диарея, атония ЖКТ или некардиогенный отек легких (в зависимости от того, какие органы пострадали). Обычно такие пациенты никак не могут «отойти» от наркоза, остаются вялыми, не восстанавливаются, у них развиваются различные осложнения, связанные с нарушением работы пораженных из-за гипотензии органов. Надо отметить, что внезапные фатальные нарушения гемодинамики, особенно, у стабильного пациента, практически невозможны. Однако из-за несовершенств мониторинга ранние отклонения, еще обратимые, могут быть не замечены. Поэтому гибель пациента будет казаться врачу неожиданной, хотя нарушения постепенно прогрессировали в течение длительного времени.
Чтобы такого не произошло, необходимо тщательно контролировать и корректировать нарушения гемодинамики. К сожалению, антиоксиданты не могут компенсировать недостаточность кровообращения (как и в случае с нарушением дыхания), поэтому нет смысла применять их для профилактики.
Как и во многих других случаях, профилактика в данном случае – основной способ сохранить жизнь пациенту. Очень важно контролировать гемодинамику во время анестезии. Чем больше способов контроля гемодинамики мы имеем, тем выше шанс, что мы не пропустим какие-либо нарушения на раннем этапе.
Для контроля гемодинамики у нас есть несколько способов:
физикальный контроль: оценка пульса (на бедре, плюсне, языке), цвет слизистых оболочек и скорость наполнения капилляров;
инструментальный мониторинг: инвазивное/неинвазивное измерение артериального давления, ЭКГ-мониторинг, амплитуда фотоплетизмограммы;
лабораторные показатели: наличие метаболического ацидоза в газах крови или высокий лактат могут косвенно говорить о нарушениях гемодинамики.
Причины, которые вызывают снижение давления у пациента во время анестезии, могут быть разными, но глобально их можно разделить на 3 группы.
Поддержание жизни мозга
Применять этот прием необходимо в тех случаях, когда нарушается нормальный приток крови к головному мозгу животного: при тепловом или солнечном ударе, поражении электрическим током и т.д. Помните, если мозг не получает кислорода в течение всего нескольких минут, то происходит необратимое нарушение его деятельности. Первая помощь: опустите собаку вниз головой, обеими руками держа ее за задние лапы. Если собака крупная и тяжелая, уложите ее таким образом, чтобы голова свешивалась вниз, а задние ноги были выше туловища. Маленьких собак можно, держа за задние лапы, раскручивать в воздухе. Все это обеспечивает дополнительный приток крови к голове.
Возбуждение дыхания
При нарушении или остановке дыхания (например, после введения некоторых лекарственных препаратов, в результате поражения дыхательного центра ядами, при травматическом и болевом шоке и т.д.) используют несколько способ его возбуждения:
1. Щекотание слизистой оболочки носа.
2. Несколько (три-четыре) резких шлепков ладонью плашмя по грудной клетке. При этом задействуются диафрагма и межреберные мышцы.
3. Обливание или опрыскивание собаки холодной водой с одновременным похлестыванием по грудной клетке мокрым полотенцем или платком.
4. Раздражение дыхательного центра путем поднесения к ноздрям ваты, смоченной нашатырным спиртом.
5. Ритмичное потягивание языка собаки. Для этого необходимо разжать челюсти животного и зафиксировать их в раскрытом положении, вставив между челюстями деревянную палочку, одноразовый шприц и т.п.
Язык захватывают рукой, обмотав ее куском бинта, носовым платком и т.д. Затем нужно сильно потягивать язык с периодичностью примерно в 4 секунды. Появление малейшего сопротивления при вытягивании языка свидетельствует о начале восстановления дыхания. При отсутствии немедленного эффекта не теряйте надежды и продолжайте стимулировать дыхание.
Судить об успешном завершении процедуры можно по возобновлению самостоятельного дыхания и сохранению розовой окраски десен.
Непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием (сердечно-легочная реанимация)
Эта комплексная процедура применяется у животных при нарушении кровообращения и остановке дыхания (при солнечном и тепловом ударе, анафилактическом шоке, электрошоке, отравлении угарным и выхлопными газами, при диабетическом кризе, острой сердечной недостаточности и др.).
В основе проведения процедуры искусственного дыхания лежит попеременное сдавливание и расширение грудной клетки, благодаря чему воздух всасывается в легкие и выталкивается из них. Чтобы у животного не западал язык, нужно, разжав собаке челюсти, вывести его наружу. Собака лежит на животе, передние конечности вытянуты вперед, голова покоится на них. Искусственное дыхание проводят, стоя над собакой на коленях и положив ладони на боковые стороны грудной клетки. Необходимо, наклоняясь вперед, сдавливать грудную клетку собаки, а, распрямляясь, ослаблять давление на грудную клетку. Время каждого сжатия 2–3 секунды. Распрямляясь, следует ослаблять давление на грудную клетку, но ладони не отрывать. Периодичность нажатий 14–24 раз в минуту.
Можно делать искусственное дыхание и другим способом. Передние конечности собаки сначала вытягивают вперед, что соответствует акту вдоха, а затем прижимают к грудной клетке (акт выдоха). Так же, как и в первом случае, необходимо следить, чтобы у животного не западал язык. Ритмичность та же — 14–24 раза в минуту.
При травмах грудной клетки эти способы проведения искусственного дыхания не подходят, поскольку могут привести к усугублению последствий травмы.
Для таких случаев наиболее подходит другой способ проведения искусственного дыхания, так называемый способ «рот к носу», который часто используют при оказании помощи новорожденным щенкам.
Придерживая челюсти собаки в сомкнутом состоянии, вдувают воздух ртом через ноздри, что соответствует акту вдоха. Выдох будет происходить самопроизвольно, как только вы отнимите губы от ноздрей собаки. Ритмичность — 14–24 раза в минуту.
Выполнять процедуру следует долго, до появления у собаки самостоятельного дыхания и его стабилизации.
Весь комплекс выполнения искусственного дыхания может выполняться как одним человеком, так и несколькими людьми. В особо серьезных случаях (дыхание отсутствует, пульс не прощупывается) шансы на благополучный исход возрастают, если один человек попеременно сдавливает и отпускает грудную клетку собаки, как описано выше, а второй проводит искусственное дыхание «рот в нос». Процедуру повторяют ритмично. Кроме того, в таких случаях рекомендуется приподнимать таз собаки и массировать паховую область животного, так как при этом к мозгу поступает дополнительный приток крови.
При анафилактическом шоке, поражении электрическим током, при коллапсе, а также других случаях, когда может произойти остановка сердца, необходимо провести непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием. Если собака маленькая (до 7 кг), положите ее на бок, если крупная – процедуру проводят в спинном положении (желательно, чтобы голова была ниже туловища), ритмично сдавливая грудную клетку в области сердца с частотой около 80 (120 – у мелких) нажатий в минуту. Время от времени проверяйте пульс и, как только он появится, начинайте делать собаке искусственное дыхание.
По окончании процедуры доставьте пострадавшее животное в ветеринарную клинику.
Спокойное и ровное дыхание животного – один из маркеров здоровья вашего любимца. Соответственно, если собака внезапно начинает задыхаться, то это вызывает тревогу у владельца. С другой стороны, подобные физиологические изменения могут быть спровоцированы активной пробежкой, длительным нахождением на жаре или в душной комнате. Сбои в дыхании могут проявиться во сне, до или во время родов. У собак брахицефалических пород сопение во сне обосновано специфическим строением носоглотки и не считается отклонением от нормы.
Затрудненное дыхание: возможные причины
Владельцу животного стоит насторожиться, если сбой в дыхании произошел внезапно. Причины того, что собака начала задыхаться, могут быть различными, включая следующие:
- попадание в дыхательную трубку постороннего предмета, которыми могут быть практические любые мелочи, например, пуговицы, нитки, детали детского конструктора;
- на прогулке в любознательный нос питомца могут попасть крупные семена растений;
- отек гортани как результат инфекционного заболевания либо аллергической реакции на медикаменты, укусы насекомых.
Кроме того, причинами затрудненного дыхания у собаки могут быть проблемы с сердцем – порок миокарда или сердечнососудистая недостаточность, которые сопровождаются посинением слизистых оболочек, тяжелым дыханием, снижением физической активности. Не исключено наличие паразитов в организме – круглых червей, обитающих в сердечной мышце или легочных артериях.
Также у животного могут возникнуть приступы, вызванные:
- стрессом в результате сильного эмоционального потрясения, например, незнакомым местом, общественным транспортом, выстрелами или фейерверками, даже посещением ветеринарной клиники;
- травмой груди или гидротораксом – скоплением жидкости в полости груди;
- новообразованиями, полипами в носоглотке, которые провоцируют кашель и одышку;
- болями в брюшной полости, повышенным газообразованием.
Чем помочь собаке?
Если у животного наблюдается приступ «обратного чихания», при котором собака резкими вдохами втягивает воздух через нос и не может выдохнуть, иногда достаточно погладить горло или просто зажать нос, чтобы питомец сделал глубокий вдох пастью. Если проблемы с дыханием вызваны стрессовой ситуацией, то желательно дать псу специальные седативные препараты по рекомендации врача.
Если затрудненное дыхание вызвано попаданием в носоглотку постороннего предмета, то можно попробовать извлечь его самостоятельно, действуя при этом с максимальной осторожностью. Тем не менее, все равно стоит показать животное специалисту в ветеринарной клинике, чтобы устранить или подтвердить подозрения на полипы, новообразование в носоглотке, дирофиляриоз, проблемы с сердцем, инфекционные заболевания.
Для постановки диагноза не всегда достаточно стандартного осмотра. Возможно, понадобится провести рентгенологическое, электрокардиографическое или ультразвуковое обследование, клинический и биохимический анализ крови. Иммунодиагностические тесты и исследование на паразитов поможет исключить дирофиляриоз.
Так, застрявший глубоко в глотке инородный предмет чаще всего удаляют с помощью эндоскопа или проводят хирургическое вмешательство. При отеке гортани, вызванной аллергической реакцией, необходимы инъекции антигистаминных препаратов, сердечные нематоды уничтожаются специальными медикаментами. Антибактериальные и сосудорасширяющие средства врач назначит, если у собаки диагностировано простудное заболевание, воспаление легких, вирусный ринотрахеит, парагрипп.
Если Вы видите, что Ваш питомец задыхается, обязательно следует как можно скорее показать специалисту. Ветеринарные клиники сети «Айболит плюс» открыты для вас 24 часа в сутки, обращайтесь. Здоровье вашего питомца – в ваших руках.
В норме пес совершает 10-30 вдохов в минуту. Более точный показатель зависит от размеров, возраста и половой принадлежности. Частое дыхание встречается у мелких собак женского пола в юном возрасте. У здорового животного оно ровное и практически бесшумное, поэтому появление хрипов и одышки (диспноэ) относится к тревожным признакам. Из-за нехватки кислорода питомец может погибнуть, поэтому не тяните с обращением в ветеринарную клинику.
Содержание
Вероятные причины частого дыхания у собак
При вдыхании животные используют нос, но при интенсивной пробежке или жаркой погоде пополняют запасы кислорода при помощи рта. Если собака тяжело и часто дышит, находясь в состоянии покоя – высока вероятность наличия патологии. К возможным причинам относятся:
Тепловые удары. Перегрев может произойти не только на улице, но и в душном помещении.
Аллергии. Основной симптом дополняется истечениями из глаз и носа, кашлем и зудом. При острой нехватке кислорода из-за опухания гортани возможно удушье.
Заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет). Любые нарушения со стороны ЖКТ сопровождаются рвотой, расстройством стула и потерей аппетита. При асците у пса поднимается температура и раздувается живот, что мешает привычной активности. Для гипотиреоза характерно сильное снижение температуры и быстрый набор веса. Появление сахарного диабета легко определить по повышенной жажде, плохому состоянию кожи и перепадам аппетита.
Отравление. При сильной интоксикации появляются судороги, теряется координация и синеют слизистые.
Легочные гельминтозы. Болезнь сопровождается резкой потерей веса, рвотой и повышением температуры.
Патологии дыхательной (ларингоспазм, пневмония, паралич гортани) и сердечно-сосудистой систем. Проблемы с дыхательной системой проявляются в сильном кашле с мокротой, содержащей примеси крови и гноя, и болями в грудной клетке. При сердечной недостаточности отмечается изнурительный кашель, потеря координации и изменение цвета языка на белый.
Травмы и инородные тела, застрявшие в дыхательных путях. При повреждении ребер на груди появляются болезненные припухлости или впадины. Застрявший предмет вызывает приступы рвоты и обильное выделение слюны.
Инфекции. Большинство вирусных, бактериальных и грибковых инфекций сопровождаются повышением температуры, чиханием и кашлем.
Регулярные стрессы. Животных пугают громкие звуки, походы в ветклинику и поездки на машине. Если устранение факторов стресса невозможно – воспользуйтесь успокоительными препаратами. В противном случае нервное перенапряжение отрицательно скажется на состоянии иммунной системы.
Злокачественные новообразования в дыхательных путях. При запущенной форме животное кашляет кровью.
Причину учащенного дыхания у собаки рекомендуется узнать сразу же после обнаружения одышки. Карликовые породы чаще других страдают от коллапса трахеи – патологии, сужающей просвет внутри дыхательного горла. Медикаментозное лечение возможно только на первой стадии. В остальных случаях потребуется оперативное вмешательство.
Когда не стоит беспокоиться
При отсутствии патологии учащенное дыхание у собак связано с физиологическими особенностями и погодными условиями. После исчезновения определенных факторов оно стабилизируется. Постоянство допустимо у ряда пород.
Анатомические особенности некоторых пород
У маленьких собачек быстрый метаболизм и повышенный пульс, поэтому частота их дыхания выше. Также диспноэ характерно для брахицефальных пород с укороченной мордочкой. Из-за неестественной формы черепа, суженных ноздрей и короткого мягкого неба они нередко страдают от заболеваний верхних дыхательных путей.
К брахицефалам относятся мопсы и пекинесы. Им трудно втягивать воздух через носовые пазухи, поэтому они постоянно сопят и храпят. Также брахицефалы очень быстро перегреваются и высовывают язык в попытке охладить тело.
Очень странно ведут себя шпицы. Их своеобразное строение гортани приводит к синдрому «обратного чихания» во время стрессов и заболеваний. Такой «чих» напоминает кашель и повышает частоту дыхательных движений.
Учащенное дыхание у беременных и кормящих сук
Учащенное дыхание у беременной собаки возникает незадолго перед родами и исчезает вскоре после появления щенков. Это происходит из-за болевого синдрома и стресса. Если состояние не нормализуется – обратитесь к ветеринару.
Первые 2 дня после родов может возникнуть эклампсия – смертельно опасное состояние, повышающее артериальное давление. Помимо одышки, она сопровождается светобоязнью и потерей координации. При тяжелых родах в матке может застрять послед или плод. Для их безопасного изъятия потребуется несложная операция.
Тревожный сон
Беспокойное поведение спящего животного, сопровождающееся одышкой, учащенным сердцебиением и активными движениями лап – результат проявления эмоций во время красочного сна. Также возможно западание мягкого неба, препятствующее нормальным дыхательным движениям.
Жара или высокая физическая активность
Собаки часто дышат с открытым ртом при жаркой погоде, после интенсивной тренировки или подвижной игры. При этих факторах минутная частота вдохов может повыситься до 160.
Старайтесь не допускать частых и продолжительных перегревов. Они негативно сказываются на печени и могут привести к гибели животного.
Реакция на прививку
Частое дыхание у собаки после прививки указывает на активность иммунной системы. Временная вялость, потеря аппетита и небольшое повышение температуры допустимы в течение первых суток.
Для безопасности после процедуры рекомендуется посидеть в ветеринарной клинике около получаса. Это необходимо для отслеживания аллергических реакций в виде асфиксии (удушения).
Сопутствующая симптоматика при заболеваниях
Повышение частоты вдохов в спокойном состоянии – повод для беспокойства. Если к одышке добавляются другие симптомы – обратитесь к ветеринару.
Дрожь и беспокойство
Появление дрожи происходит при болевом синдроме, переживании сильных эмоций и повышении температуры. Из-за неприятных ощущений животное впадает в апатию или становится агрессивным.
Вялость и малоподвижность
Резкий упадок сил возникает на фоне острой инфекции, сильного стресса, травмы, отравления, анемии и сердечно-сосудистых заболеваний. При потере привычной активности и возникновении диспноэ пройдите обследование в ветеринарной клинике.
Кашель и хрипы
Кашель и хрипы – симптомы бронхиальной астмы, пневмонии и других заболеваний дыхательной системы. Также причина может крыться в заглатывании инородного предмета. Ветеринары не рекомендуют извлекать предметы самостоятельно, так как подобные манипуляции чреваты травмами гортани.
Повышение температуры
Если питомец горячий – измерьте его температуру. Отклонение от нормы в большую сторону указывает на наличие вирусных инфекций или получение теплового удара.
Изменение цвета языка
Синий язык – один из самых тревожных признаков. Он появляется при отеке легких или сердечно-сосудистых патологиях. После обнаружения изменений в цвете сразу же вызывайте ветеринара. До его приезда укройте питомца теплым одеялом и попытайтесь согреть грелкой. Для стимуляции сердца рекомендуется сделать внутримышечную инъекцию Кордиамина. Не забудьте уточнить у врача необходимую дозировку.
Странное поведение
Если собака учащенно дышит, скулит и выгибает спину, то она может страдать от остеохондроза, защемления межпозвонковых дисков или грыжи. При появлении судорог высока вероятность скорого эпилептического припадка. В этом случае постарайтесь связаться с врачом сразу после окончания приступа. Без лечения частота и продолжительность эпилептических припадков учащается, ухудшая качество жизни животного.
Повышенное слюноотделение
Обильное выделение слюны наблюдается при заглатывании инородного предмета, отравлении, стрессе или зубной боли. Дополнительно может сработать рвотный рефлекс.
Сильная жажда
Сильная жажда, или полидипсия – симптом множества заболеваний, включающих сахарный диабет. Если питомец отказывается от еды, но потребляет все больше и больше жидкости – проверьтесь на инфекции, воспаления и хронические патологии внутренних органов.
Учащение дыхания у щенков
Понять, почему щенки часто дышат, довольно просто. Их метаболизм быстрее, чем у старых животных. Наибольшее количество дыхательных движений совершают щенки мелких пород. У малышей, относящихся к крупным породам, количество вдохов в минуту достигает 30, а у щенков чихуахуа – 50.
При подозрении на патологию сосчитайте количество вдохов в состоянии покоя. Если их количество превышает норму, то проверьте щенка на сопутствующие симптомы. Обнаружив хотя бы один из тревожных признаков, обратитесь к врачу. Заболевания у щенков протекают острее, поэтому без своевременной помощи у них часто возникают осложнения.
Первая помощь в случае патологии
Если экстренная транспортировка в ветеринарную клинику невозможна – расположите животное в прохладном месте, обеспечив достаточное количество кислорода. Постарайтесь дозвониться до ветеринарной клиники и уточнить наименования и дозировки препаратов, способных устранить имеющиеся симптомы.
Ветеринары рекомендуют не заниматься самолечением до постановки диагноза. Единственное исключение – оказание первой помощи при остановке сердца. Ее легко определить по потере сознания, бледности слизистых и отсутствию реакции на свет. Спасти животное возможно только в первые 2-3 минуты после прекращения сердцебиения. Для этого придерживайтесь следующих действий:
Переверните питомца на правый бок и вытяните ему шею для обеспечения беспрепятственного прохода кислорода. Выбранная поверхность должна быть ровной.
Продолжайте спасательную операцию не менее 10 минут. После возобновления сердцебиения не перемещайте пса до приезда ветеринаров.
Лечение и его особенности
Для выбора медикаментозного или хирургического лечения необходимо разобраться, почему собака часто дышит, и поставить диагноз. В первую очередь обследуют легкие и сердце. Нарушения отслеживают при помощи УЗИ, рентгена, ЭКГ и МРТ. Изменение базовых показателей проверяют по результатам анализа крови. В зависимости от сложности выявленной патологии, лечение проводится стационарно или на дому.
Обращение в клинику
В условиях клиники врачи помогают извлечь застрявшие предметы и устранить последствия переломов. В случае нехватки кислорода животному надевают кислородную маску или помещают в кислородную камеру.
При обнаружении асцита накопившуюся жидкость удаляют через прокол в брюшной области. Не обойтись без стационара и при отравлении. Отравившемуся питомцу вводят антидот и ставят капельницы. После устранения опасных симптомов и стабилизации состояния пса отправляют домой под наблюдение хозяина.
Терапия в домашних условиях
Строго соблюдайте рекомендации по лечению, выданные ветеринаром. Не отклоняйтесь от обозначенной схемы и не используйте другие препараты.
Выбор медикаментов зависит от найденного заболевания. Это могут быть антибиотики, антигельминтики, антигистаминные или другие лекарственные препараты. Помимо воздействия на возбудителя заболевания, применяется симптоматическое лечение, направленное на устранение возникших симптомов. Для этого выписывают мочегонные, спазмолитики, сердечные гликозиды, бронхолитики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты. При приеме сильнодействующих лекарств могут быть назначены иммуномодуляторы, пробиотики и гепатопротекторы, восстанавливающие работу иммунитета, кишечника и печени.
Как предотвратить проблемы с дыханием
Для предотвращения проблем с дыхательной системой позаботьтесь об условиях содержания вашего питомца. Избежать неприятных последствий помогут следующие рекомендации:
- Убедитесь в безопасности спального места. Регулярно обрабатывайте его от паразитов и разместите в спокойном месте, защищенном от сквозняков.
- Не пренебрегайте обработкой от паразитов и ежегодной вакцинацией. Прививки – самый надежный способ защиты от распространенных смертельных инфекций.
- При обнаружении аллергии избегайте прогулок возле цветущих трав и деревьев. Для дополнительной защиты купите специальный намордник, задерживающий частицы пыльцы.
- Пройдите курс УГС (управление городской собакой). Это поможет избежать отравления при заглатывании сомнительных предметов на улице.
В целях профилактики проходите ежегодный ветеринарный осмотр и сдавайте анализы. Это поможет определить болезнь на ранней стадии и избежать возможных осложнений.
Дыхательная система – совокупность множества жизненно важных органов. Нарушение функциональности хотя бы одного из них моментально отражается на процессе дыхания. Если ваша собака часто дышит – не паникуйте и подсчитайте количество вдохов. При наличии отклонений и постепенном ухудшении самочувствия запишитесь на прием в ветеринарную клинику.
Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!
Что такое апноэ во сне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бормина С. О., сомнолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Апноэ сна — приостановка дыхания в процессе сна, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению лёгочной вентиляции (более 90% по отношению к исходному воздушному потоку) продолжительностью от 10 секунд. Нарушение дыхания бывает двух видов: обструктивное и центральное. Их существенное различие заключается в дыхательных движениях: они имеют место при обструктивном типе и отсутствуют при центральном. Последний тип апноэ является редким случаем заболевания. Поэтому более детальному рассмотрению подлежит обструктивное апноэ сна как часто встречающаяся разновидность апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:
- храп,
- периодическая обструкция (спадение) дыхательных путей на уровне ротоглотки
- отсутствие вентиляции лёгких при сохранённых дыхательных движениях
- понижение уровня кислорода в крови
- грубые нарушения структуры сна и избыточная дневная сонливость.
Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения. [1]
Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение тонуса мышц, в том числе из-за увеличения массы (жировая ткань откладывается в стенках воздухоносных путей, сужая просвет и понижая тонус гладкой мускулатуры).
Симптомы апноэ во сне
Одним из самых частых и обращающих на себя внимание симптомов является храп. Распространённость его во взрослом населении составляет 14–84%. [2] Многие думают, что храпящие люди не страдают СОАС, поэтому храп не опасен для здоровья и является лишь раздражителем для второй половинки и социальным фактором. Однако, это не совсем так. У большинства пациентов с храпом имеются нарушения дыхания разной степени тяжести, и такой звуковой феномен может выступать в качестве самостоятельного патологического фактора за счёт вибрационной травмы мягких тканей глотки. [3] Чаще всего симптомы СОАС отмечают близкие, с ужасом фиксирующие резкое прекращение храпа и остановку дыхания, при этом человек совершает попытки вздохнуть, а после он начинает громко храпеть, иногда ворочается, двигает руками или ногами, и через время вновь восстанавливается дыхание. При тяжёлой степени больной может не дышать половину времени сна, а иногда и больше. Апноэ могут фиксироваться также и самим пациентом. При этом человек может просыпаться от ощущения нехватки воздуха, удушья. Но чаще всего пробуждение не наступает, и человек продолжает спать с прерывистым дыханием. В случаях, если человек спит в помещении один, данный симптом очень долгое время может оставаться незамеченным. Впрочем, как и храп.
К другим, не менее серьезным симптомам данного заболевания относятся:
- сильная сонливость в дневное время при достаточном времени сна;
- чувство разбитости, усталости после сна;
- частые ночные мочеиспускания (иногда до 10 раз за ночь).
Зачастую такие симптомы, как дневная сонливость и неосвежающий сон, пациенты недооценивают, считая, что они абсолютно здоровы. [4] Во многом это осложняет диагностику и приводит к ложной интерпретации симптомов. Также многие люди связывают учащённое ночное мочеиспускание с урологическими проблемами (цистит, аденома простаты и др.), многократно обследуются у врачей-урологов и не находят никакой патологии. И это правильно, потому что при выраженных нарушениях дыхания во сне частое ночное мочеиспускание является прямым следствием патологического процесса за счёт воздействия на выработку натрий-уретического пептида. [5]
Патогенез апноэ во сне
Возникающее спадение дыхательных путей приводит к прекращению поступления воздуха в лёгкие. Вследствие этого концентрация кислорода в крови падает, что приводит к короткой активации головного мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не помнит утром). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма стенок глотки провоцирует дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя рассматривать храп как безобидный симптом.
Постоянное снижение кислорода приводит к определённым гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный и жировой обмен. При тяжёлых изменениях постепенно может возникнуть сахарный диабет 2 типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания может привести к значимому снижению веса без жёстких диет и изнуряющих упражнений. [6] Неоднократно повторяющиеся микропробуждения не дают пациенту погрузиться в стадию глубокого сна, тем самым вызывая дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние часы и сразу после пробуждения.
Классификация и стадии развития апноэ во сне
Синдром обструктивного апноэ сна имеет три степени тяжести. [7] Критерием для деления служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) — количество дыхательных остановок за период одного часа сна (для полисомнографии) или в час исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот показатель, тем тяжелее заболевание.
Читайте также: