Разрыв мениска у собаки лечение

Опубликовано: 02.05.2024

Собаки — очень любопытные, активные и энергичные домашние животные. Зачастую неудачный прыжок, пробежка по скользкой поверхности, падение с высоты или любое неверное движение приводят к получению травмы в виде растяжения, перелома или разрыва связок конечности.

Признаки разрыва связок у собак

В случае нарушения целостности связок клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от вида разрыва и степени воспаления в суставе. Симптомы болезни зависят также от того, насколько повреждены мениски в коленном суставе.

Травмированная собака при разрыве крестообразной связки испытывает сильнейшую боль в коленном суставе при любом движении. В случае частичного разрыва животное не чувствует сильных болей и лишь слегка прихрамывает на поврежденную конечность. В связи с отсутствием малого количества признаков владельцы животных путают частичный разрыв с растяжением и не обращаются в ветеринарную клинику. Но с течением времени мельчайший, казалось бы, разрыв часто приводит к плачевным последствиям.

Если речь идет о полном разрыве связок, питомец сильно хромает или постоянно находится в лежачем положении с подогнутой под тело лапой. Может также сильно скулить от ярко выраженной боли. Полный разрыв передней крестовидной связки у собак характеризуется острой болью, отечностью в области коленного сустава, постепенным повышением температуры тела. Высокая температура может свидетельствовать о прогрессирующей инфекции в больном суставе.

Самостоятельное лечение в большинстве случаев приводит к развитию атрофии мышц конечностей и иным патологическим изменениям. Поэтому так важно при обнаружении первых признаков разрыва связок обращаться за ветеринарной помощью.

Диагностика разрыва связок у собак

Разрыв связки диагностируется в условиях клиники квалифицированным ветеринарным врачом. На первом приеме для определения клинической картины собирается анамнез и проводится осмотр травмированного домашнего животного. Для точной постановки диагноза применяют следующие диагностические мероприятия:

Тест компрессии голени. На собаку одевается намордник. Питомец укладывается на кушетку на бок таким образом, чтобы поврежденная конечность находилась в вытянутом состоянии. Коленный сустав фиксируют в нужном положении и аккуратно производят сгибание/разгибание в скакательном суставе. Если голень смещается вперед, это свидетельствует о полном разрыве связки. Для расслабления мышц перед процедурой проводится анестезия.
Тест краниального натяжения. Собака укладывается на бок таким образом, чтобы поврежденная лапа находилась сверху. Бедренная кость и голень фиксируются с помощью рук, а после производится медленное смещение голени в краниальном направлении. Краниальное смещение голени по отношению к мыщелкам бедра свидетельствует о сильном разрыве ПКС. Тест проводится чаще всего с использованием седативных препаратов.
Рентгенологическое исследование. В большинстве случаев для определения разрыва связки вполне достаточно двух вышеописанных тестов. Но во избежание последствий в виде воспалительных процессов и развития патологических состояний назначается рентген. Рентгеновские снимки позволяют определить наличие дефектов на суставной поверхности колена. Как правило, при полном разрыве связок на снимке можно увидеть патологические изменения на поверхности сесамовидных костей, надколенников и полостях суставов.
Компьютерная томография. При значительном разрыве связки уместно проведение компьютерной томографии. Диагностическое исследование позволяет изучить те или иные изменения в костной структуре коленного сустава, выявить наличие/отсутствие остеофитов. Компьютерная томография, как и рентгеновское исследование, не может быть положена в основу диагностики. Для точной картины проводится артроскопическое исследование.
Артроскопия коленной области. Разрыв частичной передней крестообразной связки у больших собак определяется с помощью артроскопического исследования. Диагностика заключается во введении в суставную полость аппарата, оснащенного микровидеокамерой. Данный метод позволяет наиболее эффективно и быстро определить патологическое состояние мениска и иных структур коленного сустава.

Все вышеописанные методы позволяют поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Терапевтическое лечение разрыва связок у собак

Лечение предполагает проведение ряда лечебно-оздоровительных мероприятий: противовоспалительная терапия, ограничение подвижности питомца и использование специальных собачьих наколенников.

Противовоспалительная терапия

Если поставлен диагноз «разрыв крестообразной связки», назначаются противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса и уменьшения боли в области коленного сустава. Курс лечения и дозировка определяются с учетом веса животного и течения заболевания. Так, например, молодым собакам весом до 5 кг назначают локсиком в суспензии курсом до 10 дней (дозировка зависит от конкретного веса). Крупным же питомцам — препараты римадил или превикокс в форме таблеток.

Не рекомендуется предлагать животному нестероидные противовоспалительные средства без рекомендаций ветеринарного врача. Неправильное их применение приводит в большинстве случаев к сильному раздражению слизистой оболочки кишечника и желудка, а при передозировке и частом использовании — к язвам и эрозиям. Применяйте лекарственные препараты только по назначению врача-ветеринара.

Ограничение движений питомца до 1 месяца

При разорванной связке колена потребуется предпринять жесткие меры, способствующие ограничению передвижений домашнего любимца. При частичном разрыве допускаются прогулки на коротком поводке на небольшие расстояния. При полном разрыве связки больное домашнее животное содержится в небольшом вольере во избежание его повышенной активности. Собаке категорически запрещается совершать резкие движения, прыжки и тем более на время стоит забыть об активных играх.

Использование наколенников для домашних животных

Данная мера эффективна только в комплексной терапии. Правильно зафиксированные лечебные наколенники позволяют обеспечить дополнительную поддержку сустава во время активных действий и движений питомца. Важно помнить, что неправильная фиксация может привести к деформации коленного сустава и развитию патологических состояний. Поэтому так важно данную процедуру доверить профессиональным врачам-ветеринарам.

Оперативное лечение разрыва связок у собак

Наиболее эффективным способом лечения разрыва крестообразных связок у собаки является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое количество способов. Но не все из них эффективны. В нашей стране активно применяются нижеописанные современные методы лечения, позволяющие сохранить высокий уровень подвижности домашних питомцев на долгие годы.

Внутрикапсулярный метод

Применение внутрикапсулярной методики позволяет восстановить работоспособность коленного сустава. Сущность метода заключается в замене передней крестообразной связки надежным трансплантатом. Реабилитационный период длится у всех собак по-разному, от 1 месяца и более. Трансплантат со временем приживается в коленном суставе и представляет собой здоровую связку.

Внекапсулярный метод

Если поставлен диагноз «разрыв краниальных связок» у собаки на задней лапе», может применяться внекапсулярный метод лечения. Его использование позволяет стабилизировать работоспособность сустава колена с помощью мягких тканей или латеральных швов. Эффективность метода доказана для собак весом от 12 до 15 кг. Животное спокойно наступает на поврежденную лапу уже через 14 дней после проведения операции.

Транспозиция мышц подходит для всех собак без исключения. Питомец свободно встает на больную конечность спустя 6 недель после хирургического вмешательства. Хромота при должной реабилитации и правильном уходе исчезает через 5 месяцев.

Остеотомия

Применение данного метода лечения позволяет скорректировать анатомическую структуру коленного сустава и полностью восстановить работоспособность поврежденных лап. Хирургическое вмешательство показано всем видам собак, от карликовых пород до крупнейших питомцев. Преимущество метода заключается в высокой скорости проведения и быстрой реабилитации. После операции конечность не фиксируется повязкой. Восстановительный период длится не более 1 недели.

Если собака получила травму, не тяните с визитом к ветеринарному врачу. Трезво оцените ситуацию, по возможности окажите первую помощь, но ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно. Только врач-ветеринар может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение! Помните, лишь от вас зависит будущее здоровье вашего питомца!

Травма передней крестообразной связки (ПКС) является одной из наиболее распространенных ортопедических патологий, с которыми владельцы собак обращаются в ветеринарную клинику. Данная связка соединяет бедро с голенью и, по существу, стабилизирует коленный сустав.

Не имеет значения, размер, порода, пол или возраст собаки, любое животное может получить травму ПКС, тем не менее, есть исследования, которые показывают, что некоторые породы более предрасположены к данному заболеванию. К ним относятся: лабрадоры, пудели, золотистый ретривер, бишон фризе, немецкая овчарка и ротвейлер.

Так же предрасполагающими к повреждению ПКС факторами являются:

Избыточный вес;
Малоподвижный образ жизни собаки + резкие нагрузки (например, при выездах на природу);
Кобели кастрированные в возрасте до пяти месяцев;
Собаки с конформационными отклонениями (например, отсутствием мышечного тонуса и надлежащего развития мышечного каркаса на тазовых конечностях);
Примерно 30-40% собак, у которых произошёл разрыв крестообразной связки на одной лапе, порвут связку в противоположной лапе в течение двух лет после первого разрыва.

Травмы ПКС является чрезвычайно болезненными и животные испытывают боль просто при ходьбе. Частичный или полный разрыв приводит к опуханию сустава, боли и нестабильности в поврежденном колене. Без должного лечения проблема может привести к устойчивой хромоте в пораженной конечности и, в конечном счете, к хроническим необратимым дегенеративным изменениям в суставе. Повреждение ПКС является одной из основных причин прогрессирующего остеоартроза коленного сустава у собак.

Причины

Травмы ПКС могут быть вызваны многими факторами, хотя точные причины до сих пор неизвестны. Одной из причин может быть постоянный биомеханический износ, который в конечном итоге приводит к дегенеративным изменениям в ПКС. Эти изменения в итоге достигают критической точки, в результате чего связка рвется. Простые действия, такие как ходьба, бег и прыжки - это все причины износа связки. Ожирение, травматические повреждения или напряженные и повторяющиеся действия также могут привести к повреждению ПКС.

Травмы ПКС у собак не всегда происходят во время спортивных мероприятий. Некоторым собакам достаточно сделать простое движение, например, прыжок с дивана или спуск со ступенек, для повреждения или разрыва связки.

Наиболее острые (внезапные) травмы ПКС у собак происходят во время напряженных или очень длительных нагрузках, таких как игры, аджилити, бег, охота, прыжки или участие в других "собачьих" развлечениях. Иногда собака может просто споткнуться и получить травму. Другие травмы ПКС будут медленно развиваться с течением времени. Это может быть вызвано генетическими аномалиями, которые вызывают плохой мышечный тонус или плохую нервно-мышечную координацию. Ожирение также способствует хроническому повреждению связки из-за дополнительной нагрузки на суставы.

Профилактика

Не существует способа предотвратить травму ПКС у собак, не один из методов профилактики никоим образом не гарантирует , что у вашей собаки не произойдет травмы связки. В любом случае тренированные собаки менее подвержены травмам, потому что их суставы и кости защищены от внешних факторов сильной мускулатурой . Поэтому поддержание здоровья вашей собаки и хорошего физического состояния является лучшей профилактикой.

Общими рекомендациями являются:

Содержание собак на высококачественных диетах, в оптимальном весе;
Регулярные, умеренные физические нагрузки.
Собаки с конформационными отклонениями задних конечностей предрасположены к травмам ПКС. Эти собаки не должны подвергаться разведению и их популяция контролируется.
Если собака неактивна в течение определенного периода времени, нужно избегать внезапных нагрузок. Вместо этого нужно постепенно вводить нагрузки и дрессировать свою собаку, чтобы она была выносливой, с хорошими мышами, что, в свою очередь, позволит ей наслаждаться более активной деятельностью.

Симптомы

Часто симптомы травм ПКС выявляются постепенно и у собаки будет медленно развиваться хромота, соответствуя все большему повреждению связки. В других случаях разрыв происходит резко, без каких-либо предварительных симптомов. Почти у всех собак с разрывом или повреждением ПКС отмечается опухание сустава, которое ощущается на передней поверхности коленного сустава.

Симптомы могут включать:

Хромота, слабость или нежелание использовать одну или обе задние конечности;
Хромота ухудшается с физическими упражнениями и улучшается с отдыхом;
Нежелание вставать, прыгать, бегать или идти вверх и вниз по лестнице;
Тугоподвижность в суставах и трудности при подъёме утром;
Аномальная поза в "сидячем" положении, с необычно отставленной в сторону задней лапой;

Отек вокруг коленного сустава;
Атрофия мышц в пораженной конечности;

Диагностика

В первую очередь ветеринарные врачи используют 2 теста: тест "выдвижного ящика" и «компрессионный тест», чтобы проверить целостность ПКС. Тесты считаются положительными при регистрировании подвывиха голени относительно бедра. К сожалению данные тесты не всегда показательны и при давней травме, частичном повреждении или хорошо развитой мышечной массе.

а) тест «выдвижной ящик»; b) «компрессионный тест»

Дополнительно выполняют рентгенограммы коленного сустава, на которых регистрируют периартикулярный отек, жидкость в суставе и наличие остеофитов и склероза суставных поверхностей.

Непосредственно разрыв связки и повреждение мениска, а так же частичные разрывы, которые труднее диагностировать, можно увидеть с помощью УЗИ диагностики. У собак с частичными разрывом, как правило, есть отек колена и боль, когда коленный сустав полностью разогнут.

Травмы ПКС доставляют собаке изнурительную боль и требуют лечения, чтобы избежать тяжелого, прогрессирующего артроза. Хирургическое лечение имеет высокий уровень успеха (как правило, около 95%), и является предпочтительным при повреждении ПКС и менисков, особенно у крупных собак.

Существует несколько хирургических методов лечения разрыва крестообразной связки. Ваш ветеринарный врач будет рекомендовать лечение для вашей собаки, исходя из её размера, возраста и тяжести травмы. Важно обсудить с ним, что является наиболее подходящим вариантом для лечения вашего питомца.

Безоперационное лечение

Консервативное лечение может быть эффективным при лечении собак с частичным разрывом ПКС и с весом менее 13.5 кг. Консервативное лечение включает в себя строгие ограничение подвижности на 6 - 8 недель. На это время назначают физиотерапию (массаж, аква-терапию) и противовоспалительные препараты (НПВП). Так же лечение включает применение фиксирующего ортеза и снижение веса.

В большинстве случаев консервативная терапия не приводит к улучшению и тогда приходится рассматривать оперативное лечение.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве, целью является ревизия сустава с удалением или без удаления поврежденных частей медиального мениска, стабилизация коленного сустава и возвращение нормальной опороспособности конечности в то же время уменьшая силы, которые вызывают чрезмерные нагрузки в колене.

Операции по поводу разрыва ПКС включают в себя:

1. Фабелло-тибиальный латеральный шов.

Эта операция проводится уже более 30 лет и считается быстрой и относительно экономичной. Этот метод представляется наиболее эффективным для мелких собак (менее 15 кг) и позволяет вернуть нормальную функцию конечности. У спортивных собак, вероятно, результаты будут лучше. Также было замечено, что эта операция приводит к утолщению и отеку вокруг сустава, что может свидетельствовать об артрите или большой рубцовой ткани. Около 8% собак требуют реоперации другим способом стабилизации коленного сустава.

2. TPLO (Выравнивающая остеотомии плато большеберцовой кости) - эта операция была предложена более 10 лет назад. TPLO приводи к изменению угла коленного сустава путем распиливания кости (остеотомии), поворачивании плато б.б. кости и фиксации его в определенном положении помощью металлической пластины и винтов так, чтобы уменьшить силу, действующую на разрыв крестообразных связок.

Собаки, у которые была выполнена операции TPLO обычно восстанавливаются быстрее и с меньшим артрозом, чем с боковым швом. TPLO особенно рекомендуется для крупных, спортивных собак.

В целом выравнивающая остеотомия лучше устраняет прогрессирование остеоартроза и имеет более высокий показатель успеха у крупных собак, чем латеральный шов. Одновременно с проведением операции можно вводить в сустав обогащенную тромбоцитами плазму, что так же может уменьшить прогрессирование остеоартроза и улучшить результат операции.

Реабилитация после операции

В течение первых 2 недель после операции, особое внимание должно быть уделено швам. Ваш ветеринарный врач должен рекомендовать как ухаживать за раной. Отек вокруг швов должен пройти за двухнедельный период. Ваш ветеринарный врач снимет швы, как правило, через 14 дней после операции.

Компресс со льдом в течение 24 - 36 часов сразу после операции может помочь уменьшить отек и дискомфорт.

Избегайте загрязнения и намокания швов. Ваша собака не должна плавать до тех пор, пока не будут удалены швы. Проконсультируйтесь с вашим ветеринарым врачом, как лучше чистить вашу собаку во время восстановления.

ШВЫ должны быть чистыми и сухими. Чрезмерный отек, неприятный запах или гнойные выделения из шва могут указывать на инфекцию.

Разлизывание швов может вызвать развитие инфекции. Если ваша собака проявляет интерес ко швам -имеет смысл рассмотреть применение "Елизаветинского воротника" до снятия швов.

Ограничение активности:

после операции собаку нужно будет выводить на прогулку только на поводке в течение нескольких недель (обычно от 8 до 12 недель). Слишком ранняя чрезмерная активность после операции по поводу стабилизации коленного сустава, может привести к серьезным осложнениям и собаке может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство и ухудшить результаты лечения.

Во время реабилитации лучше всего, если ваш питомец содержится в небольшом вольере, для ограничения активности, особенно если вы оставляете его без присмотра.

Не позволяйте вашей собаке подниматься и опускаться по лестнице или прыгать на мебель и с кровати.

Весь период восстановления, ваша собака должна избегать скользких поверхностей, таких как деревянный пол, скользкий бетон или плитка. Если это невозможно, наденьте на вашу собаку ботинки, что даст ей улучшенное сцепление с полом.

Собака должна выводиться на прогулку на коротком поводке все время в течение первых 2 месяцев после операции, так чтобы вы могли ее контролировать.

Через 48 часов после операции, должна начинаться рутинная физиотерапия.

Физиотерапия:

Физиотерапия-это важнейшая часть лечения на пути к исцелению травм ПКС. Найдя время, чтобы показать вашу собаку физиотерапевту и придерживаясь разработанного вашим ветеринарным врачом плана физиотерапии, вы будите способствовать быстрейшему выздоровлению вашей собаки с максимальным возвращением к нормальной функции конечности.

Терапия будет включать в себя:

Плавное сгибание и разгибание колена по 5-10 минут занятий два-три раза в день. Эти сгибания иногда называют упражнениями пассивного диапазона движения (ROM).
Теплые компрессы рекомендуется также, чтобы стимулировать кровообращение и исцеление.
Массаж мышц.
Аква-терапия.

Мы принимаем к оплате

ул.Коллонтай, д.30, к. 1,
м.Проспект Большевиков,
+7 812 646 76 26
email: drpetsspb@mail.ru

п.Колтуши, Школьный переулок, д. 1,
м.Улица Дыбенко,
+7 812 983 40 41
email: drpetsspb@mail.ru

Лечение менисков коленного сустава у собак

Ветеринарный центр доктора Воронцова успешно лечит заболевания опорно-двигательного аппарата у собак. Наш центр является ведущей ветклиникой в Москве и Московской области по травмотологии и ортопедии. Мы успешно проводим много операций на коленном суставе у собак.

Хромота у собаки причины

Коленный сустав у собак самый сложный в биомеханическом и анатомическом смысле. В коленном суставе, помимо соприкасающихся хрящевых поверхностей, имеются связки и мениски, которые выполняют важные функции.

При повреждении связок и менисков у собак появляется боль и хромота.

Связки стабилизируют движение сустава в определенном направлении. Такими являются передняя и задняя крестообразные (ЗКС и ПКС) и боковые связки.

Мениски у собак – это хрящевые образования серповидной формы, которые выполняют роль амортизатора, увеличивают площадь контакта и стабилизируют сустав (фото 1).

Изолированные разрывы менисков у собак встречаются очень редко, в отличии от человека, только отмечается их дегенерация. В основном разрывы менисков напрямую связаны с разрывом ПКС или при хондропатиях на фоне дисконгруэнтности поверхности мыщелка.

Встречаются различные стадии дегенерации менисков у собак, которые вызывают болезненные ощущения в коленном суставе (фото 2а, б, в).

Существует классификация разрывов менисков, которая основывается на виде разрыва: неполный, полный, продольный (по типу «Ручка лейки»); поперечный, лоскутообразный, раздробленный (фото 3, 4а, б).

Виды разрывов менисков

А. Полный раздробленный;

В. Продольный (по типу «Ручка лейки»);

С. Неполный поперечный;

D. Полный поперечный.

Диагностика патологий менисков у собак

Основным клиническим проявлением заболеваний менисков у собак является хромота и синовит (избыточное скопление синовиальной жидкости в полости сустава). Поскольку мениски иннервируются, то их хроническое повреждение на фоне нестабильности сустава при разрыве ПКС, приводит к сильным болям и эффекту заклинивания. Чаще всего в процесс вовлекается медиальный (внутренний) мениск у собак.

Рентгенография, как метод диагностики, при патологиях менисков у собак малоинформативна, так как хрящевая ткань не рентгеноконтрастна. Можно предполагать о наличии патологии по косвенным признакам.

Повреждения менисков у собак приводят к серьезным последствиям, результатом которых является длительная хромота и артроз!

Лечение патологий менисков у собак

Если у животного был разрыв ПКС, но констатировали при операции целостность мениска, то в отдаленное время после коррекции ПКС мениск может разорваться. По статистике это происходит в 20% случаев.

Основным методом лечения разрыва мениска и тяжелой дегенерации является хирургический – удаление мениска или его части. На сегодняшний день существуют принципы удаления мениска, которые складываются из следующего: удаляется только поврежденная часть и подвижные фрагменты, бережное отношение к оставшейся части. Данные принципы можно сохранить только при хорошей визуализации с использованием артроскопии.

Традиционно в России — это открытая операция на колене у собак, при которой широко разрезают сустав и проводят ревизию ПКС, ЗКС, состояние менисков. Чаще всего удаляется каудальная часть мениска или полностью мениск. Полное удаление мениска в 98% приводит к осложнениям в виде усиления нестабильности и тяжелых синовитов.

В нашем центре используют артроскопические операции, которые позволяют диагностировать разрывы ПКС, проводить качественное лечение патологий менисков (видео) без разрезов. Самым важным достоинством метода является хорошая визуализация, возможность корректного удаления, операция без разрезов и раннее восстановление коленного сустава у собак. Собаки на своих конечностях покидают учреждение в день операции.

Основные показания к артроскопии коленного сустава — длительная хромота у собаки на заднюю ногу без видимых причин, если вам провели операцию на коленном суставе у собаки, а хромота осталась, если собирается жидкость в коленном суставе.

При любых проблемах со здоровьем ваших животных приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

Абдуллоев Хушбахт Сатторович

Егорова Катерина Sly Mouse

Разрыв крестовидной связки у собак – этот диагноз можно поставить только после проведения определённой диагностики в ветеринарной клинике. Но какому ортопеду можно доверить своего питомца и действительно ли надо тратиться на все предложенные обследования? Эти и другие важные моменты обсудим в статье.

Ранее мы уже пояснили возможные причины, почему собака не наступает на заднюю лапу и каковы истинные причины хромоты. Также простыми словами мы рассказали про симптомы и причины разрыва передней крестообразной связки.
В этой статье обсудим, какую нужно провести диагностику при разрыве передней крестообразной связки. Но, самое главное, вы узнаете, зачем это нужно и насколько всё это важно.

Чтобы из сотни возможных причин хромоты выявить разрыв крестообразной связки у собак, нужно провести тщательную и последовательную диагностику:

Каждый из трёх пунктов дополняет друг друга. Иногда всё указывает на разрыв связки, но после проведения МРТ или рентгенографии у собаки выявляется совершенно иная патология. А теперь подробнее про каждый пункт.

Осмотр собаки

Прежде всего ветеринарный врач ортопед-травматолог проведёт тщательный визуальный осмотр собаки:

положение стоя;
оценка походки;
положение сидя.

Собака в положении стоя

Во время осмотра ветврачу очень важно понять, как собака распределяет свой вес. В прошлой статье мы уже писали, что в норме крестообразная связка собаки напрягается даже, когда животное просто стоит.

Повреждённая связка будет болеть даже в положении стоя без движения. А когда болит коленка, то, пёс пытается максимально разгрузить больную конечность, перенося вес на здоровую лапу.

Распределение веса в положении стоя при разрыве передней крестообразной связки

Собака с повреждённой крестообразной связкой больную лапу будет всегда отводить в сторону, а здоровую конечность ставить под центр тяжести

Распределение веса в положении стоя при отсутствии проблем со связкой

Оценка походки собаки

Врач всегда анализирует, как питомец зашёл в кабинет, и как именно он хромает во время движения. При проблемах в коленном суставе собака делает мах всей конечностью — колено при этом почти не двигается, так как животное избегает лишних движений. Перемещение животного происходит за счёт тазобедренного сустава.

В другой статье мы уже обсуждали, что многие владельцы путают прихрамывание и припадание. Припадать – значит более глубоко наступать, провисать. Когда питомец хромает на правую лапу, то автоматически припадает на левую, т. е. на здоровую лапу, чтобы больная конечность испытывала наименьшую нагрузку.

Так ходит собака, у которой разрывы передних крестообразных связок сразу с двух сторон

Положение сидя

«Тест посадки» демонстрирует врачу, как собака садиться, и как она в итоге сидит.
Садясь, здоровая собака всегда подводит стопы под себя. Однако, если в колене есть проблема, то питомцу сидеть больно и крайне неудобно – приходится выдвигать лапу вперёд. При таком вынужденном положении угол в коленном суставе становится около 90°, что является патологией.

Самостоятельно определить истинную проблему неправильного положения собаки невозможно. Нужно как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу. Доктор тщательно осмотрит собаку, проведёт диагностику и составит план лечения.

Пальпация коленного сустава и ортопедические тесты

Первоначальный визуальный осмотр собаки показывает, что проблема с лапой действительно есть. После этого ветврач может конкретизировать, какую именно конечность надо обследовать дальше, чтобы поставить точный диагноз. Для этого проводят пальпацию, специальные тесты, а потом и дополнительную диагностику:

пальпация коленного сустава;
тест «переднего выдвижного ящика»;
компрессионный тест;
антикомпрессионный тест.

Пальпация и сгибание коленного сустава

В норме здоровая коленная чашка в коленном суставе на ощупь всегда острая. При болезнях и травмах передней крестообразной связки колено становится круглым, рельеф стирается — врачу трудно нащупать связку надколенника и саму коленную чашку.

Пальпация коленного сустава

После пальпации доктор старается максимально согнуть коленный сустав. Если у собаки нет патологий, то сделать это будет очень просто. Однако при разрыве или болезнях передней крестообразной связки, как правило, пятка не может достать до седалищного бугра.

Определение амплитуды подвижности коленного сустава

Тест «переднего выдвижного ящика»

При помощи этого теста врач определяет насколько сильно голень смещается вперёд.

Если собака спокойная, то тест проводят без седации. Но колено очень сильно болит или питомец темпераментный и крупный, то потребуется седация. Только так получится провести тест «переднего выдвижного ящика» правильно и безболезненно.

Чтобы определить взаимное смещение бедра и голени собаки, доктор чётко зафиксирует в одной руке бедро, а в другой – голень. После чего начнёт их сдвигать. При разрыве передней крестообразной связки будет большая амплитуда в коленном суставе и не будет чёткой передней границы. В таком случае говорят, что тест «переднего выдвижного ящика» положительный.

Если связка частично или полностью цела, то врач почувствует, что при смещении голени есть чёткая передняя граница. В этом случае говорят, что тест «переднего выдвижного ящика» отрицательный или сомнительный.

Ложноположительный тест «переднего выдвижного ящика» может наблюдаться:

у некоторых крупных собак;
при увеличении объёма внутрисуставной жидкости;
у щенков в силу физиологической слабости сустава.

Если врач подозревает разрыв не передней, а задней крестообразной связки, то во время теста смещение голени будет назад, а не вперёд.

Компрессионный тест

Тест проводят для определения смещения голени вперёд. Для устранения сопротивления мышц обычно проводят седацию.
Одной рукой врач обхватывает колено, а другой держит стопу. Коленный сустав согнут под 90°. Доктор поднимает стопу вверх (стрелка № 1 на рисунке ниже). При этом пятка опускается вниз и тянет за собой каудальную группу мышц голени, которая натягивает бедро на голень (стрелка № 2 на рисунке ниже). Если передняя крестообразная связка разорвана и есть избыточный наклон плато́ большеберцовой кости, то из-за этого наклона голень будет выдвигаться из-под бедра вперёд (стрелка № 3 на рисунке ниже).

Проведение компрессионного теста

Антикомпрессионный тест

При проведении компрессионного теста мы прилагаем к стопе собаки больше усилий, чем если бы оно было приложено самим животным в повседневной жизни. Поэтому питомца ставят на пол, и собака своим же весом давит на стопу. При этом голень выдвигается вперёд из-под бедра. Задача врача – указательным пальцем вернуть большеберцовую кость на своё место под бедро (назад).

Антикомпрессионный тест точно покажет что в колене есть дисбаланс. При травматизации передней крестообразной связки развивается дисконгруэнтность, т.е. бедро давит не на то место в голени, на которое нужно. Это приводит к тому, что бедро наваливается на медиальный мениск, тем самым разрушая сустав.

Самостоятельно провести сложные ортопедические тесты невозможно. Если ваш питомец хромает, то как можно скорее обратитесь к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу. Доктор тщательно осмотрит собаку, проведёт диагностику и составит план лечения.

Разрыв мениска у собаки

В норме коленный сустав всегда стабилен, так как находится в прочном каркасе, состоящего из: крестообразных и коллатеральных связок, длинного разгибателя пальцев, подколенного сухожилия и менисков. В суставе два мениска: внутренний (медиальный) и внешний (латеральный).

Мениски в коленном суставе

Однако у собаки совершенно разная поверхность бедренной и большеберцовой костей: у бедра цилиндрическое строение, а у голени поверхность плоская. Это не позволяет им соединяться, будто пазл. Поэтому мениски играют роль выравнивающей прослойки, которая помогает создать соответствие суставных поверхностей (конгруэнтность). Благодаря такому важному компоненту нагрузка становится не точечной, а распределяется по более обширной площади голени.

Если мениски повреждены, то бедро начинает опираться на голень всего в двух небольших точках, что значительно повышает нагрузку (трение) в этих местах. Из-за этого поднимается температура, приводящая к перегреву в суставе, а в дальнейшем – к некрозу хряща и развитию остеоартрита.

Строение мениска собаки

В норме бедро плавно скользит по мениску, а при разрыве передней крестообразной связки бедро начинает усиленно перекатывается по платó большеберцовой кости (как каток), из-за чего один из менисков травмируется и даже разрывается. Врач может увидеть травмированный мениск при помощи эндоскопического оборудования, а также во время проведения артроскопии или мини артротомии коленного сустава.

Мениски часто травмируются одновременно при разрыве передней крестообразной связки. Это причиняет дополнительную боль животному, а также является утяжеляющим фактором при диагностике и дальнейшем более затратном лечении конечности.

Виды разрывов менисков у собаки

Рентгенологическое обследование собаки, МРТ и КТ

Обычно после осмотра собаки и проведённых ортопедических тестов ветеринарный врач уже ставит точный диагноз. Однако рентгенологическое обследование, магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) делают вовсе не для этого.

Снимки делают по другим причинам:

определяют общее состояние коленного сустава, чтобы исключить какую-то иную проблему, не связанную с разрывом связок (например, опухоль);
выявляют возможные сопутствующие изменения в коленном суставе (артриты, артрозы и прочее);
измеряют угловые характеристики бедра и голени, что очень важно при планировании хирургического лечения.

Врач на рентгеновском снимке не сможет вам показать травмированную связку, потому что она прозрачна для рентгеновских лучей, то есть на снимке её не видно.

На рентгеновском снимке есть лишь один специфический признак разрыва связки – это смещение голени вперёд относительно бедра, что говорит о том, что функция передней крестообразной связки нарушена

Рентгенография при разрыве передней крестообразной связки у собаки

Несмотря на то, что разрыв передней крестообразной связки у собаки – это одна из самых частых причин хромоты, всё же не нужно зацикливаться только на ней. Мы уже рассказывали в прошлой нашей статье, что хромота также возможна и при других патологиях (вывихе коленной чашки, остеоартрите, опухолях, повреждении менисков и пр.). Некоторые из этих патологий могут быть сопутствующими проблемами при разрыве крестообразных связок, что ветврачу нужно обязательно учитывать. Поэтому и требуется рентген.

Также чтобы справиться с проблемой разрыва передней крестообразной связки современными способами, нужно очень точно оценить угловые характеристики бедра и голени. Только так ветеринарный врач поймёт, на что направить коррекцию во время операции.

Разное анатомическое строение у одной и той же породы

Рентгенография – это необходимая визуальная диагностика для установления прогнозов и планирования хирургического лечения

Как правило, делают три снимка: в двух проекциях и рентгеновский снимок в состоянии компрессионного теста (смещение бедра относительно голени на рентгенограмме как раз и станет подтверждением диагноза). На снимке должны быть видны: мыщелки бедра, бедренная кость, скакательный и коленный сустав.

При планировании операции потребуются дополнительные снимки для определение угла наклона платó большеберцовой кости (значение TPA — ти пи эй). Ветеринарный врач в такие моменты проводит серьёзную работу: правильно укладывает собаку на рентгеновский стол, делает чёткие снимки и проводит сложные геометрические расчёты.

Точный угол наклона платó большеберцовой кости позволяет найти первопричину разрыва крестообразной связки и других патологий

Следовательно, расчёты позволят во время операции решить проблему не только с разрывом крестообразной связки (коррегирующая остеотомия), но и одновременно устранить максимальное количество других патологий (травма мениска, вывих коленной чашки, деформации).

Анатомические особенности строения разных пород собак

Перед планированием операции ветеринарный врач должен знать про все возможные подводные камни!

После операции обязательно проводят дополнительную серию рентгеновских снимков для сравнения, что было и что же в итоге мы получили.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография при разрыве передней крестообразной связки у собаки

При некоторых сопутствующих патологиях опорно-двигательной системы собаки (особенно часто при деформациях костей) сделать рентгеновский снимок в нужной позиции невозможно. А без чёткого снимка не получится правильно измерить углы. Поэтому ветеринарный врач иногда направляет животное на компьютерную томографию — составление так называемой 3D-реконструкции. МРТ же позволяет тщательно обследовать мягкие ткани вокруг коленного сустава (выявление иных патологий).
В сложных случаях только так можно получить представление о конечности собаки, выявить проблемы и составить план хирургического лечения.

МРТ или КТ всегда проводят под седацией (наркоз), так как даже малейшие движения во время сканирования собаки недопустимы

Разрыв крестовидной связки у собак — патология, которая сама не устраняется в 99% случаев. Если вашему питомцу уже поставлен такой диагноз, или он сильно хромает, то как можно скорее обратитесь к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу, пока пёс ещё может передвигаться.

Абдуллоев Хушбахт Сатторович

Егорова Катерина Sly Mouse

(Оценок - 6 , среднее: 5,00 из 5)

В. А. Клубань
Харьковский ветеринарный госпиталь г. Харьков

Разрыв передней крестообразной связки наиболее распространенная проблема крупных пород собак. Хочу сразу сказать, что на сегодняшний момент есть большое количество методов хирургического лечения разрыва краниальной крестообразной связки, но не один не гарантирует 100% излечения, все равно в дальнейшем, даже если операция проведена безупречно, есть большой шанс возникновения вторичных изменений в суставе, таких как остеоартрит (артроз). Поэтому хозяева животных должны быть предупреждены о постоянном осмотре животного после операции и особых режимах жизни животного, возможно применение лечебных препаратов длительное время.

Разрыв ПКС может быть

травматический
дегенеративный

Диагностика разрыва ПКС

1. Омотр и анамнез

При осмотре оценивается, характер хромоты, собирается анамнез, порода возраст, проводится неврологический осмотр.

2. Специфический тест на синдром выдвижного ящика

Специфическим тестом при разрыве ПКС является тест выдвижного ящика.

Тест на компрессию большеберцовой кости для определения патологии краниальной крестовидной связки.

3. Рентген диагностика

Для рентген диагностики достаточно медиа-латеральной проекции, на которой оценивается расположение головки бедренной кости по соотношению к плато большеберцовой кости. На рисунке №1 показана патология разрыва ПКС.

После расчерчивания видно, что, срединные линии диафиза большеберцовой кости и срединной линии головки бедренной кости как бы смотрят друг от друга (рис №1). И при отсутствии патологии видно, что эти линии находятся практически одна на против другой (рис. №2).

Что же происходит при разрыве краниальной крестовидной связки, на рисунке № 3 продемонстрирован разрыв данной связки:

Пример хирургическое лечение травматического разрыва крестообразной связки травматического характера.

Выбор метода хирургического лечения

Виды хирургического лечения:

Вокругсуставные на подобии поднятия проксимальной поверхности большеберцовой кости, которая восстанавливает стабильность путем местных анатомических изменений (TPLO, TTA)
Внутрикапсулярные, цель которых состоит в восстановление стабильности путем замены связки каким-либо трансплантатном
Внекапсулярные, при которых стабильность восстанавливается при помощи швов или использования мягких тканей
Комбинированный (комбинация внутрикапсулярной и вокругсуставной методик)

Пример хирургического лечения травматического разрыва краниальной крестовидной связки собаки весом до 25 кг. Одним из методик внесуставной фиксации выбран один из разновидностей тибиофибиального шва.

Материал – нейлоновая нить, с двумя пуговицами и проводящей иглой (Рис. №4)

В нашем случае мы использовали лавсановую ленту, вместо пуговиц титановую пластинку из ч-х отверстий разрезанную пополам. Так как заказать готовые наборы из заграницы не всегда есть возможность.

Подготовка пациента, кожный разрез (Рис №5), и вскрытие суставной капсулы (Рис №6)

Проводится ревизия менисков, если есть разрыв одного из мениска, оторванный участок мениска удаляется, так же максимально удаляется остатки крестообразной связки (Рис. №7).

У основания латерального мыщелка дистальной части бедренной кости просверливается косой канал примерно угол под 45 градусов (Рис. №8). На (Рис. №9) показано графически, как должен быть просверлен канал.

После чего в просверленный канал проводится шовный материал (Рис №10)

У основания большой шероховатости большеберцовой кости с латеральной стороны просверливается точно такой же канал под таким же углом (Рис. №11), и на следующем рисунке (Рис. №12) показано графически, как должен быть просверлен этот канал.

После чего проводится второй конец шовного материала через просверленный канал, продевается в подготовленную пластину, как стопорная клипса, и возвращается назад, и проводится через бедренный, подготовленный ранее просверленный канал (Рис №13).

Далее выводится с медиальной части бедра и фиксируется приготовленной стопорной клипсой (половинкой титановой пластины) Рис. №14

В финальной части должно получится так (Рис. №15):

Дегенеративные разрывы крестообразной связки

Можно разделить на 2 группы:

Дегенерация связки у пожилых собак – происходит у собак между 5-7 годами. Это часто имеет место после незначительной травмы и может произойти во время обычной физической нагрузки. Слишком грузные лабрадор и голден ретривер предрасположены к этому виду поражения.
Разрыв связки у молодых собак крупных пород. У крупных собак, особенно у ротвейлера, бульмастифа, английского мастифа, лабрадора, голден ретривера, сенбернара, ньюфаундленда и боксера, поражение ПКС характеризуется хроническими патологическими изменениями в суставе. Наблюдается у собак от 6 месяцев до трех лет. Такая ранняя дегенирация может быть связана самой структурой коленного сустава и тазовой конечности.

Пример хирургического лечения дегенеративного разрыва ПКС

Собака крупной породы среднеазиатская овчарка, вес выше 25 кг., возвраст 2 года.
Выбрана внекапсулярная методика стабилизации латеральный тибиофиобиальный шов
Материал - нейлон не растягивающийся крупного диаметра 1.5 мм. и титановые клипсы диаметром 3 мм.)

Материал представлен на Рис. №16

Кожный разрез, вскрытие капсулы (Рис. №17). При разрыве ПКС отчетливо видна капсула сустава, наполненная жидкостью, хорошо прощупывается (Рис. №18).

Вскрытие капсулы, удаление обрывков связки (Рис. №19).

Ревизия менисков, если мениск травмирован часть его удаляется. Так же проводится ревизия на наличие экзастозов (Рис.№20), которые говорят о хроническом процессе в суставе. На рисунке №21 графически представлен мениск, в основном травмируется медиальный, и как удаляется его часть.

Закрытие капсулы послойно, возможно выполнение дубликатуры капсулы, для усиления капсулы, чтобы усилить неподвижность сустава(Рис. №22 и Рис. №23)

После чего проводится нейлон за сезамовидными костями круто-изогнутой иглой (Рис №24). Проверяем, правильно ли мы завели нейлон за сезамовидными костями, поднимаем на этом нейлоне пациента, если нам это удается, значит, нейлон проведен правильно (Рис. №25).

Следующим этапом просверливается канал через бугристость большеберцовой кости, сквозь который и проводится конец нейлона (Рис. №26). На рисунке №27 представлено графически как проводится нейлон.

Затем концы нейлона фиксируются двумя клипсами, натягиваем не сильно, только так что бы была стабильность сустава, натянуть так, чтобы не было «выдвижного ящика» (Рис. №28). На рисунке №29 представлено графически, как это должно выглядеть.

После чего проводится закрытие операционной раны, обычными методиками (Рис. №30).

Вокругсуставные методики хирургического лечения ПКС, которые восстанавливают стабильность путем местных анатомических изменений.

* ТТА – tibial tuberosity advancement удаление бугристости большеберцовой кости
Данный метод лечения был введен в ветеринарную практику в 2004 г., после 4 лет испытаний доктором физико-математических наук Слободаном Тепиком.

* Метод основан на стабилизации коленного сустава за счет натяжения связки наколенника с помощью остеотомии шероховатости большеберцовой кости. Отрицательные стороны данного метода в том, что он требует определенных технических навыков и специальных материалов и инструментов.

* Методика операции выглядит так (Рис.№31):

Имплантаты заказываются индивидуально, размеры вычисляются по рентген снимку(Рис №32,33,34).

Рис. №32 Рис. №33 Рис. №34

Данные имплантанты, сделаны по чертежам разработанным конструкторским бюро им. Проф. Н. И. Ситенко.

Необходимый дополнительный инструментарий:

Для того, чтобы ровно сделать пропил плато большеберцовой кости необходима осциляторная пила, специализированные пилы достаточно дороги, но возможна покупка отечественной пилы, производства завода «Радар» г. Киев.

Считается, что на данный момент совершенного хирургического метода лечения разрыва передней крестовидной связки не существует, так как риск развития вторичного остеоартроза достаточно велик, но данные методики лечения позволят оттянуть этот процесс, или позволят восстановится суставу полностью.

Читайте также: