Себаденит у собак лечение

Опубликовано: 27.04.2024

Себаденит у собак/Sebaceous adenitis in dogs

Еще фото

Автор (ы): Monika Linek, Dr. med vet., Dipl ECVD, Tierärztliche Spezialisten, Rodigallee 85, D- 22043 Hamburg
Журнал: №1 -2017

Перевод с английского Анны Герке

Sebaceous adenitis (SA) is an uncommon skin disease, that has been described most often in dogs but has been reported to occur in other animals such as cats and rabbits 1,2,3 . Reports of similar disease in humans are scarce.

Аденит сальных желез (sin. себаденит, СА) – редкая болезнь кожи, описанная преимущественно у собак, крайне редко встречается у животных других видов, в частности у кошек и кроликов [1, 2, 3]. Данных о подобном заболевании у людей недостаточно.

Ключевым моментом в патогенезе себаденита является воспалительная реакция, направленная на ткани сальных желез. Разрушение сальных желез приводит к изменению выработки кожного сала, а следовательно, и нарушению естественной структуры и функции кожи. Несмотря на то, что себаденит встречается редко, он должен быть включен в список дифференциальных диагнозов у собак с алопецией, фолликулярными слепками и сухой себореей.

Сальные железы – это голокриновые, альвеолярные железы, расположенные возле каждого волосяного фолликула на участках кожи, покрытой шерстью, у всех млекопитающих. Проток железы открывается в области воронки волосяного фолликула, образуя пилосебационную единицу. Секрет сальных желез (кожное сало) вместе с секретом потовых желез образует эмульсию липидов, которые распределяются по поверхности рогового слоя эпидермиса. Основная функция этой эмульсии – увлажнение кожи, что обеспечивает тем самым ее мягкость и пластичность. Секрет сальных желез является также физическим и химическим барьером против потенциальных патогенов. Состав сала различен у разных млекопитающих. Так, у собак и кошек среди поверхностных липидов преобладают свободный холестерин, эфиры стерола и диэфиры воска, при этом липидная пленка содержит меньше триглицеридов и сквалена, в сравнении с кожей человека [4].

Этиология

Себаденит, или аденит сальных желез, in senso stricto (в «узком» смысле – прим. ред.) – является редкой идиопатической болезнью кожи. Предрасположенными породами являются стандартные пудели и акита-ину, у собак этих пород предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования [3]. Себаденит описан и у собак других пород, в частности у английских спрингер-спаниелей, гаванских бишонов и ховавартов, реже эту болезнь диагностировали у собак прочих пород, в том числе у метисов [6, 7, 8]. Точный патогенез на данный момент неизвестен, предполагается несколько механизмов:

– первичные структурные изменения сальных желез и/или их протоков, благодаря которым происходит “утечка” секрета желез с последующей реакцией на инородное тело;

– нарушения жирового обмена, влияющие на выработку кожного сала;

– первичные нарушения ороговения, приводящие к воспалению и атрофии сальных желез и их протоков [4].

Более новые исследования указывают на иммуноопосредованную или аутоиммунную причину болезни [8, 9]. Иммуногистохимические исследования показали, что основная популяция клеток при себадените представлена дендритными клетками класса II главного комплекса гистосовместимости и CD4+, CD8+ Т-лимфоцитами, т.е. клетками, участвующими в качестве эффекторов при клеточноопосредованных аутоиммунных болезнях [8, 9]. В-лимфоциты и аутоантитела к клеткам сальных желез не были обнаружены. Гипотеза, что себаденит представляет собой клеточно-опосредованное или аутоиммунное заболевание, дополнительно подтверждается снижением Т-лимфоцитов и макрофагов при иммуномодулирующей терапии циклоспорином A [9, 14]. Вторичное разрушение сальных желез с аналогичной клинической картиной гиперкератоза может наблюдаться при генерализованном демодекозе, лейшманиозе, тяжелом гранулематозном или гистиоцитарном фолликулите и др. [10].

Клинические признаки

Себадениту более подвержены взрослые молодые или собаки среднего возраста, при этом половой предрасположенности не выявлено [2, 5]. Клинические особенности, локализация поражений и тяжесть проявлений СА могут варьироваться у собак различных пород. Характерным клиническим признаком является наличие серебристо-белой перхоти и фолликулярных слепков (чешуек, прикрепленных к стержню волоса). Фолликулярные слепки, скорее всего, образуются в результате отсутствия кожного сала в воронкообразной части волосяного фолликула, где происходит ороговение наружной части корня волоса. У собак длинношерстных пород, таких как пудели, акита-ину и самоеды, наиболее часто подверженных себадениту, первым признаком болезни является образование чешуек в форме листа папоротника, выступающих из волосяного фолликула, и наличие налипшего дебриса на стержне волоса [3, 5]. При эпиляции таких шерстинок обычно хорошо заметны фолликулярные слепки, окружающие корень волоса. У пуделей первые поражения чаще всего возникают на спинке морды и в височной области, затем они распространяются на дорсальную поверхность шеи и грудной клетки. У акита-ину, гаванских бишонов и ховавартов себаденит, как правило, проявляется обширной симметричной мультифокальной алопецией [3, 8, 9]. В очагах поражения стержни волоса обламываются, шерстный покров становится тусклым и ломким. Первые очаги возникают на голове, ушных раковинах, дорсальной поверхности шеи и хвоста и доходят до средней линии спины. В этой стадии может наблюдаться небольшой зуд. По мере прогрессирования болезни поражения становятся генерализованными, развивается вторичный бактериальный фолликулит, возможно, с зудом, возникает неприятный запах. Ховаварты, по опыту автора, как правило, имеют сопутствующий наружный отит с образованием сухих, прилипших чешуек в слуховом канале. Могут наблюдаться как периодические обострения клинических проявлений, так и спонтанные улучшения без видимой сезонности.

У короткошерстных собак, например, у выжлы, клиническая картина себаденита значительно отличается. Поражения, как правило, нодулярные, окруженные очерченными или сливающимися зонами алопеции, создающими впечатление “побитой молью шкуры”. Также характерно образование мелких, неприкрепленных чешуек, преимущественно в области туловища [2, 6]. Дополнительно могут наблюдаться периодические отеки области морды, в связи с этим некоторые авторы предполагают, что эта форма СА является отдельной болезнью [10].

У кошек СА проявляется мультифокальной кольцевидной алопецией с образованием прилипших чешуек. В одной публикации описан аденит сальных желез у домашних кроликов [2].

Аденит сальных желез может быть заподозрен на основании клинической картины, данных анамнеза и осмотра. В список дифференциальных диагнозов включают первичную себорею и себорейный дерматит, витамин A-зависимый дерматит, ихтиоз, а также генерализованный демодекоз и дерматофитоз. При нодулярной форме должны быть рассмотрены бактериальный фолликулит и фурункулез. Для подтверждения диагноза требуется биопсия кожи.

Гистопатологическая картина у собак с СА может различаться, что связано с хроническим течением болезни. На ранней стадии наблюдается перифолликулярная воспалительная реакция, при этом дискретная клеточная инфильтрация присутствует на уровне перешейка волосяного фолликулла [2, 9]. В дальнейшем наиболее часто отмечают узловую, гранулематозную или пиогранулематозную воспалительную реакцию вокруг сальных желез. По мере разрушения себоцитов клеток сальных желез может быть не обнаружено в гистологических образцах. Тем не менее волосяные фолликулы и апокринные потовые железы не вовлекаются в воспалительный процесс. Воспалительный инфильтрат состоит из гистиоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов [7, 8].

У собак длинношерстных пород характерно наличие ортокератического гиперкератоза и скопление кератина в воронке волосяного фолликула, в то время как у собак короткошерстных пород гиперкератоз выражен слабее [9].

На более поздних стадиях болезни сальные железы полностью разрушаются и воспалительная реакция ослабевает. Могут наблюдаться телогенизация волосяных фолликулов или фолликулярная атрофия. В случаях вторичной стафилококковой инфекции отмечают гнойный фолликулит или фурункулез.

Лечение

Учитывая, что себаденит является сугубо дерматологическим заболеванием и, если предотвратить развитие вторичной пиодермии, не оказывает влияния на общее состояние здоровья, перед назначением лечения нужно оценить отдельные аспекты терапии с учетом сложности выполнения, безопасности, необходимости мониторинга и стоимости. Целью лечения является восстановление барьерной функции кожи, что включает в себя удаление чешуек, предотвращение вторичных инфекций, улучшение качества шерсти и восстановление шерстного покрова. На данный момент аденит сальных желез не может быть вылечен, поэтому требуется долгосрочная поддерживающая терапия в течение жизни.

Были опубликованы различные протоколы лечения [6, 8, 10-15].

По опыту автора, успешное лечение возможно с регулярным использованием противосеборейных шампуней с последующим нанесением масла, а также путем дополнительного увлажнения спреями между купаниями.

Типичный протокол лечения включает следующие шаги.

Шаг 1: Намылить собаку шампунем, содержащим серу и салициловую кислоту, не смывая в течение как минимум 10 минут. Вычесать при помощи массажной щетки в течение этого времени, что поможет аккуратно удалить значительное количество чешуек. Тщательно смыть шампунь и вытереть махровым полотенцем.

Шаг 2: Нанести любое легкое минеральное масло, например, масло для ванны для младенцев. Масло втирают в шерстный покров, оставляют для впитывания в течение 2 часов (собаке можно надеть футболку на это время, чтобы избежать загрязнения окружающей среды).

Шаг 3: Удалить масло окончательным намыливанием с мягким очищающим шампунем или жидким средством для мытья посуды.

Шаг 4: После смывания нанести кондиционер или смесь пропиленгликоля и воды (концентрация пропиленгликоля 50–70%) в качестве увлажнителя. Эту смесь можно дополнительно наносить между трудоемкими масляными масками.

Лечебные обработки повторяют 1–2 раза в неделю, по мере улучшения интервалы увеличивают до 2 недель. При улучшении шерстного покрова (спустя 1–2 месяца от начала терапии) масляные маски можно заменить на местное нанесение капель, содержащих эфирные масла с ω-3/ω-6 жирными кислотами или 1% фитосфингозином. Масляные “спот-оны” в качестве дополнения следует наносить на поверхность кожи один раз в неделю в течение 8 недель, затем каждые 2 недели для поддержания эффекта. В отличие от масляной маски, эти масла впитываются, поэтому капли “спот-он” не следует смывать.

Системное лечение используют для того, чтобы остановить воспалительный процесс.

В некоторых публикациях введение кортикостероидов в противовоспалительных или иммуносупрессивных дозах оказывалось эффективным у короткошерстных собак, но не давало никакого эффекта в публикациях других авторов [2, 11].

Синтетические ретиноиды были использованы в связи с их противовоспалительными свойствами, воздействием на дифференцировку кератиноцитов, а также их непосредственным влиянием на секрецию сальных желез [6, 11]. Имеются публикации о положительном эффекте ретиноидов при лечении себаденита у выжлы, однако у собак других пород подобного результата не было получено. Синтетические ретиноиды вводят перорально один или два раза в день в дозе 1 мг/кг, при этом результат следует ожидать в течение 6 недель. При получении эффекта может быть уменьшена частота введения.

Витамин А в дозах от 10 000 до 30 000 МЕ перорально два раза в день был использован в одном исследовании с клиническим улучшением в течение 3 месяцев [13].

Cледует отметить, что клиницисты должны понимать, что долгосрочное назначение кортикостероидов и ретиноидов связано с возможным риском развития побочных эффектов, и, следовательно, они не являются препаратами выбора, особенно если они эффективны лишь частично.

Пероральное введение незаменимых жирных кислот в высоких дозах, по всей вероятности, может улучшить клиническое состояние [14].

Лечение аденита сальных желез с использованием циклоспорина А в дозе 5 мг/кг один раз в день было признано эффективным, хорошо переносимым и безопасным [9, 15]. Циклоспорин успешно уменьшает перифолликулярный воспалительный инфильтрат, разрушающий сальные железы, увеличивает процент волосяных фолликулов и сальных желез. Таким образом, лечение на ранней стадии болезни, когда есть еще воспаление, является более эффективным, чем в хронических случаях, когда все сальные железы уже утрачены и признаков воспаления не наблюдается. Очевидно, сальные железы могут регенерировать только тогда, когда они не полностью уничтожены. При своевременном применении циклоспорина клиническая картина (шелушение, алопеция и качество шерсти) улучшается в течение первых 4 месяцев без какого-либо дополнительного местного лечения. По истечении этого времени может быть уменьшена частота введения. Циклоспорин может также помочь добиться клинического улучшения путем индукции анагена (фазы роста волоса) [9]. В многоцентровом плацебо-контролируемом клиническом исследовании [15] по сравнению перорального использования циклоспорина и местной терапии в качестве единственного лечения и в их комбинации была проведена оценка клинической эффективности. Авторы учитывали степень алопеции и шелушения, а также гистологические изменения. В качестве местной терапии использовали шампуни с салициловой кислотой/серой или этиллактатом, маски с детским маслом и водный спрей с 70% пропиленгликолем. У собак во всех трех группах наблюдали уменьшение зоны алопеции от 57% до 81%, снижение шелушения спустя 4 месяца терапии. При этом скорость и степень влияния на проявления себаденита были одинаковы как в группе собак, получавших циклоспорин, так и в группе, находящейся на местном лечения в качестве единственного метода. Сочетанное использование циклоспорина и местной терапии имело синергический эффект, у собак этой группы площадь алопеции и степень шелушения уменьшались быстрее.

Учитывая, что при СА необходимо пожизненное лечение, важно убедиться, что владелец осведомлен о различных вариантах лечения и может принять решение в зависимости от финансовых возможностей и степени трудоемкости, поскольку использование интенсивной местной терапии отнимает много времени.

Литература

1. Dunstan R.W., Hargis A.M. The diagnosis of sebaceous adenitis in Standard Poodle dogs. In: Bonagura JD, ed. Kirk’s current veterinar therapy XII. Philadelphia: WB Saunders Co, 1995: 619–622.

2. Scott D.W., Miller W.H. Jr, Griffin C.E. Sebaceous adenitis. In Small animal dermatology. Muller and Kirk´s small animal dermatology. 6 th edition. Philadelphia:WB Saunders Philadelphia: WB Saunders Co, 2001: 738–742.

3. Reichler I.M., Hauser B, Schiller I, et al. Sebaceous adenitisin the Akita: clinical observations, histopathology and heredity.Vet Dermatol. 2001; 12: 243–253.

4. Lavker R.M., Bertolino A., Freeberg I.M., Sun T-T. Biology of Hair Follicles In: Freedberg I.M., Eisen A.Z., Wolff K., et al, eds. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6th ed. New York: McGraw-Hill Book Co, 2003: 148–159.

5. Rosser E.J., Dunstan R.W., Brenn P.T. Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the Standard Poodle: a discussion of 10 cases. J Am Anim Hosp Assoc. 1987; 23: 341–345.

6. Stewart L.J., White S.D., Carpenter J.L. Isotretinoin in the treatment of sebaceous adenitis in two Vizslas. J Am Anim Hosp Assoc. 1991; 27: 65–71.

7. Frazer M., Schick A., Lewis T., Jazic E. Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence. Vet Dermatol. 2011; 22(3): 267–274.

8. Linek M., Boss C., Haemmerling R., et al. Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis. J Am Vet med Assoc. 2005; 226(1): 59–64.

9. Rybnicek J., Affolter V.K., Moore P.F. Sebaceous adenitis: an immunohistological examination. In: Kwochka K.W., Willemse T., Tscharner V.C., eds. Advances in veterinary dermatology. Vol 3. Oxford: Butterworth Heinemann. 19986 539–540.

10. Gross T.L., Ihrke P.J., Walder E.L., Affolter V.K. Sebaceous adenitis. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2 nd edition. Blackwell Science, 2005: 186–188.

11. White S.D., Rosychuk R.A., Scott K.V., et al. Sebaceous adenitis in dogs and results of treatment with isotretinoin and etretinate: 30 cases (1990–1994). J Am Vet Med Assoc. 1995; 207: 197–200.

12. Rosser E.J. Therapy for sebaceous adenitis. In: Bonagura JD, Kirk RW, eds. Kirk’s current veterinary therapy XIII. Philadelphia: WB Saunders Co, 2000: 572–573.

13. DeManuelle T., Rothstein E. Food allergy and nutritionally related skin diseases. In: Thoday KL, Foil CS, Bond R.eds. Advances in veterinary dermatology. Vol 4. Oxford, UK: Blackwell Science, 2002: 224–230.

14. Marshall C., Williams J. Re-establishment of hair growth, skin pliability and apparent resistance to bacterial infection after dosing fish oil in a dog with sebaceous adenitis. In: Tscharner VC, Halliwell REW, eds. Advances in veterinary dermatology. Vol 1. London: Bailliere Tindall, 1990: 446–447.

15. Lortz J., Favrot C., Mecklenburg L., et al. A multicentre placebo-controlled clinical trial on the efficacy of oral ciclosporin A in the treatment of canine idiopathic sebaceous adenitis in comparison with conventional topical treatment. Vet Dermatol. 2010; 21(6): 593–601.

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук.
В статье использованы фото автора.

Введение и этиология

Себаденит (СА) — это заболевание, которое характеризуется воспалением сальных желёз кожи и как следствие ухудшением качества шерсти, шелушением кожи и алопециями. Встречается преимущественно у собак, хотя редкие случаи себаденита были зарегистрированы и у кошек, кроликов и лошадей.

Сальные железы производят кожное сало, которое по выводному протоку поступает в устье волосяного фолликула, откуда распределяется поверх рогового слоя кожи и кутикулы волоса, образуя защитную плёнку, предотвращающую потерю влаги. Кроме того, кожное сало из-за наличия в его составе жирных кислот (линолевой, миристиновой, олеиновой и пальмитиновой) обладает и противомикробными свойствами.

Себаденит у собак может быть первичным, когда сальные железы являются главной и единственной мишенью воспалительного процесса, и вторичным, когда они вовлекаются в воспалительный процесс «случайно», например при таких первичных патологиях, как лейшманиоз, демодекоз и увеодерматологический синдром.

В этой статье речь пойдёт о первичном себадените, который характеризуется стерильным Т-лимфоцитарным воспалением сальных желёз, результатом которого может стать их полное уничтожение.

Первые признаки себаденита, как правило, появляются в возрасте 2–4 лет. Предрасположенными породами являются акита-ину, пудель, самоед, английский спрингер-спаниель, ховаварт, выжла и гаванский бишон. Половой предрасположенности нет.

Причины и патогенез себаденита до конца не выяснены. Лимфоцитарный характер воспаления и хороший ответ на иммуномодуляторы дают основание предполагать иммуноопосредованную этиологию, а породная предрасположенность — наследственность.

Клиническая картина

Шерсть из-за отсутствия натуральной «смазки» становится матовой и ломкой, нарушаются процессы нормальной кератинизации, в т.ч. фолликулярной. Таким образом, характерными признаками себаденита будут гипотрихоз и алопеция (фото 1), а также шелушение (фото 2) и образование объёмных фолликулярных кератиновых слепков, нередко «склеивающих» между собой целые пучки волос (фото 3, 4). Кожные поражения симметричны и наиболее выражены в области лба, затылка, дорсальной шеи и спины (фото 5, 6). Хвост из-за сильно выраженной алопеции напоминает крысиный (фото 7). У пород с длинной и вьющейся шерстью (например, пуделя), шёрстный покров становится короче и теряет присущую ему курчавость (фото 8). У короткошёрстных собак, таких как выжла, себаденит проявляется чуть иначе, а именно округлыми, часто сливающимися между собой участками алопеции с шелушением, захватывающими морду, туловище и даже конечности.

Фото 1. Отсутствие подшёрстка и алопеция у акиты-ину с СА

Фото 2. Сильно выраженное шелушение при СА

Фото 3. Фолликулярные слепки из кератина на шерсти

Фото 4. Фолликулярные слепки под микроскопом — коричневый аморфный материал

Фото 5. Кожные поражения часто начинаются с затылка

Фото 6. Акита-ину с гипотрихозом и алопециями на морде и спине

Фото 7. «Крысиный хвост»

Фото 8. Короткая, более прямая шерсть у пуделя с СА

Внутренняя поверхность ушной раковины и сам слуховой проход покрыты плотными чешуйками, а ушная сера из-за изменённой консистенции и нарушенного механизма самоочищения наружного уха образует сухие тёмные серные пробки, предраспологающие к наружному отиту (фото 9, 10).

Себаденит нередко осложняется вторичной пиодермией, в том числе глубокой, которая способна существенно осложнить течение болезни, вызывая зуд и боль (фото 11).

Фото 9. Коричневые чешуйки, покрывающие ушную раковину

Фото 10. Тёмные сухие выделения, образующие пробку в слуховом проходе

Фото 11. Вторичный бактериальный фурункулёз у акиты при СА

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику следует проводить в первую очередь с демодекозом, дерматофитозом, бактериальным фолликулитом, недостаточностью цинка и эндокринопатиями.

Диагноз

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах гистопатологического исследования кожи. Для биопсии выбираются участки с наиболее выраженными фолликулярными слепками, шелушением и алопецией. Для острого процесса характерно гранулёматозное или пиогранулёматозное воспаление сальных желёз, для хронического — отсутствие сальных желёз и перифолликулярный фиброз.

Лечение и прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз хороший. Пациенты с себаденитом требуют пожизненной терапии.

Различают местную и системную терапию, обе обладают примерно одинаково высокой эффективностью в монорежиме, но наилучшего результата можно добиться при их одновременном использовании.

Местное лечение направлено на избавление от шелушения и фолликулярных слепков и восстановление кожи и шерсти, пострадавших от недостатка кожного сала. Для этого используются кератолитические шампуни (например, с бензоил-пероксидом, салициловой кислотой и серой) с последующим нанесением на кожу детского масла для ванн, разведённого 1:1 с водой. Первые 4–6 недель лечения эта процедура проводится 1–2 раза в неделю, затем – по необходимости, обычно каждые 2–4 недели. После достижения ремиссии можно попробовать заменить нанесение масла спот-оном с жирными кислотами (Dermoscent Essential 6 spot-on, LDCA) или фитосфингозином (Douxo Seborrhea spot-on, Sogeval). Для увлажнения кожи между мытьём можно воспользоваться пропилен-гликолем (разведённым 1:1 с водой).

Системное лечение направлено на уменьшение воспаления и восстановление сальных желёз. Для этой цели успешно используется циклоспорин. Начальная доза — 5 мг/кг в день, после достижения значительной ремиссии (обычно через 6–8 недель) её снижают до минимальной эффективной.

Назначение пищевых добавок с жирными кислотами омега-3/омега-6 или витамина А (10 000–20 000 МЕ 2 раза в день) и ретиноидов (например, изотретиноин или ацитритин в дозе 1 мг/кг 1–2 раза в день) тоже может иметь положительный эффект.

При наличии вторичной бактериальной или дрожжевой инфекции назначается соответствующее противомикробное лечение.

Глюкокортикостероиды при себадените неэффективны.

Больных животных следует исключать из разведения.

Список литературы:

1. White SD, Rosychuk RA, Scott KV et al. Sebaceous adenitis in dogs and results of treatment with isotretinoin and etretinate: 30 cases (1990–1994). Journal of the American Veterinary Medical Association 1995; 207: 197–200.

2. Reichler IM, Hauser B, Schiller I et al. Sebaceous adenitis in the akita: clinical observations, histopathology and heredity. Veterinary Dermatology 2001; 12: 243–53.

3. Linek M, Boss C, Haemmerling R et al. Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis. Journal of the American Veterinary Medical Association 2005; 226: 59–64.

4. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Sebaceous adenitis. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 186–188.

5. Sousa CA. Sebaceous adenitis. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: 243–9.

6. Tevell E, Bergvall K, Egenvall A. Sebaceous adenitis in Swedish dogs, a retrospective study in 104 cases. Acta Veterinaria Scandinavica 2008; 50: 11.

7. Lortz J et al. A multicentre placebo-controlled clinical trial on the efficacy of oral ciclosporin A in the treatment of canine idiopathic sebaceous adenitis in comparison with conventional topical treatment. Vet Dermatol. 2010 Dec;21(6):593–601

8. Frazer MM et al. Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence. Vet Dermatol. 2011 Jun;22(3):267–74.

9. Lam AT et al. Oral vitamin A as an adjunct treatment for canine sebaceous adenitis. Vet Dermatol. 2011 Aug;22(4):305–11.

10. Simpson A, McKay L. Applied dermatology: sebaceous adenitis in dogs. Compend Contin Educ Vet. 2012 Oct;34(10):E1-7.

11. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012

Аденит сальных желез представляет собой воспалительный процесс кожных сальных желез неизвестной этиологии и патогенеза (Rosseretal., 1987; Scott, 1986). Результаты анализов и всесторонних исследований больных животных, проводившихся на собаках породы пудель, свидетельствуют о том, что аденит сальных желез является наследственным, аутосомальным рецессивным кожным заболеванием, которое проявляется в различных видах патологий (DunstanandHargis, 1995).

Клинические характеристики

Аденит сальных желез возникает преимущественно у молодых собак и собак старого возраста, независимо от половой принадлежности. Данное заболевание можно разделить на две основные формы, в зависимости от их клинического проявления и гистопатологических изменений (Rosser, 1992).

Первая форма встречается у длинношерстных пород, чаще всего у обычного пуделя, акиты и самоеда. Для данной формы заболевания характерны тусклый ломкий волос, алопеция, умеренное или сильное шелушение кожи и образование уплотнения при воспалении волосяного фолликула. На ранней стадии заболевания могут наблюдаться в различной степени или отсутствовать зуд и неприятный запах, которые усиливаются в меньшей или большей степени в запущенных случаях или при возникновении вторичного бактериального фолликулита. У пуделей чаще всего поражаются дорсальные участки тела, в том числе дорсальная плоскость носа, верхняя часть головы, область ушных раковин, спины и хвоста. При прогрессировании патологии на пораженных участках появляются плотные клейкие чешуйки (цвет которых меняется от серебристо-белого до коричневого, в зависимости от цвета шерстного покрова) с небольшими пучками волос внутри этих чешуек. У пуделей данная патология может протекать в нескольких клинических формах:

субклиническая форма (обнаруживаемая только при гистопатологическом исследовании кожных проб при биопсии, взятых с внешне здоровой кожи;
локализованная, слабозаметная и самокупирующаяся форма;
прогрессирующая форма с признаками от умеренных до выраженных;
циклическая форма с периодами самопроизвольного улучшения и ухудшения независимо от лечения.

У самоедов поражения кожи в виде алопеции, шелушения кожи и поражения волосяных фолликулов чаще всего наблюдаются в области туловища и ушных раковин.
У акиты встречается своя собственная разновидность аденита сальных желез (аденит сальных желез у длинношерстных пород собак), так как у них происходит дополнительное смазывание кожи и волоса, а значит, идет более интенсивное выделение секрета сальных желез, и в связи с этим часто возникают папулы и гнойнички. У них также наблюдаются признаки системного заболевания, например лихорадка, недомогание и кахексия (Powerandlhrke, 1990).

Вторая форма имеет место у короткошерстных пород собак и наиболее часто встречается у выжлы. Эта форма заболевания характеризуется «изъеденными молью», кольцевидными и распространенными участками алопеции и незначительным шелушением кожи в области туловища, головы и ушей. Собаки обычно не испытывают зуда, а вторичный бактериальный фолликулит встречается редко.

Диагностика

Наличие заболевания у собаки предрасположенной породы, данные истории болезни и физикального осмотра позволяют лечащему врачу предположить развитие аденита сальных желез. Для подтверждения диагноза проводится гистопатологическое исследование нескольких кожных проб, взятых методом биопсии, по которым можно определить степень тяжести поражения, установленного во время физикального осмотра. Для биопсии выбираются участки с предположительно здоровой кожей, незначительно пораженные участки и участки с угрожающим поражением. Чаще всего гистопатологический анализ показывает узеловатую гранулематозную или пиогранулематозную воспалительную реакцию в области сальных желез (DunstanandHargis, 1995; Grossetal., 1992).

Лечение и контроль

Длительное лечение аденита сальных желез может вызвать разочарование у владельцев животных и ветеринарных врачей, поскольку реакция на лечение бывает различной, в зависимости от выраженности процесса во время постановки диагноза; кроме того, не всегда бывает положительной реакция на какой-либо конкретный вид терапии. При данном заболевании дается несколько рекомендаций по лечению, и этому часто сопутствует путаница по поводу того, какой метод следует использовать. По этой причине автор рекомендует системный подход к лечению аденита сальных желез у собак.

Цель лечения заключается в удалении избыточных чешуек на коже, восстановлении блеска шерстного покрова и по возможности ее роста (у пуделя — повторный волос вырастает обычно прямой, а не с завитками). При наличии положительной реакции на лечение обычно требуется некоторая поддерживающая терапия. В острых и хронических случаях, при полном поражении сальных желез, прогноз в достижении указанных целей осторожный. Однако бывает положительная ответная реакция на лечение (Whiteetal., 1995) даже в тех случаях, когда первоначальное гистопатологическое исследование кожных проб на биопсию показало наличие фолликулярного фиброза и явное поражение сальных желез.

При умеренном поражении сальных желез собаки может оказаться эффективным регулярное применение антисеборейных шампуней, кондиционеров, смягчающих средств и добавление в рацион питания незаменимых жирных кислот. При неадекватной реакции автор прежде всего рекомендует систематическое сочетание кормовых добавок незаменимых жирных кислот (Дерм Капе ES), по капсуле перорально через каждые 12 часов, и масло вечерней примулы — по 500 мг перорально через каждые 12 часов для одной собаки (Rosser; 1992). Такое лечение нужно выдержать в течение 2 месяцев, прежде чем можно будет считать его неэффективным. При выше приведенном лечении периодически наблюдаются такие побочные эффекты, как рвота, диарея и метеоризм.

Данный вид лечения наиболее эффективен для животных таких пород, как пудель и самоедская лайка, и обычно требует длительного применения для борьбы с заболеванием. Если оно оказывается неэффективным или у собак наблюдаются обширные участки поражения (с плотно прилегающими чешуйками), можно порекомендовать применение масляных ванн. Это осуществляется путем добавления в воду для ванн любого минерального масла (например AlphaKeriBathOil, WestwoodPharmaceuticals) в пропорции 50:50 с водой, а также следует нанести этот состав по всей поверхности тела животного (Blair, 1993). После этого эмульсию хорошо втирают в шерстяной покров и дают впитаться в течение часа. В это время собаке нужно ограничить передвижение. Затем несколько раз промывают шерсть, чтобы смыть масло (обычно три раза), используя жидкое моющее средство, применяя при этом мягкую щетку для волос. После окончательной водной процедуры используют кондиционер или бальзам-ополаскиватель (ХиЛит, Хумилак, Аллердерм/Вирбак). Благодаря этому удается избавиться от значительного количества чешуек, и такой вид лечения позволяет бороться с себореей и обеспечивает повторный рост волос. Данную процедуру повторяют в течение первого месяца через каждые 7 дней, а затем по необходимости через каждые 14-30 дней. Следует отметить, что она довольно трудоемка, но может оказаться на редкость эффективной. В качестве альтернативного метода можно применять смесь пропиленгликоля с водой в пропорции 50:50 или 75:25 раз в день в виде спрея на пораженные участки (Griffin, 1988) .

Если такое лечение оказывается неэффективным, можно попробовать синтетические ретиноиды. Было доказано, что при лечении аденита сальных желез у выжлы наиболее эффективным ретиноидом является изотретиноин (Акутан, Roche) (Stewartetal., 1991; Whiteetal., 1995). Рекомендованная доза изотретиноина составляет 1 мг/кг перорально через каждые 12-24 часа, причем улучшение обычно наступает в течение 6 недель. При наличии улучшения можно попытаться давать дозу в 1 мг/кг через каждые 24-48 часов еще в течение 6 недель. При стойком улучшении, с целью борьбы с заболеванием назначается либо 1 мг/кг перорально через каждые 48 часов, либо 0,5 мг/кг через каждые 24 часа продолжительный период времени.
Для лечения трудноизлечимых случаев аденита сальных желез у длинношерстных пород собак (главным образом у стандартного пуделя и акиты) рекомендуется прием либо изотретиноина, либо этретината (Тегизон, Roche). Проведенное исследование показало, что затруднительно предсказать, какой из этих двух ретиноидов окажется более эффективным при лечении аденита сальных желез у длинношерстных пород собак (Whiteetal., 1995). Поэтому этих собак лечат вначале либо изотретиноином (1 мг/кг перорально через каждые 12-24 часа), либо этретинатом (1 мг/кг перорально через каждые 12-24 часа) и наблюдают за развитием патологического процесса в течение 6 недель. При незначительной ответной реакции на лечение первым выбранным ретиноидом нужно переключить лечение собаки на второй и проводить наблюдение в течение 6 недель. Если при одном из указанных ретиноидов будет наблюдаться улучшение клинической картины поражения, можно сделать попытку снизить дозу до 1 мг/кг перорально через каждые 24-48 часов и задавать ее еще в течение 6 недель. При устойчивом улучшении долговременная цель борьбы с заболеванием будет достигаться при применении одного из ретиноидов в дозе 1 мг/кг через каждые 48 часов, либо 0,5 мг/кг перорально через каждые 24 часа.

Для лечения аденита сальных желез у животных, которые не реагируют на терапию ретиноидами, можно попробовать лечение циклоспорином (Сандиммун, SandozLabs) в дозе 5 мг/кг перорально через каждые 12 часов.

Аденит сальных желез плохо поддается лечению противовоспалительными и иммуносупрессивными дозами кортикостероидов. При наличии вторичного бактериального фолликулита лечение должно включать применение соответствующего системного антибиотика наряду с использованием кератолитического и антибактериального шампуня.

Себаденит, так по иному называется воспаление сальных желез. Встречается чаще у собак, хотя заболевание не считается распространенным. В практике ветврачей ВЦ «РосВет» были случаи лечения кошек и кроликов и важнейшим симптомом, по которому можно заподозрить патологию, является инфильтрация, воспалительный процесс в месте разрушения сальных желез.

Главные и дополнительные функции желез

Воспаление сальных желез у самоеда

Голокринные альвеолярные железистые образования есть у всех млекопитающих, у которых на коже присутствует шерсть (волос). Соединяются с волосяными фолликулами, открываются протоками в воронке рядом с волосом, образуя воронко-сальножелезистое соединение

Производят жирный, масляноподобный секрет, который смешиваясь с выделениями из потовых желез, формирует эмульсию. В дальнейшем кожное сало смазывает поверхность рогового слоя эпидермиса, предотвращая пересыхание.

Главная его функция – поддержание мягкости и эластичности кожи, не допущение снижения тургора клеток из-за чрезмерного испарения воды. Эмульсия участвует в формировании нормального уровня гидратации кожных покровов.

Вторая функция – защитная. Образуя невидимую пленку, секрет выступает как барьер на пути действия физических и химических внешних факторов. Предотвращает проникновение в глубокие слои эпидермиса патогенных микроорганизмов.

Причины кожных поражений

Заболевание считается идиопатическим (по неустановленным причинам), чаще диагностируется у пуделей и собак, породы акита-ину, такса, самоед, выжла и т.п., как чистокровных представителей, так и их помесей. Предположительно, что это генетически наследуемая патология, передается щенкам по аутосомально-рецессивному типу.

Слипание волос на морде, типичное для дефектов кератинизации.

Патогенез болезни не выявлен, считается, что она может проявиться в случае

врожденных дефектов сальных и потовых желез. Секрет «подтекает», а организм животного реагирует как на него как на инородное тело, воспалением;
изменения липидного обмена (липиды негативно влияют на формирование кожного сала);
нарушения процесса первичного ороговения, здесь происходит атрофия сальных желез и воспалительный процесс вокруг них.

Существует гипотеза о том, что заболевание носит клеточно-опосредованное аутоиммунное происхождение. Это при диагностике подтверждается снижением концентрации макрофагов и Т-лимфоцитов, если применяется циклоспорин. Разрушение сальных желез по вторичному типу выражается признаками, характерными для гиперкератоза. Нередко развивается при обширном демодекозе, лейшманиозе и иных кожных заболеваниях.

Воспаление сальных желез: типичные проявления

Возраст собаки, при котором проявляется болезнь – от года и до 5-6 лет. По наблюдениям никакой половой предрасположенности нет, болеют как кобели, так и суки.

Клинические признаки обширны, при этом тяжесть течения себаденита или степень площади поражений не одинакова среди представителей одной породы, пола или возраста. Но можно выделить один из явных признаков: наличие кожных чешуек (перхоти), которые словно приклеены к шерстинкам, их называют «фолликулярные слепки».

Вначале патпроцесс захватывает голову, уши, морду, хвост, проходит по хребту. Поражения симметричны, формируются одинаково по обеим сторонам тела животного, но почти никогда не захватывают лапы и живот. У пуделя, самоеда и акита-ину появляются листоподобные кератинизированные выбросы из волосяных фолликулов, которые плотно обхватывают шерстинку, формируя прочный слой из отмерших тканей. Если изучить выдернутую шерстинку, то отмечается, что секрет плотно «приживается» на корне волоса.

пудель: морда с переходом на грудную клетку;
акита-ину: формируется множество симметричных очагов поражений вначале на голове, ушах, которые спускаются на шею, спину и хвост. Зуда при этом практически нет, но при отсутствии своевременного лечения воспаление переходит в генерализованную форму с присоединением вторичной патогенной микрофлоры. При этом зуд может усиливаться, от питомца исходит неприятный запах;
у бельгийской овчарки: патология кожи сочетается с воспалительным процессом в наружном ухе, в котором формируются сухие отложения из слипшихся чешуек.

У собак с короткой шерстью (выжла) воспаление проходит с образованием узелков, вкупе со сливающимися или дугообразными алопециями. Внешне это выглядит как шкурка, поеденная молью, на которой есть разбросанные в хаотичном порядке чешуйки кожи. При этом почти всегда бывает отек морды. Такие индивидуальные клинические признаки и наводят специалистов на мысль, что воспаление сальных желез – самостоятельное заболевание.

Как ставят диагноз в ВЦ «РосВет»

В обязательном порядке потребуется тщательное обследование собаки, сбор анамнеза, лабораторные исследования. Воспаление сальных желез дифференцируют от:

себорейного дерматита;
поражения кожи при негативной реакции организма на витамин А;
дерматомикоза;
демодекоза (генерализованной формы);
ихтиоза.

Сложнее отличить нодулярную форму воспаления сальных желез, когда формируются узелки, как следствие бактериального фурункулеза и фолликулита. Окончательный диагноз ставят при помощи биопсии кожи и проведения гистологического исследования.

Лечение воспаления сальных желез

При благоприятном течении воспаление сальных желез не наносит существенного ущерба здоровью собаке, кроме неэстетического внешнего вида. Если же заболевание осложняется вторичной бактериальной инфекцией, то развивается пиодермия. Ее можно предотвратить, следуя рекомендациям врача-дерматолога ВЦ «РосВет».

Важно знать! Целью лечения воспаления сальных желез будет восстановление барьерной (защитной) функции кожи. Для этого ветеринарами разработан ряд эффективных методик, применение которых дает выраженный терапевтический результат.

собаку моют шампунью с серой и салициловой кислотой. Пену держат на теле 10-15 минут, затем мягкой щеткой соскребают отшелушенные частицы (перхоть). Смывают и вытирают питомца, подсушивают;
на кожу и шерсть наносят крем (спрей, препарат) на основе натуральных масел. Держать питательную маску нужно 2-3 часа;
удалить масло мягким гипоаллергенным шампунем;
нанести увлажняющий состав (кондиционер или смесь из воды и пропиленгликоля из расчета 50:50 или 50:70).

Схему применяют 1-2 раза в неделю. При улучшении состояния можно переходить на 1 раз в 15 дней. Системные препараты применяют как средства, сдерживающие дальнейшее развитие заболевания. Но по наблюдениям местное лечение оказывалось ничуть не хуже.

Владелец собаки с диагнозом воспаление сальных желез должен понимать, что лечение и наблюдение за питомцем – пожизненное. Главное с его стороны не допустить развития вторичной инфекции и поражения глубоких слоев кожи гнойным процессом. Местное лечение требует времени и средств, но осложнения нелеченного воспаления убрать еще труднее и затратнее. Применять длительно глюкокортикоидные препараты не рекомендовано, так можно спровоцировать тяжелые побочные эффекты.

Если Вы заметили внешние изменения на коже и шерсти собаки, не медлите. Позвоните в ВЦ «РосВет» по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Запишитесь на прием к ветеринарному врачу-дерматологу и обязательно покажите питомца. Помните, что предотвратить осложнения при воспалении сальных желез гораздо проще, чем лечить домашнего любимца от множества сопутствующих инфекций.

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Описание и причины

Себаденит – редкое заболевание, которое характеризуется нарушением функции сальных желез, что сопровождается избыточным скоплением сального секрета на поверхности кожи и изменением шерстного покрова.

Предположено четыре основные теории развития болезни:
– наследственное разрушение сальных желез;
– иммунноопосредованное разрушение сальных желез;
– закупорка протоков сальных желез при нарушениях образования верхнего слоя кожи;
– нарушение обмена липидов.

Но это всего лишь предположения и точная причина заболевания не установлена.

Клинические признаки

К заболеванию предрасположены такие породы собак как акита, стандартный пудель, выжла, самоед, спрингер спаниель, такса, немецкая пастушья собака, бельгийская пастушья собака и их помеси. У кошек отмечается крайне редко. Средний возраст развития заболевания – от молодого половозрелого до среднего возраста.

Начальные поражения обычно отмечаются в области головы, лица, ушей и верхней части туловища и хвоста. Кожные поражения характеризуются симметричностью – развиваются одинаково с обоих сторон тела. Также, заболевание характеризуется поражением верхних частей тела, в то время как лапы и низ живота остаются не измененными. В зависимости от породы собак и вида животного, поражения могут иметь определенные особенности:

• У короткошерстных пород, таких как такса и выжла заболевание не доставляет особых хлопот животному и проявляется очагами облысения с образованием перхоти. Также, у данных собак вероятно припухание век и губ.

• У стандартного пуделя заболевания начинается с образования полосок перхоти и утолщения кожи с последующей потерей шерстного покрова. Мелкие глыбки твердой кожи могут окружать стержень волоса, что именуется как волосяной или фолликулярный слепок. В некоторых случаях, начальным признаком служит изменение цвета шерстного покрова и выпрямление волос. Поражения обычно начинаются на голове и ушных раковинах с последующим переходом на шею и спину.

• У Акиты заболевание характеризуется распространенными изменениями в виде засаленности шерстного покрова и покраснения кожи. Характерно спутывание шерсти и образование чешуек (перхоти). Как и в предыдущем случае – характерно образование фолликулярных слепков. Вероятно исчезновение подшерстка и присоединение вторичной инфекции.
• У немецкой пастушьей собаки, поражения обычно начинаются с хвоста с постепенным продвижением в сторону головы.

• У самоеда характерно появление тусклого, хрупкого и обломанного волоса и формирование фолликулярных слепков.

• У кошек отсутствует породная и половая предрасположенность, поражения чаще начинаются на голове, шее и ушах с последующим распространением по телу в сторону хвоста. Характерны участки потери волос, обломанный волос, формирование чешуек и фолликулярных слепков.

Диагноз

Предположительный диагноз высокой степени вероятности –характерные клинические проявления болезни у предрасположенных пород животных. Для исключения других заболеваний со сходными клиническими проявлениями, могут быть использованы дополнительные тесты, такие как соскоб, цитологическое исследование и некоторые другие. Окончательный диагноз устанавливается после гистопатологического исследования участка кожи.

Лечение и прогнозы

Существует множество различных методов лечения, которые подбираются индивидуально для каждой собаки, но суть в том что все методы лишь улучшают общее состояние шерстного покрова но не приводят к полному излечению. В качестве методов лечения применяют подавление вторичной инфекции, купание с кератолитическими и смягчающими шампунями, использование ополаскивателей, применение различных медикаментозных препаратов и некоторые другие. В каждом конкретном случае заболевания – лечение подбирает врач в зависимости от клинического ответа со стороны животного.

Полное выздоровление отмечается крайне редко, в большинстве случаев требуется пожизненная поддерживающая терапия. Вероятно произвольное периодическое ухудшение и улучшение состояние шерстного покрова, которое трудно предугадать. Также, трудно предсказать какое именно лечение будет наиболее эффективно у конкретного животного.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Читайте также: