Синдром короткого позвоночника у собак сколько живут
Опубликовано: 24.04.2024
Генетические аномалии в области позвоночного столба у собак возникают довольно часто. Такие патологические изменения являются врожденными и являются необратимыми. Многие из них прогрессируют с течением времени, ухудшая качество жизни питомца.
Одной из самых редких патологий является синдром короткого позвоночника у собак.
Этот вид аномалии связан с генетическим нарушением по причине близкородственного скрещивания. Собак с синдромом короткого позвоночника очень мало – порядка 15 особей.
Выглядят животные немного жутковато, помимо этого, у них диагностируется целый спектр нарушений во внутренних органах, снижающих общую продолжительность жизни собаки.
Что такое синдром короткого позвоночника у собак
Синдром короткого позвоночника у собак – генетическая аномалия в процессе внутриутробного развития. Процесс является необратимым и не поддается лечению.
Причиной изменения структуры позвоночника становятся специфические нарушения. В результате нарушений позвонки не отвердевают при формировании костной ткани, а остаются по структуре сходными с хрящевыми тканями, более мягкими и легко поддающимися деформации.
Синдром короткой спины характеризуется деформацией позвоночника с последующим укорочением самого столба и компрессией корешков спинного мозга.
В процессе внутриутробного развития и дегенеративных изменений, структурные единицы позвоночника соединяются между собой, что провоцирует нарушение гибкости позвоночника. При этом кости черепа у собаки с синдромом короткого позвоночника развиты нормально.
На фоне большой головы, визуально кажется, что у больного животного полностью отсутствует шея. Хвостовые позвонки на фоне патологии также изменяют размер и деформируются. Грудные и тазовые конечности собаки остаются нормальной длины, а вот коленные суставы и локти вывернуты наружу.
Собаки с синдромом короткого позвоночника лишены возможности нормально двигаться, совершать активные движения, бегать и прыгать. Испытывают трудности животные с аномалией в строении позвоночного столба и при приеме пищи. Продолжительность жизни при этом остается у них в пределах нормы.
В связи с тем, что заболевание является исключительно генетической аномалией внутриутробного развития, диагностируется оно у чистокровных животных при близкородственном скрещивании.
За развитие патологического процесса отвечает не доминантный, а рецессивный ген. Реже наблюдается развитие синдрома короткой спины у метисов.
Диагностика и лечение
Для диагностики синдрома короткой спины хватает клинического визуального осмотра у ветеринарного специалиста.
Симптомы и признаки синдрома выражены ярко и сомнения у врача по поводу постановки точного диагноза не возникают. Диагностические исследования таким собакам назначаются не с целью изучения причина аномалии.
Проведение магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и биохимических лабораторных анализов, необходимо для определения степени повреждения внутренних органов и смещения позвонков.
Как правило, у таких собак органы незначительно смещены, но имеют стандартные размеры и по функциональным особенностям не отличаются от других органов здоровых животных. В связи с тем, что синдром короткой спины у собак не доставляет животным дискомфортных и болезненных ощущений, лечение не проводиться.
Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.
Синдром короткого позвоночника у собак – генетическая аномалия, встречающаяся очень редко. В мире насчитывается не более 15 особей с такой патологией, самая известная собака – немецкая овчарка Квазимодо, которая действительно конфигурацией напоминает известный персонаж Виктора Гюго. Фактически собак, родившихся с деформированным позвоночником, может быть и больше, но отследить их рождение невозможно, если заводчики не обращаются за помощью к ветеринарам.
Синдром короткого позвоночника: что это такое
Причина формирования специфического внешнего вида – отсутствие отвердевания позвонков позвоночного столба в эмбриональном периоде. Позвонки остаются в виде хрящей, происходит их компрессия, позвоночный столб словно сжимается в гармошку и укорачивается.
Спина лишается гибкости, из-за укорочения шейного отдела и стандартного размера головы кажется, что череп «сидит» на плечах, а у собаки полностью отсутствует шея. Хвостовые позвонки тоже деформируются, хвост становится визуально короче и толще.
Единственно, что остается нормального размера это голова и конечности, но последние, из-за аномалии строения локтевых и коленных суставов, становятся вывернутыми вовне. Лапы у собаки с синдромом короткого позвоночника, напоминают паучьи, питомец не может двигать ими правильно, поэтому бег, игры, прыжки для него практически недоступны.
Важно знать! Несмотря на внешнее уродство, такие питомцы остаются жизнерадостными, хорошо адаптируются в жизни и становятся прекрасными компаньонами человеку, который не испугался «эффекта Квазимодо». На продолжительность жизни синдром не влияет.
Причины развития болезни и ее виды
Синдром короткого позвоночника наследуется по рецессивному типу, чаще у чистокровных собак и в питомниках, где заводчики не брезгуют близкородственным скрещиванием (инбридинг). Реже патология выявляется у метисов, для этого также нужно, чтобы произошло сцепление рецессивных генов.
- дегенеративные процессы межпозвоночных дисков. Склонность к грыжам наследуется, особенно страдают собаки с вытянутым позвоночником (таксы). Тяжесть течения и результаты лечения зависят от того, насколько быстро выявлена патология;
- инфекционные поражения (бактерии, вирусы (чума плотоядных), риккетсии). При инфицировании развиваются изменения в структурах позвоночного столба, страдают нервные окончания, спинной мозг, костная и хрящевая ткань;
- травматические повреждения различного генеза (ДТП, падения, драки);
- опухоли (злокачественные, доброкачественные);
- возрастные изменения (старение), приводящие к деструкции позвонков.
Все заболевания чаще имеют схожие клинические признаки, поэтому дома самолечение не допустимо. При болях купировать приступ подручными лекарствами, тем более «человеческими», нельзя, существуют дозировки, которые подбираются индивидуально под питомца. Поэтому при подозрении на патологию позвоночника владелец собаки должен обязательно обратиться в ВЦ «РосВет» и обследовать питомца. Неправильное или несвоевременное лечение приведет к необратимым изменениям в позвоночном столбе а, иногда, и к летальному исходу.
Синдром и его признаки у собак
Позвонки сжаты, остаются в мягкой хрящевой форме, поэтому легко деформируются и не затвердевают окончательно. Сам позвоночник напоминает гармошку, особенно в шейном и грудном отделе, иногда меньшее количество ребер. Многие позвонки сливаются вместе от чего, кажется, что череп прочно сросся с позвоночником, а шейный отдел отсутствует полностью.
Визуально питомец выглядит горбатым, голова не поворачивается, чтобы посмотреть по сторонам собака поворачивается туловищем. Хвост перекручен, сильно укорочен, при нормально развитых лапах, но с деформированными суставами, походка у питомца будет нечеткая, разбалансированная. Прыгать, бегать или выполнять сложные трюки собаки с синдромом короткого позвоночника не сможет.
У собаки будут трудности с приемом пищи, воды, хозяину нужно приобрести подставку, которая позволит питомцу не наклоняться вниз, а есть и держать голову на комфортном уровне. Но при кажущихся сложностях такие собаки не имеют выраженных аномалий внутренних органов и доживают до преклонного возраста 14-16 лет при соответствующем уходе и соблюдении заводчиком ряда несложных правил.
Лечение и профилактика
Заболевание не лечится, в виду небольшого количества особей с синдромом короткого позвоночника в мире, разработать терапевтические методики не представляется возможным. Сложность и в обширном поражении позвоночника и невозможности «растянуть» и закрепить отдельные позвонки из-за их хрящевой структуры.
Профилактика заключается в правильном подборе пары для вязки, нужно исключить близкородственное скрещивание. Сука и кобель, в помете у которых был проблемный щенок, стерилизуются и не допускаются к размножению, так как являются носителями дефектного рецессивного гена.
Если Вы хотите подробно узнать о правилах подбора пары собак, о заболеваниях, которые проявляются при сцеплении рецессивных генов, позвоните специалистам ВЦ «РосВет». Запись на прием по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Клиника принимает посетителей 24 часа в сутки.
Констриктивная миелопатия
- Post author:Главный Редактор
- Запись опубликована: 14.02.2021
- Post category:Полезные статьи
- Post comments:0 комментариев
Введение
В настоящее время одной из самых актуальных проблем ветеринарной медицины мелких домашних животных являются вертебральные или вертеброгенные патологии хондродистрофичных пород собак (мопсы, французские бульдоги, корги, родезийский риджбек и др). К ним относятся и дископатии (грыжи диска), и формирование полупозвонков, часто наблюдаемое у французских бульдогов. Одной из разновидностей таких патологий позвоночника является констриктивная миелопатия (КМ).
Констриктивная миелопатия – заболевание, которое регистрируется и распространено преимущественно у мопсов (рис.1), но встречается также у французских бульдогов, ши-тцу и др. и представляет собой патологию спинного мозга.
Рис1. Неврологический(проприорецептивый) дефицит у пациентов с констриктивной миелопатией
Какие изменения происходят при данной патологии? Она характеризуется интрадуральным фиброзным перерождением ткани, которое в большинстве случаев, вероятно, связано с дисплазией каудальных суставных отростков последних грудных позвонков (Th10-13) (рис.2) или сосудистыми мальформациями в данной области.
Рис.2. Дисплазия каудальных суставных отростков(отмечены стрелками
Для мопсов с констриктивной миелопатией характерна интрадуральная компрессия спинного мозга, связанная с фиброзными спайками (лептоменингиальные спайки или лептоменингиальная адгезия), возникающими между твердой и мягкой мозговыми оболочками (рис.3). Встречается данная патология преимущественно на уровне Th3-L3 (Stephen C. Fisher, 2013).
Рис. 3. МРТ при констриктивной миелопатии (Nick D. Jeffery)
Этиологические факторы
На данный момент самой распространенной теорией возникновения КМ является нестабильность позвоночного столба в области грудопоясничного отдела вследствие дисплазии каудальных суставных отростков (аплазии или гипоплазии) (рис.4), что приводит к постоянным микротравмам спинного мозга и образованию лептоменингиальных спаек с последующим фиброзированием.
Однако данные изменения структуры позвонков у клинически здоровых собак брахицефалических пород (аплазия, гипоплазия) часто не сопровождаются какими-либо неврологическими нарушениями и могут быть случайной находкой (Mauler DA 2014). Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для оценки корреляции миелопатии и дисплазии каудальных суставных отростков. Медиана возраста пациентов с КМ — 8 лет (разброс от 2 до 11 лет).
Рис.4. Аплазия каудальных суставных отростков (КТ- диагностика). Констриктивная миелопатия у мопса.
Клинико-неврологические признаки
Частым признаком при неврологическом обследовании у наших пациентов с констриктивной миелопатией является парапарез с атаксией или параплегия без признаков боли. У всех собак неврологические поражения локализовались от Тh3 до L3 сегментов спинного мозга. Других отклонений по результатам клинического обследования выявлено не было. Стоит отметить, что болевой синдром при пальпации данной области позвоночного столба наблюдается не во всех случаях( Bismuth C. 2014)
При длительном течении данной патологии (более 5 месяцев) постепенно может развиться недержание кала и мочи. Это, возможно, связано с нарушением сенсорных путей дефекации (аноректальные сенсорные пути) (Colin J. Driver Jeremy Rose, Anna Tauro, 2019)
Такие симптомы определят следующий список возможных дифференциальных диагнозов: спинномозговой арахноидальный дивертикул (САД), стеноз позвоночного канала на фоне мальформации позвоночного столба (клиновидная деформация, полупозвонок и т.д.).
На данный момент нет специфических клинических признаков, указывающих на констриктивную миелопатию, поскольку данные признаки очень схожи с таковыми при субарахноидальном дивертикуле. Дифференцировать мы можем только благодаря МРТ-диагностике (рис.5), а также КТ-миелографии.
Рис.5 МРТ при субарахноидальном дивертикуле
Диагностика
Диагностический план после осмотра пациента с выше указанными клиническими признаками должен включать, во-первых, рентгенографию позвоночного столба в двух проекциях, где необходимо обратить внимание на мальформацию каудальных суставных отростков последних грудных позвонков в виде аплазии/гипоплазии суставных фасеток(рис.6). Затем, после проведения клинического и биохимического исследования крови, а также, при необходимости, УЗИ сердца, можно принять решение о проведении компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) грудопоясничного отдела позвоночного столба.
На наш взгляд среди вышеуказанных методик предпочтение следует отдать МРТ + КТ-миелографии.
Рис.6 Рентгенограмма грудного отдела мопса с констриктивной миелопатией (стрелками отмечены аномалии позвонков: аплазия и гипоплазия каудальных суставных отростков)
Лечение
Лечение данной нозологической единицы в отличие от дископатий собак (грыж диска у собак) в данный момент до конца не разработано.
Консервативное лечение пациентов с КМ основано на длительном применении стероидных противовоспалительных средств (метилпреднизолон, преднизолон). При консервативном лечении, исходя из нашего опыта, в большинстве случаев наблюдается улучшение клинических признаков КМ. Однако, в некоторых случаях они могут прогрессировать, приводя к развитию более тяжелых степеней неврологического дефицита и недержанию мочи и кала. В этом случае следует принимать решение об оперативном лечении пациентов.
По нашему опыту, пациенты с длительностью клинического течения болезни более 4–6 месяцев имеют гораздо худший прогноз в сравнении с теми пациентами, клиническое течение болезни которых не превышает 4 месяцев. Последние демонстрируют быстрое и стойкое улучшение неврологического статуса после операции. Также у молодых пациентов (до 3 лет) результаты оперативного лечения лучше, чем у более взрослых пациентов.
Пациенты с клиническим течением на протяжении 1–2 лет с большой вероятностью не будут иметь значимых клинических улучшений после оперативного лечения независимо от выбранной оперативной техники, однако оперативное лечение у данной группы пациентов может быть рекомендовано с целью недопущения прогрессирования клинических признаков.
Оперативное лечение следует строго дифференцировать в зависимости от патологии.
При констриктивной миелопатии существует несколько методик оперативного вмешательства: от простой декомпрессии области констриктивного фиброза до установки шунтирующих трубок в субарахноидальном прострастве (рис.7). Многие авторы утверждаю, что фиброз необходимо удалять, но на данный момент это является спорным моментом, так как можно спровоцировать еще большее образование фиброзных спаек, и нет прямой зависимости улучшения результата при применении той или иной методики.
Рис7 *-шунтирующая трубка над зоной фиброза спинного мозга.
Вопрос по стабилизации позвоночного столба остается открытым, так как в настоящий момент не проводились исследования, указывающие на прямую зависимость КМ от нестабильности сегментов позвоночного столба.
При лечении субарахноидального дивертикула следует удалить выпячивание твердой мозговой оболочки настолько широко, насколько это возможно; лептоменингеальные спайки должны осторожно иссекаться с последующей марсупализацией, но эффективность этих процедур ещё предстоит изучить (рис.8) (Neringa Alisauskaite, 2019).
Рис.8. Иссечение дивертикула твердой мозговой оболочки и лептоменингиальных спаек.
Мы однозначно можем сказать, что те пациенты чьи владельцы обратились на начальных этапах заболевания, имеют положительную динамику течения заболевания и благоприятный прогноз.
Литература:
- Mauler DA, De Decker S, De Risio L, et al. Signalment, clinical presenation, and diagnostic findings in 122 dogs with spinal arachnoid diverticula. J Vet Intern Med.2014;28:175-181.
- Fisher SC, Shores A, Simpson ST. Constrictive myelopathy secondary to hypoplasia or aplasia of the thoracolumbar caudal articular processes in Pugs: 11 cases (1993- 2009). J Am Vet Med Assoc. 2013;242:223-229.
- Meren IL, Chavera JA, Alcott CJ, Barker AK, Je ND. Shunt tube placement for amelioration of cerebrospinal fluid flow obstruction caused by spinal cord subarachnoid fibrosis in dogs. Vet Surg. 2017; 46 (2):289‐296.
- Bismuth C, Ferrand F, Millet M, et al. Original surgical treatment of thoracolumbar subarachnoid cysts in six chondrodystrophic dogs. Acta Vet Scand. 2014;56:32.
- Flegel T, M€ueller M-K, Truar K, et al. Thoracolumbar spinal arachnoid diverticula in 5 pug dogs. Can Vet J. 2013;54:969-973.
Вам также может понравиться
Физиотерапия при травмах позвоночника у собак и кошек
Применение оптимальной шкалы для оценки опороспособности у животных с патологиями позвоночника и неврологическими нарушениями
Человек расплачивается за прямохождение повышенной нагрузкой на позвоночник и склонностью к многочисленным проблемам. Но и собаки, стоящие на земле четырьмя лапами, страдают от нарушения нормального функционирования позвоночного столба. Ситуация усложняется тем, что иннервация позвоночника ведет ко всем внутренним органам и крупным группам мышц. Поэтому любое его нарушение приводит к повышению нагрузки на организм животного и провоцирует множество болезней.
Виды заболеваний позвоночника
Классификация заболеваний позвоночника у собак определяется в следующий список:
- Дегенеративные процессы межпозвоночных дисков — грыжи, склонность к которым наследуется генетически. Заболевание протекает в несколько этапов, выздоровление и процесс лечения зависит от того, в какой стадии будет обнаружена проблема. На начальных этапах грыжи лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и покоем, на поздних возможно только оперативное вмешательство.
- Проблемы, вызванные инфекцией: бактериальное заражение или воздействие патогенных микроорганизмов — риккетсий. Инфицирование приводит к сильным болям в спине, ущемлению спинного мозга и нервных окончаний, нарушению движений, появлению приступов, парезов и параличей. Свидетельством воспалительного процесса также является повышение температуры тела и изменение формулы крови. Причиной нарушения работы позвоночника может стать тяжелейшая собачья инфекция — чума, приводящая к энцефаломиелиту, который провоцирует неизлечимые смертельные параличи.
- Травматические повреждения. Они могут быть связаны с падением, неудачным прыжком, ударом, попаданием под автомобиль или драками с другими собаками. Укус в область позвоночника может повредить нервы и/или внести инфекцию. Травмы имеют различную природу, поэтому их последствия различаются — от временного болезненного состояния до тяжелейших нарушений работы позвоночника и полной неподвижности, а также гибели собаки в случае разрыва спинного мозга.
- Опухоли — доброкачественные и злокачественные. Они вызывают ущемления и могут стать причиной полной неподвижности.
- Возрастные изменения — обычно проявляются у собак в возрасте старше 5-7 лет. Как и у людей, позвоночник у собак со временем подвергается истиранию, смещению дисков, ущемлению нервных окончаний. Это провоцирует болезненность, из-за которой животное старается меньше двигаться. Старение — естественный процесс, но у подверженных к нарушению работы позвоночника пород патологии возникают чаще.
Заболевания могут иметь сходные симптомы, поэтому самолечение здесь недопустимо. Собака с подобными проявлениями должна тщательно обследоваться ветеринаром. Только правильное лечение может сохранить ей жизнь и возможность нормально двигаться.
Причины развития болезней
Причин для возникновения заболеваний позвоночника у собак много. И одним из источников проблемы является человек. За тысячелетия селекционных работ, приведших к трансформации дикого волка в домашнего пса, человечество вывело сотни пород. Сейчас в домах и по улицам бегают как маленькие чихуахуа и йоркширские терьеры, так и громадные датские доги, мастиффы, ротвейлеры и бульдоги. И все эти собаки изначально имели единого общего предка.
В большинстве случаев селекции животного получали «в наследство»:
- слишком длинный для коротких и кривых лап позвоночник;
- больные суставы;
- склонность к смещению дисков;
- многочисленные генетические нарушения;
- передающиеся по наследству заболевания.
Поэтому одной из самых главных причин болезней у псов можно назвать селекционные вмешательства человека, приводящие к развитию патологий.
Немаловажную роль играют и инфекции разной природы. Попадая в суставы и позвонки, они приводят к развитию воспалений и разрушению костных тканей.
Еще одна причина — опухолевые процессы. Собаки, как и люди, подвержены развитию новообразований, включая и онкологические. Наличие опухоли позвоночника часто приводит к параличу и быстрой гибели животного.
Также нельзя сбрасывать со счетов травмы и их последствия. В месте удара может появиться гематома, которая воспаляется при попадании инфекции и становится причиной появления опасного заболевания. Часто следствиями ушибов и травм становятся различные опухоли.
Еще одна причина появления проблем с позвоночником — это нарушения питания и подвижности животного. Если собаку недостаточно выгуливать и перекармливать, она быстро ожиреет. Лишний вес — причина множества болезней животных, он повышает нагрузку на суставы и позвоночник, может привести к развитию необратимых последствий.
Какие породы подвержены больше других
В зоне риска находятся две основные категории собак:
- Получившие в результате селекции длинный позвоночник при укороченных «вывернутых» лапах. В первую очередь это гладкошерстные и жесткошерстные таксы, бассет-хаунды, английские бульдоги, пекинесы, кокер-спаниели.
- Крупные псы, особенно «сырые», тяжелые породы. В эту группу попадают: доберманы, датские доги, ротвейлеры, мастино, лхасские апсо, немецкие овчарки, сенбернары.
Если проблемы с позвоночником не вызваны генетическими нарушениями или наследственностью, то в группе риска может оказаться животное любой породы.
Диагностика
Основным признаком проблем с позвоночником обычно оказывается сильная боль и ограниченная подвижность собаки. Животное не может ходить или с трудом двигается, у него провисает зад, волочатся лапы. Такие признаки должны встревожить владельца и немедленно привести к посещению ветеринарной клиники.
В больнице собаку осмотрит врач, назначит необходимые анализы и отправит животное на УЗИ и рентгенографию.
Рентгеновский снимок покажет наличие нарушений строения позвоночника, смещение дисков, места формирования грыж, опухолей, травматические разрушения — трещины, переломы, вывихи. УЗИ выявит состояние внутренних органов, а анализ крови подтвердит или опровергнет наличие воспалительного процесса.
В зависимости от типа заболевания ветеринар может назначить дополнительное обследование — взятие биопсии, если у животного подозревается наличие опухоли. Проба нужна для того, чтобы определить принадлежность новообразования, его доброкачественную или злокачественную природу.
Лечение
Так как причин нарушений позвоночника может быть множество, терапия всецело зависит от типа заболевания и его принадлежности. При наличии проблем с дисками, образованием грыж, при трещинах и переломах костей и позвонков, операбельных опухолях собаку чаще всего подвергают хирургическому вмешательству. В ряде случаев операция — это единственный способ спасения жизни животного и возвращения ему возможности свободно двигаться.
Некоторые болезни, особенно связанные с проникновением инфекции бактериальной природы или вызванной простейшими микроорганизмами, лечатся антибиотиками. Это довольно опасные лекарства, поэтому их тип, дозировку и продолжительность терапии подбирает врач. Многие «человеческие» лекарства вредны собакам или не подходят по дозе, поэтому самолечение может оказаться опаснее болезни.
Также ветеринар прописывает больной собаке особый режим подвижности, в основном — полный покой, ношение специального корсета или плотной повязки, применение поддерживающей терапии и ряда симптоматических препаратов: обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных.
От хозяев животного во многом зависит полное выздоровление их питомца. Если они сумеют организовать ему должный уход и лечение, то пес встанет на ноги и вернется к нормальной жизни.
В тех случаях, когда из-за сильной травмы или тяжелого заболевания у собаки отнимаются задние лапы, ей делают специальную «инвалидную коляску», дающую возможность самостоятельно передвигаться. Обычно животное быстро приспосабливается к перемене, не ощущает своей ущербности и просто радуется жизни.
Применение современных методов диагностики у собак с синдромом конского хвоста позволяет локализовать участок, на котором происходит поражение нерва. Таким образом, из собирательного понятия «синдром конского хвоста» (пояснично-крестцовый синдром) удаётся выделить несколько отдельных патологий.
Одно из мест, где может произойти компрессия нерва, это межпозвонковые (фораминальные) отверстия, через которые проходят корешки сегментарных нервов. Поражение на этом уровне приводит к развитию радикулопатии (корешкового синдрома). Радикулопатии диагностируются в ветеринарии нечасто. Связано это с несколькими факторами. Во-первых, патологии, поражающие исключительно нервный корешок встречаются сравнительно редко. Во-вторых, топическая и визуальная диагностика подобных поражений может быть сложной из-за редкой манифестации локализующих поражение симптомов. В-третьих, такие поражения нередко «маскируются» за ортопедическими патологиями в тазовой конечности.
Анатомия региона
На всем протяжении спинного мозга от каждого его сегмента отходит пара дорсальных (чувствительных) и пара вентральных (двигательных) корешков. На дорсальных корешках имеются спинномозговые узлы (ганглии). Спинномозговые нервы образуются слиянием дорсального и вентрального корешков. Начиная с 3-го поясничного позвонка, сечение спинного мозга уменьшается, образуя спинномозговой конус, который на уровне 4-5-го поясничных позвонков разделяется на отдельные пучки нервов – конский хвост.
Спинномозговые нервы покидают канал через фораминальные (межпозвонковые) отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного столба и образованные дужками, телами и суставными отростками двух соседних позвонков.
Каждый спинномозговой нерв, как правило, делится на три или четыре ветви, отходящие от основного ствола: менингиальную, дорсальную, вентральную и соединительную (рис. 1).
Пояснично-крестцовое нервное сплетение формируется вентральными ветвями L3, L4, L5, L6, L7 S1, S2, S3 нервов. Существует значительная индивидуальная вариабельность пояснично-крестцовых сплетений.
Из поясничной части сплетения выходят следующие крупные нервы: краниальный и каудальный подвздошно-подчревные, подвздошно-паховый, полово-бедренный, латеральный кожный бедра, бедренный, запирательный.
Из крестцовой части сплетения - краниальный ягодичный, каудальный ягодичный, каудальный кожный бедра, срамной, седалищный нервы (рис. 2).
Этиология
Клинические признаки
Рентгенография
Рентгенография в боковой и вентродорсальной проекциях позволяет выявить наличие остеофитов замыкательных пластинок. Для визуализации боковых остеофитов замыкательных пластинок могут быть полезны левая и правая косые вентродорсальные укладки с наклоном в 15-30°. На рентгенограммах, сделанных в правильных боковых проекциях, можно попробовать оценить размеры и остеофиты боковых отверстий (кроме последнего поясничного), лежащих вблизи центра пучка рентгеновского излучения.
Рентгенография не дает возможности оценить состояние межпозвонковых отверстий L7-S1, так как не существует укладок и проекций, при которых на проекцию отверстий не накладываются другие части позвонков или кости таза. Рентгенография не позволяет достоверно оценить состояние фасеточных суставов.
Для правильной диагностики сужений фораминальных отверстий нужны томографические методы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Это метод визуальной диагностики мягких тканей, метод выбора при исследовании ЦНС. На сегодняшний день диагностика ЦНС без МРТ не представляется возможной.
При обследовании пояснично-крест-цовой области МРТ позволяет выявить такие поражения, как воспаление (дискоспондилит, миелит); дегенеративно-дистрофические поражения межпоз-вонкового диска и степень их влияния на нервные окончания (повреждение нервных корешков при протрузии (рис. 4) или экструзии (рис. 5) межпозвонкового диска); новообразования тел позвонков, нервных корешков; последствия травмы (целостность нервных окончаний и сте-пень их травматизации).
При необходимости оценки динамической компрессии исследование проводится в стресс-укладках.
Основываясь на результатах МРТ-диагностики, врач может определять тактику лечения пациента, прогнозировать исход заболевания.
МРТ ни в коем случае не исключает проведение КТ-исследования. В большинстве случаев заболеваний два метода значимо дополняют друг друга, что позволяет врачу поставить единственно верный диагноз и назначить лечение.
Компьютерная томография (КТ)
Зачастую нативной (без введения контрастного препарата) компьютерной томографии достаточно, чтобы понять причину развития корешкового синдрома. У средних и крупных собак удается визуализировать спинномозговой конус и нервы конского хвоста за счет окружающей их эпидуральной жировой ткани.
КТ позволяет оценить форму и строение костей, наличие зон гиперостоза или участков деструкции, сужение позвоночного канала, размеры межпозвонковых отверстий, наличие и локализацию остеофитов (рис. 6), смещение фрагментов при переломах (рис. 7), смещение и изменение сечения спинного мозга и корешков нервов. В большинстве случаев возможно визуализировать экструзию и протрузию поясничных дисков.
КТ со стресс-укладками позволяет оценить нестабильность позвонков и выявить динамические стенозы.
Контрастирование расширяет возможности КТ в тех случаях, когда причина корешкового синдрома вызвана мягкими тканями. КТ с субарахноидальным контрастированием (КТ-миелография) позволяет визуализировать нервы конского хвоста и оценить его компрессию. С помощью эпидурального контрастирования можно оценить компрессию корешков в боковых отверстиях.
Электродиагностические методы
Электродиагностические методы позволяют на ранних сроках выявить повреждение нервных корешков. Связано это с тем, что даже незначительное снижение количества двигательных единиц (комплекс структур, состоящий из α-мотонейронов, аксонов, синапса и мышечных волокон, тесно связанных функционально) отразится на результатах исследования, особенно в сравнении с контралатеральной стороной. Однако электродиагностические методы исследования не дают ответа о причинах поражения.
Читайте также: