Сколько может жить собака без селезенки
Опубликовано: 01.05.2024
Из-за активного развития декоративного и служебного собаководства, роста популяции собак в городской среде неинфекционные патологии животных становятся серьезной проблемой.
Именно по этой причине сегодня ученые признают, что болезни брюшной полости представляют серьезную опасность для здоровья домашних питомцев (раньше ключевое внимание ветеринаров было приковано к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у собак).
Более того, даже при своевременно начатом лечении очень сложно предсказать, как долго проживет собака, и выживет ли она вообще. Поэтому, если у собаки сильно увеличена селезенка, очень важно как можно скорее доставить ее в ветеринарную лечебницу.
Функции и принципы работы органа
Селезенка представляет собой одиночный орган, довольно крупный, расположенный в левой верхней части брюшной полости (желудок находится сзади). Визуально напоминает железу и большой язык. Селезенка состоит из двух частей — красной и белой пульпы (мякоти), каждая из которых выполняет определенные задачи. Красная пульпа (около 80%) отвечает за фильтрацию крови, утилизирует белок и железо.
Белая пульпа (20% от общего объема) распознает патогенные микроорганизмы, обезвреживает их, защищает иммунитет от последующих заражений, восполняет запасы клеток иммунной системы и лимфоцитов.
В целом к задачам селезенки можно отнести участие в обмене железа и белка, иммунную, фильтрационную и кроветворную функции.
Таким образом, не будучи жизненно важным органом, селезенка тем не менее выполняет ряд функций, направленных на нормальную жизнедеятельность организма в целом и иммунной системы в частности.
Виды опухолей, образующихся в селезенке
Увеличение селезенки может быть спровоцировано различными факторами: инфекционными заболеваниями и воспалительными процессами, застойными явлениями, вызванными патологиями печени, сердечно-сосудистой недостаточностью, гематомами.
Изменения носят временный характер и после соответствующего лечения показатели приходят в норму. Гораздо хуже, если увеличению способствуют неоплазии, спленомегалии и прочие новообразования селезенки у собак.
Опухоли могут быть двух видов — злокачественные и доброкачественные. Самым опасным и агрессивным злокачественным новообразованием является гемангиосаркома, которая нарушает свертываемость крови, провоцирует кровотечения и метастазирует.
Часто диагностируемая спленомегалия, представляющая собой равномерное увеличение селезенки, не относится к раковым заболеваниям.
В некоторых случаях диагностируется рак лимфоидной ткани и клеток крови, который может распространяться на селезенку. Речь идет о таких злокачественных новообразованиях, как лимфома, лимфосаркома, и о лейкемии.
Причины новообразований селезенки
Точные причины, способствующие такому явлению, как увеличенная селезенка у собак, на данный момент не установлены.
Доброкачественные новообразования чаще всего являются результатом интенсивной деятельности селезенки или недостаточного кровенаполнения органа. Опасность незлокачественных опухолей в том, что со временем они могут перейти в рак.
Это может произойти из-за быстрого деления клеток и мутации. Однако это происходит не всегда, очень часто перерождение гиперплазии не происходит. Все зависит от внешних и генетических факторов.
Злокачественные новообразования могут быть следствием генетических отклонений, вызванных воздействием на организм радиации, химических веществ, гормонов. Клетки органа, подвергшиеся мутации, затрудняют нормальный процесс отмирания и регенерации клеток.
Это происходит из-за активации раковых генов, бездействия генов-супрессоров и изменения генов, отвечающих за апоптоз (регулируемый процесс программируемой клеточной гибели).
Что касается раковых заболеваний крови и лимфатических тканей, то их вызывают различные вирусные инфекции.
Если говорить о частоте возникновения опухолей, то у собак они являются достаточно распространенным явлением. Считается, что некоторые породы, в основном короткошерстные (питбультерьеры, лабрадоры, боксеры и прочие), имеют предрасположенность к развитию новообразований.
Примечательно, что у немецких овчарок часто диагностируется гемангиосаркома, у бернских зенненхундов — злокачественный гистиоцитоз.
Большое значение имеет возраст, это касается особей обоих полов. У старых животных (после 5 лет) опухоли развиваются гораздо чаще, чем у молодых псов. Однако известны случаи, когда новообразования диагностировались даже у щенков в возрасте 4-5 месяцев.
Симптомы и клиническое течение
В домашних условиях определить увеличение селезенки у собак несложно. Она оказывает давление на другие органы брюшной полости, поэтому живот увеличивается в размерах, становится вздутым.
К характерным признакам также можно отнести:
- тошноту, рвоту, потерю аппетита (из-за давления на желудок);
- повышение температуры;
- появление маленьких кровяных точек на коже и деснах (петехиальные кровоизлияния);
- дефицит веса;
- слабость, снижение активности;
- анемию;
- понос;
- почечную недостаточность (в тяжелых случаях).
Если причиной увеличения селезенки стало злокачественное новообразование, отмечается симметричное увеличение лимфоузлов. При повышении уровня кальция и гамма-глобулина, что характерно для раковых заболеваний, собаку постоянно мучает жажда, следовательно, учащается мочеиспускание.
Стремительно растущая опухоль может спровоцировать разрыв селезенки, острый коллапс, сильное кровотечение в брюшине, проблемы с дыханием, что создает прямую угрозу жизни собаки.
Победить рак, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, можно только после качественно проведенной диагностики.
Диагностика рака селезенки
Постановке диагноза ракового заболевания предшествуют определенные диагностические мероприятия. Визуального осмотра животного и клинической картины, разумеется, недостаточно.
Сложность в том, что ни УЗИ, ни рентген не позволяют со 100-процентной точностью дифференцировать рак от доброкачественной опухоли (гиперплазии). Анализ крови также может оказаться не вполне информативным, так как анемия, обнаруженная в пробах крови, неспецифична. Раковые клетки в них можно будет обнаружить лишь при некоторых видах опухолей.
Поскольку рак селезенки у собаки имеет всевозможные клинические проявления, а селезенка находится в тесной взаимосвязи с другими органами брюшной полости, именно по этой причине диагностика должна проводиться в комплексе и включать в себя клиническое, гематологическое и сонографическое исследования, ангиоконтрастную рентгенографию и эффект Доплера.
Для идентификации опухоли потребуется ее образец, который получают при проведении диагностической операции и последующем микроскопическом исследовании специально приготовленных и окрашенных срезов ткани — гистопатологии.
Данная процедура дает возможность получить сведения о новообразовании, которые помогают спрогнозировать дальнейшее развитие рака. Такой метод исследования, как цитология, представляющий собой изучение образцов клеток, для опухолей селезенки неинформативен.
Новообразования лимфоидной ткани могут перерождаться в раковые опухоли, поэтому их диагностика крайне затруднительна.
Лечение опухоли селезенки
Столкнувшись с проблемой увеличения селезенки у собаки, в особенности если речь идет о раковых опухолях, хозяин должен понимать, что лечение будет сложным и долговременным, потребующим немало сил и выдержки.
При злокачественных и доброкачественных образованиях лечение осуществляется хирургическим путем, предполагающим удаление органа. Операция называется «спленэктомия». При гиперплазии опухоль затрагивает только селезенку, при раке — выходит за ее пределы и метастазирует. Но операция не является гарантом полного выздоровления, она лишь замедляет прогресс развития опухоли.
Химиотерапия является одним из самых эффективных способов вызвать ремиссию, тем самым продлив жизнь собаке при развитии у нее рака крови, тучных клеток, лимфатической системы.
Однако яды и токсины, входящие в состав препаратов, использующихся при химиотерапии, в то же время оказывают губительное воздействие на другие органы, в большей степени на печень. Может развиться почечная недостаточность у собак, симптомы и лечение описаны здесь. К сожалению, при опухолях селезенки у собак на данный момент оптимальная схема химиотерапевтического лечения не разработана.
Лечение рака может проходить с помощью стероидных препаратов, которые относятся к противовоспалительным средствам на основе гормонов, продуцируемых надпочечниками. Однако такая терапия дает только кратковременный эффект (несколько месяцев) и может спровоцировать устойчивость злокачественного новообразования к другим препаратам, использующимся при химиотерапии.
На определенном этапе лечения раковая опухоль может остановиться в росте, но не исчезнуть. Чтобы не допустить отмирания тканей и последующей интоксикации организма, селезенку следует удалить.
В постоперационный период нужно следить за тем, чтобы собака не зализывала швы — это способствует их расхождению и занесению инфекции. Место разреза должно быть чистым и сухим. Если расхождения избежать не удалось, появился отек или кровотечение, следует незамедлительно сообщить об этом ветеринару.
После операции врач выдает гистопатологическое заключение, в котором дает предварительный прогноз дальнейшего развития опухоли.
Об окончательном выздоровлении от рака не может говорить ни один врач. Грамотное и своевременно проведенное лечение гарантирует прекращение роста опухоли и отсутствие метастазов, но не более. При неблагоприятных факторах можно ожидать нового всплеска заболевания. Прогноз во многом зависит и от вида новообразования.
Собаки с 1-й и 2-й степенью доброкачественных опухолей после спленэктомии проживают как минимум 12 месяцев. В то время как при 3-й степени рака даже при условии удаления пораженного органа и последующей химиотерапии выживает только 5% собак.
Что происходит в организме собаки после удаления селезенки? Наиболее вероятно повышение в печени гликогена, что способствует процессу накопления жировых клеток в этом органе.
Студенческая работа:
Киселевой Е.С. 5 курс ФВМ
У животных селезенка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезенка - один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезенка является главным источником циркулирующих лимфоцитов. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.
Заболевания селезенки, несомненно, относятся к хирургической патологии, поскольку практически в 75% случаев необходимо оперативное лечение, а роль неинфекционной этиологии в заболеваниях данного органа достаточно высока. Смертность при различных заболеваниях селезенки может достигать 70%, поэтому быстрая и точная верификация диагноза при патологиях селезенки дает возможность выбрать адекватный способ лечения и, нередко, спасти пациенту жизнь.
Причины заболеваний селезенки
- механические причины подразумевают травматические повреждения селезенки: разрывы капсулы и пульпы, подкапсульные гематомы, кисты селезенки, надрыв желудочно-селезеночной связки, заворот селезенки;
- иммунотоксические причины включают в себя спленомегалии, вызванные аутоиммунными причинами, а также воздей¬ствием токсическими продуктами хронического воспаления (например, длительно субклинически протекающие эндометриты, гепатиты и т.д.);
- онкологические причины связаны с новообразованиями вазогенного (гемангиомы и гемангосаркомы) или лимфоидного (лимфосаркомы) происхождения, причем опухоли селезенки могут быть как первичные, так и вторичные, практически все ново¬образования селезенки имеют метастатическую активность;
- инфекционные и паразитарные поражения органа в результате воздействия бактериальной или паразитарной инфекции и характеризующаяся образованием абсцессов селезенки и спленитов.
Функции селезенки
Селезенка играет важную роль в гуморальной регуляции организма, выполняя несколько функций.
Наиболее важные из них:
- иммунная функция;
- фильтрационная функция;
- кроветворная функция;
- участвует в обмене белков и железа.
Определение операции и показания к ней
Спленэктомия – хирургическая операция удаления селезенки. Необходимость в диагностической спленэктомии возникает редко, особенно если увеличение селезенки бессимптомно. Обычно операцию проводят с целью уточнить распространенность лимфогранулематоза, устранить неприятные ощущения, обусловленные значительной спленомегалией, и предотвратить внутрибрюшное кровотечение при повреждениях селезенки.
Спленэктомию проводят также при цитопениях, обусловленных гиперспленизмом или иммунным повреждением клеток, и в некоторых случаях волосатоклеточного лейкоза или пролимфоцитарного лейкоза
При лимфогранулематозе спленэктомию проводят только на I или II стадиях, при которых можно ограничиться лучевой терапией. Показанием к операции служит необходимость установить распространенность процесса, так как само по себе увеличение селезенки не показательно: в трети случаев это увеличение не сопровождается опухолевым поражением селезенки, и еще в трети случаев, напротив, в селезенке имеются метастазы, но она не увеличена.
Операция применяется также при двух хронических В-клеточных лейкозах (волосатоклеточном В-клеточном лейкозе и пролимфоцитарном В-клеточном лейкозе), а также чрезвычайно редкой лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки. В этих случаях спленэктомия существенно уменьшает лимфоидную инфильтрацию в костном мозге и других очагах опухолевого роста. Единственным противопоказанием к спленэктомии является миелофтиз, при котором селезенка может стать единственным очагом кроветворения.
Оперативный доступ
Оперативный доступ к селезенке мы осуществляли лапаротомией, сделали медианный разрез в предпупочной области. Выполняем линейный разрез кожи и подкожной клетчатки в предпупочной области. Кровоточащие сосуды торзируем. После этого тупым способом обнажаем белую линию живота, которую захватываем двумя хирургическими пинцетами и рассекаем брюшистым скальпелем. Следующим этапом в образованное отверстие проводим тупоконечные ножницы и, подняв ими брюшную стенку, выполняем разрез нужной длины. Погрузив руку в брюшную полость, в левом подреберье нащупываем селезенку и аккуратно выводим ее из операционной раны.
Оперативный прием
Для выполнения спленэктомии, после выведения органа из операционной раны расправляем желудочно-селезеночную связку и оцениваем необходимое количество лигатур. Для надежного лигирования с минимальным риском кровотечений лигатуры мы накладываем на каждый крупный сосуд, находящийся в жёлудочно-селезеночной связке.
Необходимо учитывать, что желудочно-селезеночная артерия делится на желудочно-сальниковую и собственно селезеночную артерию примерно в середине желудочно-селезеночной связки. Исходя из этого, необходимо накладывать лигатуры как можно ближе к селезенке, что бы случайно не легировать левую желудочную артерию, что может привести к некозу большой кривизны желудка и поджелудочной железы. Для этого сосуды лигируем, начиная с каудального края, как наиболее доступного для манипуляций. На каждый из выбранных сосудов с участком связки накладываем две лигатуры на расстоянии 2-3 см одна от другой.
Заключительная часть операции
Завершение операции мы выполняем после ревизии брюшной полости на предмет кровотечения. Проводим санацию брюшной полости раствором диоксидина 0,25%, после чего накладываем швы на брюшную стенку. Первым, прерывистым швом, зашиваем брюшину и белую линию живота, захватывая иглой поверхностную фасцию. Для данного шва мы используем поликон. Следующим этапом накладываем непрерывный шов на подкожную клетчатку. Также используем поликон. На кожу накладываем диагональный шов (петельный наперекрест по Алиеву)
Заключение
Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому ее полное удаление представляется возможным. При новообразованиях на селезенке рекомендуется только оперативное лечение. Собака быстро вышла из наркоза, начала есть и пить. Через день после операции начала активно передвигаться. Швы сняли уже на десятый день после операции. По сравнению с тем, что было до операции, животное чувствует себя прекрасно. А это неоспоримо доказывает необходимость и ценность проведенной спленэктомии. Температура 38,0, пульс - 82 удара в минуту, дыхание – 17 дыхательных движений в минуту. Последующие гематологические исследования доказали, что организм справляется с гемопоэзом и без селезенки.
Операции по удалению почки проводят по одной из трех причин: врожденная патология, необратимое повреждение вследствие болезни или травмы, донорское пожертвование. В любом случае человеку приходится учиться жить с одной почкой. Какие сложности и ограничения ждут после операции, расскажут специалисты Государственного института урологии.
Фактическими показаниями к нефрэктомии являются: поликистоз почки, поражение органа с гнойным осложнением, онкологическое перерождение тканей, травмирование с последующим разрывом. Врачи Государственного института урологии ориентированы на органосохраняющие стратегии. Целесообразность хирургического вмешательства в каждом случае определяет консилиум после тщательного обследования пациента.
В чем сложности для организма
Как жить с одной почкой после удаления – вопрос, который тревожит многих пациентов. Важно понимать, что нагрузка, которая ранее приходилось на два органа, сейчас ложится на один. Из-за этого оставшаяся почка претерпевает изменения, чтобы обеспечить достаточный объем и уровень фильтрации. Она увеличивается в размерах, компенсация происходит за счет роста самих клеток и более быстрой клеточной пролиферации.
Компенсаторное увеличение может сопровождаться болями тупого характера в области удаленной почки. Как правило, они временны, неопасны и проходят сами по себе. Врачи рекомендуют воздержаться от приема болеутоляющих средств, чтобы дополнительно не нагружать здоровый орган.
Продолжительность жизни после нефрэктамии
Сколько живут с одной почкой после удаления - также нередкий вопрос от пациентов. Достоверных данных о сокращении продолжительности жизни из-за отсутствия одного из парных органов нет. То есть, при соблюдении врачебных рекомендаций срок жизни не меняется. Важно понимать, что, поскольку орган несет двойную нагрузку, необходимы ограничения в питании и употреблении алкоголя.
Реабилитация сразу после нефрэктомии
Восстановительный период после нефрэктомии занимает до 6 недель. Перед операцией врач проведет несколько бесед, расскажет, больно ли удалять почку и как правильно вести себя в дальнейшем. Нефрэктомия – серьезная операция, поэтому на стационарном лечении и после него вводится обязательная медикаментозная поддержка. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие.
В послеоперационный период необходимо:
отказаться от алкоголя;
ограничить физические нагрузки;
носить поддерживающий бандаж;
не поднимать тяжести;
вести размеренный образ жизни, избегать переутомления и стресса.
Диета предполагает отказ от чрезмерно соленой и острой еды, копченостей. В рацион вводят овощные супы, каши, соки, отварные рыбу и мясо, показан прием молочных продуктов. Питание осуществляется небольшими порциями. Такой формат необходимо соблюдать до конца адаптации организма.
Рекомендации по образу жизни
Жизнь после удаления почки имеет некоторые ограничения. Важно соблюдать питьевой режим и сбалансированно питаться. Следует избегать резких перемен в рационе, максимально ограничить консерванты, соления и острую пищу. После нефрэктомии не стоит злоупотреблять минеральными водами, поскольку одна почка будет плохо справляться с выведением солей, что может увеличить риск камнеобразования.
Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
при назначении любого типа терапии уведомить врача о нефрэктомии;
своевременно лечить воспалительные заболевания горла и проводить санацию ротовой полости;
заниматься лечебной гимнастикой, ввести в режим обязательные прогулки.
Рассматривая вопрос, как живут люди после удаления почки, нельзя не сказать о контрольных обследованиях. После операции в течение первого года УЗИ брюшной полости проводят каждые 3 месяца. Также пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови и делать рентгенографию легких. Если не наблюдается осложнений, в последующие годы профилактический осмотр следует проходить раз в 6 месяцев.
Инвалидность
Дают ли инвалидность при удалении почки – тема, которую затрагивают многие пациенты. Решение принимает специальная комиссия, направление на которую выдает лечащий врач. Каждую заявку рассматривают в индивидуальном порядке. В случае положительного ответа пациенту присваивается вторая или третья группа на один год. Проходить переосвидетельствование необходимо ежегодно.
Квалифицированную помощь в диагностике и лечении урологических заболеваний вам окажут в Государственном институте урологии. Подробную консультацию на любую тему предоставят лучшие специалисты Москвы.
Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Roxanne_Bryan | Главный редактор | E-mail
Важный, но не жизненно важный орган
Селезенка является очень полезным органом как для собак, так и для людей. Хотя он имеет важные функции, он не важен для выживания. Спленэктомия является рекомендуемым лечением некоторых заболеваний. У собак одним из этих расстройств может быть наличие гематомы в селезенке. Гематома - это отек, наполненный кровью, которая может быть в жидкой или сгущенной форме.
Одна из собак в моей семье получила диагноз гематомы в селезенке и была подвергнута спленэктомии. В этой статье я опишу опыт моей собаки, а также предоставлю информацию о селезенке и гематомах.
Я писатель, учитель биологии и владелец домашнего животного, но не ветеринар. Если ваша собака проявляет симптомы, сходные с теми, которые я описал, или у нее есть признаки плохого здоровья, которые быстро не исчезают, обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром. Ветеринар предложит конкретные рекомендации и лечение для конкретной ситуации вашей собаки.
Расположение собачьей селезенки
Селезенка собаки расположена возле желудка с левой стороны живота (с точки зрения собаки). Он темно-красного цвета и представляет собой удлиненный орган, который часто описывают как язык.
Размер, форма и положение селезенки у разных собак незначительно различаются. На положение селезенки также влияют факторы ее непосредственного окружения, такие как наполнение желудка.
Функции селезенки
Функции селезенки связаны с кровеносной и иммунной системами. Орган покрыт фиброзной капсулой и содержит два контрастирующих типа ткани - красная пульпа и белая пульпа.
- Красная мякоть превращает эритроциты в плод. После рождения большинство этих клеток вырабатывается в костном мозге внутри определенных костей. У собак, однако, селезенка может увеличить выработку эритроцитов при необходимости. Клетки переносят кислород из легких в ткани и органы.
- Селезенка хранит цельную кровь и действует как резервуар на случай, если организму требуется дополнительная кровь. В этом случае селезенка сжимается и выталкивает кровь в кровеносную систему.
- Селезенка также хранит эритроциты и тромбоциты. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, который останавливает кровотечение.
- Кроме того, селезенка действует как фильтр, удаляя старые и поврежденные эритроциты из крови. Это экономит полезные вещества из клеток, таких как железо, для переработки.
- Белая пульпа содержит лимфоциты, тип лейкоцитов, а также другие типы клеток, принадлежащих иммунной системе. Эта система защищает организм от инфекции.
- Белая мякоть также уничтожает инфекционные микробы, в том числе бактерии и вирусы, и способствует атаке иммунной системы против этих захватчиков.
Ультразвуковое исследование живота собаки
Возможные причины селезеночной гематомы у собак
Существует несколько возможных причин селезеночной гематомы (гематомы в селезенке) у собак. К ним относятся травма, вызванная ударом по селезенке, наличие кровотечения у собаки и наличие кровоточащей опухоли в селезенке. Опухоль может быть гемангиомой, которая является доброкачественной (незлокачественной), или гемангиосаркомой, которая является злокачественной (злокачественной). У некоторых пожилых собак развивается селезеночная гематома без видимой причины.
Основываясь на его симптомах, физикальном обследовании, анализе крови, рентгенографии и ультразвуковом исследовании, наш ветеринар сначала подумал, что кровоточащая опухоль ответственна за дискомфорт Райана. Опухоль могла быть доброкачественной или злокачественной. Мы были очень рады, когда нам сказали, что проблема заключается только в гематоме, вызванной травмой тупым предметом.
Оглядываясь назад, мы думали, что сильное падение на бок во время игры с другой собакой могло вызвать гематому Райана. Было важно, чтобы он получил лечение. Травма тупой силой иногда может быть столь же смертельной, как и некоторые виды рака, если ее не лечить быстро. При разрыве селезенки может возникнуть очень опасное внутреннее кровотечение.
Возможные симптомы селезеночной гематомы
Симптомы, перечисленные ниже, могут быть вызваны другими состояниями, кроме селезеночной гематомы. Убедитесь, что вы обратитесь к ветеринару для диагностики, если ваша собака проявляет какие-либо из симптомов. Проблема собаки может быть незначительной и легко излечимой, но она также может быть более серьезной и требовать немедленного лечения.
Возможные симптомы селезеночной гематомы включают в себя:
- вялость
- потеря аппетита
- боль в животе
- вздутие живота
- бледные десны (из-за потери крови)
- затруднение дыхания (если сильно увеличена селезенка)
Возможные последствия потери крови в животе
Потеря крови от селезеночной гематомы может быть медленной и прерывистой, как испытал Райан. В этом случае кровь иногда может быть поглощена животом собаки.
Когда у Райана впервые появились симптомы плохого состояния здоровья, мы подумали, что пришло время назначить визит к ветеринару. Затем его поведение нормализовалось, и казалось, что он оправился от всего, что с ним было не так. Через несколько дней симптомы снова появились и стали хуже, поэтому на этот раз мы немедленно отвезли его к ветеринару. Ветеринар сказал нам, что симптомы Райана соответствовали тем временам, когда его селезенка кровоточила. Когда кровотечение остановилось, он почувствовал себя лучше.
Существует опасность, что гематома в селезенке может разорваться, а не протечь. Хирург сказал, что селезенка Райана была близка к разрыву, когда у него была спленэктомия, поэтому мы очень рады, что ему сделали операцию, когда он сделал. Сильное внутреннее кровотечение, вызванное разрывом селезенки, может вызвать шок, состояние, при котором происходит быстрое и опасное падение артериального давления.
Удаление селезенки или спленэктомия
Рекомендуемое лечение гематомы селезенки будет зависеть от состояния собаки. В некоторых не чрезвычайных ситуациях ветеринар может попробовать лечить собаку компрессионными повязками, внутривенными жидкостями и тщательным наблюдением. Однако иногда необходимо удалить селезенку. Это особенно актуально в чрезвычайных ситуациях.
К сожалению, как и в случае с Райаном, может быть невозможно определить точную причину увеличенной и кровоточащей селезенки у собаки перед операцией или даже во время операции. Обследование селезенки специалистом необходимо для определения наличия раковых клеток.
Моя семья согласилась с предложением ветеринара, что селезенка должна быть удалена, хотя опухоль и кровотечение могли быть вызваны злокачественной опухолью селезенки, которая уже выпустила раковые клетки в другие области. Нашей целью было дать Райану максимально долгую жизнь. Мы хотели удалить селезенку, так как это было срочно, а затем рассмотреть следующие шаги, как только у нас будет определенный диагноз проблемы. Мы получили диагноз гематомы, вызванной тупой силой, только после того, как селезенка была удалена и осмотрена патологом.
Кровеносные сосуды перемещаются в селезенку и из нее, но ветеринар, который специализируется на хирургии, может искусно отсоединить и запечатать их во время спленэктомии и свести к минимуму кровотечение. После операции может потребоваться переливание крови, но Райану это не нужно. Наш ветеринар сказал нам, что еще одна распространенная проблема сразу после спленэктомии - это аритмия сердца, которую необходимо немедленно устранить. Райан тщательно контролировался, но никогда не сталкивался с этой проблемой. На самом деле, ветеринар сказал, что он восстановился на удивление хорошо после операции.
Лапароскопическая спленэктомия
Селезенка Райана была удалена при открытой операции. При этой процедуре в брюшной полости делается относительно большое отверстие, чтобы достичь селезенки и ее кровеносных сосудов. Отверстие должно быть закрыто стежками позже или, в случае Райана, скобами. Это наиболее широко используемый метод для проведения спленэктомии у собак.
Новая хирургическая техника, называемая лапароскопической спленэктомией, включает в себя несколько крошечных разрезов в области живота, которые называются портами. Специальные хирургические инструменты вводятся через каждый порт. Камера позволяет хирургу видеть внутреннюю часть живота.
Говорят, что лапароскопическая хирургия минимально инвазивна и менее травматична для организма, чем обычные хирургические методы. Однако не все хирурги имеют опыт выполнения операций такого типа. Часть лапароскопической спленэктомии у собаки показана на видео ниже.
Лапароскопическая хирургия для удаления селезенки собаки
Послеоперационный уход и жизнь без селезенки
Важно, чтобы собака не кусала место разреза и не разрушала швы или скобы, поэтому Райан носит конус на двух фотографиях в этой статье. Конус также упоминается как елизаветинский воротник или E-воротник.
Ветеринар, вероятно, порекомендует, чтобы собака какое-то время избегала подъема по лестнице и ела частые маленькие порции, а не несколько больших. Поначалу собаке не разрешат гулять, но вскоре ей разрешат ходить короткими.
Другие функции могут взять на себя функции селезенки после спленэктомии, поэтому собака может очень хорошо жить без селезенки. Например, как и селезенка, печень разрушает старые и поврежденные эритроциты и перерабатывает некоторые их компоненты. Это увеличивает эту активность, когда селезенка удалена. Хотя в целом люди без селезенки живут нормальной жизнью, мы более подвержены определенным инфекциям после спленэктомии. Однако, по словам ветеринаров, это не является большой проблемой для собак, у которых отсутствует орган.
Страхование или сберегательный фонд на случай чрезвычайных ситуаций с животными
Стоимость крупной ветеринарной хирургии очень высока. Каким бы милым и соблазнительным ни был щенок или собака, очень важно подумать о финансовом будущем, прежде чем привести собаку домой. Это была бы ужасная ситуация, если бы вы не могли позволить себе лечение, в котором нуждается домашнее животное, чтобы избавиться от боли или выжить.
Имеются планы медицинского страхования домашних животных, но перед тем, как подписаться на него, необходимо четко понимать, что покрывает план. Другой метод подготовки к чрезвычайным ситуациям с домашними животными - откладывать определенную сумму денег с каждого периода оплаты и помещать ее на отдельный сберегательный счет.
Домашние животные могут быть дорогими друзьями и заслуживать того, что мы можем им дать. Оценка того, можем ли мы позволить себе ухаживать за домашним животным, и подготовка к чрезвычайным финансовым ситуациям, если мы привезем животное в нашу семью, являются важными факторами, влияющими на владение домашним животным.
Обновление: в Любящей Памяти
К сожалению, у меня есть несколько печальных новостей, которыми я могу поделиться в этом обновлении моей статьи. Диагноз Райана о гематоме, вызванной тупой силой, был неверным, хотя он был сделан специалистом. У него действительно был рак. Я рад, что селезенка Райана была удалена, однако. Он вернулся к здоровью и провел три счастливых месяца жизни. Затем его симптомы вернулись, и мы обнаружили, что у него были множественные опухоли в животе.
Если у вашей собаки диагностирована гемангиосаркома, вам следует подробно обсудить с вашим ветеринаром возможные методы лечения и прогноз для вашего питомца. Важно узнать и понять как можно больше о конкретном состоянии вашей собаки.
Мой совет всем, у кого из собаки удалена гематома или опухоль, а специалист говорит, что опухоль доброкачественная, - радовать новостями и наслаждаться обновленным здоровьем своего питомца. Я также предложил бы, чтобы они попытались дать своей собаке как можно лучшую жизнь. Если вы когда-нибудь окажетесь в такой ситуации, не ждите, чтобы ваша собака пошла на ту специальную прогулку, о которой вы думали, или чтобы ваша собака испытала интересное занятие, которое вы хотели попробовать. Как верно и для собак, и для людей, мы никогда не знаем, что ждет нас в будущем.
Рекомендации
Селезенка у собак и кошек (написана ветеринаром) от WebMD
Увеличенная селезенка у собак от PetMD
Масса селезенки от ACVS (Американский колледж ветеринарных хирургов)
Вопросы и Ответы
Примерно через три месяца после удаления селезенки у Райана появились тошнота, отсутствие интереса к еде, слабость и вздутие живота. Время от времени он плакал. Ветеринар использовал ультразвук, чтобы найти множественные опухоли в животе. Игла аспирации обнаружила кровь в его брюшной полости.
Лечащий врач: Проскуряков Даниил Юрьевич
Анамнестические данные. Собака породы ротвейлер, кобель, 8 лет, весом 45 кг. Поступил в клинику Энимал Центр 09.06.2009 г. с признаками нарастающих в течение 2-3 суток слабости, анорексии, летаргии. Данных о характере дефекации и мочеиспускания нет. Со слов владельцев, был эпизод с поражением иксодовыми клещами, за неделю до проявления симптомов.
Клиническое обследование. Общее состояние крайне неудовлетворительное. Ректальная температура на момент поступления составляла 38,6 о С. Видимые слизистые оболочки белого цвета. Брюшная полость несколько увеличена в объёме, при пальпации безболезненная, мочевой пузырь наполнен умеренно. Пальпация остальных органов не представлялась возможной. При аускультации тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения, признаки сосудистого шока. Со стороны нервной системы – вялость, слабая реакция на внешние раздражители.
Предполагаемые диагнозы. Основываясь на данных анамнеза и ведущих симптомах, высказано предположение об анемии гемолитического типа при кровепаразитарном заболевании (пироплазмоз), инфекционном заболевании (лептоспироз), сосудистом новообразовании. Не исключалось внутреннее кровотечение вследствие травмы.
Диагностика. В виду стёртости клинических признаков и множества диагностических предположений возникла необходимость срочного проведения общего клинического и биохимического анализов крови, отдельного исследования на кровепаразитарные заболевания, рентгенологического обследования грудной и брюшной полостей на предмет выпота и серологического теста на лептоспироз.
По результатам общего клинического анализа выявлены серьёзные отклонения от референсных значений по виду. Так, уровень СОЭ составлял 81 мм/ч (норма 2-5 мм/ч), гематокритное число 12% (норма 35-55%), уровень гемоглобина 32,97 г/л (норма 100-180 г/л), отмечена эритропения 1,07х10 12 /л (норма 5,2-8,4х10 12 /л), умеренный лейкоцитоз 17,5х10 9 /л (норма 6-11х10 9 /л), уровень тромбоцитов 194х10 9 /л (норма 120-600х 10 9 /л). Эритроцитарные индексы (увеличение объёма эритроцитов), резкий анизоцитоз и увеличение числа ретикулоцитов характерны для регенераторной анемии. По лейкограмме выявлен нейтрофильный гиперрегенераторный сдвиг влево, моноцитоз. Характерно присутствие большого числа нормоцитов разных генераций. В цитоплазме нейтрофилов присутствуют умеренно выраженные токсические изменения.
What are we for for you. Announcements aren't so important if you have a manual male of a deer who will give a ride to you on a back and can't go to shop. It is possible to hang out stories which will read and even revcoll not bad option if there are no others.
Фот.1. Нейтрофилы с токсическими изменениями в цитоплазме Кровь собаки. Окрашивание по Паппенгейму. Ув.х 100.
Фот.2. Базофильные нормоциты в крови собаки при гемангиосаркоме селезёнки. Окрашивание по Паппенгейму.Ув.х 100
В мазке крови из периферических сосудов (край ушной раковины) эндопаразитов не выявлено.
В биохимическом анализе крови были выявлены отклонения в составе и количестве белковых фракций (увеличение уровня общего белка, в частности, глобулинов), умеренное увеличение активности печёночных трансаминаз и уровня щелочной фосфатазы.
Анализ рентгенограмм не выявил выпота в полости тела.
Коллегиально, на основании результатов анализов, было высказано предположение о наличии у пациента сосудистого новообразования на фоне аутоиммунной гемолитической анемии (в период гемолитического криза).
В качестве дополнительного метода исследования назначено ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (селезёнка, печень). По результатам обследования выявлена неоднородная структура селезёнки, умеренное её увеличение с множественными узлами и кистозными полостями различного диаметра. В печени выявлены признаки венозного застоя и умеренного холестаза.
Предварительный диагноз. Мультифокальная гемангиосаркома селезёнки.
Лечение. Рекомендованные спленэктомия и гемотрансфузии не были осуществлены, по причине отказа владельца животного. О возможных осложнениях владельцы были оповещены.
Был назначен преднизолон внутривенно в дозе 4 мг/кг массы (суточная доза разделена на 2 приёма) для уменьшения синтеза иммуноглобулинов и улучшения регенераторной активности эритрона, цефотаксим 1г/ 2 раза в сутки для профилактики развития бактериальной инфекции. Проводилась инфузионная терапия изотоническими растворами электролитов и активная оксигенация увлажнённым кислородом в течение суток.
Химиотерапевтические препараты не назначались в виду бесперспективности их применения.
Через 2 суток после начала терапии состояние несколько улучшилось. Гематокритное число увеличилось до 14%. Владелец выполнял инъекции и инфузии самостоятельно в течение недели.
Отдалённый результат. Через 8 дней состояние животного резко ухудшилось вследствие наступившего гемолитического криза. Собака подвергнута эутаназии по просьбе владельца.
Патоморфологическое исследование. Произведена аутопсия трупа, в результате которой обнаружены множественные узлы в селезёнке, на разрезе имеющие слоисто-кавернозное строение, наполненные кровью. Опухолей другой локализации не выявлено. Взят материал для проведения цитологического и гистологического исследования.
а.
b.
Фот.3 (а,b). Гемангиосаркома. Множественные узлы в селезёнке
Цитологический анализ выявил умеренное содержание клеток мезенхимного происхождения с признаками выраженной атипии.
По результатам гистологического анализа установлена кавернозная гемангиосаркома (ангиосаркома) селезёнки.
Лечащий врач: Проскуряков Даниил Юрьевич
Анамнестические данные. собака породы ротвейлер, сука, 8 лет, весом 48 кг. Поступила в клинику Энимал Центр 02.08.2009 г. с признаками слабости, анорексии. Собака не кастрирована, не вакцинирована. Собаку вывозили в Псковскую обл., где были эпизоды употребления воды из водоёмов со стоячей водой. За неделю до появления основных симптомов отмечалась диарея в течение 3 дней подряд. Моча темно-коричневого цвета.Год назад обращались с проблемой кожных новообразований (внешне напоминающих папилломы), периодически возникающих и исчезающих. По настоянию владельца новообразования были удалены без последующего морфологического исследования (в виду отказа от проведения исследования). Анализы крови годичной давности выявили лейкопению без сдвига и повышенную концентрацию холестерина, в связи с чем рекомендовано исследование крови на гормоны щитовидной железы.
Клиническое обследование. Общее состояние неудовлетворительное. Ректальная температура на момент поступления составляла 40,3 0 С.Видимые слизистые оболочки белого цвета. Брюшная полость несколько увеличена в объёме, при пальпации безболезненная. При аускультации тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения, признаки сосудистого шока. Со стороны нервной системы – вялость, слабая реакция на внешние раздражители. Из носовой полости отмечались истечения серозного характера в умеренном количестве.
Предполагаемые диагнозы. Учитывая ведущие симптомы, было высказано предположение о наличии у пациента гемолитической анемии (на фоне инфекции, инвазии или неоплазии), внутреннего кровотечения.
Диагностика. В виду множества диагностических предположений возникла необходимость срочного проведения общего клинического и биохимического анализов крови, отдельного исследования на кровепаразитарные заболевания, рентгенологического обследования грудной и брюшной полостей на предмет выпота, УЗ обследования полостей (в т.ч. для оценки состояния органов репродуктивной системы), серологического теста на лептоспироз.
По результатам общего клинического анализа выявлены серьёзные отклонения от референсных значений по виду. Так, уровень СОЭ составлял 86 мм/ч (норма 2-5 мм/ч), гематокритное число 9% (норма 35-55%), уровень гемоглобина 33,91 г/л (норма 100-180 г/л), отмечена эритропения 1,03х10 12 /л (норма 5,2-8,4х10 12 /л), уровень лейкоцитов 10,65х10 9 /л (норма 6-11х10 9 /л), уровень тромбоцитов 522х10 9 /л (норма 120-600х 10 9 /л). Эритроцитарные индексы (увеличение объёма эритроцитов), резкий анизоцитоз и увеличение числа ретикулоцитов характерны для регенераторной анемии. По лейкограмме выявлен нейтрофильный гиперрегенераторный сдвиг влево, моноцитоз. Характерно присутствие большого числа нормоцитов разных генераций. Нейтрофилы в состоянии выраженных дегенеративных изменений.
В мазке крови из периферических сосудов (край ушной раковины) эндопаразитов не выявлено.
В биохимическом анализе крови были выявлены отклонения в белковом составе (относительное увеличение уровня альбуминов на фоне нормального уровня общего белка), умеренное увеличение активности печёночных трансаминаз и уровня щелочной фосфатазы.
Анализ рентгенограмм не выявил выпота в полости тела.
По результатам УЗ обследования выявлена неоднородная структура селезёнки, умеренное её увеличение с наличием крупного узла диаметром около 20 см и несколькими узлами меньшего размера. В печени выявлены признаки венозного застоя и умеренного холестаза.
Серологический тест на лептоспироз выявил титр в пределах допуска.
Предварительный диагноз. Гемангиосаркома селезёнки.
Лечение. В качестве заместительной терапии назначены гемотрансфузии цельной крови два раза в сутки. Средний объём вводимой цельной крови составлял 300-400 мл.
Был назначен преднизолон в дозе 4 мг/кг массы (суточная доза разделена на 2 приёма) для улучшения регенераторной активности эритрона и неспецифического воздействия на паранеопластический процесс, цефтриаксон 1г/ раз в сутки для профилактики развития сепсиса. Проводилась инфузионная терапия солевыми растворами. Через сутки после проведения диагностических мероприятий проведена спленэктомия. Гемотрансфузия непрерывно проводилась до операции, во время и после (общий объём крови составил 800 мл). Во время операции осуществлено удаление селезёнки с вскрывшейся опухолью.
Фот.4.Наложение лигатуры на кровеносный сосуд селезёнки.
Фот.5.Удаление селезёнки с вскрывшейся гемангиосаркомой.
Гематокритное число увеличилось после первой процедуры гемотрансфузии до 13%, к вечеру того же дня оно составляло 15%, через 6 суток после операции оно было на уровне 22%.
Преднизолон назначен в дозе 4 мг ещё на неделю с постепенным снижением дозировки (25% за неделю) под периодическим контролем гематологических показателей . Аппетит появился на 2 сутки после проведения операции, в связи с чем назначен Royal Canin Recovery (ориентировочно на неделю).
Химиотерапевтические препараты не назначались.
Патоморфологическое исследование. Из удаленного органа взят материал для проведения цитологического и гистологического исследования.
Цитологический анализ выявил умеренное содержание клеток мезенхимного происхождения с признаками выраженной атипии.
а.
b.
c.
Фот.6 (a,b,c). Цитограммы при гемангиосаркоме селезёнки. Мезенхимные клетки с признаками атипии. Окрашивание по Паппенгейму. Ув.х 100.
По результатам гистологического анализа установлена кавернозная гемангиосаркома (ангиосаркома) селезёнки с распадом.
a.
b.
Фот.7 (a,b). Гистопрепараты. Гемангиосаркома селезёнки собаки. Опухоль состоит из веретенообразных, полигональных и округлых клеток, формирующих тяжи и васкулярные пространства различных размеров. На отдельных участках опухолевые клетки образуют сплошные поля. Ядра клеток полиморфные и гиперхромные. Выявляется инфильтрация полинуклеарами (нейтрофилами).Окрашивание гематоксилин-эозин. Ув.х 100.
Отдалённый результат. Собака прожила 6 месяцев. Подвергнута эутаназии в другой клинике, по причине стойких неврологических нарушений, не связанных с новообразованием.
Гемангиосаркома селезёнки (син. злокачественная гемангиоэндотелиома, ангиосаркома) – злокачественная, быстро метастазирующая сосудистая опухоль, происходящая из эндотелия сосудов селезёнки.
Заболеваемость и факторы риска.
Частота заболевания составляет приблизительно 7% всех злокачественных новообразований среди собак. Гемангиосаркома селезёнки развивается в 50% случаев от общего числа гемангиосарком других локализаций. Из 100 случаев опухолей селезёнки 43 приходится на гемангиосаркому Выявлена породная предрасположенность к заболеванию у немецких овчарок, боксёров, датских догов, голден ретриверов, пойнтеров, английских сеттеров. К заболеванию предрасположены кобели в возрасте 8-10 лет.
Патология и поведение.
Механизмы формирования опухоли у собак не ясны. К провоцирующим факторам относят канцерогены – соединения мышьяка, диоксид тория, винилхлорид, нитрозамины. Опухоль достигает больших размеров и быстро метастазирует гематогенным путём в печень (из селезёнки), лёгкие, почки, брюшину, надпочечники, головной и спинной мозг, диафрагму. Часто происходит разрыв опухолевых масс, что приводит к кровотечению, сосудистому коллапсу, внезапной смерти.
Основными симптомами заболевания являются истощение, слабость, летаргия, сосудистый коллапс, неврологические расстройства. При обследовании выявляется анемичность видимых слизистых оболочек, частый пульс, выпот в полости тела. При общем анализе крови выявляется картина регенеративной анемии с полихромазией, ретикулоцитозом, резким анизоцитозом, нормоцитозом. Часто выявляется лейкоцитоз, тромбоцитопения. При биохимическом исследовании характерно увеличение печёночных трансаминаз, уровня щелочной фосфатазы, увеличение уровня общего белка (преимущественно, за счёт глобулинов). Рентгенографией может выявляться наличие выпота в брюшной полости. Цитологический анализ выпотной жидкости без особенностей, могут присутствовать клетки мезенхимного происхождения с выраженной атипией. На ультрасонограммах определяется опухоль селезёнки с множеством полостей, иногда с наличием выпота в брюшную полость. Лучшим методом визуализации является МРТ.
Проводится с другими опухолями селезёнки: лимфосаркомой, лейомиосаркомой, гемангиомой, а также гематомой и кистой.
Проводится в условиях стационара. Оперативное вмешательство является методом выбора при лечении больных гемангиосаркомой, в ряде случаев – по экстренным показаниям. Физическая активность до операции ограничивается, так как она может привести с разрыву опухоли и спонтанному кровотечению. Лечение направлено также на устранение симптомов. Проводится заместительная терапия путём гемотрансфузий. Химиотерапия показанаво всех случаях установленной гемангиосаркомы.Применяются различные протоколы, но чаще используют доксорубицин, винкристин, циклофосфамид. Также дакарбазин в сочетании с винкристином (DAV). Возможна комбинация высоких доз эпотиазида, циклофосфамида и пероксикама. Проводится лечение преднизолоном в супрессивных дозах для улучшения показателей красной крови, купирования паранеопластического эффекта опухоли, стимуляции аппетита.
В качестве альтернативного метода воздействия на развитие опухоли предлагается метод иммунотерапии, но данные по этому вопросу крайне противоречивы, эффективность не доказана.
При спленэктомии в монорежиме прогноз плохой, средняя выживаемость 19-86 дней, менее 10% доживают до года. Операция в сочетании с химиотерапией увеличивает среднюю выживаемость от 141 до 179 дней.
Анализ клинических случаев позволяет сделать предположение, что у ротвейлеров существует породная предрасположенность к гемангиосаркоме с локализацией в селезёнке, что подтверждается аналогичными исследованиями в ряде ветеринарных клиник Санкт-Петербурга. Возможно, это заболевание у них встречается чаще, чем диагностируется. В научной ветеринарной литературе (отечественной и зарубежной) информации, посвящённой этому вопросу крайне мало.
Представленное наблюдение свидетельтвует о трудности клинической диагностики в ранних стадиях гемангиосаркомы селезёнки у собак. Быстрое прогрессирование опухоли приводит к позднему её обнаружению, когда лечебные мероприятия могут оказаться бесперспективными.
Читайте также: