Сколько нужно атропина для собаки

Опубликовано: 15.05.2024

АТРОПИНА СУЛЬФАТ

АТРОПИНА СУЛЬФАТ . Atropini sulfas.

Алкалоид атропин и некоторые близкие к нему по строению и действию алкалоиды содержатся в растениях: красавке (Atropa Belladonna L.), белене (Hyoscyamus niger L.) и в дурмане (Datura stramonium L.). За последние годы главным источником получения атропина и гиосциамина стала скополия карниольская (Scopolia carniolica Jacg.), культивируемая на Кавказе.

Свойства. Белый кристаллический или зернистый порошок, без запаха. Легко растворим в воде (1:1) и спирте (1:3), очень слабо растворим в хлороформе и практически нерастворим в эфире. Растворы стерилизуют при 100°С в течение 30 минут. Несовместим со щелочами, окислителями, солями тяжелых металлов, танидами, галогенами.

Форма выпуска. Выпускают в порошке и в ампулах по 1 мл 0,1 % раствора.

Хранят по списку А, в хорошо закупоренных банках.

Действие и применение. Блокирует М-холинореактивные системы, взаимодействующие с ацетилхолином, в результате чего данные биохимические системы становятся нечувствительными к медиатору ацетилхолину. Под его влиянием уменьшается и прекращается секреция слюнных, желудочных, кишечных, слезных, потовых и бронхиальных желез, уменьшаются сокращения желудка, преджелудков и кишечника, расслабляется спазм и снижается тонус гладкомышечных органов брюшной полости и бронхов. Это действие наиболее выражено при возбуждении блуждающего нерва.

При атонии кишечника малые дозы повышают тонус его. Сфинктеры кишечника сокращаются.

Атропин учащает сердечные сокращения, расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление, нарушает аккомодацию; действие на глаз продолжается 3-7 дней; возбуждает дыхательный центр, увеличивает газообмен в легких и восстанавливает дыхание при отравлении наркотиками и анальгетиками. В больших дозах атропин возбуждает кору головного мозга, вызывает двигательное возбуждение, беспокойство, судороги, паралич дыхания. На Н-холинореактивные системы вегетативных ганглиев действует слабо. В больших дозах он может блокировать некоторые вегетативные ганглии и рецепторы пластинок скелетных мышц (курареподобное действие). Атропин оказывает действие около 2-5 часов. В организме он разрушается ферментом атро-пинэстеразой, которая содержится в сыворотке и печени животных в разном количестве, в зависимости от вида и даже породы животных. В сыворотке человека, собак и морских свинок этого фермента, видимо, нет, а в сыворотке кроликов содержание его связано с породностью.

Назначают в качестве противоядия при отравлении М- и Н-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами. При этом атропин лучше вводить внутривенно в виде 0,1 % раствора. Применяют для возбуждения центральной нервной системы дыхания и сердца при угрожаемой их слабости на почве отравления морфином, наркотиками, другими анальгезирующими средствами и при различных интоксикациях. Назначают при отравлениях фосфорорганическими соединениями (хлорофос и др.)

Для уменьшения рефлекторных вагусных реакций и других побочных явлений атропин вместе с морфином назначают перед применением ингаляционных наркотических средств. В офтальмологии используют его для расширения зрачков глаз при исследовании дна глаза, для расслабления мышц глаза при лечении ирита, кератита и других воспалений с целью создания отдыха для глаза и быстрого заживления процесса (1 -1,5 % раствор), а также для предупреждения образования спаек между хрусталиком, ресничным телом и радужной оболочкой. Атропин применяют при закупорке, спазме и сужении пищевода; катаральном спазме кишок, пилороспазме, механической непроходимости кишечника, при спазме бронхов и мочевых путей. Препараты атропина рекомендуют для ограничения секреции пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, при язвенной болезни желудка, при хронических гиперацидных гастритах.

При передозировке атропина и препаратов, близких по действию, наблюдаются сухость слизистых оболочек; расширение зрачков, осторожность движения в связи с потерей зрения, тахикардия, аритмия, двигательное возбуждение, мышечная дрожь, судороги. При отравлениях назначают наркотические и седативные средства, внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы. При оральном отравлении промывают желудок и задают внутрь 0,2 % раствор танина или 0,1 % раствор марганцовокислого калия, внутрь дают взвесь активированного угля, сульфат магния. Подкожно вводят сердечные средства (камфорное масло) и лечат симптоматически.

Дозы подкожно: лошадям 0,02-0,08 г, крупному рогатому скоту 0,01-0,06 г, мелкому рогатому скоту и свиньям 0,005-0,05 г, собакам 0,002-0,03 г, кошкам и курам 0,001-0,003 г; внутривенно: лошадям 0,01-0,04 г.

Дозы атропина собакам:

Обзор атропина для собак

Атропин вводят для блокирования воздействия определенных импульсов нервной системы (ацетилхолина) на рецепторы по всему организму. У животных, таких как собаки и кошки, он чаще всего используется, когда животное подвергается анестезии для хирургического вмешательства, чтобы блокировать нежелательные эффекты стимуляции нервной системы. Автономная нервная система подразделяется на симпатическую (реакция на стресс, угрозу, для того чтоб убежать или драться) и парасимпатическую ветви. В общем, эти две системы противостоят друг другу.

При стимуляции симпатическая система увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает кровяное давление и сердечную деятельность. Зрачки расширяются и работа желудочно-кишечного тракта снижается. Парасимпатическая система, работающая главным образом через блуждающий нерв, замедляет сердечный ритм, снижает кровяное давление и стимулирует желудочно-кишечную функцию, слюноотделение и пищеварение.

Клетки содержат мишени, называемые рецепторами, которые стимулируются химическими веществами, выделяемыми из нервов. В парасимпатической системе химическим трансмитером, высвобождаемым нервами, является ацетилхолин, а аналогичные рецепторы называются мускариновыми рецепторами. Атропин блокирует мускариновые рецепторы и тем самым ингибирует действие ацетилхолина, снижая парасимпатическую активность этого химического вещества.

Следовательно, атропин относится к классу лекарств, известных как антимускариновые препараты. Иногда их также называют «антихолинергическими» или «парасимпатолитиками», терминами, которые также описывают его физиологические действия. Когда мускариновая часть парасимпатической нервной системы блокируется, симпатическая система становится более заметной. Атропин является отпускаемым по рецепту лекарством и может быть получен только от ветеринара или по рецепту от ветеринара.

Фирменные наименования и другие названия атропина

Этот препарат зарегистрирован для применения у людей и животных. Атропин известен только под общим названием. Доступны как человеческие, так и ветеринарные препараты.

Использование атропина для собак

Атропин используется по инструкции до операции анестезии для уменьшения слюнотечения и секреции дыхательных путей (премедикация перед опиоидами и диссоциативными препаратами).
Атропин часто вводят со многими анестезирующими средствами, чтобы предотвратить замедление сердечного ритма. Он также используется для лечения опасного медленного сердечного ритма и является важным лекарственным средством при сердечно-легочной реанимации у собак.
Атропин является противоядием от некоторых инсектицидов (например, ингибиторов холинэстеразы) и отравлений грибами. Атропин также используется для уменьшения слюнотечения (слюноотделения), рвоты и тошноты или как спазмолитик. Подобные атропину соединения были использованы для лечения рвоты, вызванной укачиванием. Подобные атропину соединения были использованы для лечения острых приступов диареи у животных.
Атропин используется в глазной ветеринарии для расширения зрачков. Он может уменьшить боль в глазах и предотвратить осложнения при различных заболеваниях глаз.
Атропин будет противодействовать соединениям, которые сужают дыхательные пути и вызывают кашель. Следовательно, атропин и подобные соединения могут быть использованы у животных, у которых может быть затрудненное дыхание (например, при астмоподобных состояниях).

Меры предосторожности и побочные эффекты

Хотя атропин в целом безопасен и эффективен при назначении ветеринаром, он может вызывать побочные эффекты у некоторых собак. Атропин не следует применять у собак с известной гиперчувствительностью или аллергией на препарат. Он также не должен использоваться, если есть подозрение на желудочно-кишечную непроходимость или инфекцию. Не используйте атропин, если есть воспаление толстой кишки.

Никогда не давайте атропин собакам, у которых диагностирована глаукома. Атропин может взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы определить, могут ли другие лекарства, которые получает ваш питомец, взаимодействовать с атропином. Такие лекарства включают определенные антигистаминные препараты, меперидин, диазепам, метоклопрамид и прокаинамид.

Атропин следует использовать с осторожностью у животных с учащенным сердцебиением или с нарушениями функции почек, сердца или печени. Когда дается глазная форма атропина, у некоторых собак может проявиться обильное слюнотечение из-за горького вкуса лекарства. Некоторые побочные эффекты включают сухость во рту, запоры, стимуляцию центральной нервной системы (возбуждение), помутнение зрения, сонливость или атаксию (шаткая ходьба или походка). Из-за сухости во рту атропин может вызвать у некоторых животных жажду.

Как поставляется атропин

Атропин доступен в различных инъекционных концентрациях.
Атропин также доступен в таблетках по 0,4 мг.
Атропин также доступен в виде 1-процентного или 2-процентного офтальмологического препарата.

Информация о дозировании атропина для собак

Лекарства никогда не должны вводиться без предварительной консультации с ветеринаром. Типичная доза атропина составляет от 0,01 до 0,02 мг на фунт (от 0,022 до 0,044 мг / кг). Обычно атропин дается только в виде инъекций.

При использовании в качестве противоядия при некоторых отравлениях может потребоваться высокие дозы до 1 мг на фунт (2 мг / кг). При использовании для лечения глазных болезней можно назначать одну каплю в пораженный глаз каждые 2–24 часа. Продолжительность введения зависит от патологического состояния, подвергаемого лечению, реакции на лечение и развития любых побочных эффектов. Не забудьте завершить курс, если нет специальных указаний от вашего ветеринара. Даже если ваш питомец чувствует себя лучше, весь план лечения должен быть завершен, чтобы предотвратить рецидив или предотвратить развитие резистентности.

Узнайте о основных препаратах у животных

Медитин 1 - инструкция по ветеринарному применению для собак, кошек и лошадей
Рометар для Животных
Медетомидин для животных
Зооксилазин. Инструкция по применению
Телазол 100: Инструкция по применению в ветеринарной медицине. Телазол - препарат для наркоза собакам, кошкам и другим видам животных. Приведены дозы
Ромпун для ветеринарии. Инструкция по применению ромпуна животным
Золетил 100 для собак и кошек: Инструкция по применению в ветеринарной медицине. Дозы золетила для разных видов животных. Золетил - средство для наркоза!
Ксилазин: применение в ветеринарии и медицине
Дексдомитор: Инструкция для ветеринарной медицины. Дозы дексдомитора для собак, кошек и др. животных. Фармакология, показания и противопоказания
Инструкция по применению Домитора для ветеринарии
Ксилавет (инструкция по применению для животных)
Ксила для ветеринарии: Инструкция по применению. Дозирование Ксилы для собак, кошек и других видов животных. Фармакология, показания и противоказания к использованию препарата Xyla
Кетамин. Инструкция по применению кетамина у кошек, собак и других животных. Ветеринарный препарат, влияющий на центральную нервную систему

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Формы выпуска - раствор для инъекций для ветеринарного применения (ампулы) 1%

Фармакологическая группа - м-холиноблокатор

бронходилатирующее
антиаритмическое
м-холиноблокирующее
противоязвенное
спазмолитическое

Ингредиенты - атропин 0.1%

Гастроеюнальная язва
Боли в области живота и таза
Боли, локализованные в области верхней части живота
Боль, связанная с мочеиспусканием
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Болезнь слюнных желез
Болезненное мочеиспускание неуточненное
Аномалии зрачковой функции
Астма
Астма неуточненная
Астма с преобладанием аллергического компонента
Вторичный паркинсонизм
Камни желчного протока без холангита или холецистита
Камни желчного протока с холангитом
Камни желчного протока с холециститом
Иридоциклит
Ингибиторами холинэстеразы
Кератит
Кератоконъюнктивит
Нарушения аккомодации
Нарушения рефракции и аккомодации
Нарушения секреции слюнных желез
Предсердно-желудочковая блокада второй степени
Предсердно-желудочковая блокада полная
Предсердно-желудочковая блокада первой степени
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса)
Окклюзии сосудов сетчатки
Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
Почечная колика неуточненная
Острый бронхиолит
Острый панкреатит
Острый холецистит
Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему
Неаллергическая астма
Пептическая язва неуточненной локализации
Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
Спазм гортани
Смешанная астма
Травма глаза и глазницы
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Хронический панкреатит алкогольной этиологии
Хронический холецистит
Хориоретинальное воспаление
Хориоретинальное воспаление неуточненное
Холецистит
Холецистит неуточненный
Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада
Другими парасимпатомиметическими (холинергическими) средствами
Другие болезни глаза и его придаточного аппарата
Другие болезни поджелудочной железы
Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Другие ретинальные артериальные окклюзии
Другие и неуточненные боли в области живота
Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
Другие хронические панкреатиты
Другие формы холелитиаза
Другие формы холецистита
Желчнокаменная болезнь
Язва роговицы
Язва двенадцатиперстной кишки
Язва желудка

Состав по компонентам

Белый кристаллический или зернистый порошок, растворим в воде и спирте.

Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина, уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после орального приема (в виде капель) через 30 мин. Возбуждает кору головного мозга (в высоких дозах). Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. Зрачок, расширенный атропином, не суживается при инстилляции холиномиметических препаратов. Максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин, исчезает через 7-10 дней.

Связь с белками плазмы - 18%. Проходит через ГЭБ. Выводится почками (на 50% в неизмененном виде).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, желчнокаменная болезнь, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов), спазмы кишечника и мочевых путей, печеночная и почечная колики, бронхиальная астма, для предупреждения бронхо- и ларингоспазма, AV блокада, отравления м-холиномиметиками (мухомор), антихолинэстеразными средствами, премедикация перед хирургическими операциями. Местно (в офтальмологии): для исследования глазного дна, для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза; для лечения иритов, иридоциклитов, хориоидитов, кератитов, эмболий и спазмов центральной артерии сетчатки и некоторых травм глаза.

П/к, в/м или в/в по 0.25-1 мг 1-2 раза в сутки. В офтальмологии: закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность применения - до 3-х раз с интервалом 5-6 ч. В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально 0.2-0.5 мл или парабульбарно - 0.3-0.5 мл. Методом электрофореза через веки или глазную ванночку вводят 0.5% раствор.

Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника, головокружение, тахикардия, затруднение мочеиспускания, гиперемия кожи век, фотофобия, отек конъюнктивы век и глазного яблока. Ксеростомия, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, атония кишечника, атония мочевого пузыря, головная боль, головокружение, утрата осязания.

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, нарушения мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

При инстилляции раствора в глаз необходимо прижать нижнюю слезную точку во избежании попадания раствора в носоглотку. При субконъюнктивальном или парабульбарном введении для уменьшения тахикардии целесообразно назначить валидол.

Клиника экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии РОНЦ имени Н.Н. Блохина РАМН с Ветеринарной клиникой «Биоконтроль».
Ивашко Е.С., Козловская Н.Г., Туровникова Е.В.

Перед рассмотрением основных аспектов анестезиологии остановимся на моментах, которые следуют принимать во внимание при объективном осмотре животных, готовящихся к хирургической операции. В первую очередь определяется состояние пациента. Для этого проводится сбор анамнеза и оценка функциональных показателей сердечно — сосудистой, респираторной и гепаторенальной систем.

В анамнезе акцентируются вопросы по поводу перенесенных ранее заболеваний и хирургических операций, а также сопутствующей лекарственной терапии. Функцию сердечно — сосудистой системы оценивают по следующим показателям:

частоте сердечных сокращений (норма собаки — 70-140 уд/мин, кошки — 160-200 уд/мин),
чистоте тонов сердца при аускультации (в норме посторонних звуков шумов нет),
характеру пульса (в норме полный и ритмичный),
скорости наполнения капилляров, которая определяется надавливанием пальца на розовый участок десны и подсчетом времени побледнения при отнятии пальца (в норме 1-2 секунды),
цвету слизистых покровов,
наличию или отсутствию рефлекса раздражения трахеи (в норме отрицательный).

О состоянии респираторной системы свидетельствуют такие показатели, как:

наличие или отсутствие рефлекса раздражения плевры. Рефлекс определяют легким постукиванием по грудной стенке. В норме в ответ кашлевой реакции не наблюдается,
частота дыхательных движений ( в нормы 16-20 дыхательных движений в минуту),
наличию или отсутствию кашля, хрипов, одышки (в норме не наблюдаются).

Функциональное состояние гепаторенальной системы характеризуют:

характер и объем диуреза (цвет, запах и количество выделяемой мочи соответствуют норме),
наличие и отсутствие отеков (в норме отсутствуют).

Для более точной диагностики функций органов данной системы оценивают клинические и биохимические показатели крови и мочи, а именно — значение креатинина, мочевины, гематокрит, аминотрансферраз.

Учитывая проведенное обследование переходим к следующему важному этапу определения степени анестезиологического риска. Целью этого мероприятия является, во-первых, возможность выбора индивидуального анестезиологического пособия и, во-вторых, возможность прогнозирования дальнейших осложнений.

Однако для более точной оценки степени анестезиологического риска принимают во внимание возможный объем кровопотери и продолжительность планируемой хирургической операции.

Теперь поподробнее остановимся на значении премедикации в ветеринарной клинической практике.

Премедикация — предоперационная медикаментозная подготовка пациента к общей анестезии, преследующая несколько важнейших задач.

1. Предотвращение брадикардии и повышенной секреции бронхиальных и слюнных желез, с этой целью используется атропина сульфат 0,1 % р-р в дозе: 0,1 мг/кг подкожно за 30 минут до операции.

Атропина сульфат холинолитический препарат периферического действия. Увеличивает частоту сердечных сокращений, ослабляя влияние вагуса на синусовый узел сердца. Тормозит секрецию желез дыхательных путей и слюнных желез.

2. Профилактика аллергических реакций в ответ на применение лекарственных веществ. Для этого используют димедрол 1 % раствор в дозе: 5 — 50 мг/на животное.

Димедрол является специфическим антагонистом гистамина, обладает также седативными и снотворными свойствами.

3. Обеспечение спокойного состояния пациента, контроль за его поведением и предотвращение негативного влияния стресса на организм животного. Это можно сделать с помощью сочетания следующих препаратов:

Дроперидол 0,25 % р-р в дозе: 0,1 мл/кг в/м

+ Диазепам 0,5 % р-р в дозе: 0,1 мл/кг в/м либо отдельным использованием

Аминазина 2,5 % р-ра в дозе: 0,2 мл/кг в/м

Дроперидол — нейролептический препарат бутирофенонового ряда. Оказывает быстрое и сильное седативное и противорвотное действие. Побочный эффект: брадикардия, гипотензия.

Диазепам (Реланиум) — транквилизатор бензодиазепинового ряда. Обладает седативным, выраженным противосудорожным эффектом, вызывает умеренное расслабление мышц.

Аминазин — нейролептический препарат фенотиазинового ряда. Также оказывает успокаивающее и противорвотное действие. Побочное действие: артериальная гипотензия, брадикардия.

Эти схемы используются в премедикации только у собак, для кошек они применяться не могут в связи с побочными действиями.

Общее свойство этих препаратов заключается в потенциировании эффекта снотворных и наркотических веществ.

4. Уменьшение предоперационной боли. С этой целью применяется фентанила 0,005 % р-р в дозе: 0,5 — 3 мл/на животное в/м

Фентанил — морфиноподобный аналгетик, обеспечивающий надежную аналгезию, вызывает состояние эйфории. Побочные действия: депрессия дыхания, рвота, брадикардия.

5. Предотвращение послеоперационных септических осложнений.

Это достигается с помощью антибиотиков пенициллинового ряда, в частности, амоксициллина в дозе: 10 — -22 мг/кг в/м.

Подводя итог всему сказанному, подчеркнем, что правильно проведенная премедикация позволяет снизить общую дозу анестетиков и ограничить такие осложнения, как брадикардия, рвота, пред- и постоперационное возбуждение, септические состояния. Далее поговорим о методах анестезии и коротко охарактеризуем значение каждого из них.

I. Локальная анестезия.

К ней относится терминальная, когда раствор анестезирующего препарата наносится на слизистую оболочку, и инфильтрационная.

II. Проводниковая анестезия.

Это регионарная анестезия, которая подразумевает введение анестетика в нервный ствол, эпидурально, внутрикостно или внутривенно под жгутом.

Эти два метода существенные недостатки, а именно: работа хирурга невозможна без дополнительной фиксации животного, высок риск развития послеоперационного стресса.

Поэтому каждый из этих методов в отдельности применяться не может.

III. Общая анестезия подразделяется на неингаляционную и ингаляционную. Ингаляционная анестезия в России используется реже, чем неингаляционная, так как не все клиники располагают должным оборудованием для подачи газовых анестетиков.

Неингаляционная анестезия включает в себя:

— мононаркоз, для достижения которого требуется один общий анестетик. Обеспечивает короткую анестезию продолжительностью 15 — 30 минут.

— сочетанную анестезию, когда используетя сочетание либо нейролептаналгетические смеси + общий анестетик,

либо транквилизаторы и опиодные аналгетики + обший анестетик. Путь введения препаратов внутривенный.

Она включает в себя внутривенное использование нейролептаналгетических смесей, миорелаксантов, а также ингаляционных анестетиков. Служит для достижения нужного эффекта меньшими дозами.

Далее коснемся свойств некоторых препаратов, используемых для общей анестезии.

I. группа: Барбитураты.

Тиопентал — натрий. Вызывает быстрое наступление бессознательного состояния длительностью не более 20 минут при внутривенном введении. Возможно угнетение дыхания. Инактивация препарата происходит в печени, выведение осуществляется почками. Необходимо отметить, что сила действия и время циркуляции препарата непосредственно зависят от количества альбуминов в плазме крови. Поэтому у худых и гипопротеиненичных животных выведение задерживается до 7 часов.

Оптимально использовать Тиопентал — натрий для вводной и короткой анестезии.

Противопоказания: органические заболевания печени, почек, диабет, шок, гиповолемия.

Доза: 20 — 25 мг 1% р-р в/в

II группа: Диссоциирующие препараты.

Кетамин, Калипсол, Кеталар.

Анамнезия и бессознательное состояние наступает через 1-2 минуты при внутривенном введении и продолжается 10 — 20 минут.

Побочное действие тахикардия, повышение артериального давления, усиление мышечного тонуса, галлюцинации. Поэтому моноанестезия кетамином не используется.

Противопоказания: тяжелая сердечно — сосудистая недостаточность, эпилепсия.

Доза: 0,02 мл/кг 5 % р-ра в/в.

III группа: Альфа — 2 адренорецепторы — агонисты.

Ксилазин, Рометар, Ромпун.

Обеспечивает седацию, и релаксацию через 1-2 минуты после внутривенного введения.

Побочное действие: брадикардия, рвота, гипотензия, ослабление моторики кишечника, усиление маточных сокращений.

Противопоказания: патология сердца и легких, гиповолемия.

IV группа: Производное дзопрофенола — Пропофол.

Вызывает седацию и наступления бессознательного состояния через 2-3 минуты после внутривенного введения. Это высокопротеиновый препарат (98%), поэтому при гипопротеинелгических состояниях действие его усиливается Прекращение действия зависит от скорости распада в печени (период полураспада 30 минут), следовательно, пробуждение быстрое.

Побочное действие: брадикардия, гипотензия.

Доза: собаки 6-8 мг/кг в/в,

кошки 4-6 мг/кг в/в.

V группа. Ингаляционные анестетики.

Галотан (Фторотан) и Изофлуран.

Галотан — сильнодействующий галогенсодержащий анестетик. Вызывает быстрое наступление общей анестезии и быстрое пробуждение (через 5 — 10 мин. после прекращения подачи). Не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Выделяется на 80% легкими, 15 — 20 метаболизируются и выводится почками.

Изофлуран — сходен по действию с галотаном. Не аналгетический эффект мощнее, а токсические влияния на организм минимальны.

Побочные эффекты этих препаратов: брадикардия, гипотензия.

VI группа. Миорелаксанты.

Деполяризующего действия — листенон. При внутривенном введении нарушает проведение нервно — мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетной мускулатуры. Препарат оказывает быстрое и кратковременное действие (длительность действия — 15 мин).

Осложнения: длительное угнетение дыхания, связанное с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы.

Доза 1,5 мг/кг в/в.

Недеполяризующего действия — ардуан. При внутривенном введении через 2 — 3 минуты препарат вызывает полную релаксацию, продолжающуюся около 50 минут.

При необходимости прекратить действие ардуана вводят прозерин в дозе 0,25 мг/кг в/в.

Теперь перейдем к рассмотрению проблем, которые могут возникнуть при анестезии тяжело больных пациентов. Такие животные относятся к группе с и степенью анестезиологического риска. И важно точно определить, в каких случаях пациенту требует предоперационная стабилизация состояния, а в каких случаях анестезия может быть выполнена сразу.

Поподробнее остановимся на следующих патологических состояниях и заболеваниях.

2). Функциональное нарушение органов и систем (сердечная, почечная недостаточность)

3). Заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся полиорганной недостаточностью.

Политравма — возникает чаще при падении с высоты или связана с автомобильной травмой. Что же происходит в организме На молекулярном уровне вследствие мощного размозжения тканей возникает метаболический ацидоз.

У животных при такой травме возникает болевая реакция, нередко кровотечение и даже пневмоторакс. Поэтому необходимо четко представить влияние каждого фактора на организм..

Сильная болевая реакция может привести к развитию травматического шока, поэтому требуется быстрое обезболивание метадоном.

В результате сильного кровотечения и невозмещенной или несвоевременно возмещенной кровопотери развивается геморрагический шок. Возникает гиповолемия с нарушением реологических свойств крови и ее секвестрацией, ишемия органов ® органные расстройства.

Следовательно, необходимо правильное замещение кровопотери. Для этого оценивает

1) цвет слизистых оболочек, СНК, гепатокрит

2) подсчитывается общий объем крови = 88 мл/кг веса

Делается поправка на 12 — ти часовое голодание пациента, потери с мочей, рвотой, факальными массами.

менее 10% от общего объема — кристаллоидами,

более 10 % от общего объема — коллоидами,

более 15 % — эритроцитарной массой или цельной кровью.

Пневмоторакс сопровождается гипоксией тканей и дыхательным ацидозом, поэтому до хирургического устранения причины необходима оксигенотерапия и инфузия гидрокарбоната натрия.

Если нет необходимости срочного операционного вмешательства, проводится противошоковая терапия.

Для стабилизации состояния пациента возможна хирургическая операция.

В премедикацию включают следующие препараты:

атропин 0,1 мл/кг п/к

гидрокортизон 10 мг/кг в/м

антибиотик 10 мг/кг в/м

реланиум 0,2 — 0,5 мг/кг в/в

кетамин 0,02 мл/кг в/в

ксилазин 0,02 мл/кг в/в

фентанил 0,02 мг/кг в/в

После операции этим животным необходимо обезболивание. Если возможно — опиоида, если нет — баралгин. Инфузионная терапия при большой кровопотере производится коллоидами, либо трансфузия эритроцитарной массы или цельной крови из расчета 1/3 от общей потери.

Далее рассмотрим случаи, когда у наших пациентов наблюдаются функциональные нарушения отдельных органов (сердечная, почечная недостаточность)

Необходимо понять, что в заболеваниях сердца присутствуют нарушения гемодинамики, в результате которых при общей анестезии может возникнуть гипоксия и гиповолемия.

Для стабилизации функционалного состояния сердца:

Для больных с почечной патологией необходимо определить характер и степень нарушения органа. Для этого выполняется проба фуросемидом из расчета 4 мг/кг веса через 15-30 мин., после чего контролируют диурез. А также измеряют диурез во время операционного вмешательства. Он составляет 1 мл/кг/час

При заболеваниях сердца и почек не допускать самых опасных факторов: гиповолемии, гипоксии и гипотензии, электролитных расстройств.

В премедикацию у этих больных включают

атропин 0,1 мл/кг подкожно,

преднизолон 2 мг/кг внутримышечно,

камфора 0,05 мл/кг подкожно.

пропофол 5 — 6 мг/кг внутривенно.

калипсол 0,01 мл/кг в/в

ксилазил 0,01 мл/кг в/в

В послеоперационный период при заболеваниях сердца проводят мониторинг ссс

при брадикардии — атропин в/в

при тахикардии — лидокаин 1 — 2 мг/кг

при слабом сердечном толчке — допмин 2 — 4 мг/кг/час в/в капельно.

И, наконец, рассмотрим заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся полиорганной недостаточностью: заворотов желудка и пиометра.

При завороте желудка необходимо помнить, что происходит нарушение кислотно-щелочного баланса и тканевой реперфузии. Острая гиповолемия из-за нарушения геподинамики. Характеризующиеся секвестрацией крови, развивается острая дыхательная недостаточность, гиповолемия и секвестрация крови приводят к почечной и печеночной недостаточности.

При этом патологическом состоянии животное не может быть сразу подвергнуто операционному вмешательству. Сначала необходима стабилизация состояния пациента. Для этого выполняется комплекс мероприятий.

— устранение гиповолемии раствором Рингера 60 — 90 мл/кг в час

— декомпрессия желудка пищеводным зондом

— устранение метаболического ацидоза бикарбонатом натрия 1 мл/кг каждые 10 минут

— устранение гипотензии преднизолоном 8 — 10 мг/кг

После чего возможна операция, но не ранее, чем через 6 часов.

Следующее заболевания сопровождаются полиорганной недостаточностью этого пиометра.

Ввиду того, что происходит эндогенная аутоинтоксикация организма эстрогенами и продуктами тканевого распада, в первую очередь страдают гепаторенальная или сердечно — сосудистая системы.

Для стабилизации гемодинамики и с целью детоксицирующего воздействия предоперационно проводится инфузия глюкозы 5% в дозе 15 мл/кг в час, далее форсированный диурез обеспечивается фуросемидом 4 мг/кг.

В премедикацию пациентов с заворотом желудка и с пиометрой включается

атропин 0,1 мл/кг п/к

преднизолон 10 мг/кг п/к

реланиум 0,2 — 0,5 мг/кг или 0,05 — 0,1 мл/кг в/в

калипсол 0,02 мл/кг в/в

Во время операции для таких животных обязательно проводятся:

интубация трахеи эндотрахеальным тубусом
установка желудочного зонда
мониторинг сердечно — сосудистой системы (частота сердечных сокращений, характер пульса), респираторной системы
осуществляется инфузия физиологического раствора 5 % раствора глюкоза раствора Рингера.

В послеоперационный период для таких животных обязателен мониторинг в течение 24 часов. Контроль частоты и силы сердечных сокращений, качества пульса, скорости наполнения капилляров.

Оценивают объем диреза, измеряют температуру.

Инфузионная терапия проводится в объеме 20 — 120 мл/кг в/в. Введение глюкортикоидных гормонов каждые 4 часа 2 — 5 мг/кг в/в и диуретиков: фуросемид 2 — 4 мг/кг, эуффиллин 2,4 % 6 — 10 мг/кг каждые 4 часа.

Глава 5. ТЕХНИКА И КЛИНИКА ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

5.1. Выбор вида анестезии

Выбор вида анестезии зависит от возраста и общего состояния больного животного, объема оперативного вмешательства, технических возможностей клиники (наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечение и т.д.), квалификации врача.

Возраст животного имеет очень важное значение, т.к. у щенков и котят повышены обменные процессы, относительно большая поверхность кожных покровов, несовершенная терморегуляция, легко ранимая слизистая дыхательных путей, повышены потребление кислорода и сопротивление дыхательных путей, что заставляет работать дыхательную систему практически "на пределе". Печень и мочевыделительная система функционально не развиты, поэтому существует реальная опасность передозировки наркотических препаратов. У животных старческого возраста, наоборот, обменные процессы снижены, отмечаются возрастные функциональные и органические изменения со стороны всех органов и систем; как правило, имеется поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печеночно-почечная недостаточность, что делает реальной угрозу гибели животного во время проведения анестезии или в ближайшем посленаркозном периоде. Необходимо учитывать общее состояние животного, функциональные возможности органов и систем. При нарушениях обменных процессов, функции печени, почек, по возможности, необходимо отдать предпочтение местным видам анестезии. Небольшие операции на конечностях (особенно при наличии сопутствующих заболеваний) лучше проводить под проводниковой, внутрикостной или внутривенной регионарной анестезией. Операции на органах таза, нижних отделах брюшной полости можно проводить с использованием спинномозговой анестезии. Под общей анестезией необходимо оперировать органы грудной клетки, верхних отделов живота, тяжелые костные повреждения (переломы таза, бедра, плеча).

Проведению любой анестезии в обязательном порядке должна предшествовать премедикация.

5.2. Премедикация

Основными задачами премедикации являются: седативный и потенцирующий эффекты, торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка.

Седативного эффекта можно добиться путем использования 1-2 таблеток аминазина, нембутала, люминала накануне операции. Если операция проводится в экстренном порядке, животному можно ввести дроперидол, аминазин, седуксен, реланиум, триоксазин. Введением этих препаратов достигается и потенцирующий эффект. Для торможения нежелательных рефлекторных реакций и для уменьшения секреции слизистых оболочек дыхательных путей применяется атропин. Премедикация выполняется за 15—40 минут до проведения наркоза.

5.3. Проведение наркоза

Собственно проведение наркоза складывается из 4-х периодов, особенности которых описаны ниже.

5.3.1. Введение в наркоз — выключение сознания и достижение необходимой глубины наркоза для выполнения эндотрахеальной интубации или начала операции (если применяется внутривенная анестезия). Введение в наркоз может быть произведено при сохраненном спонтанном дыхании с последующей интубацией. Этот период наркоза является самым опасным и ответственным для анестезиолога, т.к. именно в это время чаще всего возникают различные осложнения: рвота, регургитация, ларинго- и бронхиолоспазм, аритмия и т.д. Чаще всего для введения в наркоз пользуются барбитуратами: гексеналом, тиопенталом натрия. После внутривенного введения этих препаратов возможна интубация трахеи. Следует помнить, что барбитураты оказывают угнетающее действие на дыхание и сердечную активность, обладают слабым анальгетическим действием.

5.3.2. Поддержание наркоза. Общий принцип этого периода наркоза заключается в адекватной защите организма от операционной травмы. В этот период используются анальгетики, наркотические препараты, миоре-лаксанты, искусственная вентиляция легких, вазоактивные и кардиотропные препараты, растворы, позволяющие проводить коррекцию нарушений водно-электролитного и кислотно-основного состояний, поддерживать объем циркулирующей крови на необходимом уровне. Выбор анестетиков и арсенала необходимых медикаментов зависит от конкретной ситуации, общего состояния больного животного и объема оперативного вмешательства.

5.3.3. Окончание наркоза. Этот период начинается до завершения операции и согласовывается анестезиологом и хирургом. Как правило, хирург предупреждает анестезиолога о возможном окончании операции за 15—20 мин. Это дает возможность анестезиологу постепенно исключать из анестезии определенные компоненты с тем, чтобы с наложением последнего шва на кожу были наиболее полно восстановлены все показатели гомеостаза (дыхание, объем циркулирующей крови, кислотно-основное состояние, сердечно-сосудистая деятельность, артериальное давление и т.д.). Если для анестезии использовались анестетики, быстро выделяющиеся из организма (закись азота, фторотан) подачу его прекращают в момент наложения последнего шва; если анестетик выделяется медленно (эфир), то — за 10-20 мин. до окончания операции.

5.3.4. Посленаркозный период начинается с момента прекращения подачи анестетика. В это время необходимо удалить слюну, слизь из ротовой полости, глотки, трахеи, восстановить дыхание (глубину, частоту). Определить степень восстановления рефлекторной активности (роговичный, зрачковый, гортанный и кашлевой рефлексы), мышечного тонуса и сознания. После наркоза животное необходимо согреть (тепло укрыть, при необходимости — обложить грелками), обеспечить возможность свободного дыхания (вытащить западающий язык, при необходимости поставить или, наоборот, удалить интубационную трубку), обеспечить наблюдение за животным до полного восстановления всех жизненных функций.

5.4. Примеры проведения общей анестезии

Для собак

Ингаляционный наркоз. Перед операцией проводится премедикация:

аминазин 1-2 мл 2,5% раствора, димедрол 0,5 мл, затем — 0,1 мл атропина на 10 кг массы тела. При правильной премедикации собака через 10-15 мин становится вялой, сонливой, исчезают негативные реакции, отмечается сухость мочки носа и слизистых оболочек ротовой полости. Дыхание становится ровным, глубоким

В этом периоде можно обрабатывать операционное поле (стричь, брить, мыть кожу). Аминазин можно заменить морфином в дозе 1-1,5 мг/кг (М. Закиевич рекомендует вводить морфин в дозе 1—10 мг/кг). После его введения отмечается опорожнение желудка и кишечника (в связи со спазмом сфинктерной мускулатуры), что имеет немаловажное значение для проведения дальнейшего наркоза. У очень агрессивных животных с целью премедикации можно использовать внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 4-5 мг/кг за 30 мин. до начала наркоза. После фиксации собаки на столе внутривенно вводят тиопентал натрия 2-10 мл 2,5—5% раствора до наступления сна. Тиопентал необходимо вводить медленно, осторожно до появления глубокого вдоха, затем темп введения необходимо еще замедлить до тех пор, пока у животного проявится сходящееся косоглазие, а глазные яблоки на 1/3-1/2 не закроются третьим веком. В это время можно интубировать животное (при возможности предварительно ввести 0,5-0,8 мг/кг листенона). Интубационную трубку подсоединяют к аппарату и начинают ингаляцию фторотана 0,5-0,7 об.%, затем дозу подачи фторотана постепенно увеличивают до 2,5-3 об.% и, как только животное достигает стадии наркоза III1—III2, концентрацию фторотана снижают до 1-1,5 об.%. Поддержание наркоза осуществляют фторотаном в дозе 0,1-0,5 об.% вместе с кислородом и закисью азота (в соотношении 1 : 2). При необходимости анальгезию можно усилить дробным введением фентанила по 0,1-0,15 мг/кг через 20—30 мин. Релаксанты, если они вводились, в подавляющем большинстве случаев действуют 1,5-2 часа. Обычно этого времени достаточно для проведения сложных операций.

Фторотан можно заменить эфиром; при этом необходимо увеличить объем подачи анестетика (см. Гл.2) и учесть то обстоятельство, что эфир дольше выводится из организма, в связи с чем при окончании наркоза подачу эфира необходимо прекращать раньше — за 15-20 минут до окончания операции.

Период пробуждения проходит быстрее при фторотановом наркозе. Эндотрахеальную трубку необходимо удалить только после восстановления адекватного самостоятельного дыхания и появления рефлексов. При выраженной миастении вводят прозерин. Очень часто после пробуждения отмечается дрожь в результате переохлаждения и остаточного эффекта медикаментозной блокады центра терморегуляции. После операции животное необходимо укрыть, согреть грелками. Следует обратить внимание на цвет языка, синюшность которого свидетельствует о нарушении легочной вентиляции и газообмена.

Неингаляционный наркоз. Премедикация проводится по предыдущей схеме. Для кратковременного небольшого оперативного вмешательства иногда достаточно внутривенного введения 2—5 мл 2,5—5% раствора тиопентала натрия и анальгина 0,5-1 мл 50% раствора (на 10 кг массы тела), что позволяет в течение 15—20 мин. проводить небольшие хирургические манипуляции (катетеризацию мочевого пузыря, вскрытие небольших гнойников, первичную хирургическую обработку ран и т.д.). Такой же наркоз можно применять при проведении рентгенологических исследований, особенно у возбужденных, злобных животных, при обширных повреждениях скелета, в тех случаях, когда животное двигается и не дает возможности провести рентгенологическое исследование. Тиопентал натрия или гексенал можно использовать для мононаркоза и в другом варианте: внутриплеврально или внутрибрюшинно вводится 1 г одного из этих препаратов. Сон наступает через 3—5 мин.; хирургическая стадия наркоза — через 5—10 мин. и продолжается до 1,5 часов. Возможна длительная капельная инфузия 1% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы с темпом введения 30—40 кап /мин Такой способ анестезии достаточно прост и эффективен, однако он малоуправляем, и врач должен обладать достаточным опытом, чтобы поддерживать стабильный уровень наркоза.

Мононаркоз кетамином при внутримышечном введении в дозе 8—10 мг/кг позволяет проводить небольшие хирургические операции в течение 25-30 мин. Возможно дробное внутривенное введение препарата в дозе 2-4 мг на кг массы тела. После мононаркоза кетамином отмечается состояние психомоторного возбуждения, которое снимается седуксеном, диазепамом. Марек Закиевич (1994) рекомендует следующий вариант мононаркоза: внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 15 мг/кг с предварительной премедикацией аминазином в дозе 3 мг/кг.

Комбинированный наркоз. У себя в клинике мы чаще всего пользуемся этим видом анестезии, т.к. он позволяет проводить операции любой сложности и длительности, не требует дорогостоящей аппаратуры, дает прекрасные результаты и при достаточной квалификации анестезиолога позволяет избежать многих осложнений. Введение в наркоз проходит гладко, быстро, без возбуждения, позволяет зафиксировать животное в удобном для хирурга положении, обработать операционное поле. Использование различных медикаментов, потенцирующих взаимное действие, позволяет снизить их дозы до минимальных.

Примерный арсенал и дозы медикаментов, используемых в нашей клинике, приведены в табл.1 (см. с.84-85).

Для кошек

Анестезия у кошек является довольно сложной проблемой. Этим животным не подходят обычные способы, применяемые для собак. А некоторые медикаменты вызывают обратную реакцию (например, морфин), снижают температуру тела на 1,5-2С (кетамин, ксилазин, ромпун). Ниже приводятся примеры различных видов анестезии для кошек, применяемые в нашей клинике.

Ингаляционным наркоз. Премедикация осуществляется по общим принципам. Котам вводится атропин в дозе от 0,05 до 0,1 мг на кг массы тела внутримышечно или подкожно. Аминазин в дозе 2,5 мг/кг вводится внутримышечно или подкожно, 0,15 мг/кг — внутривенно.

Наиболее простым в техническом отношении является масочный наркоз. Самым безопасным является наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2-3 : 1), что позволяет достичь III уровня анестезии. Для анальгезии концентрация закиси азота не превышает 40—60%. Однако, полостные операции производить при этом виде наркоза довольно трудно из-за отсутствия миорелаксации. Кроме того, по окончании анестезии закись азота интенсивно выделяется в альвеолы, вытесняя кислород, что может приводить к диффузной гипоксемии. Поэтому по окончании наркоза необходимо в течение 2-3 мин. давать чистый кислород. Схематически это показано на рис. 17.

Еще более простым технически является ингаляционный масочный наркоз эфиром. Этот вид наркоза позволяет достичь хирургической стадии наркоза с миорелаксацией. Однако, этот вид наркоза недостаточно управляем, существует реальная опасность взрыва эфирнокислородной смеси. При этом виде наркоза используется конусообразная пластмассовая или резиновая маска с отверстиями для поступления воздуха (рис.18). На дно маски помещается марлевый тампон (поролон, вата), пропитанный эфиром; маска надевается на голову животного и удерживается в таком положении до наступления необходимой стадии наркоза. После этого маску снимают и надевают вновь, когда появляется необходимость.

Сочетания и дозы препаратов, используемые при комбинированном нарком для собак и кошек

Читайте также: