Собака съела антибиотик человека

Опубликовано: 03.05.2024

Вкусовые пристрастия собак весьма специфичны – они с удовольствием могут съесть не только испорченную еду, но и бытовую химию, таблетки и даже стройматериалы (например, цемент). Поэтому за своим питомцем надо следить очень внимательно, особенно на улице и категорически запрещать ему поднимать пищу с земли – к сожалению, есть люди, которые целенаправленно разбрасывают отравленную еду с целью погубить как можно больше собак.

Но что делать, если собака отравилась? Что конкретно может вызывать отравление, по каким симптомам можно об этом догадаться и что именно следует предпринять в первую очередь, чтобы спасти питомцу жизнь? Рассмотрим каждый из этих вопросов как можно подробнее.

Чем может отравиться собака

Яд. Животное может подобрать на улице кусок мяса, пропитанный отравой, случайно найти и съесть приманку из ловушки для крыс, либо «попробовать на зуб» саму погибшую от яда крысу или мышь.

Испорченная еда. Некоторые хозяева скармливают собакам пропавшую еду по принципу – «ей все равно ничего не будет». Будет, да еще и как! Желудок собаки не приспособлен к перевариванию некачественной еды – это «дремучий» стереотип. Собака может сильно отравиться испорченной колбасой или мясом (вплоть до летального исхода!), прокисшим супом, куском заплесневевшего пирога и прочими отбросами.

Бытовая химия. Скучая, животное может разгрызть бутылку с моющим или чистящим средством, шампунем, наесться мыла, крема от целлюлита, удобрения для растений и много чего еще.

Лекарственные препараты. Таблетки, микстуры и порошки ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра – некоторые собаки считают все это изысканным лакомством и съедают вместе с упаковкой. Интоксикацию может вызвать и передозировка препаратов для обработки питомца от блох, клещей или глистов.

Укусы ядовитых змей и насекомых. Гуляя на природе, надо внимательно следить за тем, чтобы ваш любимец не наткнулся на змею, а также не лез в паутину (бывают очень ядовитые пауки), не гонялся за пчелами или осами.

Внутренние и внешние паразиты. Гельминты (глисты) и блохи выделяют в организм животного большое количество токсинов, что может стать причиной сильного отравления.

Ядовитый газ. Собака может надышаться парами бензина или бытовым газом.

Отравление может быть следующих видов:

Очень острое. Вызывается высокой концентрацией яда и приводит к гибели животного в течение нескольких минут.
Острое. Большая доза яда приводит к гибели примерно в течение часа.
Средней тяжести. Яд воздействует на органы и ткани в течение нескольких часов или дней.
Хроническое. Вызывается незначительным, но постоянным попаданием яда в организм, поэтому животное может страдать от него несколько недель и даже месяцев.

Если при очень остром отравлении спасти собаку практически невозможно (хотя есть исключения), то при всех остальных – реально. Самое главное, правильно принять меры первой помощи и ОБЯЗАТЕЛЬНО обратится к хорошему ветеринару.

Главные симптомы отравления

Если собака отравилась, симптомы достаточно характерные. Самими явными признаками интоксикации считаются следующие:

Сильная рвота, расстройство кишечника. Из пасти животного может течь слюна. Если собаку тошнит – это хорошо, поскольку яд начинает выводиться из организма. Но длительная рвота и понос приводят к обезвоживанию, что тоже может стать причиной летального исхода.

Обратите внимание! Неожиданная рвота и понос с кровавыми выделениями обычно начинаются при отравлении крысиным или мышиным ядом, а также их производными. Одновременно у животного светлеют слизистые пасти и глаз.

Затрудненное дыхание, одышка, слишком быстрое дыхание, животное начинает кашлять.
Появление судорог, отнимаются лапы, собака никак не может встать, обморок. Либо наоборот – животное испытывает необъяснимое возбуждение, вплоть до агрессии, у него учащается пульс (это встречается значительно реже).
Повышение, либо снижение температуры тела.

Обратите внимание! При отравлении мышьяком из пасти животного идет чесночный запах.

Первая помощь собаке при отравлении

Во многих случаях счет идет на минуты, поэтому чем раньше принять меры – тем больше шансов спасти животное. Если собака отравилась, в первую очередь надо по возможности выяснить чем и прекратить попадание токсинов в организм питомца.

Отравление пищей, ядом, бытовой химией, лекарствами

Хорошо промыть желудок. Для этого используют раствор:

поваренной соли (1 ч. л. на 100 мл. теплой воды);
горчицы (1 ст. л. сухой или жидкой горчицы на стакан теплой воды).
марганца (бледно-розовый);
перекиси водорода (1 ст. л. перекиси на 1 ст. л. воды). Необходимо дать его из расчета 1 ст. л. на 3 кг. веса собаки.

Важно! При отравлении щелочью или кислотой НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ вызывать рвоту! Это приведет к поражению пищеварительного тракта.

Также ставится клизма с теплой, чуть подсоленной водой или слабым раствором марганцовки.

После этого собаке дают адсорбент (к примеру, «Энтеросгель») или активированный уголь (1 таблетка на 10 кг. массы животного). Если же собака отравилась крысиным ядом, либо родентицидами – самым лучшим вариантом будут инъекции или таблетки Конакион (витамин К1). Этот фармакологический препарат считается самым эффективным средством помощи при такого рода проблеме. А при отравлении изониазидами необходима инъекция пиридоксина (витамин B6) из расчета 1 мл. на 5 кг веса.

Отравление парами бензина или газом

Животное сразу выносят на свежий воздух и не разрешают ему ходить (нужен покой). Кроме того, при отравлении бензином собаке дают подсолнечное масло, а после – слабительное.

Важно! НЕЛЬЗЯ вызывать рвоту!

Укусы змей, насекомых

По возможности удалить яд (жало) из раны, приложить к ней холодный компресс (можно упаковку с замороженными продуктами). Ограничить животное в движениях (нельзя, чтобы яд разошелся по организму).

Отравление, вызванное внутренними и внешними паразитами

Животное обрабатывают от блох и глистов, прокалывают витамины. Иногда необходима капельница.

Самое главное, что вы должны сделать, если собака отравилась

Независимо от того, насколько животному плохо и была ли ему оказана первая помощь – посещение ветеринара ОБЯЗАТЕЛЬНО. И как можно быстрее! Часто временное улучшение создает иллюзию, что собаке лучше, но затем состояние может резко ухудшится и даже профессиональное лечение не всегда поможет.

Поэтому оказав первую помощь, либо сразу после ситуации с отравлением питомца надо доставить в ветлечебницу (желательно на машине) или вызвать врача на дом с указанием причины и предполагаемого источника отравления.

Часто в доме лекарства прячутся от маленьких детей, при этом люди забывают о том, что съесть опрометчиво оставленную упаковку таблеток на столе может любопытный щенок или взрослый всеядный пес, перепутав с привычной пластиковой игрушкой. Много времени на это не понадобится, а последствия могут быть самыми серьезными – от расстройства желудка и аллергии до комы и летального исхода. Об отравлении могут свидетельствовать следующие клинические симптомы:

общая слабость, вялость, недомогание, сонливость;
сбои в работе пищеварительной системы — рвота, тошнота, понос, повышенное слюнотечение;
повышенное возбуждение либо, наоборот, подозрительная пассивность;
мышечная дрожь, конвульсии, припадки;
нарушенная координация.

Чем помощь собаке?

Обнаружили, что пес в ваше отсутствие успел полакомиться какими-либо лекарствами? В таком случае оказание первой помощи лучше не откладывать. Вы можете сразу же вызвать ветеринара на дом либо самостоятельно отвезти животное в специализированную клинику, по дороге созвонившись и предупредив о ситуации. Параллельно можно попробовать помочь питомцу, как можно быстрее спровоцировав рвоту, чтобы избежать усиленного всасывания токсинов в кишечнике.

Для этого следует дать собаке раствор перекиси водорода, разбавленный водой в пропорции 1:1, воспользовавшись шприцем без иголки. Также перекись допускается заменить вазелиновым (до 100 гр.) или растительным маслом. А вот с раствором соли следует быть осторожным, чтобы не усугубить состояние животного. После того как питомца вырвало, необходимо промыть желудок некрепким раствором марганцовки и дать сорбенты, например, активированный уголь (1 капсула на каждые 2 кг массы тела) или энтеросгель.

Если таблетки были съедены недавно, то рвота поможет избежать всасывания отравы в организме. Но если невозможно установить, сколько времени прошло с момента отравления, то параллельно с рвотой нужно вызвать понос у животного. Сделать можно это при помощи обычной очистительной клизмы чуть теплой водой. Спринцевание проводить до тех пор, пока из кишечника не будет выходить чистая жидкость. Кстати, если после всех манипуляций пес оживится, начнется чесаться или выкусываться, стоит угостить его антигистаминным препаратом (тем же супрастином), так как не исключена аллергия на ранее съеденные лекарства.

Конечно, при возможности идентифицируйте, что именно и сколько чего съела ваша собака, сохраните упаковку либо этикетку. Также можно собрать в пакет рвотные массы и передать специалисту для исследования. Запрещается провоцировать позывы к рвоте у животного, которое находится без сознания, сохраняйте спокойствие, проверяйте дыхание. Если у собаки судороги или мышечный тремор, необходимо срочно переместить ее в безопасное место подальше от мебели, чтобы избежать случайного травмирования.

Профилактика: что нужно знать хозяину

В первую очередь, собаку нужно воспитывать, как любопытного малыша, и дрессировать, чтобы пес не покушался на все, что плохо лежит. Любые медикаменты в доме должны быть хорошо спрятаны вне зоны досягаемости для любознательных носов. Свои лекарства и витамины либо лекарства для питомцев следует хранить отдельно, чтобы не перепутать, а перед введением обязательно стоит внимательно прочитать инструкцию.

Кроме того, если вы привыкли хранить таблетки в пластиковом контейнере, то уберите его как можно выше от пола и не на кухне, поскольку собака может воспринимать его в качестве забавной игрушки-погремушки, разгрызть которую не проблема для острых зубов. Также не следует упаковывать медикаменты в пластиковые пакеты с зип-застежкой – он легко рвется, и собака может за один присест съесть большую дозу разных препаратов.

Если вы все же не уследили за любимцем, то лучше не заниматься самолечением и ждать, пока состояние станет критичным. Двери сети ветеринарных клиник «Айболит плюс» открыты для вас и вашего питомца в любое время суток, обращайтесь, и мы сделаем все возможное, чтобы поставить собаку на лапы.

Чем может отравиться собака

Ядовитый газ. Собака может надышаться парами бензина или бытовым газом.

Отравление может быть следующих видов:

Очень острое. Вызывается высокой концентрацией яда и приводит к гибели животного в течение нескольких минут.
Острое. Большая доза яда приводит к гибели примерно в течение часа.
Средней тяжести. Яд воздействует на органы и ткани в течение нескольких часов или дней.
Хроническое. Вызывается незначительным, но постоянным попаданием яда в организм, поэтому животное может страдать от него несколько недель и даже месяцев.

Главные симптомы отравления

Обратите внимание! При отравлении мышьяком из пасти животного идет чесночный запах.

Первая помощь собаке при отравлении

Отравление пищей, ядом, бытовой химией, лекарствами

Хорошо промыть желудок. Для этого используют раствор:

поваренной соли (1 ч. л. на 100 мл. теплой воды);
горчицы (1 ст. л. сухой или жидкой горчицы на стакан теплой воды).
марганца (бледно-розовый);
перекиси водорода (1 ст. л. перекиси на 1 ст. л. воды). Необходимо дать его из расчета 1 ст. л. на 3 кг. веса собаки.

Также ставится клизма с теплой, чуть подсоленной водой или слабым раствором марганцовки.

Отравление парами бензина или газом

Важно! НЕЛЬЗЯ вызывать рвоту!

Укусы змей, насекомых

Отравление, вызванное внутренними и внешними паразитами

Животное обрабатывают от блох и глистов, прокалывают витамины. Иногда необходима капельница.

Самое главное, что вы должны сделать, если собака отравилась

Пищевое отравление – это патологическое состояние, возникающее в результате употребления некачественных, испорченных продуктов, обсемененных патогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Заболевание не заразно, а значит не передается от одного человека к другому.

Чаще всего отравление вызывают бактерии группы кишечной палочки, клостридий, стафилококков и сальмонелл.

Причины

Чаще всего причинами появления пищевого отравления являются:

Грязные продукты или пища, обработанная зараженной водой.

Несоблюдение личной гигиены.

Неправильное хранение продуктов или недостаточная термическая обработка.

Употребление ядовитых растений (белена, волчьи ягоды) или грибов (поганки, мухоморы).

Основные симптомы отравления

При поступлении в организм отравленной пищи, токсины попадают в кишечник, а оттуда через слизистую оболочку проникают в системный кровоток, вызывая клинические проявления. При пищевом отравлении отмечаются следующие симптомы:

Диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея).

Слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Бледность кожных покровов.

Учащение пульса и дыхательных движений.

Снижение артериального давления.

Болевые ощущения в области живота.

Повышенная температура тела.

В тяжелых случаях возможно развитие зрительных нарушений, появление галлюцинаций и нарушения сознания (ступор, сопор, коматозное состояние). Если в такой ситуации не оказать больному экстренную помощь, возможен летальный исход.

Особенности пищевого отравления в детском возрасте

Симптомы отравления у детей такие же, как и у взрослых людей. Однако следует учитывать то, что у малышей быстрее развивается обезвоживание организма при диарее и рвоте, а значит риск фатальных последствий больше.

Пациенты до 3 лет лечатся исключительно в стационаре под строгим надзором педиатра, гастроэнтеролога и инфекциониста.

Первая помощь при отравлении

Оказание экстренной помощи при пищевом отравлении – крайне важное мероприятие. Таким образом вы быстрее справитесь с заболеванием и избежите осложнений.

Очищение желудка. Для этого необходимо выпить теплый, слабый раствор соды или марганцовки в объеме 500 мл, а после этого вызвать рвоту. Процедуру следует повторять до чистых промывных вод.

Прием сорбентов (активированный уголь, Фильтрум) и обволакивающих препаратов (Альмагель).

Обильное питье (чистая вода, теплый чай, фруктовые отвары).

Покой. Больному необходимо придать удобное положение в постели и обеспечить максимальный комфорт.

В течение первых суток болезни следует воздержаться от приема пищи. Разрешено только питье. Начиная со второго дня можно начинать кормление пациента овощными супами и некрепкими бульонами. При стихании симптомов рацион следует расширять, исключая из меню жирные, копченые и соленые блюда. Также противопоказаны газированные напитки и кофе.

Нужно ли обращаться к доктору

При возникновении любого заболевания, в том числе и любого отравления, рекомендуется вызвать врача, а не заниматься самолечением. Обращение к специалисту строго обязательно в следующих случаях:

Лихорадка более 3 дней.

Стул с примесью крови.

Диарея более 10 суток.

Период беременности и лактации.

Лечение

Лечение пищевого отравления должно быть комплексным. Для этого необходимо соблюдать строгую диету и принимать необходимые лекарственные средства. Также можно обратиться к народным методам.

Активированные уголь (снимает симптомы интоксикации, избавляет от тошноты).

Энтеросгель (адсорбирует токсичные вещества и способствует их выведению из организма).

Регидрог (препарат для приготовления водно-солевого раствора, необходимого для борьбы с обезвоживанием).

Линекс (нормализует работу микрофлоры кишечника).

В тяжелых случаях возможен прием антибактериальных препаратов, однако они должны быть назначены специалистом.

Народные средства также с успехом используются для лечения пищевых отравлений. Чаще всего применяют отвар укропа с медом, полыни, корней алтея, тысячелистника, настойку корицы и имбирный чай.

Диета предполагает голодание в первый день заболевания. Затем следует постепенно вводить в рацион овсяную кашу на воде, отварные, протертые овощи, некрепкие рыбные и мясные бульоны, сухари, нежирное мясо. Из напитков разрешены компоты из сухофруктов, травяные чаи, кисели, морсы, кипяченая вода.

До полного выздоровления из питания следует исключить соленья, пряности, жирные и жаренные блюда, грибы, сладости и различные соусы.

Профилактика

Любое заболевание гораздо проще предотвратить, чем его лечить и избавлять от последствий. Поэтому, чтобы уберечь себя и близких от отравления, придерживайтесь следующих рекомендаций.

Правило №1. Тщательное мытье рук, посуды и продуктов питания перед приготовлением и приемом пищи

Правило №2. Поддержание чистоты на кухне.

Правило №3. Соблюдение правил товарного соседства продуктов в холодильнике.

Правило №4. Тщательная термическая обработка мяса и рыбы.

Правило №5. Проверка сроков годности при покупке продуктов и перед их употреблением.

Правило №6. Избегание «уличной еды», ведь вы не знаете в каких условиях она приготовлена и были ли соблюдены санитарные нормы.

Эти советы соблюдать просто и большинство людей делает это не задумываясь. Берегите свое здоровье и следите за тем, что вы едите!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут бы

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут быть также личинки других аскарид — кошки (T. mystax), коровы, буйвола, (T. vitulorum). Однако роль этих возбудителей в патологии человека практически не изучена

Биология возбудителя

Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная — 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.

Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.

Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии осуществляется геооральным путем. Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию, достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.

Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (псовые) — почва — паратенический хозяин. Паратеническим (резервуарным) хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли паратенического хозяина, но не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что паратенический хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином. Механизм передачи инвазии при этом варианте — геооральный — ксенотрофный.

В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Географическое распространение и эпидемиология

Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.

Токсокароз широко распространен и регистрируется во многих странах. Средняя пораженность кишечным токсокарозом собак, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз

Основным источником инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена инвазионными яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Наибольший риск заражения у детей, страдающих геофагией. Взрослые заражаются при бытовом контакте с инвазированными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса паратенических хозяев. Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка. Не исключается возможность трансплацентарной и трансмаммарной передачи инвазии и у человека.

Патогенез и патологическая анатомия

Патогенез токсокароза сложный и определяется комплексом механизмов в системе паразит — хозяин. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Ведущая роль принадлежит иммунологическим реакциям организма в ответ на инвазию. Экскреторно-секреторные антигены личинок оказывают сенсибилизирующее действие с развитием реакций немедленного и замедленного типов. При разрушении личинок в организм человека попадают соматические антигены личинок. Аллергические реакции проявляются отеками, кожной эритемой, увеличением резистентности дыхательных путей к вдыхаемому воздуху, что клинически выражается развитием приступов удушья. В аллергических реакциях принимают участие тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, но основную роль играют эозинофилы. Пролиферация эозинофилов регулируется Т-лимфоцитами при участии медиаторов воспалительных реакций, выделяемых сенсибилизированными лимфоцитами, нейтрофилами, базофилами. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок токсокар кумулируются сенсибилизированные Т-лимфоциты, привлекаются макрофаги и другие клетки — формируется паразитарная гранулома.

Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.

Клиническая картина токсокароза

Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.

В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.

Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.

Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с токсокарозом, является его взаимосвязь с бронхиальной астмой. При сероэпидемиологических исследованиях установлено, что у больных бронхиальной астмой нередко обнаруживаются антитела к антигенам T.canis классов Ig G и Ig E. В зависимости от остроты паразитарного процесса, его длительности и длительности клинических проявлений бронхиальной астмы преобладает тот или другой класс иммуноглобулинов. Имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об улучшении течения бронхиальной астмы или выздоровлении после ликвидации токсокарозной инвазии.

Диагностика

Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста. В настоящее время в России выпускается коммерческий диагностикум. Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует об инвазированности, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. Практика показывает, что прямая корреляция между уровнем антител и тяжестью клинических проявлений токсокароза существует не всегда. Не всегда имеется и корреляция между уровнем антител и гиперэозинофилии крови.

При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.

М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.

При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими

Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.

Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.

Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.

Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.

Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.

Лечение токсокароза

Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.

Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).

Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.

Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.

Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)

Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.

Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.

Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

Профилактика

Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.

Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.

Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).

Читайте также: