Тенезмы у собаки лечение

Опубликовано: 26.03.2024

Тенезмы у кошек и собак

Общая характеристика

Тенезмы у собак и кошек (т.е. неэффективные или болезненные позывы к мочеиспусканию или дефекации) и дисшезия (т.е. болезненная или затрудненная эвакуация кала из прямой кишки) в основном вызваны обструкцией или воспалением в дистальном отделе толстого кишечника, мочевом пузыре или уретре (28-14). Колит, запор, промежностная грыжа, анальный свищ, заболевания простаты/уретры – наиболее частые причины тенезмов.

Чаще массы и стриктуры в прямой кишке вызывают гематошезию, тем не менее, они могут не нарушать целостность слизистой оболочки кишечника и вызывать только тенезмы.

Диагностика

Первая задача (особенно у кошек) – отличить заболевание нижних мочевыводящих путей от заболевания ЖКТ. У кошек тенезмы вторичные по отношению к обструкции уретры ошибочно принимают за констипацию. Наблюдая за тенезмами, врач может отличить позыв к мочеиспусканию от позыва к дефекации. Врач обследует мочевой пузырь (растянутый мочевой пузырь означает обструкцию; небольшой, болезненный мочевой пузырь указывает на воспалительный процесс); выполняет анализ мочи; в случае необходимости катетеризирует мочевой пузырь. Если предполагается, что причина в заболеваниях пищеварительного тракта, то он должен пальпировать живот и прямую кишку, осмотреть анус и промежность. Не следует полагать, что констипация всегда причина тенезмов. Сильная боль (например, из-за проктита) может спровоцировать у животного отказ от дефекации, и вызвать вторичную констипацию. Большинство стриктур, промежностную грыжу, объемные массы, увеличенную простату, перелом таза и опухоли прямой кишки можно обнаружить при дигитальном ректальном обследовании.

Перианальные свищи обычно хорошо видны, но могут выглядеть как периректальное утолщение. Далее врач опорожняет перианальные синусы и проверяет их содержимое. Наконец, врач оценивает кал, чтобы определить, не является ли он слишком плотным или не содержит ли мусор, волосы и пр.

При обнаружении любой массы, стриктуры или инфильтрата при ректальном обследовании необходимо провести биопсию. Соскоба из прямой кишки иногда достаточно (например, гистоплазмоз), но биоптаты с подслизистым слоем предпочтительнее. Если врач сомневается в выводах физикального обследования – наблюдение за животным во время испражнения может помочь выявить основной процесс. Животные, у которых есть воспаление, часто продолжают тужиться после дефекации, в то время как животные с констипацией напрягаются до выхода каловых масс.

Тенезмы, возникающие, когда животное присаживается – часто результаты колита, в то время как тенезмы, возникающие, когда животное идет или присаживается, это, как правило, результаты констипации.

Полезно знать

  • Перианальная фистула у кошек и собак
  • Острый живот у кошек и собак
  • Острый энтерит у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
  • Парентеральное питание у кошек и собак
  • Противорвотные средства у собак и кошек
  • Ректальный пролапс у кошек и собак
  • Рубцы пищевода у кошек и собак
  • Рутинные лабораторные анализы у кошек и собак
  • Пробиотики и пребиотики у собак и кошек
  • Промежностная грыжа у кошек и собак
  • Ректальные полипы у собак и кошек
  • Питиоз у животных (этиология, патогенез, диагностика, лечения)
  • Противовоспалительные и антисекреторные препараты у кошек и собак
  • Прототекоз у кошек и собак
  • Расширение/заворот желудка собак (РЗЖ)
  • Питиоз у кошек и собак
  • Приобретенная слабость пищевода у собак и кошек (этиология, патогенез, лечение, профилактика)
  • Парвовирусный энтерит собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
  • Парвовирусный энтерит кошек (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
  • Опухоли перианальных желез у кошек и собак
  • Основные причины дисшезии и тенезмов у собак и кошек
  • Острый гастрит у кошек и собак
  • Острый проктит (колит) у кошек и собак
  • Простая кишечная обструкция у собак и кошек
  • Аденокарцинома у собак и кошек и другие новообразования толстого кишечника
  • Обструкция тазового канала у кошек и собак
  • Посев кала у собак и кошек (диагностическая ценность)
  • Потеря веса у собак и кошек
  • Препараты для перистальтики у кошек и собак
  • Причины констипации у кошек и собак
  • Саккулит у кошек и собак
  • Сальмонеллез у кошек и собак

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.


Симптомы

Причины колита
Диагностика
Лечение
Прогноз

Колит у собаки – это воспаление толстого отдела кишечника. Колит может протекать остро, начаться у собаки внезапно и иметь короткую продолжительность, или быть хроническим, протекать в течение недель и иметь эпизоды рецидивов.

Симптомы

Чаще всего колит вызывает появление крови и слизи в стуле, с сочетанием напряжения у собаки при дефекации (тенезмами), и увеличением частоты дефекации (много раз в день).

При остром колите, собака, как правило, не показывает признаков системного заболевания, но у животных с хроническим колитом может наблюдаться патологическое снижения веса.

Кроме диареи может также наблюдаться рвота, плохой аппетит, общая вялость.

Причины колита


Есть много возможных причин колита у собак. К ним относятся:

Воспалительные заболевания толстой кишки. Эти болезни имеют свое название на основании преобладающего типа клеток, присутствующих в воспаленной толстой кишке.

  • колит – является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кишечника у собак. Окончательная причина заболевания не известна, но скорее всего, оно вызван чрезмерной реакции иммунной системы,
  • гистиоцитарный колит – это заболевание, которое свойственно молодым собакам породы боксер,
  • гранулематозный колит – тяжелые заболевания толстой кишки, которое напоминает болезнь Крона у людей. Слово "гранулематозный" относится к конкретным типам воспалительных клеток, которые присутствуют в толстой кишке при этом заболевании,
  • гнойный колит,
  • эозинофильный колит – характеризуется наличием эозинофилов (тип белых клеток крови, связанных с аллергическими реакциями или наличием паразитов) в очаге воспаления. Причиной эозинофильного колита неизвестна, но возможно это пищевая аллергия или паразитарная инфекция.

Инфекционные агенты, такие как:

  • бактерии (клостридии, сальмонеллы, кишечная палочки, кампилобактерии и другие),
  • вирусы (коронавирус, парвовирус),
  • грибковые агенты (возбудители гистоплазмоза),
  • паразитические черви (нематоды),
  • простейшие (трихомонады, амебы, балантидии, лямблии).

Пищевая непереносимость или аллергии.

Пищевая непереносимость или аллергические реакции также могут вызвать колит. В этом случае болезнь часто возникает в качестве реакции на специфический белок, лактозу или на высокое содержание жира и некоторых пищевых добавок в корме.

Нарушения в питании.

Нарушение диеты может привести к острому колиту, который начинается внезапно и обычно не длится долго. Примерами нарушения в питании могут быть переедание, испорченный корм, чужеродные предметы в еде (кости, перья), поедание слишком жирной пищи и т.п.

Рак толстой кишки.

Опухоли кишечника могут вызвать симптомы, похожие на те, которые происходят в результате колита, такие как свежие (я) капли крови в стуле, слизи в кале, тенезмы, увеличение частоты дефекации и болезненные дефекации. Наиболее распространенным типом рака толстой кишки у собак является аденокарцинома и лимфосаркома.

Наружные (вследствие автотравм и т.п.) или внутренние (при проглатывании инородных предметов, костей) травмы толстого отдела кишечника.

Инвагинация кишечника.

Инвагинация – это заворот одного участка кишечника внутрь другого. Инвагинация может вызвать частичную или полную непроходимость кишечника, что приводит к появлению тех же симптомов, что и при колитах.

У собак с панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) могут также быть симптомы колита, поэтому важно правильно и своевременно поставить диагноз.

Диагностика


Полная история болезни и тщательный медицинский осмотр (в том числе ректальное исследования и тщательная пальпация живота) являются первыми действиями, проводимыми ветеринарным специалистом в клинике для обследования собаки с колитом.

Анализы кала на наличие паразитов и простейших.

Полный клинический анализ крови – может определить высокий уровень лейкоцитов в крови при инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также используется для исключения анемии у собаки с высоким содержанием крови в стуле.

Биохимия крови, как правило, в норме у собак с колитом, но этот анализ поможет определить отклонения в работе других систем организма (поджелудочной железы, печени), которые могут вызвать подобные симптомы.

Рентген брюшной полости выполняется для исключения инородных предметов и опухолей в желудочно-кишечном тракте собаки, а также для исключения увеличенных лимфатических узлов и увеличенной предстательной железы, которые могут оказывать давление на толстый отдел кишечника, вызывая симптомы колита.

Рентген грудной клетки часто рекомендуется пожилым собакам и тем животным, у которых подозревается рак для исключения метастаз в легких.

Тест на трипсиноподобную иммунореактивность может выявить ферментную недостаточность поджелудочной железы у собаки с хронической диареей.

УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить опухоли кишечника, инвагинации, простатит у кобелей, инородные тела в кишечнике.

Исследование толстой кишки с помощью гибкой эндоскопа позволяет осуществлять прямую визуализацию внутренней поверхности толстой кишки и находить полипы, опухоли, хроническое воспаление. Во время этой процедуры выполняется биопсия внутренней поверхности толстой кишки для микроскопического исследования. Колоноскопия, обычно, проводится после того, как были проведены другие исследования, которые не дали точного диагноза и собака не отреагировала на консервативное лечение.

Лечение

Лечение колита у собак может включать в себя:

  • Быстрый перевод на специальную диету. Возможно введение гипоаллергенных диет у собак с хронической диареей или использование диет, которые содержат "новый" источник белка (с которым собака ранее не сталкивалась). Собаки, которые отвечают на эту терапию, как правило, имеют пищевую аллергию, которая стала причиной колита. Диеты с высоким содержанием клетчатки также помогают некоторым животным с колитом.
  • Антипаразитарные и антипротозойные препараты – для лечения собак, у которых колит непосредственно связан с наличием гельминтов или простейших в кишечнике.
  • Лечение антибиотиками и антибактерильными препаратами может играть важную роль в лечении бактериального колита. Обычно, в этой ситуации используются метронидазол, сульфасалазин и тилозин. Эти препараты были успешно использованы в качестве отдельных агентов, в сочетании один с другим, или в комбинации с другими лекарственными средствами в терапии.
  • Противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры (препараты, которые подавляют иммунную систему) – используются в лечении собак с иммуноопосредованным колитом и опухолями кишечника, выявленных в результате микроскопического исследования биоптатов, полученных во время колоноскопии.
  • Препараты, влияющие на моторику кишечника – чаще всего используются для облегчения симптомов, а не для долгосрочного лечения колита.

Прогноз

Большинство собак с колитом имеют хороший прогноз, особенно те животные, у которых была выявлена основная причина заболевания.

Большинство инфекционных и инвазионных причин колита излечимы.

Прогноз у животных с раком зависит от типа раковых клеток и их ответ на терапию. Пациенты с воспалительным колитом имеют наиболее нестойкое клиническое течение колита, возможно, с частыми рецидивами. В этом случае важно, чтобы владелец собаки оставался в тесном контакте с лечащим ветеринарным врачом, чтобы контролировать общее состояние животного и иметь возможность вовремя вносить изменения в назначения.

Наши четвероногие друзья порой страдают от расстройств пищеварения, и нередко это состояние не проходит «само по себе», требуя внимания хозяина и пересмотра рациона собаки. К таким патологиям относится и колит у собак — воспаление толстой кишки. Подвержены этой болезни практически все породы, но есть и своя группа риска: бульдоги, боксеры и шарпей.

колит у собаки симптомы и лечение

Если в тонком кишечнике пища переваривается практически полностью, то в толстом кишечнике она представлена в виде трудно усваиваемых волокон. Здесь из пищи всасывается вода, формируется кал, а также происходит окончательное переваривание полезных веществ. Ключевую роль в этом процессе играют бактерии, расщепляющие пищевые волокна и производящие витамины группы В. Бактерий в толстом кишечнике содержится в несколько раз больше, чем в тонком, и во многом здоровая микрофлора ответственна за хорошее пищеварение у собаки. Поэтому воспаление толстого отдела кишечника достаточно ярко проявляется многими признаками. Колит, его симптомы и лечение необходимо знать, так как это — очень распространенное заболевание, случающееся в жизни почти у каждой собаки.

Колит у собак: симптомы

Понос — наиболее видимый симптом этого заболевания.

    Есть особенности, характерные именно для диареи, возникающей при колите:

  • У пса наблюдаются частые тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Это происходит от того, что воспаленная слизистая подает сигналы, воспринимаемые за команду «оправиться». Часто собаки делают попытку облегчиться даже в доме, несмотря на свое хорошее воспитание. При этом они явно чувствуют боль, кряхтят и корчатся. Естественно, количество актов дефекации увеличивается.
  • В стуле присутствует кровь и слизь, причем кровь алого цвета.
  • Фекалии имеют неприятный запах, густую и клейкую консистенцию, иногда — оттенок зелени.
  • У собаки присутствует общая слабость, рвота, ухудшение аппетита.
  • Если колит — хронический, то собака теряет вес.
  • В своем течении колит у собак может быть острым, хроническим, рецидивирующим. Соответственно, и симптомы могут несколько отличаться и причин его возникновения достаточно много, хотя главным фактором развития колита являются погрешности в рационе собаки.

    Причины воспаления, — колит у собак

      Причины колита у собак могут быть разными:

    колит у собак

  • Панкреатит. Четвероногих питомцев с таким диагнозом сопровождают и симптомы колита, а значит, необходимо вовремя провести квалифицированную диагностику.
  • Заворот кишок вызывает непроходимость кишечника с такими же признаками, что и при колите.
  • Травмы кишечника, возникшие вследствие попадания в него инородного предмета, костей и внешние повреждения (например, при наезде автомобиля).
  • Раковые новообразования толстой кишки могут вызвать такие же симптомы, как и при колите: стул с примесью алой крови, частые и болезненные акты походы в туалет, тенезмы.
  • Погрешности рациона являются самыми частыми причинами колита. Переедание, особенно с хозяйского стола, некачественный или испорченный корм, слишком жирная пища, поедание костей, перьев — примеры такой пищи.
  • Аллергия, индивидуальная непереносимость некоторых веществ, например, глютена (растительного белка), лактозы (молочного сахара), жирной пищи, некоторых кормовых добавок.
  • Вредоносные агенты, например: бактерии, вирусы, грибки, гельминты и прочие паразиты.
  • Воспаления толстого отдела кишечника с различной этиологией.
  • Диагностика

    Колит требует дифференцированной диагностики, так как его можно спутать с другими патологиями: запором, аденомой предстательной железы. Ветеринарный специалист на основании осмотра собаки и изучения анамнеза (истории пациента) легко это сделает, применив, если нужно, методы лабораторной и инструментальной диагностики. Признаком колита является сильная болевая реакция при ректальном обследовании. Применяется также рентген — для обзора состояния внутренних органов и кишечника. Объективные и точные результаты нужны, когда требуется поставить подтвержденный диагноз, и для этой цели применяется эндоскопия толстого кишечника и взятие фрагментов ткани слизистой для анализа.

    УЗИ поможет подтвердить или исключить заворот кишок, посторонние предметы в кишечнике, простатит, новообразования.

    Если есть подозрение на проблемы с поджелудочной железой, врач порекомендует сдать анализ на уровень трипсина..

    Биохимический анализ крови определяет нарушения в работе органов пищеварения, но при колите его показатели остаются в норме.

    ОКА крови выявляет повышенный уровень лейкоцитов, что говорить о воспалении и также нужен, чтобы определить степень анемии при наличии у собаки большого количества крови в стуле.

    Берется также анализ кала, чтобы исключить глистов и внутриклеточных паразитов..

    Колит у собак: лечение

    Обычно улучшение наступает уже на 2-3 день от начала лечения колита у собак, но надежные и долговременные результаты дает соблюдение специальной диеты. Такое требование бывает самым трудным для владельцев, так как они не считают его таким же важным, как и применение лекарственных средств. Это гипоаллергенные диеты для собак, диеты с высоким содержанием клетчатки или с тем видом белка, который раньше не употреблялся собакой. Существуют готовые гипоаллергенные корма, которые обеспечивают щадящее воздействие на кишечник. В домашних условиях можно готовить псу гипоаллергенные мясо ягненка, птицы, рис и растительное масло. Диета выдерживается не менее месяца.

    Из лекарственных средств при лечении колита широко применяются лоперамид и сульфасалазин. Лоперамид снимает излишнюю раздраженность рецепторов толстой кишки, успокаивает ее. Применяется традиционно в течение 5-7 дней. Сульфасалазин хорошо борется с воспалением слизистой кишечника и дается на протяжении всего курса лечения(3-4 недели).

    лечение колита у собак

    Если лечить колит этими средствами эффективно не удается, нужны дополнительные исследования — эндоскопия и лабораторные анализы. Только по результатам анализов могут быть назначены препараты гормональной терапии, кортикостероиды и лекарства, угнетающие иммунный ответ (при эозинофильном типе воспаления).

    Если колит вызван наличием глистов или простейших — применяются антигельминтные и антипротозойные препараты.

    Бактериальный колит потребует назначения антибиотиков (метронидазол, тилозин).

    Собаки с диагностированным колитом, как правило, быстро выздоравливают, если найдена причина, вызвавшая заболевание. Инфекции и инвазии, спровоцировавшие воспаление слизистой толстой кишки, в большинстве своем поддаются излечению. Самый «капризный» — воспалительный колит, склонный к рецидивам, он требует постоянного контакта с лечащим ветеринаром, чтобы контролировать состояние собаки и вовремя менять назначения.

    В ветеринарном центре » Я — ВЕТ» работают специалисты высокой квалификации. Большой опыт в лечении патологий у животных, любовь к четвероногим пациентам и стремление к совершенству помогают им успешно лечить питомцев и оказывать разнообразные ветеринарные услуги. Вы всегда можете позвонить по нашему телефону, получить бесплатную консультацию ветеринара и оформить заявку на приезд врача.

    Колит у собак, — лечение в домашних условиях

    В рамках современной занятой жизни это очень кстати, так как бережет ваше время и нервные клетки. В домашних условиях можно оказать полноценную ветеринарную помощь «Я-ВЕТ» с соблюдением условий стерильности и антисептики, со всем необходимым оборудованием и препаратами. Стоит ли говорить, что дома и стены помогают, больной любимец будет спокойнее и быстрее выздоравливать в привычной обстановке. Для сложных пациентов в центре «Я-ВЕТ» имеется стационар, так как иногда животное требует тщательного наблюдения и средств интенсивной терапии. Звоните нам, и мы поможем сохранить здоровье любимой собаки!

    Ветер Д.С. – руководитель терапевтического отделения ИВЦ МВА, ветеринарный врач, специалист визуальной диагностики.

    Бобровский М.А. – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА соискатель кафедры ветеринарной хирургии.

    Масимов Эдуард Нусратович - ветеринарный врач ИВЦ МВА , дерматолог, эндокринолог, терапевт, кандидат биологических наук.

    Энтеропатии с потерей белка (PLE) - это синдром, характеризующийся хронической потерей белка в просвет желудочно-кишечного тракта животных. PLE достаточно редко встречается у человека, однако это довольно распространенное осложнение, встречающееся у собак и намного реже у кошек. Наиболее подверженными к данному синдрому породами собак являются: йоркширские терьеры, ротвейлеры, немецкие овчарки, норвежские лундехаунды, золотистые ретриверы, басенджи, боксеры, ирландские сеттеры, пудели, мальтезы и шарпеи.


    Авторы статьи не выявили достоверной корреляции PLE с определенным полом и возрастом животных. Однако в одном исследовании сообщалось, что в 61% случаев PLE у йоркширских терьеров, это были самки; средний возраст животных составлял 7.7 ± 3.0 лет.

    Как правило, данный синдром может развиться на фоне первичных воспалительных заболеваний кишечника (лифоцитарно-плазмоцитарного, эозинофильного энтерита и д.р.), лимфангиэктазии, лимфомы кишечника, грибкового поражения (гистоплазмоза), острого бактериального или вирусного энтеритов, аутоиммунных заболеваний кишечника и некоторых других патологических процессах. При этом клиническая картина может выглядеть несколько вариабельно, в зависимости от этиологии заболевания. Среди общих клинических признаков, отражающих наличие PLE, можно выделить следующее:

    • Хроническую, реже острую, диарею.
    • Разной степени выраженности кахексию.
    • Хроническую рвоту. (Рвота - достаточно частый симптом. Однако она может отсутствовать у некоторого процента пациентов или присутствовать на сравнительно поздних этапах заболевания).
    • Ухудшение или полное отсутствие аппетита.
    • Периферические отеки конечностей.
    • Наличие асцита, в более редких случаях гидроторакса.

    Энтеропатии с потерей белка у собак

    Последние два симптома, обусловлены снижением онкотического давления крови, вследствие гипоальбуминемии (15-25 г/л). Животные с хронической диареей и рвотой, при несвоевременном обращении владельцев, могут поступать с симптомами анемии (от умеренной до ярко выраженной), дегидратации, гиповолемии/гиповолемического шока. Одышка и признаки дыхательной недостаточности могут наблюдаться у пациентов со скоплением значительного количества жидкости в грудной полости. Пальпация может выявить от умеренной до выраженной болезненность брюшной стенки, признаки флуктуации, объемные образования. В ходе проведения аускультации, возможно выявление признаков гидроторакса в виде приглушения звуков сокращения сердца. Следует отметить, что не у всех собак с PLE, присутствует выраженные клинические признаки; единственными симптомами могут быть снижение веса и гипоальбуминемия.

    Во всех случаях гипоальбуминемии, с характерными для PLE клиническими признаками, проводимая диагностика должна быть достаточно агрессивной т.к. этиология синдрома разнообразна, а детальная проработка и исключение каждого заболевания по отдельности, а также оценка результативности эмпирически-назначенной терапии может занять достаточно много времени. Первой диагностической задачей, является установление причины потери белка. Исследование кожи необходимо для исключения поражений, способных привести к потере белка. Как правило, поражения кожи способные вызвать гипоальбуминемию, достаточно очевидны при первичном осмотре (например ожоги большой площади). Быстрый осмотр позволяет выяснить, действительно ли кожа является причиной гипоальбуминемии.

    Энтеропатии с потерей белка у собак

    Следующим этапом диагностики является исключение нарушения синтеза альбумина печенью и потеря белка с мочой, вследствие нефропатий. Необходимо получить образцы мочи для проведения общего клинического анализа и оценки соотношения белок-креатинин, с целью установления факта протеинурии. В случае наличия серьезной нефропатии, у собак может наблюдаться разной степени выраженности азотемия. Исследование функции печени, должно включать определение уровня желчных кислот.

    Концентрация аминотрансфераз зачастую возрастает при разрушении гепатоцитов, однако интерпретация значений активности АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ, должны проводиться с осторожностью, так как у некоторых собак с тяжелыми, хроническими заболеваниями печени, не отмечается высокого уровня гепатоцеллюлярных ферментов. Уровень глобулинов может сохранятся на нормальном уровне или быть незначительно повышен например в случае гистоплазмоза. Абсолютная гипопротеинэмия встречается реже, в основном на поздних стадиях заболевания.

    Гиперхолестеринемия в сочетании с гипоальбуминемией, более характерна для PLE (вторично к хронической мальабсорбции) или печеночной недостаточности. В тоже время гиперхолестеринемия в в сочетании с гипоальбуминемией, наводит на мысли о потери белка вследствие нефропатии. Снижение уровня сывороточного кальция (общего и ионизированного) имеет многофакторную этиологию, ассоциированную со снижением альбумина как основного транспортного белка, снижением усвоения витамина D и нарушением усвоения магния. В клиническом анализе крови может наблюдаться лимфопения, особенно в случаях лимфангиэктазии; достаточно часто можно встретить признаки регенераторной, анемии, вследствие снижения усвоения железа и цианокобаламина.

    Рис 1. Биохимический анализ крови

    Рис 1. Биохимический анализ крови

    Рис 2. Клинический анализ крови

    Рис 2. Клинический анализ крови

    После исключения нарушений функций печени или заболеваний почек, при концентрации альбумина 15-25≤ г/л, PLE является разумным первичным диагнозом. Измерение ингибитора α1-антитрипсина (α1-протеазы) в образцах кала, может использоваться для дальнейшего подтверждения PLE. α1-антитрипсин имеет молекулярный вес, сходный с альбумином. Этот белок находиться в сосудистом и интерстициальном пространстве, в лимфе. В отличие от альбумина и других белков плазмы, α1-антитрипсин способен противостоять разложению кишечными и бактериальными протеазами. При PLE, могут наблюдаться потери α1-антитрипсина в просвет кишечника и выведение его с калом, что может быть определено методом иммуноферментного анализа. Данный тест достаточно трудоемок в плане соблюдения точной методологии забора, хранения и транспортировки образцов. Определение α1-антитрипсина в кале, является полезным исследованием как для непосредственной диагностики PLE, так и для уточнения диагноза в случае сочетанного течения PLE с печеночной недостаточностью или нефропатией. Однако интерпретация результатов данного исследования может вызвать определенные сложности. В целом этот тест редко используется в клинической практике. На территории РФ, данное исследование не проводится.

    “Золотым стандартом” PLE, является определение количества меченого изотопом хром-51 альбумина в кале, после его внутривенного введения. Практическое применений данного теста, также ограничено.

    Последующая диагностика должна быть направлена на выявление этиологии текущей энтеропатии. Проведение рентгенологических исследований, в том числе рентгеноконтрастных исследований ЖКТ, как правило являются мало информативными. Ультразвуковая диагностика является полезным исследованием для обнаружения специфических изменения кишечной стенки. Например утолщение стенки кишечника и наличие гиперэхогенных полос в подслизистом слое может свидетельствовать о наличии лимфангиэктазии. Еще более выражено эти признаки наблюдаются в случае приема жирной пищи накануне исследования, что приводит к большему расширению лимфатических сосудов стенки кишечника. Ультразвуковая диагностика может выявить очаговые изменения, не доступные для эндоскопической визуализации.

    Энтеропатии с потерей белка у собак

    Исследование кала может выявить наличие яиц паразитов или простейших. Судановое окрашивание кала используется для определения стеатореи, что указывает на плохое усвоение жиров. Цитологическое исследование мазков фекалий может выявить гифы грибов.

    Окончательный диагноз устанавливается после забора биоптатов для проведения гистологического исследования. Биопсия может быть выполнена посредством ЭГДС, лапаротомии или эндоскопически-ассистированной лапаротомии. Выбор того или иного метода забора биопсии зависит от многих факторов,таких как наличие эндоскопических навыков, наличие данных о вероятной локализации патологического очага, наличия необходимого эндоскопического оборудования и д.р.. Из преимуществ проведения лапаротомии, можно выделить возможность полнослойного забора биоптата а также возможность забора материала из нескольких сегментов кишечника, недоступных в случае применения гибкой эндоскопии. Однако понятие “полнослойный материал” не является синонимом “диагностически значимый”. Большое внимание должно быть уделено наложению серозно-мышечных швов, которые в случае PLE, могут представлять угрозу из-за длительной регенерации, и угрозы несостоятельности шва.

    Энтеропатии с потерей белка у собак
    Во многих случаях очаги поражения невозможно увидеть со стороны серозной оболочки а т.к. некоторые причины PLE могут быть локально расположены в разных отделах кишечника, важно иметь возможность визуализировать их со стороны слизистой оболочки. В случае же забора материала во время проведения гибкой эндоскопии, возможно выявить характерные изменения слизистой оболочки кишечника и провести точечный забор материала. Забор материала нужно осуществлять из нескольких отделов кишечника, стараясь взять не менее 5-6 образцов из двенадцатиперстной и подвздошной кишки (по данным Willard, M., статистически, данный отдел кишечника наиболее часто вовлекается в патологический процесс приводящий к развитию PLE). Несмотря на то, что окончательный диагноз будет поставлен на основании патоморфологии, в некоторых случаях можно поставить предварительный диагноз (как в случае лимфангиэктазии) опираясь на характерные изменения слизистой оболочки, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании (многочисленные, диффузные, расширенные лимфатические сосуды, могут быть визуализированы как большие белые везикулы на слизистой оболочке). Признаки дилатации лимфатических сосудов, лучше визуализируются при скармливании жирной пищи перед проведением исследования.

    Стратегия лечения PLE основывается на выборе адекватной нутрицептивной терапии и контроле уровня воспаления. В случае постановки диагноза на ранних стадиях диагностики, при выявлении очевидных патогенетических факторов (наличие в образцах кала простейших, яиц гельминтов или выявление возбудителей парво/ коронавирусного энтеритов в ректальных смывах), необходимо сосредоточить внимание на лечении выявленной патологий согласно действующим рекомендациям.

    Животные поступившие с нестабильными показателями гемодинамики, в состоянии шока, нуждаются в проведении интенсивной терапии. Классический подход к проведению интенсивной терапии животным с гиповолемическим шоком (особенно в случае наличия выпота в анатомические полости или периферическими отеками мягких тканей, свидетельствующих о возможном низком онкотическом давлении), будет отличаться тем, что быстрое введение больших объемов кристаллоидов до введения коллоидов может быть необоснованным из-за низкого онкотического давления и неспособности вследствие этого удержать вводимый объем жидкости.

    Болюсное введение кристаллоидов, в начале терапии, должно быть скорректировано в сторону уменьшения объемов и увеличения времени введения или должно проводиться максимально аккуратно при наличии лабораторно подтвержденных сведений о концентрации альбумина. Коллоидным раствором выбора, может являться волювен в дозировке 3мл/кг или альбумин 0.5-1г/кг в/в. В последующей терапии, также может потребоваться дополнительное введение альбумина, для поддержания онкотического давления крови. Многие пациенты поступают в состоянии от умеренной до выраженной дегидратации вследствие острой/хронической диареи и/или рвоты, и поэтому им, параллельно со стабилизацией гемодинамики, должна быть проведена адекватная инфузионная терапиия, направленная на регидратацию.

    Энтеропатии с потерей белка у собак

    Проведение торакоцентеза, и удаление жидкости из грудной полости целесообразно в тех случаях, когда скопление ее значительных объемов, могут приводить к развитию дыхательной недостаточности. Назначение фуросемида в таких случаях нецелесообразно и может привести к усугублению дегидратации и снижению ОЦК. В некоторых случаях сильной анемии (RBC 2-3 х 1012/л Другие статьи

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является одной из наиболее частых причин, вызывающих хронические нарушения пищеварения животных. Наиболее часто оно проявляется хронической рвотой, хронической диареей и/или снижением массы тела, и эти симптомы не всегда сопровождаются нарушением пищеварения.

    Стратегия диагностики ВЗК состоит в исключении инвазии внутренними паразитами, экзокринной недостаточности поджелудочной железы и нарушений обмена веществ. В первую очередь осуществляют полное копрологическое исследование на наличие паразитов. В процессе дифференциальной диагностики проводят биохимическое исследование сыворотки крови, а в ряде случаев также цитологическое исследование мазков из прямой кишки.

    Основной принцип при постановке окончательного диагноза ВЗК состоит в исключении других заболеваний, сопровождающихся воспалением кишечника.

    В ряде случаев ВЗК удается вылечить посредством пероральной дачи антибактериальных препаратов с переводом больных животных на рацион, имеющий гидролизатную основу или единственный источник протеина. При тяжелом течении болезни или отсутствии эффективности антибиотикотерапии прибегают к глюкокортикоидам.

    Симптоматика

    anoreksiya-u-sobaki

    Анорексия у собаки

    В типичных случаях ВЗК имеет хроническое течение и сопровождается рвотой, диареей и/или снижением массы тела. Похудение больного животного не всегда связывают с симптомами поражения органов пищеварения. Аппетит у больных ВЗК вариабелен: у части имеет место анорексия, у других она чередуется с полифагией (нарушение пищевого поведения, проявляющееся повышенным аппетитом и прожорливостью). При ВЗК рвота также весьма вариабельна, причем она не носит специфического характера, а цвет рвотных масс бывает разным. По особенностям проявления диареи можно судить о том, связана ли она с нарушениями функций тонкого отдела кишечника (по редким актам дефекации и выделению при этом большого количества фекалий) или толстого отдела кишечника (по очень частому выделению небольших количеств фекалий), но в некоторых случаях ВЗК могут одновременно проявляться оба типа диареи.

    Владельцев больных ВЗК собак наиболее часто беспокоит метеоризм кишечника и урчание в животе их питомцев.

    Мелена (чёрный полужидкий стул с характерным неприятным запахом) и наличие крови в рвотных массах при данном заболевании редки, но инцидентность кровянистого стула достигает 30%.

    Иногда больные ВЗК собаки испытывают абдоминальные боли. Об этом свидетельствуют как наблюдения, сделанные за животными при пальпировании их живота, так и их спонтанные реакции (оглядывание на свой бок, подвывание, испытываемый после приема корма дискомфорт и происходящее без видимых причин слюнотечение).

    Дифференциальная диагностика

    Первый шаг на пути установления причин хронической рвоты и/или диареи, а так же снижения массы тела состоит в исключении заболеваний, вызванных паразитами и нарушением обмена веществ. Поэтому с самого начала проводят паразитологическое исследование фекалий, определение биохимических и цитологических параметров крови и анализ мочи животного.

    Лабораторными анализами исключают заболевания, вызванные нарушениями обмена веществ и функционального состояния эндокринных желез. Гиперэозинофилию наблюдают приблизительно в 1/3 случаев ВЗК; она в большей степени характерна для эозинофильного, чем для лимфоцитарно-плазмоцитарного энтерита. Установление гиперэозинофилии диктует необходимость системной антигельминтной обработки.

    Хронические кровотечения в пищеварительном тракте могут сопровождать ВЗК, хотя при этом заболевании они происходят далеко не так часто, как при ряде других.

    abdominalnoe-rentgenograficheskoe-issledovanie-sobaki

    Абдоминальное рентгенографическое исследование собаки

    Рентгенологическое исследование облегчает диагностику непроходимости кишечника, определение размера печени и почек, но для диагностики ВЗК оно малопригодно. К контрастной (бариевой) рентгеноскопии прибегают при подозрении на непроходимость кишечника и когда нет возможности воспользоваться УЗИ. Оба упомянутых метода позволяют оценить степень заполнения кормовыми массами желудка, когда надо исключить синдром нарушения опорожнения желудка.

    Проведение УЗИ дает исключительно ценную информацию, позволяющую диагностировать ряд заболеваний, сопровождающихся хронической рвотой и диареей. При ВЗК оно не выявляет каких-либо специфических изменений – единственными находками при этом заболевании могут быть утолщение стенки кишечника или увеличение брыжеечных лимфатических узлов. Однако УЗИ служит весьма удобным способом поиска очаговых поражений кишечника и проведения их аспирационной биопсии тонкой иглой.

    Окончательный диагноз

    Стратегия постановки окончательного диагноза на ВЗК основана на исключении всех остальных заболеваний, которые сопровождаются воспалением кишечника: если какое-либо из них диагностировано, то ВЗК автоматически исключается. В полной мере достичь такой цели на практике невозможно. Однако ветеринарный врач, ставя диагноз на ВЗК, должен быть уверен в том, что, если не все, то хотя бы основные причины воспаления кишечника (особенно паразитарные заболевания) исключены.

    Прогноз при ВЗК достаточно благоприятен, т.к. оно не относится к числу угрожающих жизни болезней. При осложнении ВЗК сопровождающейся потерей белка энтеропатией или эозинофильным энтеритом, при котором происходит обширная инфильтрация стенки кишечника, прогноз неблагоприятный. Развитие гистиоцитарного колита также служит основанием для плохого или очень осторожного прогноза.

    Лечение

    Обычно сразу же после постановки предположительного диагноза на ВЗК (еще до завершения всего описанного выше комплекса дифференциально-диагностических исследований) назначают курс антибиотикотерапии и животное переводят на легкоусвояемый рацион.

    В качестве базового рациона мы рекомендуем пользоваться готовыми кормами, в состав которых входит единственный источник протеина или гидролизат протеина.

    В дополнение к изменению рациона больной ВЗК собаке мы рекомендуем систематически в течение 1 месяца применять антибиотики, что сокращает продолжительность периода выздоровления.

    Регулярное проведение профилактических противопаразитарных обработок обязательно при лечении больных ВЗК. Паразитарные инвазии могут становиться причиной рецидивов заболевания, которые бывает не так уж легко вылечить.

    Пребиотики помогают изменить среду кишечника, стимулирует рост полезных бактерий.

    В некоторых случаях используются спазмолитические препараты.

    Если противопаразитарные обработки, антибиотикотерапия и изменение рациона не дали ожидаемого терапевтического эффекта, больному животному назначают иммунодепрессанты. Мы рекомендуем примeнять их с самого начала лечения, наряду с антибиотиками и изменением рациона, во всех случаях энтеропатии, сопровождающейся потерей белка, а также тяжелого клинического течения ВЗК (наличии мелены, примеси крови в фекалиях, значительного снижения массы тела, частой рвоты или изнуряющей диареи). В первую очередь мы пользуемся пероральными кортикостероидами, такими как преднизон или преднизолон.

    Данные препараты не следует отменять сразу же после улучшения клинического состояния животного; это делается постепенно на протяжении нескольких недель с тем, чтобы избежать рецидива болезни.

    В заключение

    Какая бы схема лечения не была выбрана, владелец больного ВЗК животного должен быть осведомлен, что данное заболевание часто дает рецидивы. Поэтому он должен строго придерживаться предписаний ветеринарного врача относительно применения лекарственных препаратов и специального рациона.

    Очень часто страдающие ВЗК собаки проявляют повышенную чувствительность к резкой смене рациона или дополнению его кормовыми добавками. Вылечить собаку, больную ВЗК (особенно при тяжелом течении данного заболевания), без кортикостероидных препаратов очень сложно. По этой причине рекомендуемая нами схема лечения ВЗК предусматривает проведение на первом этапе антибиотикотерапии в сочетании с переводом животного на специальный рацион, а при недостаточной эффективности этого – переход на использование стероидных препаратов. Если у собаки клиническое состояние после его стабилизации начинает ухудшаться по неизвестной причине (например, из-за резкого изменения рациона), месячный курс антибиотикотерапии часто оказывается весьма эффективным способом лечения рецидива болезни.

    В случаях рецидивирующего течения ВЗК целесообразно сочетание специального исключающего рациона с 1–2 проводимыми в течение года курсами антибиотикотерапии.

    Читайте также: