У собаки опухоль в горле чем лечить

Опубликовано: 24.05.2024


Воспалительный процесс в горле у собаки не всегда представляет собой безобидный недуг, зачастую данное заболевание характеризуется неприятным, длительным и тяжёлым течением. Какие причины возникновения заболевания и как вовремя его распознать, рассмотрим далее.

Причины заболевания горла

Воспалительный процесс в горле может быть следствием:

  1. Инфекции. Возможно вирусное, бактериальное или грибковое поражение горла. Заражение зачастую происходит воздушно-капельным путём от контакта с больным животным . Болезнетворные микроорганизмы могут привести к таким серьёзными заболеваниям, как ангина (воспаление миндалин, глоточного кольца, нёбной занавески), воспаление гортани (фарингит), трахеобронхит.
  2. Механические травмы горла, например в результате проглатывания костей, различных острых предметов. Также травмы горла могут возникнуть в результате проведения эндоскопии (бронхоскопии) или при извлечении инородного тела.
  3. Нарушение обмена веществ, либо другие системные или хронические заболевания, протекающие в организме животного.
  4. Простуда. К воспалению в горле может привести обычное переохлаждение питомца при его длительном нахождении на сквозняке, холоде или в необогреваемом помещении. Причиной так же могут стать водные процедуры в холодное время года или употребление холодной еды.
  5. Сбой в работе иммунной системы питомца. При ненадлежащем уходе, отсутствии прививок, недостаточном количестве витаминов, минералов или как следствие некоторых заболеваний иммунная система собаки может быть ослаблена. В такие периоды организм оказывается незащищённым даже перед естественными инфекционными агентами.

Симптомы заболеваний горла

собака подавилась

Причин воспалительных процессов, возникающих в гортани питомца, много, но все они объединены общей локализацией. К настораживающим симптомам можно отнести следующие:

  1. Кашель. Это самый частый спутник, сопровождающий болезни горла собаки. Кашель тяжёлый, обычно сухой и отрывистый, как бы лающий, в обострениях доходящий до спазмов, вызывающих рвотный рефлекс.
  2. Снижение аппетита. Как правило, животное из-за болезненных ощущений при глотании пищи, отказывается от еды или старается употреблять только маленькие кусочки.
  3. Из-за болезненных ощущений в горле животное постоянно пытается как бы «сглотнуть» и лежит с вытянутой шеей, чтобы облегчить боль.
  4. Горло красное и отёчное, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
  5. Одышка – симптом, возникающий при распространении инфекции на бронхи и трахею.
  6. Громко звучащие вдох и выдох с характерным хрипловатым звуком.
  7. Выделения из носа.
  8. Чихание.
  9. Слабость, вялость.
  10. Повышенная температура тела.

Диагностика

Диагностику причин воспаления горла стоит проводить в клинике, она включает в себя:

  1. Анализ условий содержания собаки.
  2. Клинический осмотр глотки.
  3. Осмотр горла с помощью ларингоскопа, эндоскопа или ультразвука (по показаниям) для определения очага воспаления и его характера. Процедура может потребовать подготовки, а именно – введения седативных препаратов.
  4. Рентгенологическое обследование (по показаниям).
  5. Серологические и микробиологические методы исследования.
  6. Клинический и биохимический анализы крови.

воспаление лимфоузлов

Лечение

Большое количество различных причин и сложность самостоятельного диагностирования, не позволяет поставить точный диагноз в домашних условиях. Существует множество причин данного заболевания, а значит не может быть универсального средства для выполнения лечения. Воспаление горла у собак требует посещения специалиста для проведения необходимой диагностики. В зависимости от диагноза врач назначит правильное и эффективное лечение.

Профилактика

Во избежание простудных заболеваний и инфекционных поражений следует:

  • в холодное время года не допускать длительных прогулок;
  • при морозной погоде применять тёплый комбинезон;
  • не гулять вблизи автомобильных дорог, желательно прогулки проводить в парке;
  • не допускать общение с бездомными собаками или с больными животными;
  • на прогулке занимать питомца активными физическими упражнениями, чтобы исключить его интерес к потенциально опасным предметам;
  • следить за постоянным наличием чистой питьевой воды в свободном доступе для животного;
  • выполнять регулярное проветривание квартиры, но при этом не допускать сквозняков;
  • соблюдать температурный режим для пищи, она должна быть и не холодной и не горячей;
  • включать в рацион витамины и полезные микроэлементы;
  • ежедневно внимательно осматривать собаку, при первичных признаках простудного заболевания немедленно обратиться к врачу.

Воспалённое горло без должного внимания может быстро привести к резкому ухудшению состояния животного. Чтобы не допустить серьёзных последствий, необходимо как можно раньше показать животное специалисту. Важно помнить, что самолечение может привести к переходу болезни в хроническую фазу и создаст благоприятные условия для развития патологических процессов в организме собаки. Как правило, своевременно поставленный диагноз и правильно назначенное лечение приводит к быстрому выздоровлению без осложнений.

Заболевания, сопровождающиеся отечными и застойными явлениями – далеко не редкость как в медицинской, так и в ветеринарной практике. Некоторые из них, такие как отек гортани у собаки, не только крайне нежелательны, но и чреваты серьезными последствиями для всего организма животного.


Что это такое, из-за чего возникает

Как нетрудно догадаться, так называется процесс отекания тканей гортани. Орган этот весьма важен, так как играет далеко не последнюю роль в процессе дыхания и звукового общения. Если гортань отечна, дыхательная функция работает плохо, животное тяжело и хрипло дышит, не может есть и пить, так как глотательное движение не может быть выполнено.

Причины этого явления различны, но две из них – основные. Во-первых, это аллергия. Во-вторых, идиопатия. Последнее означает, что нет идентифицируемой первопричины. Данная патология особенно часто поражает лабрадоров и золотистых ретриверов. Бывает это у сенбернаров, ньюфаундлендов и английских сеттеров. В принципе, есть вероятность отекания гортани при многих тяжелых инфекционных заболеваниях.

Явление это бывает первичным и вторичным. В первом случае гортань отекает «сама по себе», а во втором – это внешнее отображение каких-то серьезных функциональных нарушений. Иногда грань между этими явлениями размыта, так как аллергическая реакция, первоначально приведшая лишь к отеку гортани, может перейти в генерализированную форму.

Симптоматика

Симптомы отека гортани у собаки достаточно характерны, и не заметить их весьма сложно. Вдох и выдох становятся очень громкими, звук при этом хрипяще-свистящий. На ранних стадиях эти признаки можно пропустить, особенно у брахицефалических собак (бульдоги вообще постоянно сопят и похрюкивают). Но заболевание прогрессирует, животное начинает тяжело и постоянно кашлять. Симптоматика может развиваться от нескольких минут (аллергия) до нескольких лет (аутоиммунная патология). «Подстегнуть» процесс может стресс, излишне жаркая или холодная погода.


Постепенно обструкция дыхательных путей прогрессирует, собаке становится все сложнее дышать, есть и пить. Некоторые заболевания, такие как дегенеративная полиневропатия, могут также сопровождаться проблемами с глотанием, регургитацией и даже параличами всех органов горла. Так что «на глаз» диагноз ставить не стоит. При появлении каких-то признаков, напоминающих описанные выше, срочно обращайтесь к ветеринару.

Диагностика

Поставить диагноз можно на основании одного только осмотра и характерных клинических признаков. Тем более что от волнения при виде ветеринара собака обычно начинает хрипеть еще громче и явственнее. Осмотр гортани при помощи ларингоскопа, эндоскопа или ультразвука возможен только при предварительном введении седативных препаратов, так как в противном случае нормально осмотреть отекший и раздраженный орган все равно не получится.

Как ни странно, очень важна рентгенография груди, на которой можно увидеть возможные поражения трахеи и пищевода, которые нередко сопровождают данное патологическое состояние. Разумеется, проводится полный биохимический анализ крови, так как его результаты наверняка позволят выявить генерализированную или местную аллергическую реакцию (если таковая есть).

Лечение

Какое используется лечение? Варианты его могут значительно различаться в зависимости от серьезности признаков и угрозы для жизни животного. Если клиническая картина относительно смазана, а собака пока что не думает падать и умирать от удушья, можно обойтись консервативным медикаментозным лечением (антигистаминные препараты). Возможно, понадобятся также кортикостероиды и прочие лекарства, также способствующие снятию отека. Важны мочегонные лекарства, так как с их помощью удается снять даже тяжелые отеки.


Собаки, которые сильно хрипят и задыхаются – прямые кандидаты на проведение хирургического вмешательства в виде интубации. В некоторых случаях (при серьезных инфекционных болезнях, вызвавших воспаление и отек) проводятся и более сложные операции. Так что лечить отек гортани у собаки далеко не всегда просто. Так что при малейших его признаках настоятельно советуем обращаться в клинику!

В этой статье мы рассмотрим новообразования, возникающие в ротовой полости и глотке, которые могут поражать зубные альвеолы, губы, небо, щеки, язык, миндалины.

У собак такие опухоли встречаются намного чаще, чем у кошек. Важно заметить, что патология ротоглотки опухолевого характера чаще встречается у голден ретриверов, немецких овчарок, сенбернаров, терьеров, пинчеров и по данным исследований реже всего этим страдают чихуахуа и фокстерьеры.

Что касается причин возникновения, то известно лишь о влиянии экологии на развитие некоторых опухолей миндалин, появление других новообразований, вероятно, связано с наследственными факторами, клеточными аномалиями и другими мало известными причинами.

Что Вы можете видеть у своего питомца при новообразованиях в ротоглотке?

  • Галитоз (проще говоря, неприятный запах изо рта);
  • Персистентные кровотечения изо рта (то есть, существующие долгое время);
  • Разрушение и потеря зубов (из-за прорастания опухоли в кости);
  • Деформация челюсти и лицевого отдела черепа (в случаях, когда опухоль достигает больших размеров);
  • Гиперсаливация (усиленное слюноотделение).

Любой из этих симптомов - повод обратиться к врачу.

Что будет делать врач?

После тщательного осмотра ротовой полости, ближайших лимфоузлов и исключения других причин возникновения выше указанных симптомов, понадобится подробная оценка самой опухоли и ее биопсия (прокол), после чего врач проведет рентгенологическое обследование грудной полости на предмет метастазов и анализы крови, что нам нужно для определения тяжести заболевания и мониторинга общего состояния животного. Результаты всех этих исследований необходимы для планирования дальнейшего лечения.

Что Вы должны помнить?

  • Чем больше опухоль, тем хуже;
  • Метастазы в лимфоузлах или отдаленные метастазы значительно ухудшают прогноз;
  • Расположение опухоли глубоко в глотке также ухудшает прогноз, т.к. чем ближе она находится к носу, тем быстрее ее заметят и вылечат животное; и наоборот, чем глубже, тем тяжелее там что-то обнаружить вовремя.
  • Вовлечение костей нижней или верхней челюсти, а также других костей ухудшает прогноз из-за агрессивности данного образования и радикальной тяжелой операции.
  • И конечно, тип опухоли имеет значение для прогноза, ведь опухоли могут быть совершенно разными, о чем читайте ниже.

Что может вырасти в ротоглотке и как с этим бороться?

  1. Плоскоклеточная карцинома
  2. Меланома
  3. Фибросаркома
  4. Базальноклеточная карцинома
  5. Амелобластома
  6. Периферическая одонтогенная фиброма.

Большинство этих страшных названий являются совершенно нестрашными, главное – вовремя обратиться к врачу и удалить опухоль.

Плоскоклеточная карцинома

У кошек является самой частой патологией ротовой полости и глотки. Она может возникать на деснах и на мягких тканях (миндалины, язык и тд.). Имеет вид язв, разрушает зубы, прорастает в кости в 75% случаев, медленно метастазирует. Лечится хирургически и при отсутствии метастазов прогноз хороший. В среднем чаще страдают собаки и коты в возрасте 7-9 лет. Что касается поражения миндалин, то это бывает редко и возрастная группа риска – это кобели 10-12 лет. В этом случае метастазы распространяются гораздо быстрее и прогноз в разы хуже, операция носит скорее паллиативный характер, чтоб животное смогло беспрепятственно кушать.

Меланома

Чаще поражает десна, у кобелей встречается в 4 раза чаще, в основном это болезнь старых животных, 10+. Группой риска при этом являются коты и собаки с сильно пигментированной слизистой оболочкой рта. Часто и быстро метастазирует. Операция также будет паллиативной, при этом будет удаляться, как минимум, половина челюсти.

Фибросаркома

Опухоль, которая чаще поражает верхнюю челюсть, возникает у животных старше 7 лет и также чаще у самцов, чем у самок. Неизбежно прорастает в кости. Для продления жизни необходима радикальная операция с удалением челюсти.

Базальноклеточная карцинома

Всегда разрушает зубы и прорастает в кости, но никогда не метастазирует, поэтому ее удаление с небольшим захватом тканей ровняется полному излечению животного.

Амелобластома

Редкое новообразование, доброкачественное, в процесс почти всегда вовлечены кости, также полное ее удаление приводит к полному излечению.

Периферическая одонтогенная фиброма

Также доброкачественна, разрушает зубы и кости, для лечения достаточно будет ее полного удаления.

Прислушивайтесь к своим питомцам! Обращайте внимание даже на незначительные мелочи и своевременно обращайтесь к специалистам! Помните, что даже незначительные отклонения от норм у Вашего животного могут быть отображением серьезных проблем.

Материал подготовила ветеринарный врач-онколог Палиенко Ирина Юрьевна.

Вы хотите поделиться с друзьями этой статьей?


Kirsi Johanna Piirainen*, Sanna Johanna Viitanen, Anu Katriina Lappalainen and Sari Helena Molsa
Department of Equine and Small Animal Medicine, PL 57, Faculty of Veterinary Medicine, University of Helsinki, P.O. Box 57, 00014 Helsinki, Finland
* Correspondence: [email protected]

Введение

Новообразования трахеи редко встречаются у домашних животных и человека и в большинстве случаев являются злокачественными. В человеческой медицине ежегодная заболеваемость находится в пределах 0,142–0,27 на 100 000 человек, однако у собак и кошек распространённость опухолей трахеи неизвестна.

У собак и кошек описаны такие опухоли трахеи, как аденосаркома, карцинома, экстрамедуллярная плазмоцитома, лейомиома, фибросаркома, тучноклеточная опухоль, рабдомиосаркома и плоскоклеточный рак. В дополнение к этому списку новообразований, встречающихся у взрослых или пожилых животных, у собак моложе 2 лет выявляются доброкачественная остеохондрома и остеохондромальная дисплазия. Кроме того, обструкцию трахеального просвета вызывают такие неопухолевые образования, как полипы, эозинофильные гранулёмы, зигомикоз и гематомы. Трахеальные липомы редко встречаются как у животных, так и у людей.

Типичными клиническими симптомами у собак с обструкцией верхних дыхательных путей, вызванной опухолью трахеи, являются затруднённый вдох, одышка, кашель, при аускультации — хрипы или признаки коллапса. Новообразование трахеи чаще всего выявляют при рентгенографии, так как воздух в просвете трахеи является хорошим контрастным веществом. Такие исследования, как компьютерная томография (КТ) и трахеоскопия могут дать дальнейшую информацию о размере опухоли. КТ также поможет обнаружить локальные или удалённые метастазы и оценить глубину инвазии. Трахеоскопию проводят для оценки степени обструкции трахеального просвета и внешнего вида опухоли, а также её пункционной аспирации или биопсии для получения цитологического или гистологического диагноза. Утверждённые варианты лечения опухолей трахеи для собак и кошек включают в себя хирургическую резекцию, эндоскопическое удаление новообразования и радиационную терапию.

Внутрипросветная липома трахеи ранее не была описана в ветеринарной литературе. Случай, приведённый нами, показывает успешность хирургического лечения липомы трахеи, вызвавшей у собаки обструкцию верхних дыхательных путей.

Клинический случай

Семилетняя стерилизованная сука породы бриар, вес 32 кг, была доставлена на осмотр с жалобами на затруднённый вдох и хрипы при дыхании, преимущественно во время физической активности и после приёмов пищи. Постепенное ухудшение симптоматики происходило в течение последних трёх месяцев. Кашля и носовых выделений не отмечали.

Во время аускультации в области трахеи и гортани в состоянии покоя было отмечено умеренное затруднение вдоха и усиление дыхательных шумов. При стрессе симптомы инспираторной одышки прогрессировали до умеренной и тяжёлой степени и инспираторные шумы хорошо прослушивались. Биохимия сыворотки крови показала повышение активности щелочной фосфатазы (144 МЕ/л; допустимый интервал


Рис. 1. Рентгеновский снимок шейного отдела в левой латеральной проекции, при помощи которого была обнаружена опухоль серповидной формы размером 14×32 мм в трахеальной полости на уровне 5-го и 6-го позвонков. Самая широкая часть опухоли зафиксирована на дорсальной части трахеи, само новообразование простирается до противоположной стенки трахеи

Были выполнены рентгеновские снимки шейного отдела в левой латеральной проекции, а также снимки грудной клетки (в правой и левой латеральной и дорсовентральной проекциях). Дорсовентральная проекция включала в себя каудальную часть трахеи. На рентгеновских снимках шейного отдела в левой латеральной проекции в просвете трахеи на уровне V и VI шейных позвонков было выявлено новообразование мягких тканей серповидной чётко очерченной формы, длинная часть которого располагалась дорсально. Новообразование размером 14×32 мм уменьшало диаметр просвета трахеи. В дорсовентральной проекции новообразование не визуализировалось. Шейная и грудная части пищевода были заметно расширены и заполнены воздухом, скорее всего из-за одышки. В остальном рентгеновские снимки были ничем не примечательны.


Рис. 2. Визуализация опухоли в полости трахеи при помощи эндоскопа. Поверхность новообразования гладкая и по цвету не отличается от эпителия трахеи

Трахеоскопия и бронхоскопия была выполнена 4,9 мм мягким эндоскопом (Olympus GIF-N180) под лёгкой седацией буторфанолом (Torpudor, Richter Pharma AG) и пропофолом (PropoVet Multidose, Fresenius Kabi AB). Внутрипросветная опухоль длиной примерно 3 см была обнаружена на дорсальной мембране трахеи примерно на 11–12 см ниже гортани. Основание новообразования распространялось на левую часть дорсальной мембраны. Пункционная аспирация была выполнена эндоскопической иглой (Olympus NM-401L-0423, размер 23G, диаметр 0,6 мм, длина 4 мм). Цитологическое исследование образцов выявило скудное количество доброкачественных мономорфных мезенхимальных клеток. Признаки воспаления или злокачественности опухоли не были зафиксированы.

Через 9 дней была выполнена операция. Премедикация включала в себя морфин (Morphin; Takeda Austria GmbH) и ацепромазин (Plegicil; Pharmaxim), сама анестезия была выполнена при помощи пропофола (PropoVet Multidose, Fresenius Kabi AB), кетамина (Ketaminol; Intervet) и медазолама (Midazolam Accord; Accord Healthcare Limited). Поддержание анастезии обеспечивалось внутривенным введением фентанила (Fentanyl-Hameln; Hameln Pharma Plus Gmbh) с постоянной скоростью инфузии. Интубация проводилась под эндоскопическим контролем; эндотрахеальный тубус был помещён таким образом, что его манжета находилась дистальнее опухоли. Цефазолин (Kefzol; Eurocept) вводили внутривенно за 30 минут до начала операции и каждые 90 минут после её окончания.


Рис 3. Микрофотография интратрахеальной опухоли, состоящей из зрелых липоцитов. Признаков злокачественности не обнаружено. Все поля были чистыми. Опухоль была окружена отчётливой, относительно толстой капсулой

Собака была уложена на спину таким образом, чтобы её шея была вытянута. Хирургическое поле было обколото лидокаином (Lidocain 20 mg/mL; Orion Oyj Orion Pharma). Оперативный доступ к трахее осуществлялся при помощи срединного вентрального разреза, центр которого находился примерно в 10 см от гортани. Далее препарирование производилось преимущественно с левой стороны трахеи, так как эндоскопическое исследование показало, что большая часть опухоли распространялась по левой стороне дорсальной мембраны. Во время препарирования пищевод, нервы и кровеносные сосуды не были затронуты. Для облегчения вращения трахеи вправо вокруг хряща трахеи был наложен шов. После пальпаторного определения расположения опухоли был произведён продольный разрез дорсальной мембраны рядом с краем новообразования. Справа опухоль была фиксирована на дорсальной мембране, слева — в месте соединения дорсальной мембраны с хрящом. Опухоль удалили с захватом небольшого количества визуально здоровой ткани. С правой стороны дорсальную мембрану пришивали к краям хряща, c левой — к кольцевым связкам, накладывая простой узловой шов 3-0 полидиоксаноном (PDS, Ethicon) в 2–3 мм от краёв раны. Последние швы были наложены перед затягиванием нити. Закрытие раны было выполнено в обычном режиме. Новообразование, напоминающее под микроскопом жировую ткань, положили в формалин и отправили на гистологическое исследование, где оно было определено как липома.

После операции собаку наблюдали в клинике в течение 24 часов. Респираторные звуки уменьшились сразу после хирургического удаления опухоли, послеоперационное выздоровление протекало без осложнений.

При контрольном визите через 6 недель после операции у собаки не наблюдалось патологических симптомов, и при физикальном осмотре также не было выявлено никаких нарушений. При контрольном эндоскопическом осмотре видно, что операционная рана зажила хорошо с минимальным количеством рубцов и отсутствием стеноза трахеи (рис. 4). Через 9 месяцев после операции с владельцем связались по телефону, и он сообщил, что у собаки нет каких-либо признаков нездоровья.


Рис 4. Эндоскопический осмотр области операции через 6 недель после хирургического вмешательства

Обсуждение и выводы

Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай липомы трахеи у собаки. Он уникален, так как большинство опухолей трахеи, о которых сообщалось до сих пор в литературе, посвящённой ветеринарной и человеческой медицине, были злокачественными. Липомы являются одними из самых типичных опухолей кожи и мягких тканей у собак; липомы в других частях дыхательной системы собак, таких как лёгкие, гортань и надгортанник, были описаны в докладах [20–23].

Такие предоперационные исследования, как цитология и гистология опухоли, необходимы для прогнозирования исхода заболевания и лечения пациента; их результаты влияют на выбор метода лечения, а также на верное определение границ хирургического вмешательства, без которого невозможно успешное удаление опухоли.

Для нашего пациента мы выбрали эндоскопическую тонкоигольную аспирационную биопсию вместо взятия материала биопсийными щипцами или комбинации обоих типов исследований, потому что у пациента наблюдалась тяжёлая степень обструкции трахеи и был риск развития после взятия биопсии внутритрахеального кровотечения, что ухудшило бы клиническую картину. Однако цитология не дала точного определения типа опухоли, возможно, потому что плотная капсула, окружающая липому, не была до конца проткнута во время отбора проб. Точно так же Arslan et al. [30] сообщил, что тонкоигольная аспирационная биопсия помогла в постановке диагноза только у четырёх из одиннадцати человек с околоушной липомой. Основное преимущество взятия материала биопсийными щипцами заключается в том, что образцы пригодны для гистологического исследования. Однако биопсия может быть взята недостаточно глубоко, особенно в случаях поражения подслизистого слоя или при инкапсулировании новообразования [25]. Эндоскопическая тонкоигольная аспирационная биопсия способна достигать более глубоких слоёв поражения, но и на неё нельзя полагаться на 100%, особенно если собрано недостаточное количество клеточного материала [25]. У людей при поражениях дыхательной системы была зарегистрирована сходная картина (68–91%) для биопсии и тонкоигольной аспирации [25]. Согласно рекомендациям в человеческой медицине, комбинация этих методов могла бы быть более подходящим вариантом для нашего пациента [25].

Определение типа и оценка инвазивности опухоли помогает в прогнозировании хода заболевания и планировании хирургического вмешательства. В описанном случае на рентгенограммах грудной клетки не были обнаружены лёгочные узелки или увеличенные лимфатические узлы. Тем не менее КТ является более информативным методом для обнаружения метастаз в лёгких, чем рентгенография. В описанном случае компьютерная томография могла бы дать важную информацию о возможных метастазах в лимфатических узлах или лёгких и возможность забора проб, а также возможность визуализации размеров опухоли снаружи при помощи эндоскопа [26–28]. Кроме того, в нашем случае при помощи компьютерной томографии можно было бы заподозрить липому из-за плотности ткани, типичной для жира [29, 30]. КТ не была выполнена у нашего пациента из-за финансовых ограничений. В предыдущих отчётах у собак опухоли трахеи были удалены эндоскопическим методом путём захвата опухоли, её препарирования или резекции трахеи с последующим анастомозом [1, 24]. В человеческой медицине липомы дыхательных путей были успешно вылечены при помощи эндоскопического удаления опухоли или при помощи лазерной терапии [17]. В нашем случае планирование хирургического вмешательства было осложнено, потому что не был до конца изучен тип опухоли, так как цитология, полученная при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии, не давала достаточно данных для исключения злокачественности опухоли. Учитывая, что опухоли трахеи чаще всего являются злокачественными, для полного удаления опухоли операцией выбора была бы резекция трахеи с образованием анастомоза [31]. Тем не менее резекция трахеи может вызвать такие послеоперационные осложнения, как образование грануляций на месте анастомоза, инфекция, ухудшение мукоцилиарного клиренса, несостоятельность швов анастомоза и стеноз трахеи [32, 33]. Для нашего пациента местное хирургическое удаление опухоли было технически возможным, потому что она располагалась на дорсальной мембране, и этот подход был выбран несмотря на то, что в случае злокачественности опухоли этот выбор был бы неверным. Минимально инвазивные эндоскопические методы, такие как захват опухоли или иссечение лазером, были бы оптимальными, если бы доброкачественная природа опухоли была полностью известна до операции [34, 35].

Литература

  1. Brown R, Rogers K. Primary tracheal tumors in dogs and cats. Comp Cont Educ Pract. 2003; 25:854–60.
  2. Stevic R, Milenkovic B. Tracheobronchial tumors. J Thorac Dis. 2016; 8:3401–13.
  3. Honings J, van Dijck J, Verhagen A, van der Heijden HF, Marres HA. Incidence and treatment of tracheal cancer: a nationwide study in the Netherlands. Ann Surg Concol. 2007; 4:968–76.
  4. Sammartino F, Macchiarini P. Primary tracheal tumors. In: Roth JA, Hong WK, Komaki RU, Tsao AS, Chang JY, Blackmon SH, editors. Lung cancer. New Jersey: Wiley; 2014; p. 267–77.
  5. Black AP, Liu S, Randolph JF. Primary tracheal leiomyoma in a dog. J Am Vet Med Assoc. 1981; 179:905–7.
  6. Hill JE, Mahaffey EA, Farrell RL. Tracheal carcinoma in a dog. J Comp Pathol. 1987; 97:705–7.
  7. Carlisle CH, Biery DN, Thrall DE. Tracheal and laryngeal tumors in the dog and cat: literature review and 13 additional cases. Vet Radiol. 1991; 32:229–35.
  8. Yanoff SR, Fuentealba C, Boothe HW, Rogers KS. Tracheal defect and embryonal rhabdomyosarcoma in a young dog. Can Vet J. 1996; 37:172–3.
  9. Chaffin K, Cross AR, Allen SW, Mahaffey EA, Watson SK. Extramedullar plasmacytoma in the trachea of a dog. J Am Vet Med Assoc. 1998; 15:1579–81.
  10. Mahler SP, Mootoo NFA, Reece JLM, Cooper JE. Surgical resection of a primary tracheal fibrosarcoma in a dog. J Small Anim Pract. 2006; 47:537–40.
  11. Gourley IMG, Morgan J, Gould DH. Tracheal osteochondroma in a dog: a case report. J Small Anim Pract. 1970; 11:327–33.
  12. Hough JD, Krahwinkel DJ, Evans AT, Carrig CB, Tvedten HW, Schirmer RG. Tracheal osteochondroma in a dog. J Am Vet Med Assoc. 1977; 170:1416–8.
  13. Sheaffer K, Dillon A. Obstructive tracheal mass due to an inflammatory polyp in a cat. J Am Anim Hosp. 1996; 32:431–4.
  14. Pink JJ. Intramural tracheal haematoma causing acute respiratory obstruction in a dog. J Small Anim Pract. 2006; 47:161–4.
  15. Snyder K, Spaulding K, Edwards J. Imaging diagnosis -tracheobronchial zycomycosis in a cat. Vet Radiol Ultrasound. 2010; 51:617–20.
  16. Adamama-Moraitou KK, Soubasis N, Pardali D, Psalla D, Papazoglou L, Prassinos N, et al. Recurrent intraluminal eosinophilic tracheal granuloma in a Siberian husky. Vet Q. 2015; 35:116–22.
  17. Wu C, Shepard J-A. Tracheal and airway neoplasms. Semin Roentgenol. 2013; 48:354–64.
  18. Sherani K, Vakil A, Dodhia C, Fein A. Malignant tracheal tumors: a review of current diagnostic and management strategies. Curr Opin Pulm Med. 2015; 21:322–6.
  19. Honings J, Gaissert H, van der Heijden H, Verhagen A, Kaanders JH, Marres HA. Clinical aspects and treatment of primary tracheal malignancies. Acta Otolaryngol. 2010; 130:763–72.
  20. Dobson J, Samuel S, Milstein H, Rogers K, Wood JL. Canine neoplasia in the UK: estimates of incidence rates from a population of insured dogs. J Small Anim Pract. 2002; 43:240–6.
  21. Carpenter M. Lipoma on the epiglottis of a dog. Vet Rec. 2012; 171:226.
  22. Brunnberg M, Cinquoncle S, Burger M, Plog S, Nakladal B. Infiltrative laryngeal lipoma in a Yorkshire Terrier as cause of severe dyspnoea. Tierartztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2013; 41:53–6.
  23. Lynch S, Halfacree Z, Desmas I, Cahalan SD, Keenihan EK, Lamb CR. Pulmonary lipoma in a dog. J Small Anim Pract. 2013; 54:555–8.
  24. Roach W, Krahwinkel DJ. Obstructive lesions and traumatic injuries of the canine and feline tracheas. Compend Contin Educ Vet. 2009; 31:2.
  25. Gasparini S. Conventional biopsy techniques. In: Ernst A, Herth FJF, editors. Principles and practice of interventional pulmonology. New York: Springer; 2013; p. 151–63.
  26. Oblak ML, Boston SE, Woods JP, Nykamp S. Comparison of concurrent imaging modalities for staging of dogs with appendicular primary bone tumours. Vet Comp Oncol. 2015; 13:28–39.
  27. Niesterok C, Kohler C, Ludwig E, Alef M, Oechtering G, Kiefer I. Comparison of projection radiography and computed tomography for the detection of pulmonary nodules in the dog and cat. Tierarztl Prax Ausg Kleintiere Heimtiere. 2013; 41:155–62.
  28. Armburst LJ, Biller DS, Bamford A, Chun R, Garrett LD, Sanderson MW. Comparison of three-view thoracic radiography and computed tomography for detection of pulmonary nodules in dogs with neoplasia. J Am Vet Med Assoc. 2012; 240:1088–94.
  29. Ko J, Jung J, Park S, Lee KY, Chung MH, Mi Ahn, et al. Benign tumors of the tracheobronchial tree: CT-pathologic correlation. Am J Roentgenol. 2006; 186:1304–13.
  30. Arslan IB, Uluyol S, Gen S, Eruyar T, Bulgurcu S, ukurova . Diagnostic dilemma of parotid lipomas: imaging versus fine needle aspiration cytology. Bosn J Basic Med Sci. 2014; 14:250–3.
  31. Rea F, Zuin A. Tracheal resection and reconstruction for malignant disease. J Thorac Dis. 2016; 8:148–52.
  32. Tangner C, Hedlund C. Tracheal surgery in the dog—Part I. Compend Contin Educ Vet. 1983; 5:599–603.
  33. Hedlund C. Tracheal anastomosis in the dog comparison of two end-to- end techniques. Vet Surg. 1984; 13:135–42.
  34. Sutedja TG. Electrosurgery. In: Ernst A, Herth FJF, editors. Principles and practice of interventional pulmonology. New York: Springer; 2013 p. 337–41.
  35. Hoag JB. Use of Medical lasers for airway disease. In: Ernst A, Herth FJF, editors. Principles and practice of interventional pulmonology. New York: Springer; 2013; p. 357–66.

1. Правда ли, что за день до укола и сразу после прививки хорошо бы пропить антигистаминные препараты? Говорят, они помогут снизить побочные эффекты - повышение температуры, отек и боль в руке.

- Не просто бесполезный, а вредный совет! Опыт предыдущих вакцинаций показывает, что антигистаминные препараты нужны только людям, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Они принимают такие таблетки по назначению врача в плановом порядке. Всем остальным эти препараты не показаны. Более того, одно из недавних крупных исследований показало, что «профилактический» прием антигистаминных препаратов при вакцинации замедляет иммунный ответ на прививку.

Словом, любое лекарство должно применяться по показаниям, подчеркивает эксперт. Если у вас их нет, то пользы не будет, а вред возможен.

2. Если после прививки возникает гриппоподобный синдром - повышение температуры, озноб, головные боли и боли в мышцах - чем лучше всего снимать эти симптомы?

- Оптимальный вариант - парацетамол. Если нужен чуть более сильный болеутоляющий эффект - ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

3. После первой дозы прививки простудился. Что делать?

- Допустимый интервал между двумя дозами антиковидных вакцин - до двух месяцев. При этом вторая вакцинация может быть не ранее, чем через две недели после перенесенного острого респираторного заболевания (простуды).

Дело в том, что после прививки в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, организму приходится перенапрягаться, выбирать, с чем бороться. Таких перегрузок лучше избегать.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками, минимизировать контакты, посещение людных мест, пользоваться масками - они ведь защищают не только от ковида, но и от любых ОРВИ.

4. Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус - что тогда?

- В этом случае вторая прививка не делается. Также хочу напомнить: реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации. Поэтому не расслабляйтесь, берегите себя от заражения.

5. Воспаления во рту, кровоточивость десен - это противопоказания для вакцинации?

- Это никак не помешает вакцинации. Укол ведь делается внутримышечно, только для детей начинают испытывать вакцину в виде капель для носа (они могут стекать в рот, и тогда воспаления десен играли бы роль. - Ред.).

6. Многие переживают: нужно лечить зубы, но у стоматолога придется снимать маску, растет риск заразиться ковидом. Верно ли, что сначала нужно привиться от коронавируса, хоть и с больными зубами, а потом лечить их?

- Это правильная тактика - сначала привиться, а потом идти к стоматологу. Противопоказанием для вакцинации может быть только сильный воспалительный процесс в полости рта, который сопровождается повышением температуры и другими системными проблемами.

7. Хронический гастрит, боли в животе, другие заболевания ЖКТ могут быть противопоказаниями?

- Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Но если у вас обострение, то лучше сначала подлечить его, и через две недели отправляться на прививку.

8. У человека хронический ринит (насморк, заложенность носа), а «Спутник V», как известно, может давать гриппоподобный синдром и еще больше усугубить насморк. Тогда для снятия отека слизистой носа может понадобиться спрей с кортикостероидами - не помешает ли его применение выработке иммунитета?

- Мы знаем, что эффективность вакцинации снижают только гормоны (кортикостероиды), которые принимаются в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные гормоны и другие, которые используются местно (например, в виде мазей), не обладают системным действием на организм.

Так что при обострении ринита после прививки можно спокойно использовать назначенные врачем антигистаминные препараты и кортикостероиды интраназально (спреи и капли для носа).

9. Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

- Нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было обычное, нормальное самочувствие и не было каких-то ощущений дискомфорта. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, проверяет температуру, и состояние слизистых (нос, горло) - чтобы исключить острые заболевания.

10. Если боишься укола, побочных эффектов вакцинации - успокоительные препараты можно принять?

- Да, конечно. Кроме того, из-за тревоги может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра самостоятельно измерить давление. И если оно повышено, принять соответствующие препараты, рекомендованные вам лечащим врачом.

11. Была аллергия на некоторые лекарства - можно ли вакцинироваться от ковида?

- Обязательно сообщите это врачу перед прививкой. В зависимости от лекарственных компонентов, на которые у вас была аллергия, врач может посоветовать ту или иную вакцину - у них разный состав.

12. Нужно ли сдать анализ на антитела после прививки?

- Я бы сказал: можно, но не обязательно. Уровень антител измеряется для популяционных, эпидемиологических исследований - чтобы понять, у какой части населения сформировался коллективный иммунитет. Если вам лично очень уж интересен уровень антител, можно сдать анализ, но это будет непоказательно. Со временем этот уровень в любом случае падает, но все равно остается клеточный иммунитет, который будет давать защиту.

Читайте также: