У собаки застой желчи симптомы и лечение

Опубликовано: 07.05.2024

От желчнокаменной болезни (холелитиаза) страдают не только люди, но и их четвероногие питомцы. В результате осложнения этого заболевания у собак часто развивается холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре. Без своевременной помощи животное может погибнуть от перитонита, поэтому очень важно не упустить первые тревожные признаки.

Содержание

Характеристика и опасности воспаления желчного пузыря у собак

Желчь – желто-коричневая или зеленоватая жидкость, выделяемая почками. Она активно участвует в процессе пищеварения, помогая организму:

расщеплять и всасывать жиры;

перерабатывать и выводить излишки холестерина.

Часть желчи поступает прямо в кишечник, а оставшийся излишек сохраняется в желчном пузыре. Выдача из этого резервуара происходит по необходимости, когда запасы в двенадцатиперстной кишке истощаются.

В результате воспаления естественный отток желчи нарушается. Это приводит к застою и сказывается на изменении плотности и состава жидкости. Стенки резервуара начинают разъедать сами себя.

При обширном повреждении все содержимое вытекает в брюшную полость. Такое осложнение летально, поэтому пострадавшему требуется срочная операция.

Распространенные причины недуга

Возможные причины холецистита у собак делят на 4 большие группы. Также прослеживается генетическая предрасположенность у некоторых пород. Хозяевам таких питомцев следует быть более внимательными и хотя бы раз в полгода посещать ветеринара с профилактической целью.

Неправильное питание и ожирение

Проблемы с пищеварением провоцирует кормление кормами эконом-класса и жирными блюдами с человеческого стола. Картину усугубляет несоблюдение питьевой нормы, а также недостаток витамина A и каротина.

Сократительная способность мышечного резервуара у толстых животных меньше. Со временем эта особенность приводит к воспалению.

Виноватым может оказаться и неправильно подобранный режим питания. Для четвероногих любимцев опасно не только перекармливание, ведущее к ожирению, но и длительное голодание.

Отравления и травмы

Еще одна возможная причина – пищевые и токсические отравления. Попавшие в организм яды воспаляют слизистую кишечника, ухудшают работу печени и закупоривают желчные протоки.

Также орган может быть задет напрямую в результате механической травмы. В данном случае повреждение открывает проход для бактерий и вирусов, поэтому воспалительный процесс развивается на фоне инфекции.

Инфекции и патологии внутренних органов

Воспаление – защитная реакция организма, борющаяся с патогенными микроорганизмами. Этот механизм запускается иммунитетом в ответ на энтерит, чумку и инфекционный гепатит.

Нередко причина болезни кроется в патологиях внутренних органов. Помимо холелитиаза, это могут быть врожденные аномалии самого пузыря и его протоков, панкреатиты, колиты, язвы двенадцатиперстной кишки или жировая дистрофия печени.

Заражение глистами

Отравление вредными веществами происходит не только при заглатывании испорченной пищи, медикаментов или химикатов, но и при заражении паразитами. Гельминты выделяют токсины в результате своей жизнедеятельности. С их ростом состояние больного ухудшается.

Генетическая предрасположенность

В группу риска входят животные среднего и пожилого возраста. Генетическая предрасположенность к заболеванию прослеживается у представителей крупных пород: мастифов, немецких овчарок и терьеров.

Склонность к патологии может передаваться по наследству. Чаще всего эта закономерность встречается у потомства псов, перенесших воспаление в хронической форме.

Разделение по видам и формам

По причине возникновения и скорости развития холецистит у собак подразделяют на несколько видов и форм. Все они имеют разные прогнозы, поэтому перед началом лечения очень важно поставить правильный диагноз.

Обструктивный или необструктивный

Обструктивный вид развивается по причине сдавливания протоков соседними органами. Это происходит при патологиях, вызывающих увеличение печени, поджелудочной железы и кишечника.

Причиной необструктивного вида служат инфекции и паразиты. В данном случае слизистая пузыря воспаляется в результате интоксикации.

Острый или хронический

Острый холецистит у собаки сложно не заметить. Он отличается яркой клинической картиной и стремительным развитием. Такое воспаление нередко осложняется перитонитом, поэтому его основной способ лечения – оперативный.

Хроническая форма встречается у четвероногих питомцев гораздо чаще. Для нее характерны смазанные симптомы, напоминающие легкое отравление. Из-за этого хозяева замечают неладное далеко не сразу, приводя своих любимцев в клинику в довольно тяжелом состоянии.

Симптоматика при острой и хронической формах

Основные признаки холецистита у собак связаны с расстройством пищеварения. К ним относятся:

тошнота и рвота кусочками непереваренной пищи;

череда поносов и запоров;

вялость после приема пищи и быстрая утомляемость;

частая отрыжка и метеоризм;

Все перечисленные нарушения характерны для хронической формы, поэтому ее начальный этап часто не замечают. При обострении клиническая картина становится более выраженной и дополняется:

потускнением и выпадением шерсти;

потерей эластичности кожи и ее зудом;

изменением цвета мочи на ярко-оранжевый и обесцвечиванием кала;

острой болью в правом боку (питомец скулит или проявляет беспокойство при поглаживании).

С нарастанием болевого синдрома животное все чаще ложится на живот и выгибает спину, сохраняя эту позу довольно долгое время. Заметив такое поведение, необходимо обратиться к ветеринару. В противном случае больной орган может не выдержать и разорваться под давлением скопившейся желчи.

Диагностика: анализы и другие исследования

Диагностика холецистита у собак предполагает обязательную пальпацию брюшной полости. Орган увеличивается в размерах, поэтому его несложно прощупать. Обратите внимание, что подобные действия нельзя совершать самостоятельно. Не рассчитав свои силы, вы можете повредить стенки пузыря.

После осмотра и сбора анамнеза проводят следующие исследования:

анализы мочи и крови, демонстрирующие высокое содержание билирубина, незрелых лейкоцитов, трансаминазы и щелочной фосфатазы;

УЗИ брюшной полости, оценивающее количество желчи и состояние всех внутренних органов.

рентген, выявляющий наличие камней и травм;

биопсия с забором желчи, определяющая вид возбудителя при наличии инфекции.

После получения всех результатов четвероногому пациенту ставят точный диагноз с указанием вида и формы заболевания. Это помогает подобрать эффективный способ лечения для каждого случая.

Методы лечения

Способы лечения желчного пузыря у собак включают инфузионную терапию (постановку капельниц), прием медикаментов, операцию и лечебную диету. При оказании своевременной помощи и строгом соблюдении всех рекомендаций больному животному дают благоприятный прогноз.

Снятие острого приступа

При остром приступе организм сильно обезвожен из-за интоксикации, поэтому в первую очередь четвероногому пациенту выводят все вредные вещества и восстанавливают водно-солевой баланс. Для этого используют:

Реополиглюкин и Гемодез-Н – растворы для инфузий, ускоряющие вывод токсинов;

глюконат кальция, нормализующий деятельность сердца и передачу нервных импульсов;

раствор глюкозы, стабилизирующий обменные процессы.

Животных в тяжелом состоянии сажают на голодную диету. В зависимости от возраста и общего самочувствия, ее продолжительность составляет от 12 часов до 3 суток. После этого больного плавно переводят на лечебный рацион.

Назначение медикаментов

Медикаментозное лечение базируется на устранении причины воспаления и снятии сопутствующих симптомов. В зависимости от диагноза, ветеринар может рекомендовать следующие препараты:

антибиотики и противовирусные, борющиеся с возбудителями инфекций;

антигельминтики, уничтожающие кишечных и иных паразитов;

противовоспалительные (аскорбиновая и салициловая кислота);

анальгетики и спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Баралгин);

гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте), восстанавливающие клетки печени;

желчегонные (Аллохол, Холензим, Холагол), стимулирующие отток застоявшейся жидкости.

Также допускается прием кукурузных рылец и цветов бессмертника. Отвары и настои из этих растений разжижают желчь, облегчая ее естественный выход.

Когда приходится делать операцию

Оперативное вмешательство предполагает частичное или полное удаление пораженного органа. К нему прибегают при:

резком обострении хронической формы;

отсутствии эффекта от приема медикаментов;

наличии камней в протоках;

появлении симптомов асцита;

угрозе разрыва желчного пузыря;

При успешном завершении операции и прохождении реабилитационного периода животное полностью восстанавливается. Отсутствие желчного пузыря не сказывается на продолжительности его жизни, но для этого хозяину приходится полностью пересмотреть имеющийся рацион.

Правила лечебной диеты

После голодания питомца переводят на дробное питание. Его кормят не менее 4 раз в день маленькими порциями, чтобы не перегружать желудок. Всю еду подают в перетертом и жидком виде.

В рацион больного должны входить следующие продукты:

овощи (морковка, тыква, брокколи), обогащенные каротином и витамином А;

постное мясо (телятина, индейка, кролик);

каша из риса, способствующая очищению почек и печени;

гречневая крупа, улучшающая перистальтику кишечника;

кисломолочные продукты с низкой жирностью;

Сухие корма для собак при холецистите следует приобретать из специальной ветеринарной линейки с пометкой i/d или l/d. Такие продукты облегчают пищеварение, снижают нагрузку на печень и сокращают количество вредных веществ, образуемых в процессе метаболизма.

Профилактические меры

Профилактика холецистита у собак базируется на улучшении условий содержания и повышении иммунитета. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Используйте готовые корма не ниже премиум-класса или свежие натуральные продукты. Помните, что их нельзя смешивать.

Соблюдайте режим кормления. Кормите своего любимца в одно и то же время, чтобы избежать кусочничества и голодания.

Контролируйте калорийность рациона и питьевую норму. Строго соблюдайте нормы, прописанные на упаковке, или показатели КБЖУ, рассчитанные ветеринаром.

Не подкармливайте питомца едой из своей тарелки и другими запретными продуктами.

Следите за весом пса. Поддерживать хорошую форму поможет правильное питание и достаточная физическая активность.

Оградите от посягательств четвероногого мусорное ведро, бытовую химию и другие источники возможного отравления.

Надевайте на животное поводок, выходя на прогулку в людном месте. С его помощью вы оградите пса от травм, полученных в драках, и поедания сомнительных остатков с земли.

Проводите своевременную обработку от гельминтов и вакцинацию.

Помните, что многие внутренние патологии долгое время протекают бессимптомно. Единственный способ обнаружить их до появления осложнений – сдать анализы. Проходить такую проверку надо не менее 1 раза в год, а в случае генетической предрасположенности – не менее 2 раз в год.

Запущенный холецистит у собак чреват летальным исходом, поэтому не дожидайтесь его обострения и обращайтесь к врачу, заметив первые тревожные признаки.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Симптомы и типы

Причины
Диагностика
Лечение

Желчь – щелочная жидкость, которая выделяется печенью, исполняя важную функцию в пищеварении и выведении отходов из организма. После того как в печени образуется желчь, она переходит в желчный пузырь, где остается до того момента, как пища начнёт перевариваться. Затем она спускается в тонкий кишечник, для того чтобы помочь в переваривании и всасывании пищи, чтобы та могла быть использована в организме, или выведена как отход.

Холестаз у собак– термин используемый, для объяснения состояния при котором закупорка желчного протока препятствует нормальному оттоку желчи из печени в двенадцатиперстную кишку (часть тонкой кишки). Холестаз может возникнуть из-за ряда заболеваний, включая болезни печени, желчного пузыря, или поджелудочной железы.

Миниатюрные шнауцеры и шотландские овчарки предрасположены к панкреатиту (воспаление поджелудочной железы), а поэтому имеют больший риск развития холестаза. Обычно он наблюдается у собак среднего и старшего возраста, и встречается у собак обоего пола.

Симптомы и типы

Симптомы меняются в зависимости от основного заболевания, которое вызвало холестаз.

Ниже приведены несколько симптомов связанных с этим заболеванием:

Прогрессирующая усталость
Желтуха
Полифагия (чрезмерное чувство голода и потребление пищи)
Жидкий стул с кровотечением
Потеря веса
Бледный стул
Оранжевая моча (билирубинурия)

Причины

Застой желчи у собак может быть связан с различными заболеваниями.

Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре)
Неоплазия – аномальный рост тканей, он может быть как злокачественным, так и доброкачественным
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Паразитарные инвазии
Травма от удара
Побочный эффект после абдоминальной хирургии

Диагностика

Помимо данных анамнеза и общего осмотра, для диагностики холестаза у собак проводятся лабораторные тесты: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Эти тесты покажут аномалии, связанные с основным заболеванием, если оно есть, а также нарушения, вызванные самой обструкцией желчных протоков.

У некоторых пациентов с обструкцией желчных ходов развивается анемия.

Будет показательным уровень продуктов обмена, обнаруженных в крови, например, повышенное содержание билирубина. Билирубин – это выводимый организмом компонент желчи и крови; красный пигмент, который отделяется от красных кровяных клеток когда они разрушаются. В норме билирубин выводится через желчь и выходит из организма в составе экскрементов, придавая калу его характерный цвет. Из-за обструкции желчных ходов, большое количество билирубина может оставаться в крови, в конечном счете вызывая желтуху. Как правило, анализ мочи также покажет большое содержание билирубина, а образец кала будет блеклым на цвет.

Уровень печеночных энзимов АСТ и АЛТ может быть повышен из-за поражения печени и нарушения свертываемости крови, что также является следствием нарушений работы печени.

Для иследования печени, поджелудочной железы и желчного пузыря также могут быть использованы рентген брюшной полости и УЗИ. В некоторых случаях, когда лабораторные анализы и другие методы не помогают при диагностике, может потребоваться диагностическая операция – лапаратомия. Диагностическая лапаратомия также имеет преимущество одновременного исправления проблемы, если она будет найдена в процессе исследования.

Если у собаки выявлена неоплазия (опухоль), влияющая на функциональные способности желчного протока, будет необходимо определить, является ли ткань доброкачественной или раковой. Последующее лечение будет зависеть от результата гистологического исследования.

Лечение

Лечение холестаза вариативное и индивидуальное, зависит от основной причины и тяжести заболевания собаки. Если собака обезвожена, будет рекомендована инфузионная терапия. В случае с нарушениями свертываемости крови вследствие болезни печени, до выполнения операции должны быть выяснены причины кровотечения, может потребоваться переливание свежезамороженной плазмы или цельной крови. Для контроля любых присутствующих инфекций перед операцией проводится курс парентеральных (инъекционных) антибиотиков. В зависимости от первичной патологии может рассматриваться как хирургическое, так и консервативное лечение.

Непроходимость желчных путей, если не лечить её вовремя, может привести к серьёзным осложнениям, включая серьёзные нарушения в желчном пузыре и печени. Собака будет нуждаться в специальной диете при выздоровлении. Процесс восстановления зависит от лечения основной причины обструкции, и от того, будет ли желчный проток способным к нормальному оттоку желчи. Если эти проблемы решены, как правило, отдаленный прогноз хороший. В случае новообразований, общий прогноз выздоровления неблагоприятный.

В пищеварительную систему входит не один орган – желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь. И сбой в работе любого из них способен нарушить весь процесс. Чаще всего у собак проблемы возникают с печенью, а также прилегающим к ней желчным пузырём. На фоне неправильной работы может развиться холестаз – опасное заболевание, которое не должно оставаться без лечения.

Холестаз у собак — что это

Холестаз у собак – это закупорка желчного протока, как следствие снижение концентрации желчи в кишечнике, её поступление в кровь. Желчно-выводящие протоки в норме открыты для постоянного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку во время прохождения пищи. Желчь помогает продуктам перевариваться, усваиваться и перерабатываться в каловые массы. Застой желчи у собаки может вызвать тяжелое состояние, при котором нарушается вся пищеварительная функция.

Застой в желчном пузыре у собак любой породы может возникнуть спонтанно. Но чаще остальных этому заболеванию подвержены шотландские овчарки и шнауцеры. Поэтому любой признак патологии печени или желчного пузыря должен вызывать у их хозяев особую тревогу, увеличивать внимательность.

Какие причины застоя могут быть

Холестаз у собак что это вполне понятно. Но вот почему развивается застойный процесс, однозначно сказать трудно. Есть ряд причин, по которым забивается проток или желчный пузырь перестаёт выполнять свою функцию:

Желчнокаменная болезнь.
Инфекционные заболевания печени.
Рак печени.
Острый или хронический панкреатит.
Доброкачественный или злокачественный рост тканей, его еще называют неоплазией.
Глистные инвазии, чаще всего описторхоз.
Лептоспироз.
Травма печени вследствие удара, падения, ранения, прижатия и т.д.
Результат проведённой операции в полости живота (как осложнение или ошибка).

Застой в желчном пузыре у собаки обычно возникает спонтанно. От начала патологического процесса до появления первых симптомов проходят часы максимум пара суток. Если желчный проток забился, желчи поступает в кишечник мало или не поступает совсем, то собачка будет очень плохо себя чувствовать.

Застой желчи у собаки — симптомы

Явление холестаза можно наблюдать по ряду причин, поэтому и симптоматика не будет одинаковой. Застой желчи у собак симптомы следующие:

Кал становится бледным, практически белым. Чем меньше желчи поступает, тем он светлее.
Моча приобретает оранжевый оттенок из-за того, что желчь попадает в кровь, а далее фильтруется почками.
Желтуха – склеры глаз и слизистые становятся желтыми. Интенсивность симптома зависит от степени повреждения печени.
В кале животного могут отмечаться прожилки слизи (иногда кровь), а сам стул не всегда оформленный, жидкий.
Собаке может прийтись по вкусу абсолютно любая еда, ведь сейчас повышен аппетит. Плохая всасываемость полезных веществ заставляет собаку есть в разы больше. Как только состояние резко ухудшается, аппетит пропадает вовсе.
Собака мене вынослива, быстрее устаёт, мало двигается, общая слабость.

При холестазе не появляется только один симптом, обычно признаки быстро нарастают друг за другом. Поэтому, если хозяин заметил у собаки в кале желчь, кровь или любое другое отклонение, нужно сразу ехать к врачу.

Диагностика

Проводить диагностику холестаза должен ветеринар. Он назначит общий анализ крови и мочи, обязательно возьмёт кровь на биохимию. Будет отмечено повышенное количество билирубина, а также АСТ и АЛТ. Это показательно для заболеваний печени и желчного пузыря.

Каждая ветклиника дополнительно оснащена аппаратами УЗИ и рентгеном, поэтому врач может при необходимости тут же провести исследование, если ещё есть сомнения в природе заболевания. Ведь как лечить застой желчи у собак зависит от причины, вызвавшей данную патологию. Иногда проводится диагностическая операция, если не удаётся обычными методами установить почему и где происходит застой желчи.

Как правильно лечить желчь в кале у собаки

Лечение застойных процессов в желчном и прилежащих каналах у собаки должно начинаться безотлагательно. Если безответственно отнестись к этой патологии, то у питомца может развиться перитонит – тяжелейшее состояние, часто заканчивающееся летальным исходом.

Что можно вылечить самому

Самостоятельно начать лечить животное не удастся. Можно попробовать изменить питание, но это даст пользу лишь в том случае, когда закупорка вызвана дисбалансом работы кишечника. Если же проблема кроется в поджелудочной, печени, опухоли или глистах, то без врача и этиотропной терапии вылечить четвероногого друга не удастся.

Когда нужно обращаться в ветеринарную клинику

Как лечить застой желчи у собаки, доктор скажет после осмотра и диагностики. Всё зависит от причины развития недуга. Если проблема в кровеносных сосудах и в системе свёртывания, то животному прописывают переливание. После смотрят, где «выливается» кровь, и устраняют проблему хирургическим путём.

Противоглистные препараты, гепатопротекторы, средства, нормализующие работу поджелудочной железы – всё это назначается в индивидуальном порядке. Дополнительно могут прописать собаке обезболивающие средства, противовоспалительные, инфузионную терапию, чтобы восстановить водный баланс и насытить «голодающий» организм витаминами и питательными веществами.

Опухоли и травмы не редко требуют хирургического вмешательства. Поэтому холестаз нуждается в обязательном врачебном контроле. Без медицинской помощи животное не сможет поправиться.

Энцефалопатия у собак

Гипотиреоз у собак: симптомы и лечение, диагностика болезни

Причины вздутия, метеоризма и затрудненного дыхания у собак

Причины недержания мочи после стерилизации у собак

Симптоматика и диагностика болезни Кушинга у собаки в ветклинике

Холецистит (Cholecystitis) – воспаление желчного пузыря. Холецистит у собак протекает обычно с воспалением желчевыводящих путей – холангитом .

Анатомические данные желчного пузыря у собаки.

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, в котором желчь сгущается в 3-5 раз, поскольку ее вырабатывается больше, чем требуется для процесса пищеварения. Цвет пузырной желчи у собак красно-жёлтый.

Пузырь лежит на квадратной доли печени высоко от её вентрального края и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхностей. Пузырь имеет дно, тело и шейку. Стенка пузыря образована слизистой оболочкой, слоем гладкой мышечной ткани и снаружи покрыта брюшиной, а часть пузыря, примыкающая к печени — рыхлой соединительной тканью. Из пузыря берёт начало пузырный проток, в котором находится спиральная складка.

В результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока формируется общий желчный проток, который открывается
в S-образную извилину двенадцатиперстной кишки рядом с протоком поджелудочной железы на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В месте впадения в кишку проток имеет сфинктер желчного протока (сфинктер Одди).

Благодаря наличию сфинктера желчь может поступать непосредственно в кишечник (если сфинктер открыт) или в желчный пузырь (если сфинктер закрыт).

Этиология. Причинами холецистита у собак являются:

Паразитарные заболевания — изоспороз, эхиноккоз (глисты у собак), альвеококоз, дикроцелиоз, гельминтоз, описторхоз (глисты у собак). Простейшие и гельминты поражают внутренние органы собаки. Паразитируя в органах и тканях, гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют сильные токсины, вызывающие раздражение слизистой оболочки желчных протоков, окружающих тканей и развитию воспаления желчного пузыря.
Инфекционные заболевания поражающие кишечник у собаки. При инфекционных заболеваниях поражающих кишечник собаки (парвовирусный энтерит собак, инфекционный гепатит у собак, чума плотоядных, сальмонеллез у собак) патогенные микроорганизмы по желчным протокам попадают в жёлчный пузырь и приводят к воспалению его внутренней оболочки.
Заболевания органов пищеварения. Жировая дистрофия печени, панкреатит, колиты различной этиологии, язвенное состояние двенадцатиперстной кишки нередко становятся запускающим холецистит механизмом. Особенно часто к воспалению слизистой оболочки желчного пузыря приводит желчнокаменная болезнь.

Погрешности в кормлении. Иногда причиной холецистита у собаки является кормление сухими кормами сомнительного качества, особенно при недостатке свободного доступа к воде. При натуральном кормлении холецистит может вызвать кормление собаки оставшимися продуктами с общего стола. Периодическая дача собаке сладкого, колбасных изделий, мучных продуктов – приводит к заболеванию органов пищеварения и желчного пузыря. Несоблюдение режима кормления, длительное голодание или перекармливание собаки. Способствует появлению холецистита рацион с низким содержанием каротина и витамина А, отвечающих за состоянии эпителия и слизистой оболочки.

Ожирение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), отсутствие постоянных физических нагрузок вызывает снижение сократительной способности мышечного слоя желчного пузыря (дискензия).

Наследственность – крупные породы собак больше подвержены наследственным факторам.

Травмы в области живота.

Клиническая картина. Для холецистита характерно расстройство пищеварения. У больной собаки после кормления появляется отрыжка, частая рвота (рвота у собаки). Рвотные массы имеют жидкий характер, с не переваренной пищей, с небольшим количеством слизи. Иногда в рвотных массах можно определить наличие желчи. В результате раздражающего действия желчных кислот на слизистую кишечника у собаки наблюдается метеоризм (у собаки бурлит в животе), вздутие живота и понос (понос у собаки). В результате наступающего обезвоживания наблюдается сухость кожных покровов, шесть становится тусклой, собака имеет неухоженный вид. При закупорке желчных протоков каловые массы приобретают бледный цвет. У некоторых собак появляется запор (запор у собаки). Собака становится вялой, апатичной, с неохотой двигается. Температура тела может кратковременно повышаться, а иногда наблюдаем лихорадку.

У собаки в результате болевых ощущений появляется характерная поза – животное ложится на живот и выгибает спину вверх. Пальпация в области живота – болезненна.

При клиническом осмотре десны и склеры у собаки бледные и желтушные (желтуха). Моча из-за большого количества билирубина имеет ярко — морковный оттенок.

Хронический холецистит обычно протекает у собаки бессимптомно и выявляется только во время обострения болезни. У собаки владельцы отмечают вялость после приема пищи, тошноту, рвоту, нарушения стула сопровождается поносом или запором.

Диагноз. Диагноз на холецистит ветеринарные специалисты клиники ставят на основании проведенного клинического осмотра, сбора анамнеза болезни и дополнительных методов исследования:

Общего анализа крови — находим повышенное количество лейкоцитов, со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону незрелых клеток. Повышенного уровня билирубина и желчных кислот. Увеличение активности щелочной фосфатазы. Высокий уровень трансаминаз.
Анализа мочи и кала – повышенное содержание уровня желчных кислот и билирубина.
Рентгеноскопии – обнаруживаем наличие камней в желчном пузыре.
УЗИ – уменьшение просвета желчных протоков, уплотнение самой желчи.

Дифференциальный диагноз. Холецистит дифференцируют от болезней печени (болезни печени у собак), гастроэнтерита (гастроэнтерит у собак), перитонита.

Лечение. Лечение холецистита ветеринарные специалисты клиники проводят исходя из формы заболевания и общего состояния больной собаки. При тяжелом течении болезни, когда специалисты считают, что имеется угроза разрыва желчного пузыря и развитие перитонита, прибегают к экстренной операции, связанной с удалением воспаленного желчного пузыря.

Если болезнь находится в острой фазе, то для начала собаке может быть назначено лечебное голодание на 2-3 дня или строгая диета с соблюдением определенного режима питания.

Для устранения болевого синдрома собаке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты – баральгин, но-шпу, папаверин, спазган, атропина сульфат.

Для нормализации оттока желчи и одновременно с целью дезинфекции желчевыводящих путей применяют желчегонные препараты — аллохол, сульфат магния, холензим, урсосан, урсофальк.

Отличным желчегонным средством являются такие растительные лекарственные препараты, как цветки бессмертника и кукурузные рыльца. Данные препараты применяются в виде настоя и отвара.

Если причиной холецистита является кишечная инфекция, то больной собаке назначают, после проведения подтитровки выделенных микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам, курс антибиотикотерапии. Обычно ветеринарные специалисты при лечении холецистита используют антибиотики цефалоспоринового ряда.

Исходя из того, что при заболевании страдает печень, собаке назначают гепатопротекторы – эссенциале форте, гептрал.

Для ликвидации обезвоживания и одновременно с целью дезинтоксикации организма собаки проводят инфузионную терапию путем внутривенного введения – 5-10% раствора глюкозы, физиологического раствора, полиглюкина, гемодеза, реополиглюкина, кальция хлорида, борглюканата.

При наличии у собаки паразитарного заболевания назначают проведение дегельминтизации.

Профилактика. Профилактика холецистита у собак должна строиться на соблюдение рационального полноценного кормления (основы кормления собак, кормление беременных самок, кормление лактирующих собак, кормление стареющих собак, кормление щенков, золотые правила рационального кормления собак). Не кормить собаку дешевыми кормами, едой со стола. Категорически запрещаются острые, жареные, копченые, сладкие и мучные продукты. Сухие корма должны быть только высокого качества. При кормлении собаки владельцы должны уделять наличию в кормах витаминов, особенно витамина А (витамины для собак).

Не допускать ожирения собаки. Ежедневно проводить прогулки с собакой, с предоставлением физических нагрузок.

Периодически проводить обработку собак от глистных заболеваний.

С целью профилактики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта проводить вакцинацию против распространенных в регионе проживания инфекционных болезней собак (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).

При возникновении заболеваний желудочно – кишечного тракта принимать своевременные меры по их лечению.

Во время прогулок не допускать травм в области живота.

Первичные заболевания билиарной системы недавно были признаны более распространенными, чем считалось ранее. Однако сообщения о них по-прежнему редки.

Заболевания желчного пузыря (калькулезный и некалькулезный холецистит, мукоцеле, желчнокаменная болезнь, неоплазия и др.) достаточно трудно диагностировать у собак и кошек на ранних стадиях, так как симптомы неспецифичны и часто ассоциированы с обструкцией и/или воспалением общего желчного протока, воспалительными заболеваниями печени и др. Поэтому ранее они выявлялись в запущенной форме и подтверждались во время операции и/или аутопсии.

Помимо прогрессирующего ухудшения состояния животного, тяжело протекающий холецистит может приводить к разрыву желчного пузыря и последующему желчному перитониту. Все это требует проведения более тщательной диагностики у пациентов с симптомами, указывающими на холецистит, и индивидуального подхода при выборе лечения.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Согласно этиологии выделяют три категории повреждений желчного пузыря: обструктивные, необструктивные и разрывы пузыря и/или желчных протоков, а также острую и хроническую формы протекания заболевания.

Обструктивный холецистит развивается чаще всего вследствие сдавления пузырного протока и/или холедоха измененной поджелудочной железой (в этом случае заболевание можно считать вторичным), реже – развития мукоцеле, сгущения желчи, неоплазии кишечника, печени, билиарного тракта, диафрагмальной грыжи и еще реже – образования желчных камней.

Необструктивные формы холецистита чаще всего связаны с наличием инфекционного очага в организме или с паразитарными заболеваниями (печеночная двуустка, лямблиоз и др.). Описанная в гуманной медицине первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков как причина развития холецистита в современных ветеринарных источниках литературы не встречается. Возможно, это связано со сложностями в верификации диагноза и выявлением причин и механизма ее развития (у людей – это нарушения гормональной регуляции, стрессы, язвенная и желчнокаменная болезнь, заболевания поджелудочной железы, применение препаратов, вызывающих застой желчи и спазм сфинктера Одди). Дискинезию вторичного генеза так или иначе мы можем предполагать и наблюдать при сонографии желчного пузыря (перерастяжение, образование осадка в полости), при аномалиях развития желчного пузыря (перегибы, стенозы, перетяжки, неполные перегородки в полости пузыря) и после перенесенного ранее холецистита.

Пневмохолецистит (эмфизематозный холецистит) вызывается газообразующими бактериями, такими как E.coli или Clostridium perfringens. Часто наблюдается в сочетании с острым холециститом, сахарным диабетом и на фоне травматической ишемии желчного пузыря.

Разрывы желчного пузыря могут происходить при серьезных травмах (ДТП, падение с высоты, удары) или в результате перфорации измененной стенки желчного пузыря при хронических воспалительных процессах.

Согласно WSAVA Liver Standardization Group среди заболеваний желчного пузыря выделяют нейтрофильный, лимфоплазмацеллюлярный, фолликулярный холециститы, мукоцеле и инфаркты желчного пузыря.

Нейтрофильный холецистит часто наблюдается у кошек и реже у собак и, в общем, ассоциирован с бактериальной инфекцией; может наблюдаться как самостоятельное заболевание или в комбинации с нейтрофильным холангитом. Повреждение характеризуется появлением в полости пузыря, эпителии и стенке желчного пузыря нейтрофилов, при хроническом течении – смешанного воспалительного инфильтрата, содержащего нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки.

Лимфоплазмацеллюлярный и фолликулярный холецистит возникают в результате формирования лимфоплазмацетарного инфильтрата и/или лимфоидных фолликулов в слизистой желчного пузыря.

Инфаркт желчного пузыря возникает вследствие окклюзии пузырной артерии. Полный или частичный инфаркт желчного пузыря описан у собак. При гистологическом исследовании наблюдают некроз всей толщи стенки желчного пузыря без признаков сопутствующего холецистита и (часто) тромбоз артерий.

Клинические симптомы

В большинстве случаев холецистит наблюдается как острое заболевание. Владельцы отмечают у животного тошноту, рвоту, отказ от корма, боли в области живота. Желтуха является необязательным симптомом, особенно если общий желчный проток свободен, и может проявляться не сразу. Ее появление в этом случае объясняется развитием неспецифического реактивного гепатита и внутрипеченочного холестаза в ответ на эндотоксины из воспаленного желчного пузыря. Холецистит, сопровождающийся застоем желчи, может приводить к ахолии и обесцвечиванию каловых масс. Появление на фоне этих симптомов лихорадки, синдрома острого живота и признаков септического шока (поверхностное дыхание, гипотермия, бледные десна и слабый, но частый пульс) может указывать на разрыв желчного пузыря и требует неотложных мероприятий.

Холецистит может быть хроническим и проявляться периодической тошнотой у животного, признаками дискомфорта после еды, потерей аппетита, снижением веса, диареей или протекать вообще без каких-либо симптомов (а изменения в желчном пузыре будут случайной находкой при ультрасонографии).

Диагностика

Данные анамнеза и физикального осмотра позволяют лишь предположить у животного описываемую патологию, но не дают возможности поставить диагноз. К тому же клиническая картина не отражает в полной мере степень поражения желчного пузыря, а соответственно, не позволяет определить наилучший способ лечения и прогноз заболевания.

На первом этапе диагностики обязательны клинический и биохимический (как можно более полный) анализы крови, факультативным исследованием является моча. Лабораторные тесты позволяют выявить увеличение щелочной фосфатазы, гиперхолестеролемию, гипербилирубинемию без признаков гемолитической анемии. Гипербилирубинемия приводит в конечном счете к билирубинурии. Повышение уровня желчных кислот, глутаматдегидрогеназы и лейкоцитоз очень характерны для данной патологии и дополнительно указывают на необходимость исследования желчи. Повышение трансаминаз будет выявлено только в случае вовлечения паренхимы печени в воспалительный процесс.

При выборе метода диагностики непосредственно холецистита предпочтение отдается визуальным исследованиям и преимущественно ультразвуковой диагностике. Рентгенография оказывается менее чувствительной при данной патологии и информативна только в случае кальцификации стенки желчного пузыря или формирования рентгеноконтрастных камней (Фото 6 и 7).

Фото 6 и 7.

В данном разделе мы рассмотрим изменения ультразвуковой картины желчного пузыря и билиарной системы, наблюдаемые при холецистите, не затрагивая возможные изменения поджелудочной железы, неоплазии других органов и т. д.

Стенка желчного пузыря утолщается (толще 1 мм у кошек и 2-3 мм у собак), становится гиперэхогенной, с неровными краями – признак воспаления, отека (портальная гипертензия, гипоальбуминемия), некроза, гиперплазии слизистой пузыря, реже – неоплазии (Фото 1);
Наряду с утолщением стенки часто отмечают появление двухконтурного ободка (особенно в более остром периоде) или диффузно гиперэхогенной стенки, иногда сочетающейся с минерализацией (при хронически протекающем процессе) (Фото 2 и 3);
Утолщение стенки и дилатация просвета общего желчного протока, повышение его извитости. Однако бывает достаточно сложно дифференцировать дилатацию просвета на фоне обструкции от дилатации на фоне холестаза при хроническом воспалительном процессе. Кроме того, при хроническом нарушении оттока общий желчный проток может оставаться дилатированным даже после устранения обструкции (это необходимо учитывать в постоперационном обследовании);
Появление желчного сладжа. Физиологически желчь может уплотняться и преобразовываться в желчный сладж (желчную грязь). Он представляет собой смесь слизи, билирубината кальция и кристаллов холестерина. В патологических условиях его консистенция и аккумуляция могут осложнить эвакуацию желчи во внепеченочные желчные протоки, что ведет к обструкции последних. Характерный признак желчного сладжа – изменение его вида на сканограмме в зависимости от изменения положения тела животного и медленное достижение нового горизонтального уровня (критерий подвижности сладжа позволяет отличить его от билиарного мукоцеле). Общим правилом является отсутствие дистальной акустической тени. Эхогенность сладжа может быть различной. Иногда сладж заполняет весь желчный пузырь, затрудняя дифференцировку между тканью печени и желчным пузырем. Эта ситуация называется "гепатизация желчного пузыря" (Фото 4 и 5);
Желчное мукоцеле (муцинозная гиперплазия желчного пузыря) – характеризуется гиперплазией эпителия и сосочковыми разрастаниями, избыточным накоплением слизи, растягивающей желчный пузырь. Заболевание встречается редко, как правило, у собак мелких и средних пород (средний возраст — 9 лет). Является одной из причин развития обструкции внепеченочных желчных протоков и как следствие холецистита. По мере того, как формируется мукоцеле, на сканограмме вначале появляется звездчатый контур, затем поперечный срез желчного пузыря приобретает рисунок киви (фрукта) в поперечном сечении.

Фото 1 и 2.

Фото 3 и 4.

Фото 5.

При любом изменении желчного пузыря или появлении неоднородности желчи на УЗИ необходимо проводить тонкоигольную биопсию с целью аспирации желчи для цитологического и бактериологического исследований. Для этого можно использовать иглы 22-25-го номеров, и при проведении данной процедуры необходимо удалить столько желчи, сколько возможно, для предотвращения просачивания желчи через пункционное отверстие. Вероятность подобного осложнения крайне мала, в своей практике мы такого не встречали, но при наличии недиагностированной вовремя обструкции внепеченочных билиарных трактов риск повышается. Также мы рекомендуем проводить забор материала паренхимы печени для гистологического исследования (процедура забора биоптата для гистологического исследования усложняется ненамного в сравнении с тонкоигольной биопсией печени, но результат во много раз информативнее).

Одним из современных информативных методов является радионуклидное сканирование желчного пузыря (сцинтиграфия), которое позволяет оценить работу желчного пузыря, определить место обструкции протока. К сожалению, в нашей практике этот метод пока недоступен.

При подозрении на желчный перитонит показана диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Лечение

Выбор между терапевтическим и хирургическим методом лечения при данном заболевании осуществляется на основании комплексной оценки состояния животного, наличия сопутствующих заболеваний в анамнезе, наличия заболеваний, спровоцировавших развитие холецистита и, конечно, тяжести и длительности данного заболевания, эффективности предыдущего лечения, если оно проводилось, и появления рецидивов.

Нет смысла проводить консервативное лечение и ждать улучшения картины заболевания у животного в критическом состоянии, идя на поводу у его владельцев, стремящихся сохранить орган. Без воспаленного желчного пузыря животное прекрасно сможет жить. В то же время, если обстоятельства позволяют, можно и нужно проводить интенсивную медикаментозную терапию, во многих ситуациях – успешную.

Итак, если к нам обращается владелец кошки или собаки, у которой наблюдаются вышеперечисленные симптомы и при этом состояние животного удовлетворительное, отсутствует лихорадка, кахексия и безудержная рвота, анализы крови указывают на воспалительный процесс, а УЗИ выявляет необструктивный холецистит, возможно, с незначительным количеством желчного сладжа в полости, то мы осуществляем следующие действия:

назначаем диету. Удобно для этого использовать промышленные корма при заболеваниях печени, так как в домашних условиях достаточно сложно приготовить механически и химически не раздражающую пищу.
проводим адекватную антибиотикотерапию (предварительно взяв желчь для бакпосева). В случае, если посев окажется стерильным, – это будет отличной профилактикой вторичной инфекции. Бактериальный, в том числе эмфизематозный, холецистит требует долгосрочного применения антибиотиков:
амоксициллин/ампициллин (10-22 мг/кг каждые 8-12 часов, в/м) или препараты цефалоспоринового ряда (цефоперазон 50 мг/кг каждые 12 часов, в/в или в/м; цефалоспорины 4 -го поколения – цефкином (Кобактан, MSD AnimalHealth)- 0,5 мл/ 5 кг массы один раз в день в/м) и/или метронидазол (15-25 мг/кг каждые 12 часов, в/в) для грамположительной флоры и анаэробов (С.perfringens) на 14-21 день и фторхинолоны для грамотрицательных бактерий (E.coli и др.). Например, энрофлоксацин 5-20 мг/кг в день, п/к, на 10-14 дней.
По результатам антибиотикограммы после посева лечение необходимо корректировать. для улучшения свойств желчи и наилучшего ее отхождения мы назначаем урсодезоксихолевую кислоту (4-15 мг/кг в день, внутрь, лучше всего делить суточную дозу на два приема, в течение нескольких месяцев) и одестон (гимекромон).
при необходимости проводится терапия первичного или сопутствующего заболевания, инфузионная терапия, назначаются спазмолитические средства.

В том случае, если животное находится в критическом состоянии из-за остро развившегося холецистита, или мы имеем дело с рецидивирующим холециститом, или у нас есть все основания предполагать обструктивный холецистит и/или разрыв желчного пузыря и/или холедоха, проводим хирургическое лечение. Выбор метода хирургической коррекции зависит от предполагаемой патологии, возможностей клиники и опыта врача, проводящего манипуляцию. В последнее время холецистэктомия в нашей клинике проводится исключительно лапароскопически, что позволяет снизить травматичность операции, минимизировать осложнения и ускорить восстановительный период. При этом мы обязательно проводим контрастирование желчного пузыря, чтобы убедиться в проходимости желчных путей, и осуществляем промывание холедоха. К сожалению, ввиду анатомических особенностей у кошек и собак на сегодняшний день невозможно использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для этих же целей, поэтому используем более инвазивные методы. Конечно, в ситуациях, связанных с разрывом желчного пузыря или обструкцией холедоха, мы прибегаем к классическому способу – лапаротомии. Вариантов операций на желчном пузыре несколько, и выбор хирурга определяется состоянием желчного пузыря, развившейся патологией и т. д. Но для этой темы требуется отдельная статья, поэтому здесь она будет опущена.

Перед проведением операции необходимо убедиться в отсутствии нарушений свертывающей системы крови. Этому могут способствовать длительный застой и нарушение оттока желчи (появляется дефицит витамина К, снижается уровень факторов коагуляции II, VII, IX и X). Поэтому проводят дополнительный анализ крови – коагулограмму. Для предотвращения возможной коагулопатии дополнительно вводят конакион (витамин К1) в дозе 1-2 мг/кг подкожно, этого достаточно для нормализации коагуляции в течение 3-12 часов после введения.

При сопутствующей желтухе у пациентов необходимо помнить об их предрасположенности к гипотонии в послеоперационном периоде и возможном развитии почечной недостаточности.

Ткани удаленного желчного пузыря обязательно отправляются в лабораторию для гистологического исследования.

Следует отметить, что до сих пор о проведении холедохотомии при обструктивных патологиях ведутся споры. Это опять же связано с особенностями анатомии наших пациентов, а точнее с малыми размерами структур билиарного тракта и большим числом описываемых осложнений (негерметичность швов, стенозы в послеоперационном периоде, высокая смертность при проведении подобных операций и др.). Опыт нашей клиники и сообщения S. G. Baker, P. D. Mayhew, S. J. Mehler (Journal of Small Animal Practice, Volume 52, Issue 1, pages 32-37, January 2011) позволяют говорить о низком уровне осложнений при данных операциях и требуют дальнейших разработок.

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении функция желчного пузыря будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом желчного пузыря и возникновением перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо уделять большое внимание наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Читайте также: