Заворот желудка у щенка симптомы и лечение

Опубликовано: 14.05.2024

Предрасположенные породы собак

Предрасположенные породы собак к завороту желудка:

крупные и гигантские породы собак
среднеазиатская
кавказская
немецкая
восточно-европейская овчарки
мастифы
доги
чау-чау
шарпей

Симптомы

Симптомы заворта желудка: внезапное увеличение объема живота, непродуктивные позывы на рвоту, одышка, беспокойство, вздутие желудка газом, тимпанический звук при перкуссии живота в эпигастральной области, бледность слизистых, снижение артериального давления, болезненность при пальпации брюшной стенки. Заворот желудка у собак имеет специфические симптомы. Диагностика не затруднена.

Реанимационный синдром при завороте желудка у собак

Острая недостаточность кровообращения, болевой синдром. ОНК развивается по комбинированному механизму обструктивного и гиповолемического шока – есть дефицит ОЦК из-за потерь жидкости в ЖКТ, кроме того, раздутый желудок пережимает каудальную полую вену и значительно снижает венозный возврат крови к сердцу – поэтому падает сердечный выброс.

Пациенты с длительно (более 3-6 часов) протекающим заворотом желудка декомпенируются при явлениях торпидной стадии шока с интоксикацией продуктами некроза стенки желудка, повышением проницаемости капилляров, присоединением дыхательной недостаточности (ОПЛ), ДВС, а также желудочковых нарушениях ритма.

Подтверждение диагноза

Рентгенография на правом боку. Специфическим признаком является растянутый газом желудок, разделенный на две части рентгеноконтрастной складкой.

Дифференциальная диагностика

Острое расширение желудка – предрасположены те же породы, симптомы схожи. Отличается обнаружением при рентгенографии одного «пузыря» желудка, без складок и разделения на два пузыря. Лечение – инфузия, премедикация, зондирование желудка и его промывание под анестезией, операция не нужна.

Аэрофагия – желудок может быть растянут заглоченным воздухом, при нарастании дыхательной недостаточности и одышки. Редко бывает у крупных собак, распространено у кошек и мелких собак. Диагностируется основное заболевание (например, отек легких). Главное отличие - реанимационный синдром другой – дыхательная недостаточность.

Другие причины острого живота (перитонит, панкреатит и т.д.) – также чаще у более мелких собак, заворот желудка исключается рентгеновским снимком.

Первоначальная терапия

Включает в себя стабилизацию артериального давления с помощью массивной инфузии, анальгезию и декомпрессию желудка.

2 максимально толстых внутривенных катетера в грудные конечности и начать струйную инфузию как можно скорее. Используют кристаллоидные растворы (р-р Рингера, физраствор) в дозе 20-30 мл/кг и коллоидные (рефортан, волювен) в дозе 5-10 мл/кг - одновременно, сразу во все катетры. Половину рассчетной дозы вливают с как можно большей скоротью, при необходимости сжимая пакеты с раствором. После этого оцениваем пульс и цвет слизистых и в зависимости от результатов либо продолжаем вливать с максимальной скоростью, либо замедляем до быстрой капельной инфузии.

Параллельно с этим подключают кардиомонитор или проводят тщательную аускульатцию. Синусовая тахикардия при завороте желудка у собак это нормально в данном случае, бороться с ней не нужно. Может быть желудочковая экстрасистолия – если экстрасистолы единичны с ними тоже не боремся.

Предупреждение ишемическо-реперфузионных осложнений. Под контролем ЧСС проводится болюс лидокаина 2 мг/кг, и далее ИПС 50 мкг/кг/мин.

Показания для антиаритмической терапии:

Если ЖЭ больше 20/мин или они приводят к выраженному дефициту пульса
Если есть явления правильного чередования (бигиминия, тригиминия, тетрагиминия)
Если присутствует политопность (полиморфность) экстрасистол

Антиаритмическая терапия

Препарат выбора лидокаин – оценивается эффект от уже вводимого лидокаина, при необходимости скорость ИПС увеличивается до 80 мкг/кг/мин.

При не эффективности лидокаина вводят кордарон 5мг/кг в/в за 20-30 в небольшом объеме инфузии. Часто на него бывает аллергия в виде психомоторного возбуждения, рвоты, покраснения слизистых. При неэффективности введение повторяют в той же дозе. Если и это эффекта на дало необходимо связаться с врачом по телефону.

Обезболивание параллельно с первоначальной инфузией. Аналигин 25-30 мг/кг + пипольфен 1 мг/кг. Если решили вводить пипольфен внутривенно – делайте это очень медленно и осторожно. При очень выраженной боли можно испльзовать золетил 0,25 – 0,5 мг/кг для обезболивания.

Декомпрессия. После появления стабильно пальпируемого пульса можно переходить к декомпрессии. Для этого укладывают собаку на правый бок, выбриваем участок шерсти на левом боку в области наибольшего тимпанического звука. С помощью розовой иглы или иглы от серого катетера выполняем прокол. При успешном проколе вы услышите шипение быстро выходящего через иглу воздуха и почувствуете характерный дрожжевой запах.

Заворот желудка у собак операция

Подготовка к операции

После успешного декомпрессии и эвакуации большей части газа, при наличии стабильного пульса и бледно-розовых слизистых пациента премедицируют и бреют. Рометар в премедикации обычно не используют, поскольку он может вызвать серьезную и трудно купируемую гипотонию у пациентов в тяжелом состоянии, способен провоцировать брадиаритмии.

Атропин 0,005 – 0,01 мг/кг.
Антибиотикопрофилактика - цефазолин 20-25 мг/кг.
Пипольфен был введен ранее.
Установка мочевого катетера.

Газы крови и лактат. Ацидоз ожидаемая находка – является следствием гипоперфузии тканей. В большинстве случаев достаточно инфузии. Гипокалиемию корректируем введением калия в/в вместе с инфузионными растворами. Лактат берется для оценки прогноза, при уровне более 6 ммоль/л прогноз статистически хуже.

Борьба с гипокалемией. При уровне калия ниже 3,5 ммоль/л. Вводим калия хлорид 4% их рассчета 0,4-0,6 мл/кг/ч.

Анестезия и операция

Вводный наркоз при завороте желудка у собак. При необходимости на бритье подгружают золетилом. Дыхание у такого пациента может отключиться в любой момент, поэтому готовим сразу все для интубации и мешок Амбу. Доза золетила для индукции в монорежиме - 5-10 мг/кг. Проводим ее медленно. Доза для каждого животного индивидуальна. Желательно проводить вводный наркоз с подключенным кардиомонитором, чтобы отслеживать сердечный ритм.

В операционной - подключаем монитор, переводим на ИВЛ. Отслеживаем сатурацию, капнограмму и объем вдоха. При необходимости поднимаем PEEP и давление, чтобы достигнуть нормального для веса животного объема вдоха (10мл/кг).

Желудочный зонд устанавливают сразу после разворачивания желудка. Для зондирования нужно подготовить зонд, воронку для заливания воды, кувшин, тазик, теплую воду.

При условии нормальной гемодинамики возможно поддержание анестезии гипнотиками – изофлюран 1-2 об% или пропофол 8-15 мг/кг/час, а также осторожное использование рометара. Мониторинг признаков недостаточной анальгезии необходимо продолжать, при их обнаружении (форсированное дыхание, рост тахикардии) анальгезию углубляют золетилом.

Помнить, что учащение сердечного ритма не всегда ответ на боль. Это может быть симтомом гипотонии.

Мониторинг – ЭКГ, цвет слизистых, качество пульса – проверяем его на языке, плечевой или бедренной артерии часто. Буквально каждые несколько минут.

Интраоперационная инфузия - кристаллоиды продолжаем 10-20 мл/кг/ч, коллоиды и допамин держим под рукой. При снижении давления подключаем дополнительно сначала коллоиды 3-5 мл/кг, если не эффективны допамин. Допамин начинаем с 5 мкг/кг/мин, при необходимости постепенно повышаем до 15 мкг/кг/мин.

Послеоперационный период

Мониторинг при завороте желудка у собак - продолжаем следить за сердечным ритмом, температурой (есть опасность гипертермии), давлением и диурезом.

Еще раз газы крови. При необходимости продолжаем коррекцию гипокалиемии. Регулярный контроль калия с интервалом в 4-6 ч.

Контроль ВСК 1 раз в 4-6 ч. При гиперкоагуляции назначаем гепарин 25-100 Ед/кг в/в 1 раз в 6 ч или Дельтапарин (Фрагмин) 150 Ед/кг п/к 1 раз в 8 ч.

Антиаритмики при необходимости.

Обезболивание послеоперационно лидокаином следующие 12-24 ч в дозе 30-50 мкг/кг/мин. При необходимости можно дополнительно использовать анальгин в дозе 25-30 мг/кг в/м или медленно внутривенно. При случайном наличии можно использовать и другие обычно не доступные препараты: буторфанол 0,2-0,4 мг/кг 1 раз в 4-6 ч в/в или в/м, трамадол 5 мг/кг каждые 6-8 ч.

Гастропротекторы:

Н2 блокаторы - квамател в дозе 0,5 мг/кг 2 раза в сутки
Ингибиторы протонной помпы (омепразол) 0,5-1 мг/кг 1-2 раза/сутки.

Антибиотикопрофилактику заворота желудка дополняем метронидазолом в дозе 10-15 мг/кг 2 раза в сутки.

Инфузия и ВЭБ

При стабильной гемодинамике проводим инфузию кристаллоидными растворами в дозе 2-10 мл/кг/ч, ориентируясь на диурез. Добавляем калий по необходимости.

При не стабильной гемодинамике может быть необходима более активная инфузия, особенно в случае, если есть продолжающиеся потери: диарея, рвота, полиурия, ИВЛ, гипертермия. Если для поддержания давления в нормальных пределах требуется больше 20 мл/кг/ч и это объективно превышает происходящие потери может потребоваться допамин (дозировку см выше). Подсчитываем общую дозу введенных ГЭК, помня, что максимальная дозировка рефортана 20-30 мл/кг/сут, а волювена 50 мл/кг/сут.

Суточную дозировку этих растворов превышать не рекомендуется, т.к. есть риск развития побочных эффектов, таких как гипокоагуляция и почечная недостаточность. Особенно это касается рефортана. Если суточная доза не превышена можете использовать эти коллоидные растворы, добавляя в кристаллоидам в количестве 10-30% или отдельно. Если вы ввели ввели суточную дозировку рефортана не стоит переходить на волювен и наоборот, т.к. это все же препараты одной группы, и сменив препарат вы все равно передозируете ГЭК. Взвешивание – 2 раза в сутки.

Предполагаемые осложнения в послеоперационном периоде при симптомах заворота желудка

Желудочковые нарушения ритма
Некроз стенки желудка. Симптомы – острый живот, гипотония, метаболический ацидоз, рвота. Диагностика – гастроскопия.
Сепсис, перитонит. Симптомы – задержка жидкости (положительный водный баланс на 2-3 сутки, отеки), гипотония. Доп. диагностика – поиск очага инфекции (УЗИ, рентген грудной клетки, ОАМ, тщательный осмотр). Лечение – резервные антибиотики (амикацин, тиенам), санация очага.
Гипоальбуминемия
Нарушение перистальтики. Симптомы – анорексия, рвота. Диагностика – УЗИ. Лечение – ИПС лидокаина и церукала, серения, но-шпа, внутрибрюшная или паранефральная блокады.
Тромбоз сосудов брыжейки. Симптомы могут быть стертыми, может быть острый живот, перитонит, сепсис. Диагностика – УЗИ, лапароскопия, лапаротомия.

Препарат	Однократная дозировка	Максимальная суточная	Доза ИПС	Показания и примечания
Атропин	0,03 мг/кг в/м	Премедикация
Пипольфен	1 мг/кг в/в, в/м	Премедикация
Буторфанол	0,2-0,4 мг/кг в/в	Премедикация и обезболивание
Лидокаин	2 мг/кг	20-80 мкг/кг/мин	Есть данные об эффективности при ишемическо-реперфузионных повреждениях. Препарат первого выбора для лечения ЖЭ, ЖТ
Кордарон	5-10 мг/кг	20 мг/кг	ЖТ, рефрактерная к лидокаину
Золетил	0,5-5 мг/кг
Рефортан	3-5 мл/кг	20 мл/кг	Борьба с гипотонией при завороте желудка
Волювен	3-5 мл/кг	50 мл/кг	Борьба с гипотонией
Допамин	нет	2-15 мкг/кг/час	Борьба с гипотонией после восполнения дефицита ОЦК
Цефазолин	20-25 мг/кг 2-3 р/с	Антибиотик
Метронидазол	15 мг/кг 2 р/с	Антибактериальный препарат
Квамател (фамотидин)	0,5 мг/кг 2 р/с	Гастропротектор
Лосек (омепразол)	1 мг/кг 1 р/с	Гастропротектор
Анальгин 50%	25-30 мг/кг	Обезболивание, антипиретик
Гепарин	20-100 ед/кг каждые 6-8 часов	При гиперкоагуляции. Поскольку при подкожном введении эффекты плохо предсказуемы – вводим только в/в
Пропофол	2-4 мг/кг	8-15 мг/кг/час	Гипнотик

Полезно знать

Холангит кошек
Энтеропатия с потерей белка
Энтеральное питание
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
Тонкокишечные транзиторные расстройства
Эзофагоскопия

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Заворот желудка у собаки – это резкое увеличение и смещение желудка, а затем его перекручивание вокруг пищевода.

Заболевание хирургическое, на него приходится до половины процента зарегистрированных случаев. Такой невысокий показатель не отражает всей опасности положения. При отсутствии экстренной помощи уже в первые шесть часов погибает каждая заболевшая собака. Операция значительно снижает смертность, но отмечаются и повторные случаи заворота желудка.

Желудок у собаки является частью пищеварительной системы, он находится в брюшной полости, а в анатомической близости лежат лёгкие и сердце, поджелудочная железа, печень и селезёнка, кишечник, крупные кровеносные и лимфатические сосуды.

Пищеварение начинается в ротовой полости, где корм подвергается механической обработке зубами и начальному этапу пищеварения за счёт пропитывания слюной. Далее пищевой ком по пищеводу перемещается в желудок. На этой границе находится кольцо из мускулатуры или сфинктер (греч. sphinkter - сжимаю), такой же, как на границе желудка и двенадцатиперстной кишки, этот сфинктер называют привратник. Задача сфинктера - не допустить обратного поступления пищевого кома, поэтому после его прохода мышцы сжимаются, что происходит автоматически или рефлекторно, то есть за счёт импульса со стороны нервной системы.

В желудке различают: кардиальную часть – место входа пищевода (от греч. cardia – сердце, поскольку входное отверстие желудка расположено близко к сердцу) и пилорическую часть – место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Стенка желудка построена из нескольких слоев:

слизистой оболочки: её клетки вырабатывают желудочный сок, который участвует в переваривании;
мышечной слой: он построен из мышечных пучков с разным направлением. Поэтому объём желудка увеличивается при поступлении корма и уменьшается при его эвакуации. Поступивший пищевой ком постепенно пропитывается желудочным соком, а потом начинает продвигаться к двенадцатиперстной кишке, откуда в виде полужидкой кислой кашицы идёт далее в кишечник;
серозная оболочка построена из волокон соединительной ткани, которые также позволяют изменять объём желудка.

Заворот желудка у собаки

Причины заворота желудка у собак

1. Нарушение пищевого поведения и моциона собаки:

кормление лишь один раз в сутки чрезмерно большими порциями непосредственно перед прогулкой;
дисфагия или заглатывание большого объёма воздуха; в результате сбоев в работе нервной системы, воздух скапливается и образует большой воздушный шар в желудке;
активные или резкие движения сразу после кормления, которые провоцируют смещение переполненного желудка, вплоть до перекручивания вокруг пищевода.

2. Корма и их составные части.

Желудочно-кишечный тракт занимает практически всю брюшную полость, поэтому одним из механизмов защиты являются газы, до 70% которых заглатываются. Так, при каждом глотании в желудок поступает до 2-3 мл воздуха. В норме небольшое количество газов выходит через пищевод в виде «отрыжки воздухом» или всасывается в желудке, или «незаметными» порциями переходит в кишечник.

Некоторые виды продуктов и кормов содержат большое количество крахмала, углеводов и грубой клетчатки: крупы (перловая, пшенная, геркулесовая), бобовые, капуста, картофель, тыква, чёрный хлеб; корма, изготовленные промышленным способом (в зависимости от составляющих и технологии изготовления). Они способствуют повышенному газообразованию.

3. Развитие заворота желудка у собаки определяются особенностью анатомии и топографии этого органа. При изменении объёма, желудок должен сохранять свою относительную подвижность. Это возможно благодаря органам, к которым анатомически «привязан» желудок: конечная часть пищевода и начальная часть двенадцатиперстной кишки, а также связкам (пучки из плотной волокнистой соединительной ткани), которые дополнительно удерживают желудок.

Резкое расширение и перекручивание желудка, как правило, наблюдается у собак крупных пород, больше 20-25 кг. Еще необходимо учитывать соотношение глубины и ширины грудной клетки (рассчитывается при рентгенографии). Если значение более чем 1.4 – это фактор риска.

4. Патологии желудочно-кишечного тракта:

недостаточность пищеварительных ферментов (в том числе в составе желудочного сока) нарушает процессы всасывания в желудке;
хронические заболевания, которые влияют на способность стенки желудка сокращаться, провоцируют нарушение выделения ферментов, что влечет неполное расщепление корма и повышенное образование газов;
опухоли различной природы, которые могут быть механической преградой для удаления газов;
патологии сфинктеров: спазм (о греч. spasmos - судорога) или их длительное сокращение; стеноз (от греческого stenosis - сужение); утолщение стенки. Все эти изменения происходят со стенкой сфинктера за счет прорастания соединительной тканью в результате её воспаления, рубца или травмы. Поэтому невозможно экстренно эвакуировать содержимое желудка с помощью рвоты или в двенадцатиперстную кишку.

5. Нарушение работы нервной системы.

Работа желудочно-кишечного тракта происходит благодаря нейро-гуморальной системе, которая, с одной стороны, координирует, а с другой – мгновенно реагирует на любые изменения в функционировании посредством выделения желудочного сока, ферментов и других биологически активных веществ. Сбой на любом этапе этой взаимосвязи приводит к нарушению иннервации (проводимости нервных импульсов) в стенке желудка и его сфинктеров. В результате, пищевой ком не может вовремя эвакуироваться, что активизирует скопление газов в желудке и нарушает выработку желудочного сока для продолжения нормального пищеварения.

6. Условия высокогорья, под действием низкого атмосферного давления в желудке происходит повышенное газообразование.

7. Стресс любого происхождения после кормления.

Перечисленные причины указывают на то, что заворот желудка может встречаться у собаки любой породы.

Для развития этого заболевания необходимо время. Отправной точкой являются пропитывание желудочным соком пищевого кома, содержащего большое количество крахмала, углеводов и грубой клетчатки. Происходит выделение значительного количества газообразных веществ. Желудок резко увеличивается, содержимое давит на стенку, она растягивается, это нарушает кровоснабжение и иннервацию. В результате происходит спазм сфинктеров, что «закрывает» желудок, ещё более увеличивает объём и вызывает болевой шок.

Чрезмерно наполненный желудок начинает смещаться, слабым местом в его фиксации является «рыхлая» связка с селезёнкой, которая не может удержать такой объёмный и тяжёлый орган. В результате весь этот комплекс (желудок, селезёнка и сосуды) одновременно поворачиваются вокруг пищевода. Это очень опасно, поскольку примерно через четыре часа нарушение кровообращения приводит к некрозу или необратимой гибели ткани органов.

Далее начинается один из самых опасных этапов – сдавливание расположенных рядом органов и сосудов, особенно лёгких и сердца. Именно поэтому так важно учитывать особенности строения грудной клетки собаки. Если она слишком узкая, увеличенный желудок просто «придавливает» лёгкие и сердце к ней. Животное не может нормально дышать и насыщать кровь кислородом, в результате нарушается работа сердца и лёгких. Опасно это и для селезёнки, которая резко увеличивается (до четырёх раз) и накапливает недоокисленные продукты.

В результате интоксикации тяжёлые изменения происходят во всех внутренних органах, особенно в нервной системе. В сочетании это приводит к глубоким изменениям в организме и наступлении смерти животного.

Симптомы заворота желудка у собак

Симптомы могут проявляться уже в ближайший час - два после начала заболевания:

резкое ухудшение состояния собаки (после одновременного кормления и физической активности);
сильное беспокойство, собака ищет позу, которая хотя бы на время могла бы облегчить боль;
позывы к рвоте с обильным выделением слюны и слизи, которые не заканчиваются опорожнением желудка;
быстрое увеличение брюшной полости в объёме, живот становится похожим на «натянутый барабан», где при прослушивании (аускультации) чётко определяется усиленное газообразование, а звуки работы (перистальтики) кишечника – отсутствуют;
конъюнктива, слизистые оболочки носовой, ротовой полости, наружных половых органов с синеватым оттенком - цианоз или бледные, анемичные;
одышка, температура тела понижена;
собака с трудом встаёт сначала на тазовые, а потом и на грудные конечности из-за сдавливания крупных кровеносных сосудов и нервных стволов.

Диагностика заворота желудка

Обследование собаки начнется со сбора информации об истории жизни и заболевания, клинического осмотра.

Для установления стадии заболевания необходимы диагностические исследования:

рентгенография или гастрограмма с контрастным веществом для точного понимания картины заболевания;
ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза и точного определения расположения и размера селезёнки;
эндоскопия: если эндоскоп прошёл в желудок, и выделяются желудочные газы – это острое расширение желудка, если пищевод сохранил проходимость, а желудок нет – это заворот желудка.

Лечение заворота желудка у собак

Заворот желудка у собаки на любом этапе течения заболевания – угроза для жизни. Лечение может назначить и провести только ветеринарный специалист.

1. При остром расширении желудка:

промывание желудка от содержимого;
введение в желудок веществ, прекращающих брожение.

2. При завороте желудка показано только оперативное лечение. Во время операции желудку придают его анатомически верное положение и удаляют содержимое. Для профилактики повторного заворота желудок подшивают в брюшной стенке. При необходимости удаляют некротизированную ткань. Если на селезёнке находят разрывы ткани, её удаляют.

Важно знать: чем больше времени прошло от начала заболевания, тем серьёзнее последствия, тем менее благоприятный прогноз для собаки.

Профилактика заворота

Кормить животное небольшими порциями несколько раз в сутки.
Исключить корма с высокой бродильной активностью, обязательно знакомиться с составом корма и следить за его качеством, хранением.
Нельзя выгуливать или давать физическую нагрузку животному сразу после кормления.
Исключить влияние стрессовых факторов сразу после кормления.

Профилактика заворота желудка у собак посредством гастропексии

Отдельно хочется выделить хирургическую профилактику данной патологии, которая в России, к сожалению, на данный момент пока ещё не получила достаточно широкого применения, как в европейских странах.

Для этого необходимо делать гастропексию - различного рода фиксацию положения желудка. Данную операцию возможно проводить во время плановой стерилизации собак. С развитием эндоскопической хирургии эту операцию стало возможным делать минимально инвазивно, что ускоряет процесс реабилитации. Проводя данную операцию совместно со стерилизацией лапароскопическим методом, мы получаем максимальную профилактику заворота желудка собак и минимальный восстановительный период. По срокам он незначительно отличается от времени реабилитации после лапароскопической стерилизации.

Заворот кишок (желудка) или синдром острого расширения желудка у собак — это остро протекающее заболевание, характеризующееся повышенным скоплением газов в желудке и увеличением объема живота.

Газы накапливаются в полости из-за невозможной их эвакуации через пищевод или кишечник за счет перекрута органа вокруг собственной оси. Данное состояние требует немедленного обращения в ветеринарную клинику.

Причины возникновения заворота кишок (желудка) у собак

Желудок собаки подвешивается как гамак, поэтому, в отличие от людей, у собаки больше трудностей с выходом газа из желудка.

Напряженная физическая нагрузка после кормления или потребления большого объема воды может спровоцировать цепную реакцию, приводя к завороту желудка. Такие факторы, как резкое изменение рациона и переедание увеличивают риск развития данной патологии.

К завороту кишок предрасположены крупные и гигантские породы собак (доги, сенбернары, акиты, гончие, веймаранеры, сеттеры, стандартные пудели, боксеры, доберманы, ротвейлеры, лабрадоры, немецкие, среднеазиатские овчарки и собаки схожих пород).

Симптомы заворота кишок (желудка)

Вначале развивается сочетание симптомов, включающих очевидный дискомфорт и беспокойство. Животное может проситься на прогулку, но после первого акта мочеиспускания или дефекации становится очевидным, что причина беспокойства не ушла. По мере того, как желудок становится больше, собака начинает чаще глотать, добавляя больше воздуха и слюны в полость органа. Также она может пить больше воды, что увеличивает вес и ускоряет скручивание желудка.

Чаще всего заметное увеличение объема живота отмечается при уже критически большом скоплении газов в полости органа. Чтобы снизить давление на диафрагму, сердце и легкие, а также облегчить дыхание, собака старается принимать сидячую или стоячую позу.

Частота дыхательных движений и сокращений сердечной мышцы в минуту увеличиваются, а сами вдохи становятся поверхностными и короткими. Из-за перераспределения давления в сосудах видимые слизистые оболочки становятся бледными, а скорость наполнения капилляров снижается. Также это состояние сопровождается повышенным слюнотечением и рвотными позывами. Состояние животного ухудшается достаточно быстро.

Диагностика заворота кишок (желудка) у собак

Как правило ветеринарному врачу для постановки и подтверждения диагноза хватает ярких клинических признаков и проведения рентгендиагностики. На снимках будет выраженное скопление большого количества газа в полости желудка, а также наложение петель двенадцатиперстной кишки в области его кардиального отдела.

Лечение заворота кишок (желудка) у собак

После перекрута желудка кровоснабжение тканей органа и его иннервация прекращаются, а значит клетки начинают погибать, выделяя в кровь большое количество токсинов. Создается общая интоксикация организма. У владельцев и ветеринарных врачей есть считанные часы, чтобы оперативно принять животное и оказать ему помощь.

Первым делом после постановки диагноза животное необходимо стабилизировать. Проводится оценка общего состояния. Измеряются жизненно важные показатели, такие как цвет видимых слизистых оболочек, частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, скорость наполнения капилляров, уровень артериального давления. Определяется ментальный статус, проводится термометрия. Для того, чтобы снизить давление желудка на близлежащие ткани внутренних органов делается несколько проколов специальными иглами для стравливания воздуха.

Для адекватной коррекции объема циркулирующей крови в организме ставятся внутривенные катетеры с целью проведения интенсивной инфузионной терапии в дозировках, рассчитанных индивидуально на каждую собаку. Животное в обязательном порядке размещается на стационар для постоянного мониторинга его состояния, оксигенации и коррекции жизненно важных показателей.

Хирургия — это не первостепенный метод лечения! Только после стабилизации состояния животное может быть прооперировано. В этом случае проводится полостная операция с доступом по белой линии, в ходе которой желудку возвращается его анатомически правильное расположение. При этом проводят зондирование желудка через пищевод и опорожнение его содержимого. Далее в обязательном порядке оценивают состояние селезенки, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Достаточно часто при завороте желудка происходит компрессия селезеночных вен, что также лишает орган питания и он начинает погибать.

Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Кандидат ветеринарных наук. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

Если заворот желудка произошел более трех часов назад, а при осмотре селезенки наблюдаются изменения, - это является основанием для удаления органа (селезенки), прогноз восстановления организма в этом случае будет более благоприятный. При сохранении селезенки по истечении этого времени в кровь поступит очень большое количество токсинов, которое в значительной степени усложнит восстановительный процесс, либо вовсе приведет к гибели.

В завершении операции проводится гастропексия. Этот хирургический метод позволяет профилактировать повторные завороты, так как желудок в определенном месте подшивается к внутренней поверхности брюшной стенки, и таким образом он не будет свободно перемещаться в брюшной полости, а значит не сможет перекрутиться.

Профилактика заворота кишок (желудка) у собак

Одной из основных ошибок владельцев являются интенсивные прогулки с физической нагрузкой после кормления. Когда желудок наполнен пищевыми массами или водой, то даже, казалось бы, безобидная игра с палкой может послужить причиной развития этого состояния.

Это говорит о том, что кормление всегда должно следовать после прогулок. В жаркий день всегда должно быть укрытие в тени в месте содержания животного, чтобы оно не перегревалось, а значит не потребляло больших объемов воды за раз.

Неправильный состав рациона также может привести к данному состоянию. Как известно, кукуруза, соя и другие бобовые в процессе переваривания способствуют образованию большого количества газа в желудочно-кишечном тракте, что может в свою очередь повлечь скручивание желудка вокруг своей оси из-за увеличенного его объема. Поэтому необходимо тщательно подбирать рацион для своей собаки. Не следует давать собаке кости, супы и комбикорма для с/х животных.

Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

Если животное живет в стае или в постоянном ощущении, что ее корм сейчас отберут, то оно может слишком быстро заглатывать порцию корма, а вместе с едой в желудок будет попадать и большое количество воздуха. Чтобы этого не происходило, необходимо свести на нет стресс-факторы, провоцирующие такое поведение.

И, наконец, самым действенным методом предотвращения развития заворота желудка у собаки будет проведение профилактической гастропексии. То есть еще до развития патологического состояния животное приводят на плановое оперативное вмешательство, которое включает в себя фиксацию желудка к стенке брюшной полости. Заранее предотвращенный заворот желудка может спасти жизнь вашему питомцу и даст вам возможность не переживать по этому поводу.

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26

Работаем 24 часа в сутки. Без выходных.

Мы принимаем к оплате

ул.Коллонтай, д.30, к. 1,
м.Проспект Большевиков,
+7 812 646 76 26
email: drpetsspb@mail.ru

п.Колтуши, Школьный переулок, д. 1,
м.Улица Дыбенко,
+7 812 983 40 41
email: drpetsspb@mail.ru

Заворот желудка у собак – острое патологическое состояние, требующее немедленной помощи ветеринарного врача. Диагностируется у питомцев крупных и гигантских пород, имеющих наследственную предрасположенность. В качестве провоцирующих факторов к завороту можно отнести неправильное кормление, чрезмерную физическую нагрузку сразу после приема пищи. При проявлении характерных симптомов собаку немедленно направляют на операционный стол, счет идет на минуты.

Причины
Незнание принципов питания и моциона
Диета
Анатомическое положение
Аномалии ЖКТ
Сбой в работе ЦНС
Места обитания и стресс-факторы
Симптомы
Почему наступает смерть
Доврачебная помощь
Способы диагностики
Ход операции
Послеоперационный период
Прогноз и профилактика

Причины

Основными причинами заворота желудка считаются генетическая предрасположенность собаки к патологии и ее размеры. Комплекс причин (резкое движение, растяжение или разрыв желудочных связок) вызывает перекручивание желудка по направлению справа-налево и сзади-наперед, в результате, происходит пережатие кардиального сфинктера, пищевода.

Список и расшифровка основных причин СЗЖ (синдрома заворота желудка).

Незнание принципов питания и моциона

Ошибка владельца – кормить питомца до прогулки, большая порция за один раз, отсутствие дробного приема пищи (2-3 раза в день), заглатывание воздуха (голодная собака с жадностью глотает пищу вместе с воздухом). Сбой в работе нервной системы провоцирует скопление воздуха в желудке и при активных, резких движениях происходит сильное смещение органа с последующим перекручиванием.

По сути заворот желудка можно сравнить с туго затянутым с двух сторон воздушным шариком с той лишь разницей, что веревочки две, и физиологически требуется постоянное освобождение желудка от пищевой массы и воздуха. Когда этого не происходит, возникают признаки острого состояния, грозящие разрывом стенок, перитонитом и смертью.

Диета

ЖКТ занимает большую площадь в брюшной полости. До 70% газов, необходимых для нормального функционирования желудка и кишечника, заглатывается с пищей. В норме воздух выходит вместе с отрыжкой, всасывается или выходит через анальный сфинктер.

Корма с повышенным газообразованием (клетчатка, бобовые, капуста, черный хлеб, картошка и т.п.) увеличивают количество газов, в результате, раздутый шар желудка при стечении обстоятельств может перекрутиться.

Нужно помнить, что собака – плотоядное животное, и большую часть рациона должно составлять мясо (примерно 80%), а не каши или другой гарнир.

Анатомическое положение

В норме изменение объема желудка должно сохранять предусмотренную подвижность, это достигается наличием связок и органов, к которым он «привязан». Резкое расширение мышечного органа при громадных размерах тела, определенного соотношения глубины и ширины грудной клетки (по рентгенографии более 1.4) является фактором риска.

Аномалии ЖКТ

К завороту могут привести недостаток ферментов, желудочного сока, хронические заболевания ЖКТ, нарушение сократительной функции желудка, опухоли, аномалии сфинктеров, сужение или утолщение стенок органа.

Сбой в работе ЦНС

Последствия нарушения работы нейро-гуморальной системы, отвечающей за функционирование желудочно-кишечного тракта, приводит к отсутствию возможности своевременного переваривания и эвакуации пищевого кома, скоплению газов в желудке.

Места обитания и стресс-факторы

Повышенное газообразование в желудке у собаки происходит при ее нахождении в высокогорных условиях. Постоянные стрессы нарушают работу всего организма, в том числе, и прием, переваривание и выведение пищи.

Симптомы

Больший процент гибели собак при завороте желудка происходит из-за медленной реакции владельца, отсутствия знаний по содержанию собак крупных и гигантских пород (от 25 кг).

Самая больша проблема, с которой сталкиваются ветеринары – твердая уверенность хозяина в том, что «и так пройдет» и нежелание тратить на лечение даже незначительные суммы.

Недоумение владельца после факта гибели питомца вполне может быть оправдано стремительностью развития патологического состояния. Еще пару часов назад пес был активен со здоровым блеском в глазах, отменным аппетитом, а через небольшой промежуток времени собака погибает.

Чаще желудок проворачивается по часовой стрелке, расширяется, смещается в сторону вместе с нижней частью пищевода и кардиальным сфинктером, увлекая за собой тонкий кишечник и привратник. На пике заворота связки, поддерживающие желудок в анатомически правильном положении в животе, сильно растягиваются или рвутся. Орган смещается назад, чрезмерное перерастяжение газами и отсутствие возможности выйти им естественным путем приводит к вздутию живота, сжатию органов и систем, находящихся рядом с патологически расширенным желудком.

Причиной летального исхода становится острая сердечная недостаточность, болевой шок или разрыв желудка.

Стремительное развитие.
Резкое ухудшение состояния. Владелец должен быстро отреагировать и связать воедино одновременное и обильное кормление и физическую активность. Именно от быстроты реакции часто зависит жизнь питомца.
Сильное беспокойство, характерные позы, при которых питомец ищет наиболее щадящее и менее болезненное состояние.
Выделение слюны, небольшое количество рвоты белой слизью.
Живот в виде натянутого барабана, быстрое визуальное его увеличения в объеме.

При обследовании ветеринар четко устанавливает наличие повышенного газообразования при полном отсутствии звуков работы перистальтики кишечника. Видимые слизистые и конъюнктива бледнеют с некоторой синюшностью, развивается одышка, понижение температуры тела. Собака не может встать на лапы из-за сильного сдавливания крупных кровеносных сосудов, нервных стволов и нарушения кровообращения.

Почему наступает смерть

Отправная точка – образование большого количества газов, давление содержимого на стенки желудка, их растяжение, нарушение прохождения нервных импульсов и кровоснабжения. Спазм сфинктеров перекрывает выход из желудка, перерастяжение стенок вызывает болевой шок. При физической активности и даже просто привычной беготне желудок смещается в самом слабом своем месте, связке, которая крепится к селезенке. Тяжесть органа и большой объем не позволяет выполнять фиксирующие свойства и в результате селезенка, желудок и сосуды просто проворачиваются вокруг пищевода.

Если собаку доставить на операцию в этот момент, прогноз по патологии от осторожного до благоприятного. Спустя 3-4 часа после переворота кровоснабжение органов и тканей прекращается, наступает некроз (омертвление живых тканей).

После переворота начинается один из самых опасных моментов – сдавливание сердца и легких. При слишком узкой грудной клетке увеличенный желудок просто впечатывает жизненно важные органы в ребра, животное не может дышать, кровь перестает насыщаться кислородом. Происходит сильное увеличение селезенки (в 4-5 раз), накапливаются продукты распада, интоксикация приводит к сбою в работе органов и систем, особенно ЦНС.

Доврачебная помощь

Характерная картина – питомец, только что весело бегавший по улице, вдруг замирает, его голова и шея становятся напряженными, движения отсутствуют или очень медленные, взгляд испуганно-панический, а живот (чаще с левой стороны) начинает быстро вздуваться. Пес с трудом стоит на ногах, потом падает и начинает «кричать от боли».

Первая помощь заключается в быстрой реакции и доставке питомца в ближайшую ветеринарную клинику. Будет лучше, если позвонить заранее и сообщить, что везут собаку, предположительно, с заворотом желудка. С момента возникновения симптомов у хозяина и ветеринара в запасе максимум 3-4 часа (иногда менее часа), спустя это время животному помочь уже нельзя.

Что делать нельзя при завороте кишок (желудка) у собаки? Сидеть и спрашивать у собаки, как она себя чувствует, звонить знакомым собачникам или соседям в надежде, что они вылечат животное по телефону, пытаться затащить собаку в дом, давать всевозможные таблетки от боли, водички и т.п.

Способы диагностики

Внятный рассказ владельца о причинах, которые могли спровоцировать заворот у собаки, поможет ветеринару быстрее назначить ряд диагностических методов и отправить питомца на операционный стол.

гастрограмму или рентгенографию (рентген желудка в положении стоя);
УЗИ-исследование;
эндоскопию.

Последнее исследование позволяет исключить или подтвердить схожее по симптоматике заболевание – острое расширение желудка, при котором орган раздувается в размерах, но свободное прохождение пищевода сохраняется.

Зондирование желудка – это процедура, проводимая под наркозом, ни одно животное добровольно не даст ввести себе в рот и пищевод гибкую трубку. Насильственная манипуляция исключена, это дополнительный стресс для питомца. Вначале ветеринарный врач проводит курс медикаментозных процедур (капельницы, сердечные и обезболивающие препараты), снимающих симптомы, потом вводит наркоз и после него вводит зонд.

При остром расширении желудка он свободно проходит, не встречая препятствий в области кардии.

Заворот можно спутать с другими нарушениями:

Тяжелое отравление.
Асцит и перитонит.
Заворот тонкого кишечника.
Перекрут ножки селезенки.
Заворот кишок у щенка (взрослых особей).
Нарушение работы мочеполовой системы.
Тотальный плеврит.
Опухоль в животе и т.п.

Точный диагноз может поставить только ветеринар!

Но есть момент, без знания которого часто происходит диагностическая ошибка. Если при завороте желудка орган по оси завернулся не полностью, то зонд пройдет, не встречая преграды. Это ведет к неоказанию полноценной помощи и, в дальнейшем, при повторном завороте к тому, что хозяин сам будет пытаться лечить собаку от иной патологии. Поэтому полагаться только на результаты зондирования нельзя, обследование должно быть полным.

Ход операции

Операция при завороте неизбежна, и заводчик должен это понимать. Чтобы исключить смерть до прибытия в клинику, собаку при перевозке не кладут на спину, чтобы не усилить давление раздувшегося желудка на диафрагму и не спровоцировать острое кислородное голодание.

Собаку на операционном столе кладут на бок, подключают внутривенный катетер, готовят операционное поле в левом подреберье. Облегчить состояние животного можно, удалив избыток газов путем прокола. Чтобы не использовать гастротомию (вскрытие желудка) готовят широкий пищеводный зонд для эвакуации содержимого из желудка.

Брюшную полость вскрывают осторожно, чтоб не повредить сильно истонченную стенку желудка, дополнительно прокалывают орган иглой (максимально выводят газы) и ушивают дефект, чтобы исключить перитонит.

Проводят новокаиновую блокаду до полной репозиции (возвращение анатомической целостности, в данном случае – ставят желудок на место), чтобы исключить болевой шок.

Орган разворачивают против часовой стрелки, оценивают имеющиеся повреждения. При некрозе стенок желудка более чем 1\4 его части ветеринар ставит в известность владельца, предупреждает о неблагоприятном исходе и говорит об эвтаназии (усыплении).

Резекция (иссечение, удаление) части желудка – травматичная, кровавая и очень опасная манипуляция. Иногда некротизированную часть (омертвевшую) ушивают в полость желудка.

При положительных результатах осмотра следующей извлекают селезенку, массируют ее, перераспределяют кровь, улучшаю гемодинамику. При чрезмерном ее увеличении или повреждении селезенку удаляют.

Осуществляют промывание желудка с полным извлечением его содержимого. При невозможности вынуть особо крупные куски проводят разрез стенки желудка (гастротомия).

Последний этап операции, проводят гастропексию у собаки или возврат желудка на его место с надежной фиксацией в области левой ножки диафрагмы, серповидной связки печени. Фиксируют желудок не нарушая его природной подвижности в брюшной полости, но так, чтобы исключить развитие повторного заворота.

Послеоперационный период

По возможности рекомендуется оставить собаку в отделении (стационаре) на 2-3 дня. Выздоровление зависит от того, как питомец перенес оперативное вмешательство и от скорости восстановления работы ЖКТ. В течение 3-5 дней рекомендуется голодная диета с поддерживающей инфузионной терапией. В домашних условиях обеспечить такой уход очень сложно.

Кормить питомца начинают жидкой пищей, которая быстро проходит в 12-перстную кишку к тонкому отделу кишечника. Дозу еды постепенно увеличивают, а кратность кормления уменьшают. Швы снимают на 7-11 день.

Характеристика СЗЖ, согласно практическим наблюдениям: заворот – тяжелая хирургическая патология, при отсутствии немедленной операции летальна в 100% случаев. Патогенез многофакторный, при нарушении гомеостаза (саморегуляции) высока вероятность смерти.

Прогноз и профилактика

Прогноз по заболеванию от осторожного до неблагоприятного, это объясняется стремительностью развития симптомов и высокой вероятностью смерти питомца при отсутствии лечения.

Профилактика заворота желудка вытекает из причин возникновения заболевания. Заворот желудка наблюдается у мастиффов, сенбернаров, бладхаундов, доберманов, волкодавов, овчарок, борзых, сеттеров и у кобелей чаще, чем у сук. У этих пород крупная масса тела и глубокая грудь, это предпосылки к образованию заворота.

Нельзя допускать, чтобы питомец с жадностью заглатывал еду, поэтому не стоит его долго не кормить, а распределять еду равномерно на 2-3 кормления.

В последние годы количество случаев СЗЖ участилось, это вероятнее связано с неправильным рационом кормления. Типичная картина – тазик каши и запах мяса для гиганта считается у заводчиков нормой. Такой рацион рано или поздно приведет к развитию патологии. Нормальное соотношение 70-75% мяса и 25-30% зерновых.

Распространенная ошибка владельцев – оставлять питомца голодным на весь день. Когда хозяева приходят с работы, ставят миску, пес заглатывает еду, а потом с ним идут гулять, бегать и прыгать.

Заворот желудка – опасное состояние, требующее немедленной помощи ветеринара. Знание породных особенностей питомца, правил кормления и содержания поможет избежать страшной патологии.

Эти патологические состояния, характерные для крупных и, реже, средних собак, очень схожи по внешним проявлениям, поэтому говорить мы о них будем в одной статье.

Самая большая проблема для хозяев собак, столкнувшихся с этими диагнозами у питомцев, заключается в скорости развития данных патологий и необходимости быстрого принятия решения об оказании питомцу срочной и высококвалифицированной лечебной помощи.

Резкое увеличение объёма желудка вызывает тяжелейшие нарушения дыхания, состояния сердечно-сосудистой системы и водно-электролитного баланса, провоцирует развитие шока и тяжелой интоксикации.

Как правило, успешным лечение острого расширения и заворота желудка является в первые 4 часа после начала развития клинических признаков, к 6-и часам риски значительно возрастают, а после 12 часов от начала клинических проявлений болезни спасти больную собаку почти невозможно.

Данная статья исследует все аспекты, связанные с происхождением, развитием и последствиями острого расширения и заворота желудка у собак. Знания, которые вы получите из данного материала, позволят вам принять верное решение и грамотно приложить все усилия для спасения питомца.

Клинические признаки острого расширения и заворота желудка

Это самое главное, что должен знать хозяин крупной или средней собаки. Отличать эти состояния от любых других вы должны научиться в совершенстве.

Итак, какие признаки могут заставить вас заподозрить у питомца острое расширение или заворот желудка:

Через 1-4 часов (редко позже) после еды собака резко погрустнела и/или ведёт себя неадекватно: беспокоится, жалуется, паникует, с трудом встаёт, часто от слабости у собаки подгибаются тазовые конечности
Наблюдается слюнотечение, слюна выделяется густая и вязкая
Наблюдаются безрезультатные позывы на рвоту или рвота небольшими порциями пены или пенистой слюны
Слизистые оболочки бледнеют, возможна также нарастающая с каждой минутой синюшность
В области последни
х рёбер наблюдается постепенное явно различимое увеличение объёма брюшной полости, другими словами «вздутие живота», чаще особенно заметное справа если смотреть на стоящую собаку сверху в сторону головы. При прощупывании (пальпации) ощущается наполненный газами плотный «пузырь» в передней и средней части брюшной полости.
При простукивании брюшной стенки в области подреберий (чаще справа выше линии плечевого сустава) наблюдается тимпанический (коробочный звук)

Дополнительные исследования – рентгенография, УЗИ и другие – проводятся врачами, как правило, для того, чтобы определить сопутствующие состояния и уточнить существующий диагноз, но клинические признаки этих состояний весьма характерны, поэтому предварительный диагноз, как правило, можно поставить и по телефону.

Если ваша собака демонстрирует два или больше признаков из этого списка – не раздумывая езжайте с питомцем в ветеринарную клинику, чтобы не упустить драгоценное время!

Причины развития острого расширения и заворота желудка у собак

Как правило, основной причиной развития этих состояний является нарушение координации между сигналами, которые поступают к желудку от симпатической и парасимпатической ветвей вегетативной нервной системы, а вот вызывают эту дискоординацию самые разные причины: перераздражения слизистой оболочки различных отделов желудка, перерастяжение стенок желудка при съедании избыточной порции корма, заглатывании воздуха при поедании корма или при развитии бродильных процессов в желудке, воздействие стресс-факторов, спазм сфинктера между желудком и двенадцитиперстной кишкой из-за панкреатитов и холециститов и многое другое.

Этим объясняется то, почему собаки с возбудимой нервной системой – доберманы, королевские пудели, борзые и им подобные, – могут входить в группу риска по данным заболеваниям.

Причем, согласно последним данным, подобное состояние может наблюдаться даже у мелких собак с нарушениями иннервации желудка.

Предрасполагающим к завороту желудка фактором может быть избыточное растяжение связок желудка, предрасполагающее к его перекруту. К этому склонны крупные и средние собаки рыхлой и грубой конституции – молоссы, сенбернары, московские сторожевые, ньюфаундленды, кавказские и среднеазиатские овчарки, лабрадоры и немецкие овчарки рыхлой конституции и другие аналогичные породы собак. Также подобного состояния можно добиться, если регулярно кормить животное большими объёмами «пустой», малопитательной по полноценному белку пищи.

В этих случаях вероятность развития острого расширения и заворота желудка резко возрастает:

При резкой смене вида или консистенции корма
При физических нагрузках (прогулки, прыжки, активное проявление радости) сразу после обильного кормления
При кормлении едой с разными фракциями (супы, мягкий корм с жесткими включениями, куски костей в каше)
При использовании жестких непривычных для собаки лакомств сразу после кормления мягкими кормами
При поедании легкобродящих углеводистых кормов (хлеб, жидкие каши)
При хронических заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы
При регулярных беспокойствах собаки во время или «вокруг» кормления (когда собаку ругают во время кормления, когда вокруг ругаются или ссорятся, когда кто-то посягает на миску собаки и т.п.)

Что происходит с собакой при остром расширении и завороте желудка (патогенез заболевания)

В начале заболевания обычно наблюдается спазм сфинктеров (круговых мышц) желудка (кардии – на входе в желудок из пищевода и пилоруса – на выходе в двенадцитиперстную кишку). После этого в результате брожения содержимого желудка, который превратился в замкнутую полость, стенки желудка начинают раздуваться, занимая всё большее пространство в брюшной полости. В это время из-за дискоординации сигналов, которые получает мускулатура желудка, возможно развитие перекрута желудка в разных направлениях (продольно, поперечно и комбинированно) и на разный угол от 90 до 360 градусов.

На фоне увеличивающегося объёма полости желудка увеличивается растяжение и ишемия его стенок, что в дальнейшем вызывает полное нарушение их кровоснабжения и частичное отмирание. В омертвевших тканях лавинообразно развиваются микробы желудочно-кишечного тракта, что усиливает интоксикацию организма пациента. Эти явления могут начаться уже через 4 часа после начала проявления клинических признаков.

Раздувающийся желудок вызывает смещение печени и диафрагмы в сторону головы (краниально). Таким образом существенно уменьшается дыхательный объём лёгких и нарастает гипоксия. На этом фоне нарастают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Резкое расширение желудка вызывает сильнейший болевой синдром, который провоцирует развитие болевого шока. Шок усугубляет другие проявления патогенеза заболевания.

Кроме перечисленного, перекрут желудка нередко провоцирует смещение селезёнки, которая располагается вдоль большой кривизны желудка. Сдавливание сосудов селезенки (прежде всего, вен) ведёт к её избыточному кровенаполнению, резкому увеличению в 2-4 раза и, с течением времени, к развитию в ней синдрома длительного сдавливания, который может привести к существенным нарушениям свёртываемости крови (ДВС-синдром) и омертвению её тканей.

Как правило, через 6 часов после начала проявления клинических признаков прогноз определяется как осторожный или неблагоприятный, а через 12 часов он становится практически неблагоприятным.

Даже при своевременном оказании помощи смертность собак в послеоперационном периоде может достигать 30% по данным С.В. Позябина.

Что делать владельцу в том случае, когда он подозревает у своей собаки заворот или острое расширение желудка

Самое главное – это обеспечить скорейшую доставку собаки в клинику, которая в состоянии оказать животному весь объём необходимой помощи.

Понятно, что искать качественную многофункциональную клинику вблизи места вашего пребывания следует ЗАРАНЕЕ, а не тогда, когда животному уже плохо. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы собрать сведения о ближайших ветеринарных учреждениях, достойных вашего доверия.

Если степень расширения желудка у собаки уже значительна, а дорога до клиники требует времени, следует самостоятельно попробовать провести декомпрессию желудка:

Найдите место, где раздутая стенка желудка наиболее плотно прилегает к брюшной стенке.
Убедитесь, что постукивание по этому месту вызывает ясный «коробочный» звук.
Возьмите стерильную иглу от одноразового шприца максимальной толщины (с зеленым (0,8 мм в диаметре), желтым (0,9 мм) или розовым (1,2 мм) павильоном – пластмассовым переходником, который одевается на шприц).
Обработайте зону введения иглы антисептиком, при необходимости подстригите перед этим шерсть в найденной области.
Введите иглу через брюшную стенку и стенку желудка в полость желудка. Если всё сделано верно, игла пройдёт через все ткани с лёгким щелчком и быстро «провалится» в полость желудка.
Из павильона иглы начнет выделяться газ, по мере выделения газа слегка нажимайте на зону введения иглы чтобы прилегание стенки желудка к брюшной стенке оставалось плотным. Постарайтесь сделать так, чтобы желудок «сдулся» до прекращения избыточно плотного прилегания к брюшной стенке.
Постарайтесь не тратить на декомпрессию слишком много времени. Помните, что самое главное – доставить пациента в клинику!

Стабилизация пациента в предоперационном периоде в условиях клиники

При остром расширении желудка и завороте желудка начальной задачей врачей становится стабилизация пациента.

Первыми действиями врачей являются, как правило, постановка катетеров: внутривенного (в одну или даже две вены) и мочевого. После начала внутривенной инфузии растворов солей и кровезаменителей начинаются работы по снижению давления в полости желудка методами пункционной или троакарной декомпрессии.

Далее проводится противошоковая терапия и, при необходимости, коррекция гипоксии. Используются кортикостероидные препараты, анальгетики центрального действия, препараты для коррекции системы свёртывания крови и другие препараты.

Общая длительность стабилизации пациента тем больше, чем тяжелее отклонения клинических показателей больной собаки от нормы. Обычно предоперационная подготовка составляет около 20-40 минут и не должна превышать 2-х часов.

Далее пациента интубируют и вводят в состояние наркоза для проведения оперативного лечения.

Лечение острого расширения и заворота желудка

Попытки на ранних стадиях (в первые 1-2 часа) острого расширения желудка обойтись только зондированием редко приводят к полному успеху. Как правило, в ближайшее время (дни, недели) наблюдается рецидив острого расширения желудка или развитие его заворота.

Основной способ лечения острого расширения и заворота желудка – оперативный. Необходимый комплекс оперативного вмешательства разными авторами определяется по-разному, но обычно «минимальный набор» состоит из:

доступа в брюшную полость (лапаротомии),
разреза желудка (гастротомии),
удаления из желудка содержимого (лаважа полости желудка),
возврата желудка в анатомическое положение при завороте (деторсии желудка),
осмотра органов брюшной полости и устранение осложнений (ревизии брюшной полости и необходимых дополнительных манипуляций),
промывания операционной раны и удаления жидкости из брюшной полости (лаважа и дренажа брюшной полости),
ушивания операционной раны

В случае необходимости по решению хирурга проводятся дополнительные хирургические манипуляции:

гастропексия (подшивание желудка к брюшной стенке),
спленэктомия (удаление селезёнки),
ваготомия (пересечение ветвей или ствола блуждающего нерва)
резекция желудка (иссечение некротизированной, т.е. омертвевшей, части стенки желудка)

В некоторых случаях пациенту для профилактики нарушения свёртываемости крови интраоперационно переливают свежезамороженную плазму крови или цельную кровь.

Послеоперационный период включает послеоперационный голод и дальнейшую лечебную диету, восстановление нарушенного гомеостаза и детоксикацию путем внутривенной капельной инфузии соответствующих препаратов, антимикробную терапию, перевязки послеоперационного шва и выполнение других рекомендаций лечащего врача.

Профилактика острого расширения и заворота желудка у собак

Что делать владельцу собаки крупной или средней породы, чтобы защитить своего питомца от опасности попасть на операционный стол по поводу острого расширения или заворота желудка:

Кормить питомца в спокойной обстановке и не дёргать собаку в ближайшие 2-3 часа после кормления.
Кормить собаку не реже 2-х раз в день, а при проявлении признаков дисфункции желудочно-кишечного тракта – ещё более часто мелкими порциями.
Для кормления использовать густой или плотный достаточно однородный корм (каша с мясом, сухой корм или другая еда похожей консистенции).
Никогда резко не менять привычный рацион. При необходимости подобной смены первые порции давать не более четверти привычного объема.
Не кормить собаку жидкими (супы, жидкие каши) и легкобродящими (хлеб, комбикорм для с/х животных, трава) углеводистыми кормами и не давать собаке воровать подобный корм.
Вовремя лечить возникающие неполадки в работе пищеварительной системы. Особенное внимание обращать на регулярные, даже незначительно выраженные, повторяющиеся признаки неполадок (регулярные рвоты, периодические поносы, отказы от корма).

И помните, что лучшая профилактика острого расширения и заворота желудка – это организация правильного кормления питомца.

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)

В статье использованы материалы ветеринарных врачей (DVM) П.Р. Пульняшенко и С.В. Позябина

Читайте также: