Бородавчатый эндокардит свиньи лечение
Опубликовано: 21.04.2024
Эндокардит (Endocarditis) – воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда.
По течению – может быть острым (endocarditis acuta) и хроническим (endocarditis chronica), по локализации воспалительного процесса – клапанный и пристеночный, по характеру патологического процесса – бородавчатый (endocarditis verrucosa) и язвенный (endocarditis ulcerosa).
Эндокардит встречается у всех видов животных, но больше всего у взрослых лошадей, коров и собак. Эндокардитом также часто болеют животные — продуценты на биофабриках.
Этиология. Заболевание встречается обычно как осложнения при инфекционных и гнойно-септических заболеваниях животных (у крупного рогатого скота — как осложнение ящура, туберкулеза, эмфизематозного карбункула, суставного ревматизма, эндометрита, сепсиса; у лошадей – контагиозной плевропневмонии, мыте, инфлюенцы, ревматическом воспалении копыт, флегмонозном фарингите; у свиней — чума, пастереллез, рожа, у собак – чумы, туберкулеза, сепсиса. Эндокардит у животных может возникнуть в результате перехода воспалительного процесса с миокарда (при миокардите).
Возникновению у животных эндокардита способствуют переохлаждение, переутомление, простуда, нарушение обмена веществ (гиповитаминозы, гипокальцемия), а также травматические воздействия на область сердца.
Патогенез. Воспалительный процесс у животного обычно начинается на поверхности клапанов, обращенных к току крови, потом воспалительный процесс может переходить на сухожильные нити, папиллярные мышцы и пристеночный эндокард. На эндокарде наряду с воспалительными, появляются некротические и дегенеративные процессы.
В зависимости от патогенности микроорганизмов заболевание у животных может развиваться как бородавчатый или же, как язвенный эндокардит. Воспалительный процесс при бородавчатом эндокардите протекает в форме поверхностного воспаления и явлениями перерождения и некроза верхнего слоя эндокарда. При данном виде эндокардита на поверхности сердечных клапанов откладывается фибрин, лейкоциты, тромбоциты, в последствие эти тромботические массы организуются, превращаясь в округлые разращения в форме бородавок, чаще всего располагающихся на местах смыкания клапанов. В отдельных случаях створки клапанов между собой могут срастаться. Деформация клапанов или их створок нарушает функцию клапанного аппарата сердца, в результате чего возникают серьезные расстройства кровообращения. Часто заболевание вызывает у животного тот или иной порок сердца.
При развитии язвенного эндокардита происходит преобладание некротических процессов, которые приводят к разрушению клапанов или пристеночного эндокарда с образованием язв, покрытых рыхлыми фибринозными тромбами. Данные патологические процессы в эндокарде, часто приводят к деформации и даже к перфорации клапанов, а также к серьезным поражениям пристеночного эндокарда. Язвенный эндокардит у животных обычно протекает злокачественно и нередко осложняется эмболией кровеносных сосудов, эндоартериитом, септикопиемией и пороками сердца. При эмболии кровеносных сосудов, в результате отторжения пораженных воспалением участков эндокарда, у больного животного может наступить внезапная смерть. При эндокардите, особенно язвенном, у больного животного часто возникают метастатические поражения других внутренних органов. Иногда воспалительный процесс с эндокарда переходит на миокард и перикард, вызывая у животного воспаление всех отделов сердца — панкардит.
Если у животного происходит ослабление признаков острого воспаления, а так же когда патогенная микрофлора и токсины действуют на эндокард менее интенсивно, острый эндокардит может перейти в хронический, сопровождаясь при этом разрастанием соединительной ткани в местах поражения эндокарда. Разрост фиброзной ткани часто вызывает сморщивание, утолщение и деформацию сердечных клапанов, а иногда даже сращение их створок. Подобные изменения сердечных клапанов приводят в одних случаях к недостаточности их (они недостаточно закрывают отверстия), а в других случаях – вызывают сужение отверстий в сердце. При этом кровь будет проходить через суженные отверстия, вызывая стенотические шумы, которые ветеринарный специалист прослушивает при аускультации области сердца. В зависимости от поражения того или иного клапана и отверстия ветеринарный специалист прослушивает систолические или диастолические эндокардиальные шумы.
Клинические признаки. Симптомы эндокардита у больного животного зависят от клинической формы эндокардита, имеющихся осложнений, а также от характера основного (первичного) заболевания.
При эндокардите у больного животного регистрируем угнетение, иногда доходящее при тяжелой форме язвенного эндокардита до сопорозного состояния. Больные животные отказываются от предложенного корма, происходит резкое понижение продуктивности и работоспособности. Температура тела, особенно при язвенном эндокардите, повышена. Лихорадка имеет ремитирующий характер. Быстро развиваются симптомы сердечно — сосудистой недостаточности. Пульс у животного в начале болезни большой, полный или среднего наполнения, в дальнейшем становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок при остром эндокардите усилен. Тоны сердца, особенно первый (систолический) при аускультации вначале заболевания усилены, потом ослабевают, становясь приглушенными, и часто сопровождаются эндокардиальными шумами. Для язвенного эндокардита типичным является изменение интенсивности и характера эндокардиальных шумов на протяжении сравнительно короткого периода течения болезни. При бородавчатом эндокардите эндокардиальные шумы у больного животного более постоянны. Поражение клапанного аппарата сердца приводит у животного к серьезным нарушениям кровообращения. Вызывая нарушение функций многих систем и органов (легких, печени, почек, желудочно-кишечного тракта и др.). При язвенном эндокардите, в результате эмболии сосудов у больного животного могут появиться кровоизлияния на коже, видимых слизистых оболочках, а также поражения мозговых оболочек, мозга и других внутренних органов. Электрокардиограмма в начале развития острого эндокардита характеризуется увеличением вольтажа зубцов Р,R, T, укорочением интервалов РQ QT, смещением и деформацией сегмента ST. Нередко отмечается экстрасистолия. Артериальное давление повышено, скорость кровотока ускорена. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз, чаще нейтрофильный, иногда моноцитоз.
Эндокардит, особенно хронический, может осложняться пороками сердца(vita cordis), характеризующимися сужением отверстий или недостаточностью клапанов.
Пороки при эндокардитах могут быть компенсированными, когда отсутствуют видимые признаки сердечной недостаточности, и декомпенсированными, когда у больного животного прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность.
Учитывая, что в сердце имеются четыре отверстия и четыре клапана, то различают восемь так называемых простых пороков сердца, т.е. когда регистрируют сужение только одного отверстия или недостаточность только одного клапана. При сочетанном поражении двух или нескольких отверстий и клапанов пороки называют комбинированными.
К простым порокам сердца у животных относятся:
1. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Для него у больного животного характерен пресистолический эндокардиальный шум в 4-5-м межреберье слева, первый тон сердца хлопающий, второй усилен.
2. Сужение правого атриовентрикулярного отверстия характеризуется эндокардиальным пресистолическим шумом справа в 3-4-м межреберье, переполнением яремных вен, первый тон сердца хлопающий.
3. Недостаточность двухстворчатого клапана – прослушивается стойкий систолический эндокардиальный шум слева в 4-5-м межреберье, второй тон сердца усилен на легочной артерии.
4. Недостаточность трехстворчатого клапана в 3-4-м межреберье справа слышен стойкий систолический шум, второй тон сердца усилен на аорте, отмечаем у больного животного положительный венный пульс.
5. Сужение отверстия аорты – прослушивается стойкий систолический интенсивный шум слева в 3-4-м межреберье, пульс малой волны, замедлен.
6. Сужение отверстия легочной артерии – систолический шум прослушивается во 2-3-м межреберье справа.
7. Недостаточность клапанов аорты – при аускультации прослушиваем интенсивный диастолический шум слева в 3-4-м межреберье, сердечный толчок усилен слева, пульс большой волны, быстро спадающий (скачущий), отмечаем ундуляцию яремных вен.
8. Недостаточность клапанов легочной артерии – при аускультации прослушивается стойкий диастолический шум справа во 2-3-м межреберье, сердечный толчок усилен справа.
Течение. Острый эндокардит у животного продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Если процес переходит в хронический, часто идет образование пороков сердца. Иногда острый эндокардит осложняется миокардитом.
Патологоанатомические изменения. При бородавчатом эндокардите на поверхности эндокарда находим рыхлые серовато – желтые или серовато – красноватые округлые фибринозные наложения в виде бородавок. Эти бородавки чаще всего локализуются на свободных краях клапанов со стороны поверхности, обращенной к току крови, и состоят из фибрина и форменных элементов крови. Вызывает сращение и деформацию створок клапанов. Язвенный эндокардит характеризуется наличием язв на клапанах или пристеночном эндокарде. Язвы обычно покрыты рыхлыми фибринозными тромбами. При язвенном эндокардите нередко находим перфорацию клапанов, эмболию кровеносных сосудов и изменения свойственные для септикопиемии.
Диагноз ставят на основании анамнеза (эндокардиту часто предшествует инфекционное или гнойно — септическое заболевание) и результатов исследования сердечно-сосудистой системы. Решающим в постановке диагноза при эндокардитах или пороках сердца является обнаружение ветеринарным специалистом при аускультации сердца стойких эндокардиальных шумов.
Дифференциальный диагноз. Исключаем перикардит, миокардит, миокардоз и кардиофиброз.
Прогноз осторожный, часто неблагоприятный. Может наступить внезапная смерть больного животного от паралича сердца или отека легких и асфиксии.
Лечение. Лечение эндокардита должно быть направлено на ликвидацию первичного заболевания, осложнившегося эндокардитом. При бактериальных инфекциях, гинекологических и хирургических септических процессах больному животному назначают антибиотики (клафорана, кефзола, цефамезина) в т.ч. и современные цефалоспоринового ряда, сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфален, бисептол, норсульфазол, сульфадиметатоксин и т.д.). При эндокардите ревматического происхождения применяют салициловые препараты и другие противоаллергические средства. При остром эндокардите больным животным применяют внутривенное введение водно-спиртового раствора камфоры с глюкозой или водного раствора гексаметилентетрамина с кофеином и глюкозой, препараты майского ландыша и черногорки.
Больным животным предоставляют полный покой, сбалансированный рацион кормления с введением в рацион углеводистых и витаминных кормов.
Малоценных животных, после установления у них порока сердца выбраковывают. Племенным и высокопродуктивным животным владельцы создают оптимальные условия кормления и содержания, стараются умеренно эксплуатировать. При наличии у больных животных компенсированных пороков лечение не проводят.
В случаях декомпенсации (сердечно-сосудистая недостаточность, одышка, цианоз видимых слизистых оболочек, отеки) применяют кислородотерапию, глюкозу с кофеином, кордиамин, коразол, препараты наперстянки и майского ландыша.
Профилактика эндокардитов у животных сводится к своевременной диагностике и предупреждению основного заболевания (инфекционного, хирургического, гинекологического и т.д.). Проводят мероприятия направленные на повышение резистентности организма и предупреждение переохлаждения животных.
В результате гистологического исследования выходного тракта правого желудочка сердца и трехстворчатого клапана в области расположения бородавчатых наложений обнаружены пласты соединительной ткани различной степени зрелости. Наиболее глубокие образованы фиброзной тканью, окрашивающейся пикрофуксином в рубиновый цвет. Поверхностнее (ближе к просвету) расположена более рыхлая соединительная ткань, в некоторых участках которой альциановым синим окрашиваются кислые мукополисахариды (Л. Д. Крымский, 1967).
Бородавчатые наложения представляют собой организующиеся массы фибрина. При окраске на микробы по Грам—Вейгерту последние в бородавчатых наложениях не обнаружены.
Описанная гистологическая картина свидетельствует о непрерывности процесса, происходящего в соединительной ткани в области врожденного сужения: обострение его сопровождается накоплением кислых мукополисахаридов, разрыхлением и набуханием соединительнотканных волокон, а затем склерозом. Этот процесс, достигая эндокарда, приводит к образованию бородавчатых наложений, которые затем также подвергаются склерозу. Таким образом, врожденное сужение выходного тракта со временем может становиться еще более выраженным.
Аналогичные изменения наблюдаются в стенке аорты в области ее коарктации (Н. К. Галанкин с соавт., 1964; Д. С. Саркисов с соавт., 1966). Эти непрерывные изменения происходят, по-видимому, под влиянием гемоди-намических нарушений в области сужения кровеносного русла.
Симптоматика безбактерийного бородавчатого эндокардита значительно отличается от таковой подострого септического, так как прежде всего отсутствуют симптомы текущего воспалительного процесса.
Анализ клинических данных больных, страдавших безбактерийным бородавчатым эндокардитом, показал, что все поступили в тяжелом состоянии. При обследовании у них были обнаружены явления недостаточности кровообращения различной степени, значительная полиглобулия. Температура тела за время пребывания в Институте у 21 больного была нормальной, у 4 — субфебрильной и у 1 — высокая (до 38°). Последний больной страдал также туберкулезом легких. В анализах крови не было изменений, характерных для текущего воспалительного процесса.
Нами были отмечены следующие симптомы, характерные для безбактерийного эндокардита при локализации процесса в области выходного тракта правого желудочка:
— Симптом перемежающегося цианоза, который наблюдается в покое и может сопровождаться развитием коллапса с потерей сознания. Этот симптом обусловлен почти полным закрытием выходного тракта правого желудочка бородавчатыми разрастаниями. При полном закрытии устья легочной артерии может наступить смертельный исход. В случае отрыва бородавок состояние больного немного улучшается.
Этот симптом отличается от «синюшно-одышечных» приступов, наблюдаемых у больных тетрадой Фалло до 4—5-летнего возраста и обусловленных спазмом мышечных волокон артериального конуса правого желудочка, а также от коллапсов, возникающих у больных старше 5 лет при физической нагрузке и обусловленных ослаблением сократительной функции миокарда (возникает без физической нагрузки, протекает на фоне нормального артериального давления).
— Исчезновение ранее отмеченного систолического шума над легочной артерией и прогрессирующее усиление цианоза в течение короткого срока (недели, месяцы), что может быть выявлено только при динамическом наблюдении за больным, так как отсутствие систолического шума над легочной артерией часто наблюдается у больных с резкой степенью стеноза.
Эти симптомы были отмечены нами у 16 больных, страдавших безбактерийным эндокардитом выходного тракта правого желудочка: симптом перемежающегося цианоза — у 8, исчезновение ранее отмеченного систолического шума над легочной артерией — у 6, прогрессирующее усиление цианоза в течение короткого срока — у 8.
Эндокардит - Endocarditis - воспаление эндокарда.
Эндокардит - Endocarditis - воспаление эндокарда. По течению различают острый и хронический, по характеру воспалительного процесса - язвенный и бородавчатый, по локализации - клапанный и пристеночный. Регистрируют у животных всех видов, преимущественно у взрослых лошадей, коров и собак. Наиболее часто болеют животные-продуценты на биофабриках.
Этиология - осложнения при инфекционных и гнойно-септических заболеваниях (ящур крупного рогатого скота, контагиозная плевропневмония, мыт и нфлюенца лошадей, чума, пастереллез, рожа свиней, чума плотоядных, эндометриты, флегмоны, хирургический сепсис, некробактериоз и др.) или переход воспаления со стороны миокарда при миокардите.
Симптомы. При поражении эндокарда на фоне основного заболевания появляются признаки сердечной недостаточности: общее угнетение, вялость, слабость, одышка, цианоз слизистых, сердечный толчок вначале стучащий или усилен, в Дальнейшем ослабляется; тоны сердца вначале сильные и звонкие становятся глухими и расщепленными. Характерный признак - появление постоянно прослушиваемых при аускультации эндокардиальных шумов. При остром течении температура тела повышена.
Эндокардит, чаще хронический, может осложняться пороками сердца (vitia cordis), характеризующимися сужением отверстий или недостаточностью клапанов.
Пороки могут быть компенсированными, если нет видимых признаков сердечной недостаточности, и декомпенсированными, когда прогрессирует сердечнососудистая недостаточность.
Так как в сердце имеются четыре отверстия и четыре клапана, то различают восемь так называемых простых пороков сердца, т. е. когда регистрируют сужение только одного отверстия или недостаточность только одного клапана.
При сочетанном поражении двух или нескольких отверстий и клапанов пороки называют комбинированными.
К простым порокам относятся: сужение левого атриовентрикулярного отверстия- слышен пресистолический эндокардиальный шум в 4-5-м межреберье слева, первый тон сердца хлопающий, второй усилен; сужение правого атриовентрикулярного отверстия - характеризуется эндокардиальным пресистолический шумом справа в 3-4-м межреберье, переполнением яремных вен, первый тон сердца хлопающий; недостаточность двухстворчатого клапана - прослушивается стойкий систолический эндокардиальный шум слева в 4-5-м межреберье, второй тон сердца усилен на легочной артерии; недостаточность трехстворчатого клапана - в 3-4-м межреберье справа слышен стойкий систолический шум, второй тон сердца усилен на аорте, положительный венный пульс; сужение отверстия аорты - прослушивают стойкий систолический интенсивный шум слева в 3-4-м межреберье, пульс малой волны, замедлен; сужение отверстия легочной артерии - систолический шум прослушивают во 2-3-м межреберье справа; недостаточность клапанов аорты - обнаруживают интенсивный диастолический шум слева в 3-4-м межреберье, сердечный толчок усилен слева, пульс большой волны, быстро спадающий (скачущий), ундуляция яремных вен; недостаточность клапанов легочной артерии - прослушивают стойкий диастолический шум справа во 2-3-м межреберье, сердечный толчок усилен справа.
Диагноз ставят на основании анамнеза (эндокардиту обычно предшествует инфекционное или гнойно-септическое заболевание) и результатов исследования сердечно-сосудистой системы. Решающим в постановке диагноза при эндокардитах или пороках сердца является обнаружение стойких эндокардиальных шумов. В дифференциальном диагнозе исключают перикардит, миокардит, миокардоз и кардиофиброз. Врожденные пороки у животных регистрируют редко
Лечение. Основное внимание направляют на ликвидацию первичного заболевания, осложнившегося эндокардитом. При бактериальных инфекциях, гинекологических и хирургических септических процессах назначают антибиотики, при специфических инфекциях - с соответствующими биопрепаратами. При остром эндокардите показано внутривенное введение водно-спиртового раствора камфары с глюкозой (рец. 30) или водного раствора гексаметилентетрамина с кофеином и глюкозой (рец. 1, 31), препараты майского ландыша и черногорки (рец. 13, 14, 21, 32).
Животным предоставляют полный покой, полноценное кормление с введением в рацион углеводистых и витаминных кормов.
При установлении порока сердца малоценных животных выбраковывают. Племенным и ценным продуктивным животным создают оптимальные условия кормления и содержания, их умеренно эксплуатируют. При компенсированных пороках медикаментозное лечение не проводят.
Ценным в племенном отношении животным в случаях декомпенсации (сердечно-сосудистая недостаточность, одышка, цианоз, отеки) рекомендуют кислородотерапию, глюкозу с коЛеином (рец. 3, 7), кордиамин (рец. 18), коразол (рец. 19), коргликон (рец. 29), препараты наперстянки (рец. 23-26) и майского ландыша (рец. 19).
30. Лошади
Rp.: Camphorae tritae 1,0 Glucosi 15.0 Spiritus aethylici 75,0 Aq. dest. 250,0 M. f. solutio
D. S. Внутривенно. Ha 1 инъекцию. Повторять ежедневно 3 дня подряд.
31. Лошади
Rp.: Coffeini-natrii benzoatis 1,5 Hexamethylentetramini 5,0 Sol. Glucosi 20% -200,0 M. f. solutio steril.
D. S. Внутривенно. Ha 1 введение. Повторять 3 дня подряд.
32. Овце
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis ex 2,0-300,0
D. S. Внутреннее. Ha 2 приема с перерывом в 12 часов, заливать в стакане воды с сахаром.
33. Корове
Rp.: Herbae Adonidis vernalis pulv. Flores Convallariae aa 1,5 M. f. pulv is D. t. d. N 20
S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день с кормом.
34. Собаке
Rp.: Adonisidi 1,0 D. t. d. N 10 in ampullis
S. Подкожно no 1 ампуле 1 раз в день 10 дней подряд.
Профилактика. Обращают внимание на предупреждение и ликвидацию инфекционных заболеваний, хирургических и гинекологических очагов инфекции, повышение естественной резистентности организма.
Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца. По течению различают острый и хронический, по локализации - клапанный и пристеночный, а по характеру болезни - бородавчатый и язвенный. Этиология. Остропротекающий эндокардит развивается как осложнение при некоторых инфекционных болезнях: плевропневмонии, ящуре, злокачественной катаральной горячке, инфекционном гепатите, при септических и септикопиемических процессах, пиелонефритах, гнойных ранах. Возникновению эндокардита способствуют простуды, переохлаждения, переутомления, нарушения обмена веществ (гииовитаминозы, гипокальциемия), травматические воздействия на область сердца.
Патогенез. Механизм развития эндокардита точно не установлен: Считают, что воспаление эндокарда происходит вследствие оседания на клапанах микробов (стрептококки). Первичное попадание бактерий и продуктов их жизнедеятельности сенсибилизирует организм и делает эндокард более чувствительным к повторным воздействиям этих же агентов, проникающих в кровь.
В одних случаях эндокардиты протекают с преобладанием процессов альтерации и сопровождаются более или менее значительным разрушением структуры клапанов (язвенные эндокардиты), в других - с преобладанием пролиферативных явлений, в связи с чем на клапанах разрастается соединительная ткань (бородавчатые эндокардиты). На поверхности воспалительных клапанов происходит процесс тромбообразования. Образующиеся при этом тромботические массы могут стать источником эмболов, которые с током крови заносятся в селезенку, почки, мозг, брыжеечные артерии, легкие.
Образование в процессе воспаления рубцовой ткани ведет к деформации клапанов, укорочению их в длину и ширину, иногда к срастанию друг с другом. Клапаны становятся малоподвижными. Укорочение сухожильных нитей, а также сращение их еще больше ограничивают подвижность клапанов. В пораженных клапанах могут откладываться соли извести. В результате всех этих изменений нарушается функция клапанного аппарата - клапаны или недостаточно закрываются, или происходит сужение (стеноз) отверстий.
Симптомы остропротекающего эндокардита зависят от характера воспалительного процесса, имеющихся осложнений и течения основной болезни. У одних больных животных наблюдают слабость, угнетение, незначительное повышение температуры тела, у других общее состояние намного тяжелее. Отмечают выраженное угнетение, отсутствие аппетита, высокую температуру тела, ремитирующую лихорадку, одышку, наполнение яремных вен, частый и слабый пульс. Сердечный толчок стучащий. Число сердечных сокращений увеличено в 2-3 раза. Тоны сердца, особенно первый, в начале болезни усилены, затем ослабевают, становятся приглушенными и заменяются эндокардиальными шумами. Эти шумы при бородавчатом эндокардите более постоянны. Возможны аритмии.
Эндокардиты сопровождаются нарушением кровообращения, функцией пищеварительного канала, легких, печени и др. С развитием язвенного эндокардита возможны метастазы.
Течение и прогноз зависят от основного заболевания. Обычно животное погибает или развиваются декомпенсированные пороки сердца.
Патолого-анатомические изменения обнаруживают на левой половине сердца. На свободных краях клапана и со стороны поверхности, обращенной к току крови, видны сероватые или серо-красноватые округлые наложения, напоминающие бородавки. При хроническом течении болезни бородавки плотной консистенции, серо-белого цвета.
При язвенном эндокардите целостность клапанов нарушена, поверхность язвенного дефекта покрыта желтым или грязно-бурым налетом. Края язв несколько утолщены, а вокруг них могут быть кровоизлияния.
Диагноз. Остро протекающий эндокардит диагностируют по характерным эндокардиальным шумам и общему состоянию больного. При постановке диагноза учитывают этиологию болезни, возможность наличия миокардита и сухого перикардита.
Лечение больных при остро протекающем эндокардите малоэффективно. В начале болезни на область сердца накладывают холодные компрессы, проводят комплексное лечение - антибиотики в больших дозах, салициловые препараты и назначают средства, поддерживающие сердечную деятельность - кофеин, 40%-ный раствор глюкозы. Дают легкопереваримые и усвояемые корма (трава, сено, травяная мука, кормовая свекла) .
Профилактика заключается в своевременном устранении основной болезни и повышении защитных сил организма.
Этиология. Эндокардит чаще развивается как вторичное заболевание инфекционно-токсического происхождения.
Патогенез. Под воздействием патогенных бактерий, вирусов и их токсинов в эндокарде развиваются воспалительные процессы, которые затем осложняются деструктивными и некротическими изменениями. Чаще поражаются клапаны сердца, а воспалительный процесс начинается с поверхностей клапанов, обращенных к току крови. Например, клапаны аорты и легочной артерии чаще поражаются со стороны желудочков, а атриовентрикулярные клапаны — со стороны предсердий. Позже воспалительный процесс может перейти на сухожильные нити, папиллярные мышцы и пристеночный эндокард.
В зависимости от интенсивности действия этиологического фактора может развиваться бородавчатый или язвенный эндокардит. При бородавчатом эндокардите патологический процесс протекает в виде •поверхностного воспаления с явлениями деструкции и некроза верхнего слоя эндокарда. На ш\> -рхносги клапанов откладываются фибрин, тромбоциты, лейкоциты, затем эы тромбо-тические массы организуются и превращаются в округлые разращения в виде бородавок, располагающихся чаще на местах смыкания клапанов. При этом может произойти срастание створок клапанов. Все это ведет к деформации клапанов и нарушению их функций, в результате чего возникав! pjcciponcTBO гемодинамики в сердце и организме. Нередко болезнь осложняется пороком сердца.
При язвенном эндокардите преобладают некротические процессы, ьызываю-шие повреждение клапанов и пристеночного эндокарда с образованием язв, покрытых рыхлыми фибринозными тромбами. Патологические процессы часто приводят к деформации и даже перфорации клапанов.
При хроническом эндокардите нередко в пораженных участках эндокар/ia разрастается соединительная ткань, что приводит к сморщиванию, утолщению и деформации клапанов, а иногда даже к сращению их створок. Так эндокардит осложняется пороком сердца, характеризующимся недостаточностью клапанов или сужением отверстий в сердце.
Патологоанатомическим исследованием при бородавчатом эндокардите обнаруживают своеобразные сероватые или красновато-серые разращения на клапанах или пристеночном эндокарде, деформацию, а иногда сращение створок клапанов. При язвенном эндокардите находят язвы на клапанах или пристеночном эндокарде, покрытые фибринозными тромбами. Нередко отмечают перфорацию клапанов, эмболию кровеносных сосудов и изменения, характерные для септикопиемии,
Симптомы. Отмечают угнетение, а при тяжелом течении язвенного эндокардита — сопорозное состояние, отказ от корма, резкое снижение или потерю продуктивности, работоспособности, тахикардию, повышение температуры тела. Чаще бывает послабляющая лихорадка. Сердечный толчок при остром эндс^рдите усилен. Тоны сердца вначале усилены, особенно первый, затем ослабевают, приобретают глухость и часто сопровождаются эндо-кардиальными шумами. В отличие от бородавчатого при язвенном эндокардите изменяются интенсивность и характер эндо-кардиального шума на протяжении сравнительна короткого течения болезни. Нарушение функций клапанного аппарата при эндокардите вызывает расстройство функций не только сердца, но и других органов и систем организма (легких, печени, почек, пищеварительной и нервной систем). При язвенном эндокардите вследствие эмболии сосудов могут быть кровоизлияния на коже, видимых слизистых оболочках, а также симптомы поражения мозга и других органов.
Исследованием периферической крови при эндокардите часто выявляют нейтрофильный лейкоцитоз, а иногда изменения, характерные для сепсиса.
Диагноз. Острый эндокардит в начале развития характеризуется следующими основными симптомами: выраженное угнетение, аппетит понижен или отсутствует, температура тела повышена, тахикардия, сердечный толчок и тоны сердца усилены, часто — эндокардиальные шумы. Язвенный эндокардит отличается от бородавчатого злокачественным течением.
Хронический эндокардит трудно дифференцировать от того или иного порока сердца. В дифференциальном отношении следует иметь в виду также миокардит и сухой перикардит. При эндокардите чаще, чем при микоардите, отмечают эндокардиальные шумы. Сухой перикардит отличается характерными для него шумами трения. Ценные данные для дифференциального диагноза получают при электрокардиографическом исследовании.
Прогноз. При язвенном эндокардите прогноз чаще неблагоприятный, а при бородавчатом — осторожный. Патологические процессы при эндокардите нередко приводят к порокам сердца.
Лечение. Назначают покой, противомикробные средства. При эндокардите аллергической природы применяют противоаллергические средства: натрия салицилат, амидопирин, кальция хлорид или глюконат, димедрол, супрастин, диазолин, тавегил, кортикотропин, кортизон и его производные. Показаны также камфорная сыворотка по И. И. Кадыкову (на одно внутривенное введение крупным животным: камфоры —? 1 р, спирта этилового
96° — 75, глюкозы — 15 г, изотонического раствора натрия хлорида — 1500 мл), кофеин, препараты ландыша, горицвета (см. лечение при болезнях миокарда).
Профилактика. Необходимо проводить раннюю диагностику инфекционных и септических болезней и предупреждать осложнение их эндокардитом путем своевременного и полного лечения животных.
Пороки сердца (Vitia cordis) характеризуются морфологическими изменениями клапанного аппарата сердца, ведущими к сужению отверстий или недостаточности клапанов. Они чаще возникают как осложнение эндокардита. Такие пороки сердца называются приобретенными. Значительно реже у животных встречаются врожденные пороки сердца, обусловленные аномалией развития его (нарушение развития перегородок между предсердиями и желудочками, открытый боталлов проток, сужение отверстий в сердце, недоразвитие клапанов).
Приобретенные пороки чаще отмечают у собак, лошадей, свиней, птиц, реже у крупного рогатого скота, овец, коз, кроликов.
Основной симптом порока сердца — стойкий эндокардиаль-ный шум. По происхождению все шумы при пороках сердца стено-тические, так как возникают вследствие турбулентного (вихревого) движения крови при прохождении ее через суженное отверстие в сердце, В зависимости от степени и характера поражения клапанного аппарата сердца (деформация, утолщение, перфорация, срастание, отрывы клапанов, опухоли) шумы могут быть дующими, жужжащими, скребущими, стонущими. При этом следует иметь в виду, что интенсивность эндокардиального шума не всегда соответствует тяжести порока сердца. Иногда при пороке сердца пальпацией устанавливают своеобразное дрожание сердечной области. Оно возникает вследствие вибрации пораженных клапанов и сосудов.
В связи с наличием в сердце четырех отверстий и четырех клапанов различают восемь простых пороков сердца, которые получили такое название в отличие от сложных и комбинированных пороков. Сложный порок характеризуется сочетанием сужений отверстия и недостаточности клапана, закрывающего это отверстие. При комбинированном пороке отмечают сужение отверстий или недостаточность клапанов одновременно в различных отделах сердца.
Для диагностики пороков сердца у животных, которая наиболее полно разработана советскими учеными Г. В. Домрачевым и В. И. Зайцевым, необходимо прежде всего установить стойкий эндокардиальный шум, совпадение его с определенной фазой сердечной деятельности (систолой или диастолой) и место наилучшей слышимости этого шума (punctum optimum).
Порок считается компенсированным, если нет нарушений гемодинамики в организме, о чем свидетельствует отсутствие основных симптомов сердечно-сосудистой недостаточности — нарушения ритма сердца, одышки, цианоза, отеков.
Сужение левого атриовентрикулярного отверстия. В конце диастолы кровь проходит из левого предсердия в левый желудочек через суженное отверстие, образуя пресистолический шум, возникающий перед систолой желудочков. Наиболее отчетливо шум слышен в пункте оптимума двустворчатого клапана (слева, у лошадей и собак — в пятом межреберье, у жвачных животных и свиней — четвертом).
В связи с переполнением кровью левого предсердия и застоем ее в малом круге кровообращения появляется расширение, а затем гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. Первый тон хлопающий, так как в левый желудочек поступает мало крови. Порок, чаще встречающийся у лошадей, компенсируется плохо. При декомпенсации расширяется левое предсердие, застаивается кровь в малом круге кровообращения, что ведет к одышке, цианозу, хроническому катару бронхов. При этом пороке снижено артериальное давление вследствие уменьшения диасто-лического наполнения левого желудочка. Пульс учащен, малой волны, слабого наполнения, могут быть экстрасистолия, мерцательная аритмия.
Сужение правого атриовентрикулярного отверстия. В конце диастолы кровь проходит из правого предсердия в правый желудочек через суженное отверстие и образует пресистолический шум, возникающий перед систолой желудочков. Он наиболее выражен в пункте оптимума трехстворчатого клапана (справа, у лошадей, собак, крупного рогатого скота, овец, коз — в четвертом межреберье, у верблюдов, северных оленей и свиней — в третьем). Вследствие стеноза правого атриовентрикулярного отверстия правое предсердие переполняется кровью и происходит застой ее в большом круге кровообращения. Это ведет к расширению, а затем гипетрофии правого предсердия и левого желудочка. Первый тон хлопающий из-за недостаточного наполнения кровью правого желудочка. Порок чаще бывает у коров, коз, птиц, компенсируется плохо. При декомпенсации расширяется правое предсердие, происходит застой крови в венах большого круга кровообращения, что проявляется сильным наполнением вен, отеками, цианозом, венозной гиперемией печени.
Недостаточность двустворчатого клапана. При недостаточности двустворчатого (митрального) клапана кровь во время систолы левого желудочка частично возвращается в левое предсердие. При этом вследствие прохождения ее между неплотно прикрытыми створками клапана образуется систолический шум в пункте оптимума двустворчатого клапана (слева, у лошадей, собак — в пятом межреберье, у жвачных животных и свиней — в четвертом).
В левое предсердие кровь поступает не только из легочных вен, но и из левого желудочка, что ведет к переполнению его и расширению. В период диастолы желудочков кровь из переполненного левого предсердия поступает в увеличенном количестве в левый желудочек, вызывая расширение его. В последующем
развивается гипертрофия левого предсердия и левого желудочка.
Гипертрофированное предсердие не может долго поддерживать нормальное кровообращение, поэтому возникает застой крови в малом круге, что приводит к гипертрофии правого желудочка. Этот порок сердца чаще отмечается у лошадей, собак, свиней. При декомпенсации левое предсердие расширяется, отмечается застой крови в малом круге кровообращения с появлением одышки, цианоза, хронического катара бронхов, отека легких. Пульс малой волны, слабого наполнения, сердечный толчок усилен.
Недостаточность трехстворчатого клапана. При систоле правого желудочка кровь частично проходит обратно в правое предсердие через недостаточно закрытое правое атриовентрикулярное отверстие, что обусловливает появление систолического шума в пункте оптимума трехстворчатого клапана (справа, у лошадей, собак, крупного рогатого скота, овец и коз — в червергом меж-реберье, у верблюдов, северных оленей и свиней — в третьем).
При застое крови в правом предсердии и правом желудочке возникает расширение, а затем гипертрофия этих отделов сердца. Порок чаще отмечают у коров, собак, компенсируется плохо. При декомпенсации расширяется правое предсердие, возникает застой крови в венах большого круга кровообращения, особенно в портальной системе. Появляются сильное наполнение вен, отеки, цианоз, хронический катар пищеварительного канала, венозная гиперемия печени, селезенки, почек, развивается гипертрофия левого желудочка. Патогномоничный симптом этого порока сердца—'Положительный венный пульс.
Сужение отверстия аорты. При прохождении крови во время систолы левого желудочка через суженное отверстие аорты образуется систолический шум в области клапанов аорты (слева, у лошадей, собак, жвачных животных — в четвертом межреберье, у свиней — в третьем). Застой крови в левом желудочке вследствие сужения аортального отверстия приводит к гипертрофии его, которая может длительно компенсировать порок. Сердечный толчок чаще усилен, пульс медленный и малой волны. При декомпенсации расширяется левый желудочек. Уменьшенное поступление крови в аорту приводит к ишемии головного мозга, ведущей к статической атаксии и обморокам. Быстрое поднятие головы вызывает пошатывание животного.
Сужение отверстия легочной артерии. Во время систолы правого желудочка кровь проходит через суженное отверстие легочной артерии и образует систолический шум в пункте оптимума клапанов ее (слева, у лошадей, собак, жвачных животных — в третьем межреберье, у свиней ?— во втором). При застое крови в правом желудочке возникает гипертрофия его. Усилены сеодеч-ный толчок справа и первый тон на трехстворчатом клапане. Порок компенсируется плохо. При декомпенсации расширяется правый желудочек, появляется застой крови в большом круге
кровообращения, возникают цианоз, одышка, особенно во время движения животного.
Недостаточность клапанов аорты. Вследствие недостаточности клапанов аорты во время диастолы часть крови возвращается в левый желудочек, образуя диастолический шум в пункте оптимума клапанов аорты (слева, у лошадей, собак, жвачных животных — в четвертом межреберье, у свиней — в третьем).
В результате застоя крови в левом желудочке наступает аккомодационное расширение, а затем гипертрофия его. Отмечается усиление сердечного толчка. Максимальное артериальное давление повышено, а минимальное снижено, вследствие чего пульсовое давление увеличено. Пульс скачущий и большой. Появление патологического скачущего пульса, а также изменения артериального давления вызваны тем, что при этом пороке сердца кровь, выброшенная в аорту, оттекает в двух направлениях — на периферию и обратно в левый желудочек. Часто отмечается ундуляция вен. Порок обычно компенсируется хорошо. Декомпенсация сопровождается расширением левого желудочка, переполнение которого кровью не обеспечивает полное опорожнение левого предсердия, что ведет к застою крови в малом круге кровообращения, одышке и цианозу.
Недостаточность клапанов легочной артерии. В период диастолы вследствие недостаточности клапанов легочной артерии часть крови возвращается в правый желудочек, образуя диасто-лический шум в пункте оптимума клапанов легочной артерии (слева, у лошадей, собак, жвачных животных — в третьем меж-реберье, у свиней — во втором). Возникающий застой крови в правом желудочке ведет к расширению его, а затем гипертрофии. Усилены сердечный толчок и первый тон на трехстворчатом клапане. Второй тон ослаблен. Порок встречается у животных сравнительно редко, компенсируется плохо При декомпенсации правый желудочек расширяется, появляются одышка, цианоз, особенно во время движения животного.
Диагноз. При пороках сердца необходимо исключать так называемые функциональные эндокардиальные шумы, которые встречаются как у больных, так и у здоровых животных при различных состояниях сердца, его отделов и изменениях гемодинамики в организме. В отличие от шумов при пороках сердца они нестойки, всегда дующего характера, более слабые, чаще систолические. Из наиболее выясненных причин функциональных эндокардиаль-ных шумов у животных являются следующие: систолические функциональные шумы возникают при относительной недостаточности правого или левого атриовентрикулярных клапанов в связи с тоногенной дилятацией соответствующих желудочков сердца; при гипертензии папиллярных мышц, а также при гипо-тензии их; при анемии и значительном ускорении кровотока.
Диастолические функциональные шумы могут возникать при относительной недостаточности клапанов аорты или легочной
артерии вследствие понижения тонуса и расширения мышечных колец соответственно аорты и легочной артерии; при спазме левого или правого атриовентрикулярных мышечно-фиброзных колец.
Пороки сердца необходимо дифференцировать также от эндокардита и расширения сердца. Эндокардит отличается повышением температуры тела. Кроме того, при указанных заболеваниях эндокардиальные шумы менее постоянны и наблюдаются не всегда. Чтобы исключить функциональные шумы, применяют специальные пробы. Например, систолические эндокардиальные шумы, вызванные у лошадей и других животных нервным спазмом папиллярных мышц, исчезают после десятиминутной прогонки или часовой легкой работы животного. Шумы при пороках сердца в этом случае заметно усиливаются. Для определения пониженного тонуса миокарда, который может вызвать расширение отверстий в сердце и появление функциональных эндокардиальных шумов, можно сделать следующую пробу. Лошади или корове вводят внутривенно 1—2 г кофеин-бензоат натрия в 10—15 мл дистиллированной воды, после чего внимательно выслушивают сердце. При пороках его через 15—20 минут отмечают значительное усиление эндокардиального шума. Функциональные же эндо-кардиальные шумы, вызванные снижением тонуса миокарда, заметно ослабевают или совершенно исчезают.
Прогноз, Зависит от степени компенсации и тяжести порока сердца. При хорошей компенсации животные с пороком сердца в отдельных случаях могут довольно длительное время не уступать по продуктивности или работоспособности здоровым животным. В связи с этим не следует торопиться с выбраковкой таких животных. Однако последние должны находиться под постоянным врачебным наблюдением. Лучший прогноз при тех пороках, которые компенсируются гипертрофией левого желудочка. При врожденных пороках сердца, которые чаще выявляются у молодняка животных, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.
Лечение. Основное внимание уделяют сохранению возможно более продолжительной компенсации порока, для чегЬ организуют полноценное кормление с включением в рацион легкоусвояемых кормов и регулируют эксплуатацию животных. Создают им гигиенические условия содержания и проводят моцион на свежем воздухе.
Медикаментозное лечение применяют только в случаях декомпенсации порока. Животному предоставляют полный покой и назначают сердечные гликозиды — препараты ландыша, наперстянки, строфанта, а также глюкозу (см. лечение при миокардозе). В случаях нарушения функций других органов и систем применяют симптоматическое лечение.
Профилактика. Принимают меры по предупреждению болезней, которые могут осложняться эндокардитом и пороком сердца. В случае возникновения эндокардита проводят своевременное и полное лечение животного, не допуская перехода острого эндокардита в хронический и осложнения его пороком сердца.
Читайте также: