Когда можно колоть свинью после антибиотиков

Опубликовано: 15.04.2024

Введение

Назначение антибиотиков должно приводить к скорейшему выздоровлению больных животных и быть обоснованным результатами бактериологического посева и антибиотикограммы, проводимых на ферме, по крайней мере, 2 раза в год. Разумное использование антибиотиков должно снижать риск развития устойчивости к ним, учитывать состояние стада и стремиться применять антибиотики пролонгированного действия только по необходимости. Очень важно представлять период ожидания после применения антибиотиков, чтобы ткани леченных животных не содержали их остатков, или уровень максимально допустимых остаточных доз был ниже.

Новая концепция терапии, основанная на «однократном введении антибиотика короткого действия» SISAAB (Single Injection Short Acting AntiBiotic) появилась в ветеринарной медицине после презентации на Европейском Форуме в Марселе в 2009 году. Она заключается в быстрой диагностике и введении однократной «ударной» дозы антибиотика - 16% марбофлоксацин (Форцил для свиней) с фармакокинетическими (PK) и фармакодинамическими (PD) параметрами, гарантирующими высокую клиническую эффективность и доказанную высокую чувствительность целевых патогенов.

В медицине аналогичная терапевтическая концепция была разработана в 1985-1990 годах в больнице «Millard Fillmore Gates» в Нью-Йорке, где пациентам с пневмонией назначали в различных дозах и по разным схемах ципрофлоксацин, оценивая эрадикацию бактерий и время выздоровления пациента.

Фармакокинетические и фармакодинамические основы концепции SISAAB

Фторхинолоны – это бактерицидные антибиотики, спектр действия которых больше смещается в сторону грамотрицательных, чем грамположительных бактерий. Результат их действия зависит от дозы, в отличие, от макролидов или других бактерицидных антибиотиков, например, группы бета-лактамов, у которых результат действия зависит, главным образом, времени, когда концентрация лекарственного средства превышает минимальную ингибирующую концентрацию (MIC₉₀) для данной бактерии. Главный показатель эффективности, определяющий эффективность действия фторхинолонов – это соотношение (неноминальное значение) 24-часовой биодоступности, рассчитанное на основании соотношения площади под кривой (англ. area under the curve - AUC) по сравнению с MIC₉₀ для данного патогена. Значения >125 указывают на эффективное бактерицидное действие и клиническую эффективность, в то же время значение >250 также гарантирует эрадикацию бактерий. Второй одобренный для фторхинолонов, но также и для аминогликозидов, показатель клинической эффективности представляет собой соотношение максимальной концентрации в плазме (C_max) по сравнению с MIC₉₀, который должен составлять 8-10.

Механизм действия марбофлоксацина

Механизм действия марбофлоксацина заключается в ингибировании ДНК-гиразы, что делает невозможным деление бактериальной клетки. В некоторых случаях заражения грамотрицательными бактериями (например, E. coli), это приводит к филаментации бактерий (удлинения клеток и расположения их в виде цепочек), что препятствует стремительному высвобождению эндотоксинов из бактериальных клеток.

Концепция SISAAB ограничивает развитие бактериальной резистентности

Короткое и эффективнее действие марбофлоксацина и быстрое выведение из организма (около 24 ч) не позволяет слишком долго бактериям контактировать с антибиотиком, исключает возможность селекции устойчивых клеток и мутаций, так как его концентрация только в течение короткого периода времени находится между значением, снижающим риск мутации (от англ. MPC – mutant prevention concentration) и минимальной ингибирующей концентрацией-MIC (Рис. 2). В этом контексте, введение антибиотика по концепции SISAAB имеет преимущество перед многократным введением, каждые 24-48 часов антибиотика умеренно долго действующего или пролонгированного, потому что время преселекции мутаций значительно короче (Рис. 2).

Данные о чувствительности бактерий к марбофлоксацину выделенных от крупного рогатого скота и свиней отслеживаются постоянно и известно, что она сохраняется на высоком уровне. Как и в случае всех бактериальных заболеваний, для терапевтического эффекта важно своевременное (раннее) начало терапии, когда количество патогенных бактерий еще остается на относительно низком уровне.

Концентрация выше значений MPC гарантирует эффективное бактерицидное действие в отношении всех чувствительных бактерий. Как правило, считается, что шанс на мутацию и развитие резистентности у бактерий появляется только тогда, когда концентрация антибиотика не выше MPC и ниже MIC₅₀.

Рис.1. Сравнение разных схем введения антибиотиков и возможность развития бактериальной резистентности.

Различия между фторхинолонами и макролидами при однократной инъекции

С точки зрения разумного использования антибиотиков, снижение риска появления резистентности у бактерий, фармакокинетических (ФК) и фармакодинамических (PD) параметров фторхинолоны и макролиды имеют определенные различия. В первую очередь, метафилактическое применение макролидных антибиотиков подразумевает их попадание и не больным животным. Максимальная концентрация препарата в легких достигается за несколько часов и сохраняется в течение нескольких дней выше концентрации для комплекса бактериальных патогенов дыхательного синдрома (Porcine Respiratory Disease Complex – PRDC), то есть, когда T>MIC. Но в тоже время, не известно поддерживается ли такая концентрация антибиотика в здоровой или/и воспаленной ткани in vivo (23,24). В научных исследованиях это значение определяется гомогенацией легочной ткани и определение концентрации антибиотиков в гомогенатах.

Применение концепции SISAAB в лечении свиней

В настоящее время концепция SISAAB касается, прежде всего, заболеваний дыхательных путей, диспепсических расстройств у поросят и синдрома ММА (mastitis-metritis agalactiae). У свиней параметры PK/PD лучше, чем у крупного рогатого скота - максимальная концентрация в плазме (C_max) 6,3 мкг/мл, а время достижения этой концентрации марбофлоксацина (T_max) - 57 минут, что подчеркивает быструю абсорбцию препарата. О высокой биодоступности (91,5%) и эффективности препарата свидетельствует также высокое значение поля под кривой, которое для свиней на откорме составляет 115 мкг/мл/ч.

Указанные характеристики связаны с тем, что у свиней только 10% марбофлоксацина связывается с белками плазмы, поэтому дозировка 16% марбофлоксацина (Форцил) составляет 8, а не 10 мг/кг массы тела, как для крупного рогатого скота.

Лечение заболеваний дыхательной системы

Марбофлоксацин в виде 2% раствора зарегистрирован для лечения КРБС (комплекс респираторных болезней свиней), вызванного чувствительными штаммами Pasteurella multocida, Арр и Mycoplasma hyopneumoniae. Чувствительность к марбофлоксацину этих патогенов и Haemophilus parasuis представлены на рис. 2.

Рис. 2. Данные бактериальной чувствительности, полученные в рамках эпидемиологического мониторинга в 1998-2009 гг. Количество исследуемых штаммов и распределение значения минимальной ингибирующей концентрации MIC.

Pasteurella multocida играет важную роль в КРБС, как патоген, усугубляющий воспалительные изменения в легких, особенно при вирусной коинфекции, например, при РРСС (репродуктивно-респираторный синдром) или гриппе. В ходе регистрационных исследований изучалась эффективность концепции SISAAB в отношении Pasteurella multocida MIC=0,06 мкг/мл in vitro, с известным числом бактерий и дозой антибиотика. Выраженный бактерицидный эффект наблюдался уже через 1 ч, меньше, чем 0,01% бактерий сохранило жизнеспособность. При этом не наблюдалось появления устойчивых штаммов и индукции резистентности.

При лечении плевропневмонии, вызванной App, важным является тот факт, что 16% марбофлоксацин обеспечивает высокую концентрацию в миндалинах, в которых находится возбудитель (15,16). Поэтому, особенно в острых клинических случаях заболевания, 16% марбофлоксацин представляется эффективным вариантом лечения. Важно, что в дыхательной системе эффективная концентрации появляется в жидкости, покрывающей альвеолы (epithelial lining fluid - ELF), где чаще всего находятся патогены. Вторая важная составляющая - это концентрация антибиотика внутри клеток, например, в альвеолярных макрофагах (AM) и полиморфноядерных нейтрофилах (ПМН). По сути, высокие концентрации антибиотика в крови обусловливает его хорошее проникновение в ELF. Это также зависит от степени связывания препарата с белками плазмы (свободная фракция антибиотика), липофильности и объема распределения, а также пассивной диффузии. Примерами антибиотиков, которые плохо проходят в ELF (концентрация ниже, чем в плазме крови) являются бета-лактамы, аминогликозиды и гликопептиды.

Марбофлоксацин легко концентрируется в альвеолярных макрофагах и повышает их фагоцитарную активность. Это важно при лечении Арр, так как в обычных условиях ее возбудитель почти не разрушается в альвеолярных макрофагах. Важной особенностью терапии Арр, помимо высокой чувствительности возбудителя к марбофлоксацину и энрофлоксацину (MIC₉₀=0,06 мкг/мл) является способность антибиотика проникать в миндалины, являющиеся местом локализации патогена при хронической инфекции. Причем в терапевтической дозе 8 мг/кг м.т. его концентрация в миндалинах примерно в 100 раз превосходит значение MIC₉₀ (28).

Помимо применения при острых клинических вспышках Арр, существует интересный вариант использования 16% марбофлоксацина при оздоровлении стад от Арр.

Диспепсические расстройства у поросят

Еще одним приложением концепции SISAAB являются диспепсические расстройства у поросят, вызванные патогенными штаммами E. coli. В кооперативных международных исследованиях однократная инъекция 16% марбофлоксацина позволяла получать эффективность лечения более 72% и что особенно важно, повышала прирост массы тела (м.т.) поросят по сравнению с контрольной группой которой делали 3 инъекции данофлоксацина (258 г против 231 г). Аналогично, коэффициент рецидива диареи был ниже в группе, получавшей марбофлоксацин Форцил для свиней (3,3 против 13%).

В другом исследовании изучалось влияние 16% марбофлоксацина при различных схемах введения (4 мг/кг м.т. 1-2 раза, 8 и 10 мг/кг м.т. однократно), на возникновение симптомов диареи, общее состояние здоровья поросят и характер воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте при экспериментальном заражении E. coli K88. Доза марбофлоксацина Форцил для свиней 8 мг/кг м.т. была так же эффективна, как доза 10 мг/кг м.т., улучшая общее состояние животных и прекращая диарею на 4-й день с начала терапии. Патологические изменения в желудочно-кишечном тракте (наличие фибрина, экхимозы в слизистой оболочке кишечника, увеличенные брызжеечные лимфатические узлы) были значительно меньше при возрастающей дозе марбофлоксацина. Эффект дозозависимости касался также привесов массы тела и конверсии корма.

Концепция SISAAB в лечении MMA

Причины возникновения синдрома ММА (coliform mastistis) у свиноматок многогранны, все чаще, кроме таких факторов, как размер помета, количества лактаций, возраста свиноматки и. т. п. много зависит от способа управления стадом, с акцентом на качество и технику кормления. Основные патогены выделяемые при ММА: Escherichia coli, Staphyloccus spp., Streptococcus spp., Citrobacter spp, Enterobacter spp и Klebsiella. Распределение чувствительности штаммов E. coli к 16% марбофлоксацину представлено на Рис. 4.

Рис. 3. Распределение MIC 16% марбофлоксацина в отношении штаммов E. coli, изолированных при ММА.

В основе клинической эффективности Форцил для свиней в терапии ММА лежат параметры PK/PD, гарантирующие быстрое достижение высокой терапевтической концентрации в ткани матки; которая остается все время выше, чем в плазме крови (Рис. 4). Так же, 16% марбофлоксацин быстро, через несколько минут, попадает в молоко, сохраняя там высокие концентрации, превышающие MIC для E. Coli. Это обеспечивает не только выздоровление свиноматки, но и защищает поросят от падежа который приносит основные экономические потери.

60% разовой дозы Форцил для свиней выходится из организма почти в неизмененном виде с мочой, достигая там больших концентраций, чем в плазме крови и в матке. Поэтому, концепция SISAAB может применяться при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных бактериями, чувствительными к марбофлоксацину.

Рис. 4. Концентрация 16% марбофлоксацина в плазме крови (синяя линия) и тканях матки (красная линия) у свиноматок.

Выводы

Использование концепции SISAAB, позволяет достичь быстрого и эффективного терапевтического эффекта при 9 дневном периоде ожидания. Важно, что SISAAB позволяет разумно и ответственно использовать антибиотики, снижает их суточное потребление (ADD – average daily dose) (4), что соответствует современным рекомендациям по этому вопросу для ветеринарии и медицины.

Животным, находившимся на выращивании и откорме, дачу антибиотиков с комбикормами прекращают за 7 дней до убоя. Если антибиотики назначали как лечебные препараты или вводили их в качестве профилактики заразных заболеваний, то их применение должно быть прекращено до убоя животных в следующие сроки: при использовании непролонгированных препаратов (бензилпенициллина, эритромицина, олеандомицина) – за 24 часа; хлортетрациклина, окситетрациклина, тетрациклина, левомицетина, полимицина – 72 часа; стрептомицина, канамицина, неомицина и мономицина – за 7 суток, а при применении антибиотиков пролонгированного действия: бициллинов – за 6 суток, дитетрациклина – за 25 суток и дибиомицина – за 30 суток.

3. Определение содержания антибиотиков в мышечной ткани животных.

В лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы МГУПБ была изучена чувствительность различных штаммов микроорганизмов к концентрациям основных видов антибиотиков, применяемых для лечения и откорма скота и птицы. На основании этих данных разработана методика, позволяющая определять количество антибиотических препаратов в продуктах животного происхождения, в частность мясе.

Сущность метода заключается в том, что адсорбирующие бумажные диски, смоченные изучаемым экстрактом из мышечной ткани мяса, бульоном и растворами антибиотика разной концентрации размещают на поверхности твердой питательной среды, содержащей тест – культуру. Тест – культурой называют штамм микроорганизма, который не способен расти в среде, в которой количество антибиотика ничтожно малое.

Рост тест – культуры при термостатировании приводит к помутнению агара. Отсутствие зоны помутнения вокруг диска с изучаемым образцом (нет роста микроорганизмов) свидетельствует о наличии в изучаемом субстрате антибиотического вещества. Диаметр этой зоны сравнивают с диаметром зоны отсутствия роста микроорганизмов вокруг дисков, содержащих разные концентрации антибиотиков.

Для подобных исследований следует использовать готовые и сухие среды, дистиллированную воду. Среды, реактивы и физиологический раствор не должны содержать ингибиторов микроорганизмов.

В проводимых исследованиях были использованы мясо – пептонный агар (рН среды после стерилизации – 7,2-7,4) и среда, состоящая из агар – агара – 20г, бульона Хоттингера (130 – 140 мг% аминного азота) – 1000 мл, глюкозы – 0,1% в виде 40% - ного раствора. Компоненты растворяли в бульоне и смешивали. Среду стерилизовали при температуре 120*С в течение 15 мин, рН среды после стерилизации составляла 7,2 – 7,4.

Основные растворы антибиотиков готовили из очищенных стандартных образцов препаратов. Использовали антибиотики, выпускаемые Всероссийским государственным научным контрольным институтом.

Для обнаружения в мышечной ткани и бульоне тетрациклина и неомицина использовали штамм B. subtillis L2. Культуру M. luteus АТСС 9341 применяли для обнаружения левомицетина.

Для приготовления тест – системы вносили 1 мл суспензии тест – культуры в 10 мл расплавленной агаризированной среды, приготовленной на бульоне Хоттингера, перемешивали и переносили в чашку Петри, расположенную на строго горизонтальной поверхности. Во избежание скопления конденсата, чашки с застывшим агаром в перевернутом вверх дном виде подсушивали в термостате. При исследовании в тушки птиц вводили тетрациклин, левомицетин и неомицин согласно инструкции по применению этих препаратов. Образцы для исследований отбирали в день последнего введения препарата и через 7 сут после этого.

От каждой тушки птицы были взяты образцы мышечной ткани из бедра до и после варки (тушку разрубали вдоль позвоночного столба на две половины и варили при 100*С в течение 1 ч).

Образцы отбирали согласно методам взятия проб для микробиологических анализов (ГОСТ №26668 – 85), затем очищали от серозных оболочек, взвешивали, измельчали, добавляли физраствор в соотношении 1:1 и тщательно перемешивали.

Кроме того, исследовали содержание антибиотиков в бульоне, полученном после варки тушек.

Образцы мышечной ткани выдерживали в течение 2 часов при комнатной температуре для экстракции антибиотика, периодически перемешивая, затем переносили его в пробирки и центрифугировали (при 3000 об./мин) в течение 10 минут. Надосадочную жидкость проверяли на наличие антибиотика.

На чашку Петри, содержащую агаризированную питательную среду, приготовленную на бульоне Хоттингера и суспензию тест – культуры, размещали по трафарету бумажные диски, смоченные в надосадочной жидкости, полученной от проверяемого образца, и в растворах антибиотика с концентрацией от 0,001 мкг/мл до 10 мкг/мл. Чашки термостатировали при температуре 37*С в течение 3 – 5 ч. После инкубации чашки просматривали в проходящем свете с целью определения размеров зоны задержки роста тест – культуры вокруг бумажных дисков.

Концентрация антибиотика в исследуемом образце должна быть равна концентрации в растворе, у которого зона отсутствия роста тест - культуры будет равняться зоне вокруг исследуемого образца.

Для расчёта антибиотической активности брали средние значения диаметров зоны отсутствия роста микроорганизмов одного и того же разведения как для антибиотика, так и для испытуемого гомогената. Например, при концентрации тетрациклина в растворе 0,001 – 10 мкг/мл были получены следующие средние значения диаметров зон (в мм): для 0,001 – 1,5, для 0,01 – 3,5, для 0,1 – 7,5, для 1 – 14, для 10 – 22.

Используя полученное данные, вычертили контрольные кривые с помощью которых определяли содержание антибиотиков в испытываемом гомогенате мышечной ткани или бульоне (рис. 1).

Диаметр зоны отверстия роста тест-культуры и содержание антибиотиков в исследуемых образцах представлены в таблицах 2 и 3.

Содержание антибиотиков в тушке птицы в день последнего введения препаратов, мкг/мл

Диаметр зоны отсутствия роста микроорганизмов под воздействием антибиотиков, мм

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, слегка вязкий, коричневого цвета.

1 мл
окситетрациклина дигидрат (в пересчете на основание)	200 мг

Вспомогательные вещества: магния оксид, N,N-диметилацетамид, ронгалит (формальдегидсульфоксилат натрия), моноэтаноламин, вода д/и.

Расфасован по 20, 50, 100 мл в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Каждая единица фасовки снабжена инструкцией по применению препарата.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Антибактериальный препарат группы тетрациклина.

Окситетрациклин, входящий в состав препарата, обладает бактериостатическим действием, активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий , в т.ч. Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Clostridium spp., Erysipelothrix spp., Pasteurella spp., Fusobacterium spp., Salmonella spp., Pseudomonas spp., Actinobacteria spp., Escherichia spp., Chlamydia spp., Rickettsia spp., и Spirochaetes spp.

Механизм действия окситетрациклина заключается в подавлении синтеза белка микроорганизмов. Длительное (пролонгированное) действие лекарственного препарата обусловлено комплексом окситетрациклина дигидрата с магнием. При в/м введении окситетрациклина дигидрат быстро всасывается из места инъекции и достигает максимальных концентраций в органах и тканях через 30-50 мин после введения. Терапевтический уровень антибиотика в сыворотке крови сохраняется в течение 60-72 ч. Окситетрациклина дигидрат выводится из организма преимущественно с мочой и желчью, у лактирующих животных - частично с молоком.

Нитокс ® 200 по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

Показания к применению препарата НИТОКС ® 200

Применяют крупному, мелкому рогатому скоту и свиньям для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к окситетрациклину возбудителями, в т.ч.:

респираторные заболевания;
пастереллез;
атрофический ринит;
энзоотический аборт;
мастит;
синдром метрит-мастит-агалактия;
кератоконъюнктивит;
копытная гниль;
гнойный артрит;
пупочный сепсис;
абсцесс;
перитонит;
раневые и послеродовые инфекции;
анаплазмоз;
вторичные инфекции при вирусных заболеваниях.

Порядок применения

Препарат применяют животным однократно глубоко в/м в дозе 1 мл Нитокса 200 на 10 кг массы животного (20 мг окситетрациклина дигидрата на 1 кг массы). При необходимости инъекцию лекарственного средства повторяют через 72 ч.

Максимальная доза для введения в одну точку тела: крупному рогатому скоту - 20 мл, мелким животным - 5-10 мл. Если объем вводимого раствора более указанного, его следует вводить животным в несколько мест.

Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.

При пропуске введения повторной дозы лекарственного препарата применение следует возобновить как можно быстрее в предусмотренных дозах и по той же схеме. Не следует вводить двойную дозу для компенсации пропущенной.

Побочные эффекты

В месте введения лекарственного препарата могут отмечаться эритема и зуд, которые быстро проходят и не требуют лечения. При возникновении устойчивой аллергической реакции рекомендуется в/в введение препаратов кальция (хлористый кальций, кальция борглюконат), симптоматическая терапия. При длительном применении препаратов группы тетрациклина могут возникнуть осложнения, обусловленные развитием кандидоза (поражения кожи и слизистых оболочек), а также септицемии (заражение крови), вызываемые дрожжевидным грибом Сandida albicans.

При передозировке препарата у животного может наблюдаться отказ от корма, воспалительная реакция в месте инъекций. В этом случае необходимо прекратить введение препарата. При необходимости рекомендуется в/в введение препаратов кальция (хлористый кальций, кальция борглюконат), симптоматическая терапия.

Противопоказания к применению препарата НИТОКС ® 200

собакам, кошкам, лошадям;
при почечной недостаточности;
при микозах;
повышенной чувствительности к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Особые указания и меры личной профилактики

Нитокс ® 200 нельзя применять одновременно с кортикостероидами и эстрогенами. В связи с выраженным снижением антибактериального эффекта окситетрациклина препарат не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Убой животных на мясо разрешается не ранее чем через 28 суток после введения лекарственного препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанных сроков, используют для кормления плотоядных животных.

Молоко дойных животных не следует употреблять в пищу и подвергать технологической переработке в течение 7 суток после введения препарата Нитокс ® 200. Такое молоко может быть использовано после термической обработки для кормления животных.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом Нитокс ® 200 следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным препаратом вымыть руки с мылом.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Нитокс ® 200. При попадании препарата на кожу или слизистые оболочки их необходимо немедленно промыть большим количеством водопроводной воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Условия хранения НИТОКС ® 200

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 5°С до 25°С.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Гастрит и язва

Гастрит и язва желудка сегодня диагностируются, пожалуй, чаще других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом заболевания очень похожи друг на друга, но язвенная болезнь протекает намного сложнее и тяжелее переносится пациентом. В осенне-весенний период заболевания имеют свойство обостряться. Вместе с тем вылечить и гастрит, и язву можно. Нужно лишь неукоснительно соблюдать рекомендации врача и режим питания.

Причины развития гастрита и язвы

Многие по незнанию часто путают эти два заболевания. Неверно определив заболевание при лечении можно получить обратный эффект. Именно поэтому при обнаружении первых признаков той или иной болезни обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу.

Гастрит

Гастрит — заболевание, причиной которого зачастую является Helicobacter pylori — микроорганизм, проще говоря, бактерия. Вместе с тем причиной может стать и неправильный образ жизни — отсутствие режима, правильного питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также постоянные стрессы. Неправильное питание — одна из главных причин возникновения гастрита. При этом в этот термин входит не только вредная пища. При недостаточно тщательном пережевывании и питании "в сухомятку", а также употреблении слишком горячей или слишком холодной пищи также происходит изнашивание слизистой желудка.

Как и у гастрита, причиной возникновения язвенной болезни желудка может стать бактерия Helicobacter pylori, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также недостаток витаминов в организме и частые стрессы. Кроме этого причиной язвы могут стать лекарственные препараты, которые человек принимает на протяжении долгого времени. Особенно глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Симптомы гастрита и язвы

Со времен обнаружения такой болезни как гастрит проводилось множество исследований. Пожалуй, самое интересное в них это то, что главным симптомом гастрита можно считать статус человека. Жители мегаполисов подвержены гастриту больше других. Появляется дискомфорт, ощущение тяжести и сдавленности, болевые ощущения. При более серьезных проявлениях гастрита появляется отрыжка, изжога, тошнота и даже рвота, температура тела стабильно держится в районе 37 градусов. Если симптомы проявляются отдельно друг от друга, то они могут быть причиной другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако если имеет место хотя бы два симптома одновременно — со стопроцентной уверенностью можно диагностировать гастрит.

Боль в области желудка — первый признак язвы. При этом в зависимости от степени поражения боль может проявиться как сразу после приема пищи, так и через пару часов. В момент болевого пика может открыться рвота, после которой наступает облегчение. Облегчить боль возможно снижающими кислотность препаратами. Они обволакивают стенки и снимают болевые спазмы при язве. Вместе с тем если принимать такие препараты бесконтрольно, можно только усугубить ситуацию. (тема симптомы: а информация по лечению. ) Как показывает статистика, в последнее время симптомы могут проявляться несколько иначе. Например, при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов язва может не проявляться обычным образом. Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварением, а само заболевание обнаруживается уже на более поздних, опасных стадиях.

Как отличить язву от гастрита

Язва и гастрит очень похожи по симптомам. Гастрит относится к более легким заболеваниям нежели язва. При гастрите эпицентр болевых ощущений сосредоточен в районе эпигастрия, в то время как очаг боли при язве находится в районе двенадцатиперстной кишки. К тому же, болевые ощущения при язве могут резкими толчками отзываться в подвздошной и предкардиальной областях.

При гастрите болевые ощущения обычно проявляются после приема пищи примерно через 3-4 часа. При язве же болевые ощущения возникают сразу же или не позднее чем через час. При этом зачастую одними болями не ограничивается и появляется тошнота и даже рвота. В ночное время язвенные боли обостряются, при гастрите же ночных болей обычно не наблюдается. Осенью и весной язва обычно обостряется.

Лечение гастрита и язвы

Главное при лечении гастрита и язвы — не заниматься самолечением, а строго следовать предписанному лечению и методикам.

Принципы и схема лечения гастрита

Главный принцип лечения гастрита заключается в строгом соблюдении здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, контроль за массой тела, отказ от курения и алкоголя. Если же перечисленные способы уже не действуют, назначается медикаментозное лечение.

Лечение острого гастрита зависит от причины его возникновения, тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов(флегмонозный, коррозивный, фибринозный гастриты лечатся только в стационаре.) Лечение катарального гастрита возможно амбулаторно.

Промывание желудка с целью удаления из него токсических веществ. Нужно выпить 2–3 литра воды, а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка.
Диета ( в первый день болезни следует воздержаться от приема пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание). Диета при остром гастрите подразумевает следующее:

исключение продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (специи;горчица,перец ).

предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару, отварной,в протертом виде.

еда должна быть только тёплой.

исключение алкоголя и табака.

хорошо подходят нежирные сорта мяса и рыба, бульоны и вторые блюда из них.

3. Медикаментозная терапия

Ингибиторы протонной помпы - омепразол, лансопразол, пантопразол, омез и т.д.

Антацидные препараты (изжога) - маалокс, фосфалюгель, гастал и т.д.

Спазмолитики - но-шпа, папаверин, бускопан, дюспаталин, дицетел.

Прокинетики (при сильной тошноте и рвоте) - церукал,мотилиум.

Энтеросорбенты (при токсикоинфекции) - полисорб, полифепам, энтеросгель и т.д.

Антибиотики, если этиологией гастрита является отравление токсическими веществами

В состав медикаментов для лечения Хронического гастрита обязательно входят следующие препараты:

ингибиторы протонной помпы (Омез,Нольпаза,Нексиум и т.д.)

антацидные препараты (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т.д.)

гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т.д.)

прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т.д.)

ферменты (Мезим,Фестал, Панзинорм,Креон,Пангрол и т.д.)

спазмолитики (Бускопан,Но-шпа,Дюспаталин и т.д.)

антибиотики при обнаружении Helicobacter pylori;

витамины (препараты железа, фолиевая кислота,никотиновая кислота, В12)

При гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori лекарственная терапия проводится следующим образом:

Первая линия терапии рассчитана на 7-14 дней и включает:

ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день;
кларитромицин 500 мг (клацид, клабакт,фромилид) х 2 раза в день;
амоксициллин 1000 мг (флемоксин солютаб) х2 раза в день.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии (курс также 7-14 дней):

ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день
метронидазол (трихопол,клион, флагил) 250 мг х4 раза в день
тетрациклин 500 мг х 4 раза в день.
висмута трикалия дицитрат (де-нол, новобисмол, улькавис, эскейп) 120 мг х 4 раза в день.

После успешного подавления деятельности Helicobacter pylori рекомендуется каждые полгода пропивать препарат - висмута трикалия дицитрат по 240мг дважды в сутки, курсом 1 месяц. Обязательное соблюдение диеты в первое время после терапии, в дальнейшем обязателен переход на иную систему питания, которая исключает продукты, увеличивающие риск развития заболеваний ЖКТ.

Принципы и схема лечения язвы желудка

Еще несколько лет назад лечение язвы не могло обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня же существуют методы лечения язвы желудка без скальпеля. Если причиной возникновения язвы стала бактерия, то эффективность любого лечения будет равна нулю пока бактерия не будет устранена. Для борьбы с бактерией используются антибактериальные препараты.

Если причиной возникновения язвы стали другие факторы, не связанные с бактериальной природой (Helicobacter pylory), то к антибиотикам назначаются дополнительные препараты. С помощью антацидов (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т. д.) снижается уровень кислотности в желудке. Кроме этого удается купировать болевые приступы. Также важно, чтобы в комплексе лечения присутствовали блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (Антисекреторные препараты). Они не дают желудку вырабатывать большое количество кислоты. (позволяют уменьшить выработку соляной кислоты, тем самым, ускоряя процесс заживления поврежденных оболочек желудка) это ингибиторы протонного насоса (Омез, Нольпаза, Нексиум и т.д.)

В комплексе применяется еще ряд других препаратов:

обволакивающие препараты для защиты стенок желудка; гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т. д.)
прокинетики, способствующие быстрому передвижению пищи в желудке и блокирующие рвотный рефлекс; прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т. д.)
седативные вещества для подавления стресса; Успокоительные препараты, которые имеют растительное происхождение, обладающие седативным действием, оказывая при этом успокаивающий эффект на нервную систему — Ново-пассит, Персен.
витамины для восстановления. Используются поливитаминные комплексы, в которых обязательно должны содержаться: Витамин А, Витамин С, Витамин Е, Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В7, В9), микроэлементы: Цинк, Калий, Кальций, Магний. Подойдут Мульти-табс классик плюс, Витрум плюс, Компливит, Алфавит Класси.
пробиотики для восстановления микрофлоры. Линекс, Максилак, Аципол, Бак-сет, Эвиталия, Биовестин, Бифиформ.

Возможно также применение препаратов для обезболивания. Однако применять их следует максимально осторожно, так как они могут спровоцировать внутреннее кровотечение: Спазмолитики: Но-шпа, Бускопал, Дюспаталин. Препараты Фитотерапии: Иберогаст, желудочный сбор, зверобой, мята, ромашка.

Кроме медикаментозного лечения врачом может быть назначены физиотерапия и лечебная физкультура. Вместе с тем самым важном этапом, влияющим на скорейшее выздоровление, является строгое соблюдение диеты.

Диета при гастрите и язве

Диета — обязательный компонент любой стадии лечения гастрита или язвы. Если гастрит находится в острой стадии, рекомендуется в первый день вообще отказаться от приема любой пищи. Можно только пить теплые жидкости — некрепкий сладкий чай, воду, шиповник. После того как желудку стало немного легче, можно начинать принимать щадящую пищу — отварные и протертые овощи, не тяжелое мясо, бульоны. Категорически запрещается употреблять соль и другие приправы.

Главное в диете — не навредить желудку еще больше и ускорить процесс выздоровления. Голодать в период болезни категорически запрещается. Голодание будет провоцировать более агрессивное поведение кислоты в желудке. Наоборот рекомендуется есть как можно чаще — до 8 приемов пищи. При этом важно следить не только за качеством еды, но и за ее температурой. Оптимальная температура — не выше 60 градусов.

Обычно пациент, проходящий лечение придерживается так называемого стола №1. Главный принцип которого — снижение нагрузки на желудок. В рацион входят блюда с пониженной калорийностью. Готовятся блюда на пару или отвариваются, а подаются только в виде каши.

При язвенной болезни рекомендуется по максимуму сохранить стандартный рацион исключив из него некоторые продукты. В основном это компоненты, которые раздражают слизистую желудка: грибы, жирные продукты, приправы и соусы, хлеб и выпечку из сдобного и слоеного теста, пшеничной и ржаной муки, газированные и алкогольные напитки, копченые, консервированные продукты, фастфуд.

Гастрит и язву намного проще не допустить, нежели лечить. Для этого необходимо просто более тщательно следить за своим образом жизни и питанием.

Ошибки в ветеринарной технологии репродуктора

Основная задача ветеринарной службы хозяйства поддерживать стабильную высокую продуктивность животных при оптимальных затратах.

Высокая сохранность животных не является объективным критерием эффективности ветеринарных мероприятий, поскольку поросят ”заморышей”на игле можно тянуть неделями и даже месяцами, но не иметь при этом ни грамма привеса, затрачивая на медикаментозные средства многие сотни и даже тысячи рублей. Экономический эффект от подобной высокой сохранности сомнителен. Не говоря уже о том, что данные животные могут являться источником возбудителя инфекции при многих инфекционных болезнях свиней ( стрептококкоз, сальмонеллез, дизентерия, гемофилезы и т.д.).

Многие вопросы ветеринарной профилактики болезней свиней тесно связаны с технологией содержания и кормления животных.

Основу благополучия хозяйства, как экономического, так и ветеринарного, составляет здоровье свиноматок, которое складывается из условий их содержания и кормления. Причем начинать надо с выращивания ремонтных свинок.

Самые распространенные ошибки:
- содержание ремонтных свинок с откормочным поголовьем, даже в отдельно выбранных группах. Свинки получают слишком много протеина, что влияет на рН мочи. Результат: не диагностирующиеся циститы ( Рис.1) и следствие этого восходящие эндометриты, выявляющиеся при осеменении.

Рис.1 Признаки цистита в мочевом пузыре у ремонтной свинки.

Кроме этого , в таких условиях свинки содержатся при слишком низкой освещенности ( менее 300 люкс), продолжительностью меньше 12-16 часов в день. Последствие низкой освещенности -поздний и не дружный приход в охоту.

Рисунок 2 Свинка на осеменении. Запор. Эндометрит.

У свиноматок те же причины. Обычно технология кормления свиноматок выглядит следующим образом. После отъема поросят всем свиноматкам назначают независимо от кондиции 2.5 кг корма, как по технологии. Но необходимо делить всех свиноматок на 4 группы по степени упитанности и в зависимости от группы давать от 2.5 кг до 3.4 кг корма. Перед опоросом толщина шпика у свиноматки должна быть 18-22 мм.

Необходимо осуществлять контроль за микотоксинами в корме. Не на рыбках гуппи, инфузориях и кроликах, а стандартными наборами методом иммуноферментного анализа. Недостаток внимания к этой проблеме ведет к нарушению всех экономических показателей, причем на протяжении всей технологической цепочки . Наличие микотоксинов в кормах для свиноматок основная причина рождения слабых, маловесных поросят, а также причина их диареи сразу после рождения. При наличии клиники микотоксикозов у свиноматок (массовая саливация и чавканье в покое) необходимо вводить в корма сорбенты в максимальных дозах.

При переводе глубокосупоросных свиноматок на опорос, а это бывает и за 7 суток до опороса, их немедленно переводят на корма для подсосных свиноматок с большим содержанием протеина, кальция и пониженным содержанием клетчатки. А в некоторых хозяйствах кормом для подсосных свиноматок, супоросных животных начинают кормить с 85 дня супоросности. Это сразу отражается на рН мочи свиноматки и моча начинает приближаться от рН 6.4-6.6 к рН 6.8-7.0 и даже выше. Создаются идеальные условия для размножения условнопатогенной микрофлоры. Начинаются циститы и как следствие после опороса массовые эндометриты ( так называемый синдром метрит-мастит-агалактия) и заболевания поросят всевозможными бактериальными инфекциями.

Автор, в свое время ( 1979- 1982 г.г. ) увлекался бактериально- токсигенной природой возникновения синдрома ММА. Выделял потенциальных возбудителей и даже конструировал и не без успеха применял вакцину.

Рисунок 3.

В настоящее время , вне всякого сомнения, основной причиной синдрома ММА следует считать белковый перекорм свиноматок в период опороса при дефиците клетчатки и избытке кальция. Нормой протеина следует считать уровень не более 13%, кальция не более 0.7%, клетчатки не менее 6%. Свиноматок следует кормить кормами для супоросных свиноматок еще 2-5 дней после опороса, поддерживая кислую рН мочи и не давая развиваться условнопатогенной микрофлоре. Клетчаткой профилактируются запоры.

После опороса гормонально стимулируем быструю эвакуацию лохий и профилактируем субинволюцию матки.

В идеале, в этом случае, поголовная санация свиноматок антибиотиками не нужна. Измеряем ректальную температуру тела свиноматок в день опороса и только при повышении ее вводим противовоспалительные препараты.

Свиноматок перед опоросом необходимо санировать, главным образом, не для профилактики синдрома ММА, а для профилактики стрептококкоза, так как свиноматка является источником возбудителя инфекции для новорожденных поросят. В качестве препарата выбора безусловно лидирует амоксициллин. Амоксициллин один из немногих антибиотиков, к которому чувствительна практически вся бактериальная микрофлора, вызывающая инфекционные патологии у поросят-сосунов. А это стрептококкоз, стафилококкоз, анаэробные инфекции, колиинфекция. Кроме этого амоксициллином мы санируем свиноматок и от возбудителя актинобацилезной плевропневмонии свиней. Так как свиноматки являются бактерионосителями и данного возбудителя.

Антибиотик лучше задавать с водой или кормом в течение 5 дней, целесообразно перед постановкой на опорос. Если антибиотик задавать после постановки маток на участок опороса, то в силу общего водоснабжения свиноматок и поросят, возможно попадание антибиотика новорожденным поросятам в момент формирования их микрофлоры желудочно-кишечного тракта, что может привести к дисбактериозу.

Ни в коем случае нельзя пользоваться субстанциями амоксициллина, как натуральными, так и фасованными. Препараты амоксициллина должны быть оригинальными, брендовыми и защищены от разрушительного воздействия кислорода и ультрафиолета специальными технологиями.

Часто в качестве санирующего препарата для свиноматок используют окситетрациклин и энрофлоксацин. Применение первого оправдано и необходимо при неблагополучии по хламидиозу и частично дизентерии свиней. Санацию свиноматок энрофлоксацином можно оправдать только наличием махрового паратифа. Воздействие его на возбудителей стрептококкоза, анаэробных инфекций, АПП, недостаточно эффективно.

Повышенной ректальной температурой тела следует считать температуру от 39⁰до 39,5⁰С, в зависимости от генотипа. Лучше вывести этот показатель самим для животных своего стада. Для этого у 100-200 свиноматок после опроса меряем ректальную температуру и записываем показатели. Затем отмечаем, у каких свиноматок развились любые проявления синдрома ММА. Вычисляем среднюю ректальную температуру у условно здоровых свиноматок и у тех, у кого в дальнейшем был зарегистрирован синдром ММА и эту среднюю температуру принимаем за ранний первый диагностический показатель. Значит этим животным необходимо ввести противовоспалительные средства. Выбор их сегодня велик, однако механизм действия практически идентичен и, руководствоваться в выборе целесообразно учитывая цену дозы на свиноматку и кратность введения.

Антибиотики , в этом случае, нужно вводить только тем свиноматкам, у которых температура не будет снижаться.

При выборе антибиотика руководствуются теми же соображениями, что и при выборе препарата для санации свиноматок при постановке на опорос.

Часто при лечении эндометритов используются слишком большие дозы окситоцина. Так в одном популярном отечественном препарате окситоцина содержится 4 ЕД в 1 мл. Доза препарата на свиноматку от 10 до 15 мл, т.е. до 60 ЕД окситоцина. При такой дозировке наблюдается не стимуляция сократительной функции, а могут быть гипертонические и тетанические сокращения матки, вплоть до ее выпадения, кровотечения, разрывы тела или шейки матки. Дозировка окситоцина, в зависимости от массы свиноматки, должна составлять 10-20 ЕД и не более.
Недостаточно уделяется внимания гигиене опороса. Гигиена опороса-основа профилактики стрептококковой инфекции свиней и других бактериальных болезней поросят. К мытью и дезинфекции свиноматок при перемещении на опорос часто относятся формально. Бригаде по подготовке боксов к опоросу будут снимать зарплату за огрехи в мытье и дезинфекции, а то, что в стерильное, по сути, помещение ставятся испачканные в фекальных массах свиноматки, ни у кого удивления не вызывает. Таким образом, приносим на опорос возбудителей всех кишечных инфекций: дизентерии, илеита, некротического энтерита, сальмонеллеза и пр.

Во время приема опороса часто не дают помощников основному оператору. Экономия на операторах при приеме опороса ведет:
- к отсутствию контроля за достаточным получением свиноматками количества воды( до 40 л), к отсутствию дезинфекции задней части туловища и половых путей при первых признаках опороса, контролю за ходом опороса, и состоянию самочувствия поросящихся свиноматок, особенно в жаркое время года.( Критическая температура для свиноматок на опоросе 26⁰С). При отсутствии должного контроля гибель свиноматок доходит до 5%.
- к отсутствию контроля за весом новорожденных поросят, учете мертворожденных поросят, мумифицированных и мацерированных плодов, обработке пуповины, сортировке поросят по массе и соскам, уборке и дезинфекции плодовых оболочек, станков и помещения на весь период опороса. Вес новорожденного поросенка современной генетики должен быть не менее 1.5 кг.

Рисунок 4 Слабый поросенок. Слабая иммунная система

Правильнее проводить единовременную зооветеринарную обработку поросят ( стачивание, а не выламывание клычков, обрезка хвостов, мечение, кастрация. Введение препаратов железа, витаминов и микроэлементов).

На этом, при оптимальной технологии ведения хозяйства, стрессовое воздействие на поросят должно быть закончено. Далее все обработки поросят должны проводиться орально. И исключительно в крайних случаях, инъекционные обработки могут осуществляться только с целью вакцинации.

Все антидиарейные процедуры должен осуществлять сам оператор-животновод, а не ветоператор, и тем более не ветеринарный врач. Только оператор, который обслуживает животных, видит диарею у первых заболевших поросят. В этом случае он немедленно выпаивает поросятам всего гнезда заранее приготовленное ветслужбой лекарственное средство, дозируя из расчета по глоткам поросенка. Один глоток поросенка первых дней жизни- 2 мл. Забота ветслужбы только готовить и контролировать дачу лекарственных средств.

Чем более ранний отъем поросят, тем раньше требуется приучать поросят к корму. Если отъем осуществляется в 21 день, то начинать знакомить с кормом необходимо с третьего дня жизни. А не с седьмого, и тем более десятого, как часто бывает на практике. Чем раньше поросенок получает корм, тем раньше у него полноценно развивается кишечник и ферментативная система.

Полноценный поросенок к 28 дням, сроку отъема от свиноматки, должен иметь массу тела не менее 8 кг. При отъеме в 21 день- не менее 6 кг. Это залог его здоровья, будущего роста и экономического благополучия хозяйства.

Читайте также: