Ихтиоловая мазь для коров мастит лечить

Опубликовано: 19.05.2024

Одним из самых опасных и серьезных заболеваний коров является мастит. Он наносит непоправимый урон молочной отрасли животноводства. Фермерам необходимо быть осведомленными о причинах возникновения данного заболевания, его характерных признаках и разновидностях, эффективных способах лечения и мерах профилактики.

Причины возникновения мастита

Мастит у коров в случае неоказания своевременной помощи способен привести к резкому уменьшению продуктивности животных. Именно он становится причиной роста болезней молодняка, повышения количества бесплодных телок, их преждевременной выбраковки. Мастит у коров опасен тем, что при его наличии резко падает качество молочной продукции, так как ее состав претерпевает существенные изменения. Также происходит развитие болезнетворных микроорганизмов. Такой продукт представляет реальную угрозу здоровью молодняка и человека.

Причинами появления болезни у коров являются неправильное содержание их в коровниках, вследствие чего происходит размножение болезнетворных микроорганизмов. К ним относятся стафилококки и более ста типов бактерий, относящихся к группам кишечной палочки. Передаются они обычно всем известным воздушно-капельным путем и при помощи аппаратов, применяемых для доения.

Мастит у коров может стать результатом недостаточного либо несбалансированного питания животного, которое снижает иммунитет и способствует развитию болезней. Наиболее подвержены заболеванию коровы после отела. Опытным путем было доказано, что после отела они имеют отрицательный баланс энергии. Именно поэтому, если наблюдается острый дефицит энергии после отела, риск заболеть маститом возрастает в разы. После отела организм животного истощен, поскольку все силы отданы развитию новой жизни внутри организма. В это время состояние здоровье телки ослаблено и нарушено.

Есть и другие причины появления недуга. Например, индивидуальные особенности животного — степень иммунитета, возраст, наследственность, анатомические особенности (форму вымени). Часто маститы возникают при проведении машинной дойки. Это происходит в результате нарушения правил эксплуатации аппарата.

Виды и симптомы

Скрытая форма болезни называется так, если внутри вымени возбудитель появляется самостоятельно, а животное никак на это не реагирует. Молоко выглядит нормально, корова не больна с виду, но инфицированная доля вымени способна заразить остальные части. Такую форму реально обнаружить лишь после проведения лабораторного анализа молока. Организм животного может бороться со скрытой инфекцией, она может находиться в одной и той же стадии несколько месяцев либо усугубиться.

Фиброзная форма присутствует у телки тогда, когда отмечается увеличение пораженной части вымени в размере. Ее признаки — боль и уплотнение при ощупывании, повышение температуры тела до 41 и более градусов, отсутствие аппетита, уменьшение количества удоев. Молоко визуально похоже на гной, в нем имеются сгустки в форме крошек и частицы желтого оттенка. Если не начать экстренно лечить животное, через три дня молокоотделение прекратится. Оно не восстанавливается полностью и после проведенного лечения.

Катаральный мастит бывает в любое время, когда у коровы происходит лактация, чаще в самые первые недели дойки. Воспаление отмечается в одной четверти долей вымени. При ощупывании сосков в начале развития недуга можно не обнаружить видимых проблем. На 3-5 день у основания соска появляются уплотнения в форме горошин. Удои сокращаются, в молоке обнаруживаются хлопья казеина и сгустки. У основания соска можно прощупать плотные молочные кисты размером с голубиное яйцо. При этом общее состояние коровы может быть нормальным. Продуктивность в данном случае окончательно не восстанавливается.

Клинический мастит заметен без дополнительных анализов. Его признаки — молоко выделяется комками, становится некачественным; болезнь часто протекает не очень остро. На вымени появляются отвердения, покраснения, болезненность при пальпации, набухание, повышение температуры участка вымени. Уменьшается количество удоев. Молоко становится водянистым, может содержать кровяные сгустки. Инфекция провоцирует уменьшение кальция в крови. Часто такой вид мастита еще называют эндотоксическим шоком либо токсическим маститом — поскольку он имеет симптомы интоксикации.

При гнойном мастите, которым могут страдать коровы в домашних условиях, пораженная часть вымени увеличивается в объеме, болезненна при ощупывании, наблюдается местное поднятие температуры. Молочная продукция становится водянистой, солоноватой на вкус, в ней появляются хлопья, она приобретает желтоватый оттенок. У животного практически нет аппетита, повышается температура тела до 41 градуса.

Любой вид болезни может быть субклиническим. В такой стадии субклинический вид болезни пребывает несколько месяцев. Далее субклинический часто перетекает в клинический.

Методы лечения

При серозной форме болезни лечить ее советуют частым аккуратным сдаиванием молока и массажем вымени снизу вверх около трех раз в день. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. На начальной стадии вылечить недуг можно, применяя холод, потом показаны согревающие компрессы, облучение при помощи кварцевой лампы. Кожу вымени рекомендовано лечить, смазывая противовоспалительными мазями — камфорной либо ихтиоловой. При сложных случаях ветеринар может назначить лечить животное антибиотиками.

При использовании таких препаратов следует быть максимально осторожным, поскольку антибиотики проникают в молоко и могут повлиять на состояние здоровья теленка. Поэтому обсудите со специалистом все риски, связанные с приемом таких препаратов заболевшей коровой. Когда вы начинаете лечить животное, ей необходимо давать сухой корм и ограничивать поение. Хорошо помогают в излечении различных форм недуга такие препараты, как сосновая смола, пчелиный воск, вазелин и детское мыло. Их компоненты измельчают, соединяют и варят на водяной бане, пока не получится однородная масса. Готовую мазь применяют для втирания в вымя и его прогревания. После такой процедуры отступает боль, начинается рассасывание нежелательных новообразований. При наличии катаральной либо гнойной формы лечить болезнь рекомендовано частым сдаиванием, массажем, мазями и теплом. При закупорке соскового канала сгустками казеина в него следует ввести теплый раствор соды в количестве 40-50 мл. Нельзя осуществлять массаж, если ваше животное страдает фиброзной формой мастита.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление болезни, необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы при взаимодействии с животными, кормить их только проверенным и качественным свежим кормом, поддерживать чистоту в помещении, где находятся коровы, пользоваться услугами профессионального ветеринарного врача, вовремя оказывать первую помощь животным при обнаружении порезов, чтобы предотвратить развитие недуга. Аккуратно обращайтесь с наполненным молоком выменем и нежной кожей сосков. Если пренебречь этим советом, вылечить развивающийся мастит будет непросто. Лучше всего осуществлять процедуру сцеживания регулярно и в одно и то же время. Хорошо проверенной профилактикой станет проведение частых массажей вымени животного. Если придерживаться таких нехитрых правил, ваши коровы всегда будут здоровы, бодры и жизнерадостны.

для лечения заболеваний кожи, фурункулеза, пиодермии, заболеваний копыт и копытец

(Организация-разработчик ООО «Ветторг», 143180, Московская обл., г. Звенигород, Нахабинское ш., д.2)

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Торговое наименование лекарственного препарата: Мазь ихтиоловая 10% и 20% (Unguentum Ichtyoli 10%, 20%).

Международное непатентованное название: ихтиол (ихтаммол).

Лекарственная форма: мазь для наружного применения.

Мазь ихтиоловая 10% – лекарственный препарат в форме мази, содержащий в 100 г в качестве действующего вещества 10 г ихтиола, а в качестве вспомогательного вещества 90 г вазелина медицинского или ветеринарного.

Мазь ихтиоловая 20% – лекарственный препарат в форме мази, содержащий в 100 г в качестве действующего вещества 20 г ихтиола, а в качестве вспомогательного вещества 80 г вазелина медицинского или ветеринарного.

Мазь ихтиоловая 10% и 20% представляет собой однородную вязкую массу темно-бурого цвета с характерным запахом ихтиола. Срок годности при соблюдении условий хранения в плотно укупоренной таре производителя – 2 года от даты производства. Запрещается использовать мазь ихтиоловую 10% и 20% по истечении срока годности.

Выпускают Мазь ихтиоловую 10% и 20% расфасованной по 15, 20, 30, 50, 100, 150, 200, 300, 400, 500 г и 1,0 кг в полимерных банках соответствующей вместимости, укупоренных крышками с контролем первого вскрытия, или по 15, 18, 20, 25 и 132 г в тубах полимерных соответствующей вместимости. В групповую упаковку вкладывают потребительские упаковки, укомплектованные инструкциями по применению.

Мазь ихтиоловую 10% и 20% хранят в упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 10 °С до 25 °С.

Мазь ихтиоловую 10% и 20% следует хранить в местах, недоступных для детей.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Условия отпуска: без рецепта ветеринарного врача.

II . ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ (БИОЛОГИЧЕСКИЕ) СВОЙСТВА

Мазь ихтиоловая 10% и 20% относится к фармакотерапевтической группе препаратов для лечения заболеваний кожи.

Ихтиол, входящий в состав препарата, имеет сложный состав, содержащий ароматические соединения и аммониевые соли сульфокислот, оказывает антимикробное, противовоспалительное, противопаразитарное, кератопластическое, местноанестезирующее действие.

При нанесении на пораженные участки кожи ихтиоловая мазь вызывает слабое раздражение чувствительных нервных окончаний, сменяющееся понижением их чувствительности, что приводит к улучшению трофики тканей. Мазь благоприятно влияет на область воспаления кожи и подкожных слоев, регулирует сосудистый тонус кровеносных сосудов и капилляров, восстанавливает кровообращение, уменьшает экссудацию, способствует рассасыванию инфильтратов, ускоряет регенерацию тканей.

По степени воздействия на организм мазь ихтиоловая 10% и 20% согласно ГОСТ 12.1.007-76 относится к веществам малоопасным (4 класс опасности).

III. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

Мазь ихтиоловую 10% и 20% назначают животным (кроме кошек) при заболеваниях кожи (ожоги, раны, экземы, дерматиты), мазь ихтиоловую 20% – при фурункулезе, пиодермии, заболеваниях копыт и копытец.

Противопоказанием к применению мази ихтиоловой 10% и 20% является повышенная индивидуальная чувствительность животного к ихтиолу.

Мазь ихтиоловую 10% и 20% наносят наружно ровным тонким слоем на пораженную поверхность 1-2 раза в день в течение 5-10 суток.

Для предотвращения слизывания лекарственного препарата мелким животным надевают шейный воротник.

Симптомы передозировки у животных не выявлены.

Особенностей действия мази ихтиоловой 10% и 20% при первом применении и отмене не установлено.

Мазь ихтиоловую 10% и 20% можно применять беременным животным, в период лактации и потомству животных, но обработки следует проводить с осторожностью, не допускать попадания мази в глаза, нос, рот, а дойным и лактирующим животным на соски.

Следует избегать нарушений рекомендуемых сроков обработки животных, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередной обработки мазью ихтиоловой 10% и 20%, следует продолжить ее использование, как можно скорее, далее интервал между обработками не меняется.

Мазь ихтиоловая 10% и 20% не вызывает у животных побочного действия и осложнений при применении в соответствии с настоящей инструкцией. Крайне редко у гиперчувствительных к ихтиолу животных при длительном применении возможны аллергические реакции в виде раздражений кожи. При появлении признаков раздражения кожи обработку прекращают, мазь снимают тампоном и смывают водой.

Мазь ихтиоловую 10% и 20% можно назначать в сочетании с другими лекарственными препаратами, кроме лекарственных препаратов местного применения.

Продукцию животного происхождения, полученную от животных после обработки мазью ихтиоловой 10% или 20%, используют без ограничений.

IV. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

При работе с мазью ихтиоловой 10% и 20% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. По окончании обработки руки следует вымыть теплой водой с мылом.

Людям гиперчувствительным к ихтиолу следует избегать прямого контакта с мазью ихтиоловой 10% и 20%.

Запрещается использовать первичную упаковку из-под мази ихтиоловой 10% и 20% для бытовых целей, она подлежит утилизации как бытовой отход.

При попадании мази ихтиоловой 10% и 20% на слизистую оболочку глаз, следует немедленно снять ее тампоном и промыть глаза большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Наименования и адреса производственных площадок производителя лекарственного препарата для ветеринарного применения: ООО «Ветторг», 143180, Московская обл., г. Звенигород, Нахабинское шоссе, д. 2, тел.: (925) 771-21-68

Наименование, адрес организации, уполномоченной держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата на принятие претензий от потребителя: ООО «Ветторг», 105066, г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 28, тел.: (495) 632-18-04

С утверждением настоящей инструкции теряет силу инструкция по применению мази ихтиоловой 10% и 20%, утвержденная Россельхознадзором 03 июня 2010 г.

Этим средством пользовались еще наши бабушки. Оно настолько эффективное, что стало очень популярным. В каждом доме раньше была эта мазь, ей лечили многие недуги. Прошло время, и средство это стало незаслуженно забыто. Стоит снова вспомнить и поговорить о нем.

Что входит в состав Ихтиоловой мази

Мазь состоит из ихтаммола и медицинского вазелина. Ихтаммол – это вещество, сделанное из смол горючих сланцев. Оно получается путем газофикации и полукоксования. Корень слова родственен греческому слову «рыба», что объясняет нахождение в сланцах останков древних рептилий.

В медицине ихтиол применяется с конца девятнадцатого века, благодаря ученому П.Унну. Первоначально немецкий доктор лечил им подагру, ревматизм и кожные заболевания. Позже оно прочно вошло в медицинскую практику, спиртовой раствор ихтиола применяли при лечении мигреней. А потом появились драже с ихтиолом, которые принимали внутрь для лечения астении.

Сейчас существуют свечи с ихтиолом и мазь, которые применяются исключительно наружно.

Кому назначают

Ихтиоловой мазью лечат следующие заболевания:

Свечи с ихтиолом применяются при воспалительных заболеваниях в гинекологии и урологии:

Как действует

Ихтиол, входящий в состав мази, имеет способность вытягивать инородные вещества из кожи. Поэтому ее активно назначают при фурункулах, угрях, инфекциях кожи.

Также мазь обладает антисептическим, противовоспалительным действием. Благодаря этому, мазь и свечи применяют при варикозе и воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях. Кроме того, мазь может уменьшать боль, поэтому ее применяют при артритах, невралгии.

Мазь имеет антибактериальные свойства, ее назначают при поражении стафилококками и стрептококками. Еще грибки чувствительны к ихтиолу, поэтому мазь применяют при кандидозе и онихомикозе.

Противопоказания

Мазь нельзя применять только при личной непереносимости к компонентам.

Побочные эффекты

При использовании ихтиоловой мази появляются иногда зуд, раздражение и покраснения. Они быстро проходят при прекращении использования препарата.

Как правильно применять ихтиоловую мазь

Мазь наносится только наружно. Важно знать, что втирать ее в тело не надо. Наносят небольшое количество на пораженный участок, затем накрывают марлевой прокладкой и фиксируют.

После процедуры надо вымыть руки с мылом. На руках может долго оставаться неприятный запах, это следует учитывать при приготовлении пищи, например.

Применять мазь можно два или три раза в сутки. Для лечения гинекологических проблем мазью и глицерином пропитывают тампоны и вводят их глубоко во влагалище. Такие же примочки делают при геморрое. Можно ввести тампон с мазью и глицерином в задний проход. Или просто помазать мазью глубоко задний проход. Делать это надо перед сном после клизмы.

Если появляются неприятные симптомы при лечении, боль, жжение, нужно прекратить процедуры и обратиться к доктору.

Как применять ихтиоловую мазь против прыщей

Мазь эффективно помогает в борьбе с угревой сыпью. Если угри единичные на лице, надо аккуратно помазать ихтиолкой прыщ и накрыть его ватой. Спустя два часа надо удалить мазь.

Если прыщей довольно много на лице, можно сделать маску с ихтиоловой мазью. Надо намазать все лицо, избегая глаз и губ, тонким слоем. Через пару часов ватным тампоном удаляют маску, протирают лицо косметическим молочком, а затем разведенным салициловым спиртом. Повторять процедуру можно пару раз в неделю.

Делать маску рекомендуется перед сном, потому что мазь имеет неприятный запах.

Если не будет результата в течение двух месяцев после лечения мазью, надо обратиться к доктору.

Как применять ихтиоловую мазь при фурункулах

Ихтиоловая мазь способна вытягивать из тела гной, поэтому ее используют при фурункулезе. Для этого надо нанести мазь на фурункул, сверху прикрепить марлевую повязку. Повторять процедуру надо через восемь часов. Если результата не будет в течение нескольких дней, надо обратиться за медицинской помощью. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство

Нужно ли смывать ихтиоловую мазь

Поскольку препарат имеет неприятный запах, стоит тщательно смыть ее с кожи. Потребуется и мыло для этой цели. Запах может остаться на коже в течение нескольких часов.

Как делать тампоны с ихтиоловой мазью

Надо смешать ихтиоловую мазь с десяти –процентным раствором глицерина в равных количествах. Тщательно перемешать и нанести на тампон. Обычно это делается при лечении геморроя, женских воспалений.

Что лучше, ихтиоловая мазь или Левомеколь

Эти препараты, хоть и имеют схожее действие – антибактериальное, но имеют разный состав. В основе Левомеколя – метилурацил, который быстрее заживляет ткани. Поэтому если требуется исцелить рану, лучше пользоваться Левомеколем. А при фурункулах и прыщах, когда нужно вытянуть гной, лучше поможет ихтиоловая мазь.

Взаимодействия

Ихтиол плохо сочетается с препаратами, содержащими йод, алкалоиды и тяжелые металлы. При сочетании наружном с другими мазями результат может быть непредсказуемым.

Особые указания

Надо быть осторожными при употреблении мази беременным женщинам. Нельзя ни в коем случае допускать попадания мази в рот, глаза и слизистые. Мазь может оставлять следы на одежде и мебели.

Хранится средство при температуре до двадцати пяти градусов, вдали от детей. Срок годности –до пяти лет.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

В последние годы распространенность послеродового мастита несколько уменьшилась. Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, характеризуется обширными поражениями молочных желез, тенденцией к генерализации. Велика роль мастита в инфицировании новорожденных как в процессе лактации, так и при контакте родильниц с новорожденными. Больные маститом становятся источником инфекции и для здоровых родильниц.

Особую роль в возникновении мастита играет так называемый патологический лактостаз. Клиническая картина патологического лактостаза характеризуется повышением температуры тела до 38-38,5°С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез. Общее самочувствие изменяется мало. Эти явления возникают со вторых по шестые сутки после родов. В молоке выявляется большое число патогенных стафилококков. Следовательно, лишь массивное обсеменение молока патогенным стафилококком следует рассматривать как патологию и, в сочетании с соответствующими клиническими проявлениями, расценивать как патологический лактостаз.

Таким образом, при выявлении типичной картины лактостаза следует произвести бактериологический анализ молока. При выявлении массивного его обсеменения золотистым стафилококком родильницу необходимо перевести во 2-е акушерское отделение. Следует временно прекратить грудное вскармливание (молоко нужно сцеживать и пастеризовать) и провести лечение антибиотиками (полусинтетическими пенициллинами) в течение трех-четырех дней. Если при патологическом лактостазе из молока высевается грамотрицательная флора, применяют гентамицин в течение четырех-пяти дней. После курса терапии следует повторить бактериологическое исследование молока и решить вопрос о возобновлении грудного кормления. При патологическом лактостазе не следует ограничивать прием жидкости, а также использовать мочегонные и слабительные средства.

Мастит без стадии лактостаза развивается относительно редко. Однако между появлением симптомов лактостаза и начальных проявлений мастита (серозным маститом) обычно проходит от 8—10 до 20—30 дней. Таким образом, патологический лактостаз можно рассматривать как латентную стадию мастита. Принимая во внимание наличие патологического лактостаза, нужно более интенсивно проводить профилактику мастита.

Исходя из особенностей клинического течения послеродового мастита в современных условиях, Б. Л. Гуртовой (1975) предложил следующую классификацию мастита:

серозный (начинающийся);
инфильтративный;
гнойный: инфильтративно-гнойный — диффузный, узловой; абсцедирующий — фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный); флегмонозный — гнойно-некротический; гангренозный.

Мастит, как правило, начинается остро. Температура тела повышается до 38,5-39°С, лихорадочное состояние сопровождается ознобом или познабливанием, появляются слабость, головные боли.

В молочной железе отмечаются боли, кожа в области поражения гиперемирована, железа несколько увеличивается в объеме. Пальпаторно в толще железы определяются уплотненные участки. Серозная форма мастита при недостаточном или безуспешном лечении в течение одного—трех дней переходит в инфильтративную. Состояние больной остается прежним — продолжается лихорадка, нарушается сон, аппетит. Более выражены изменения молочной железы: гиперемия ограничивается одним из квадрантов железы, под измененным участком кожи пальпируется плотный инфильтрат, нередко отмечается увеличение регионарных подмышечных лимфатических узлов. Переход в гнойную стадию мастита происходит в течение пяти—десяти дней. В современных условиях нередко отмечается более быстрая динамика процесса. Переход от серозного до гнойного мастита завершается в течение четырех-пяти дней.

В стадии нагноения мастит характеризуется более тяжелой клинической картиной: высокой температурой тела (39°С и выше), повторным ознобом, потерей аппетита, плохим сном, увеличением и болезненностью подмышечных лимфатических узлов.

Преобладающей клинической формой послеродового гнойного мастита является инфильтративно-гнойная. Она может протекать в виде диффузной или узловой формы. Диффузная форма характеризуется гнойным пропитыванием тканей без явного абсцедирования. При узловой форме образуется изолированный округлый инфильтрат без образования абсцесса.

Абсцедирующий мастит наблюдается значительно реже. К этой форме относятся фурункулез и абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, в том числе ретромаммарный. Флегмонозный мастит представляет собой обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Он встречается у каждой шестой-седьмой больной с гнойным маститом и характеризуется очень тяжелым течением: высокой температурой тела (выше 40°С), повторным ознобом, резким ухудшением общего состояния. При флегмонозном мастите возможна генерализация инфекции с переходом в сепсис (септикопиемия). Особенно опасно возникновение септического шока, в связи с чем необходимы раннее выявление больных с гипотонией и профилактика септического шока.

Крайне редкую и очень тяжелую форму заболевания представляет собой гангренозный мастит. Местные проявления сопровождаются признаками выраженной интоксикации — обезвоживание, гипертермия, тахикардия, тахипноэ.

Наряду с типичными проявлениями лактационного мастита, в последние годы все чаще наблюдаются стертые и атипично протекающие формы заболевания, характеризующиеся относительно легкой клинической картиной при выраженных анатомических изменениях, когда инфильтративный мастит может протекать с субфебрильной температурой, без озноба. Это затрудняет диагностику и определяет недостаточность терапевтических мероприятий.

Характерной особенностью послеродового мастита в современных условиях является его более позднее начало, преимущественно после выписки женщины из родильного дома. Мастит преимущественно возникает у первородящих женщин и в возрастной группе старше 30 лет. У 90% больных маститом поражается одна молочная железа. Вначале воспалительный процесс чаще локализуется в наружных квадрантах железы; в дальнейшем он может ограничиться первичной топографией или распространиться на другие участки.

Диагностика послеродового мастита не представляет особых трудностей. Начало заболевания в послеродовом периоде, характерные жалобы и клинические проявления позволяют поставить правильный диагноз. Только в случае атипично протекающего мастита диагноз затруднителен. Из лабораторных методов исследования наиболее эффективен клинический анализ крови (наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ). Интенсивность гематологических изменений обычно соответствует тяжести заболевания. Существенное значение для определения степени адекватности проводимой терапии и прогноза заболевания имеет динамика гематологических показателей в процессе лечения.

При тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии, наряду с клиническими анализами крови и мочи, необходимо определять содержание белка и белковых фракций, содержание электролитов, кислотно-основное состояние, а также другие биохимические показатели крови. Все это позволяет оптимально корригировать комплексную терапию.

Бактериологическое исследование молока из пораженной и здоровой молочной железы производят сразу при поступлении больной в стационар (желательно до начала антибиотикотерапии).

В дальнейшем его повторяют в процессе лечения и перед выпиской из стационара, чтобы решить вопрос о возобновлении грудного вскармливания.

При мастите грудное вскармливание временно прекращают. Показаниями к подавлению лактации у больных с маститом при его тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии являются:

быстро прогрессирующий процесс - переход серозной стадии в инфильтративную в течение одного-трех дней, несмотря на активное комплексное лечение;
гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирургического вмешательства;
вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после оперативного лечения);
флегмонозный и гангренозный мастит;
мастит, развивающийся на фоне заболеваний других органов и систем.

Вопрос о подавлении лактации следует решать индивидуально, заручившись согласием больной. В таких случаях используют препарат, подавляющий выработку пролактина (парлодел). Достаточно эффективно подавляют лактацию эстрогены, которые, однако, обладают рядом побочных воздействий, оказывают влияние на пролиферативные процессы эндометрия, провоцируют возникновение тромбозов. Сочетание эстрогенов с андрогенами позволяет существенно уменьшить отрицательное влияние эстрогенов и эффективно подавлять лактацию у большинства больных. При подавлении лактации назначают салуретические мочегонные средства.

В отличие от принятой ранее тактики (при подавлении лактации — не сцеживать молоко), в настоящее время специалисты рекомендуют продолжать бережное сцеживание молока. Следует отметить, что подавление лактации проводят только по строгим показаниям у относительно небольшого числа больных. В то же время нельзя допустить возникновения рецидива гнойного мастита, недопустимо пассивно наблюдать за тяжелым течением заболевания при резистентности к комплексной терапии. В особо тяжелых случаях подавление лактации позволяет предотвратить генерализацию процесса, является профилактикой сепсиса (септикопиемии). При прекращении лактации, как правило, прекращается и мастит.

При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно отлучить ребенка от груди и осуществлять вскармливание сцеженным из здоровой железы и пропастеризованным молоком, молочными продуктами для смешанного и искусственного вскармливания.

Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита следует решать индивидуально, в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.

Лечение послеродового мастита должно быть комплексным; его следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Этому в настоящее время придается особое значение, так как часто приходится сталкиваться с быстрым развитием мастита, сопровождающимся большими деструктивными изменениями молочной железы. В стационаре больной далеко не всегда своевременно назначается адекватное лечение. Первые признаки заболевания могут появиться вечером или ночью, а лечение начинается лишь с приходом лечащего врача — утром. Своевременно начатая терапия почти всегда позволяет предупредить развитие нагноительного процесса.

Основным компонентом комплексной терапии послеродового мастита являются антибиотики. При гнойном мастите их назначение не исключает необходимости своевременного хирургического вмешательства. Рациональное применение антибиотиков в значительной мере определяет эффективность проводимого лечения. Проведение курса антибиотикотерапии при лактационном мастите следует начинать сразу же после установления диагноза. В настоящее время данные первичного бактериологического исследования в повседневной практике больше используются для коррекции уже проводимой антибиотикотерапии. Лечение целесообразно начинать с назначения одного антибиотика. Препаратами выбора следует считать полусинтетические пенициллины. Они показаны при серозной и инфильтративной формах заболевания, а также при гнойном мастите, при котором во время операции и в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. Если у больных гнойным маститом после адекватно выполненной операции выявляется резистентность к терапии полусинтетическими пенициллинами, можно думать о вторичном инфицировании госпитальной грамотрицательной флорой.

При комбинированной антибиотикотерапии широкий антимикробный спектр действия достигается благодаря сочетанию препаратов: метициллина или оксациллина с канамицином; с ампициллином или карбенициллином. Широким спектром антибактериального действия обладают комбинированный препарат ампиокс, а также цефалоспорины (цепорин, кефзол).

При комбинированной антибиотикотерапии обеспечивается высокий лечебный эффект, однако при этом возрастает вероятность развития аллергических и токсических реакций, а также побочных явлений, связанных с действием каждого антибиотика (суперинфекция, кандидоз, влияние на витаминный обмен, состояние иммунитета и др.). Основными путями введения антибиотиков при мастите являются внутримышечный и внутривенный. Только при легких формах и для закрепления полученного эффекта возможно назначение препаратов внутрь. Неэффективно местное применение антибиотиков в область инфильтрата, ретромаммарно и др., а также использование бензилпенициллина. Не следует сочетать бензилпенициллин со стрептомицином вследствие малой эффективности и высокой токсичности (ото- и нефротоксическое действие). Нельзя комбинировать стрептомицин с одним из аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин) или сочетать два аминогликозида.

В связи с малой эффективностью, не следует применять макролиды и тетрациклины. Доказана токсичность для новорожденного поступающих с материнским молоком препаратов группы тетрациклина и левомицетина.

С профилактической целью для предупреждения развития дисбактериоза и кандидоза показано применение противогрибковых антибиотиков (нистатин, леворин).

Таким образом, в начальных стадиях заболевания (серозный и инфильтративный мастит) следует применять антистафилококковые антибиотики (оксациллин, метициллин, диклоксациллин, фузидин, линкомицин). При гнойном мастите эти препараты можно использовать, если во время операции в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. В связи с часто встречающимся вторичным инфицированием операционных pан условно-патогенными грамотрицательными бактериями, антибиотиком выбора следует считать гентамицин. В этом случае используют цефалоспорины, сочетание полусинтетических антибиотиков с канамицином, сочетание полусинтетических пенициллинов, в частности ампиокс.

При некоторых формах гнойного мастита не исключено участие анаэробной микрофлоры, в частности бактероидов. Последние чувствительны к линкомицину, клиндамицину, эритромицину, рифампицину и левомицетину. Большинство штаммов чувствительно к метронидазолу, некоторые — к бензилпенициллину.

Следовательно, при упорной резистентности к лечению при гнойном мастите можно предполагать возможность участия анаэробной микрофлоры и применять лечение метронидазолом или названными выше антибиотиками. Целесообразно сочетанное применение антибиотиков и поливалентного стафилококкового бактериофага, которые обладают принципиально различным механизмом действия на микробы и могут дополнять друг друга, повышая тем самым лечебный эффект. Бактериофаг применяют при гнойном мастите местно для тампонады раны.

В комплексной терапии мастита важное место занимают средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма. Эффективны антистафилококковый g-глобулин, антистафилококковая плазма, адсорбированный стафилококковый анатоксин.

Инфузионную терапию необходимо проводить всем больным с инфильтративным и гнойным маститом, при серозном — при наличии интоксикации. Для инфузионной терапии используют растворы на декстрановой основе — реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс, полифер; синтетические коллоидные растворы — гемодез, полидез; белковые препараты — альбумин, аминопептид, гидролизин, аминокровин, желатиноль.

В комплексной терапии мастита используют антигистаминные препараты — супрастин, димедрол, дипразин; анаболические стероидные гормоны — нерабол, ретаболил. При резистентных к терапии формах, а также при склонности к гипотонии и септическому шоку показаны глюкокортикоиды. Преднизолон, гидрокортизон назначают одновременно с лечением антибиотиками.

Физические методы лечения следует применять дифференцированно, в зависимости от формы мастита. При серозном мастите используют микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, ультрафиолетовые лучи; при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки. При гнойном мастите (после хирургического вмешательства) вначале назначают электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе, в дальнейшем УФ-лучи в субэритемной, затем — в слабоэритемной дозе.

При серозном и инфильтративном мастите используют масляно-мазевые компрессы. С этой целью применяют масло вазелиновое, масло камфорное для наружного применения, бутадиеновую мазь, линимент бальзамический.

При гнойном мастите показано оперативное лечение. Своевременно и правильно произведенная операция предупреждает распространение процесса на другие участки молочной железы, в значительной степени способствует сохранению железистой ткани и достижению благоприятного косметического результата. Операция по поводу гнойного мастита должна рассматриваться как серьезное вмешательство и выполняться в операционной, в стационарных условиях опытным врачом. При этом производят широкое вскрытие гнойного очага, стремясь минимально травмировать молочные протоки. Наиболее часто применяют радиальный разрез от границы околососкового кружка к периферии. Тупым путем разрушают перемычки между пораженными дольками, эвакуируют гной, удаляют некротические ткани, в рану вводят тампон или дренаж. При флегмонозном и гангренозном маститах иссекают и удаляют некротизированные ткани.

Профилактика послеродового мастита должна осуществляться в трех направлениях: строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм в акушерском стационаре; систематическое проведение мероприятий по предупреждению стафилококковой инфекции; осуществление целенаправленных мер общего и локального характера для предупреждения мастита.

В послеродовом периоде в акушерском стационаре осуществляются следующие мероприятия: ежедневный гигиенический душ и смена белья; проведение физических упражнений по специальным комплексам для родильниц; раннее вставание при отсутствии противопоказаний; ежедневное, как минимум двукратное (утром и вечером), мытье рук перед кормлением, обмывание молочных желез теплой проточной водой с нейтральным мылом; прием воздушных ванн по 10—15 мин после каждого кормления; ношение бюстгальтера, приподнимающего, но не сдавливающего молочные железы. Следует проявить особую настороженность в отношении возможности развития послеродового мастита у родильниц группы «высокого риска»; необходимы ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, профилактика, своевременное распознавание и рациональное лечение трещин сосков и лактостаза.

Профилактические мероприятия по отношению к лактационному маститу пока недостаточно эффективны, в связи с чем приобретает особую роль его ранняя диагностика и комплексная терапия.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва