Вскрытие коровы при выпадении матки они лечение

Опубликовано: 26.04.2024

Выворот и выпадение матки — это смещение матки в форме выворачивания стенки рога (инвагинация) или полный выворот с выпадением ее наружу.

Этиология. Данное заболевание является осложнением родов, встречается главным образом у коров и коз, реже у кобыл и других животных. Бывает при тяжелых родах, родах крупным плодом, при перерастяжении матки (водянка плодных оболочек, многоплодная беременность), дряблость мускулатуры матки. На практике часто выпадение матки вызывается быстрым извлечением плода , особенно при сухих родах, когда в матке создается отрицательное давление, а тесный контакт между плодом и слизистой оболочкой матки, при вытягивании плода способствует вслед за извлеченным плодом выворачиванию матки.

Выворот матки может произойти в момент родов, когда у плода слишком короткий и крепкий пупочный канатик или самопроизвольно, вследствие повышения внутрибрюшного давления (колики, тимпания, при кормлении животных объемистыми кормами). Отмечаются отдельные случаи самопроизвольного выпадения матки сразу или через 1-2 ч и после легко протекающих родов. В ЛПХ и КФХ граждан, когда владельцы животных привязывают к последу разнообразные тяжести, также бывают выпадения матки.

У кроликов выпадают обе матки или только одна. У плотоядных наблюдается преимущественно полное выпадение одного рога при инвагинации второго.

Клинические признаки. Инвагинации матки не свойственны какие-либо строго специфические признаки. Обычно животное беспокоится, у него наблюдаем потуги, животное ведет себя как при коликах.

Ректально ветспециалисту иногда удается прощупать складку, которую образуют перегнувшиеся стенки матки.

При полном выпадении матки из наружных половых органов выступает круглая или грушевидная масса, которая в отдельных случаях опускается до скакательного сустава. У коров, овец и коз заметны свисающие гроздьями сочные, иногда кровоточащие карункулы. У свиней выпавшая матка внешне напоминает петли кишечника. У кобылы поверхность выпавшей матки гладкая или слегка бархатистая. У плотоядных выпавший рог имеет форму округлого тела с вдавленной верхушкой. При полном выпадение, из половой щели выступает раздваивающая на концах круглая трубка с характерными вдавливаниями периферических концов рогов.

Иногда происходит выпадение матки, прямой кишки и мочевого пузыря. Мочевой пузырь у животных может выпасть через рану влагалища или вывернуться через мочеиспускательный канал.

При инвагинации, когда она не сопровождается воспалительной реакцией, инвагинированный участок может самопроизвольно расправиться. Соприкасающиеся в складке участки серозной оболочки из-за слипчивого воспаления обычно спаиваются друг с другом; в образовавшихся полостях происходит скопление экссудата, который иногда рассасывается. У животного в результате хронического течения появляется хронический эндометрит, который в дальнейшем приводит к бесплодию. На месте спаявшихся складок образуются утолщения, которые нарушают нормальное течение беременности, если животное все же оплодотворилось. В области инвагинации у отдельных животных развивается гнойное или гнилостное воспаление, которые заканчиваются генерализованной формой гнойного перитонита или общим сепсисом.

Матка при выпадении в первые часы имеет ярко-розовый или красный цвет. По мере развития застойных явлений выпавшая поверхность становится синей и даже темно-серой. Слизистая оболочка отекает и становится студневидной; легко травмируется, кровоточит, а при высыхании трескается. Через некоторое время в матке появляются признаки воспаления, идет некроз слизистой оболочки, сопровождающийся фибринозными отложениями, грязно-бурыми струпьями, происходит распад плацент, с отделением мягких, крошковатых масс. Если больному своевременно не оказать необходимую ветеринарную помощь, то развивается гангрена и сепсис.

Лечение. Если патологический процесс при инвагинации матки не запущен (прошло не более 2-х суток), нужно попытаться расправить матку рукой или путем вливания в ее полость больших количеств слабо дезинфицирующих растворов, при приподнятом крупе (задней части туловища). Животному проводим общую или кресцовую эпидуральную анестезию.

Если матка выпала полностью, то перед ее вправлением проводим сакральную анестезию или даем животному наркоз, приступаем к очистке и дезинфекции слизистой оболочки выпавшей матки. Если на матке имеется послед, то его отделяем. Вся поверхность выпавшей матки тщательно обмывается холодным вяжущим раствором (квасцы, танин, 0,1%-ый раствор марганцовокислого калия),если на матке в результате позднего оказания ветеринарной помощи появились некротические очаги, то промываем теплыми растворами. Омертвевшие участки смазываем настойкой йода или прижигаем ляписом. Объем увеличенной в результате отека матки в свежих случаях можно незначительно уменьшить тугим бинтованием полотенцем или широким бинтом. Практические врачи с целью уменьшения объема выпавшей матки применяют введение в тело матки раствора окситоцина. Если на выпавшей матке имеются раны их необходимо оживить и закрыть кетгутным швом.

Проведя такую предварительную подготовку необходимо приступить к вправлению матки. Животному независимо от вида придаем положение с высоко приподнятым крупом. Вправление можно производить как с верхушки матки, так и ее основания (влагалищной части) В первом случае на кулак наматывается полотенце и осторожным движением проталкивают вперед верхушку рога. В это время помощник помогает вправлению выпавшей матки, оказывая руками давление на участок выпавшей матки. При вталкивании в первую очередь в тазовую полость возвращается тело матки или, наоборот, ее верхушка. Последовательность вправления не имеет существенного значения. В зависимости от обстоятельств при вправлении прибегают к различным комбинациям. В ЛПХ и КФХ для вплавления выпавшей матки используют чистые простыни. Если животные мелкие, то после поднятия у них крупа в оставшуюся невывернутую часть рога вливают под давлением слабодезинфицирующий раствор и одновременно вправляют пальцами находящиеся снаружи участки выпавшей матки.

Чтобы выпадение не повторилось, вправленную матку нужно укрепить. У крупных животных, чтобы матка удерживалась в нормальном положении после вправления, повышаем тонус матки путем поглаживания слизистой оболочки рукой, введенной через влагалище, и стимулирования инволюции мускульного слоя вливанием холодных растворов. Иногда приходится в течение 30-60минут удерживать матку рукой.

Отдельные ветврачи для фиксации выпавшей матки используют камеру от футбольного мяча, которую вставляют во влагалище, а затем надувают воздухом. Иногда прибегают к наложению швов на вульву, как при выпадение влагалища.

У собак и кошек матку вправляют после проведенной лапаротомии, а укрепляют на месте — подшиванием к брюшной стенке несколькими стежками серозно-мышечного шва.

После выпадения матки у животных развивается послеродовой эндометрит, который необходимо будет интенсивно и комплексно лечить.

В тех случаях когда выпавшая матка сильно повреждена, загрязнена или подвергнута некрозу, то вправлять ее бесполезно, а иногда даже опасно для жизни животного. В этих случаях проводится операция по ампутации матки.

Выпадение матки – редкая патология у коров, которая случается после родов, но все же и к таким последствиям нужно быть готовым животноводу. От того, насколько правильно и своевременно будет оказана помощь животному, зависит его дальнейшее здоровье и продуктивность, а иногда и жизнь. Рассмотрим, какие бывают причины выпадения матки у коровы, и что нужно делать при этом владельцу животного.

Виды выпадений

В этой послеродовой патологии различают 2 типа – частичное, а также полное выпадения органов – матки или влагалища. Выпадение влагалища случается у беременных самок, когда до родов остается несколько недель, выпадение матки – уже после родов.

Частичное выпадение может развиваться из-за слабости связок в результате содержания коров на покатом полу, из-за недостаточной физической активности или времени, затрачиваемого животными для прогулки. Выпадение выглядит так: в лежачем положении у коровы из половой щели выходит часть влагалища, которая убирается самостоятельно обратно, когда животное встает. У некоторых особей выпадение может случаться каждую стельность.

Если выпадение полное, матка представляет собой образование красного цвета в форме конуса, которое выходит из тела коровы наружу. Выпадение матки – продолжение этого процесса, которое также может являться частичным или полным.

Причины проблемы

Выпадение матки у КРС часто случается как осложнение родов. Способствуют ему возраст животного, у молодых коров это орган еще упругий, у старых, которые принесли по 8-9 телят – утрачивает эластичность и выпадает. Причины осложнения – болезни, которые связаны с внутриутробным развитием плода, его неправильный или быстрый выход, трудные роды, многоплодная беременность. Либо короткая пуповина плода, которая вытягивает матку за собой. Нередко орган может выпадать при выходе последа.

Выпадение матки после отела может возникать на фоне неправильного питания, недостатка в рационе магния, кальция, цинка и других минеральных элементов, избытка протеина. Проблема может возникнуть из-за перенесенных животным инфекций в сухостойный период, заболеваний ЖКТ, недостатка активных движений, позднего запуска.

Причиной того, что матка вышла наружу, может быть сочетание таких факторов во время родов, как слабая увлажненность родовых путей и быстрое прохождение по ним плода.

Из-за этого в полости матки возникает отрицательное давление, под действием которого орган вытягивается наружу. Другие факторы, которые могут приводить к растяжению матки – это увеличение внутрибрюшного давления вследствие вздутия рубца, перекорма, колик. Часто в таком случае роды могут быть несколько преждевременными или осложненными. Гипокальциемия также может являться причиной выпадения, при этом после родов корова лежит, не встает на ноги, не понимает голову.

Признаки и симптомы

Не заметить, что матка выпала, сложно – орган большого размера, грушевидной формы, при полном выпадении может свисать у коровы до скакательных суставов. Сначала он имеет ярко-красный цвет, при нахождении за пределами тела несколько часов становится бурым, приобретает иногда синюшный цвет. На поверхности матки могут быть заметны следы последа, так как она вывернута наружу. Иногда случается, что вместе с маткой выпадает мочевой пузырь и часть прямой кишки, но такие случаи, как правило, редкие.

Как лечить выпадение матки у коров

Приступать к лечению нужно немедленно, как только проблема будет обнаружена. Медлить нельзя, со временем усиливается вероятность развития некротических процессов и сепсиса. Если сразу не помочь животному, оно может погибнуть от внутреннего заражения.

Вправление делают под местной анестезией. Прежде всего, нужно поставить корову так, чтобы задняя ее часть была немного приподнята. Для обеззараживания обработать всю поверхность матки 1%-м раствором марганцовки. После этого частички последа легче убираются. Затем матку надо осмотреть, чтобы выявить возможные некротические очаги, которые нужно обработать йодом. Если некротизация тканей распространилась сильно, лучшим решением станет удаление органа.

Вправлять орган в полость тела должен ветеринар, он же должен провести меры по предупреждению воспаления – эндометрита и мастита. Иногда выпадение матки происходит во время родов, тогда в ней находится теленок. Если так произошло, надо вынуть плод из матки, отделить послед, обработать антисептическими средствами матку и вправить ее назад. Возможно, понадобится наложить швы для предупреждения повторного выпадения. После окончания мероприятия внутрь животному назначают спазмолитики и антибиотики. Последующее лечение должно быть направлено на усиление маточного тонуса и предупреждение появления воспаления. Это достигается использованием гормональных медикаментов и антибиотических препаратов.

Опасные последствия

Некротические изменения тканей матки – это причина для ее хирургического удаления. Часто это единственный вариант спасения животного, который остается. Это серьезная патология, и даже вовремя и грамотно выполненное вправление матки не гарантирует, что у коровы не разовьются маточные болезни.

От успешности ветеринарных мероприятий зависит дальнейшее использование коровы в репродуктивном отношении. Иногда животные после такой операции остаются бесплодными, их выбраковывают.

Профилактика

Во время беременности коровы хозяину нужно проверить рацион и исправить возможные ошибки в кормлении. Концентратов должно быть не больше половины всего объема корма, обязательны минерально-витаминные добавки, введение кальция и белка, например, из бобовых трав. За 1-2 месяца до отела снизить калорийность рациона. Перед отелом вводить корма, которыми животное будет питаться в период вскармливания теленка.

В период стельности корова должна находиться в чистом, проветриваемом, светлом и теплом помещении. Любое отклонение от нормы в условиях содержания и ухода будет увеличивать вероятность проблемы. Нельзя допускать, чтобы животное болело во время беременности, особенно инфекционными заболеваниями.

Так как установлено, что большое значение в развитии этой патологии играет ослабление связок конечностей, держать беременную корову нужно в стойле с ровным, а не наклонным полом. В этом случае нагрузка на ноги распределяется равномерно, и проблемы не возникает.

Важно, чтобы роды у коровы принимал человек, который обладает необходимыми знаниями и опытом. Не всегда обычный человек, даже много лет держащий коров, сможет помочь животному при быстрых или многоплодных родах.

Выпадение матки у КРС после отела – нечастое явление, но оно требует немедленного вмешательства со стороны животновода и ветеринара. Лечение должен проводить только квалифицированный врач, самостоятельно сделать это крайне проблематично, к тому же можно еще больше навредить животному.

Выпадение (выворот) матки (Prolapsus et inversio uteri) - осложнение родов. Бывает главным образом у коров и коз, реже у кобыл и других животных при перерастяжении матки (водянка плодных оболочек, многоплодная беременность), дряблости ее мышц. Главный предрасполагающий фактор - отсутствие активного моциона во время беременности.

Быстрое извлечение плода, особенно при сухих родовых путях, когда создаются отрицательное давление в полости матки и тесный контакт между плодом и слизистой оболочкой матки, может способствовать вытягиванию матки вслед за плодом и полному ее выворачиванию.

Выпадение матки может произойти в момент родов при слишком коротком, но крепком пупочном канатике или самопроизвольно, особенно при повышении внутрибрюшного давления (колики, тимпания, кормление объемистыми кормами). Отмечаются случаи самопроизвольного выпадения матки немедленно или через 1-2 ч и после легко протекающих родов. Нередко выпадение матки является осложнением задержания последа, особенно при подвязывании к выступающей части последа камней и других тяжестей. Редко матка выпадает во влагалище через разрыв его стенки. У кроликов выпадают обе матки или только одна. У плотоядных наблюдается преимущественно полное выпадение одного рога при инвагинации второго.

Клинические признаки. Вывороту матки не свойственны какие-либо строго специфические признаки. Животное беспокоится, ведет себя, как при коликах, наблюдаются потуги. При ректальном исследовании иногда удается прощупать складку, образованную перегнувшимися стенками матки.

При полном выпадении матки из наружных половых органов выступает круглая или грушевидная масса, опускающаяся иногда до скакательного сустава. У коров, овец и коз заметны свисающие гроздями сочные, иногда кровоточащие карункулы. У свиней матка напоминает петли кишечника. У кобылы поверхность выпавшей матки гладкая или слегка бархатистая.

У плотоядных выпавший рог имеет форму округлого тела с вдавленной верхушкой. Если выпадение полное, из половой щели выступает раздваивающаяся на концах круглая трубка с характерными вдавливаниями периферических концов рогов.

Иногда сочетаются выпадения матки, прямой кишки и мочевого пузыря. Последний может выпасть через рану влагалища или через мочеиспускательный канал.

При инвагинации, если она не сопровождается воспалительной реакцией, инвагинированный участок может самопроизвольно расправиться. Соприкасающиеся в складке участки серозной оболочки обычно соединяются один с другим в результате слипчивого воспаления; в образующихся полостях слизистой оболочки скапливается экссудат, который может рассосаться. Процесс принимает хроническое течение, проявляющееся стойким эндометритом и бесплодием. На месте спаявшихся складок возникает утолщение, нарушающее нормальное течение беременности, если даже произошло оплодотворение. В области инвагинации иногда развивается гнойное или гнилостное воспаление, заканчивающееся генерализованной формой гнойного перитонита или общим сепсисом.

Выпавшая матка вначале ярко-розового или красного цвета. С развитием застойных явлений ее поверхность становится синей, темно-серой. Слизистая оболочка отекает и становится студне-видной; она легко травмируется, кровоточит, «трескается» при высыхании. С течением времени появляются признаки воспаления, а также некроз слизистой оболочки, характеризующийся фибринозными отложениями, грязно-бурыми струпьями, распадом плацент, обильным отделением мягких, крошковатых масс. Если своевременно не приступают к лечению, ткани матки подвергаются гангрене и процесс заканчи-вается сепсисом.

Лечение оперативное. Если патологический процесс при инвагинации матки не запущен, следует попытаться расправить матку рукой или вливанием в ее полость больших количеств дезинфицирующих растворов. В последнем случае животному придают положение с приподнятым крупом. Расправлению складки матки иногда способствует наркоз или эпидуральная анестезия.

Если после инвагинации матки прошло более 2 сут, расправить ее складку, как правило, не удается, и врачебное вмешательство ограничивается симптоматическим лечением.

При полном выпадении матки необходимо до ее вправления в первую очередь сделать сакральную анестезию (или внутривенный алкогольный наркоз), затем слизистую оболочку тщательно очистить и продезинфицировать. Задержавшийся послед отделяют. Всю поверх-ность органа тщательно обмывают холодным вяжущим раствором (танин, квасцы, перманганат калия), а при наличии некротических участков - теплым. Омертвевшие фокусы затем прижигают ляписом или смазывают раствором йода. Увеличенную вследствие отека матку в свежих случаях можно несколько уменьшить тугим бинтованием полотенцем или широким бинтом.

Раны следует оживить и закрыть кетгутным швом. Уменьшению объема матки можно способствовать введением в толщу мышечного слоя в нескольких точках окситоцина (общая доза 40 - 50 ЕД).

После такой предварительной обработки приступают к вправлению матки. Для этого животному независимо от вида придают положение с высоко приподнятым крупом. Вправление можно начинать с верхушки рога или с тела матки. В первом варианте на кулак на-матывают полотенце и осторожным давлением проталкивают вперед верхушку рога. В это время помощник содействует вправлению, оказывая давление руками на участок выпавшей и перегнувшейся матки. При вталкивании в тазовую полость вначале возвращается тело матки или, наоборот, ее верхняя часть. Последовательность вправления не имеет существенного значения. В зависимости от обстоятельств при операции прибегают к различным комбинациям. Подчас удается быстро вправить матку, если ее предварительно забинтовать по направлению от верхушки к вульве. Захватив обеими руками всю забинтованную часть, ее вдавливают в тазовую полость; по мере возвращения в таз каудальных участков матку освобождают от бинта.

У мелких животных после поднятия крупа в оставшуюся невывернутой часть рога вливают под давлением дезинфицирующий раствор и одновременно вправляют пальцами находящиеся снаружи участки.

Вправленную матку нужно укрепить, так как выпадение может легко повториться. Чтобы матка удерживалась в нормальном положении после вправления, стараются повысить тонус ее мышц путем поглаживания слизистой оболочки рукой, введенной через влагалище, и стимулирования инволюции мышечного слоя вливанием холодных растворов. Наряду с этим полезно также удерживать матку рукой в течение 0,5 - 1 ч. Для укрепления выпавшей матки ее фиксируют камерой для футбольного мяча, вставленной во влагалище и надутой воздухом. Вздутая камера плотно прижимается к костям таза, закупоривая его просвет. В сочетании с прочным бандажом или веревочными петлями этот метод предотвращает повторные выпадения матки. Отрицательная сторона его заключается в ущемлении мочеиспускательного канала. Чтобы не допустить возникновения мочевых колик и других осложнений, необходимо животному дать возможность через 4-5 ч после укрепления влагалища опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. Наилучший эффект дает наложение швов на вульву, как и при выпадении влагалища. У собак и кошек вправить матку можно после лапаротомии, а укрепить на месте - подшиванием к брюшной стенке несколькими стежками серозно-мышечного шва.

Иногда выпадение матки сопровождается выпадением прямой кишки и мочевого пузыря. Их тоже вправляют. После вправления матки нередко развиваются стойкие эндометриты, обусловливающие бесплодие.

Если выпавшая матка сильно повреждена, загрязнена или некротизирована, вправлять ее бесполезно и даже опасно для жизни животного. В подобных случаях проводят ампутацию матки.

Выпадение матки крупного рогатого скота означает неправильное положение матки крупного рогатого скота после отела . Это наиболее часто встречается у молочного скота и иногда может возникать у мясных коров с гипокальциемией . Это не так часто встречается у телок , но иногда может быть замечено у телок молочного направления и чаще всего у герефордов.

Выпадение матки считается неотложной медицинской помощью, при которой корова подвергается риску шока или смерти от потери крови . Факторы, повышающие риск выпадения матки, включают: осложнения отела, вызывающие травму или раздражение внешних родовых путей , сильное напряжение во время родов или чрезмерное давление при вытаскивании теленка. Факторы, не связанные с отелом, включают: проблемы с питанием, такие как низкий уровень кальция в крови , магния , белка или в целом плохое состояние организма.

Это обычное явление для полного выпадения матки, когда рога матки также выходят наружу. Когда это произойдет, матка свисает ниже скакательных суставов животного. Когда матка опускается ниже скакательных суставов, корова может лечь, наступить или пнуть обнаженную ткань, что увеличивает риск разрыва основной артерии . Матка может легко заразиться, поскольку она легко покрывается синяками и может покрываться навозом.

Содержание

1 Причины
2 Лечение
3 Профилактика
4 Прогноз
5 Дифференциальный диагноз
6 Другие виды
7 ссылки

Причины

Выпадение матки происходит после отела, когда шейка матки открыта и матка теряет тонус . Чаще всего это происходит через несколько часов после отела, но может происходить и через неделю после отела.

Когда выпадение матки не происходит сразу после отела, это может быть более опасным для коровы. Наиболее вероятно, что во время родов матка была слегка вывернута , что говорит о том, что выпадение произошло только после рождения теленка. В этих случаях более вероятно инфицирование матки. Это увеличивает вероятность того, что матка не может быть заменена у животного, а должна быть удалена.

лечение

Если у коровы выпадение матки, есть два варианта лечения: сокращение или ампутация . В крайних случаях у коровы могло произойти кровотечение и она подверглась сильному шоку, и поэтому ее подвергли эвтаназии .

При выборе лечения следует учитывать несколько факторов:

Плацента . Возможно, плацента уже отделилась от матки, но в других случаях ее нужно удалить вручную. Крайне редко бывает невозможно отделить плаценту от матки после выпадения. Если в этих редких случаях не удается удалить плаценту, это вызывает проблемы, поскольку невозможно должным образом очистить грязь, если она была на земле, и эта грязь будет мешать восстановлению. Можно было бы обрезать каждую семядоль, а остальные как можно тщательнее очистить и заменить.
Травма . Если травма слишком серьезная, делать репозицию не рекомендуется. Травма или воздействие окружающей среды могут вызвать девитализацию матки, и, если она будет слишком серьезной, может вызвать дополнительные проблемы, если ее снова поместить внутрь.
Грубое кровотечение . Если имеется сильное кровотечение, нет причин для репозиции, поэтому ампутация является предпочтительным вариантом. Сильное кровотечение может произойти, когда есть напуганное животное, которое невозможно удержать. Если при выпадении матки происходит сильная борьба или бег, это может вызвать сильнейшее недомогание, кому и смерть.

В случае репозиции плацента удаляется, эндометрий тщательно очищается, любые разрывы фиксируются и возвращаются в правильное положение. Если ампутация является курсом действий, матка удаляется.

Во время лечения выпадения матки животное необходимо правильно расположить, чтобы не допустить увеличения вздутия живота. Раздутый рубец может значительно затруднить сокращение.

Профилактика

Полностью предотвратить выпадение матки невозможно. Чтобы снизить риск выпадения матки, коров возвращают в положение стоя и поощряют передвигаться как можно скорее. Это особенно важно в случаях, когда теленка тянут, чтобы помочь матери. Корова, которую возвращают в вертикальное положение, опускает матку обратно в брюшную полость, которая распрямляет рога матки .

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный, если корова выживает после замены матки, и большинство коров выживают в долгосрочной перспективе.

Обычно, если выпавшая матка вернулась обратно в животное правильно, дальнейших осложнений не возникает. Однако есть вероятность, что может произойти вторичная инфекция, из-за которой корова будет медленно воспроизводить потомство или даже не сможет быть вообще неспособна к воспроизводству. Хотя генетика не влияет на риск повторного выпадения, коровы, у которых было выпадение, с большей вероятностью заболеют, чем коровы, которые никогда не сталкивались с выпадением.

Дифференциальный диагноз

Выпадение матки часто можно спутать с выпадением влагалища. Выпадение влагалища - это небольшой розовый или красный шарик из ткани размером от грейпфрута до футбольного мяча. Он выделяется из животного перед отелом, тогда как после отела происходит выпадение матки. Возникает при повышении давления в брюшной полости на поздних сроках родов . Это более распространено, чем выпадение матки, и также может передаваться генетически. Часто выпадение влагалища происходит у одного и того же животного каждый раз, когда они телят, но выпадение матки не повторяется.

Другие виды

Выпадение матки может произойти у любого вида, но чаще всего у молочных и мясных коров и овец . Несмотря на то, что может произойти в любых видов, она менее распространена в свиноматок и редко в кобыл , кошачьих и сук и кроликов .

Выпадение матки — смещение внутренних половых органов в результате ослабления связочного аппарата, удерживающего матку в ее анатомическом положении. При пролапсе матки происходит ее опущение, отсутствие лечения приводит к выпадению. Следует учитывать, что процесс редко является изолированным, ввиду ослабления связочного аппарата смещение затрагивает также другие органы: мочевой пузырь — речь идет о цистоцеле, и прямую кишку — ректоцеле.

Различают неполное (частичное) выпадение матки, при котором наружу выходят лишь шейка матки и стенки влагалища, при этом сам орган находится в вагинальном канале, и полный пролапс — матка в этом случае оказывается за границами половой щели. При полном выпадении матки методы консервативной терапии становятся неэффективными, необходима операция.

Болезнь может появляться в разном возрасте, и хотя большей частью пациентками становятся женщины после 50-и лет, в последние годы к врачу обращаются и более молодые. Существуют сотни методик лечения данной патологии, в нашей клинике каждой женщине подбирается метод, эффективный именно для нее. Более того, специалисты нашего Центра оперативной гинекологии даже с запущенных случаях, если это возможно, стремятся провести органосохраняющую операцию.

Причины выпадения матки

Основной причиной заболевания является ослабление связок и мышц, благодаря которым органы малого таза удерживаются в анатомическом положении. Произойти ослабление связочного аппарата может вследствие особенностей соединительной ткани, гипоплазии мышц или нарушения иннервации структур тазового дна. Кроме того, родовые травмы, многократные роды или многоплодие, гормональные изменения, хирургические вмешательства на органах малого таза могут также стать причиной генитального пролапса.

Увеличивает риск развития заболевания повышение внутрибрюшного давления, например, при длительном кашле, упорных и частых запорах, опухолях или асцитах. К группе риска относятся женщины с лишним весом, а также занимающиеся физическим трудом, особенно неблагоприятно на женском здоровье сказывается подъем тяжестей.

Симптомы выпадения матки

Интенсивность клинических проявлений зависит от степени выпадения матки. Если опущение сопровождается чувством дискомфорта, тяжести в зоне крестца, возникает ощущение наличия инородного тела, половые акты становятся болезненными, то при выпадении матки симптомы дополняются болями и при ходьбе, и в сидячем положении. Появляются обильные выделения, нарушается характер менструаций, они становятся интенсивнее и болезненнее.

Из-за нарушения естественного положения мочевого пузыря, что неминуемо при выпадении, появляются проблемы с мочеиспусканием: недержание мочи при кашле, поднятии тяжести и др., перегиб уретры может привести к задержке мочи. Из-за наличия в мочевом пузыре остаточной мочи не исключено развитие цистита, пиелонефрита, образования камней, при длительном процессе существует риск гидронефроза. Возникают проблемы и при вовлечении в процесс прямой кишки — ректоцеле, опорожнение кишечника затруднено, развиваются недержание газов и кала, появляются колиты, геморрой и др.

Зияние половой щели приводит к сухости стенок влагалища, слизистая больше подвержена инфицированию. Кроме того, при выпадении нередко появляются язвы, пролежни, отечность тканей. При подобном состоянии не исключено ущемление выпавшего органа. В результате нарушения оттока крови по сосудам у женщин с пролапсом гениталий нередко возникает варикоз нижних конечностей.

Лечение выпадения матки

При пролапсе матки усилия врачей направлены на восстановление естественного положения матки и других органов малого таза с корректировкой уже наступивших функциональных нарушений. Однако на III и IV стадии опущения матки, когда произошло ее частичное или полное выпадение, эффективным будет только оперативное лечение.

Консервативная терапия используется только для уменьшения проявлений болезни, облегчения состояния женщины или предупреждения развития осложнений. Сюда относятся антибактериальные или противовоспалительные средства для устранения воспалительных процессов, гормональные препараты, а также применение пессария или специального бандажа — специальных приспособлений, выполняющих поддерживающую функцию.

Операция при выпадении матки

В настоящее время существуют сотни методик для лечения генитального пролапса, среди них наиболее востребованной является лапароскопическая промонтофиксация, при которой для фиксации крестцово-маточных связок и шейки матки изнутри устанавливается имплант в виде сетки из инертного материала, выше купола влагалища, и прикрывается собственными тканями. При сочетании пролапса и стрессового недержания мочи операция может быть дополнена методикой TVT-O, благодаря которой удается восстановить функциональность уретры.

Также крестцово-маточные связки могут крепиться с использованием «армированного» апоневротического лоскута. Для лечения полного выпадения матки также может быть использована меш-сакровагинопексия, влагалище, шейка и матка при этом закрепляются к крестцовому выступу с помощью полихлорвиниловой сетки.

В нашем Центре специалистам в большинстве случаев удается обойтись без удаления матки, проведя малотравматичную органосохраняющую операцию. Более того, использование модифицированной лапароскопической промонтофиксации позволяет в дальнейшем избежать развития гнойных осложнений, появления эрозий или нарушений половой функции даже у пациенток, ведущих активную сексуальную жизнь.

Преимущества лапароскопической промонтофиксации

Благодаря малотравматичности удается свести к минимуму риск развития осложнений и в ходе операции, и в послеоперационный период;
Отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре, госпитализация длится 1-3 дня;
Период реабилитации длится около двух недель, полное восстановление занимает не более 1,5 месяца;
Количество рецидивов также сведено к минимуму, на сегодняшний день этот показатель не превышает 3-4% (для сравнения: при методике Prolif рецидивы возникают у 9-15% пациенток);
При подготовке к операции нет необходимости в проведении длительной гормональной терапии;
После восстановления — отличный косметический результат.

Комментарий врача

Диагностированное у вас выпадение матки требует немедленного лечения, и вы хотели бы узнать побольше о предстоящей операции? Для нас — каждая пациентка уникальна, поэтому и курс лечения назначается строго индивидуально, учитывая наличие тех или иных симптомов, состояние здоровья женщины и ее пожелания, касающиеся лечения. Какой из методов лечения подойдет именно вам? Конкретные детали можно обсуждать только после получения результатов обследования. Но в любом случае мы стремимся проводить органосохраняющие операции, если это возможно. Более того, благодаря используемым в нашем Центре методикам удается не только избежать удаления матки, но и сохранить репродуктивные функции женщин. Сама же операция не требует длительной госпитализации, безболезненна, а восстановление занимает минимум времени. Поэтому не откладывайте лечение, избавьтесь наконец-то от изнуряющих проявлений болезни, теперь это можно сделать быстро и эффективно!

Почему с выпадением матки лучше обратиться в Швейцарскую Университетскую клинику

При обследовании и лечении мы используем современные технологии, операции по разработанной нашими специалистами модифицированной методике проводятся лишь в 2-3 отечественных клиниках, в том числе в нашей.
Благодаря оснащенности Центра современным оборудованием пациенты могут рассчитывать на комплексное обследование и лечение в соответствии с рекомендациями и требованиями лучших европейских клиник, при этом риск осложнений как в ходе операций, так и в послеоперационный период не превышает 0,5%.
Лечением пациенток с выпадением матки наши специалисты занимаются более 20 лет, каждый из наших хирургов в совершенстве владеет всеми методиками лечения, которые используются при этой патологии.
При наличии нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения, в нашей клинике проводятся симультанные операции, позволяющие в ходе одной анестезии избавиться сразу от 3-4 патологий.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасно выпадение матки?

Из-за нарушения анатомического положения матки высока вероятность сдавления нервных структур и находящихся рядом органов, что приведет к нарушению их работы. Кроме того, появляются грыжи стенок влагалища, при полном выпадении матки влагалищные стенки выворачиваются, в образовавшийся мешок попадают мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, петли кишечника. При ущемлении этих органов необходима экстренная хирургическая помощь.

Что такое пессарий и может ли его использование заменить операцию?

Это приспособление, представляющее широкое резиновое кольцо, при помещении во влагалище выполняет роль опоры для сместившейся матки. Однако его использование имеет целый ряд ограничений, к тому же существует вероятность образования пролежней. Поэтому использование пессария возможно у пациенток при неполном выпадении, если хирургическое вмешательство по какой-либо причине невозможно, однако альтернативой операции приспособление служить не может.

Будут ли эффективны специальные упражнения при выпадении матки?

Упражнения, как и гинекологический массаж, могут быть эффективны на начальных этапах заболевания. Также на ранних стадиях назначается поддерживающая гимнастика по методу Кегеля и Юнусова — с целью укрепления мышц, участвующих в поддержке органов малого таза. Однако при выпадении матки вышеперечисленные меры неэффективны.

Существует ли риск развития рецидива после операции при выпадении матки?

Чтобы свести к минимуму вероятность появления рецидива, следует исключить неблагоприятные факторы, которые спровоцировали развитие болезни. Кроме того, немаловажное значение имеет используемая методика лечения. Обратившись в специализированную клинику, где используются эффективные современные технологии, можно повысить шансы на успех. В нашем Центре применяется модифицированная авторская методика, при которой вероятность развития рецидива не превышает 0,5%.

Сколько времени занимает восстановление после операции при выпадении матки?

После лапароскопической промонтофиксации у пациенток уже на 3-5 день исчезают такие симптомы, как недержание мочи или нарушение дефекации. Конечно, существуют позиционные ограничения (например, запрет на сидение), но их продолжительность в 2-4 раза меньше при проведении операции по авторской методике, используемой в нашей клинике. Как правило, пациентки возвращаются к привычным занятиям через 2-4 недели после выписки, спустя 1,5 месяца можно вернуться к обычной физической активности.

Половые отношения после операции по поводу выпадения матки — возможны ли?

При используемой нашими специалистами методике через 1-1,5 месяца можно возобновлять половые отношения. Более того, риск развития эрозий, гнойных осложнений или половых нарушений минимален даже у пациенток, ведущих активную половую жизнь.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Позвоните нам +7 495 646-10-72 или оставьте заявку на обратный звонок и наши специалисты проконсультируют Вас.

Читайте также: