Атония кишечника у кота что это

Опубликовано: 10.05.2024

Состояние снижения функциональности ЖКТ — атония кишечника у кошек проявляется нарушениями пищеварения и выведения продуктов жизнедеятельности. Заболевание вызывается внутренними патологическими процессами, созданием неправильных условий содержания животного или повреждениями органов малого таза. При своевременном обращении к ветеринару происходит полное восстановление состояния здоровья животного.

Причины патологии

Атония у котов развивается вследствие ослабления кишечной мускулатуры и снижения активности пищеварительных процессов с постепенным увеличением затрудненности дефекации.

Ветеринары выделяют основные причины заболевания:

наследственная предрасположенность;
врожденные нарушения развития и формирования кишечника у котят;
естественное старение организма и ослабление мышц;
заболевания эндокринной системы;
неправильное кормление;
закупорка шерстью кишечника;
недостаток клетчатки в пище;
малая двигательная активность;
кишечные инфекции;
обширное поражение гельминтами;
злокачественные новообразования;
перекармливание, ожирение;
воспалительные болезни желудка.

Несоблюдение правил гигиены домашнего животного может спровоцировать заболевание.

Дополнительное неблагоприятное воздействие оказывают такие факторы:

спаечные процессы в результате хирургического вмешательства;
прием и побочное действие лекарственных средств;
психологическое напряжение и стрессы;
грязный лоток и нежелание кота опорожняться;
снижение тонуса сосудов кишечника.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Снижение активности кишечника и желудка у котов проявляется нарушением пищеварительных процессов и дальнейшим ухудшением общего состояния. Основные симптомы атонии:

понижение аппетита;
рвота;
сниженная перистальтика кишечника;
значительное уменьшение выделяемого кала;
изменение консистенции и присоединение неприятного запаха от фекалий;
слабость, вялость.

Одним из симптомов недуга является значительное увеличение брюшной полости.

напряжение брюшной области;
отсутствие аппетита, отказ от любой еды;
провисание живота;
снижение веса;
ухудшение состояния шерсти;
побледнение слизистых;
агрессивная реакция при прикосновении к животу из-за боли.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения тактики лечения необходимо выяснить причину атонии. Врач-ветеринар проводит визуальный осмотр кота с пальпацией внутренних органов. Постановка диагноза основывается на данных анамнеза патологии, лабораторных и инструментальных способов диагностики. Основные лабораторные исследования:

Биохимический анализ крови. Подробное изучение работы внутренних органов.
Копрограмма. Анализ кала, оценивающий работу пищеварительной и выделительной систем, наличие паразитов.

Инструментальная диагностика включает следующие обследования:

Рентгенография. Визуализируются органы желудочно-кишечного тракта, структуры кишечника.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Проверка состояния и содержимого внутренних органов.
Рентгенография с контрастом. Поочередно исследуется работа кишечника после введения сульфата бария (тощая, слепая и ободочная кишка через 4—6 часов, прямая — через 7).
Диагностическая лапаротомия. Хирургическое вмешательство, определяющее поражение пищеварительных органов через разрез брюшной стенки.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

После осмотра и сбора анамнеза специалист подбирает способ лечения.

Выбор методов воздействия на атонию кишечника у кошек зависит от причины затруднений дефекации, длительности и выраженности проявлений, возраста животного и сопутствующих заболеваний. Врач-ветеринар выбирает из следующих способов терапии:

лечебное питание;
постановка клизм с антисептиком;
введение лекарственных препаратов;
оперативное вмешательство.

Лечебная диета основывается на обогащении рациона клетчаткой для стимуляции пищеварительных процессов и раздражения рецепторов кишечника. Ветеринар подбирает подходящий готовый корм в соответствии с клинической картиной. Если кот употреблял натуральную пищу, врач составляет меню на период лечения. Дополнительными щадящими средствами для облегчения дефекации являются:

специально выращенные лечебные травы (продаются в ветеринарной аптеке);
вазелиновое масло;
клетчатка в виде пищевых добавок.

Основные средства терапии и их воздействие представлены в таблице:

Группа препаратов	Лечебный эффект
Прокинетики	Стимулируют сокращения кишечника
Прокинетики	Усиливают работу выделительной системы
Слабительные	Разжижают фекалии
Слабительные	Усиливают кишечную активность
Гастропротекторы	Защищают желудочную слизистую
Гастропротекторы	Повышают устойчивость к внешним раздражителям
Пробиотики	Восстанавливают кишечную микрофлору
Спазмолитики	Убирают спазмы
Антибиотики	Устраняют инфекционных возбудителей
Анальгетики	Снимают болевые ощущения
Антигельминтные	Уничтожают и выводят паразитов

В некоторых случаях единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

Если атонию у котов вызвал каловый камень, злокачественные новообразования, врожденные пороки развития выделительной системы или кишечник забился гельминтами, проводится хирургическое вмешательство для устранения негативных факторов, препятствующих естественному процессу дефекации.

Профилактика атонии

Для предупреждения затруднений в работе пищеварительной системы и процессов дефекации ветеринары различных клиник рекомендуют владельцу кота соблюдать следующие правила:

Кормить животное качественными кормами или продуктами.
Обеспечивать поступление всех необходимых питательных веществ.
Исключить переохлаждения и стрессовые ситуации для нормализации психоэмоционального состояния животного.
Обязательно проводить игры с котом для увеличения мышечного тонуса и физического здоровья.
Поддерживать чистоту помещений и личных вещей питомца.

Обязательным условием сохранения здоровья и хорошего самочувствия кота является регулярность и своевременность обеспечения профилактических осмотров, проведение прививок и осуществление дегельминтизации. Если возникают негативные симптомы, важно обращаться за профессиональной помощью и лечить возникающие заболевания.

В норме собака должна опорожнять кишечник не реже двух раз в сутки. Если вы заметили, что питомец стал ходить в туалет раз в день или стул отсутствует в течение нескольких дней, это говорит о копростазе. Разберемся, что делать, когда у собаки запор.

Причины запоров

Проблемы с дефекацией нередко возникают у пожилых собак, а также у животных, ведущих малоподвижный образ жизни. Среди других причин можно назвать:

нарушения режима питания, однообразный рацион;
употребление в пищу костей, нехватка клетчатки, обезвоживание или перекармливание;
ожирение, недостаточная физическая активность;
неправильно подобранные лекарственные препараты или витаминные добавки;
проглатывание посторонних предметов, гормональные сбои;
возрастные изменения.

Запоры у собак могут быть связаны с физиологическими патологиями ЖКТ, печени, почек. Атонией кишечника, воспалительными процессами или дисбактериозом, проблемами с параанальными железами. Задержка стула часто сопровождает глистные инвазии, заболевания нервной системы.

Симптомы запора у собаки

К признакам запора относятся:

ложные позывы без опорожнения кишечника;
сухой плотный кал в небольших количествах;
скопление газов, вздутие живота;
отсутствие аппетита, вялость.

Запоры, как правило, сопровождаются болью — при попытке сходить в туалет собака может скулить и проявлять беспокойство. При длительном запоре в кишечнике начинаются застойные явления, появляется рвота, поднимается температура. В этом случае нужно показать животное ветеринару, чтобы не допустить таких осложнений, как кишечная непроходимость или заворот кишок.

Что делать, если у собаки запор

Помочь питомцу в домашних условиях можно лишь при копростазе — застое каловых масс в нижних отделах кишечника. Такое состояние чаще всего возникает из-за нехватки жидкости: кишечные стенки вытягивают влагу из каловых масс, в результате чего они становятся сухими и уплотняются. Пытаться оказать помощь самостоятельно можно лишь в случае, когда запор продолжается не более 2–3 дней и не доставляет любимцу сильного дискомфорта.

Рацион

Прежде всего пересмотрите рацион собаки, убедитесь, что питомец пьет достаточное количество воды. Уберите из меню любимца сухую пищу, жирные мясные бульоны, сырое мясо и яйца.

Облегчить состояние собаки помогут продукты с послабляющим действием, например, чернослив, свекла или морковь. От запора можно дать собаке немного кефира, льняного или касторового масла. Важно понимать, что использовать специализированные слабительные препараты лучше по назначению ветеринара.

Если нет возможности обратиться к специалисту, можно использовать слабительные на основе лактулозы. Такие средства увеличивают объем каловых масс и облегчают опорожнение кишечника за счет усиления перистальтики.

Массаж

Чтобы простимулировать перистальтику, можно сделать легкий массаж брюшины: аккуратные круговые движения по часовой стрелке без сильного надавливания. При выполнении массажа следите за реакцией животного. Если пес сопротивляется, прекратите процедуру.

Клизма

Устранить застой каловых масс поможет неглубокая клизма с кипяченой водой. Для большей эффективности в нее можно добавить отвар ромашки, вазелиновое масло, рыбий жир или глицерин. Объем вводимой жидкости должен соответствовать весу и размерам собаки. Делать клизму можно при помощи резиновой груши, кружки Эсмарха или небольшого шприца без иглы.

Если запор у собаки принял хроническую форму, потребуется ветеринарное лечение. Определить, что является причиной проблемы с опорожнением кишечника, поможет обследование. При необходимости врач назначит УЗИ, рентген с контрастом, общеклинические анализы.

Как предотвратить запоры

Питание четвероногого любимца должно быть полноценным и сбалансированным. Не кормите его едой со своего стола и вредными угощениями. Гуляйте с собакой не менее двух часов каждый день и следите за ее весом. Периодически давайте собаке антигельминтные препараты.

Не занимайтесь самолечением, если запор продолжается более трех дней или состояние питомца ухудшается.

Правильное, сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов является ключом к здоровью на долгие годы. Продукты не способны в полной мере обеспечить организм человека всем необходимым. Есть целый перечень лекарств, которые помогают держать себя в хорошей форме и не болеть от легкого дуновения ветра.

Предлагаем список лучших пробиотиков. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний и правильно рассчитать дозировку.

Полезные свойства

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут принести пользу человеку. В большинстве случаев это бактерии, но могут быть и другие представители микробов (например, дрожжи). Пробиотики несут пользу для кишечника, нормализуя микрофлору и устраняя дисбактериоз.

Даже лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры нужно принимать правильно, чтобы достичь заявленного производителем результата:

пить за час до еды;
курс терапии – до полного исчезновения симптомов;
запивать небольшим количеством воды.

Лечение дисбактериоза должно проводиться в несколько этапов. Пробиотики первого поколения принимать от 2 до 4 недель, второго – от 5 до 7 дней, третьего и четвертого – не более 7 дней.

Нормы и различные вариации

Пробиотики колонизируют кишечник полезными бактериями, противодействуют патогенной (вредной) флоре, вызывающей запор или диарею, повышают иммунитет.
Основную массу бактерий – пробиотиков можно разделить на 2 вида: лакто- и бифидобактерии. В каждом из них существует значительное количество подвидов. Они оказывают то или иное благотворное влияние на организм человека.

Существуют различные типы пробиотиков:

Монокомпонентные. Первое поколение, содержащее бактерии одного вида (коли- бифидо- или лактосодержащие).
Антагонисты. Второе поколение, которое включает препараты конкурентного действия. Они не являются представителями естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Поликомпонентные симбиотики. Третье поколение, которое состоит из более одного штамма полезных микроорганизмов. Они, как правило, усиливают действие друг друга.
Сорбированные бифидосодержащие. Четвертое поколение отличается наличием активных компонентов, которые обладают выраженным иммуномодулирующим действием.
Синбиотики. Пятое поколение, содержащее облигатную флору и вещества пребиотического действия.

В зависимости от поколения препарата в рецептуру могут быть включены энтерококки. Названия звучат жутко, но ингредиенты препарата не вредят человеку. Продукты изготавливаются в сухом и жидком виде.

Отклонения от нормы

Многие из необходимых микроорганизмов находятся в ежедневной пище (молочные продукты, овощи, фрукты), но в некоторых случаях необходим дополнительный прием пробиотиков:

частые простуды для укрепления иммунной системы;
синдром раздраженного кишечника для улучшения подвижности и восстановления слизистой оболочки кишечника;
пищевая аллергия (бактерии образуют защитный слой, который предотвращает проникновение аллергена в кровь);
непереносимость лактозы;
дефицит витаминов B, H или K;
во время грудного вскармливания (пробиотики положительно влияют на здоровье матери и ребенка);
после приема антибиотиков для восстановления микрофлоры.

Непатогенные живые микроорганизмы поддерживают синтез интерферона, снимая симптомы аллергии. Действующие компоненты нейтрализуют бактерии Helicobacter Pylori, которые вызывают язвенную болезнь желудка.

Чем отличаются пробиотики от пребиотиков?

Обе группы биоактивных препаратов разработаны для восстановления полезной микрофлоры кишечника. Но их действие несколько различно, т. к. они имеют различную биологическую структуру:

Пробиотики. Состоят из дрожжей, бифидо- и лактобактерий. В норме в небольшом количестве они населяют организм человека, помогая усваивать питательные вещества и переваривать пищу.
Пребиотики. Включают фруктозоолигосахариды, низкомолекулярные углеводы, лактулозу и инсулин. В достаточном количестве можно получить из таких продуктов питания, как чеснок, бананы, крупы и горох.

Могут ли навредить пробиотики?

Пробиотики практически не имеют противопоказания. Не рекомендуется принимать при онкологических заболеваниях, поражении лимфатический и кровеносной системы, ВИЧ. С осторожностью рекомендуется принимать в период беременности и лактации. Маленьким детям допустимо давать только те препараты, которые не имеют возрастных ограничений.

Как выбрать пробиотики для кишечника?

Лучшие пробиотики для восстановления кишечника может посоветовать только врач. Должны быть учтены основные критерии: возраст пациента, состояние организма, характер дисфункций, противопоказания и пр. Самолечение может не дать должного результата и привести к развитию проблем со здоровьем.

В список препаратов включены лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Рейтинг основан на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество.

№1 – «Нормофлорин-Д» (Бифилюкс, Россия)

Биологически активная добавка разработана на основе лактобактерий и их метаболитов. Используется в комплексном лечении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при ожирении и метаболическом синдроме. Назначается после антибактериальной терапии для восстановления нарушенного микробиоценоза.

Производитель: Бифилюкс, Россия

№2 – «Бифиформ» (Ferrosan, Дания)

Противодиарейный препарат регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. МИБП-эубиотик назначается при непереносимости лактозы, для восстановления микрофлоры кишечника и для лечения хеликобактерной инфекции в составе комплексной терапии.

Производитель: Ferrosan [Ферросан], Дания

№3 – «Линекс» (Lek d. d., Словения)

Находится в первых рядах списка пробиотиков для кишечника. Основные активные компоненты этого препарата стимулируют изменение рН путем брожения лактозы. Это тормозит развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и создает благоприятные условия для пищеварительных ферментов.

Активные вещества, входящие в «Линекс» устойчивы к антибиотикам. Они оказывают влияние не только на нижние отделы кишечника, но и на верхние (этими свойствами обладают далеко не все пробиотики). Многокомпонентное средство, пригодно практически для всех пациентов, включая детей (даже тех, кто находится на искусственном питании).

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№4 – «Хилак Форте» (Merckle, Германия)

Комбинированный препарат для нормализации кислотности желудка в соответствии с физиологической нормой. Биологически восстанавливает микрофлору кишечника. Таким образом, создает неблагоприятную среду для жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

№5 – «Линекс Форте» (Sandoz, Словения)

Пробиотик регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Разработан на основе молочнокислых живых бактерий, которые представляют собой составляющие естественной микрофлору. Широко используется при дисбактериоза, запорах и хеликобактериозе у детей и взрослых.

Производитель: Sandoz [Сандоз], Словения

№6 – «Бифидумбактерин» (Ланафарм, Россия)

Лучший пробиотик для восстановления микрофлоры, который устойчив ко многим лекарственным средствам и антибиотикам. «Бифидумбактерин» является антагонистом достаточно широкого спектра болезнетворных и условно болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в форме ректальных суппозиториев и капсул.

Эффективность препарата обусловлена сильной концентрацией бифидобактерий. Быстро нормализует микрофлору кишечника, которая, будучи естественной, накапливает токсические вещества (как поступающие в организм извне, так и находящиеся в нем) и разлагает их на нетоксичные компоненты. Нельзя давать детям, страдающим непереносимостью молочных продуктов.

Производитель: Ланафарм, Россия

№7 – «Бак-Сет Форте» (Probiotics International, Великобритания)

Мульти-пробиотик нового поколения, который включает в состав 14 видов пробиотических живых бактерий. Они дополняют действие друг друга, устраняя проблемы с пищеварением у детей от 3-х летнего возраста и у взрослых. Усовершенствованная микрокапсулированная технология способствует сохранению полезных свойств бактерий на протяжении всего срока хранения препарата.

Производитель: Probiotics International [Пробиотикс Интернейшенал], Великобритания

№8 – «Бифиформ Баланс» (Pfizer, Россия)

Один из лучших пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. разработан на основе лакто- и бифидобактерий. Биологически активная добавка к пище назначается для лечения дисбактериоза различной этиологии и поддерживает микрофлору кишечника. Способствует коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Россия

№9 – «Флорин Форте» (Партнер, Россия)

Лакто- и бифидобактерии, входящие в состав, принимают участие в процессах синтеза аскорбиновой кислоты, калия, витаминов группы В. В результате повышается устойчивость к агрессивным воздействиям окружающей среды. Также действующие компоненты участвуют в обменных процессах желчных кислот и пигментов. В их присутствии происходит синтез веществ, оказывающих антибактериальное действие. Также препарат повышает иммунную-реактивность человеческого организма.

Производитель: Партнер, Россия

№10 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Стафилококковый раствор входит в список лучших пробиотиков для кишечника для взрослых и детей. Используется преимущественно в составе комплексной терапии с антибактериальными препаратами и другими лекарственными средствами.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№11 – «Секстафаг» (Микроген НПО, Россия)

Завершает список препаратов пробиотиков для кишечника. Иммунобиологический препарат специфически лизирует бактерии стрептококков и стафилококков, протеи, кишечной и синегнойной палочки. Назначается при энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваниях. При необходимости может быть использован в составе комплексной терапии.

Производитель: Микроген НПО, Россия

Пробиотические средства нормализуют процессы пищеварения, активируя перистальтику кишечника и восстанавливая микрофлору. Препараты способствуют синтезу полиаминов, укрепляют клеточный цитоскелет и регенерируют кишечный эпителий, повышая защитные функции организма. Они не только уменьшают газообразование, н и тормозят рост вредоносных микроорганизмов.

Какие пробиотики принимать в том или ином случае может посоветовать врач. Специалист отталкивается от показаний и общего состояния организма пациента, исключая развитие передозировки или побочных реакций.

Нарушение в работе пищеварительной системы у кошек - довольно часто встречающаяся проблема, основные ее проявления - рвота, жидкий стул, отказ животного от пищи. Расстройство или несварение желудка называется "диспепсия", при этом заболевании наблюдаются проблемы с продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту, нарушение выработки желудочного сока и, как следствие, некачественное переваривание пищи.

Основные причины нарушения пищеварения

1. Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка вследствие нарушения ее целостности (попадание инородных предметов, осколков костей,комков шерсти), пищевого отравления или воздействия других вредных факторов.
Причины развития гастрита следующие:
- некачественный корм
- глисты
- перекармливание
- инородные предметы в желудке
- вирусные инфекции
- отравление ядами
- длительный прием кошкой лекарственных препаратов.
Симптомы заболевания обычно явные - у пушистого питомца начинаются резкие боли и урчание в животе, чередуются жидкий стул и запоры, рвота с пеной, желчью или кровавыми включениями (причем в каловых и рвотных массах наблюдаются куски непереваренной пищи), отсутствует аппетит, наблюдается общая вялость организма, обезвоживание.
Лечение - лучше всего сразу обратиться к ветеринару для установления истинных причин гастрита, а также потому, что это заболевание лечится с применением фармацевтических средств, которые должен назначать доктор. Прежде всего показана строгая диета, обильное питье, капельницы (для насыщения организма жидкостью при обезвоживании), назначаются также противовоспалительные препараты, обволакивающие средства, обезболивающие и спазмолитики.

2. Коронавирусный энтерит - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Coronaviriadea. Попадает в организм при контакте с зараженными кошками и их фикалиями. Очень опасный недуг, при тяжелой форме дает осложнения на весь организм. Чаще всего болеют им молодые (до 2 лет) и пожилые (после 12 лет) кошки.
Симптомы:
- диарея, иногда рвота
- насморк и слезоточивость, как при простуде
- резкие перемены температуры тела (то повышается, то понижается)
- нарушение координации движений
- светобоязнь
- снижение аппетита
- вялость, сонливость.
Как таковой схемы лечения не существует - вся надежда на силу кошачьего организма. Терапия имеет поддерживающий характер: иммуномодулирующие средства, антибиотики, сбалансированное питание, обильное питье (при необходимости, капельницы). Главное - это очень хороший уход за больным питомцем и максимум уделяемого внимания!

3. Нарушение моторики желудка у кошек часто происходит из-за временного воздействия неблагоприятных факторов или бывает сопутствующим другим заболеваниям фактором
Причины:
- стрессовые ситуации (переезд, смена хозяина)
- резкие изменения в рационе
- некачественный или неподходящий корм
- неправильный режим питания
- прием некоторых лекарств (например, антибиотиков)
- гельминты и простейшие
- отлучение котенка от матери и переход на взрослую пищу
- заболевания печени, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря
- инородные тела в желудке.
Симптомы:
- кошка начинает мало есть или вовсе отказывается от пищи
- срыгивание пищи
- понос
- запор
- вздутие живота
- вялость.
При появлении данных симптомов, желательно обратиться к врачу, но, если такой возможности нет, можно лечить домашнего любимца самостоятельно.
Прежде всего показана голодная диета (минимум сутки) и обильное питье. Можно выпаивать специальные растворы, например, Регидрон (1 пакетик на литр воды, по 5-10 мл. несколько раз в сутки). Хорошо помогают сорбенты - Смекта (1 п. на 100 мл. воды, по 5-10 мл. в течение дня), активированный уголь. Необходимо давать пробиотики, лучше всего Ветом 1.1 (предназначен специально для животных) или "человеческие" препараты (с учетом веса животного). Хорошо помогает Хилак-Форте (по 3-5 капель 3 раза в день).
Если расстройство вызвано заболеваниями других органов, то необходимо обратиться в клинику и начать медикаментозное лечение причины болезни, а потом уже лечить последствия.

И самое главное - если кошка или котеночек живут в любви и окружены вниманием, правильно питаются, вовремя проходят вакцинацию и курсы лечения от глистов, они крайне редко могут чем-нибудь заболеть. Любите своих пушистиков, и все будет хорошо!

М-холиноблокаторы включают производные третичного азота - атропина сульфат, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат (алкалоиды белены, красавки, дурмана и др.). Четвертичные амины - метоциния йодид (метацин), пирензепин (гастроцепин, гастрил), ипратропия бромид (атровент) получают синтетически. Первые хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывая влияние на центральную нервную систему, вторые блокируют только периферические М-холинорецепторы. Механизм действия - образование комплекса с М-холинорецептором, препятствующего взаимодействию рецептора с ацетилхолином. Блокируя М-холинорецепторы, эта группа средств снимает эффекты возбуждения парасимпатической нервной системы (ацетилхолина), и начинают преобладать симпатические влияния.

М-холиноблокаторы вызывают многочисленные эффекты:

1. Расширение зрачка (мидриаз), повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации. Зрачок расширяется в связи с расслаблением круговой мышцы радужной оболочки. При этом радужка утолщается, углы передней камеры глаза закрываются, и затрудняется отток внутриглазной жидкости - внутриглазное давление повышается (М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме - повышенном внутриглазном давлении). Паралич аккомодации связан с расслаблением ресничной мышцы, ведущим к натяжению цинновой связки и уплощению хрусталика: преломляющая его способность уменьшается, глаз устанавливается на дальнюю точку видения (дальнозоркость): больной плохо видит близлежащие предметы и не в состоянии читать и писать.

2. Подавление секреторной активности желез внешней секреции: слюнных, бронхиальных, потовых, желудочных и кишечных. Проявляется сухостью в полости рта и затруднением глотания, сухостью кожи, снижением секреции желудочного сока, уменьшением образования бронхиальной слизи; снижение потоотделения может привести к повышению температуры тела (гипертермия).

3. Учащение пульса (тахикардия) как следствие ослабления (прекращения) вагусных влияний на сердце и преобладания симпатической импульсации.

4. Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов (спазмолитическое действие). Поскольку блуждающий нерв обусловливает ее тонус и сокращения, М-холиноблокаторы создают неспособность клеток воспринимать вагусную импульсацию, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и ликвидации мышечного спазма (желудочно-кишечного тракта, бронхов, мочеточников и мочевого пузыря, желчного пузыря и желчных протоков). Поэтому препараты этой группы в сочетании с болеутоляющими средствами широко применяются при кишечной, печеночной и почечной коликах.

5. Действие на центральную нервную систему проявляется у препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер. Атропин возбуждает центральную нервную систему и при передозировке вызывает беспокойство, двигательное и речевое возбуждение, психоз (спутанность сознания, бред, галлюцинации). Скополамин, напротив, угнетает центральную нервную систему, ослабляет вестибулярные расстройства (головокружение, нарушение равновесия).

Показания к применению:

1. Спазм гладкой мускулатуры кишечника, печеночная, почечная колики. Чаще других используют атропин, платифиллин, метацин.

2. Бронхиальная астма. В межприступный период чаще применяют атровент ингаляционно, поскольку он практически не всасывается из просвета бронхов, и поэтому побочные эффекты, типичные для атропина (повышение внутриглазного давления, тахикардия, атония кишечника, нарушение функций центральной нервной системы), проявляются со значительно меньшей вероятностью.

Иногда для лечения бронхиальной астмы используют метацин и платифиллин. Метацин сильнее атропина расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, при менее выраженном действии на глаз и сердце, не вызывает центральных эффектов (не проникает через гематоэнцефалический барьер - четвертичный амин). Платифиллин, помимо М-холиноблокирующей активности, обладает прямым миотропным спазмолитическим действием и может расширять кровеносные сосуды и снижать артериальное давление. Кроме того, он обладает ганглиоблокирующими и успокаивающими свойствами. Атропин желательно не применять для лечения бронхиальной астмы, он приводит к скоплению густого вязкого секрета в бронхах.

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные состояния (для снижения секреции желез желудка и кишечника, угнетение сокращений гладкой мускулатуры, способствует некоторому уменьшению болевого синдрома). Применяют атропин, платифиллин (действует слабее атропина, но менее выражены побочные эффекты - тахикардия, сухость в полости рта, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления); метацин (меньшая вероятность побочных эффектов, особенно центральных, что связано с трудным проникновением через гематоэнцефалический барьер, меньше, чем атропин, действует на глаз; пирензепин (гастроцепин). М-холинорецепторы имеют несколько подтипов (М₁, M₂, М₃ и др.). Некоторые лекарственные вещества избирательно действуют на эти подтипы. Так, пирензепин (гастроцепин) блокирует M₁-холинорецепторы интрамуральных ганглиев желудка и снимает стимулирующее влияние блуждающего нерва на секрецию в нем, угнетает выделение соляной кислоты и пепсиногена, что приводит к снижению общей активности желудочного сока. Помимо антисекреторного действия, препарат стимулирует желудочное слизеобразование, повышая его противоязвенную активность.

4. В анестезиологической практике вводят перед наркозом для снятия побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (усиление секреции слюнных и бронхиальных желез; ларингои бронхоспазм, рефлекторная брадикардия). Применяют атропин, скополамин и особенно метацин, так как он слабее влияет на глаз (легче следить во время операции за величиной зрачка, а значит, глубиной наркоза) и сердце, а по бронхолитическому эффекту превосходит атропин.

5. Поскольку М-холиноблокаторы расширяют зрачок (мидриаз) и парализуют аккомодацию, их используют для исследования глазного дна и при подборе очков. Применяют препараты относительно кратковременного действия, например, платифиллин (5- 6 ч). Напротив, при остром воспалении (ириты, иридоциклиты и др.) и травмах глаза используется атропин, который на длительное время расширяет зрачок (7-10 дней) и создает функциональный покой его мышцам - "иммобилизирующая повязка". Естественно, повышенное внутриглазное давление (глаукома) исключает применение этих препаратов.

6. Вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, нарушение равновесия), синдром Меньера, морская и воздушная болезнь. Применяется скополамин и гиосциамин.

7. Отравления М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. Применяются большие дозы атропина.

М-холиноблокаторы (атропин, метацин, скополамин) используются при операциях для снижения секреции слюнных желез, предупреждения ларингоспазма, тошноты и других побочных эффектов, связанных с возбуждением блуждающего нерва.

Иногда М-холиноблокаторы назначают больным, страдающим повышенным слюнотечением, например, при болезни Паркинсона.

При передозировке (отравлениях) М-холиноблокаторов отмечается сухость и гиперемия кожных покровов (гипертермия), сухость в полости рта и глотки (затрудняется глотание, речь), нарушается аккомодация (больной плохо видит), максимально расширяются зрачки, появляется светобоязнь, резко учащается пульс (тахикардия), замедляется перистальтика (запор). При отравлении атропином или содержащими его растениями (белена, красавка) к этим симптомам добавляется двигательное и речевое возбуждение, психоз, а в тяжелых случаях - судороги. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. При передозировке препаратов этой группы назначение М-холиномиметиков неэффективно, так как М-холиноблокаторы надежно связывают рецептор и экранируют его от взаимодействия с ацетилхолином или его имитаторами (односторонний антагонизм). При отравлении атропином внутривенно дробно вводят физостигмин (антихолинэстеразное средство), хорошо проникающее в центральную нервную систему. Он снимает психические расстройства, нормализует дыхание и сердечный ритм. В остальном лечение проводят в соответствии с общими принципами борьбы с отравлениями (удаление невсосавшегося яда с места введения, стимуляция элиминации яда, поддержание жизненно важных функций - при необходимости проводят искусственное дыхание, форсированный диурез, гемосорбцию).

Читайте также: