Билирубин у кошек за что отвечает

Опубликовано: 16.05.2024

Появление желтого оттенка на внутренней поверхности ушной раковины редко говорит владельцу кошки о том, что пора обратиться за ветеринарной помощью, но служит ярким сигналом для ветеринарного врача, что данный случай потребует времени, внимания, усилий и финансовых затрат.

Билирубин - это вещество, которое окрашивает кошку в желтый цвет, а значит, возникает вопрос, почему и откуда он берется. Помимо сбора полного анамнеза и проведения физикального исследования, при обследовании кошки с желтухой ключевым для диагностики является такой простой метод, как анализ гематокрита и концентрации белка в сыворотке крови. Выраженное несоответствие между существенно сниженным гематокритом и нормальной концентрацией общего белка указывает, что нужно рассмотреть диагностику предпеченочной желтухи по причине гемолиза, и позволяет особенно наблюдательному клиницисту на основании результатов общего анализа крови подойти к главной цели наших диагностических усилий.

Клинические признаки, обусловленные гемолизом
В клинической картине у таких кошек часто преобладают анемия и сопутствующие признаки, хотя они могут быть менее заметными по сравнению с такими же признаками у собак, и реже распознаются владельцами; сонливость у лабрадор-ретривера не то же самое, что сонливость у пикси-боба, а то, что может выглядеть как явная общая слабость и непереносимость нагрузок у того же лабрадора, у кошки может казаться не более, чем полуденным сном. У кошек с анемией, которые находятся в нашем отделении интенсивной терапии в Государственном университете Колорадо (CSU), часто наблюдается потеря аппетита, а иммуноопосредованные процессы могут служить причиной лихорадки. Тяжесть и характер течения анемии, вероятно, оказывают влияние на клиническую картину, но в целом создается впечатление, что кошки способны переносить более низкий гематокрит лучше, чем собаки.

Анемия, вызванная гемолизом, у кошек обычно носит регенераторный характер (анизоцитоз, полихромазия, повышение числа ретикулоцитов и имеющих ядро эритроцитов), хотя регенераторный ответ может проявляться не ранее, чем через 4-6 дней.

Инфекционные причины гемолиза у кошек
Отвлекаясь от темы данной статьи, все же заметим, что кошки страдают целым рядом заболеваний инфекционной этиологии, которые могут вызывать гемолиз и которые необходимо исключить, таких как вирус лейкоза кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), гемоплазмоз (ранее известный как гемобартенеллез; распространен во всем мире), Cytauxzoon felis (встречается в США) и бабезиоз (Африка; не США). При гемолитической анемии у кошек рекомендуется также дифференцировать эрлихиоз и дирофиляриоз и учитывать их среди других соответствующих клинических признаков.

Неинфекционные причины гемолиза у кошек
У кошек реже, по сравнению с собаками, наблюдаются неинфекционные причины гемолиза, о которых также следует помнить, и неудивительно, что кошки могут занимать в списке дифференциальной диагностики особое положение.

Первичная ИОГА - идиопатическая
Husbands и др. (ACVIM Abstract 2002) описали 25 кошек с идиопатической иммуноопосредованной гемолитической анемией (ИОГА). У кошек (средний возраст 6 лет) заболевание проявлялось сонливостью и потерей аппетита, бледностью слизистых оболочек, шумом в сердце и желтухой. Гематокрит при поступлении составил 12% с регенераторным ответом, а средняя концентрация билирубина в сыворотке крови составляла 0,8 мг/дл, хотя у некоторых кошек достигала 9,9 мг/дл.

Осмотическая хрупкость
Окислительный стресс, анемия с телами Хайнца
Гипофосфатемия
Лекарственные средства (парацетамол, луковый порошок, лидокаин, антибиотики)
Неонатальный изоэритролиз
Наследственная (недостаточность пируваткиназы (ПК))
Новообразования

Когда причина желтухи у кошки находится в области печени
Если гематокрит/общий белок и ОАК указывают на то, что гемолиз не является причиной повышения концентрации билирубина, наше внимание обращается в сторону печени и желчного пузыря в качестве причины желтого окрашивания кожи у кошек. Это также привлекает наше диагностическое внимание к биохимическому анализу, в котором прогнозируемо будет обнаружено повышение концентрации общего билирубина (обычно выше 2,5-3,0 мг/дл при отсутствии окрашивания кожи желтым).

Можно встретить утверждение, что степень гипербилирубинемии показательна для вызвавшего его заболевания, при этом предпеченочные причины, FIP и панкреатит приводят к повышению этого показателя легкой и средней степени, а печеночный липидоз и постпеченочная обструкция приводят к большему повышению. К этим утверждениям следует относиться с осторожностью (безусловно), поскольку продолжительность и тяжесть болезни также влияют на степень гипербилирубинемии, а также потому, что мы имеем дело с кошками.

Мой коллега в CSU доктор Дэвид Тведт (David Twedt) выполнил обзор 180 случаев гипербилирубинемии у кошек. Животные с клинически проявляющейся желтухой (концентрация билирубина выше 3,0 мг/дл) без признаков гемолиза чаще всего страдали первичной гепатобилиарной болезнью. Кошки без явно видимой желтухи (билирубин в пределах от 0,5 до 2,9 мг/дл) часто страдали от непеченочных расстройств, при этом печень поражалась вторично (реактивная гепатопатия). В эту группу включались непеченочные воспалительные болезни, например, пиоторакс, абсцесс или жировой некроз.

Доктор Тведт обнаружил также, что чем выше концентрация билирубина, тем меньше выживаемость. У животных с небольшим превышением концентрации билирубина прогноз был лучше, однако на него в любом случае влияет первичная болезнь печени.

Что касается биохимического анализа крови, то щелочная фосфатаза (ЩФ) у кошек служит индикатором тяжелой первичной болезни печени, в отличие от собак, у которых специфическим индикатором болезни печени является аланинаминотрансфераза (АЛТ). ЩФ у кошек имеет короткий период полувыведения (6 часов), присутствует в дефиците и не индуцируется глюкокортикоидами, поэтому значительно меньшее повышение этого показателя должно служить настораживающим признаком, в отличие от собак. Столь же информативным ферментом у кошек является гамма-глутамил-транспептидаза (ГГТ), особенно в случаях воспалительной болезни печени, поскольку этот фермент концентрируется в желчных протоках.

Как это ни парадоксально, при идиопатическом печеночном липидозе, одном из самых известных заболеваний печени у кошек, имеется явное несоответствие между этими ферментами: повышение активности ЩФ обычно выражено, тогда как ГГТ - минимально. У кошек повышение АЛТ само по себе часто указывает на непеченочное поражение. Как и у собак, повышение концентрации желчных кислот у кошек без желтухи указывает на потерю функций печени, включая, но не исключительно, портосистемное шунтирование.

Дифференциальная диагностика болезней печени
Большая категория для исключения заболеваний печени у кошек в CSU включает печеночный липидоз (30%, идиопатический и вторичный), холангит (29%), новообразования (23%) и реактивные заболевания (18%).

Печеночная причина желтухи у кошек:

Воспаление
Нейтрофильный холангит (острый или хронический)
Лимфоцитарный холангит
Печеночный липидоз (идиопатический или вторичный)
Новообразования (аденома или рак желчных протоков, лимфома и т.д.)
Вирус инфекционного перитонита кошек (FIP)
Амилоидоз
Сепсис
Гепатотоксичность

Панкреатит
Холецистит
Холелитиаз
Внутрипросветные/внепросветные объемные образования желчных протоков

Холангит у кошек
Холангит - наиболее распространенная первичная болезнь печени у кошек (печеночный липидоз встречается немного чаще, но он возникает вторично к другим сопутствующим состояниям и анорексии в подавляющем большинстве случаев). У кошек наблюдается 3 отдельных формы холангита: нейтрофильный (бактериальный, острый и хронический), лимфоцитарный и хронический холангит, сопровождающий инвазию печеночного сосальщика.

Хотя клинические признаки могут быть неспецифичны (потеря аппетита, снижение массы тела, сонливость, рвота, диарея, лихорадка), вариабельны и накладываться друг на друга, в таблице 1 предпринята попытка обобщить номенклатуру и клинические характеристики нейтрофильного и лимфоцитарного холангита.

В таблице 2 обобщаются возможности лечения холангита у кошек.

Таблица 1. Виды и характеристики холангита:

Нейтрофильный острый и хронический холангит	Лимфоцитарный холангит
Молодые коты	Пожилой возраст, хронический, прогрессирующий (европейские породы)
Острое проявление, лихорадка, желтуха, сонливость, боль в животе	Варьирующий аппетит, рвота, снижение массы тела
+/- рвота или диарея	Желтуха, асцит
Внепеченочная обструкция желчных протоков, липидоз	Повышение глобулинов
Повышение АЛТ (хотя может быть и нормальной)	Концентрация общего билирубина в сыворотке крови, АЛТ, ЩФ, ГГТ варьируют
Концентрация общего билирубина в сыворотке крови, ЩФ, ГГТ варьируют	Расширение желчных протоков, гепатомегалия, смешанная эхогенность
ОАК демонстрирует смещение лейкоцитарной формулы влево с токсическим поражением нейтрофилов	Цитологическое исследование желчи (токсоплазмоз, Helicobater pylori)*
УЗИ выявляет утолщение стенки желчного пузыря	Посев желчи (E. coli, другие кишечные бактерии)
Цитологическое исследование желчи (токсоплазмоз, Helicobater pylori)*	Мазок-отпечаток печени для цитологического исследования на бактерии
Посев желчи (E. coli, другие кишечные бактерии)	Гистологическое исследование для установления окончательного диагноза

ОАК- общий анализ крови; УЗИ - ультразвуковое исследование; АЛТ- аланинаминотрансфераза; ЩФ - щелочная фосфатаза; ГГТ - гамма-глутамил-транспептидаза

*игла 22 размера длиной 4 см для люмбальной пункции транспеченочным доступом (уменьшение подтекания)

Таблица 2. Лечение холангита у кошек

Лечение	Информация	Доза
Жидкость и электролиты	Внутрь (добровольно), внутривенно, подкожно	40-60 ккал/кг/сутки
Питание	Внутрь (добровольно), через пищеводный зонд	40-60 ккал/кг/сутки
Маропитант (Серения)	Противорвотные	1 мг/кг подкожно
Цианокобаламин (витамин B12)	Через 6 недель постепенное снижение дозы до полной отмены	250-500 мкг п/к раз в неделю
Обезболивание	Бупренорфин	0,01 мг/кг под язык
Антибиотики (при нейтрофильном холангите)	Ампициллин, цефалексин, клавимокс*	3-6 месяцев
Метронидазол	Иммуномодуляторы и антибиотики	7,5 мг/кг два раза в сутки
Преднизолон (при лимфоцитарном холангите)	Иммуномодуляторы	1-4 мг/кг в сутки с постепенным снижением дозы до полной отмены, раз в 2 недели
Хлорамбуцил (при лимфоцитарном холангите)	Химиотерапевтические препараты	Стандартная доза или пульс-терапия
Урсодиол	Желчегонные, «серебряная пуля»	10-15 мг/кг внутрь раз в сутки, длительно
S-аденозил-L-метионин	Гепатопротекторы, антиоксиданты	200 мг раз в сутки
Витамин K1	Вводят перед установкой пищеводного зонда	5 мг раз в 1-2 дня подкожно
Лактулоза	Печеночная энцефалопатия, гиперсаливация	0,5-1,0 мл/кг внутрь, три раза в сутки
Неомицин	Печеночная энцефалопатия, действует в ЖКТ	20 мг/кг 2-3 раза в сутки внутрь
Метотрексат	Подтвержденные случаи мостовидного фиброза	0,4 мг/сутки, дозу разделяют, раз в 7-10 дней

* Может комбинироваться с байтрилом; избегать хлорамфеникола, клиндамицина, эритромицина, линкомицина, стрептомицина, сульфаниламидов, триметроприма, тетрациклинов.

Липидоз печени у кошек
Печеночный липидоз может развиваться вторично при любой из множества болезней кошек, особенно если отмечается потеря аппетита и снижение массы тела.

Терапевтический подход заключается в диагностике и лечении первичного заболевания, а также обеспечении питания и метаболических потребностей кошки. Идиопатический липидоз печени у кошек возникает без (идентифицируемой) причины, поэтому целевая терапия невозможна, а поддерживающая имеет абсолютное значение. Сложно различить эти две формы, но важно помнить, что термин «идиопатический» означает «мы не знаем», а не «мы не ищем».

У пожилых кошек с чрезмерной массой тела эпизод стресса и период анорексии с существенным снижением веса может привести к желтухе. Сочетание выраженного повышения ЩФ и минимальное повышение ГГТ почти патогномоничны для идиопатического липидоза печени. Часто отмечается гипокалиемия, как у многих больных кошек, также изменяется время свертывания крови, как при многих гепатопатиях, отсюда возникает рекомендация по назначению витамина K перед установкой пищеводного зонда для кормления. ОАК может демонстрировать нерегенераторную анемию и пойкилоцитоз.

Для установления окончательного диагноза требуется гистологическое исследование печени. Тонкоигольная аспирационная биопсия и цитологическое исследование должны выявить печеночно-клеточную вакуолизацию, но этот признак является неспецифическим. В CSU мы часто используем лапароскопию для получения большого числа биопсийных образцов подходящего размера, а также аспирационную биопсию желчного пузыря с цитологическим исследованием, при этом отмечаются только редкие осложнения, которые еще реже имеют серьезную природу. Перед процедурой следует вспомнить и устранить возможные нарушения свертываемости крови.

Терапия при липидозе печени
Сразу назначается поддерживающая терапия, включающая инфузионную терапию и коррекцию электролитов, в особенности калия (гипокалиемия - неблагоприятный прогностический признак в отношении выживаемости). Избегают введения большого количества жидкости с глюкозой (рефидинг-синдром) или инфузионных растворов, содержащих лактат, и рассматривают необходимость дополнительного введения магния.

Лечебное питание является основой эффективной терапии липидоза печени. В CSU мы стали большими поклонниками пищеводных зондов для кормления, предназначенных для кошек (размер 20 Fr, красная резина). Хотя для процедуры требуется кратковременная анестезия, зонд можно быстро и легко установить, оставить на несколько месяцев с минимальными усилиями по уходу; зонд с большим диаметром позволяет ветеринарным врачам и владельцам легко вводить питание и лекарственные средства. Когда питание через зонд комбинируют с эффективными противорвотными препаратами (маропитант 0,25-0,5 мг/кг подкожно раз в сутки, поскольку он метаболизируется в печени), даже рвота редко является противопоказанием.

С одной стороны, считается, что от вас требуется просто ввести корм в организм кошки. С другой стороны, имеется теоретическое обоснование для ряда добавок (таблица 3):

Добавка	Доза
Аргинин	1000 мг/в сутки
Тиамин	100 мг/в сутки
Таурин	500 мг/в сутки
Карнитин	250 мг/в сутки
Кобаламин	250 мкг п/к раз в неделю
Антиоксиданты/Гепатопротекторы	S-аденозил-L-метионин, силибин, витамин E, урсодиол
Миртазапин	1/8 таблетки 15 мг раз в сутки

При наличии аппетита кошки способны есть «мимо зонда», что является превосходным способом, когда пытаются избежать преждевременной отмены терапии. Делая все правильно, качественно и своевременно при лечении таких кошек, можно надеяться на значительное улучшение эффективности терапии.

К сожалению, часто кошка бывает больна другим тяжелым заболеванием, которое осложняет эту и без того тяжелую болезнь.

Craig B. Webb, Colorado State University, Fort Collins, CO, USA

Общий анализ крови у кошек является одним из обязательных исследований для определения состояния организма животного, своевременного выявления заболеваний различного характера. Проводятся анализы в лабораториях при специализированных ветеринарных клиниках, за расшифровку основную ответственность несет лечащий врач вашего питомца. В то же время вы можете подстраховаться и самостоятельно попытаться понять, о чем говорят цифры в сводке. Эта информация поможет более продуктивно построить беседу с ветеринаром и при случае навести его на постановку верного диагноза.

Важно различать клинический и биохимический анализы крови, т.к. они показывают результаты по разным группам веществ. Боле подробно об этом в нашей статье «Анализ крови у кошек: что определяет, особенности забора».

Расшифровка показателей клинического анализа крови

Разберем подробнее, за что отвечает каждое вещество, на что обратить внимание при расшифровке анализов у кошек.

Гематокрит (HCT). Норма – 24-26%

Увеличенное количество говорит о вероятном повышении уровня эритроцитов (эритроцитоз), обезвоживании, развитии диабета у животного, снижении объема плазмы в крови.

Понижение количества гематокрита свидетельствует об анемии, хроническом воспалении одного из органов, голодании кошки, наличии онкологического заболевания или внутренней инфузии.

Гемоглобин (HGB). Норма - 80-150 г/л

Повышенный уровень гемоглобина может сигнализировать об эритроцитозе либо обезвоживании организма.

Показатель ниже 80 г/л является признаком одного из нескольких расстройств, таких как анемия, явной либо скрытой кровопотери, отравлении, поражении органов кроветворения.

Лейкоциты (WBC). Норма - 5,5-18,0*109/л

Превышение нормы: лейкоз, развитие бактериальных инфекций или воспалительных процессов, онкология.

Понижение нормы: вирус, поражение костного мозга, поражение организма вследствие радиоактивного излучения.

Эритроциты (RGB). Норма - 5,3-10*10 12 /л

Повышенный уровень эритроцитов означает развитие в организме эритроцитоза, нехватку кислорода, обезвоживание организма. В некоторых случаях свидетельствует о заболеваниях почек и печени.

Пониженное содержание эритроцитов говорит о кровопотерях (скрытых или явных), анемии, наличии хронического воспаления в организме. Может проявляться на последних сроках беременности.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Норма - 0-13 мм/ч

Повышение скорости оседания эритроцитов явно свидетельствует об инфаркте, развитии онкологических заболеваний, болезнях печени и почек, отравлении животного, шоковом состоянии. В некоторых случаях может наблюдаться при беременности.

Пониженных показателей в данном случае не существует.

Нейтрофилы. Норма для палочкоядерных - 0-3% от WBC, для сегментоядерных - 35-75% от WBC

При повышенном содержании можно говорить о развитии острых воспалений (в том числе гнойных), лейкозе, распаде тканей вследствие опухолей или отравления.

Если уровень нейтрофилов понижен, то, скорее всего, мы имеем дело с грибковыми заболеваниями, поражением тканей костного мозга, анафилактическим шоком у животного.

Эозинофилы. Норма - 0-4% от WBC

Присмотритесь к своему питомцу: нет ли у него аллергии на корм или непереносимости медицинских препаратов? Именно об этом говорит повышенный уровень эозинофилов. Учитывая, что минимальный порог данного вещества составляет 0% от WBC, то пониженного количества не бывает.

Моноциты. Норма - 1-4% от WBC

Увеличение моноцитов в крови часто происходит на фоне развития грибка в организме (в т.ч. вирусного характера), а также при протозойных заболеваниях, туберкулезе, энтерите.

Показатель ниже нормы проявляется на фоне апластической анемии либо при приеме кортикостероидных препаратов.

Лимфоциты. Норма - 20-55% от WBC

Повышение: лейкоз, токсоплазмоз, вирусная инфекция.

Понижение: наличие злокачественной опухоли, иммунодефицит организма, панцитопения, поражения почек и/или печени.

Тромбоциты (PLT). Норма - 300-630*10 9 /л

Превышение нормы нередко свидетельствует о кровотечении, опухоли (доброкачественной или злокачественной), наличии хронических воспалений. Нередко уровень тромбоцитов повышается после перенесенной операции либо на фоне кортикостероидов.

Сниженное количество тромбоцитов говорит об инфекциях либо заболеваниях костного мозга. Впрочем, в ветеринарной практике встречаются случаи, когда малое количество тромбоцитов в крови является нормальным.

Биохимический анализ крови: расшифровка

При помощи биохимического анализа крови можно определить качество функционирования внутренних органов. Объектом исследования служат ферменты и субстраты.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Норма - 19-79 ед.

Повышенное содержание может свидетельствовать о разрушении клеток печени, гепатите, опухоли печени, ожогах и отравлениях, а также об ухудшении эластичности мышечной ткани в организме животного.

Понижение уровня АЛТ, как правило, не имеет диагностического значения. То есть если вы в анализе увидите показатель ниже 19, не спешите паниковать.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Норма - 9-30 ед.

Часто норма бывает превышена при болезнях печени, поражениях сердечной мышцы или инсульте. Впрочем, это видно и не только по показаниям анализа, но и при визуальном осмотре. Если же внешне с кошкой все нормально, то, скорее всего, она повредила мышцы. Пониженный показатель обычно не играет роли в диагностировании болезни.

Креатинфосфокиназа (КФК). Норма - 150-798 ед.

Повышается вследствие инфаркта или инсульта, а также на фоне травм мышц, отравлений или комы. Пониженный показатель не влияет на диагностический расклад.

Щелочная фосфотаза (ЩФ). Норма для взрослых особей - 39-55 ед.

Повышенное содержание фосфотазы при нормальном состоянии животного может говорить о беременности или заживлении ранее случившихся переломов. При наличии смежных симптомов нередко сигнализирует об опухолях в костных тканях, закупорке желчных протоков либо заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Пониженный показатель говорит о развитии анемии, гипотериоза, острой нехватке витамина С.

Альфа-амилаза. Норма - 580-1600 ед.

Альфа-амилаза имеет свойство повышаться на фоне диабета, а также при поражениях поджелудочной железы, почечной недостаточности или завороте кишечника. Если показатель ниже нормы, то, вероятно, у кошки развивается недостаточность поджелудочной железы, что тоже не сулит ничего хорошего.

Глюкоза. Норма - 3,3-6,3 ммоль/л

Практически всегда повышение уровня глюкозы говорит о сахарном диабете у кошки либо болезнях поджелудочной железы. Часто глюкоза повышается на фоне стресса или шока. В редких случаях является одним из симптомов синдрома Кушинга.

Понижение глюкозы говорит о недостаточном питании, отравлениях либо опухолях.

Билирубин общий. Норма - 3,0-12 ммоль/л

В 99% случаев билирубин повышается на фоне болезней печени (чаще всего гепатит) и закупорки желчных протоков. Не исключено и разрушение клеток крови, о чем тоже говорит повышение билирубина.

Если уровень содержания данного вещества в крови снижено, то, возможно, вашего питомца анемия либо заболевание костного мозга.

Мочевина. Норма - 5,4-12,0 ммоль/л

Увидели превышение нормы содержания мочевины в анализах? Готовьтесь к тому, что ветеринар укажет на почечную недостаточность или интоксикацию в организме. Впрочем, чаще всего данный показатель растет на фоне диеты, насыщенной протеинами, а также стрессового состояния животного. Низкое же содержание мочевины, как правило, говорит о недостатке белка в пище.

Холестерин. 2-6 ммоль/л

Как и у людей, рост содержания холестерина в крови животного происходит на фоне развивающегося атеросклероза. В некоторых случаях повышенный показатель является следствием болезни печени или гипотериоза. Напротив, пониженный уровень холестерина говорит о голодании либо новообразованиях различной природы.

Чтобы поставить точный диагноз, ветеринар смотрит, как правило, на результаты в совокупности. И если сразу по нескольким показателям прослеживается одно и то же заболевание, его диагностируют после дополнительных исследований (рентген, УЗИ, пальпация и т.д.).

Узнайте, чем может заболеть ваш питомец, как лечить животное и уберечь от инфекции. Полезные советы и ценные рекомендации в нашей статье.

Все о том, зачем и как часто необходимо сдавать анализ крови у кошки. Инструкция по самостоятельному забору и помощи ветеринару.

Анализ мочи не менее важен, чем исследование крови. Узнайте, что он показывает, как правильно взять материал для передачи в лабораторию.

Вы здесь: Home

Лаборатория

Статьи по лаборатории

Биохимические показатели

Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ

Главное меню

Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ

Билирубин (Bilirubin) в крови, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Билирубин — это желтый пигмент, который является продуктом расщепления гемоглобина. Гем — часть молекулы гемоглобина — выделяется как билирубин.

Небольшое количество билирубина также вырабатывается в процессе расщепления цитохромов и миоглобина. Первоначально билирубин вырабатывается в неконъюгированной, не растворимой в воде форме (главным образом в макрофагах), затем связывается с альбумином в крови и переносится в печень, где конъюгируется путем глюкуронизации (и при этом становится водорастворимым) и потом экскретируется в желчь.

Конъюгированный билирубин (К-билирубин) иногда называют «билирубином прямого измерения» (Билирубин прямой, Bilirubin Direct), в то время как неконъюгированный билирубин (Н-билирубин) можно назвать «билирубином непрямого измерения» (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect). Били-протеин (который иногда называют дельта-билирубином) представляет собой К-билирубин, ковалентно связанный с альбумином сыворотки крови. Эта форма билирубина в процессе циркуляции крови выводится медленнее, чем К-билирубин, не связанный с протеином, при этом ее период полувыведения составляет примерно 2 недели. Общий билирубин (Bilirubin Total) представляет собой сочетание всех форм билирубина: конъюгированной, неконъюгированной и билипротеиновой.

Используемые в профессиональных лабораториях с "мокрой химией" спектрофотометрические методы позволяют измерить содержание К-билирубина и общего билирубина, а на основе этих данных можно рассчитать количество Н-билирубина. Некоторые методы, в которых используются сухие химические препараты (Vitros; Ortho-Clinical Diagnostics, Rari-tan, NJ), позволяют измерить содержание К-билирубина, Н-билирубина и общего билирубина. На основе этих значений можно рассчитать содержание билипротеина.

Уровень билирубина в крови может повышаться вследствие усиленного распада эритроцитов (надпеченочная желтуха), повышенного поглощения в печени, конъюгации или экскреции (печеночная желтуха) или внепеченочного холестаза (подпеченочная желтуха).

Показания

• Предполагаемое заболевание гепатобилиарной системы.
• Предполагаемая гемолитическая болезнь.

Оцениваемые системы органов

• Кроветворная, лимфатическая и иммунная системы.
• Гепатобилиарная система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 0,5—2 мл венозной крови.

Обработка полученных образцов

Как правило, кровь берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.

Условия хранения образца

Образец следует хранить в защищенном от света месте.
При необходимости кратковременного хранения образец можно поместить в холодильник.
При необходимости длительного хранения образец необходимо заморозить.

Стабильность образца

Уровень билирубина может снизиться до 50%, если образец находился под воздействием прямого солнечного света.
В холодильнике (при 2-8 °С) образец сохраняет стабильность более 1 недели, если хранить его в защищенном от света месте.
В замороженном состоянии (при -20 °С) образец сохраняет стабильность около 3 месяцев.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

Собаки: 0,1—0,3 мг/дл.
Кошки: 0,1—0,3 мг/дл.
референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста: Назначенный пропранолол может стать причиной повышения уровня билирубина.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме - Не известны.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

Гемолиз может стать причиной ложного повышения уровня билирубина.
Липемия может стать причиной ложного повышения значений билирубина.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

Необходимо избегать использования гемолизированных образцов.
Воздействие ультрафиолетового света (в том числе солнечного) снижает уровень билирубина.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного - Не влияет.
Порода - Не влияет.
Возраст - Не влияет.
Пол - Не влияет.
Беременность Не влияет.

Недостатки теста

Гипербилирубинемии обычно предшествует билирубинурия.

Тест на билирубин — это относительно нечувствительный тест выявления холестаза. Повышение активности ферментов (ЩФ, ГГТ) обычно является более чувствительным индикатором холестатической болезни.

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования

Не применимо к данному виду теста.

Причины появления патологических изменений

Высокие показатели

Надпеченочная желтуха
Ускоренное разрушение эритроцитов (гемолиз)
- Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
  - действие ацетаминофена;
  - отравление цинком;
  - паразитарное поражение эритроцитов;
  - гипофосфатемия;
  - реакция на трансфузию;
  - микроангиопатическая анемия.
- Внутреннее кровотечение.
Поражение непосредственно печени
- Гепатит или холангиогепатит.
- Реакция на токсины или препараты.
- Неоплазия печени.
- Гепатопатия, вызванная кортикостероидами.
- Липидоз печени.
- Цирроз.
- Хронический портосистемный шунт (с атрофией печени).
- Болезнь накопления меди.
Подпеченочная желтуха
- Заболевание желчного пузыря.
- Желчный перитонит.
- Неоплазия желчных путей.
- Холецистит.
- Панкреатит.

Низкие показатели

Не имеют клинического значения.

Клиническое применение

При выраженном повышении билирубина у животного наблюдается желтушность склер, непигментированных участков кожи, видимых слизистых оболочек или плазмы крови.
Соотношение неконъюгированного и конъюгированного билирубина не всегда надежно указывает на причину желтухи, поскольку многие гемолитические болезни и заболевания печени проявляются в форме смешанной конъюгированно-неконъюги-рованной гипербилирубинемии.
Надпеченочная желтуха должна сопровождаться признаками гемолиза (например, такими как анемия, сфероцитоз, появление телец Хайнца) или внутреннего кровотечения.
Печеночная или подпеченочная желтуха должна сопровождаться повышением активности гепатоцеллюлярных ферментов (AЛТ, АСТ), холестатических ферментов (ЩФ, ГГТ) и/или признаками печеночной недостаточности (в частности, повышением уровня желчных кислот или аммиака).
При длительном холестазе доля билипротеина (дельта-билирубина) повышается. Это может привести к сохранению повышенного уровня билирубина в сыворотке крови даже после устранения провоцирующего заболевания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

Общий клинический анализ крови для подтверждения наличия гемолитической болезни (например, выявление анемии, сфероцитоза).
Определение активности АЛТ для оценки повреждения клеток печени.
Определение активности ЩФ и/или ГГТ для обнаружения холестатической болезни.
Определение уровня аммиака или жирных кислот.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.

Синонимы

Общий билирубин.
Bilirubin Total

Сокращения

ЩФ — щелочная фосфатаза.
К-билирубин — конъюгированный билирубин.
Н-билирубин — неконъюгированный билирубин.
ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Билирубин общий (Bilirubin total), Билирубин прямой (Bilirubin Direct), (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

Биохимическое исследование крови

Биохимический анализ крови у кошек — это метод лабораторной диагностики, при котором исследуется химический состав крови и уровень содержащихся в ней веществ — минералов, ферментов, глюкозы, холестерина и так далее. Состав крови в норме стремится к постоянству, поэтому изменения относительно нормального уровня содержания многих веществ могут говорит о патологиях внутренних органов и других происходящих в организме процессов. Биохимия крови — один из самых востребованных способов диагностики при различных патологиях у кошек. Однако важно помнить, что анализ крови у кошек не является самостоятельным способом поставить диагноз — для того, чтобы правильно интерпретировать результаты, врач обязательно должен осмотреть животное и собрать анамнез о его жизни и об особенностях ухудшения самочувствия.

Кровь для исследования берётся натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Для взятия анализа кошку фиксируют, для спокойных кошек подходит вариант фиксации владельцем, для агрессивных можно использовать специальную сумку или седацию. Кровь берется из вены на любой из конечностей, для биохимического анализа крови используют обычную пробирку, без антикоагулянта и с активатором свертываемости (в отличие от клинического анализа крови), так как исследуется сыворотка, форменные элементы и фибрин из цельной крови удаляются.

Существует несколько десятков показателей, которые можно оценивать при проведении биохимического анализа. Чаще всего берут так называемую стандартную биохимию, которая позволяет оценить состояние основных внутренних органов и определить наиболее часто встречающиеся болезни. В более сложных случаях, при затрудненной диагностике список показателей может значительно расширяться. Когда болезнь уже диагностирована, нередко необходимо следить за динамикой изменений отдельных показателей — в этом случае можно сдавать анализ только на них.

Факторы, влияющие на результаты:

при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов,
при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы,
высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина,
билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа,
физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (ACT, АЛТ, ЛДГ, КФК),

Следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.

Нормальные значения специфичны для каждой лаборатории.

Аспартатаминотрасфераза (ACT, АсАТ)

АСТ — аспартатаминотрансфераза. Фермент, содержащийся в печени, клетках скелетной мускулатуры, сердца и эритроцитах, участвующий в обмене аминокислот. Высвобождается при повреждении ткани. Так как количество возможных источников фермента очень велико, не всегда повышение уровня этого фермента в крови дает полезную для диагностики информацию. Повышение активности АЛТ и АСТ характерно для обширной травмы.

Норма: для кошек — 9 — 29 Ед.

Повышено:

Некроз клеток печени любой этиологии, некроз сердечной мышцы, некроз или травма скелетных мышц, жировая дистрофия печени, поражение тканей мозга, почек;
острые и хронические гепатиты:
применение антикоагулянтов, витамина С.

Понижено:

Диагностического значения не имеет (редко при недостатке пиридоксина (Витамина В6).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

АЛТ — аланинаминотрансфераза. Фермент, который в норме синтезируется внутри клеток печени и все поперечно-полосатой мускулатуры (включая сердце) и участвует в обмене аминокислот. В кровь обычно практически не поступает, однако при разрушении клеток, и особенно клеток печени в результате патологических процессов, его содержание в крови у кошки значительно повышается.

Норма: для кошек — 19 — 79 Ед.

Повышено:

Некроз клеток, острые и хронические гепатиты, холангит, жировая дистрофия печени, опухоли печени:
применение антикоагулянтов.

Понижено:

Диагностического значения не имеет.

Креатинфосфокиназа (КФК, КК)

Норма: для кошек — 150 — 798 Ед. У молодняка в период роста активность КФК увеличивается в 2 — 3 раза.

Повышено:

Инфаркт миокарда (2-24 ч; высокоспецифична КФК-МВ), миокардит;
Травмы, операции, мышечные дистрофии, тяжелая физическая нагрузка;
судороги, инфекции, эмболии;
повреждение тканей мозга, кровоизлияние в мозг;
наркоз;
отравление (в т.ч. снотворными);
Незначительное увеличение при застойной сердечной недостаточности, тахикардии, артритах.

Понижено:

Диагностического значения не имеет.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) присутствует в печени, почках, поджелудочной железе. Тест крайне чувствителен в отношении заболеваний печени

Норма: для кошек — 1 — 10 Ед.

Повышено:

Гепатит, холестаз, опухоли и цирроз печени, поджелудочной железы;
постинфарктный период.

Понижено:

Диагностического значения не имеет.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Норма: для взрослых кошек — 55 — 155 Ед. У молодняка в период роста активность ЛДГ увеличивается в 2 — 3 раза.

Повышено:

Повреждение ткани миокарда (2-7 сутки после развития инфаркта миокарда):
лейкозы;
некротические процессы;
опухоли:
гепатиты;
панкреатиты;
нефриты:
мышечные дистрофии:
повреждения скелетной мускулатуры;
гемолитическая анемия, недостаточность кровообращения, лептоспироз;
инфекционный перитонит кошек.

Понижено:

Диагностического значения не имеет.

Амилаза

Альфа-амилаза сыворотки происходит первично из поджелудочной железы (панкреатическая) и слюнных желез, активность фермента возрастает при воспалении или обструкции
Некоторую амилазную активность имеют и другие органы — тонкий и толстый кишечник, скелетная мускулатура, яичники.

Норма: для кошек (альфа-амилаза) — 580 -1720 Ед.

Повышено:

Панкреатит;
почечная недостаточность (острая и хроническая):
отравления:
сахарный диабет;
острый гепатит, первичный биллиарный цирроз печени;
заворот желудка и кишечника:
перитонит:
нарушение электролитного обмена.

Понижено:

Некроз поджелудочной железы:
тиреотоксикоз;
отравление мышьяком, барбитуратами, тетрахлорметаном;
применение антикоагулянтов.

Фосфатаза щелочная (ЩФ)

ЩФ — щелочная фосфатаза. Фермент, отщепляющий фосфат от многих типов молекул в процессе метаболизма. Встречается во всех тканях организма, особенно высоко его содержание в клетках печени, кишечника и костной ткани. Значительное повышение содержания щелочной фосфатазы может говорит о нарушениях работы печени у кошки, или о патологиях с желчевыводящими протоками.

Норма: для взрослых кошек — 39 — 55 Ед. У молодняка в период роста активность щелочной фосфатазы увеличивается в несколько раз и не является информативным показателем.

Повышено:

Заживление переломов, остеомаляция, опухоли костей:
холангит;
обтурация желчных протоков:
опухоли желчного пузыря;
абсцесс, цирроз, рак печени, гепатит;
бактериальные инфекции ЖКТ:
жирный корм;
беременность.

Понижено:

Гипотиреоз;
анемия:
гиповитаминоз С;
применение кортикостероидов.

Липаза

Норма: кошки — 30-400 Е/л.

Повышено:

Острый панкреатит (может быть увеличение в 200 раз по сравнению с нормой);
злокачественное новообразование поджелудочной железы в ранней стадии заболевания.

Понижено:

Рак желудка (при отсутствии метастазов в печень и поджелудочную железу):
злокачественное новообразование поджелудочной железы в более поздний период заболевания (по мере разрушения ткани железы).

Билирубин — компонент желчи. Это красящее вещество (пигмент), уровень которого повышается при патологиях печени, в том числе при липидозе, помимо результатов биохимического анализа, при значительном повышении концентрации билирубина будут желтеть слизистые оболочки кошки — желтуха.

Билирубин общий

Билирубин является продуктом метаболизма гемоглобина.

Норма: для кошек — 3,0 — 12:0 ммоль/л.

Повышено:

Повреждение клеток печени различного характера;
обтурация желчных протоков:
гемолиз.

Понижено:

Заболевания костного мозга;
анемия:
гипоплазия;
фиброз.

Билирубин прямой

Норма: для кошек — 0,0 — 5,5 ммоль/л.

Повышено:

обтурация желчных протоков, холестаз;
абсцесс печени:
лептоспироз;
хронический гепатит.

Понижено:

Диагностического значения не имеет.

Мочевина

Мочевина Это соединение, образующееся в результате метаболизма (переваривания) белков, конечный продукт, который должен выводиться из организма. Основной регулятор уровня мочевины — мочевыводящая система, и в первую очередь почки. Поэтому один из основных факторов, свидетельствующих о нарушении работы почек — повышение уровня мочевины в крови у кошки. Сниженный уровень мочевины как диагностический маркер обнаруживается редко, может свидетельствовать о белковом голодании.

Норма: для кошек-5,4- 12,1 ммоль/л.

Повышено:

Нарушение функции почек (почечная недостаточность);
богатое белком питание;
острая гемолитическая анемия:
шок, стресс;
рвота, понос;
острый инфаркт миокарда.

Понижено:

Низкое поступление белка в организм;
тяжёлые заболевания печени.

Креатинин

Креатинин Конечный продукт креатин-фосфатной реакции, участвует в энергетическом обмене, происходящем в мышечной ткани кошек.

Креатинин выделяется из организма почками путём клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Это свойство креатинина используется для исследования уровня клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина в моче и сыворотке крови.

Повышение его концентрации в крови одновременно с повышением уровня мочевины может являться симптомом нарушения функции работы почек. Также уровень креатинина будет выше у животных с высокобелковой диетой.

Норма: для кошек — 70,0 — 165,0 мкмоль/л.

Повышено:

Нарушение функции почек;
гипертиреоз;
применение фуросемида, витамина С, глюкозы, индометацина, маннита.

Понижено:

Беременность;
возрастные уменьшения мышечной массы.

Мочевая кислота

Мочевая кислота образуется в печени, выводится из организма почками.

Норма: кошки- до 150 мкмоль/л.

Повышено:

Значительно — при нарушении выведения мочевой кислоты из организма (заболевания почек, мочекаменная болезнь, ацидоз, токсикоз);
подагра — обусловлена увеличением синтеза мочевой кислоты.
Незначительно — при приеме корма богатого пуринами (мясо, печень, почки), некоторых гематологических заболеваниях (лейкозы, В12-дефицит. анемия), клеточном цитолизе, сахарном диабете.

Понижено:

Диагностического значения не имеет.

Общий белок

Общий белок сыворотки состоит главным образом, из альбуминов и глобулинов. Уровень глобулинов рассчитывается путём вычитания из общего уровня белка уровня альбумина
Гипопротеинемия указывает на гипоальбуминемию, т.к. альбумин является основным сывороточным белком.

Норма: для кошек — 54,0 — 77,0 г/л.

Повышено:

Дегидратация, венозный стаз;
опухоли:
воспалительные процессы, инфекции

Понижено:

Потери белка при гастроэнтеропатиях:
нефротический синдром;
снижение синтеза белка:
хронические гепатиты, гепатозы;
нарушение всасывания белка.

Альбумин

Норма: для кошек — 25,0 — 37,0 г/л.

Повышено:

Состояние дегидратации

Понижено:

Дистрофия алиментарная:
острые и хронические гепатиты, цирроз печени:
заболевания ЖКТ:
нефротический синдром, хронический пиелонефрит:
кахексия;
тяжёлые инфекции;
панкреатит:
экземы;
экссудативные дерматопатии.

Глюкоза

Уровень глюкозы крови — основной показатель углеводного обмена. Этот углевод один из важнейших компонентов энергетического обмена у всех млекопитающих. Центральная нервная система (головной и спинной мозг) в качестве источника энергии могут использовать только глюкозу. Контролируется содержание глюкозы в крови при помощи инсулина — он помогает молекулам глюкозы проникать из крови в клетки организма. Инсулин в свою очередь вырабатывается в поджелудочной железе. Поэтому при ее патологиях — диабете, воспалении и некоторых других инсулина станет меньше и уровень глюкозы в крови повысится — возникнет гипергликемия. Гипергликемия один из основных параметров, по которым мы можем предположить у кошки развитие диабета. Однако уровень глюкозы может повышаться и при стрессе, поэтому очень часто при взятии анализа в клинике уровень глюкозы у кошек выше нормы, ведь поездка в клинику для них стресс. Поэтому в некоторых случаях может быть необходимо более длительное наблюдение за кошкой или даже самостоятельное измерения уровня глюкозы дома по рекомендациям врача. Кроме диабета и других болезней поджелудочной железы, гипергликемия также может возникать при других эндокринных нарушениях. Снижение уровня глюкозы может возникать при голодании, и также при эндокринных нарушениях и под воздействием некоторых токсичных для кошек веществ, например ксилита.

Норма: для кошек — 3,3 — 6,3 ммоль/л.

Повышено:

сахарный диабет;
стресс, шок;
инсульт:
инфаркт миокарда:
физическая нагрузка;
хронические заболевания печени и почек;
панкреатит:
применение кортикостероидов, никотиновой кислоты, витамина С, диуретиков.

Понижено:

заболевания поджелудочной железы;
рак желудка;
фибросаркома;
поражение паренхимы печени:
инсулиновый шок.

Холестерин

Уровень холестерина определяется метаболизмом жиров, который, в свою очередь зависит от наследственности, диеты, функции печени, почек, щитовидной железы и других эндокринных органов.

Норма: для кошек — 1.6 — 3,7 ммоль/л.

Повышено:

заболевания печени, холестаз;
хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром;
опухоли поджелудочной железы:
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь:
сахарный диабет;
применение кортикостероидов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков.

Понижено:

Дефицит ЛПВП;
опухоли и цирроз печени:
гипертиреоз;
острая и хроническая почечная недостаточность:
печеночная недостаточность (терминальные стадии);
ревматоидный артрит;
недостаточность питания и всасывания:
острые инфекции.

Триглицериды

Норма: для кошек-0,38- 1.10 ммоль/л

Повышено:

сахарный диабет;
гепатит цирроз, обтурационная желтуха;
острый и хронический панкреатит;
нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
беременность;
стресс:
приём кортикостероидов, эстрогенов, бета-блокаторов, диуретиков;
диета с высоким содержанием жира, углеводов.

Понижено:

Голодание;
гипертиреоз;
острые инфекции;
хронические обструктивные заболевания лёгких;
приём аскорбиновой кислоты, гепарина.

Калий (К)

Концентрация калия в сыворотке определяет нервно-мышечную возбудимость

Норма билирубина в сыворотке крови у кошек – 3-12 мкмоль/л, а в моче его быть не должно. Повышение показателя означает поражение печени, закупорку желчных путей или ускоренное разрушение эритроцитов, но обнаружение в моче позволяет исключить последнюю причину.

Для печеночных патологий (гепатит, цирроз, липидиоз, инфекция) типично повышение общего, прямого и непрямого пигмента, а препятствие для оттока желчи провоцирует рост в основном прямого билирубина.

Симптомы высоких показателей: желтуха, темная моча, иногда светлый кал, отсутствие аппетита, вялость. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно исследовать кровь, мочу, кал, провести УЗИ брюшной полости, в сложных случаях нужна биопсия печени. Для нормализации уровня пигмента назначают лечебный корм, капельницы, препараты в зависимости от причины, иногда спасти жизнь может срочная операция.

Билирубин у кошек: зачем проверять, что значит

Билирубин (желчный пигмент) у кошек проверяют при подозрении на болезни печени, желчных путей или гемолитическую анемию (ускоренное разрушение эритроцитов). Его обнаружение в повышенном количестве в сыворотке крови значит, что у животного есть один из видов патологии:

инфекция или повреждение печени из-за воспаления, отравления (гепатит);
замещение работающих клеток рубцовой тканью (фиброз, цирроз) или жировой (липидиоз);
препятствие для движения желчи в кишечник – закупорка желчевыводящих путей камнем или сдавление извне увеличенной поджелудочной железой, опухолью, сужение из-за воспаления (холангит);
ускоренное разрушение оболочки эритроцитов (гемолиз).

Все эти болезни протекают с желтухой, так как избыток пигмента откладывается в кожных покровах, слизистых, вызывая их типичное желтоватое окрашивание. Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо не только определить уровень билирубина, но и установить его фракции (части), уровень печеночных ферментов, проверить, есть ли изменения клеток крови.

Например, если повышен билирубин и АЛТ у кошки, то желтуха вызвана, скорее всего, гепатитом, так как фермент аланинаминотрансфераза (АЛТ) специфична для печеночной ткани и растет в крови при ее разрушении. Для животных семейства кошачьих установлено несколько особенностей обмена желчных пигментов:

самые высокие показатели билирубина (соответственно, и желтуха) бывают при закупорке желчных протоков или пузыря;
при разрушении эритроцитов обнаруживают умеренно повышенные значения;
при поражении печени чаще находят увеличение в случае первичного процесса (то есть, когда гепатит возникает вначале), чем при вторичном (например, на фоне нагноения);
чем выше билирубин у кота, тем короче его срок жизни.

Классификация желтух

Всего у кошек в крови определяют три вида билирубина:

прямой (синонимы: связанный, конъюгированный) – это обезвреженный пигмент, прошедший через печень, связан с глюкуроновой кислотой, растворяется в воде и хорошо выводится из организма;
непрямой (несвязанный, неконъюгированный) – образуется при разрушении эритроцитов из гемоглобина, токсичен для животного, обладает способностью проникать внутрь клеток, растворим в жирах, выводится с желчью;
общий – сумма прямого и непрямого.

Обмен билирубина

Билирубин в моче у кошки

У здоровой кошки билирубина в моче нет, так как его настолько мало в крови, что стандартными реактивами он не определяется. Если обнаружен пигмент, то это значит, что животное может страдать от:

поражения печени – гепатит, цирроз, опухоль, пироплазмоз;
воспаления протоков (холангит) или желчного пузыря (холецистит);
закупорки желчевыводящей системы густой желчью, песком, камнем;
ожирения печени.

Если найден желчный пигмент в моче, то это позволяет исключить гемолиз эритроцитов как причину желтухи. Учитывают также, что следы билирубина могут появляться при тяжелых заболеваниях сердца, почек и кишечника.

Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.

А здесь подробнее о правилах и вариантах определения билирубина в сыворотке крови.

Билирубин у кошек: норма, изменения в крови

Норма билирубина у кошек – 3-12 мкмоль/л, при этом прямой составляет менее 5,5 мкмоль/л, непрямой – 3-6,5 мкмоль/л. В подавляющем большинстве случаев при желтухе находят повышенный уровень, низкие показатели не имеют прямой диагностической ценности.

На основании определения фракций и общего пигмента в крови сложно поставить диагноз, необходима дополнительная диагностика. Чтобы снизить показатели, нужно лечить основное заболевание.

Повышен

Билирубин повышен у котов из-за трех групп болезней – гемолитические анемии (надпеченочный уровень), повреждение печени (печеночные, паренхиматозные патологии) и закупорка желчных путей (подпеченочный уровень). Наиболее частые причины указаны в таблице.

Заражение паразитами – лептоспироз, гемобартонеллез

Отравление солями тяжелых металлов, грибами, ядовитыми растениями

Изменения структуры эритроцитов

Высокий общий, прямой

Если высокий общий билирубин за счет прямого, то это типичный признак закупорки желчных путей. Это объясняется тем, что печень захватывает несвязанный пигмент из крови и перерабатывает его до связанного прямого. Из-за того, что нет оттока желчи, он начинает проникать в кровеносное русло и выводиться через почки. Поэтому моча животного приобретает цвет и вид темного пива, а испражнения обесцвечиваются.

Билирубин у кошки в крови бывает очень высокий при полном перекрытии желчных путей, часто необходимо провести срочную операцию для спасения ее жизни. Медикаментами такие болезни лечатся плохо.

Завышен после панлейкопении

Билирубин завышен после панлейкопении (кошачьей чумки) из-за того, что вирус провоцирует разрушение печеночной ткани. У кошки растут обе фракции пигмента – прямой и непрямой, так как снижается способность к переработке опасной части (несвязанной), а содержимое клеток с прямым пигментом после разрушения поступает в кровь. Рост билирубина рассматривают как признак прогрессирования болезни, возрастает риск гибели животного.

Причины, почему понижен

Билирубин бывает понижен у кота при недостаточном уровне гемоглобина в крови – анемии, но за исключением гемолитической. Этот признак (низкий пигмент) не отражается на состоянии животного, его не используют для выявления болезней. Ветеринар при обнаружении сниженного билирубина нередко рекомендует пройти углубленное обследование для исключения опухоли или скрытого кровотечения.

Бледность слизистых при анемии у кошек

Симптомы

Повышенный билирубин крови сопровождается такими симптомами у кошек и котов:

желтое окрашивание склер глаз, ротовой полости, ушей;
вялость, низкая активность;
потеря аппетита;
насыщенный цвет мочи;
осветление кала (при закупорке желчных путей);
рвота;
животное не дает дотрагиваться до живота;
тяжелое дыхание;
исхудание.

При очень тяжелом течении гемолитической анемии возможны необратимые изменения мозга со спазмом мышц, судорогами.

Как диагностируется

Выявить повышенный уровень билирубина можно при помощи биохимического анализа крови, общего исследования мочи. Для постановки диагноза назначают также:

общий анализ крови, кала;
исследование на наличие паразитов, инфекций;
УЗИ органов брюшной полости;
биопсию печени (при сложных случаях).

Биопсия печени

Для постановки диагноза у кота учитывают такие критерии:

гемолитическая анемия – снижены эритроциты, много незрелых клеток (ретикулоцитоз), повышен общий и непрямой пигмент, в моче есть уробилиноген, а билирубина нет;
печеночные болезни – повышен прямой и непрямой билирубин, ферменты (щелочная фосфатаза, АЛТ), низкие уровни белка и глюкозы, в кале повышен стеркобилин;
закупорка желчных ходов – повышен прямой билирубин, ферменты печени, холестерин и желчные кислоты, лейкоциты.

Лечение

Лечение полностью зависит от причин повышения билирубина, общие принципы:

лечебный корм (например, Роял канин Гепатик);
достаточное поступление жидкости, при тяжелом состоянии Глюкоза в капельницах;
введение обезболивающих и препаратов для снятия спазма желчных путей (Но-шпа, Спазмалгон);
медикаменты для улучшения работы печени (Гептрал, Гепатовет, Метионин).

Возможно проведение операции для восстановления движения желчи.

Профилактика изменений

Чтобы предупредить повышение билирубина, необходимо:

полноценное питание качественными кормами;
контроль веса котов;
обращение при заболеваниях к ветеринару, так как, например, повреждение печени у кота может вызвать обычный Парацетамол;
проходить прививки от распространенных инфекций.

У кошки пожелтели уши, билирубин в норме — что это может значить

Если у кошки пожелтели уши, но в анализе крови обнаружена норма билирубина, то это может означать появление ложной (каротиновой) желтухи. Она не связана с повреждением печени, поэтому все показатели будут в норме.

У котов такая симптоматика возможна при неправильном питании – преобладание жирной рыбы в рационе или кормление рыбными консервами в масле, печенью трески. Пожелтение связано с отложением витамина А в кожных покровах. Такая желтуха менее опасна, но требует обязательного пересмотра питания кота, она очень долго проходит.

Рекомендуем прочитать о том, при каких заболеваниях может быть обнаружен билирубин в моче у кошек. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах билирубинурии у кошек, вариантах лечения.

А здесь подробнее о причинах для проверки общего билирубина у собак.

Билирубин у кошек повышается при болезнях печени, желчных путей, гемолитической анемии. Для постановки диагноза нужно исследовать кровь, мочу, кал, пройти УЗИ. Лечение проводит только ветеринар, могут быть нужны уколы, капельницы, операция.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении заболеваний печени у кошек:

Читайте также: