Если у кота жидкость в желудке

Опубликовано: 15.05.2024

Вздутый и твердый живот – довольно тревожный симптом, сопровождающий множество патологий. Одна из них – асцит, или водянка, часто встречающаяся у кошек. Она не является самостоятельным заболеванием и развивается как осложнение патологических процессов, затрагивающих органы брюшной полости. Для ее устранения очень важно определить первопричину, так как снятие имеющихся симптомов принесет облегчение лишь на ограниченное время.

Содержание

Что такое асцит брюшной полости у кошек и котов

В норме в брюшной полости у кошек и котов присутствует небольшое количество жидкости. Она омывает внутренние органы, облегчая передвижение петель кишечника и помогая иммунитету. С ее помощью токсины и вредоносные микроорганизмы плавно покидают организм, не успевая проникнуть в здоровые клетки и нанести ощутимый вред.

В результате нарушения всасываемости и кровообращения количество жидкости увеличивается за счет транссудата или экссудата. Непривычный объем приводит к повышению давления. Внутренние органы, сжимаясь, постепенно теряют свою функциональность, поэтому без своевременной помощи животное может погибнуть.

Причины скопления жидкости

В группу риска входят животные с врожденными и приобретенными патологиями, являющимися основными причинами. К ним относятся:

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Недостаточность сердца нарушает естественную циркуляцию крови, что вызывает рост внутреннего давления и увеличение проницаемости сосудов.

Травмы живота, провоцирующие развитие отека, воспаления и внутренние кровотечения.

Заболевания печени и почек. Нарушение в работе органов мочевыделительной системы приводит к острой интоксикации продуктами распада и к воспалению.

Паразитозы и инфекции разной этиологии. Токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, раздражают рецепторы слизистой оболочки. Для их уничтожения организм запускает воспалительную реакцию, сопровождающуюся обильной выработкой экссудата.

Нарушения в работе эндокринной системы. Провоцирующими факторами выступают сахарный диабет, лишний вес и высокий уровень холестерина.

Злокачественные новообразования. Раковые клетки закупоривают лимфатические сосуды, нарушая естественную циркуляцию и повышая проницаемость стенок.

Иногда в избыточном количестве жидкости в животе у кошки виноват хозяин, не уделяющий достаточного внимания сбалансированности рациона и частоте кормлений. Осложнение может возникнуть по причине недостаточного количества белков или витаминов, а также при злоупотреблении натрием.

Как выглядит асцит у кошки или кота: основные симптомы

Водянка у кота развивается постепенно и хорошо поддается лечению на ранних этапах. Быстрое нарастание тревожных симптомов и резкое ухудшение состояния характерно для питомцев с ослабленным иммунитетом.

Один из главных признаков патологии – увеличение живота. Он раздувается и теряет свою эластичность. При надавливании внутри можно ощутить движение воды.

Такая симптоматика схожа с обычным перееданием, поэтому для подтверждения своих догадок проведите небольшой тест. Приподнимите животное вверх, придерживая за подмышки. При застое все содержимое устремится вниз, придав животу грушевидную форму. После постановки кота на четыре лапы форма вновь станет округлой.

Помимо изменений, касающихся брюшины, необходимо выделить еще несколько признаков:

отекание конечностей, паха, груди и ушей у основания.

Все остальные симптомы будут зависеть от причины недомогания. Помимо вялости, апатии и плохого аппетита, у питомца может наблюдаться рвота, нарушение стула, задержка мочеиспускания, повышение температуры, одышка и кашель. Запущенная форма сопровождается сильными болями, поэтому усатого любимца следует отвезти на прием в ветклинику до их появления.

Диагностика в условиях ветклиники

Для постановки диагноза необходимо убедиться в наличии предполагаемой патологии и выяснить причину ее появления. С этой целью используют следующие исследования:

анализ мочи, определяющий патологии мочевыделительной системы;

биохимия крови, выявляющая наличие отравляющих печень токсинов;

УЗИ, подтверждающее наличие выпота и его точный объем, функциональность внутренних органов и присутствие опухолей;

рентген, помогающий обнаружить последствия механических травм и отследить ситуацию не только в брюшине, но и в грудной клетке;

пункция (прокол с забором биологической пробы), используемая для определения состава жидкости (экссудат или транссудат).

Также ветеринар обязательно проводит пальпацию (прощупывание) живота и собирает анамнез. После получения результатов по всем исследованиям усатому пациенту подбирают индивидуальное лечение.

Излечима ли водянка брюшной полости у кошек?

Для выздоровления питомца необходимо устранить основное заболевание. Если оно своевременно диагностировано и поддается терапии, то прогноз положительный.

Если же патология неизлечима или слишком поздно обнаружена, то лечение сводится к поддерживающей терапии. Она помогает продлить жизнь, но не избавляет от проблемы. Такая ситуация характерна при онкологии, циррозе и запущенном перитоните.

Если причина нарушения кроется в иммунном сбое, то высока вероятность рецидивов. В этом случае животному придется регулярно принимать противовоспалительные препараты и диуретики, а также посещать ветеринара для откачивания излишков транссудата.

Методы терапии

Помимо устранения первопричины, лечение асцита брюшной полости у кошек предполагает снятие основных симптомов и удаление скопившейся жидкости. В большинстве случаев терапию ограничивают приемом медикаментов, но иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Традиционное лечение препаратами

Основой медикаментозного лечения выступают диуретики (мочегонные), устраняющие застойные процессы стимуляцией мочевыделения. Все остальные препараты будут зависеть от диагноза. Они могут включать:

анальгетики, необходимые для подавления острого болевого синдрома;

кардиотоники, увеличивающие частоту сердечных сокращений;

противорвотные, ослабляющие рвотный рефлекс;

хлористый калий и витамин К, снижающие проницаемость сосудов и укрепляющие их стенки;

жаропонижающие и успокоительные средства;

антибиотики цефалоспоринового ряда, борющиеся с инфекцией;

коллоидные растворы, повышающее процентное содержание белка;

иммуномодуляторы, защищающие от вторичного инфицирования.

Все лекарства рекомендуется принимать строго по назначению ветеринара. Неправильный расчет дозировки или слишком раннее окончание лечения могут обернуться ухудшением состояния и даже летальным исходом.

Откачивание жидкости и хирургия

К откачиванию с помощью пункции брюшной стенки прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии или при опасно высоком давлении на внутренние органы. Процедуру проводят под наркозом и повторяют не менее 2 раз за неделю. Такая частота и необходимость использования анестетика повышают риск развития осложнений.

Операция может потребоваться при наличии внутреннего кровотечения из-за травмы или онкологии, а также при гнойных или некротических процессах. В зависимости от проблемы, хирург проводит иссечение патологических тканей и восстанавливает целостность поврежденных органов.

Народные средства и помощь в домашних условиях

Использование средств народной медицины допустимо только в качестве дополнительной терапии и под строгим контролем ветеринара. Настои и отвары не могут устранить само заболевание, но облегчат его симптомы.

Самолечение с помощью рецептов, найденных в интернете или полученных от знакомых, недопустимо. Травы часто вызывают аллергическую реакцию и не всегда совместимы с одобренными врачом лекарствами. Подобная помощь может обернуться смертью питомца, поэтому не пытайтесь решить проблему своими силами.

Если же вы оказались вдали от города и не можете попасть в ветклинику в ближайшее время – приготовьте настой из березовых листьев. Залейте их кипятком в пропорции 1:10, дайте настояться в течение 6 часов и процедите. Давайте полученное лекарство дважды в день по 1 чайной ложке.

Несмотря на безвредность такого обезболивающего, лучше все-таки связаться с врачом хотя бы по телефону и уточнить безопасность выполняемых вами действий.

Коррекция питания и диета

После стабилизации состояния водянку живота у кошек лечат на дому. Помимо приема медикаментов, необходимо пересмотреть имеющийся рацион:

Количество воды и соли сводят к минимуму.

Ежедневное меню корректируют в пользу мяса и кисломолочных продуктов, обогащенных белками. Дважды в неделю курицу, индейку или говядину можно заменить на морскую рыбу.

Недостаток витаминов и минералов компенсируют специальными добавками к блюдам.

Если питомец страдает от диареи, то для укрепления стула ему нужно давать рисовую кашу или отвар. Мясо и рыбу рекомендуется отваривать или готовить на пару. Такой способ обработки облегчит усваивание.

При сухом кормлении привычный корм придется поменять на ветеринарный. С точной маркой поможет определиться врач, так как резкий переход на нового производителя может вызвать расстройство пищеварения.

Особенности лечения котят

Асцит у котенка лечат по общим рекомендациям с небольшими отличиями. Они заключаются в более низких дозировках и запрете на использование иммуномодуляторов. Первая особенность объясняется меньшим весом, а вторая – необходимостью выработки самостоятельного иммунитета. Прием подобных препаратов до 1 года может привести к сбою в иммунной системе, выражающемся в неспособности отличать здоровые клетки от инфицированных.

Профилактика и устранение провоцирующих факторов

Профилактика асцита у кошек предполагает устранение провоцирующих его факторов. В этом помогут следующие рекомендации:

Посещайте ветеринара с целью осмотра не менее 1 раза в год. Если питомец входит в группу риска и имеет врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы – частоту посещений необходимо увеличить.

Не допускайте контакта с бездомными животными и осматривайте кота после каждой прогулки на предмет повреждений.

Проводите обработку от паразитов каждый квартал и соблюдайте график вакцинации. Благодаря антигельминтикам и вакцинам организм сможет дать отпор большинству распространенных возбудителей.

Не допускайте ожирения и следите за сбалансированностью рациона. Не экономьте на качественном мясе и свежих кисломолочных продуктах. Если ваш любимец питается «натуралкой» – обязательно давайте ему витамины. Если же основа рациона – сухой корм, то выбирайте среди марок премиум, супер-премиум или холистик-класса.

Будьте внимательны к поведенческим изменениям и контролируйте регулярность испражнений. Все это поможет диагностировать внутренние нарушения на ранней стадии и избежать появления осложнений.

Асцит менее опасен, чем гидроцефалия, но при наличии сердечных патологий тоже может привести к гибели. Угнетение деятельности сердца – одно из самых опасных последствий, поэтому не стоит расслабляться до получения результатов лабораторной диагностики.

Помните, что прогноз на выздоровление напрямую зависит от иммунитета, поэтому не пренебрегайте профилактическими рекомендациями. Они помогут улучшить защитную систему организма и увеличить время для оказания медицинской помощи.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Асцит — это водянка брюшной полости у котов. Мнение о том, что это отдельная болезнь, является ошибочным. Асцит развивается на фоне хронической патологии, развившейся в организме, и характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости, которая превышает нормальные показатели.

Излишки внутриутробной жидкости оказывают давление на внутренние органы, затрудняя их работу. Процесс опасен тем, что в организме питомца возникнут опасные осложнения, вплоть до летального исхода.

Почему развивается асцит

От асцита может страдать абсолютно любое животное, но наиболее подвержены этому патологическому состоянию кошки, ведущие малоподвижный образ жизни. Незначительный объем серозной жидкости всегда присутствует в брюшной полости, обеспечивая удовлетворительное функционирование внутренних органов.

Превышенные выше нормы показатели представляют опасность для организма.

Чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости провоцируют следующие факторы:

сердечно-сосудистые патологии;
почечная недостаточность;
заболевания печени;
снижение уровня альбумина;
гепатит;
сахарный диабет;
туберкулез;
перитонит;
инфекции, паразиты, грибки;
слабый иммунитет;
избыточный вес;
нарушения гормонального фона;
онкология;
травмы живота, спровоцировавшие воспалительный процесс в брюшной полости;
разрыв мочевого пузыря;
нефротический синдром;
избыток соли в рационе, корма эконом класса и, как следствие, увеличение концентрации натрия;
нарушение водно-солевого, белкового обмена.

Вот далеко не полный перечень причин, приводящих к водянке брюшной полости у котов.

Клиническая картина

Начальная стадия патологического состояния протекает фактически бессимптомно, так как накопление жидкости в брюшной полости — постепенный процесс. Характерные признаки можно будет заметить только тогда, когда объем жидкости превысит нормальные показатели. Заподозрить асцит можно по заметно вздувшемуся животу и вытягиванию боков при активности животного.

брюшная полость вздутая, твердая на ощупь;
флюктуация — при надавливании на живот можно почувствовать, как жидкость внутри него колышется;
живот приобретает форму груши, когда кот встает на задние лапы, и надувается и округляется при принятии положения сидя;
тусклость и взъерошенность шерстяного покрова;
желтоватый оттенок слизистых;
лапы, уши, промежность, грудина отекают;
рвота, тошнота;
отсутствие аппетита;
запор или диарея;
нарушение дыхание, охриплость, одышка;
слабость, апатия.

При этом очень важно отличить асцит от обычного переедания.

Диагностика в ветклинике

Задача диагностики дифференцировать отит от других заболеваний со схожей симптоматикой, например, от экссудативного перитонита. Так, при перитоните наблюдаются повышение температуры, болезненность при надавливании на живот, значительное количество лейкоцитов и белков в экссудате.

И, наконец, самый явный признак перитонита — скоротечность протекания болезни. При асците, как уже говорилось выше, заболевание имеет продолжительное развитие.

К необходимым методам диагностики при подозрении на асцит относятся:

анамнез;
анализ клинических симптомов;
пальпация брюшной полости;
анализы мочи, крови;
рентген брюшины, грудины;
УЗИ грудной клетки и брюшной полости;
исследование жидкости;
эндоскопия;
биопсия.

Дифференциальная диагностика помогает выявить основную патологию, вызвавшую асцит. Без определения провоцирующего фактора назначить адекватное лечение невозможно, так как количество жидкости будет увеличиваться при каждом рецидиве.

Асцит у кошек лечится или нет?

Лечение асцита проводится комплексно. Терапия направлена на устранение основного заболевания, облегчения болевых симптомов и укрепление иммунитета.

Для снижения количества жидкости в брюшной полости показаны слабительные и мочегонные препараты (Фуросемид, Темисал, отвар листьев толокнянки, чаи печеночные, почечные).

Для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы обязательно назначаются такие препараты, как Олиторизид, Строфантин, Дигитоксин, Кардиовален.

При наличии в организме инфекции показана антибиотикотерапия с помощью препаратов ряда Цефалоспоринов.

Для укрепления стенок кровеносных сосудов, снижение их проницаемости ветеринар прописывает внутривенные растворы хлористого кальция (10%).

Для откачивания жидкости делается пункция, когда ветврач прокалывает брюшную стенку. Процедура выполняется минимум два раза в неделю. При этом выведение асцитической жидкости должно быть компенсировано реинфузией асцитического транссудата или введением раствора альбумина. Данные процедуры дают шансы на дополнительную ремиссию и на продление жизни животного.

Курс лечения зависит от состояния животного и количества жидкости. Это длительный процесс, который должен продолжаться до полного исчезновения клинических признаков водянки.

Что касается прогноза, то при адекватной и, что самое важное, своевременной терапии он благоприятный. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, объем жидкости будет увеличиваться до двух литров в сутки и выше. Такое патологическое состояние чревато давлением на внутренние органы и нарушением их функций.

Что должен делать хозяин

Ни в коем случае нельзя играть в Айболита и давать домашнему питомцу лекарственные средства без консультации с ветеринаром. Назначать препараты, устанавливать их дозировку может только специалист, исходя из тяжести патологии, общего состояния и возраста животного.

Бесконтрольный прием лекарств может привести к тому, что вместе с уриной из организма будет выводиться калий. Это ухудшит самочувствие кошки и приведет к осложнениям, вплоть до того, что животное погибает. Особенно в этом плане опасны человеческие мочегонные препараты.

Повышение их дозировки в самостоятельном порядке может привести к нарушению уровня электролитов, вымыванию жидкости из сети микроциркуляции. Это чревато возможным развитием энцефалопатии.

При отсутствии у хозяина возможности сразу же после выявления опасных признаков отвести четвероногого любимца в ветклинику, это облегчить его состояние с помощью березового отвара. Для этого сухие листья березы завариваются кипятком в пропорции 1:10, настоять его не менее 5 часов. Готовым настоем поить кошку дважды в сутки.

Однако нужно понимать, что это народное средство сможет лишь облегчить симптоматику, но оно не может заменить собой полноценное медикаментозное лечение.

При первой же возможности следует отвезти животное в клинику, чтобы врач, осмотрев его, назначил соответствующее лечение.

Кошке с водянкой брюшной полости показана лечебная диета, предполагающая ограничение потребление воды и любой другой жидкости. Питание больного питомца должно быть питательным, сбалансированным по витаминам, минералам и углеводам и состоять в основном из белков.

В рацион входят мясо, птица, рыба морских сортов, творог, кефир. Подсаливать пищу можно, но ее количество должно быть минимальным.

Как предупредить развитие патологии

Практически любое заболевание можно предупредить. В полной мере это утверждение относится и к водянке брюшной полости. К профилактическим мерам, позволяющим предотвратить развитие асцита, относятся своевременные осмотры в ветеринарной клинике и плановая вакцинация, лечение имеющихся в организме патологий сердца, печени, почек, контроль над обменом веществ и рационом четвероногого любимца.

Огромное значение придается соблюдению гигиенических норм содержания. Если домашний питомец посещает улицу, то необходимо ограничивать его контакт с бродячими животными, а после каждой прогулки осматривать.

Асцит у кота
Асцит (водянка живота) у кошек – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости.

Причины асцита у кошек

Асцит развивается как следствие заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, при нарушении белкового, углеводного, ионного обменов веществ и наличии опухолей, инфекционных процессов, а также при диабете, перитоните и травмах.

Такое состояние, как гипоальбуминемия, то есть низкое содержание белков (альбуминов) в плазме крови, приводит к нарушению онкотического давления и выпоту жидкости за пределы сосудов в брюшную полость.

Гипоальбуминемия развивается в следующих случаях:

при недостаточном поступлении белка в организм, на фоне расстройства функций кишечника при его воспалении, инфекционных заболеваниях;
при снижении продукции альбуминов печенью в частности при гепатите и циррозе;
при повышенном выделении белка почками, если нарушена их фильтрационная способность.

Недостаточность правого желудочка сердца приводит к застойным явлениям в организме: снижается пропускная способность сердца, и затрудняется отток крови от органов брюшной полости, вследствие чего в сосудах повышается давление, жидкость выходит за их пределы и развивается асцит.

Вирусный инфекционный перитонит кошек (FIP) – заболевание, характеризующееся воспалением брюшины – серозной оболочки, выстилающей брюшную полость. При данном заболевании у кошек наблюдается водянка живота.

Кроме того, перитонит может развиваться при патологиях внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта, вследствие чего также развивается асцит.

Неопластические образования как доброкачественные, так и злокачественные, являются одной из причин водянки у кошек. Разрастаясь, они зачастую вызывают компрессию органов, кровеносных сосудов, нарушают их целостность, тем самым нарушая отток крови, или же напрямую вызывают развитие кровотечения.

При травмах кровь выходит в полость, что особенно опасно при непрекращающихся капиллярных кровотечениях селезёнки и нарушениях целостности крупных кровеносных сосудов.

Симптомы асцита у кошек

Самым характерным признаком асцита у кошек является увеличение объёма живота. При большом количестве жидкости он становится тугим и большим.

Специфическим признаком асцита в данном случае служит следующий тест: кошку ставят на задние лапы, после чего форма живота приобретает вид груши в результате стекания жидкости вниз. После возвращения кошки в естественное положение через некоторое время живот снова становится равномерно увеличенным с обоих боков.

Однако при малом скоплении асцитной жидкости, а также у кошек с длинным и пушистым шёрстным покровом увеличение объёма будет малозаметно.

При пальпации брюшной стенки кошка испытывает дискомфорт, а при наличии перитонита ещё и боль.

У больных животных отмечается снижение активности, они быстрее устают после нагрузок, больше лежат. Аппетит снижается, зачастую наблюдаются расстройства пищеварения: диарея или запоры, возможна рвота и метеоризм кишечника.

Вследствие повышения давления в брюшной полости возрастает и давление на диафрагму. Животное учащённо дышит, появляется одышка, случается, что кошка начинает дышать ртом, как собака.

В некоторых случаях возможны истощение, лихорадка.

Диагностика асцита

Обнаружение асцита не представляет трудностей. Однако важно установить причину его возникновения, так как он является лишь следствием патологического состояния организма.

Проводится комплексное исследование животного: собираются общие данные о животном и конкретные жалобы владельцев на изменение общего состояния их питомца.

Необходимо сдать анализы крови: биохимический для оценки функции внутренних органов и подтверждения низкого содержания белка в сыворотке крови и общий клинический анализ, по которому определяют наличие и степень анемии, воспаления и т.д.

По анализу мочи судят о фильтрационной способности почек, особое внимание обращают на количество белка в моче (оно повышается).

Для визуализации жидкости в брюшной полости используют такие методы диагностики, как рентгенография и ультразвуковое исследование.

На рентгенологическом снимке при небольшом количестве асцитной жидкости оценивают размеры печени, почек, лёгких, сердца, обращают внимание на наличие или отсутствие новообразований. Если же количество жидкости велико, то рисунок органов брюшной полости становится нечётким.

Асцит у кошки

Обзорное ультразвуковое исследование позволяет оценить количество жидкости, а поскольку она является анэхогенной средой (хорошо проводящей через себя волны датчика), то органы лучше визуализируются.

Асцит у кошки

Эхокардиографическое исследование сердца, в том числе допплерография, позволяет оценить наличие и степень кардиологических отклонений.

Определить вид жидкости можно только путём абдоминоцентеза, то есть прокола брюшной стенки и взятия материала для лабораторного исследования.

Встречаются следующие виды асцитной жидкости:

транссудат – жидкость с низким содержанием белка и малым количеством клеток
экссудат – жидкость с высоким содержанием белка и большим количеством клеток
кровь, вышедшая за пределы сосудов при их разрыве (травма, хрупкость сосудов и др.)
содержимое мочевого или желчного пузырей при их разрыве
содержимое новообразований в случае их вскрытия
лимфа при поражении лимфатической системы

Кроме того, различают стерильную (неинфекционную) и инфекционную жидкость, что важно учитывать при проведении терапии.

Лечение асцита у кошек

Лечение асцита у кошек должно быть одновременно симптоматическим, направленным на облегчение общего состояния, и этиологическим, направленным на устранение или коррекцию основного заболевания.

Обращают внимание на скорость развития данной патологии: развитие водянки может происходить как медленно, в течение нескольких недель, так и быстро, за несколько дней.

Симптоматическое лечение заключается в следующем:

в случае если жидкости много и общее состояние животного тяжёлое, необходимо отведение жидкости путём прокола (абдоминоцентеза) под контролем УЗИ и дальнейшая оценка скорости её накопления;
при затруднённом дыхании, одышке в условиях клиники применяют кислородотерапию, которую прекращают при улучшении дыхания и стабилизации состояния кошки;
для того чтобы увеличить выведение жидкости из организма, назначают мочегонные (диуретические) средства;
при сильных кровотечениях и выраженных анемиях требуется переливание донорской крови или отдельных её фракций;
в случаях, когда количество белка в крови снижено, применяют внутривенные инфузии коллоидных растворов. Они корректируют осмотическое давление в кровеносном русле.

Параллельно проводится лечение заболевания, повлекшее за собой развитие водянки; если же болезнь инфекционная, то необходима антибиотикотерапия.

Раннее обнаружение асцита позволяет не допустить развития тяжёлого состояния кошки и скорректировать основное заболевание. Ветеринарный врач определяет целесообразность использования тех или иных методов исследования в каждом конкретном случае и назначает соответствующее лечение.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Причины асцита
Клинические признаки
Диагностика
Лечение
Домашний уход

Асцит – это патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Объем жидкости может быть еле заметным или значительным, что определяет степень вздутия живота. Асциты могут возникать по многим причинам, большинство из них очень серьезные. Асциты являются следствием проникновения жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов, внутренних органов в брюшную полость.

Асцит часто начинается медленно и в небольших объемах, однако если имеет место быстрое образование асцита или накапливается много жидкости, может создаться неотложное состояние. Большие объемы свободной жидкости в брюшной полости могут давить на диафрагму, приводя к респираторным нарушениям и дыхательной недостаточности. К счастью, это явление встречается редко.

Причины

Гипоальбуминемия – это снижение уровня альбумина в сыворотке крови. Альбумин животные получают с питанием, также он производится в печени. Почки препятствуют выделению альбумина с мочой, тем самым поддерживая его концентрацию в плазме крови. Для должного всасывания альбуминов необходимо нормальное функционирование ЖКТ. Альбумин отвечает за коллоидное осмотическое давление крови, это важный фактор в регуляции обмена воды между плазмой крови и кишечником. Снижение уровня альбумина (обычно ниже 1,5 г/дл) приводит к возникновению градиента давления, который заставляет жидкость выходить из кровеносных сосудов, что и ведет к асциту.

Нефропатия с потерей белка. Заболевание клубочков почек (системы фильтрации), при котором протеин может выделяться с мочой приводит к сильному снижению уровня альбумина в плазме крови. Это состояние может развиваться на фоне инфекций, иммунных, неопластических заболеваний и как идиопатическое.

Заболевания ЖКТ, которые препятствуют всасыванию альбуминов . Если альбумин не всасывается, следует ожидать падения его уровня в крови. Это бывает при некоторых болезнях, таких, как лимфома ЖКТ, воспалительные заболевания кишечника и расширение просвета лимфатических сосудов в кишечнике (лимфангиоэктазия).

Тяжелые заболевания печени могут провоцировать асцит при сниженном производстве альбумина, например, тяжелые гепатиты и циррозы.

Обструктивные причины. Закупорка кровеносных сосудов в брюшной полости может привести к асциту. Вследствие этой закупорки жидкость может проникать из вен или лимфатических сосудов в перитонеальную (брюшную) полость в зависимости от места их локализации.

Закупорка кровеносных сосудов, несущих кровь от печени к сердцу (обструкция печеночных вен) может вызвать хронический асцит. Это встречается при правожелудочковой сердечной недостаточности, когда сердце не в состоянии справиться с венозной кровью, которая возвращается от печени.

Правожелудочковая сердечная недостаточность. Асцит может возникнуть при начальной стадии болезни сердца, легких или заражении сердечным гельминтом (дирофиляриоз).

Абдоминальные образования. Опухоли, абсцессы или кисты органов брюшной полости могут стать причиной асцита. Они могут прорываться и провоцировать острый асцит. Более всего склонна к разрывам и кровотечениям гемангиосаркома. Другие образования могут оказывать давление или быть причиной закупорки кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к хроническим медленно развивающимся асцитам.

Травма. Кровотечение может быть следствием разрыва селезенки; разрыв желчного пузыря может провоцировать утечку желчи, желчный перитонит; травма мочеиспускательных путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) может вызывать утечку мочи, что приводит к скоплению мочи в брюшной полости.

Перитонит – это воспаление внутренней оболочки брюшной полости. При таком воспалении могут образовываться разные объемы жидкости очень специфичного характера. Инфекционный перитонит кошек (FIP) является самой частой причиной. Кроме того, перитонит может возникнуть при нарушениях ЖКТ (желудка, тонкого и толстого кишечника) или перфорации, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Асцит со скоплением крови может быть следствием кровотечения по причине разнообразных болезней (отравления, нарушения метаболизма, наследственность, раковых опухолей).

Заболевания лимфатической системы могут обусловливать скопление лимфы в брюшной полости. Часто встречается закупорка лимфатических сосудов вследствие опухолей, травм.

Клинические признаки асцита

Признаки асцита у кошек:

увеличение живота в объеме;
затрудненное дыхание, одышка;
дискомфорт в брюшной полости;
вялость;
кашель;
рвота;
диарея;
лихорадка;
анорексия;
слабость.

Диагностика

В большинстве случаев накопление жидкости происходит постепенно и неотложных состояний не возникает. Асцит несложно обнаружить, но не всегда просто быстро установить диагноз, который является его причиной. Часто при диагностике большую роль играют правильный осмотр животного, базовые анализы крови и оценка асцитной жидкости, они могут дать направление на дальнейшие необходимые методы диагностики.

Абдоминоцентез – это взятие пробы асцитной жидкости с помощью шприца с иглой. Полученную жидкость направляют в лабораторию для анализа. Это может быть единственный наиболее важный диагностический тест для животного с асцитом, т.к. жидкость имеет специфические характеристики при разных заболеваниях. Асцитные жидкости подразделяются на три различные категории, основанные на подсчете клеток и концентрации протеина.

Транссудаты – это жидкости с низким количеством клеток (менее 1500 клеток/мкл) и низкой концентрацией протеина (менее 2,5 г/дл). Например, транссудаты образуются вследствие гипопротеинемии, болезней печени, некоторых опухолей и закупорки лимфатического дренажа.

Модифицированные транссудаты – жидкости с более высоким содержанием клеток (1000-7000 клеток/мкл) и белка (2,5-7,5 г/дл). Примерами тому служат транссудаты, которые образуются при сердечной недостаточности, опухолях брюшной полости, закупорка печеночной вены или грудной каудальной полой вены и некоторые заболевания печени.

Экссудаты – это жидкости с самым высоким содержанием клеток (более 7000 клеток/мкл) и концентрацией протеина (обычно более 3,0 г/дл). Например, асциты при кровотечениях, опухолях, вирусном перитоните кошек (FIP), бактериальных инфекциях, которые сопровождаются нарушением функции ЖКТ, хилезный асцит (лимфа в брюшной полости), протекание мочи и желчи, а также панкреатиты.

Также патолог определяет под микроскопом типы клеток. Разные типы клеточных популяций говорят о разных патологических процессах, поэтому цитологическое заключение необходимо для постановки правильного диагноза.

Общий анализ крови. Общий анализ крови (ОАК) отображает соотношение красных и белых клеток крови. Изменения количества и формы белых клеток крови может указывать на перитонит. Снижение красных клеток является признаком анемии. Потенциальные причины анемии – это острая кровопотеря или хроническое истощение. Также оценивают количество тромбоцитов (клеток крови, участвующих в свертывании). Существенное их уменьшение может привести к геморрагиям (кровотечениям).

Биохимическое исследование отображает состояние систем организма. При этом необходимо проверить, не снизился ли альбумин сыворотки крови (гипоальбуминемия). Недостаточность функции почек выражается в повышении показателей азота мочевины и креатинина в крови. Заболевание печени можно предположить при увеличении АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. Снижение азота мочевины, альбумина, холестерина и изредка глюкозы могут говорить о сниженной функции печени.

Анализ мочи позволяет оценить работу почек. Следует проверить, нет ли выделения белка с мочой (протеинурия); при нарушении соотношения белка и креатинина в моче рекомендуется проверить ее на протеинурию и определить количество белка в моче.

Рентгенографическое исследование грудной клетки позволяет подтвердить наличие заболеваний сердца или легких. При увеличении сердца или жидкости в грудной полости можно предположить правожелудочковую сердечную недостаточность. Также можно обнаружить образования в области диафрагмы, которые могут сдавливать каудальную полую вену. Рентген брюшной полости помогает установить размеры печени и почек, а также обнаружить какие-либо абдоминальные образования. К сожалению, если асцит имеет значительные объемы, структуры в брюшной полости часто сложно различить из-за наличия жидкости.

Измерение количества желчных кислот – тест, специфичный для оценки функции печени. Если асцит возник вследствие заболевания печени, уровень желчных кислот значительно повышается.

Измерение уровня липазы в сыворотке крови позволяет установить наличие воспаления поджелудочной железы. Это может наблюдаться при панкреатите, раке или абсцессе поджелудочной железы.

УЗИ брюшной полости – ведущий метод диагностики при асците. Прежде всего, жидкость в брюшной полости улучшает изображение, что позволяет визуализировать образования в брюшной полости, изменения печени, почек, селезенки и поджелудочной железы. При показаниях возможно взять биопсию аномального органа для постановки окончательного диагноза.

При подозрении на заболевание сердца необходима эхокардиограмма (узи сердца). При этом визуализируются клапаны сердца и миокард, и можно оценить функцию сердца. Сердечная недостаточность может возникнуть по многим причинам, а эхокардиограмма является наиболее информативным методом диагностики, который позволяет спрогнозировать и назначить лечение при данной патологии.

Эндоскопия – это хороший, сравнительно неинвазивный метод, применяемый при заболеваниях ЖКТ. Он позволяет визуализировать и получить биопсию внутренней оболочки желудка и терапевтический абдоминоцентез двенадцатиперстной кишки. Новообразования, воспаления или лимфангиэктазия (расширение просвета лимфатических сосудов) кишечника могут быть также диагностированы как причины потери белка (выделение белка через желудочно-кишечный тракт).

Лечение

Между тем, необходимо провести симптоматическое лечение, особенно если случай серьезный и страдает общее состояние животного. Следующая симптоматическая терапия может быть применена для некоторых (но не для всех) животных с асцитом. Она может уменьшить интенсивность симптомов и облегчить жизнь вашему животному. Однако, это неспецифическое лечение не является заменой окончательного лечения, действующего на болезнь, лежащую в основе текущего состояния животного.

Наиболее важный аспект лечения асцита – это определить, насколько быстро развивается асцит, и клиническое состояние животного. Если асцит развивается медленно, и животное достаточно сильное, то неотложная помощь не требуется. Если асцит развивается быстро, что часто связано с потерей сил у животного, и неотложная помощь необходима. Лечение до момента выяснения диагноза может включать:

Терапевтический абдоминоцентез. Если в брюшной полости скапливается много жидкости, она может сдавливать диафрагму, что приводит к затруднению дыхания. Через брюшную стенку вводят иглу и сливают жидкость, чтобы убрать давление и облегчить животному дыхание. Как только животному становится лучше, иглу вынимают. Нельзя удалять всю жидкость, так как это может привести к смещению гомеостаза в организме и шоку.

Для удаления жидкости из организма назначают диуретики. Они повышают выделение жидкости с мочой. Диуретики более эффективны для удаления жидкости из тканей, а не из полостей тела, поэтому их эффект при асцитах ограничен. Самый популярный препарат – это Лазикс (Фуросемид).

Для стабилизации дыхательной недостаточности у животного часто требуется кислородная терапия. Кислород может подаваться с помощью маски, назальной кислородной канюли или кислородной камеры. Обычно после удаления некоторого количества жидкости из брюшной полости кислородная терапия уже не требуется.

При быстро накапливающимся асците необходимо внутривенное вливание жидкости, чтобы поддержать перфузию тканей и предотвратить шок. Если у животного в крови снижен общий белок (вследствие низкого альбумина), для замедления прогрессирования асцита можно использовать коллоидные растворы (жидкости, осмотическое давление которых равно давлению плазмы крови).

При асцитах вследствие кровотечения в брюшную полость используется переливание крови или компонентов крови. При необходимости переливания животное обычно очень слабо и у него снижен гематокрит (показатель крови, который характеризует степень анемии).

Если подозревают инфекцию, до постановки окончательного диагноза возможно вводить внутривенные антибиотики. При инфекциях асциты требуют немедленного лечения.

Домашний уход

Оберегайте свое животное от волнений и стресса. Убедитесь, что животное находится в тепле и имеет доступ к свежей питьевой воде. Незамедлительно обращайтесь к ветеринарному врачу, если у животного проблемы с дыханием или наблюдается ухудшение общего состояния.

Как проявляется асцит?
Из-за чего скапливается жидкость?
Факторы риска асцита
Классификация и виды асцита
Как лечить асцит?
Клинический случай
Из-за чего при раке развивается асцит?
Особенности лечения асцита у онкобольных
Консервативная терапия
Хирургическое лечение асцита
Методы диагностики асцита
Возможные осложнения асцита
Прогноз
Профилактика асцита
Цены

Врачи Европейской клиники специализируются на работе с пациентами, имеющими асцит. Особенности лечения асцита у нас:

Мы проводим комплексное лечение. При лапароцентезе (проколе брюшной стенки для удаления жидкости из живота) мы устанавливаем временные или постоянные перитонеальные катетеры, а также порт-системы. Это позволяет не ограничивать пациента в движении.
Если это показано, пациенту назначают специальное питание с ограничением водно-солевой нагрузки.
Если асцит возник на фоне онкологического заболевания, может быть проведена химиотерапия. Благодаря этому мы достигаем улучшения состояния пациентов с асцитом при прогрессирующем раке яичников и толстой кишки.
Эффективна внутриполостная химиотерапия. После удаления жидкости в брюшную полость вводится химиопрепарат. Примерно в половине случаев повторная эвакуация жидкости не требуется как минимум 2 месяца.

Когда пациент с онкологическим заболеванием и асцитом переходит на комплексную терапию, лапароцентез требуется в 2–3 раза реже, чем обычно.

Как проявляется асцит?

Если в брюшной полости находится небольшое количество жидкости, это никак не проявляется. Кроме того, это нормально: в сутки организм человека производит и поглощает в брюшной полости примерно 1,5 л жидкости. При начальной стадии асцита особых жалоб у пациентов нет, и обнаружить патологическое состояние можно только во время ультразвукового исследования.

Когда асцит прогрессирует, человек чувствует тяжесть в области живота, а в нижней его части — тупые ноющие боли. Впоследствии возникает затруднение дыхания, расстройство пищеварения (тошнота, отрыжка, нарушения стула) и нарушение мочеиспускания. В наиболее тяжёлых формах асцит значительно ухудшает самочувствие, в животе появляются неприятные ощущения, возникает одышка, происходит раннее насыщение, формируется пупочная грыжа, появляются отеки нижних конечностей.

В брюшной полости может скопиться 5–10 л жидкости, а иногда и 20 л. Из-за этого сильно сдавливаются внутренние органы, повышается внутрибрюшное давление, и диафрагма оттесняется в грудную полость. Это влечёт за собой сильное затруднение дыхания. Из-за того, что в органах брюшной полости увеличивается сопротивление кровотоку, возникает сердечная недостаточность. Следствием длительно существующего асцита становится нарушение дренирования лимфатической системы. Из-за этого также возникает нарушение лимфооттока в нижних конечностях и, как следствие, их отёк. Также может произойти обратный ход лимфы во внутренние органы. В результате раковые клетки попадают в здоровые органы из поражённых лимфоузлов. Это может спровоцировать развитие метастазов в печени, желудке, поджелудочной железе и других органах.

Когда в брюшной полости находится более одного литра жидкости, асцит можно заметить при обычном осмотре: живот увеличен или деформирован, в вертикальном положении выглядит отвисшим, в лежачем положении живот распластан, боковые отделы выглядят набухшими (так называемый «лягушачий живот»). У худых пациентов нередко выпирает пупок. У человека может также возникнуть гидроторакс — присутствие жидкости в плевральной полости. Обычно это состояние развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью при длительно существующем асците.

Небольшой или умеренный асцит развивается у 15–50 процентов пациентов на ранних стадиях рака. На поздних стадиях тяжёлый асцит встречается у 7–15 процентов пациентов.

У пациентов с распространенным раком на поздней стадии чаще всего встречается экссудативный плеврит.

Из-за чего скапливается жидкость?

При асците в брюшной полости происходит патологическое скопление жидкости. Дело в том, что при некоторых заболеваниях нарушается регуляция водно-солевого обмена и нормальная циркуляция жидкости в брюшной полости. Причиной могут быть:

Онкологические заболевания: вторичный канцероматоз брюшины, лимфома и лейкоз, метастазы в области ворот печени, первичная мезотелиома.
Болезни печени и её сосудов: рак печени, портальная гипертензия, цирроз печени, вено-окклюзионная болезнь, болезнь Бадда — Киари.
Перитонит (воспаление брюшины) различного происхождения: панкреатический, грибковый, паразитарный, туберкулёзный.
Застойная сердечная недостаточность, констриктивный перикардит.
Другие болезни: опухоли и кисты яичников (синдром Мейгса), киста поджелудочной железы, болезнь Уиппла, саркоидоз, системная красная волчанка, микседема.

В Европейской клинике проводится лечение асцита различного происхождения. Но так как основная наша работа связана с лечением злокачественных новообразований, значительную часть наших пациентов составляют онкобольные.

Факторы риска асцита

Среди факторов риска развития асцита наибольшее значение имеют патологии, способные приводить к циррозу печени. В первую очередь это вирусные гепатиты B и C, алкогольный гепатит. Другие наиболее распространенные факторы риска:

застойная сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
ожирение;
сахарный диабет II типа;
повышенный уровень «плохого» холестерина в крови.

Классификация и виды асцита

Классически, в зависимости от уровня белка в асцитической жидкости, асцит делят на экссудативный (25 г/л и более) и транссудативный (

Клинический случай

В Европейскую клинику обратилась за помощью женщина Ш. 59 лет с диагнозом рак (аденокарцинома) яичников IV стадия, асцит, хронический болевой синдром 2 б по ШВО. Пациентка обратила внимание на увеличение живота в объеме до 120 см в окружности, затруднение дыхания, потерю веса. В специфическом лечении по месту жительства было отказано. Со слов пациентки её «отправили домой умирать». Читать далее…

В Европейскую клинику обратилась за помощью женщина Ш. 59 лет с диагнозом рак (аденокарцинома) яичников IV стадия, асцит, хронический болевой синдром 2 б по ШВО.

Пациентка обратила внимание на увеличение живота в объеме до 120 см в окружности, затруднение дыхания, потерю веса. В специфическом лечении по месту жительства было отказано. Со слов пациентки её «отправили домой умирать». Больная Ш. была экстренно госпитализирована в специализированное отделение Европейской клиники, после проведения активной симптоматической терапии, направленной на нормализацию показателей крови и восстановление водно-электролитного баланса, был установлен перитонеальный порт. Под контролем уровня белка плазмы проведено разрешение асцита. Использование перитонеальных портов позволяет осуществить удаление асцитической жидкости дробно, дозированно, что в конечном итоге исключает возникновение серьезных осложнений в виде геморрагического синдрома, связанных с гемодилюцией и коагулопатией в результате массивного поступления асцитического содержимого в венозное русло.

После стабилизации общего состояния, на фоне нутритивной поддержки, противорвотной и антисекреторной терапии пациентка Ш. получила специфическое химиотерапевтическое лечение с хорошим эффектом. По факту разрешения асцита при наличии перитонеального порта стало возможным проведение внутрибрюшной химиотерапии.

Спустя шесть месяцев после описанной госпитализации пациентка вернулась к привычному для нее образу жизни, продолжает получать системное лечение в амбулаторном режиме под контролем команды специалистов Европейской клиники. Ответ на лечение расценивается как положительный, при отсутствии асцита и суммарным уменьшением размеров очагов более чем на 70%. Комбинированное лечение в формате системной и локальной (внутрибрюшной) терапии с имплантацией порт-системы является оптимальным режимом ведения данной группы пациентов. В практике врачей Европейской клиники подобные случаи встречаются на регулярной основе. Скрыть

Из-за чего при раке развивается асцит?

Чаще всего к накоплению жидкости приводят следующие онкологические заболевания:

рак яичников (у 25–30 процентов пациентов),
рак молочной железы,
рак матки,
рак желудка,
рак толстой кишки.

Накопление жидкости в брюшной полости при раке происходит из-за того, что поражается брюшина (оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости и покрывающая расположенные в ней органы). На её париетальном и висцеральном листках поселяются опухолевые клетки, в результате чего происходит нарушение лимфатического дренажа. Это и вызывает ухудшение всасывания жидкости. Обычно причиной становятся опухоли желудочно-кишечного тракта и асцит при раке яичников.

Когда в печени образуется опухоль или метастазы, причина асцита в другом: сжимается венозная система печени и нарушается естественный венозный отток от кишечника. Такой асцит развивается быстро, и обычно течёт дольше и тяжелее. 15 процентов случаев скопления жидкости в брюшной полости при онкологических заболеваниях приходится именно на эту его форму.

Лимфома брюшной полости вызывает асцит через закупорку и выпот (просачивание) лимфы из внутрибрюшных лимфатических протоков.

Особенности лечения асцита у онкобольных

В лечебных учреждениях, которые не специализируются на лечении онкологических заболеваний, подход к пациентам с асцитом может быть неэффективным из-за особенностей этого состояния. Например, основное лечение может заключаться в применении мочегонных препаратов, антагонистов альдостерона, изменении диеты для ограничения водной и солевой нагрузки. Эффективность этого подхода для уменьшения портальной гипертензии относительна, у онкобольных асцит вызван канцероматозом брюшины. Поэтому консервативная терапия не может быть основным методом лечения у таких пациентов.

Обычно жидкость удаляется из брюшной полости с помощью лапароцентеза (абдоминального парацентеза). Это хирургическая процедура, которая проводится хирургом и анестезиологом-реаниматологом.

Консервативная терапия

Консервативная терапия применяется в лечении небольших асцитов и асцитов средней степени выраженности. Другими словами, если не возникают утомляющие и истощающие симптомы: боль, частое дыхание (тахипноэ) и др. До 65% пациентов имеют улучшение состояния при терапии мочегонными препаратами – так можно выводить до 1 литра жидкости в день.

На поздних стадиях онкологического заболевания уменьшение потребления соли и воды может снизить качество жизни. Поэтому в Европейской клинике такая коррекция диеты назначается редко.

Хирургическое лечение асцита

Асцит при онкологическом заболевании необходимо лечить хирургическим путём, когда это:

Рефрактерный, то есть не поддающийся консервативному лечению асцит.
Большой асцит, то есть если необходимо вывести до 6–10 л жидкости за один раз (эта тяжёлая процедура проводится по строгим медицинским показаниям).
Гигантский асцит. В этом случае нужна комбинированная операция, которая включает выведение большого объёма жидкости (до 5–7 л) в первые сутки и выведение остального объёма со скоростью не больше, чем 1 л в сутки в течение 7–10 дней.

В классическом варианте лапароцентез проводится на пустой мочевой пузырь, пациент садится, тяжелобольного человека укладывают на бок.

Без соблюдения правил асептики и антисептики проводить лапароцентез опасно. Поэтому выпуск жидкости проводится только в специализированном лечебном учреждении с лицензией на выполнение хирургических вмешательств и имеющим стационар. Если пациент находится в тяжелом состоянии, ему сложно передвигаться, для него вызывают бригаду скорой медицинской помощи.

Сначала выполняется местная анестезия, затем под контролем ультразвука делается прокол троакаром (инструментом в виде тонкой трубки с острым концом) по средней линии живота или по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Обычно за один раз выводится не более 5–6 л жидкости. Чтобы артериальное давление резко не упало и не случился коллапс сосудов, жидкость выпускается медленно.

В соответствии с классической методикой пациенту необходимо лежать в течение нескольких часов на свободном от пункции боку. Если в это время незначительное количество жидкости продолжает выделяться, то накладывают резервуар, который убирают через сутки или двое.

Если требуется удалить большое количество жидкости, то происходит потеря белка и солей, что становится причиной белковой недостаточности. Для предотвращения такого осложнения больному вводят альбумин. При повторной пункции может возникнуть ещё одно осложнение — сращение сальника (части брюшины) или кишки с передней стенкой живота. Из-за этого работа кишечника значительно ухудшается, а при последующих пункциях могут развиться тяжёлые осложнения.

При современном подходе к проведению лапароцентеза отвод жидкости происходит преимущественно через постоянный перитонеальный катетер. Одновременно дефицит объёма циркулирующей крови замещается плазмаэкспандерами (от англ. plasma expander — увеличивающий объём плазмы). Обычно для этого используются 10–20-процентные растворы альбумина.В некоторых случаях вместо альбумина можно использовать аминостерил, полиглюкин, реополиглюкин (декстран-40), гемацелл и новые препараты на основе крахмала (рефортан, стабизол, ХАЕС-стерил). Такая альтернатива помогает лишь возместить дефицит жидкости в крови, но на дефицит белка эти препараты не влияют.

Некоторым больным асцитом проводят оментогепатофренопексию. Это лапароскопическая операция, при которой сальник подшивается к участкам поверхности печени и диафрагмы. Благодаря тому, что между сальником и печенью возникает контакт, появляются условия для всасывания асцитической жидкости находящимися рядом тканями. Если у пациента есть канцероматоз брюшины, операция выполняется ограниченно. Обычно у таких больных оментогепатофренопексия становится частью паллиативного лечения.

Методы диагностики асцита

Если жидкости в животе скопилось более 500 мл, симптомы асцита может выявить врач во время осмотра. Для подтверждения диагноза применяют УЗИ. Иногда асцит обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии живота, которые проводят по другому поводу.

Важно не только выявить жидкость в брюшной полости, но и разобраться в причинах её скопления — это помогает оценить прогноз и назначить эффективное лечение. В большинстве случаев обследование включает следующие лабораторные исследования:

Биохимический анализ крови — полная биохимическая панель. Она помогает оценить состояние и функции печени, почек, уровни электролитов.
Исследование свертываемости крови.
Исследование асцитической жидкости, полученной во время лапароцентеза. Для анализа ее нужно немного — обычно 20 см³, меньше столовой ложки. В ней изучают уровень эритроцитов и лейкоцитов, общего белка, альбумина, амилазы, глюкозы, исследуют на патогенные микроорганизмы. Проводят цитологическое исследование, которое помогает выявить раковые клетки.

Возможные осложнения асцита

Если в брюшной полости скапливается много жидкости, то нарушается работа внутренних органов, возникают затруднения во время дыхания, так как ограничивается подвижность диафрагмы, образуется выпот в плевральной полости.

При повышенном давлении в воротной вене бактерии из кишечника могут самопроизвольно проникать в асцитическую жидкость и вызывать спонтанный бактериальный перитонит.

В редких случаях развивается очень тяжелое осложнение — гепаторенальный синдром. Под этим термином понимают нарушение функции почек при серьезном поражении печени, вплоть до тяжелой почечной недостаточности. Точный механизм развития этого состояния неизвестен, считается, что оно возникает из-за нарушения почечного кровотока, чрезмерного применения мочегонных средств и внутривенного введения контрастных препаратов.

Прогноз

Асцит при онкологических заболеваниях значительно ухудшает прогноз. С момента диагностики в течение 1–4 месяцев остается в живых только половина больных. Средняя продолжительность жизни составляет от 20 до 58 недель. Улучшить выживаемость помогает своевременное лечение в клинике, которая специализируется на работе с такими пациентами. При асците, вызванном циррозом печени, когда нет онкологического заболевания, прогноз лучше. А пациент, у которого скопление жидкости в брюшной полости было вызвано хронической сердечной недостаточностью, при соответствующем лечении, может прожить еще годы.

Профилактика асцита

Профилактические меры должны быть направлены на заболевания, которые приводят к развитию асцита. Также важна ранняя диагностика и своевременное лечение, если болезнь уже развилась.

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара – 57500 руб.

Осмотр и консультацию хирурга-онколога.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
Комплексную медикаментозную терапию, направленную на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении асцита и знаем, что можно сделать в каждом конкретном случае.

Читайте также: