Как кошке сделать укол инсулина

Опубликовано: 05.05.2024

Кошек с диабетом чаще всего лечат инъекционным инсулином. Пероральные препараты для людей (гипогликемические препараты), такие как глипизид, редко помогают контролировать диабет у кошек.

Инъекции инсулина можно научить большинству владельцев, и имея небольшой опыт, владельцы и кошки обычно очень хорошо адаптируются к этим инъекциям. Существует множество доступных препаратов инсулина, и каждый из них действует на разную продолжительность и по-разному влияет на повышение и понижение уровня глюкозы в крови. В идеале, ваш ветеринар должен выполнить кривую глюкозы в течение 12-24 часов, в течение которой инсулин вводится периодически, и измеряется уровень глюкозы в крови, чтобы определить тип инсулина и частоту дозирования, которая наилучшим образом контролирует уровень глюкозы в крови, избегая при этом ненадлежащим образом низких уровней глюкозы в крови (гипогликемия).

Как сделать инъекцию дома?

Инъекции инсулина являются предпочтительным методом лечения диабета у кошек.

Рисунок 1 : Чтобы сделать укол, потяните свободную кожу между лопатками одной рукой. С другой стороны, вставьте иглу непосредственно в углубление, сделанное удерживанием кожи, слегка вытяните поршень, и если в шприце нет крови, осторожно введите содержимое.

Рисунок 1

Советы по лечению

Лечение вашей кошки может показаться сложным, но для большинства владельцев это скоро станет рутиной.
Работайте очень тесно с вашим ветеринаром, чтобы получить наилучшие результаты для вашей кошки.
После того, как вашей кошке был поставлен диагноз, лучше начать терапию инсулином как можно скорее.
Домашний мониторинг глюкозы может быть очень полезным.
Отслеживание потребления вашей кошкой воды, уровня активности, аппетита и веса может быть полезным.
Низкоуглеводная диета помогает диабетическим кошкам поддерживать необходимый уровень глюкозы.
При тщательном лечении диабет вашей кошки может перейти в ремиссию.
Если у вашей кошки есть признаки гипогликемии (вялость, слабость, тремор, судороги, рвота), нанесите мед, раствор глюкозы или декстрозный гель на десны и немедленно свяжитесь с ветеринаром.

Возможные осложнения
Инсулинотерапия снижает уровень глюкозы в крови, возможно, до опасно низкого уровня. Признаки гипогликемии включают слабость, вялость, рвоту, нарушение координации, судороги и кому. Гипогликемия может привести к летальному исходу, если ее не лечить, поэтому любой диабетической кошке, у которой есть любой из этих признаков, следует немедленно предложить обычную пищу. Если кошка не ест добровольно, ей следует дать пероральную глюкозу в форме меда, кукурузного сиропа или запатентованных декстрозных гелей (продается в большинстве аптек) и немедленно доставить к ветеринару. Однако важно, чтобы владельцы не пытались протолкнуть пальцы, еду или жидкости в рот судорожной или коматозной кошки.

У диабетических кошек с неконтролируемым диабетом может развиться состояние, известное как кетоацидоз. В этом случае клетки, лишенные глюкозы, начинают расщеплять жиры для получения энергии, процесс, который создает химические вещества, называемые кетонами, которые делают кровь более кислой. Кетоацидоз считается неотложной медицинской помощью, и кошки с диагнозом этого осложнения требуют госпитализации для идеального лечения.

Наблюдение за вашей кошкой в домашних условиях
Наблюдение за кошкой, страдающей диабетом, требует внимательного отношения к нескольким вещам. Кошки с хорошо контролируемым диабетом должны поддерживать нормальный уровень активности и поведения. Владельцы также должны контролировать ежедневное потребление воды, выработку мочи, аппетит, массу тела, количество вводимого инсулина и уровень глюкозы в моче или крови, в зависимости от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови кошки. Мониторинг лучше всего координировать в тесном сотрудничестве с вашим ветеринаром.

Сахарный диабет у кошек – это хроническое заболевание обмена веществ, характеризующееся неспособностью организма животного производить достаточное количество инсулина. Инсулин – гормон, отвечающий за сбалансированный уровень сахара (глюкозы) в крови. Если уровень сахара в крови критически повышается (состояние гипергликемии), то это негативно сказывается на состоянии всех органов и систем.

В этом материале мы расскажем, почему возникает сахарный диабет у кошек, какой он бывает, как проявляется, чем лечится, диета и можно ли его предотвратить.

Что нужно знать о заболевании

Кошачий диабет – заболевание, аналогичное человеческому. Имеет схожие причины и клиническую картину.

Чем опасен диабет

Без своевременного лечения заболевание приводит к резкому снижению веса, обезвоживанию организма, проблемам с двигательной функцией, коме и летальному исходу. Опасность патологии заключается в том, что она поздно выявляется. Когда кошкам ставят диагноз, у них уже обычно развивается сильная инсулинозависимость.

Группа риска

В зоне особого риска животные, страдающие ожирением и воспалением поджелудочной железы. Четко определенной возрастной категории кошек, болеющих сахарным диабетом нет. Хотя замечено, что чаще всего заболевание встречается у питомцев среднего и пожилого возраста. У котов заболевание встречается чаще, чем у кошек.

Причины заболевания

Причина появления сахарного диабета у кошек – сбой в обмене веществ. Организм вырабатывает мало инсулина или совсем его не производит, или клетки перестают замечать инсулин и на него реагировать.

Несоблюдение норм кормления, вызвавшее ожирение – основная причина сахарного диабета у котов.

Факторы, вызывающие этот сбой:

ожирение;
несбалансированный рацион, вызывающий дефицит питательных веществ;
инфекционный панкреатит и гепатит;
болезни ЖКТ: язва, гастрит, энтерит;
хронические заболевания печени и желчного пузыря;
генетическая предрасположенность;
нарушения функций щитовидной железы;
заболевания коры надпочечников;
стресс;
применение гормональных препаратов.

Дополнительные мероприятия

Введение инсулина – основной метод контроля за состоянием кошки при развитии у неё сахарного диабета. Лечение должно сопровождаться дополнительными мерами – изменением рациона питания животного, мониторингом за ежедневным состоянием его здоровья, весом, физической активностью.

Ветврачи рекомендуют для кошек особое питание. Производители предлагают корма с высоким содержанием микроэлементов (железа, магния, калия и других), витаминов, способствующих нормализации обменных процессов в клетках организма животного, гормонального баланса, его веса. Важно способствовать повышению двигательной активности животного – устраивать для него прогулки, играть с ним.

Симптомы

Признаки, которые должны насторожить хозяев кошки:

чрезмерная жажда;
чрезмерное мочеиспускание (увеличение частоты и количества мочи);
повышенный аппетит или его отсутствие;
тусклая, неряшливая шерсть;
тахикардия;
потеря в весе.

Это классические признаки диабета у кошки, поэтому не медлите с визитом к ветеринару, если заметили изменения в состоянии вашего питомца.

При запущенном состоянии у животного развивается истощение мышц спины, слабость в задних лапах, вялость, желтуха, судороги, обмороки, запах ацетона изо рта, рвота.

Причиной заболевания может стать сухой корм и Вискас, поэтому читайте как отучить кота от сухого корма.

Места куда ставят укол коту

Как и у человека, у кошки, после введения некоторых лекарств, может на непродолжительное время появиться хромота. Это совершенно нормально и в этом нет ничего страшного. Через несколько минут боль или онемение пройдёт, и хромота исчезнет.
Нужно также упомянуть, что кошки довольно артистичные натуры и могут симулировать свои «страдания» немного дольше, чем они имеют место быть. Кошка при этом, старается показать хозяину всем своим видом как ей «ужасно» больно и как он неправ, что так с ней поступил. Загладьте «свою вину», дайте ей что – нибудь вкусненькое и, возможно, она более лояльно отнесется к вашему «необдум анному» поступку.

Если же кошка перестает наступать на лапу, и подтаскивает её, нужно обратиться к врачу, возможно при инъекции игла попала в нервное сплетение, в этом случае придется провести курс новокаиновойтерапии.

Обращаться к врачу нужно так же, если на месте введения образовалась болезненная, горячая припухлость или какие – либо твердые или мягкие шишки или ухудшилось общее состояние.

Небольшое количество, выступившей на месте инъекции крови, это нормальное явление, ведь при введении иглы травмируются мелкие кровеносные сосуды. В этом случае промокните место инъекции ватным тампоном увлажненным любым дезинфицирующим средством.

Если же кровотечение продолжается, приложите на 15 минут что – нибудь холодное. Можно положить в полиэтиленовый пакет кусочек льда или снега и обернув его куском марли или чистой материи приложить к месту прокола. Если и это не помогло, обратитесь к врачу.

Лечение диабета у кошек

Лечение сахарного диабета у кошек назначается в зависимости от типа и тяжести состояния животного. Схема лечения – комплексная и включает в себя следующие основные мероприятия:

Гликемический контроль. Восстановление нормального уровня сахара в крови.
Нормализация веса. Устранение признаков потери веса.
Нормализация аппетита.
Устранение жажды и учащенного мочеиспускания.

Корректировка режима питания и введение специальной диеты – обязательная часть лечебных мероприятий.

Для животных, которые находятся в удовлетворительном состоянии врач подбирает вид инсулина, его лекарственную форму (уколы или таблетки), дозу и частоту введения.

Если у животного кетоацидоз – состояние, при котором клетки без глюкозы расщепляют жиры для получения энергии, необходима инфузионная терапия (внутривенное введение лекарств) с применением инсулина короткого действия. Животным с кетоацидозом может потребоваться стационарное лечение в ветклинике.

После стабилизации состояния, возможно, что врач посоветует сделать кошке удаление яичников и матки, так как во время половой активности животного тяжело контролировать уровень глюкозы в крови.

В зависимости от вида инсулина и частоты его введения, возможно, придется изменить частоты и режим кормления. Отказ от привычной пищи и переход на специальную диету необходимо осуществлять постепенно. Читайте статью о том, как выбрать кошачий корм.

Прогноз для животного, больного сахарным диабетом благоприятный при условии строго соблюдения всех предписаний врача – регулярное введение препаратов, контроль уровня глюкозы в крови, диета.

Инсулиновая терапия

Основа лечения сахарного диабета – терапия инсулином. При диабете I типа назначают инсулиновые препараты короткого действия. При II типе заболевания применяют инсулин среднего или длительного действия, или сахароснижающие таблетки.

Для лечения кошек используют инъекционный инсулин. Пероральные гипогликемические препараты плохо контролируют диабет у животных. Хозяевам кошек, больных диабетом, придется научиться делать инъекции инсулина. Это не должно пугать. Со временем большинство владельцев привыкают к регулярным уколам, которые жизненно необходимы их больным питомцам.

Как правильно сделать укол инсулина коту

Препараты инсулина лучше всего колоть в бок животного, так как там кожа тоньше, чем на холке. Животное практически не почувствует укол. Так проще проткнуть кожу и проконтролировать, чтобы вся доза попала под кожу.

Видео – как сделать подкожный укол инсулина кошке

Важно!
Диабет – лечится, но если его не лечить, он опасен для жизни кошки.

Препараты от диабета

Канинсулин (Caninsulin) – водная суспензия для инъекций на основе очищенного свиного инсулина. Дозировка и частота введения рассчитывается ветеринаром индивидуально для каждого животного. Менять дозировку самостоятельно нельзя. Цена: 305 руб./190 грн.
Миглитол. Таблетки, замедляют абсорбцию глюкозы, тем самым снижают уровень сахара в крови. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждой кошки ветеринаром. Назначаются при диабете II типа. Цена: 900 руб./287 грн.
Метформин. Сахароснижающий препарат для лечения диабета II типа. Назначают кошкам с ожирением. Дозировка рассчитывается индивидуально. Цена: 93 руб./25 грн.
Минидиаб (Глипизид). Таблетки для снижения уровня сахара в крови. Назначают при отсутствии эффекта от низкоуглеводной диеты при диабете II типа. Цена: 2750 руб./660 грн.
Глюренорм (Гликвидон). Сахароснижающие таблетки для лечения диабета II типа. Цена: 390 руб./252 грн.

Как контролировать уровень сахара у кошки

Для этого используют специальные тест-полоски (для определения уровня сахара в моче) и ветеринарные глюкометры (для определения уровня глюкозы в крови).

Чтобы воспользоваться тест-полоской для измерения количества глюкозы в моче, достаточно полоску опустить в кошачьи выделения.

Как правильно взять анализ крови глюкометром у кошки

Для животных выбирают ветеринарный глюкометр или глюкометр «для младенцев» – для этой модели необходима совсем маленькая капля крови.

Кровь на анализ берут из уха кошки с наружной стороны (где шерсть). Перед тем, как делать прокол, нужно сильно растереть ухо. Так будет легче взять кровь.
Не нужно протирать спиртом ухо и инструменты. Дезинфекцию уха проводят после прокола, предварительно остановив кровь сухой стерильной ватой.
Прокол делают, держа кота на коленях. Животное нужно успокоить. С противоположной проколу стороны уха подкладывают что-то упругое (рулон лейкопластыря).
Иглу можно использовать до 5 раз. После взятия анализа ее обрабатывают спиртом.
После взятия анализа нужно покормить кота.

Как сделать укол в бедро

Для подкожного введения лучше использовать шприцы объёмом 2 или 3 мл. Если нужно инъецировать лекарство в дозе меньше 1 мл, используйте шприц для введения инсулина, заменив на нем иглу.

Игла от инсулинового шприца слишком тонка и коротка для по дкожного введения кошке, поэтому иглу лучше взять от 2 граммового шприца. Вводя препараты подкожно придерживаются общих правил подготовки к инъекции, приведённых выше.

Инъекцию под кожу чаще делают в область холки, этот участок менее чувствителен к боли.

Хотя подкожную инъекцию сделать проще, но есть ряд лекарств, которые инструкция предписывает вводить исключительно внутримышечно. Объясняется это тем, что некоторые лекарства плохо расходятся при подкожной инъекции или действуют раздражающе на ткани.

Внутримышечно вводят масляные растворы и взвеси, когда нужно локализовать в одном месте определённое количество препарата. Постепенно рассасываясь они обеспечивают определенный уровень лечебного вещества в крови продолжительное время – оказывают пролонгированное действие.

Подготовка к инъекции такая же, как и при подкожном введении. Вводить лучше в область бедра, потому что она более мясистая и меньше вероятность повредить внутренние структуры.

Для внутримышечных уколов кошкам, хорошо подходит инсулиновый шприц. Диаметр его иглы меньше, поэтому меньше травмируются ткани, а небольшая длинна не позволит ввести её слишком глубоко в ткани. Этот вариант применим при введении большинства лекарственных растворов, исключение – густые растворы на масляной основе, они с трудом проходят через тонкую иглу инсулинового шприца.

Внутримышечную инъекцию желательно делать зафиксированному животному. Инъекция более болезненна чем подкожная, поэтому кошка может дернутся или вырваться в процессе процедуры.

Кормление кошек с диабетом

Низкоуглеводная диета – важнейшая часть схемы лечения сахарного диабета. Такой тип питания улучшает контроль за уровнем глюкозы в крови. В ветеринарной практике есть случаи, когда кошкам отменили уколы инсулина, после перехода на низкоуглеводный рацион. Кормить больных кошек рекомендуется одновременно с инъекциями инсулиновых препаратов.

Низкоуглеводная диета при натуральном питании

Углеводы в рационе кошек, которым диагностирован кошачий диабет, должны составлять не более 5%. В нем не должно быть хлебобулочных изделий, сои, кукурузной каши, риса, пшеницы.

Основу рациона (50%) должны составлять животные белки: сырое диетическое мясо: нежирная говядина, индейка, кролик, субпродукты, рубец, куриная грудка, отварная морская рыба нежирных сортов, куриные яйца.
25 % – сырые и термически обработанные овощи и фрукты, кроме картофеля.
25% – кисломолочные продукты: кефир (1%), нежирный творог, натуральный обезжиренный йогурт, ряженка, сыр.

Если у кошек диагностирована потеря веса, ветеринар может посоветовать кормление с несколькими (3-4) приемами пищи в день или разрешит постоянный доступ к пище. Для животных с ожирением могут быть разработаны программы по снижению веса.

Корм для кошек, больных диабетом

Промышленные корма, рекомендуемые при диабете:

Young Again Zero Carb Cat Food – безуглеводный корм;
Hill’s Prescription Diet M/D Feline Weight Loss-Low Carbohydrate-Diabetic dry – сухой лечебный корм;
Hill’s Prescription Diet w/d Digestive/Weight Management – влажные консервы;
Farmina Vet Life Feline Diabetic;
Pro Plan Veterinary Diets Feline DM Diabetes Management dry;
Brit Veterinary Diet Cat Grain Diabetes;
Royal Canin Diabetic DS46.

Правила использования препаратов и инструментов

Рассмотрев, как и куда колоть инсулин, следует изучить несколько правил по использованию этого вещества. Препарат действует быстрее, если температура окружающей среды повышается. Для этого можно принять теплый душ или сделать легкий массаж в месте введения инсулина. При этом кожу нужно лишь слегка поглаживать. Сильно нажимать на нее не нужно.

Перед использованием препарата нужно посмотреть на его срок годности. Если он вышел, инсулин использовать для инъекций нельзя. Также его концентрация должна соответствовать дозе, рассчитанной врачом.

Хранить инсулин нужно в холодильнике. Однако замораживать его недопустимо. Оптимальная температура для хранения препарата составляет +2…+8ºС. При этом шприц-ручка или одноразовый шприц могут быть комнатной температуры. После проведения процедуры их нужно правильно утилизировать. Для этого нужно складывать шприцы в специальный контейнер. Когда он заполнится, его сдают в компанию по переработке медицинских одноразовых инструментов. Хранить контейнер нужно в недоступном для детей месте.

Рассмотрев, куда колоть инсулин, можно выполнять регулярные процедуры правильно. Это позволит избежать развития серьезных осложнений, болезненности и дискомфорта.

Svetlana

Сахарный диабет у котов, и как делать уколы

lanasmi May 20th, 2011

Как я уже говорила, у меня есть кот и кошка: Котик и Принцесса. Котику - лет 15, а Принцессе - 4.
Каждый раз, когда я рассказываю о том, что у них есть человеческие болезни, то находится кто-то, кто имея своих животных, хочет узнать побольше о симптомах и методах лечения. И даже те, у кого нет животных тоже живо интересуются, между прочим.
Сегодня я расскажу о Котике.
Котик мой очень спокойный и ласковый, всегда уравновешен, кроме исключительных случаев, об одном из которых я рассказывала здесь: http://lanasmi.livejournal. com/1552.html.

Так вот, однажды, года три назад, я заметила, что он как-то странно передвигается: сидя на попе, подтягивает ее и задние лапы за собой, не отрываясь от пола, а передними лапами пытается идти вперед. Подумала, что раньше ничего подобного за ним не замечала, что странно это как-то и смешно, но значения этому не придала. Решила, что может, возраст у него престарелый, и он забывает, как надо передвигаться. А вскоре стала замечать, что он пьёт больше воды и чаще, чем обычно, и часто и много писает. И какой-то он унылый, несчастный, невесёлый.
В связи со всем этим, я записала его на прием к ветеринару.
Когда я рассказала врачу о своих наблюдениях, она спросила меня, если кот иногда передвигался, не отрывая попу от пола. Тогда я и вспомнила о случае с перетаскиванием попы. Как оказалось - это тоже один из симптомов. Врач поставила диагноз: "сахарный диабет", а тесты его, конечно, подтвердили.
Вот уже несколько лет я получаю по рецепту инсулин (да, человеческий) и разовые шприцы, и два раза в день делаю Котику укол.
До сих пор я никогда не держала шприц в руках и, конечно, сильно волновалась: а вдруг я сделаю ему больно? Но что делать, если надо? Надо учиться. И делать.
Первое время, когда я к нему подходила, меня подташнивало и я боялась, что вот-вот сомлею, но, ничего, научилась. Теперь - на уровне автоматизма: делаю что должна.

Как это делается:
Во-первых, кот должен быть сыт, не на голодный желудок, а после еды. А еще лучше, во время еды. В какой позе должен находиться кот? Желательно, сидеть. Когда кот сидит, то легче найти его лопатки и тогда, легко, но властно положив ему одну руку (или обе сначала) на спину, придерживаем так несколько секунд, (потом можно отпустить, и он будет продолжать спокойно сидеть, во всяком случае, у меня так), а затем другой рукой поднимаем кожу над лопатками, которая в момент поднятия образует что-то типа полого тента над ними, и втыкаем иглу в это пространство. Следите, чтобы это было параллельно полу (спине кота), а не вниз, в тело и не вверх, наружу, иначе коту ничего не попадет или будет больно. (Тогда придется гадать, сколько же попало и сколько надо добавить. Если промахнулась, то будет слышен очень специфический запах).
А самое интересное, что я поняла, так это то, что коту совсем не больно. Он даже не реагирует и не дергается. Спокойно сидит и даёт себя уколоть. И даже часто приходит сам, когда подходит время его укола.

Как определяется доза? Вообще-то, для этого существует процедура, заключающаяся в том, что кота забирают на день в клинику, где ему делают уколы утром и вечером, а между ними - анализы, каждые два часа. На основе этого вырисовывается график, который показывает изменяющуюся кривую содержания сахара в организме и помогает установить как лекарство распределяется в течение дня, и сколько нужно для нормального функционирования.
Мы, правда, этого не делали. Врач выписал дозу (4 единицы, крошечных деления в шприце), которую посчитал нужным, и я внимательно наблюдала за поведением кота. Он стал меньше пить и реже мочиться, но выглядел усталым. Я уменьшила дозу на 2.5-3 единицы. Недавно сдавали анализы, и результат был нормальным.
Еще бывает, что сахар очень низкий, может случиться шок, и тогда надо давать специальный сладкий сироп. У нас этого не было, поэтому ничего об этом сказать не могу.

Также, нужно знать, что если кот перестал есть или плохо ест (бывает такое, когда по каким-то еще причинам он плохо себя чувствует), то лучше дать меньше инсулина (в моём случае 1-1.5 единицы), а не обычную дозу, и тоже обратиться к врачу.
И еще, что очень важно, у больного кота всегда должна быть еда и вода. Это вообще-то касается и здоровых котов. Не надо кормить порционно, они сами обычно знают, сколько еды им надо в данный момент, подходят поесть когда хотят, и не переедают.

Вот еще один важный момент: инсулин. У нас инсулин Лантус. Маленькая бутылочка, 10мл (там приблизительно 2-3 ст. ложки лекарства), стоит чуть больше $100. И написано, что срок годности - 1месяц после открытия. Врач сказала, что держать лекарство надо в холодильнике, и пользоваться можно 6 месяцев и дольше. Что мы и делаем.

Я сегодня здесь просто поделилась информацией в надежде, что если вы заметите какие-то симптомы, то по крайней мере сумеете вовремя их распознать, а за более основательными советами, конечно, обращайтесь к врачу.

Вот, перечитала все написанное и подумала, что Принцесске сделать укол будет очень тяжело. Своенравная она у нас, но о ней - в другой раз.

Автор: Беленсон М., главный врач диагностического отделения ветеринарной клиники «Белый клык».

Неудача – категория субъективная. Всякий определяет степень своей успешности по-своему. И зависит она, вероятно, от целей, который каждый ставит перед собой. Те же, кто намерен контролировать сахарный диабет у кошек при помощи инсулина, должны ставить перед собой одинаковые цели. Эти цели должны быть разумны и достижимы.
Прежде чем озвучить цели инсулинотерапии, стоит упомянуть некоторые основополагающие моменты лечения сахарного диабета кошек:

для долгосрочного лечения применяют пролонгированные инсулины (обычно это НПХ-, ленте-, гларгин-инсулины);
пролонгированные инсулины, за редким исключением, инъецируются дважды в день;
подбор дозы осуществляется от меньшей дозы;
увеличение дозы производится на основании серийных измерений глюкозы в крови каждые 3–4 дня;
серийные измерения глюкозы в крови делаются в течение 2–3 дней подряд не менее трех раз в день (перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией);
серийные измерения глюкозы в крови делаются натощак;
устанавливается однообразный рацион кормления.

Подход к лечению сахарного диабета кошек гораздо проще принятого в диабетологии человека. Следовательно, не стоит ожидать близкого к идеальному контроля над уровнем глюкозы в крови. Успешным лечение сахарного диабета кошек можно назвать, если устранены клинические признаки диабета: общее состояние животного удовлетворительное; отсутствуют полиурия, полидипсия;животное находится в нормальном весе; если глюкоза в крови колеблется в диапазоне от 6 до 18 ммоль/л (перед инъекциями: 12–18 ммоль/л; через 6 часов после инъекции: 6–9 ммоль/л) и отсутствуют осложнения инсулинотерапии. Обычно не возникает проблем с устранением клинических признаков диабета. Лечение инсулином даже на ранних этапах терапии часто дает нормализацию объемов потребляемой жидкости и устранение полиурии, а также улучшение общего состояния. Однако «нормализация» цифр на глюкометре – дело более сложное. В этой части у клинициста и владельца животного нередко складывается представление о резистентности к инсулину на основании того, что концентрация глюкозы остается высокой. Отфильтруем сразу неутомимых перфекционистов, которые считают, что глюкоза в крови не должна превышать 8 ммоль/л. Пожелаем им успехов и забудем. Нас интересуют те, кто, применяя для лечения две инъекции пролонгированного инсулина в сутки, считает приемлемой концентрацию глюкозы крови в диапазоне 6–18 ммоль/л.
Итак, глюкоза находится выше желанного диапазона несмотря ни на что. Возникают мысли о том, что выбранный препарат «не подходит». Его заменяют. Но и этот нехитрый прием часто не дает результата. У иных в головах начинают роиться мысли о «инсулиннезависимом сахарном диабете», и инсулин заменяется пероральным сахароснижающим препаратом. Тоже, кстати, без нужного эффекта. Кое-кто с прискорбием констатирует резистентность к инсулину и опускает руки или предпринимает невесть какие действия – более или менее решительные.

Стоит разобраться с резистентностью к инсулину. Она может быть реальной – связанной с некоторыми физиологическими или патологическими состояниями организма; мнимой – субъективным ощущением, основанном на некоторых погрешностях в действиях или сборе информации.
К реальной резистентности могут приводить такие состояния, как: воспалительные реакции; прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов, препаратов соматотропного гормона, прогестинов, фуросемида и т.д.); диэструс у собак; эндокринопатии (гиперадренокортицизм; гипертиреоз; акромегалия).
Перечисленные выше состояния желательно фиксировать и стараться устранить как можно раньше. В этом поможет тщательный сбор анамнеза (выявление фазы полового цикла, лекарственный анамнез), выявление клинических признаков при осмотре (воспалительные процессы, ГАК, гипертиреоз, акромегалия) и специфические тесты (рутинные анализы, УЗИ, рентгенография, малая дексаметазоновая проба, определение концентрации общТ4, определение концентрации соматомедина С).
Наиболее же сложным вариантом «резистентности» в силу большого влияния со стороны так называемого человеческого фактора мне представляется «мнимая резистентность». Тут потребуется выявить техническую ошибку или ошибку в подходе, а на это иногда уходит много усилий и времени. Рассмотрим основные ошибки в лечении и контроле над лечением, которые могут вызывать ощущение резистентности к инсулину.

Ненадлежащее качество препарата. Качество препарата следует обязательно проверять во всех случаях неэффективности инсулина. Оценивается внешний вид препарата и срок годности. Кроме того, важно уточнить у владельца, сколько недель используется препарат после вскрытия флакона. Флакон не стоит использовать более 6 недель.

Градуировка на шприце. Если для дозирования препаратов инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл руководствоваться градуировкой 100-единичного инсулина, может складываться ощущение, что большие дозы инсулина применяются безрезультатно. Это связано с тем, что фактически будет инъецироваться в два с лишним раза меньше препарата, чем предполагает клиницист.

Погрешности, связанные с инъекциями. Такая экзотическая ошибка, как внутрикожное введение препарата, может иногда быть причиной недостаточной работы инсулина. Поэтому следует обязательно оценить, как владелец выполняет инъекцию.

Нарушение тургора кожи. Подкожное введение инсулина обезвоженным животным часто сопровождается недостаточным действием препарата. По этой причине не следует применять пролонгированные инсулины дегидратированным пациентам.

Недостаточное количество измерений глюкозы в крови. Часто об устойчивости к действию инсулина судят на основании измерений глюкозы в крови, сделанных только перед инъекциями. Фиксация высоких концентраций глюкозы в крови перед инъекциями инсулина говорит только о неадекватности дозы. Такая картина может наблюдаться как при недостаточной дозе инсулина, так и при его избытке. Чтобы представить себе работу инсулина более-менее объективно, следует делать не менее трех измерений глюкозы в течение 2–3 дней подряд (перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией). Даже однократное падение глюкозы ниже требуемого значения в эти дни может указывать на избыточность дозы. Поэтому не стоит пренебрегать серийными измерениями глюкозы, которые, с одной стороны, должны быть удобны владельцу животного, а с другой – достаточны для того, чтобы проследить действие инсулина в разное время.

Измерение глюкозы в крови и кормление. Серийные измерения глюкозы в контрольные дни стоит выполнять натощак (таблица 1). Вариант, когда суточная порция корма делится на две равные части, кормление производится в течение часа после каждой инъекции, а дневной прием корма исключается, может избавить от ложного ощущения резистентности к инсулину, которая имитируется постпрандиальной гипергликемией.

В случае, если применяется большая доза инсулина без должного эффекта, возникает необходимость пригласить владельца больной диабетом кошки на повторный прием, на котором можно выявить погрешности в выполнении манипуляций, оценить качество препарата и диагностировать состояния, повышающие потребность в инсулине.
Последовательность действий при отсутствии должного ответа со стороны глюкозы на фоне высоких концентраций инсулина:
Опрос:

Общее самочувствие, признаки полиурии, полидипсии, аппетит
Периодичность смены флаконов с инсулином
Рацион и режим кормления
Параллельно применяемые препараты

Проверка техники выполнения манипуляций:

Соответствие градуировки шприца концентрации инсулина
Демонстрация владельцем техники набора нужной дозы инсулина на шприц, областей для инъекций, техники выполнения инъекции
Осмотр пациента:
Оценка степени дегидратации
Поиск очагов воспаления
Поиск признаков эндокринопатий: ГАК, гипертиреоз, акромегалия

Дополнительные методы диагностики:

Поиск очагов воспаления: ОАК, б/х анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки
Специфические тесты для диагностики эндокринопатий: определение концентрации общТ4 (гипертиреоз); кортизол/креатинин в моче, малая дексаметазоновая проба, тест с АКТГ (ГАК); определение концентрации Соматомедина-С, МРТ гипофиза (акромегалия).

Кроме резистентности к препаратам инсулина, какой бы она ни была, клиницист может также столкнуться и с еще одним нередким и озадачивающим явлением – нестабильным ответом глюкозы на применение одной дозы инсулина. Речь идет не о незначительных колебаниях значений, а о серьезных расхождениях. Рассмотрим возможные причины этих явлений.

Избыточная доза инсулина. Иногда может наблюдаться явление, при котором серийные измерения глюкозы демонстрируют высокие значения, но в некоторые дни внезапно отмечаются эпизоды гипогликемии или перед очередной инъекцией глюкоза опускается ниже 12 ммоль/л. Это признаки избыточности дозы. Ее следует уменьшить и через несколько дней проследить ответ при помощи серийных измерений глюкозы в крови. Измерения в течение трех дней подряд увеличат шансы «поймать» аномально низкие значения глюкозы и ответить очередным снижением дозы.

Нарушение режима кормления. Доза инсулина зависит от очень многих факторов. Одними из самых значимых являются рацион и режим кормления. Идеально, если они будут постоянны. Когда рацион и режим кормления изо дня в день меняются, результаты серийных измерений глюкозы могут быть различны.
Смена области для инъекций. Существует несколько общепринятых областей, которые используются для подкожных инъекций. Каждая такая область обладает своими характеристиками поступления препаратов в кровь. Если для введения инсулина использовать разные участки тела, действие препарата может быть нестабильным и результаты измерений глюкозы в крови могут значительно варьироваться. Поэтому для подкожных введений препаратов инсулина лучше придерживаться одних и тех же областей.
В заключение стоит отметить, что приемлемый контроль над глюкозой в крови – дело непростое. Потребуется много усилий не только от клинициста, но и от владельца животного. Поэтому хорошее взаимопонимание между владельцем и врачом – важный компонент успеха.

Укол — способ наиболее быстро доставить лекарственное вещество непосредственно к место действия. Это может быть необходимо, если требуется, например, скорее снять боль или жар. Также инъекция обеспечивает самое эффективное всасывание препарата.

Конечно, по большей части уколы кошкам, как и другим животным, делают ветеринары, но бывают ситуации, когда эта обязанность падает на хозяев. Например, рядом нет ветеринарной клиники, либо требуется пройти целый курс инъекций — не возить же больного котика каждый день на другой конец города. И тут люди сталкиваются с двумя проблемами: нехваткой знаний о том, как правильно сделать укол кошке, и самый обычный страх.

Если котовладелец не имеет медсестринского опыта, ему оказывается очень психологически трудно перебороть себя и заставить уколоть живое существо. Не помогают никакие самоуговоры и аргументы. Ум понимает, что укол необходим, что котик мало что почувствует, да и вообще болевой порог животных гораздо выше человеческого, но стоит только взять шприц, как руки начинают предательски дрожать. Но побороть себя все-таки нужно, тем более, что, справившись один раз, вы навсегда победите свой страх.

Гораздо сложнее объяснить котику, что укол пойдет ему на пользу. С большой долей вероятности он не проявит восторга по поводу предстоящей процедуры и станет вырываться, а возможно, даже кусаться и царапаться. И вот тут от вас потребуется максимум терпения.

1. Успокойте кошку

Для начала котика нужно успокоить: погладьте его, возьмите на руки, угостите чем-то вкусным. Не пытайтесь применять силу и ни в коем случае не ругайте пушистого друга — этим вы добьетесь только противоположного эффекта: он испугается еще больше и вырвется, а когда кошка чем-то напугана, она может проявить неожиданную для существа такого размера силу.

Конечно, лучше всего делать укол вдвоем: один держит, второй колет, но, если приловчиться, можно справиться и в одиночку. Особенно, когда животное уже знает, что шприц не несет угрозы.