Как понять что у кошки обезвоживание

Опубликовано: 21.09.2022

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.



Чем опасно обезвоживание

Признаки
Причины
Как определить обезвоживание
Диагностика
Лечение
Рекомендации

Обезвоживание – это снижение общего содержания жидкости в организме. Обезвоживание может быть вызвано или снижением потребления воды самой кошкой, либо вследствие некоторых болезней.

Чем опасно обезвоживание

Вода является средой для различных химических реакций в организме, снижение уровня жидкости приводит к нарушению обмена веществ.

Снижение уровня жидкости в организме может приводить к сгущению крови, в результате чего кровь медленнее циркулирует по организму, хуже снабжая его кислородом и выводя токсины, что приводит к почечной, сердечной недостаточности, интоксикации и шоку.

В жидкости растворены такие важные электролиты, как калий, натрий и хлор. Их дисбаланс может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до неврологических нарушений.

Снижение потребления жидкости может приводить к тяжелым запорам и трудностям при дефекации.

Признаки обезвоживания

Владелец не всегда может заметить и адекватно оценить уровень дегидратации у своего животного. Но основные симптомы включают в себя:

  • потерю эластичности кожи,
  • вялость,
  • впавшие глаза,
  • сухость десен,
  • увеличение частоты сердечных сокращений,
  • снижение скорости наполнения капилляров.

Причины обезвоживания


Причины обезвоживания можно косвенно разделить на две категории – это снижение потребления жидкости и увеличение потери жидкости.

Снижение потребление жидкости.

Каждому организму необходима жидкость в определенных количествах, которую животное получает не только с водой, но и с едой. Снижение потребления воды и еды кошкой в результате болезни или по другим причинам (например, если вы в отъезде и не оставили кошке питья и еды) приводит к обезвоживанию.

Увеличение потери жидкости.

При некоторых заболеваниях может происходить потеря жидкости самим организмом. Наиболее часто это происходит при рвоте, диарее и болезнях почек. При почечной недостаточности почки не в состоянии сохранить нужный объем жидкости и выделяют лишнюю жидкость с мочой. При рвоте и диарее лишняя жидкость теряется с рвотными массами или жидким стулом.

Другие причины повышенных потерь жидкости включают лихорадку, обширные раны, ожоги, или долгую гиперсаливацию.

Как определить обезвоживание



Обычно, уровень дегидратации определяет ветеринарный врач исходя из опроса владельца, общего осмотра животного и его анализов. Самый частый способ определения обезвоживания у животных – это тест на тургор кожи. Если оттянутая вверх кожа на холке кошки медленно возвращается в свое исходное состояние – то это признак дегидратации, которую по характеру тургора измеряют в процентах. Этот процент указывает на количество жидкости в организме, которого не хватает кошке. Максимальный объем обезвоживания, который может быть у живого животного составляет 15 %. Любое обезвоживание большее по проценту несовместимо с жизнью.

Дегидратация 5%. Домашние животные, которые на 5 процентов обезвожены, имеют малую потерю эластичности кожи. Кожа вернется к нормальному положению, но делает это немного медленнее, чем обычно.

При дегидратации 6-9 % есть заметная задержка при возвращении кожи к нормальному виду. Могут также быть сухими десна и наблюдаться небольшое западение глазных яблок.

У домашних животных с 10-12 % обезвоживания кожа при оттягивании останется в «палаточном» положении. Глаза значительно впалые, ЧСС повышается, наблюдается слабый пульс.

Кошки с 12-15% обезвоживания находятся в опасной для жизни ситуации. Пациент с таким обезвоживанием не в состоянии стоять на ногах и может находиться в шоке. Если вовремя не провести интенсивное лечение животное может погибнуть.

Диагностика обезвоживания

В добавление к общему осмотру ветеринарный врач обязательно берет анализы крови у кошки, с признаками обезвоживания.

  1. Показатель Гематокрита (PCV). Гематокрит – это процент красных кровяных клеток (эритроцитов) в общем объеме крови. При дегидратации, жидкости в крови становится недостаточно, что приводит к увеличению PCV.
  2. Общий белок – это количество крупных белковых молекул в крови. Как и в случае с эритроцитами, при дегидратации, концентрация белка увеличивается из-за недостатка жидкости. У обезвоженной кошки общий белок будет повышен.
  3. Общий анализ мочи может также помочь выявить обезвоживание. При дегидратации, концентрация мочи повышается.
  4. Полный клинический анализ крови и биохимия крови могут помочь определить общее состояние здоровья животного, а также возможные причины, лежащие в основе обезвоживания. К сожалению, эти анализы не всегда диагностируют дегидратацию у кошки и могут быть нормальными даже у сильно обезвоженного животного.

Лечение

Обезвоживанием управляют с помощью введения дополнительной жидкости в организм пациента. Жидкости могут вводиться подкожно (только при незначительном обезвоживании) или внутривенно, у очень маленьких животных может также осуществляться внутрикостное введение. Предпочтительным считается внутривенное введение жидкости, так как при этом регитратация происходит быстрее и может быть использована для экстренной помощи. В растворах, вводимых животному, также находятся электролиты или глюкоза, необходимые организму, а также основные препараты для лечения причины дегидратации. Введение внутривенных растворов кошке называется «внутривенной инфузией» и, в зависимости от общего состояния животного, она может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Рекомендации

Необходимо чтобы всегда у домашней кошки был доступ к питью. Если кошка выпивает недостаточное количество воды, можно заменить ей сухой корм на влажный, в котором около 70% влаги, или добавлять воду в еду.

В случае некоторых проблем, например, при хронической почечной недостаточности, кошкам рекомендовано регулярное введение жидкости, вследствие неполноценной работы почек. В таком случае ветеринарный врач может назначить подкожные введения растворов кошке в определенном количестве с определенным интервалом.

Некоторые животные достаточно мало пьют и это не будет являться какой-то патологией, если у питомца регулярный стул, нормальный тургор, хорошее общее самочувствие и влажные слизистые.


Чтобы утолить суточную жажду, в нормальном состоянии кошке достаточно 30 мл воды на 1 кг веса. Эта статистика касается только здоровых животных, жизни которых ничто не угрожает.

Когда же в организме кошки наступает именно обезвоживание, дело может быть не только в восстановлении водного баланса, но что помощь хвостатому другу понадобится максимально скорая — это факт. Потому что при остром дефиците воды представители семейства кошачьих умирают за несколько часов. Задача хозяина — вовремя определить, что животное нуждается в помощи, и обеспечить соответствующие лечение и правильный уход.

Причины и последствия обезвоживания у кошек

Примерно на две трети организм кошки состоит из воды. Если организм обезвожен более чем на 20%, это приводит к смерти за несколько часов. Особенно чувствительны к нарушению водного баланса котята. Для них достаточно обезвоживания на 10%, чтобы возникла серьезная угроза жизни.


Нарушение водного баланса в организме питомца развивается как следствие разных факторов:

  • вирусные инфекции — панлейкопения («кошачья чума»), кальцивирусная инфекция, герпес и многие другие заболевания протекают на фоне сильного обезвоживания;
  • при отравлениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта часто наблюдаются рвота и понос. Эти симптомы также приводят к обезвоживанию, вымыванию важных минеральных веществ из организма и потере массы тела;
  • хронические заболевания. Слишком обильное мочеиспускание при диабете или почечной недостаточности вполне может привести к развитию серьезного нарушения обмена веществ;
  • перегрев в жаркую погоду под воздействием прямых солнечных лучей приводит к апатичному состоянию у животного. Если кошка в жару настолько перегрелась, что не способна пить сама, срочно вызывайте ветеринара;
  • интоксикация с признаками отравления. Причины могут быть различными: кошка надышалась токсинами, отравилась бытовой химией или съела просроченный корм;
  • стрессовое состояние в результате нервного потрясения. Кошки, как и люди, способны впадать в депрессию. Переезд или появление в доме нового питомца может привести к развитию патологии;
  • последствия хирургического вмешательства. Послеоперационный период характеризуется ослаблением иммунитета и вероятностью развития побочных явлений, одним из которых может стать обезвоживание;
  • потеря крови. Если кошка побывала в драке или страдает от кровопотери по другой причине, ей требуется срочная госпитализация.

Признаки обезвоживания у кошки

Внимательность владельца — залог здоровья питомца. Отмечайте необычные изменения в поведении и состоянии животного и вы не пропустите признаков обезвоживания у кошки:

  • повышенная или пониженная температура тела. Держите под рукой термометр: он поможет быстро выявить проблему со здоровьем у питомца. Лучше выбрать электронный градусник. Замер температуры приходится проводить ректально. Поэтому процедуру желательно выполнять по возможности быстро, чтобы не беспокоить питомца;
  • сухая кожа. Определить наличие этого симптома можно в домашних условиях. Если после оттягивания кожи на холке некоторое время остается утолщение, животное страдает от потери влаги не менее 5-8 часов. Необходимо срочно ехать в больницу;
  • вязкость слюны, светлый оттенок слизистых оболочек ротовой полости. Если после нажима на десны пальцами некоторое время видны белесые следы, это тревожный признак. Значит, капилляры наполняются слишком медленно, что говорит о недостатке влаги;
  • сухость глаз и раздражение на веках. Кошка с трудом открывает глаза, щурится;
  • апатичное состояние, вялость, сонливость. Если игривая кошка внезапно стала сонной и безразличной к еде и питью, это признак нарушения метаболизма;
  • нарушения стула: диарея или запор. Невозможность сходить в туалет говорит о нарушении метаболизма. Поэтому если лоток слишком долго остается чистым, есть повод для беспокойства.

При наличии указанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Наиболее опасно медленное обезвоживание, признаки которого можно заметить слишком поздно.

До того, как врач осмотрит кошку, можно влить ей в рот воды. Если питомец страдает от рвоты, делать этого не нужно. В больнице коту для восполнения дефицита жидкости и минеральных веществ поставят капельницу с физраствором и сделают необходимые уколы. Когда лечение требует регулярных врачебных манипуляций, а у вас нет возможности ежедневно ездить в клинику с кошкой, оставьте питомца в больнице. Там ему обеспечат полноценный круглосуточный уход и наблюдение.


Если ветеринарная клиника в Калининграде находится слишком далеко или вам неудобно ехать туда с кошкой, вызовите ветеринара на дом. Такая услуга доступна в нашем «Калининградском областном центре ветеринарной медицины», где всегда готовы помочь вашему питомцу. Мы проводим диагностику и лечение с применением современного оборудования и сертифицированных лекарственных средств, выявляем причину заболевания и помогаем домашним животным быстро вернуться к полноценной и здоровой жизни. Звоните и записывайтесь на прием к нашим ветеринарам в Калининграде и Светлогорске.

Обезвоживание наблюдается тогда, когда организм кошки теряет воду и электролиты. Дегидратация возникает в результате поступления жидкости в организм в минимальных количествах. Еще одна причина дегидратации - чрезмерное выведение жидкости. Кошки выпивают за день определенное количество жидкости. При патологических состояниях домашние животные не восполняют водный баланс.

Основные причины обезвоживания

Частыми причинами дегидратации считается понос и рвота. У кошек эти симптомы свидетельствуют о разных болезнях:

  • проблемы с органами пищеварения;
  • онкология ЖКТ;
  • наличие глистных инвазий;
  • пищевая аллергия;
  • кормление сухим или некачественным кормом, переход на новое питание;
  • отравление ядами, токсическими веществами;
  • реакции на медикаменты.

Проблемы с органами пищеварения появляются в результате инфекций (бактериальных и вирусных), панкреатита, пищевых отравлений и кишечной непроходимости.

Обезвоживанию у кошек способствуют другие факторы:

  • чрезмерная потеря крови;
  • высокая температура тела;
  • почечная недостаточность и другие патологии;
  • отказ от еды;
  • тепловой удар;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования;
  • отсутствие доступа к воде.

Симптомы обезвоживания

Проверьте десну кошки, она должна быть розовая и блестящая.

Обезвоживание у кошек проходит 3 стадии. Формы патологии зависят от процента потерянной жидкости. Если потеря жидкости составляет до 5%, то это считается легкой формой обезвоживания. Симптомы практически отсутствуют, но у кошки кончик носа может быть теплым.

Для средней формы характерна потеря жидкости до 10%. У животного появляется вязкая и липкая слюна, а слизистые становятся бледными и сухими.

Очень просто определить обезвоживание домашнего питомца.

Осмотрите десну кота. Если кошка полностью здорова, то ее десна будет блестящей, упругой, влажной. Десна розового цвета подтверждает отсутствие патологии. Симптомы обезвоживания организма кошки - сухие и тусклые десна. Уменьшается тургор кожи, появляется неухоженная шерсть, наблюдается похолодание конечностей.

После компрессии капилляры наполняются кровью. Определить наличие или отсутствие дегидратации можно простым способом. Нажмите пальцем на десну и отпустите, белый след должен быстро превратиться в розовый. Если розовый цвет восстановился после 3-6 секунд, то можно говорить о средней тяжести дегидратации. Если нормальный цвет десны восстанавливается после 7-10 секунд, то у кошки тяжелая форма обезвоживания.

Проведите тест для проверки эластичности кожи. У здорового питомца оттянутая между лопатками кожа моментально возвращается в начальное положение. Медленное возвращение кожи в исходное положение должно насторожить. Если для этого понадобится 2-3 секунды времени, то присутствует обезвоживание легкой степени. При 4-5 секундах уже можно говорить о средней дегидратации, если нужно еще больше времени, то у кота наблюдается тяжелое обезвоживание.

При тяжелой форме животное будет апатичным и вялым. У кошки отсутствует аппетит, появляется тахикардия и задышка, нос становится сухим. Запавшие глаза - один из основных признаков обезвоживания организма кошки. Если организм животного теряет больше 20% жидкости, то нельзя исключать летальный исход.

Особенности лечения

Начинают лечить обезвоженный организм кошки только после выяснения причин возникновения патологического состояния. Чтобы вылечить питомца, необходимо воспользоваться помощью ветеринарной клиники. Обезвоживание не появляется просто так, это состояние считается признаком серьезных заболеваний. Терапия направлена на устранение причин развития дегидратации.

Опытные специалисты клиники проведут исследования, установят диагноз, назначат правильное лечение дегидратации. Быстрое лечение гарантирует отсутствие серьезных и тяжелых последствий.

Легкая форма дегидратации быстрее проходит при соблюдении домашнего режима. Кошку нужно поить из шприца, заливать необходимое количество воды в пасть.

При средних и тяжелых формах дегидратации лечение кошек усложняется. Организм животных наводняют внутривенно или подкожно. Коту вводят электролитные растворы в виде регидрона, глюкозы и других медикаментов.

Обязательно нужно устранить причину возникновения дегидратации:

  • коту дают абсорбенты (например, активированный уголь) тогда, когда обезвоживание было спровоцировано отравлением;
  • при выявлении паразитов рекомендуется лечить питомца противоглистными препаратами;
  • антибиотики дают кошке при инфекционных болезнях.

Профилактические меры

Хозяин кошки должен внимательно следить за состоянием животного.

Можно предотвратить обезвоживание организма питомца. Для этого необходимо выполнить простые мероприятия:

  • обратиться к ветеринару при смене поведения животного, что поможет предотвратить тяжелую степень дегидратации;
  • кормят кота сухим кормом тогда, когда питомец получает необходимое количество жидкости (воду можно добавлять прямо в сухой корм);
  • обеспечение круглосуточного доступа к питьевой воде.

Воду рекомендуется менять каждый день. Некоторым котам больше нравится проточная вода, а не жидкость в миске. Для таких питомцев необходимо приобрести специальный питьевой фонтанчик, наполненный водой.

Признаки обезвоживания Вода входит в состав клеток, межклеточного вещества, тканевой жидкости и лимфы. У взрослых млекопитающих и птиц вода составляет около 65%, или 2/3 живой массы тела, и служит в организме как растворитель различных веществ. Животные, лишённые воды, погибают через очень короткий срок. Потеря только 10% воды вызывает тяжелые патологические изменения, а потеря 15-20% воды влечёт за собой смерть. Вода поступает в организм при питье и с кормом и всасывается в кишечнике в неизменном виде. Потребность в воде изменяется в зависимости от состава корма, физиологического состояния животного, условий внешней среды и т.д. Например: при кормлении сухим кормом, повышенных физических нагрузках или в жаркую погоду потребность в воде выше.

Потребность организма в воде регулируется чувством жажды. Поступающая в организм вода должна полностью компенсировать постоянные её потери с мочой, потом, испражнениями (калом), выдыхаемым воздухом, так как количество выделяемой из организма воды всегда несколько больше, чем потребляемой с кормом и питьем.

Если организму не хватает воды.

При снижении поступления воды в организм или при сильных потерях (например, с рвотой или при наличии жидкого стула, при увеличенном объеме мочеиспукания (полиурии)) наступает обезвоживание организма. Это состояние опасно, так как происходит сгущение крови, нарушается обмен веществ в организме, поскольку все химические превращения происходят только в водных растворах. Внешне это характеризуется общей слабостью, снижением эластичности кожи, сухостью видимых слизистых оболочек (ротовой полости, носа, конъюнктивы), западение глазных яблок. При прогрессировании обезвоживания развивается шоковое состояние (гиповолемический шок) и, если вовремя не восполнить потери жидкости, наступает смерть.

Не следует путать обезвоживание с кровопотерей – это не одно и тоже, между этими двумя понятиями есть принципиальная разница т.к. при обезвоживании организм животного теряет только воду и электролиты, а при кровопотерях теряются еще клетки крови (эритроциты) и белки плазмы крови, которые так необходимы для нормальной жизнедеятельности организма животного.

Существует несколько степеней обезвоживания, но в домашних условиях владельцам трудно определить степень обезвоживания самостоятельно.

Вас должны насторожить следующие симптомы:

  • ранним признаком обезвоживания у кошек снижение или полное отсутствие аппетита,
  • снижение или полное отсутствие аппетита, отказ от питья или невозможность приема жидкости в течение одного, максимум двух дней,
  • если вы наблюдаете многократно повторяющуюся рвоту или наличие жидкого стула в течение нескольких часов, максимум одного дня, а так же высокую температуру и увеличенный объем мочеиспускания.

Такие симптомы характерны для многих болезней, поэтому при возникновении у Вашего питомца хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

До приезда в клинику можно пытаться насильно выпаивать воду из ложки, спринцовки или шприца и пытаться дать корм, но только в том случае если у животного нет рвоты, если рвота присутствует, то не нужно ничего давать внутрь, т.к. это провоцирует новые приступы рвоты и усугубляет ситуацию.

Что будет делать врач

При осмотре животного врач обратит внимание на состояние слизистых оболочек, кожи и на общее состояние животного и при выявлении клинических признаков обезвоживания оценит его степень.

В качестве дополнительных исследований в первую очередь необходимо взять анализы крови (общий клинический и биохимический), которые покажут состояние внутренних систем организма, состав крови и соотношение её элементов и помогут врачу в постановке диагноза основного заболевания, вызвавшего обезвоживание организма кошки. Однако не всегда эти исследования могут дать все необходимые данные для постановки диагноза, в этом случае проводят ряд других диагностических исследований. Например: УЗИ, рентгенография и др.

Параллельно врач начнёт восполнять потери жидкости внутривенным или подкожным вливанием растворов (инфузионная терапия). Объем вводимых растворов и способ их введения зависят от степени обезвоживания.

Инфузионная терапия проводится в клинике в кабинете инфузионной терапии, где животное находится вместе с владельцем или в стационаре, где животное находится без владельца.
В стационар животное помещают, если степень обезвоживания очень высока и есть угроза для жизни животного или если владелец не может приезжать на инфузию, а животному требуются ежедневные вливания.

Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) определяют у 50% больных на ранних стадиях онкологических заболеваний и почти у всех пациентов, у которых раковый процесс находится на последней стадии.

Клиника онкологии Юсуповской больницы оснащена новейшей диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей, с помощью которой онкологи выявляют ранние стадии онкологической патологии. Химиотерапевты, радиологи, онкологи проводят лечение пациентов с асцитом в соответствии с международными стандартами оказания медицинской помощи. В то же время врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента.

Асцит

Причины развития

Асцит является грозным осложнением рака желудка и толстой кишки, колоректального рака, злокачественных опухолей поджелудочной железы, онкологической патологии молочных желез, яичников и матки. При накоплении в брюшной полости большого объёма жидкости повышается внутрибрюшное давление, диафрагма смещается в грудную полость. Это приводит к нарушению работы сердца, лёгких. Происходит нарушение кровообращения по сосудам.

При наличии асцита организм пациента теряет большое количество белка. Нарушается обмен веществ, развивается сердечная недостаточность и другие расстройства равновесия внутренней среды организма, которые ухудшают течение основного заболевания.

В брюшной полости здорового человека всегда есть небольшое количество жидкости. Она предотвращает склеивание между собой листков брюшины. Выработанная внутрибрюшная жидкость обратно всасывается брюшиной.

При развитии онкологических заболеваний происходит нарушение нормального функционирования организма. Происходит сбой секреторной, резорбтивной и барьерной функции листков брюшины. При этом может наблюдаться либо избыточная продукция жидкости, либо нарушение процессов ее всасывания. В результате в брюшной полости накапливается большой объём экссудата. Он может достигать двадцати литров.

Основная причина поражения брюшины злокачественными клетками – её тесное соприкосновение с органами, которые поражены раковой опухолью. Асцит при наличии онкологической патологии развивается под воздействием следующих факторов:

  • Большого скопления в брюшине кровеносных и лимфатических сосудов, по которым распространяются раковые клетки;
  • Плотного прилегания складок брюшины друг к другу, которое способствует стремительному распространению злокачественных клеток на прилегающие ткани;
  • Прорастания раковой опухоли сквозь ткани брюшины;
  • Переноса атипичных клеток на ткани брюшины в ходе выполнения оперативного вмешательства.

Причиной асцита может быть химиотерапия. Скопление жидкости в брюшине происходит вследствие раковой интоксикации. Если печень поражается первичной раковой опухолью, метастазами злокачественных клеток из новообразований иной локализации, нарушается отток крови по её венозной системе, развивается портальная гипертензия – повышение давления внутри воротной вены. Просвет венозных сосудов увеличивается, из них пропотевает плазма и накапливается в брюшной полости.

Причиной асцита может быть канцероматоз брюшины. При наличии раковой опухоли органов брюшной полости на париетальном и висцеральном листах брюшины оседают атипичные клетки. Они блокируют резорбтивную функцию, в результате чего лимфатические сосуды плохо справляются с предназначенной нагрузкой, происходит нарушение оттока лимфы. Свободная жидкость постепенно накапливается в брюшной полости. Таков механизм развития канцероматозного асцита.

Стадии тяжести

Выделяют три стадии водянки брюшной полости в зависимости от количества скопившейся жидкости:

  1. Начальная стадия – в брюшной полости скапливается до полутора литров жидкости;
  2. Умеренный асцит – проявляется увеличением размеров живота, отёками нижних конечностей. Пациента беспокоит выраженная одышка, тяжесть в животе, изжога, запоры;
  3. Тяжёлая водянка – в брюшной полости скапливается от 5 до 20 литров жидкости. Кожа на животе натягивается, становится гладкой. У пациентов возникают перебои в работе сердца, развивается дыхательная недостаточность. При инфицировании жидкости развивается асцит-перитонит (воспаление листков брюшины).

Симптомы

Основное проявление асцита – значительное увеличение размеров и патологическое вздутие живота. Признаки водянки брюшной полости могут нарастать стремительно или в течение нескольких месяцев. Асцит проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Чувством распирания в брюшной полости;
  • Болевыми ощущениями в области живота и таза;
  • Повышенным газообразованием (метеоризмом);
  • Отрыжкой;
  • Изжогой;
  • Нарушением пищеварения.

Визуально у больного увеличивается живот, в горизонтальном положении он свисает и начинает «расплываться» по бокам. Пупок постепенно все более выпячивается, а на растянутых кожных покровах просматриваются кровеносные сосуды. По мере развития асцита пациенту становится тяжело наклоняться, появляется одышка.

Врачи клиники онкологии проводят оценку клинических проявлений заболевания и проводят дифференциальную диагностику рака с другими болезнями, проявлением которых является асцит.

62ebe04d8fd7f96ff7463c6c73249f15.jpg

Диагностика

Асцит врачи выявляют во время осмотра пациента. Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, которое позволяет выявить причину скопления жидкости в брюшной полости. Один из наиболее достоверных методов диагностики – ультразвуковое исследование. Во время процедуры врач не только чётко видит жидкость, но и высчитывает её объем.

При асците онкологи обязательно выполняют лапароцентез. После прокола передней брюшной стенки врач аспирирует жидкость из брюшной полости и отправляет в лабораторию для исследования. С помощью компьютерной томографии рентгенологии определяют наличие злокачественных новообразований в печени, которые вызывают портальную гипертензию.

Магнитно-резонансная томография дает возможность определить количество скопившейся жидкости и ее локализацию.

Лечение

Медикаментозная терапия асцита не проводится из-за низкой эффективности. Антагонисты альдостерона и диуретики нормализуют водно-солевой обмен и предотвращают избыточную секрецию перитонеальной жидкости. Онкологи Юсуповской больницы на поздних стадиях онкологического заболевания пациентам с асцитом предлагают выполнить паллиативную операцию:

  • Оментогепатофренопексию;
  • Деперитонизацию;
  • Установку перитонеовенозного шунта.

Врачи клиники онкологии при асците проводят традиционную или внутриполостную химиотерапию – после удаления жидкости в брюшную полость вводят химиопрепарат. Для удаления жидкости выполняют лапароцентез. Процедуру не проводят при наличии следующих противопоказаний:

  • Спаечного процесса внутри брюшной полости;
  • Выраженного метеоризма;
  • Перфорации стенок кишечника;
  • Гнойных инфекционных процессов.

Лапароцентез назначают в случаях, когда прием диуретиков не приводит к положительному результату. Также процедура показана при резистентном асците.

Лапароцентез проводится в несколько этапов с применением местной анестезии:

  • пациент находится в положении сидя, доктор обрабатывает место последующего прокола антисептиком и вводит обезболивающие препараты;
  • по белой линии живота выполняют разрез брюшной стенки на расстоянии 2-3 сантиметра ниже пупка;
  • сам прокол производят при помощи троакара вращательными движениями. К троакару присоединяют специальную гибкую трубку, по которой избыточная жидкость выводится из организма. Откачивание жидкости проводится достаточно медленно, врач постоянно наблюдает за состоянием пациента. По мере выведения экссудата медсестра стягивает живот больного при помощи простыни с целью медленного снижения давления в брюшной полости;
  • после завершения откачивания жидкости на рану накладывают стерильную повязку.

Методом лапароцентеза можно вывести из организма больного до 10-ти литров жидкости. При этом может потребоваться введение альбуминов и других препаратов, чтобы предотвратить развитие почечной недостаточности.

При необходимости в брюшной полости могут быть установлены временные катетеры, по которым постепенно будет выводиться избыточная жидкость. Следует учесть, что применение катетеров может привести к снижению артериального давления и образованию спаек.

Выделяют также противопоказания к проведению лапароцентеза. Среди них:

  • выраженный метеоризм;
  • спаечная болезнь органов брюшной полости;
  • этап восстановления после проведения операции на вентральной грыже.

Мочегонные средства назначают пациентам с развивающимся асцитом при раковых заболеваниях длительным курсом. Эффективность оказывают такие препараты, как «Фуросемид», «Диакарб» и «Верошпирон».

При приеме мочегонных средств в обязательном порядке назначают также препараты, содержащие калий. В противном случае высока вероятность развития нарушений водно-электролитного обмена.

Диетическое питание прежде всего подразумевает уменьшение количества потребляемой соли, задерживающей жидкость в организме. Также важно ограничить количество употребляемой жидкости. Рекомендуется включать в рацион больше продуктов, содержащих калий.

Пациентам после удаления жидкости из брюшной полости обеспечивают сбалансированное и калорийное питание. Это позволяет обеспечить потребность организма в белках, углеводах, витаминах и минералах. Потребление жиров сокращают.

21.jpg

Асцит неракового происхождения

Асцит – следствие различных нарушений, которые происходят в организме. Тактика лечения зависит от патологического процесса, который вызвал скопление жидкости в брюшной полости:

  • Для лечения острой сердечной недостаточности кардиологи Юсуповской больницы назначают пациентам метаболики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ;
  • При инфекционных и токсических поражениях печени проводят терапию гепатопротекторами;
  • Если асцит развился по причине низкого уровня белка в крови, проводят инфузии альбумина;
  • Асцит, развившийся вследствие туберкулёза брюшины, лечат противотуберкулёзными препаратами.

Для выведения жидкости из организма пациентам с асцитом назначают мочегонные препараты. Основной метод устранения асцита – удаление скопившейся жидкости посредством прокола брюшной стенки с последующей установкой дренажа. При устойчивом асците проводят реинфузию перитонеальной жидкости после её фильтрации. Перитонеовенозный шунт при асците брюшной полости обеспечивает поступление жидкости в общий кровоток. Для этого хирурги формируют конструкцию с клапаном, при помощи которой жидкость из брюшной полости во время вдоха поступает в систему верхней полой вены.

Оментогепатофренопексию при асците брюшной полости выполняют с целью снижения давления в венозной системе. Хирург подшивает сальник к диафрагме и печени. После чего во время дыхательных движений вены разгружаются от крови. В итоге уменьшается выход жидкости через стенку сосудов в брюшную полость. В результате деперитонизации (иссечения участков брюшины) создаются дополнительные пути оттока для перитонеальной жидкости.

Прогноз

Асцит при онкологическом заболевании в разы ухудшает общее самочувствие больного. Как правило, такое осложнение возникает на поздних стадиях онкологии, при которых прогноз выживаемости зависит от характера самой опухоли и ее распространенности по организму.

Продолжительность жизни при асците зависит от следующих факторов:

  • Функционирования почек и печени;
  • Деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • Эффективности проводимой терапии основного заболевания.

Развитие асцита может предотвратить опытный врач, наблюдающий пациента. Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт борьбы с различного рода онкологическими заболеваниями. Квалификация медицинского персонала и новейшее оборудование позволяют провести точную диагностику и качественное, эффективное лечение согласно европейским стандартам.


Преимущества лечения асцита в Юсуповской больнице

Часто лечение асцита, вызванного раком, проводится в неспециализированных клиниках, где нет соответствующих условий и оборудования, не учитываются особенности онкологических больных.

Цель Юсуповской больницы — предоставить каждому пациенту максимально квалифицированную, эффективную помощь:

  • Мы используем современные схемы лечения, применяем передовые наработки зарубежных коллег.
  • В клинике имеется все необходимое оборудование для проведения сложных вмешательств.
  • Лапароцентез и другие вмешательства проводятся в условиях стационара. Строго соблюдаются правила асептики и антисептики. После процедуры больной находится под наблюдением врача.
  • В Юсуповской больнице онкологический пациент с асцитом может получить консультацию онколога, рекомендации по коррекции лечения основного заболевания.

Наши усилия постоянно направлены на повышение эффективности лечения, улучшение качества жизни и прогнозов для каждого пациента.

Для того чтобы увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациента с асцитом, который развился вследствие онкологической патологии, обращайтесь к онкологам Юсуповской больницы. Врачи клиники онкологии проводят терапию, направленную на устранение причины накопления избыточного количества жидкости в брюшной полости, проводят симптоматическое лечение.

Читайте также: