Плоскоклеточный рак у кота альтернативные методы лечения

Опубликовано: 06.05.2024

Онкология все чаще встречается среди домашних животных и является одной из главных причин гибели питомцев. Плоскоклеточный рак верхней челюсти поражает кошек чаще, чем собак, к появлению новообразований склонны животные старше 9 лет. Если вовремя не проводится лечение, метастазы могут поражать региональные лимфатические узлы и легкие. Такие изменения характерны для запущенной стадии болезни, когда питомца лечат в домашних условиях или долгое время не обращают внимания на симптомы.

Если сразу прооперировать кошку, плоскоклеточный рак можно вылечить. Даже на 2-3 стадиях проведением химиотерапии прогноз относительно благоприятный. При запущенных формах также не стоит откладывать лечение, при успешно проведенной терапии можно значительно улучшить качество жизни питомца.

Почему появляется плоскоклеточный рак?

При злокачественной онкологии из эпителия появляется клетка, склонная к бесконтрольному росту. Если количество циклов размножения здорового эпителия строго ограничено, то при раке клетки делятся быстро, что и формирует опухоль. Такая ткань может прорастать сосуды, слизистую, мышцы и вызывать сильную боль. При разрушении опухоли дочерние клетки попадают в кровь или лимфу, оседают и разрастаются в других органах.

Плоскоклеточный рак могут спровоцировать:

воздействие табачного дыма;
кормление кошки консервами, особенно из тунца;
постоянное использование ошейников от блох;
местные травмы с повреждением слизистой.

Все эти изменения запускают патогенез и способствуют развитию рака. Если есть возможность, лучше исключить триггерные факторы и заняться профилактикой с учетом рекомендаций ветеринара.

Клиническая картина

Чаще всего плоскоклеточный рак верхней челюсти поражает у кошек десны малых и больших коренных зубов и прорастает в кость. Опухоль можно увидеть снаружи, часть ее выступает над слизистой и кровоточит. При таком заболевании видоизмененные клетки формируют сосуды, которые питают быстрорастущие ткани. Паренхима нестойкая и неоформленная, часто разрушается, из-за чего и появляются местные боли.

Симптомы плоскоклеточного рака верхней челюсти:

наличие уплотнения в зоне поражения;
отек щеки, десны или всей четверти челюсти;
кровотечения из ротовой полости;
беспокойное поведение питомца из-за периодической болезненности;
общее истощение на фоне нормального аппетита.

Постановка диагноза

Предварительное заключение ветеринар может сделать уже после осмотра, обнаружив признаки плоскоклеточного рака. Но чтобы сделать окончательные выводы, выписывается направление в лабораторию и на сканирование:

проводится рентгенография с контрастом или УЗИ для оценки степени поражения окружающих тканей;
биопсия поможет провести гистологическое исследование и определить тип рака;
анализы подтвердят диагноз.

Лечение назначается только после проведенного обследования. Рак обычно дифференцируют с местными воспалительными заболеваниями слизистой, с некоторыми системными патологиями и с доброкачественной онкологией.

Лечение

В нашей клинике проводится химиотерапия и операции в зависимости от прогресса заболевания. Если хозяева сразу обратились к врачу и отсутствуют метастазы, достаточно хирургии и укрепляющих процедур. На 4 стадии проводится химиотерапия, с помощью которой можно значительно продлить качество жизни питомца.

Рак нужно лечить комплексно и под наблюдением врача. Использование народной медицины или лекарств без контроля ветеринара угрожает жизни животного. Вместо помощи можно навредить кошке. Только качественное лечение будет эффективным.

Специализация: терапия, кардиология, анестезиология

Плоскоклеточный рак у кошки развивается из эпителиальных клеток на коже или в ротовой полости. В первом случае он иногда именуется солнечным дерматитом, хотя не имеет к воспалительным процессам никакого отношения. Во втором случае рак развивается в слизистой оболочке верхней или нижней челюсти.

Сложность этого заболевания бывает разной, обычно это злокачественное новообразование, которые имеет низкую диссеминацию. Локализованный на коже плоскоклеточный рак у кошки лечится в основном хирургическим путём. Небольшие опухоли во рту вырезаются, а крупные образования пытаются лечить лучевой или химиотерапией.

Этиология рака

Рак идёт от мелких круглых и плоских эпителиальных клеток, которые достаточно плохо дифференцированы. Они могут иметь вид небольших клеток со сравнительно крупным ядром и с малообъёмной цитоплазмой. Или наоборот, иметь вид крупных угловатых некератизированных клеток с достаточно объемной цитоплазмой, ядрами меньшего размера, околоклеточной вакуолизацией.

Данная патология встречается у 15% кошек. Причина опухоли на коже – длительный контакт с солнечными лучами. К подобному виду заболевания расположены кошки, проживающие в местах с жарким и теплым климатом. Однако плоскоклеточный рак встречается и у питомцев в северных широтах, поэтому избавление от избытка УФЛ не гарантирует защищённости от данной патологии.

Чаще всего опухоль возникает на непигментированных участках кожи, или там, где мало волос. Самый большой риск получить рак кожи есть у животных с белой шерстью или светлыми пятнами на ней.

Важно! Чем старше возраст животного и больше время нахождения на улице, тем больше шансов развития опухоли.

Плоскоклеточная карцинома в ротовой полости может развиться на языке, под ним, на верхнем нёбе, в зоне миндалин. Предполагают, что развитие рака во рту связано с кошачьей привычкой вылизывать свою шерсть. Канцерогены на шерсти могут появиться от противоблошинных или противоклещевых препаратов. На риск влияет хроническое воспаление, в частности вероятность развития рака больше у питомцев, болеющих хроническим стоматитом.

Симптомы заболевания

Они несколько отличаются в зависимости от того, где локализуется новообразование.

Рак кожи

К сожалению, опухоль не имеет специфических признаков, на ранних этапах могут наблюдаться следующие симптомы:

Медленно заживающие ранки на коже.
Язвы, потертости, которые не исчезают долгое время.
Не заживающие пятна багрового цвета неизвестной этиологии, похожие на красную цветную капусту.
На поврежденном участке кожи часто заметно выпадение шерсти.
Раковые язвы представляют собой покрытые корочкой небольшие кровоточащие эрозии с выпуклыми краями.
При инфицировании они могут иметь патологического цвета налёт и неприятно пахнуть.
Обычно все эти патологии наблюдаются на кончиках ушей, носа, в уголках рта.

Как видно эти признаки можно легко принять за инфекционное или инвазионное поражение, что часто и происходит. К тому же ранки часто инфицируются, усиливая сходство с бактериальным заболеванием. Подозревать рак начинают, когда видят отсутствие реакции на лечение и когда язвы продолжают разрастаться, несмотря на антибиотики и противовирусные препараты.

Рак ротовой полости

Во рту на первом этапе плоскоклеточная карцинома выглядит как язвы и эрозии, которые периодически гноятся, из-за чего изо рта у животного идёт сильный неприятный запах. Хозяева обнаруживают патологию, когда рак мешает кошке нормально питаться, из-за чего питомец худеет.

Постепенно развивается подвижность зубов, кровотечение из дёсен, обильное слюноотделение, иногда наблюдается и патологические выделения из носа (при локализации в верхней челюсти). Позже новообразование становится настолько большим, что искривление челюстей видно даже снаружи. В этом случае могут возникнуть патологические переломы.

Диагностика

Первичный осмотр питомца специалистом не даст нужных данных даже для постановки диагноза. Необходимо провести гистологическое исследование соскоба, биоптата, отпечатка язвы. После этого следует установить наличие или отсутствие метастазов. Для этого проводят биохимический и общий анализ крови.

Лимфоузлы и лёгкие нужно тщательно исследовать с помощью рентгена, сделать 3 проекции грудной клетки для выяснения наличия или отсутствия метастазов. По возможности нужно использовать КТ или МРТ, так как они дают больше информации. Также необходимо выполнить цитологию или же гистологию биоптата лимфоузлов.

Прогноз

У кошек при плоскоклеточном раке кожи прогноз зависит от дифференциации раковой ткани и размера опухоли. Малые, хорошо дифференцированные новообразования имеют оптимистичный прогноз, крупные, без чётких границ опухоли – неблагоприятный.

При раке челюсти при отсутствии метастазов и успешном хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный. Если новообразование дало метастазы в регионарные лимфоузлы, то прогноз сильно зависит от гистологического типа опухоли. При метастазах в других органах прогноз неблагоприятный.

Лечение рака

Лечение зависит от локализации плоскоклеточной карциномы: на коже или во рту.

Рак кожи

Если вовремя начать лечение, то оно будет совершенно успешным. Сначала определяют границы опухоли, что крайне важно для хирургического удаления опухоли. Для лечения необходимо провести раннее хирургическое вмешательство с удалением поражённых участков. Незначительные же новообразования могут быть удалены лазерной абляцией.

Так как на коже плоскоклеточный рак не распространяется широко, то при правильно проведённых границах резекции прогноз благоприятный. Например, при расположении опухоли в ухе удаляется вся ушная раковина, это не только обезопасит животное от рецидива, но и сделает его внешний вид эстетическим.

Хирургическое удаление очень хорошо работает на начальных стадиях заболевания, а также, если опухоль локализована на пальцах или ушах животного. При поражении регионарных лимфоузлов, других органов возможна лишь химиотерапия.

Также проблемой может стать локализация новообразования на кончике носа. В этом случае часто прибегают к радикальной резекции, при которой нос удаляется вместе с крыловидными хрящами вплоть до основания верхней челюсти. После чего область реконструируют при помощи перемещения лоскутов кожи с соседних участков.

Неоперабельные опухоли могут быть подвергнуты лучевой терапии, также их можно уничтожить с помощью химиотерапии. А именно местной инъекцией цисплатина, карбоплатина, 5-флуороурацила. Также уместна искусственная локальная гипертермия.

Системная химиотерапия малоэффективна при плоскоклеточном раке, так как он поражает эпидерму – верхние слои кожи, которые сравнительно плохо снабжаются кровью. Таким образом, основной удар химиотерапии примут на себя внутренние органы, а раковые клетки на поверхности кожи практически не пострадают. Поэтому системная химиотерапия используется лишь при наличии метастазов.

Рак ротовой полости

Хирургическое лечение в большинстве случаев является предпочтительным. Однако плоскоклеточный рак может поразить костную ткань, расположенную под слизистой. При локализации опухоли на верхней челюсти распространение происходит в нёбе и в носовых пазухах, при расположении под языком – на нижней челюсти.

Плоскоклеточный рак показал низкую чувствительность к облучению, к тому же при распространении его в более глубокие слои слизистой оболочки (что часто наблюдается) могут происходить рецидивы заболевания. При возможности можно совмещать облучение с радикальной резекцией, что снижает риск метастазирования.

Профилактика

Есть несколько простых правил, способных предотвратить плоскоклеточный рак на коже и его тяжёлые последствия:

Не стоит выпускать животное надолго при ярком солнце, особенно в период с 11 до 16 часов.
Если животное находится в жаркий день на улице, лучше поместить его от солнца в тень.
Обнаружив первые симптомы солнечного дерматита, стоит незамедлительно обратиться к ближайшему ветеринару.
Самой лучшей профилактикой этого заболевания будет ранняя его диагностика и последующее лечение, поэтому нужно быть внимательным к своим домашним животным.

Общее описание и механизм болезни

Плоскоклеточная разновидность рака у котов представляет собой заболевание, развивающееся из эпителиальных клеток. Недуг может развиваться в ротовой полости или на коже.

Основу рака составляют плоские и круглые эпителиальные клетки, имеющие плохую дифференцировку. Такие клетки обычно имеют небольшие размеры, крупное ядро и мало цитоплазмы. Иногда они могут обладать большим количеством цитоплазмы, околоклеточной вакуолизацией и маленьким ядром. В этом случае они имеют вид некератизированных угловатых клеток.

Патологические преобразования в клетках возникают под действием различных факторов (например, чрезмерное облучение УФ-лучами, хронические болезни).

Плоскоклеточный рак имеет три стадии развития:

цитологическая. Изменения происходят на клеточном уровне. Поэтому данная стадия считается недиагностической. Клетки могут быть плохо дифференцированными, небольшими по размерам и с базофильной цитоплазмой или же эпителиальными угловатыми некератизированными с большим содержанием цитоплазмы;
дерматогистопатологическая. На этой стадии определяются нерегулярные массы кератиноцитов атипичного строения. Измененные клетки пролиферируются и инвазируются в кожу;
региональная. Предполагает формирования в легких и в региональных лимфоузлах метастазов. На данном этапе результативны такие диагностические исследования, как гистология/цитология образцов тканей лимфоузлов, рентгенография в 3 проекциях грудной клетки.

Это довольно агрессивное заболевание, которое может быстро распространяться и формировать метастазы. Болезнь встречается у 15% питомцев. Чаще всего диагностируется у животных в возрасте 10 лет и старше, чьи владельцы активные курильщики.

Видео «Советы по уходу за кошками»

Из этого видео вы узнаете, как правильно ухаживать за кошками.

Как проявляется

Клиническая картина этого заболевания зависит от разновидности болезни. Рак кожи на ранних стадиях своего развития не проявляет никаких симптомов. По мере развития недуга появляются следующие признаки:

ранки на коже медленно заживают;
образуются потертости и язвы, которые долгое время не исчезают. Язвы покрываются коркой и кровоточат. Они имеют выпуклые края. Если ранки были инфицированы, на них появляется налет и они плохо пахнут;
на коже образуются незаживающие багровые пятна, имеющие непонятную этиологию. Внешне такие участки кожи напоминают цветную красную капусту;
на поврежденных местах происходит выпадение шерсти.

Описанные выше симптомы напоминают собой инфекционное заражение, что усложняет диагностику заболевания. О том, что диагноз был поставлен неправильно, свидетельствует отсутствие реакции на лечение (ранки продолжают разрастаться).

Данная разновидность рака в ротовой полости имеет вид эрозий и язв. Пораженные участки периодически гноятся. Поэтому у животного изо рта начинает сильно вонять. Болезнь мешает питомцу нормально питаться, что приводит к уменьшению его массы тела.

С течением времени у больной кошки начинают кровоточить десна, зубы становятся подвижными, а также наблюдается обильное слюноотделение. При локализации рака на верхней челюсти могут появиться выделения из носа.

С ростом новообразование происходит искривление костей, которое хорошо видно снаружи. Если ничего не предпринять, существует риск возникновения патологических переломов.

Разновидности рака

Сегодня выделяют две разновидности плоскоклеточного рака у котов: кожи и ротовой полости.

Плоскоклеточный рак кожи у котов обычно развивается на носу, ушах и в уголках рта (в местах, где мало шерсти). Часто возникает из-за длительного нахождения животного под прямыми солнечными лучами.

В группу риска входят кошки, которые проживают в теплом и жарком климате. Но такой вид рака встречается и в северных широтах. Чаще всего этим недугом страдают животные с белой шерстью или со светлыми пятнами. Также риск развития онкологии возрастает по мере старения.

Эта форма редко приводит к формированию метастазов. Иногда они обнаруживаются в лимфатических узлах, расположенных близко к месту поражения.

Ротовой полости

Данная форма плоскоклеточного рака у кошек развивается под языком, на его поверхности, в зоне миндалин или на верхнем небе. Врачи предполагают, что этот недуг формируется из-за привычки котов вылизывать свою шерсть.

Провоцируют онкологию канцерогены, которые попадают на шерсть при ее обработке противоклещевыми или противоблошными средствами. Также спровоцировать болезнь могут хронические воспаления ротовой полости (например, стоматит).

Особенности лечения

Лечение рака зависит от его локализации. Кожная форма при своевременном начале лечения часто полностью излечивается. Опухоли удаляются хирургическим методом. Маленькие новообразования ликвидируются лазерной абляцией. При поражении лимфоузлов или других органов проводится химиотерапия или лучевая терапия.

В ротовой полости рак убирается путем проведения операции. Облучение в этом случае малоэффективно. Часто для лечения совмещается радикальная резекция и облучение. Это позволяет снизить риск метастазирования.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие плоскоклеточного рака, нужно придерживаться следующих профилактических мер:

минимизировать нахождение питомца на улице при ярком солнце – с 11 до 16 часов;
в жаркий день находиться с кошкой в тени;
при появлении первых симптомов обратиться за консультацией к ветеринару.

Плоскоклеточный рак у котов – серьезное заболевание, которое требует своевременного и профессионального лечения. Иначе животное будет испытывать дискомфорт и даже может погибнуть от сопутствующих недугов.

Общее описание и механизм болезни

Плоскоклеточный рак имеет три стадии развития:

цитологическая. Изменения происходят на клеточном уровне. Поэтому данная стадия считается недиагностической. Клетки могут быть плохо дифференцированными, небольшими по размерам и с базофильной цитоплазмой или же эпителиальными угловатыми некератизированными с большим содержанием цитоплазмы;
дерматогистопатологическая. На этой стадии определяются нерегулярные массы кератиноцитов атипичного строения. Измененные клетки пролиферируются и инвазируются в кожу;
региональная. Предполагает формирования в легких и в региональных лимфоузлах метастазов. На данном этапе результативны такие диагностические исследования, как гистология/цитология образцов тканей лимфоузлов, рентгенография в 3 проекциях грудной клетки.

Еще кое-что интересное: Гастрит у кошки и его лечение

Злокачественная меланома

Представляет собой быстрорастущую опухоль, как правило, сопровождающуюся изъязвлением и/или некрозом. Злокачественная меланома может быть пигментированной или беспигментной (амеланотическая меланома). Беспигментную меланому нередко трудно диагностировать, и протекает она очень агрессивно.

Считается наиболее распространенной злокачественной опухолью полости рта у собак и составляет 30–40 % от всех злокачественных опухолей полости рта у этого вида животных. В большинстве случаев она возникает у пожилых собак на фоне некоторой степени пигментации полости рта. У кошек злокачественная меланома развивается редко, но ее биологическое поведение у этого вида такое же, как у собак.

Наиболее распространенные локализации — десны и слизистая губ, щеки, но возможна также другая локализация (на нёбе, тыльной поверхности языка). При поражениях десен часто повреждаются зубы, и обычно наблюдаются инвазии в кости.

Как проявляется

ранки на коже медленно заживают;
образуются потертости и язвы, которые долгое время не исчезают. Язвы покрываются коркой и кровоточат. Они имеют выпуклые края. Если ранки были инфицированы, на них появляется налет и они плохо пахнут;
на коже образуются незаживающие багровые пятна, имеющие непонятную этиологию. Внешне такие участки кожи напоминают цветную красную капусту;
на поврежденных местах происходит выпадение шерсти.

С ростом новообразование происходит искривление костей, которое хорошо видно снаружи. Если ничего не предпринять, существует риск возникновения патологических переломов.

Лечение опухолей молочных желез и других новообразований

После проведения всех диагностических мероприятий ветеринар назначает соответствующее лечение.

Существует три формы терапии онкологии: удаление опухоли хирургическим путем, химиотерапия или облучение.

Первый способ наиболее эффективен, но его проводят только в том случае, если отсутствуют метастазы. Хирург удаляет злокачественное новообразование под общим наркозом. После операции животному назначают химиотерапию для того, чтобы уничтожить оставшиеся аномальные клетки.

Лучевая терапия заключается в воздействии на раковую опухоль ионизирующими излучениями. Процедуру проводят под общим наркозом двумя способами: дистанционным (облучение происходит на расстоянии от животного) и контактным (источник излучения вводят в саму опухоль или полость, в которой она находится).

Третий вид – химиотерапия. Ее часто совмещают с хирургическим удалением пораженных тканей. Процедура заключается во внутривенном вливании токсических препаратов, которые оказывают губительное действие на раковые клетки.

При лечении химиотерапией у кошки может выпасть вся шерсть

Такие вливания проводят несколько раз по определенному графику. Обычно для лечения используют следующие препараты: Винкристин, Цисплатин, Эпирубицин, Циклофосфан и др. Лекарства назначает только ветеринар.

Химиотерапия имеет серьезные побочные эффекты: выпадение шерсти, тошнота, вялость, нарушения пищеварения.

Разновидности рака

Сегодня выделяют две разновидности плоскоклеточного рака у котов: кожи и ротовой полости.

Еще кое-что интересное: Анемия у кошек — симптомы, диагноз, лечение

Ротовой полости

Лечение патологии у кошки

Лазерная терапия эффективна в начале болезни.
Терапия зависит от расположения и стадии болезни. Плоскоклеточный рак кожи на самых первых этапах, когда патология не разрослась и не дала метастазы, удаляют с помощью лазера. На более поздних этапах патологию вырезают хирургическим способом. Если вовремя провести терапию, то прогноз врачей благоприятный. Когда заболевание поражает лимфатические узлы, необходимо проводить курс химиотерапии. Но этот метод считается менее эффективным, так как под его влияние больше попадают внутренние органы, а не кожа. Поэтому такое лечение назначают только при наличии метастаз. Если опухоль поразила нос животного, то ее удаляют до начала верхней челюсти, а после проводят реконструкцию. Образование, которое не поддается терапии, лечится с помощью лучевой терапии или химии.

Используют такие лекарства:

«Цисплатина»;
«5-фторурацил»;
«Карбоплатина».

Если рак распространился на слизистой рта, то рекомендуется проводить срочное хирургическое вмешательство. Этот метод терапии затрудняется, если карцинома у кошек поразила костную ткань. Такое развитие наиболее вероятно, если опухоль возникла на небе или под языком. Химиотерапия малоэффективна в этом случаи. Чтобы понизить шансы метастазирования, желательно прибегнуть к радикальной резекции. Такой тип плоскоклеточного рака больше склонен к рецидиву.

Особенности лечения

Методы диагностики раковых заболеваний

Диагностика онкологических заболеваний проходит по следующему алгоритму:

Сначала у животного берут кровь и мочу. С помощью анализов оценивают работу внутренних органов.
Рентген. Этот вид обследования позволяет обнаружить метастазы, распространившиеся по всему телу. При раке молочной железы рентген называют маммографией.
Ультразвуковое исследование. Таким способом можно обнаружить опухоли, которые расположены неглубоко. Также с помощью УЗИ проводят биопсию.
Биопсия. Ее проводят тремя способами: с помощью пункции, эндоскопа и хирургически. В первом случае частички опухоли берут специальной иглой (набирают материал в стерильный шприц) или эндоскопом (отщипывают немного пораженных клеток). При третьем способе биоматериал собирают во время операции, при этом хирург может полностью удалить новообразование или взять лишь небольшой кусочек ткани для обследования.

Биопсия — самый точный анализ при онкологии

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие плоскоклеточного рака, нужно придерживаться следующих профилактических мер:

минимизировать нахождение питомца на улице при ярком солнце – с 11 до 16 часов;
в жаркий день находиться с кошкой в тени;
при появлении первых симптомов обратиться за консультацией к ветеринару.

Плоскоклеточный рак у котов – серьезное заболевание, которое требует своевременного и профессионального лечения. Иначе животное будет испытывать дискомфорт и даже может погибнуть от сопутствующих недугов.

Диагностика

Первичный осмотр питомца специалистом не даст нужных данных даже для постановки диагноза. Необходимо провести гистологическое исследование

соскоба, биоптата, отпечатка язвы. После этого следует установить наличие или отсутствие метастазов. Для этого проводят биохимический и общий анализ крови.

Подробное описание возможных заболеваний

Нужно помнить, что даже у молодых кошек появляются наросты во рту доброкачественной и злокачественной природы. К сожалению, без проведения ряда диагностических мероприятий отличить плоскоклеточный рак от эпулиса очень сложно. Также не следует забывать про папилломы, которые очень часто встречаются на деснах, внутренней стороне губ и щек у декоративных пород. В зависимости от возраста животного необходимо исключить следующие возможные варианты, спровоцировавшие проблему:

Эозинофильная гранулема. В последнее время встречается очень часто даже у беспородных кошек. Поражает в основном губы, десна, язык и небо. Во рту появляются красные наросты размером с горошину, которые с течением процесса трансформируются в язвы. Образования сопровождаются болевыми ощущениями, поэтому отказ от еды считается характерным симптомом. Появление эозинофильных гранулем тесно связывают с аллергией, поэтому в первую очередь корректируют питание. Если животное питается натуральной пищей, то переводят ну сухие корма премиум класса. С сухого корма питомцев переводят на гипоаллергенный. Также показана смена миски и игрушек. По возможности свести контакт животного с пластиковыми предметами к минимуму. Посуду лучше использовать стеклянную или керамическую. Эозинофильные гранулемы склонны к самостоятельному разрешению, поэтому при одиночных поражениях чаще всего наблюдают за развитием процесса. Лечение назначают при множественных поражениях, сопровождающихся дискомфортом для питомца.

Папилломы. Могут проявляться в виде наростов во рту у кошек в возрасте 2-7 лет. Достигают размеров горошины. Вирусные папилломы очень часто проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Врожденный папилломатоз чаще всего проявляется сразу несколькими образованиями, локализующимися на деснах, носоглотке и внутренней стороне щек. Папилломы часто травмируются во время приема пищи, вызывая тем самым кровоточивость в пасти, которую можно спутать с воспалением десен. Только врач может определить необходимость и способ удаления папилломы, на каком бы месте во рту она не находилась. Но, нужно помнить, что удалив одно образование, нет никаких гарантий, что на этом же месте не появиться другое.

Эпулис. Доброкачественные новообразования, поражающие слизистую ротовой полости. Наросты во рту у кошки могут оказаться эпулисом, если кошке не больше 5 лет. У взрослых особей исключают вероятность злокачественных образований. Эпулис может сильно деформировать десну, часто локализуется вокруг клыков, постепенно разрастаясь до больших размеров. Некоторые ветеринары считают фиброзный эпулис редким заболеванием у кошек (встречается обычно у сфинксом, мэйн кунов и экзотов), относящимся к предраковым состояниям. Даже единичные образования должны обследоваться онкологом на предмет исключения меланомы и саркомы. В некоторых случаях эпулис так

разрастается по десне, что начинается налазить на зубы. Это все приводит к появлению болевых ощущений у животного во время приема пищи. С течением процесса появляется сильная кровоточивость, отечность и покраснение десен. Почти всегда присоединяется гингивит. Питомец испытывает сильную боль даже в состоянии покоя. Поэтому рекомендуется удалять эпулис на начальной стадии, когда процесс не распространился на всю десну.

Злокачественные образования. На начальной стадии могут проявляться в виде небольших наростов во рту. Чаще всего встречаются уже у взрослых кошек в возрасте после 7 лет. В стадии зарождения практически никогда не беспокоит животное. Это считается основной причиной позднего обнаружения злокачественных опухолей во рту у животных. Обычно хозяева питомцев замечают проблему с появлением гнилостного запаха из пасти или кровоточивостью десен во время приема пищи. К сожалению, даже внимательный осмотр будет мало информативным для постановки диагноза. Чтобы подтвердить или исключить злокачественную природу образования, необходима биопсия и гистологическое исследование его клеток. При саркомах и меланомах прогноз осторожный, независимо от возраста животного и своевременного обнаружения. Даже хирургическое вмешательство (если оно представляется возможным) не гарантирует положительный результат. Особенно, если есть метастазы в подчелюстных лимфоузлах.

Любые наросты у кошки во рту должны осматриваться ветеринаром, так как большинство из них подлежат скорейшему удалению.

Определения, анатомия

Классификация

Первичные опухоли

Эпителиальные опухоли:

Базальноклеточная карцинома.
Плоскоклеточная карцинома.
Папиллома.
Опухоли придатков кожи:
а) опухоли сальных желез: сальная аденома; сальная эпителиома;сальная аденокарцинома;
б) опухоли перианальных желез: аденома гепатоидных желез; аденокарцинома;
в) опухоли потовых желез: апокринная аденома; аденокарцинома;
г) опухоли волосяных фолликулов: пиломатриксома; трихоэпителиома; внутрикожная ороговевающая эпителиома.

Мезенхимальные опухоли (мягкотканная саркома):

Опухоли фиброзной ткани: фиброма; фибросаркома; гемангиоперицитома у собак.
Опухоли жировой ткани: липома; липосаркома.
Опухоли кровеносных сосудов: гемангиома; гемангиосаркома.
Опухоли нервной ткани: периферическая опухоль нервных оболочек; нейрофибросаркома.
Опухоли гладких мышц: лейомиома; лейомиосаркома.
Опухоли миксоматозной ткани: миксома; миксосаркома.

Меланоцитарные опухоли:

Доброкачественная меланома.
Злокачественная меланома.

Тучноклеточные опухоли:

Хорошо дифференцированные.
Умеренно дифференцированные.
Плохо дифференцированные.

Кожная лимфоидная неоплазия:

Плазмоцитома.
Первичная кожная Т-клеточная лимфома.
Эпителиотропная лимфома (грибовидный микоз).
Гистиоцитарная лимфома.
Лимфоидный гранулематоз.

Гистиоцитарные и гранулематозные болезни:

Кожная гистиоцитома у собак.
Реактивный гистиоцитоз.
Системный гистиоцитоз.
Гистиоцитарная саркома.
Гемофагоцитарная гистиоцитарная саркома 65 .

Simon T. Kudnig, Bernard Séguin описали несколько иную классификацию, в которой отдельной категорией являются круглоклеточные опухоли, включающие мастоцитомы, гистиоцитомы, меланоцитарные невусы, плазмоцитомы, лимфомы, трансмиссивные венерические саркомы 84 .

Вторичные опухоли (метастатические поражения)
Также к изменениям кожи, опосредованным неопластическими процессами, можно отнести паранеопластический синдром, связанный с активностью новообразований. При этом состоянии гистоморфологическое исследование патологических участков кожи не выявляет малигнизированные клетки.

Этиология
Новообразования кожи – самая распространенная опухолевая патология у собак и вторая по частоте встречаемости у кошек. Злокачественными являются 20–40 % новообразований кожи у собак и 50–65 % – у кошек.
По частоте возникновения у собак лидируют мастоцитомы, гистиоцитомы, а у кошек – базальноклеточные опухоли, мастоцитомы, плоскоклеточные карциномы, фибросаркомы 1,3 .

К причинам возникновения кожных неоплазий в первую очередь относят следующие:

физические факторы (ионизирующее излучение, температурные факторы) 22 42 48 51 55 70 71 ;
биологические факторы, такие как вирусные инфекции, способные индуцировать неопластическую трансформацию (данный эффект проявляется изменением клеточного генома, в частности дестабилизацией белка р53, пролиферацией клеток) 43 67 68 87 88 ;
изменение иммунного статуса организма 10 12 64 ;
тестостерон является сопричиной возникновения опухолей гепатоидных желез у кобелей 64 .

Диагностика
Диагностика включает в себя все стандартные методики для обследования животных: анамнез, клинический осмотр, аускультацию, пальпацию, лабораторные методы исследования (морфологическое исследование новообразования, анализы крови), визуальные методы диагностики (КТ, УЗИ, рентгенография).
Основные параметры для врача при сборе анамнеза: время появления новообразования, темпы роста, любые изменения в процессе роста. Информация о предыдущих исследованиях необходима для планирования последующих диагностических шагов. Важно учитывать данные о ранее поставленных диагнозах и результатах лечения, о параллельных болезнях и симптомах у животного, т. к. необходимо понимать, связано ли это с новообразованием (паранеопластический синдром) и повлияет ли это на лечение 84 .
Также есть специфические особенности – предрасположенность тех или иных животных к возникновению различных новообразований. Важную роль играют вид, возраст, порода и пол животного 60 .
Критерии оценки образования: локализация (даже у одного типа опухоли отдельные локализации могут иметь совершенно разный прогноз 76 ), макроскопическая морфология, подвижность, консистенция, плотность, наличие признаков воспаления.
Лабораторные методы исследования. Первым шагом для диагностики любого образования кожи является цитологическое исследование.

Биопсия может быть выполнена несколькими способами:

для цитологического исследования: тонкоигольная биопсия (аспирационная, неаспирационная), мазки-отпечатки;
для гистологического исследования: инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия, скарификационная биопсия, биопсия с помощью гильотинных игл (core-биопсия), дерматомов (punch-биопсия).

Тонкоигольная биопсия – простой, быстрый, относительно неинвазивный метод. Благодаря ей можно определить тип клеток (эпителиальные, круглые или веретеновидные). Также уровень эксфолиации клеток может помочь специалисту предположить тот или иной диагноз 31 . В большинстве случаев цитологическое исследование может указать на злокачественность процесса и помочь с определением дальнейших действий. Однако для определения степени злокачественности, инвазии, стадии процесса необходимо гистологическое исследование. Именно на основании его результатов решается вопрос о необходимости проведения дальнейшего лечения и уточняются прогнозы 1 .
Инцизионная биопсия обеспечивает забор большего по размеру образца ткани для гистопатологического исследования. Ее проведение целесообразно в тех случаях, когда возможна последующая окончательная широкая хирургия, т. к. во время биопсии может происходить распространение опухолевых клеток в здоровых тканях 24 33 .
Эксцизионная биопсия предполагает удаление новообразования целиком. Потенциальное преимущество данного метода для пациентов с неинвазивными новообразованиями заключается как в постановке диагноза, так и в окончательном лечении. Эксцизионная биопсия лучше всего подходит для цитологического исследования небольших масс с доброкачественными или низкозлокачественными характеристиками в тех анатомических локализациях, где возможно проведение широкой резекции.

Описанные выше методы позволяют отобрать материал на гистологическое и иммуногистохимическое исследования, которые помогают поставить окончательный диагноз.

При выявлении злокачественности новообразования важным этапом является исследование ткани регионарных лимфатических узлов. Помимо пальпации, регионарные лимфатические узлы должны оцениваться путем морфологического исследования. Размер лимфатических узлов не является прогнозирующим для определения метастатического статуса 51 .
Анализы крови (биохимический, клинический) необходимы для выявления вторичных патологий. Изменения, связанные с опухолевым процессом, могут иметь место при поражении костного мозга (миелофтиз), внутренних органов.
Визуальные методы диагностики позволяют оценить наличие/отсутствие отдаленных метастазов, что важно для определения стадии процесса, лечебного подхода и прогнозов. При выборе наиболее информативных методов, таких так КТ, можно выявить макроскопическую инвазию в окружающие ткани, что помогает грамотно спланировать объем операции или поле облучения.

Стадии
Для большинства образований кожи используется стандартная классификация TNM (аббревиатура от tumor [опухоль], nodus [узлы] и metastasis [метастазы]). Однако следует помнить, что для различных видов опухолей кожи данная классификация может различаться.

Степени фактора T в классификации опухолей:

T – первичный очаг;
Tis – преинвазивная карцинома (карцинома in situ);
T0 – нет доказательств опухоли;
T1 – поверхность опухоли 5 см в максимальном диаметре или с инвазией в подкожную клетчатку (независимо от размера);
T4 – опухоль инвазирует другие структуры, такие как фасции, кости, мышцы и хрящи.

При возникновении множественных новообразований коэффициент Т отражает диаметр наибольшей, дополнительно в скобках указывают их количество. Последующие опухоли регистрируются независимо.

Классификация вовлечения лимфатических узлов (N):

N – регионарные лимфатические узлы;
N0 – нет доказательств метастатического поражения лимфатических узлов;
N1 – подвижные ипсилатеральные лимфатические узлы;
N1a – рассматриваются как пораженные опухолевыми клетками;
N1b – рассматриваются как не пораженные опухолевыми клетками;
N2 – подвижные контрлатеральные или билатеральные лимфатические узлы;
N2a – рассматриваются как пораженные опухолевыми клетками;
N2b – рассматриваются как не пораженные опухолевыми клетками N3 Fixed lymph nodes.

Присутствие или отсутствие идентифицируемых метастазов:

M – отдаленные метастазы;
M0 – нет доказательств опухолевого распространения;
M1 – обнаружение отдаленных метастазов.

Использование TNM классификации позволяет характеризовать опухолевый процесс более привычным способом20:

T1N0M0 – 1 стадия;
T2N0M0 – 2 стадия;
T3N0M0/T2N1M0 – 3 стадия;
TхNхM1 – 4 стадия.

Разберем наиболее часто встречающиеся виды новообразований кожи.

Базальноклеточная карцинома
Данные опухоли у собак встречаются редко, в отличие от кошек. Термин «базальноклеточная опухоль» в течение многих лет объединял базальноклеточную карциному, базальноклеточную эпителиому, трихобластому, кистозную апокриновую проточную аденому потовых желез и аденокарциному. В настоящее время считается, что у кошек базальноклеточные карциномы редки, т. к. многие из этих новообразований ранее классифицировались как базальноклеточные опухоли 39 . Они составляют 10–26 % от общего количества опухолей кожи у кошек 6 11 19 62 . Характерный возраст животных – от 9,6 до 10,8 лет 11 19 62 . Хотя в одном исследовании сообщалось о предрасположенности к базальноклеточным опухолям у сиамских кошек, в других исследованиях породной предрасположенности обнаружено не было.
Большинство опухолей, классифицированных как базальноклеточная опухоль, являются клинически доброкачественными. Доброкачественный вариант базальноклеточной карциномы – базальноклеточная эпителиома. Заболеваемость составляет 5,5–8,4 % от общего количества опухолей кожи 46 79 . Породы собак с повышенным риском возникновения: кокер-спаниели, пудели. У собак средний возраст пациентов – 9 лет, однако могут быть поражены собаки любого возраста 45 79 .
Клинические признаки. Опухоли представлены в виде бляшек или узлов, часто темнопигментированные. Характеризуются алопецией, иногда изъязвлением.
Вероятность метастазов у кошек низкая. Частая локализация – голова и шея (фото 1).

Диагностика. Морфологически данные опухоли могут содержать воспалительные, плоские, сальные эпителиальные клетки, меланин и меланофаги, при этом клетки могут иметь признаки злокачественного компонента 90 . Также могут присутствовать хорошо дифференцированные фибробласты, реакционноспособные фибробласты и тучные клетки 89 .

Существуют три признанных гистологических подтипа: твердые, кератинизирующие и прозрачные карциномы 38
Лечение – широкое хирургическое удаление, которое часто приводит к долгосрочному контролю. В некоторых исследованиях описано лечение лучевой терапией и химиотерапией 16 .
Прогноз. Несмотря на то что имеются сообщения о локальном рецидиве этой опухоли после хирургической операции, никаких сообщений о метастазировании у собак не было.

Плоскоклеточная карцинома
Это злокачественные опухоли эпидермиса, в которых клетки демонстрируют дифференцировку на плоские клетки (кератиноциты) 35 .
Плоскоклеточные карциномы обычно встречаются у кошек старше 10 лет и у собак в возрасте от 10 до 11 лет (фото 2) 35 62 80 .
У кошек существует склонность к развитию этих опухолей на голове, особенно на бесшерстных участках 62 . Данная склонность отражает роль ультрафиолетового излучения в индукции многих из этих опухолей. Сниженный риск развития новообразования был зарегистрирован у кошек сиамских, гималайских и персидских пород 34 62 .

Лабрадоры и золотистые ретриверы могут быть предрасположены к развитию плоскоклеточных карцином носовых ходов 52 . Бассет-хаунды, бладхаунды и стандартные пудели показывали предрасположенность к плоскоклеточным карциномам кожи 35 .
Плоскоклеточная карцинома in situ не инвазирует базальную мембрану эпителия и считается индуцированной папилломавирусами 69 . При появлении нескольких очагов классифицируется как карцинома Боуэна. Это заболевание встречается главным образом у кошек, и только несколько случаев описаны у собак 3 10 32 37 62 . Карцинома in situ, которая возникает вследствие воздействия ультрафиолетового излучения, называется актиническим кератозом 38 и может переходить в инвазивную форму.

Для карцином in situ хирургический метод лечения является методом выбора, прогноз при этом благоприятный.
Фотодинамическая терапия эффективна при лечении болезни Боуэна у людей и кошек с частотой ответа до 100% 7 8 78 . Клиническая стадия опухоли является прогностической для выживания.

Фибросаркома
Опухоли, образованные фибробластами, имеют сходное биологическое поведение.
Помимо фибросарком, в группу сарком входят такие типы опухолей, как опухоли оболочек периферических нервов, гемангиоперицитома, липосаркома, миксосаркома и недифференцированная саркома 23 30 55 .
Предрасполагающим фактором является средний возраст 10 лет (диапазон 5–17 лет) у собак 26 60 и 8–11 лет (диапазон 1–17 лет) у кошек 2 14 18 (фото 3, 4).
Породной и половой предрасположенности не выявлено. У собак это заболевание составляет 8–15 % от общего количества новообразований кожи и подкожных опухолей, у кошек – 7–18% 21 63 68 93 .

Клинические признаки. Чаще всего саркомы образуются из клеток кожи и подкожной клетчатки 23 25 49 . Эти опухоли являются локально инвазивными, состоящими, как правило, из веретенообразных клеток с низкой тенденцией к метастазированию (около 20 %) в основном гематогенным путем (предпочтительно в легкие) 17 23 25 55 . Образуют псевдокапсулу с проникновением опухолевых клеток через ее внешние границы в окружающую ткань. Из-за глубокой инфильтрации после удаления новообразования местный рецидив является частым осложнением.
Саркомы обычно представляют собой твердые, фиксированные массы. Часто первичные новообразования растут медленно, и единственные симптомы связаны с локальной инвазией и сдавлением окружающих тканей. Саркомы могут являться причиной дисфункции вовлеченного органа или компрессии окружающих структур.
Диагностика. Цитологическое исследование зачастую позволяет определить лишь новообразование веретеновидных клеток без уточнения нозологической единицы 31 84 . Поэтому некоторые патологоанатомы предпочитают употреблять термин «опухоли мягких тканей из веретеновидных клеток» 57 . Дальнейшая дифференциация должна производиться гистологически с использованием иммуногистохимии 26 30 .

Измерения границ опухоли путем физического обследования, как правило, бывает недостаточно 58 , поэтому для планирования хирургического вмешательства рекомендованы современные методы визуализации.
Лечение. Практически все саркомы плохо реагируют на химиотерапию и лучевую терапию, следовательно, наиболее эффективным методом лечения является хирургия или комбинация хирургического метода и облучения. При метастатическом поражении оправданно химиотерапевтическое лечение 15 17 .
Прогноз саркомы мягких тканей зависит от размера опухоли, гистологической характеристики, локализации, местной инвазии, наличия метастазов и полноты удаления 25 49 . Размер опухоли является предиктором менее благоприятного прогноза, т. к. возможность полного ее удаления при увеличении размеров снижается 49 .
Гистологическая оценка опухоли позволяет определить уровень дифференцировки опухолевой ткани, клеточный плеоморфизм, митотический индекс и количество некрозов 49 55 , а гистологическая оценка чистоты краев резекции – вероятность рецидива 4 17 49 60 86 .

Читайте также: