Сколько раз можно ставить катетер коту

Опубликовано: 04.05.2024

Катетеризация мочевого пузыря у кота — лечебная манипуляция, которую выполняют ветеринары, чтобы облегчить состояние животного.

Зачем ставят катетер?
Показания к катетеризации
Техника проведения
Правила ухода за катетером
Уход за животным после катетеризации

Зачем ставят катетер?

Задержки мочи у кота (обструкции) являются результатом пробок из воспалительного материала, слизи, кристаллов, мелких камней, которые образовались в почках и попали в мочевой пузырь. Причины возникновения воспалительных материалов и образования камней до конца не изучены.

Обструктивная структура у питомцев — песчаная пробка слизи и песка, которая формируется в пузыре в течение долгого времени. Домашние питомцы могут испытывать трудности с мочеиспусканием независимо от возраста. Анатомия конца мочеиспускательного канала кошки узкая. Когда состояние прогрессирует до полной закупорки мочи, признаки становятся более интенсивными.

Если не лечить, блокировка мочеиспускания вызовет почечную недостаточность и смерть в течение 24-48 часов. Чтобы спасти жизнь, необходимо незамедлительно ставить катетер коту. Размеры устройства зависят от размера и пола питомца. У самцов область полового члена обрезается хирургическим лезвием.

Медицинское устройство используется ветеринарами для промывания мочевого пузыря или введения быстродействующих лекарств. Доктор назначит рентгенографию, чтобы подтвердить воспаление выделительной системы, выявить камни, способствующие обструктивному процессу.

Дальнейшие исследования с катетеризацией:

Визуализация мочевыводящих путей.
Измерение давления (уродинамика).
Определение ширины выделительного канала.

После проведения терапевтических процедур врач пропишет лечение и расскажет, как ставить капельницу коту.

Показания к катетеризации

Воспаления почек и кишечника являются главными показаниями к катетеризации. Заблокированный мочевой пузырь увеличивает уровень калия (гиперкалиемия), влияющий на биение сердца и приводящий к смерти питомца. После выявления закупорки мочи требуется экстренное лечение и стабилизация.

Катетеризацию проводят для:

Диагностики мочекаменной болезни.
Одноразового отбора мочи для анализа, если вывод через цистоцентез невозможен.
Включения контрастного вещества при исследованиях.
Терапии обструкции.

Если у кошки хроническая форма заболевания почек, то может потребоваться расширение мочеиспускательного канала. Эта процедура предназначена для обеспечения постоянного отверстия, которое позволяет кристаллам, слизистым пробкам или маленьким камням выходить из уретры.

В большинстве случаев перед процедурой вводят дозу общей или местной анестезии. Инфекция почечной лоханки, камни в почках и хроническая почечная недостаточность являются возможными последствиями повторной обструкции уретры.

Техника проведения

При выявлении патологических процессов у животного может понадобиться промывать мочевой пузырь. Доктор проведет процедуру следующим образом:

Чтобы снять болевые ощущения, самцу необходима седация или общая анестезия. Клиницисты используют местные аэрозольные анальгетики (Лидокаин Асепт (спрей), Кармолис).
Стерильная смазка помещается на кончик трубки. Смазанный синтетическим лубрикантом атравматический наконечник вводится в просвет мочеиспускательного канала. Если устройство не может пройти через выделительный канал, ветеринар дренирует мочевой пузырь животного, поместив иглу снаружи и выпуская мочу с помощью шприца.
Как только первые 2 см катетера попадут в уретру полового члена, не доминантную руку используют для вытягивания препуциального отверстия каудально, чтобы продолжать вводить трубку.
При регуляции водного, электролитного обмена у животного выполняется парентеральная жидкостная терапия. Объем инфузии составляет 45-68 мл кристаллоидов на килограмм массы тела в течение 30 минут.
Удаление обструктивных материалов проводится при помощи растворов, разрушающих пробки и сгустки слизи.
Может потребоваться операция, чтобы удалить камни из органа, чтобы предотвратить повторение воспаления.
Когда устройство полностью попадает в выделительный канал, из трубки начинает выделяться жидкость. По цвету, консистенции и запаху клиницист определяет состояние органа.
Устраняются сгустки крови при помощи раствора новокаина.
У кошек с опасными для жизни аритмиями, вторичными к гиперкалиемии проводится немедленное лечение бикарбонатом натрия (стимулирование внутриклеточного обмена калия) или глюконатом кальция (стабилизация сердца и изменения порогового потенциала).

При необходимости инструмент оставляют на несколько дней. Ветеринар назначает медикаментозное лечение и диетотерапию в домашних условиях.

Правила ухода за катетером

Постоянный мочевой катетер — гибкая пластиковая трубка, которая вводится через отверстие мочеиспускательного канала для дренирования мочи. Инструмент удерживается на месте небольшим баллоном, нередко проводится длительная катетеризация. Ставить трубку правильно может только ветеринар.

Уход в домашних условиях:

Проверять область вокруг мочеиспускательного канала на предмет воспаления или признаков инфекции, таких как раздраженная, опухшая кожа в месте введения трубки.
Дренажный мешок нужно располагать ниже уровня мочевого пузыря.
Очищать область вокруг дренажной трубки дважды в день.
Катетер и дренажная труба и не должны быть согнуты.
Изделие нельзя держать открытым.
Своевременно сливать мешок для сбора жидкости.
В случае загрязнения промывать устройство теплой кипяченой водой.

Соединение катетера со стерильной дренажной системой создает закрытую систему, которую нельзя открыть. Избежать инфицирования помогут антибактериальные препараты, снижающие вероятность развития инфекции. Неправильное извлечение медицинского устройства может привести к травме выделительной системы животного. Чтобы избежать этого, нужно знать, как снять катетер кошке.

Уход за животным после катетеризации

После завершения манипуляций ветеринар изучит состояние трубки. Если выявлены перегибы или вмятины в системе, существует вероятность травматизации. Краситель, используемый в процедуре, выводится из организма почками. Спазмолитики назначаются для снятия неприятных симптомов.

В домашних условиях уход заключается в наблюдении. Перед увеличением суточного количества потребляемой жидкости нужно проконсультироваться с ветеринаром, т.к. животное может иметь проблемы с мочеиспусканием. Жжение в уретре происходит при выделении мочи в первые несколько раз. Если дискомфорт у питомца длится дольше, это является признаком инфекции. Постобструктивный диурез — нередкое осложнение, требующее немедленной госпитализации.

Для диагностики причин дискомфорта, осмотра питомца нужно вызвать врача на дом.

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Ишурия - задержка мочеиспускания в связи с не возможностью опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие в нем мочи. Причиной ишурии являются механические препятствия (гиперплазия, опухоль или абсцесс предстательной железы, камни и опухоль мочевого пузыря, сужение уретры в результате воспалительного процесса или травмы и т.д.).

Уретра – это нижний отдел мочевыделительной системы, через которую моча выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания. Острая задержка мочи, возникающая по причине закупорки уретры, требует ПОСТАНОВКИ МОЧЕВОГО КАТЕТОРА, а если в течении 12 часов мочеиспускание не восстанавливается даже частично, то необходима процедура постановка мочевого катетера кошке (самцу) повторно.

В наших клиниках, повторная катетеризация стоит дешевле первичной.

Обструкция уретры – проявление урологического синдрома, угрожающее жизни животному.

Симптомы урологического синдрома:

частое мочеиспускание маленькими порциями;

болезненность и затруднения при мочеиспускании;

появление в моче примесей из соли, слизи или крови.

Причины урологического синдрома:

воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы

а) цистит – воспаление мочевого пузыря

б) уретрит – воспаление уретры

мочекаменная болезнь

Для питомца, страдающего частичной или полной закупоркой уретры за период более 12 часов характерна напряженная, неестественная поза, частые позывы в туалет сопровождающиеся острой болью. Пальпация почек и мочевого пузыря болезненна. В случае всегда количество образующейся мочи меньше количества выделяемого в окружающую среду, опасность заключается в развитии острой почечной недостаточности, болевом шоке, а также остром воспалении канала уретры. Даже после КАТЕТЕРИЗАЦИИ и восстановлении проходимости уретрального канала затрудненное мочеиспускание наблюдается несколько дней.

Диагностика

Для диагностики острой задержки мочи необходимо пропальпировать мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате обструкции он переполняется мочой и становится твердым, большого размера, величиной с тенисный мячик, при этом пациент будет беспокоиться и сопротивляться.

Нормальный мочевой пузырь, частично заполненный мочой, при пальпации похож на мягкий сдувшийся воздушный шарик, а при минимальном количестве в нем мочи его вообще сложно найти.

УВАЖАЕМЫЕ ВЛАДЕЛЬЦЫ. Знайте!!

При задержке мочи в происходит накопление токсинов в крови, что может приведет к гибели ВАШЕГО ЛЮБИМЦА.

Самое главное при задержке мочи – как можно быстрее поставить мочевой катетер, чтобы восстановить нормальный отток мочи.

Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и ветеринарные врачи иногда используют предварительную седацию. Катетеризация у многих котов проходит успешно.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ КОТА

Смазанный катетер вводят в уретру и продвигают как можно дальше в ее его просвет. При наличии конкрементов в уретре при продвижении катетера может появиться ощущение соприкосновения его с покрытой песком поверхностью. При невозможности дальнейшего продвижения катетера ассистент присоединяет к катетеру шприц, заполненный стерильным гелем-лубрикантом или физиологическим раствором, и осторожно вводит их в уретру по мере того, как лицо, выполняющее катетеризацию, совершает катетером, расположенным в дистальной части уретры, осторожные возвратно-поступательные движения с целью смещения структуры, вызывавшей обструкцию. Во время продвижения катетера следует подтягивать препуций и половой член на себя (в каудальном направлении). Это позволяет в какой-то степени выпрямить уретру и облегчить введение катетера в мочевой пузырь.

После введения катетера в мочевой пузырь проводят лаваж последнего до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными.

Уход после катетеризации

Большинство котов после длительной задержки мочеиспускания по возможности лучше оставить на несколько дней в стационаре нашей клиники

с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, с целью контроля общего состояния и образования мочи.

НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ОБРАЗУЕМОЙ МОЧИ –

2 – 4 МЛ/КГ/ЧАС.

Животному после катетеризации подкожно или внутривенно вводят растворы с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации, спазмолитики – для расслабления воспаленной уретры, антибактериальные – для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря и обезболивающие препараты.

Для лечения болезней, вызывающих симптомы УСК, применяют длительные курсы антибиотиков для устранения воспаления, специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая объем мочи. Спазмолитики, такие как но-шпа, используют для расслабления мышц уретры и облегчения выведения мочи. Кроме того, врач может посоветовать сдавать анализ мочи с определенной периодичностью.

С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОБХОДИМО:

соблюдать специальную диету, предотвращающую образование камней и песка;

периодически сдавать анализ мочи, а в некоторых случаях и биохимический анализ крови;

регулярные УЗИ почек и мочевого пузыря.

УРЕТРОПЛАСТИКА КОТОВ КАК ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Мочекаменная болезнь – это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое мы можем наблюдать у кошек. Это заболевание характеризуется образованием камней и песка в мочевом пузыре. Благодаря анатомическим особенностям коты болеют намного чаще, чем кошки. Мочекаменная болезнь начинает давать о себе знать в возрасте от 2 до 6 лет. Мочекаменная болезнь – это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое мы можем наблюдать у кошек. Это заболевание характеризуется образованием камней и песка в мочевом пузыре.

Благодаря анатомическим особенностям коты болеют намного чаще, чем кошки. Мочекаменная болезнь начинает давать о себе знать в возрасте от 2 до 6 лет.

ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Климатические и геохимические условия
Диетологические условия
Гиповитаминоз витамина A

ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Гормональный дисбаланс
Анатомические особенности
Дисфункция желудочно-кишечного тракта
Инфекция

Камни бывают нескольких типов.Наиболее часто встречаются струвиты и оксалаты. В первую очередь образование камней у кошек проявляется из-за неправильного кормления. В настоящее время установлены факторы, которые влияют на появление в моче нерастворимых соединений, а именно: рацион животного, различные системные заболевания, генетически предрасположенные животные, ожирение, инфекции.

Основные симптомы — диуретические расстройства, учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи.. Еще одним показательным симптом появления песка в мочевом пузыре можно рассматривать неестественное изменение цветности мочи, когда моча приобретает мутный осадок и красноватый оттенок с заметной примесью крови.

В дальнейшем мелкий камень или несколько песчинок задерживаются в мочеиспускательном канале и превращаются в пробку, которая препятствует оттоку мочи из мочевого пузыря.

При этом отмечается болезненность при пальпации брюшной полости животного. Отмечается сильное беспокойство либо чрезмерное угнетение, дыхание учащается, полностью или частично отсутствует аппетит. Кот становится беспокойным, принимает позу для мочеиспускания, по долгу сидит на лотке, однако выделяется только несколько капель мочи, мочевой переполняется . Моча имеет неприятный резкий запах аммиака.

У котов выход песка и кисталов из мочевого пузыря осуществляется вместе с мочой через мочеиспускательный канал. Однако зачастую они оседают на стенки органа и накапливается, что в дальнейшем приводит к образованию конгломератов. Также песок образуется при наличии нескольких крупных камней и трении их друг об друга.

Для того чтобы диагностировать наличие песка в резервуаре, необходимо исследовать всю моче-выделительную систему, так как песок попадает в данный орган из почек. Обнаружить песок можно с помощью ультразвукового исследования и на основании анализов мочи.

У кошек образуются камни преимущественно двух типов. Это струвиты (фосфаты) и оксалаты (соли щавелевой кислоты).

Струвиты — минералы, состоящие из различных компонентов, чаще всего образующие конкременты в мочевыводящих путях собак и кошек при мочекаменной болезни. Собаки и немолодые кошки склонны к инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей, особенно к воспалению мочевого пузыря, что является причиной образования струвитных камней. Обмен веществ определенных бактерий приводит к изменению среды в мочевом пузыре, при этом могут выпадать кристаллы струвитов, в последствии образующие камни.

Камни оксалата кальция — второе по распространенности соединение уролитов, которое обнаруживается при заболеваниях мочевыводящей системы у собак и кошек, — оксалат кальция. Среда мочевого пузыря не оказывает существенного влияния на образование камней этого типа. Только струвитные камни можно растворить диетическим кормом.

Наилучшим способом лечения животных при образовании в мочевыводящей системе оксалатных камней является их оперативное удаление из мочевого пузыря. Для предотвращения образования новых камней назначается лечебная диета в течение жизни.

Диагноз ставят на основании клинических признаков болезни, результатов рентгенологических исследований и исследований мочи. Наиболее информативными для ранней диагностики мочекаменной болезни являются следующие показатели мочи: рН, количество белка, удельная плотность, и микроскопия осадка.

При поступлении животных в остром состоянии как правило требуется проведение катетеризации уретры с целью отведения мочи. В случаях когда постановка уретрального катетера невозможна в следствии полной закупорке канала, проводится экстренная операция – уретропластика.

Уретропластика — общее название хирургических операций, восстанавливающих форму и функцию мочеиспускательного канала у котов с одномоментной кастрацией и ампутацией полового члена.

Основной методикой лечения обструкции мочеиспускательного канала долгое время в ветеринарной медицине считалась катетеризация. И, безусловно, на некоторое время данная процедура давала организму отдых. Но при рецидивах постановка уретрального катетера может стать опасной..

Во-первых, почки не так терпеливы, чтобы испытывать вновь и вновь на себе задержку мочи. Гибель нефронов в конечном итоге перейдет в хроническую форму и приведет к развитию неизлечимого состояния..

Во-вторых, сам катетер является проводником инфекции и может способствовать развитию бактериального цистита и нефрита..

В-третьих, катетеризация требует применения анестезии, что тоже является риском. Катетер вызывает дискомфорт у кота и по сути своей не решает вопрос « навсегда», а лишь убирает проблему в данный момент..

Именно по перечисленным выше причинам в случае рецидива закупорки мочеиспускательного канала ветеринарные специалисты центра «Динго» предложат вам сделать уретростомию (уретропластика) - (urethrostomia: + греч. stoma отверстие) хирургическую операцию при которой создается искусственное широкое отверстие мочеиспускательного канала..

После проведения операционных манипуляций мочеиспускательный канал становится шире за счет удаления более узкой его части и S - образного изгиба.

Послеоперационный период

Важнейшее условие для полноценного заживления — елизаветинский воротник шириной от 10 до 15 см, подбор размера осуществляется в зависимости от размера головы и шеи, а так же ношение одноразового подгузника, в котором предварительно вырезается крестообразное отверстие для хвоста. Смена подгузника проводится 2 раза в сутки и после каждого акта дефекации.

Также очень важна антибактериальная терапия с целью предотвратить развитие патогенной микрофлоры. Применяют и противовоспалительные средства ( Дексаметазон, Гидрокортизон) для уменьшения постоперационной отечности и воспаления тканей. Необходимы и комплексные препараты витаминов группы В для улучшения местного метаболизма и улучшения иннервации мочевыводящих путей,т.к. часто при МКБ, катетеризации мочевого пузыря наступает его атония. Пойдут на пользу препараты с содержанием витамина А, исходя из возможной этиологии возникшей проблемы. Некоторые врачи для предотвращения рубцевания тканей уретры вследствии ее травмирования катетером либо во время операции назначают курсом Лидазу. Швы следует обрабатывать антибактериальной мазью на масляной основе, чтобы моча при мочеиспускании не разъедала еще не полностью восстановленные ткани. Швы снимают на 10 день.

Многие врачи спорят о целесообразности и возможном вреде от оставленного на какую-то часть послеоперационного периода (3-5-8 дней) катетера. Но, взвесив все за и против, можно прийти к такому выводу: если уретростомия выполнена правильно, уретра обрезана на нужном расстоянии, катетер при операции несильно травмировал слизистую уретры,то катетер в постоперационном периоде идет только во вред, т.к. травмирует слизистую, может спровоцировать гипо- и атонию мочевого пузыря,закрываетсобой стенки уретры,что способствует размножению там патмикрофлоры.

Диета при оксалатных камнях (оксалаты)

Назначенная при оксалатных камнях диета должна ограничивать поступление в организм щавелевой кислоты, большое количество которой содержится в печени, почках, чае и других продуктах. Ограничивается потребление пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.). Необходимо присутствие в рационе продуктов с преобладанием щелочных валентностей, таких как свекла, цветная капуста, бобовые и др. Рекомендуема пища, богатая магнезией (рис, горох, отварное мясо и рыба, крупы и овощи). Консервированный лечебно-профилактический корм для кошек Hill's Prescription Diet Feline X/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Oxalate Urinary Formula.

Диета при фосфатных камнях (струвиты)

Больным животным с фосфатуролитиазом назначают режим, способствующий окислению мочи, переводу ее из щелочной реакции в кислую. При возможности необходимо исключить продукты с большим содержанием кальциевых соединений (молоко, сыр, творог, яйцо (желток), простоквашу и др.). Рекомендованы: отварная говядина, телятина, яйцо (белок), рис, морковь, овсяная крупа (в небольшом количестве), печень, капуста, рыба (угорь, щука). Консервированный и сухой лечебный корм для кошек Hill's Prescription Diet Feline S/D, для профилактики образования струвитов Hill's Prescription Diet С/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Struvite Urinary Formula.

Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.

Уролог разговаривает с пациентом

" data-medium-file="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Уролог-разговаривает-с-пациентом.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1573764475" data-large-file="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Уролог-разговаривает-с-пациентом.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1573764475" src="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A3%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82-%D1%81-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BC.jpg?resize=900%2C600" alt="Уролог разговаривает с пациентом" width="900" height="600" srcset="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Уролог-разговаривает-с-пациентом.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Уролог-разговаривает-с-пациентом.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Уролог-разговаривает-с-пациентом.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Уролог-разговаривает-с-пациентом.jpg?w=825&ssl=1 825w" sizes="(max-width: 900px) 100vw, 900px" data-recalc-dims="1" />
Уролог разговаривает с пациентом

Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?

Что такое катетеризация

Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.

" data-medium-file="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Катетер.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1573762471" data-large-file="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Катетер.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1573762471" src="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9A%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80.jpg?resize=900%2C600" alt="Катетер" width="900" height="600" srcset="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Катетер.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Катетер.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Катетер.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Катетер.jpg?w=825&ssl=1 825w" sizes="(max-width: 900px) 100vw, 900px" data-recalc-dims="1" />
Катетер

Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).

Зачем вводят катетеры

Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.

В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация: показания

Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.

Лежачий больной с катетером

" data-medium-file="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Лежачий-больной-с-катетером.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1573762294" data-large-file="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Лежачий-больной-с-катетером.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1573762294" src="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9B%D0%B5%D0%B6%D0%B0%D1%87%D0%B8%D0%B9-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81-%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BC.jpg?resize=900%2C600" alt="Лежачий больной с катетером" width="900" height="600" srcset="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Лежачий-больной-с-катетером.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Лежачий-больной-с-катетером.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Лежачий-больной-с-катетером.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Лежачий-больной-с-катетером.jpg?w=825&ssl=1 825w" sizes="(max-width: 900px) 100vw, 900px" data-recalc-dims="1" />
Лежачий больной с катетером

Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.

Процедура катетеризации

У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.

Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).

Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.

Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.

" data-medium-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Болезненное-мочеиспускание.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1573762406" data-large-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Болезненное-мочеиспускание.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1573762406" src="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%83%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C600" alt="Болезненное мочеиспускание" width="900" height="600" srcset="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Болезненное-мочеиспускание.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Болезненное-мочеиспускание.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Болезненное-мочеиспускание.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Болезненное-мочеиспускание.jpg?w=825&ssl=1 825w" sizes="(max-width: 900px) 100vw, 900px" data-recalc-dims="1" />
Болезненное мочеиспускание

Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).

" data-medium-file="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фиксация-катетера.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1573762347" data-large-file="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фиксация-катетера.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1573762347" src="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A4%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0.jpg?resize=900%2C600" alt="Фиксация катетера" width="900" height="600" srcset="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фиксация-катетера.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фиксация-катетера.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фиксация-катетера.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фиксация-катетера.jpg?w=825&ssl=1 825w" sizes="(max-width: 900px) 100vw, 900px" data-recalc-dims="1" />
Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Замена катетера на новый

Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.

Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:

латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
покрытый силиконом — через 3 недели;
из чистого силикона — через 4-6 недель.

Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.

Самый частый развод во всех ветклиниках России и не только России, и не только в ветеринарных клиниках, но и в обычных, медицинских - капельницы. О, это волшебное слово "капельница"! Почему-то действует оно на людей просто магически. Люди перед капельницами благоговеют. Неважно, касается это лечения человека или животного. Люди уверены, что капельница всё поправит, то что уже засохло, зацветёт, то, что уже отвалилось, прирастёт.
На самом деле, капельница, это всего лишь способ ведения лекарственного вещества. Работает именно оно. Но народ почему-то даже не спрашивает, что из препаратов вводили. По широко распространённому мнению, лечение – это капельницы, а не то, что вводится. Такое извращение сознания мне непонятно. Да, бывают варианты, когда капельный метод введения лекарственного вещества буквально спасает жизнь, но в большинстве случаев капельницы назначают для того, чтобы хозяева в течение нескольких дней исправно ходили в клинику и оставляли там свои денежки. Того же эффекта можно было бы добиться другими методами: подкожными или внутримышечным уколами, которые умеют делать многие владельцы, либо таблетками или биодобавками. Ладно, оставим биодобавки в покое. Врачей, понимающих, как они работают, считанные единицы. Основная масса верит инсинуациям фармацевтического лобби и относится к ним негативно и даже хронические заболевания лечит фармпрепаратами (пытается лечить), попутно убивая в организме всё то, что ещё хоть как-то работает. Но даже обычными медицинскими методами можно работать без капельниц с теми же результатами, а то и лучше.

Когда капельницы необходимы?
В первую очередь, при состояниях, связанных с обезвоживанием или кровопотерей. Обезвоживание может возникнуть даже если животное пьет нормальное количество воды. Причиной его могут служить, например, диарея, повышенный уровень сахара в крови, почечная недостаточность. Проверить наличие или отсутствие обезвоживания вы можете сами. Соберите шкуру в складку не оттягивая её и отпустите. При нормальном состоянии (тургоре) кожи складка тут же возвращается на место. При обезвоживании она расправляется медленно, иногда очень медленно. Бывает, даже стоит, как склеенная. Это говорит об очень сильном обезвоживании, угрожающем жизни. Хозяева обычно думают, что их питомец резко похудел и замечают, что шерсть у него стала какой-то клочковатой.

С наружной кровопотерей всё ясно, её видно невооружённым взглядом. Но не все хозяева могут адекватно оценить её степень. Некоторые две капли считают катастрофой. Другие пару стаканов ни во что не ставят. Был у меня почти в начале моей практики случай, оперировала собаку с несвёртываемостью крови. Тогда я ещё не применяла свой фирменный способ остановки внутрибрюшиного кровотечения. Часам к пяти утра вроде бы справилась. Пошла домой спать, строго наказав хозяину следить и звать меня, если крови натечёт с пару столовых ложек. Показала ему на тряпке, какое это по площади пятно примерно получится. Утром просыпаюсь, звоню. Спрашиваю, не было ли кровотечения. Отвечает, что ничего не натекло. Я не торопясь собираюсь. Прихожу и вижу, что углу стоит тазик, в котором полно насквозь мокрых от крови салфеток. Я поднимаю на хозяина удивлённые глаза и спрашиваю: «Как же ты говорил, что не было кровотечения? На что он мне ответствует: «Ну, ведь не натекло, я же всё время вытирал».
Тогда собаку удалось спасти. Через два месяца её угробили другим образом. Уже мать того парня. Воистину, врач бессилен, если пациент хочет умереть. В данном случае пациентка как раз хотела жить, но ей не повезло, хозяева оказались кончеными дураками.

Понятно, что при большой потере крови первое, что нужно сделать, это восстановить объем циркулирующей жидкости. В этих случаях капают физраствор или плазмозамещающие растворы, которые дольше удерживаются в кровеносном русле, но они же могут дать и нежелательные реакции со стороны организма.
При почечных проблемах инфузионная терапия назначается весьма и весьма осторожно, так как на почки повышается нагрузка, им надо выводить больше жидкости. И элементарная логика говорит о том, что нельзя капать растворы тогда, когда нарушен отток мочи. Но однажды ко мне попал неписающий кот, которого до меня лечили в клинике. Добиться отвода мочи они не смогли ни спазмолитиками (их вообще не назначали), ни катетеризацией (не получилось поставить катетер, бывает). При этом его всё равно прокапали, а потом выводили мочу через прокол брюшной стенки. Довольно опасное мероприятие.
Бывает, что капельница нужна при необходимости постоянного наличия лекарственного препарата в кровотоке в определенной дозировке. Но тогда препарат вводится с помощью инфузомата – специального устройства, подающего раствор с определённой скоростью. Систему для капельницы настроить на постоянную скорость невозможно. Лёгкий поворот конечности, в которую введён катетер, и раствор может или перестать капать вообще, или политься с большой скоростью.

Огромная потребность в капельницах возникает при нарушении кислотно-щелочного равновесия, как правило, при ацидозе.
Бывают лекарственные препараты, который можно вводить исключительно капельным способом. Но большинство можно ввести просто внутривенно.
Для меня основной критерий для назначения капельницы – состояние животного. И если оно более, чем удовлетворительное, я десять раз подумаю, прежде, чем назначить инфузионную терапию. А, вероятнее всего, даже не задумаюсь об этом способе введения.

Другое дело – клиника. Внутривенные и капельные вливания дают не очень большой, но постоянный доход. Однажды ко мне обратились люди, которые неделю возили своего кота на капельницу. Когда деньги у них закончились, решили попытать счастья в другом месте. Осмотр показал, что у кота банальный гастрит и этим же вечером после пары ложек альмагеля он вернулся к нормальному существованию.
В этой же клинике долго и закономерно безуспешно капали кошку с пиометрой – гнойным воспалением матки. Диагноз ей поставили другой, хотя видна она была, так сказать, невооружённым глазом. На антибиотиках и метрогиле кошке стало немного легче, но ситуация повторилась – у хозяйки закончились деньги. И это к лучшему. Потому что от пиометры одно лечение - операция. Походи хозяйка ещё на капельницы, кошку, возможно, не удалось бы спасти.
Ещё немаловажный момент – если животному поставлен внутривенный катетер, то капельницы могут делать и сами хозяева. Я понимаю, владельцы клиник за эти слова будут готовы побить меня камнями, но я действую, исходя из интересов животных и их хозяев. Ослабленную собаку, а, особенно, кошку, таскать в клинику, значит подвергать риску заражения. Клиника всегда служит рассадником заболеваний. Не можете капать сами, но уверены, что капельница нужна, пригласите домой ветфельдшера или медицинскую сестру. Денег потратите чуть больше, но сэкономите время и не заразите друга. А прокапаете самостоятельно, и деньги будут целы.

Все советы вы можете найти по ссылкам:

Если вы захотите почитать мои другие произведения, не связанные с ветеринарией, нажмите на мою фамилию с именем и попадёте на мою страницу на proza.ru. Там выбирайте то, что понравится.

P.S. Жители Петербурга и Ленобласти могут обратиться ко мне по тел. 8-911-010-93-00 или 8-950-013-47-38. Со второго номера будучи в домашнем регионе могу спокойно перезванивать по всей России. На нём же установлен WhatsApp. Но сообщение могу увидеть не сразу. Поэтому рекомендую звонить. Если я дома или в любой точке России, кроме Крыма - перезвоню. Если в Крыму, то лучше говорить по воцапу.
На 2019 год номера актуальны и менять их не собираюсь. Случается, выезжаю в другие города, но тогда, когда я там могу найти себе ещё параллельное дело. Лекции, например, прочитать или тренинг провести.

Если я указываю номер телефона, значит звонить мне можно. Бывает, что звонить стесняются, разыскивают меня в социальных сетях, зачем-то пытаются выяснить моё отчество. Будьте проще ))) Если вопрос короткий, то отвечу без проблем. Если нужна подробная консультация, то буду признательна за какое-нибудь денежное вознаграждение. Размер на ваше усмотрение. Когда оперирую или просто занята, не отвечаю, но потом обычно перезваниваю. Звонок надёжней, сообщение может затеряться во множестве других, не самых важных. Иногда мне капает за несколько часов пара десятков сообщений.

Читайте также: