Как вызвать преждевременные роды у козы

Опубликовано: 02.05.2024

Стимуляция половой функции у овец и коз
При депрессии половой функции у овец и коз в анэстральный сезон (весенний и летний периоды года), а также у животных, не приходящих в состояние половой охоты в течение 20 дней и более от начала случного сезона или оставшихся неоплодотворенными после первой случки, ветеринарным специалистам приходится применять препараты, стимулирующие половую охоту и способствующие повышению оплодотворяемости.

С этой целью используются следующие препараты :

витамин А (25тыс.ЕД), Е 920мг) или тривитамин, тетравит (2,5мл) внутримышечно дважды с интервалом 7-10 дней во время подготовки овец и коз к осеменению.
молозиво коровы в дозе 18- 20мл подкожно (на 1литр молозива необходимо добавить 1млн.ЕД пенициллина и 1г стрептомицина).
СЖК или оваритропин в дозе 1000—1200 МЕ отдельно или в комбинации с прогестагенами.
овоген – комплексный гормонально – витаминный препарат в дозе 2мл однократно с интервалом 14дней.
ПГФ2а –энзопрост 910мг) или эстрофан 9125мкг) однократно или двухкратно с интервалом 10 дней в случной сезон.

Для повышения оплодотворяемости овец, ряд авторов предлагает вводить перед осеменением Гн –РГ (сурфагон в дозе 10-20мг) или эстроген (эстрадиола бензоат, 0,1% -ный раствор в дозе 1-2мл) внутримышечно, однократно.

Гораздо лучшие результаты при использование гормональных препаратов получают, когда их используют совместно с витаминами или молозивом.

В последние годы промышленность для стимуляции овуляции и повышения числа двойневых окотов выпускает белково- стероидный препарат – фекандин. В результате его введения в организм овцематки вырабатываются антитела, которые нейтрализуют стероидные гормоны, выделяемые яичниками при овуляции. В результате этого уменьшается тормозящее влияние этих стероидов на гипофиз и он продолжает выделять гонадотропины, стимулируя овуляцию с созреванием двух — трех яйцеклеток. Фекандин вводят подкожно в дозе 2мл двухкратно – за 2 или 4 недели до планируемой случки. В получаемом приплоде при такой обработке будут преобладать двойные ягнята.

Вызывание половой охоты в анэстральный сезон

Вызывание половой охоты проводится в связи с необходимостью проведения летней или весенней случки, с целью дополнительного получения молодняка от овец и коз, абортировавших или потерявших ягнят вскоре после рождения, а также для получения каракульчи от сдаваемых на мясо овец, необходимостью сокращения интервалов между ягнениями с целью получения трех ягнений в 2 года или двух ягнений в год.

Перед проведением индукции полноценных половых циклов у овец и коз в анэстральный сезон сначала обеспечивают необходимый эндокринный фон, имитируя действие желтого тела введением прогестерона или его аналога, после этого животному вводят СЖК или оваритропин.

Прогестерон вводят овцам и козам внутримышечно по 30мг (3мл 1%-ного масляного раствора) 3-4 раза с интервалом 48 часов. Через 2 суток после последней инъекции прогестерона овцам вводят СЖК в дозе 1200МЕ. Спустя еще 2 суток, владельцы проводят выборку маток в охоте и далее выбирают в течение 8дней 2 раза в день – утром и вечером. Овец пришедших в охоту осеменяют 2 раза. Овцам, которые не пришли в охоту, на 16-й день можно повторно ввести СЖК (без прогестерона) и продолжить осеменять их по мере прихода в охоту в течение последующих 8 дней. У каракулевых овец применяя данную схему в охоту приходят до 80% обработанных маток, оплодотворяемость составляет до 40%, а по отдельным отарам – до 56%.

У романовских овец в летний сезон эффективны трехкратные инъекции прогестерона с интервалом 72 часа в дозе 35мг с последующим введением СЖК в дозе 700МЕ через 2 дня после обработки прогестероном. Если после такой обработки овцы в охоту не пришли, то через 15дней введение СЖК повторяют. При такой обработке в охоту приходит после первой инъекции СЖК 34% маток, после второй – 45%. Оплодотворяемость от первого осеменения — 53% при многоплодии 2,45 ягненка (А.А. Шубин и др., 1988).

Синтетические прогестагены (мегестрола ацетат, димол, амол и др.) вводят орально или внутривагинально. При этом оральный способ является менее трудоемким. При данном способе препарат смешивают с солью и тщательно перемешивают с комбикормом. Либо растворяют прогестаген в этиловом спирте и с помощью пульверизатора вносят в комбикорм. Скармливают препарат животным ежедневно в течение 8-10 дней.

Мегастрола ацетат скармливают из расчета 5мг на голову в сутки в течение 8дней. Через 48часов после последней обработки препаратом овцам подкожно вводят СЖК в дозе 1000-12000 МЕ. Спустя 36 часов после инъекции СЖК и далее в течение 5дней владельцы проводят выборку маток в охоте 2 раза в сутки – утром и вечером и осеменяют их. Овцам, не пришедшим в охоту, через 15 дней повторно вводят СЖК в той же дозе. Таким образом, за первый цикл можно получить оплодотворение 30-50% овец, за два цикла – 60-70% и более.

Метод внутривагинальных тампонов заключается в том, что во влагалище самки с помощью гинекологического зеркала и корнцанга или пинцета вводят на 10-14дней мелкопористую губку (пессарий) из поролона, пропитанную спиртовым или пропилен-гликолевым раствором прогестагенного препарата. При этом способе в качестве прогестагенов используют прогестерон из расчета 100-500мг на один пессарий или мегастрола ацетат (30мг), кронолон (30мг), димол (10-15мг) и др. Чтобы пессарий из влагалища было удобно извлекать, его предварительно прошивают прочной шелковой нитью длиной 15-20см. После введения пессария нить должна выступать из влагалища на 2-3см. Натяжением за нее удаляют губку из влагалища, а спустя 24 часа овце подкожно вводят СЖК в дозе 700-1200 МЕ. Через 24 часа проводят выборку маток в охоте и осеменение в течение 6 дней. Маткам, не пришедшим в охоту после первой инъекции СЖК, вводят СЖК повторно через 16дней.

Эффективность гормональной стимуляции половых циклов у овец в начале анэстрального сезона значительно ниже, чем в конце его. У лактирующих самок результативность стимуляции охоты и оплодотворяемость ниже, чем у нелактирующих. Не рекомендуется вызывать охоту у овец ранее чем через месяц после ягнения, так как вследствие незаконченной инволюции матки оплодотворяемость низкая (10-35%).

Синхронизация охоты в случной сезон. Для проведения осеменения овец и коз в сжатые сроки (5-6дней) и ягнения в течение 8-10 дней, получения одновозрастного молодняка применяют синхронизацию половой охоты с помощью прогестагенов или простагландина.

Применение прогестагенов. Существенное различие между вызыванием синхронной охоты в анэстральный и случной сезоны заключается в том, что в случной сезон по окончании обработки животных прогестагенами становятся излишними инъекции гонадотропина (СЖК). Исключение составляют каракульские овцы, у которых синхронизация охоты может сочетаться с гормональной стимуляцией многоплодия.

Тонкорунным и мясо – шерстным овцам, у которых многоплодие нежелательно, мегестрола ацетат скармливают в течение 8 дней по 5мг или на 14 дней вводят с пессариями по 30мг. Через 16дней после прекращения применения прогестагена проводят выборку овец в охоте и осеменение.

Каракульским овцам через 2 дня после последнего скармливания мегестрола ацетата или извлечения тампонов инъецируют 1000 -1200 МЕ СЖК. Выборку маток в охоте и осеменение проводят спустя 36 часов после инъекции СЖК, в течение 5 дней. Овцам, не пришедшим в охоту, через 15 дней повторно вводят СЖК.

Оплодотворяемость овец и коз после первого осеменения в синхронизированную охоту несколько ниже (на 10-15%), чем в спонтанную охоту.

Применение простагландина. Желтые тела у овец и коз реагируют регрессией на инъекцию ПГФ2а между 4-м и 14-м днями, у коз – между 4-м и 16-м днями полового цикла. Однократное введение ПГФ2α без учета стадии полового цикла вызывает охоту у 65% животных в пределах 3-5дней. Козам и овцам, которые после инъекции препарата не пришли в охоту введение препарата необходимо повторить через 10-11дней, это обеспечит проявление охоты у 80-90% обработанных животных. Вторая инъекция ПГФ2а будет совпадать с фазой чувствительности желтых тел к препарату у всех животных, охота наступает спустя 48-72ч. В этом случае можно не проводить повторную выборку маток в охоте, а осеменять их в запрограммированное время – между 68 и 80ч (в среднем через 72ч) после второго введения ПГФ2а. Дозы препаратов овцам и козам: энзопрост -2мл(10мг), эстрофана или эструмата – 0,5мл (125мкг) на инъекцию.

Стимуляция многоплодия. В практике у каракульских овец при неустойчивой кормовой базе требуется получение не многоплодия, а двойневости. Сверхмногоплодие приводит к появлению ослабленных ягнят и тяжело отражается на матках.

Метод гормональной стимуляции многоплодия основан на увеличении в яичниках числа полноценно созревающих фолликулов с помощью инъекции СЖК. Срок введения препарата должен быть не более 5-6дней и не менее 1-го дня до наступления охоты. Овцам лучше вводить СЖК на 12-14-й или на 13-15-й день полового цикла. Оптимальная доза СЖК для каракулевских овец -1000—1200МЕ. Применение завышенных доз приводит к сверхмногоплодию., в результате чего снижается жизнеспособность матери и приплода, ухудшается качество смушки.

В практических условиях применяется два метода введения СЖК овцам:

групповой – с предварительным определением половой охоты у овец;
фронтальный метод, при котором СЖК вводят всем маткам, кроме находящихся в охоте.

Вызывание преждевременного ягнения

Вызывание преждевременных родов у овец и коз их владельцам позволяет лучше организовать контроль за ягнением, позволяет получать одновозрастной молодняк, а у каракульских овец – высококачественную каракульчу.

С целью обеспечения хорошей выживаемости приплода и его дальнейшего нормального развития, индукцию родов проводят незадолго (примерно за 5 дней) до ожидаемого срока ягнения.

Чтобы вызвать преждевременные роды у овец и коз ветеринарные специалисты применяют кортикостероидные препараты (дексаметазон, бетаметазон, флюметазон), ПГФ2а, а также эстрогены.

Дексаметазон применяется в дозе 10-20мг, а бетаметазон в дозе 12-16мг, препараты вводят внутримышечно на 138-142 –й день суягности. После введения препаратов роды у животных наступают в течение 40-72ч. Применение ПГФ2а –экзапроста (20мг) вызывает роды в течение 30-32ч. Эстрадиола бензоат в дозе 15мг, введенный за 3 дня до ожидаемых родов, обеспечивает ягнение у 90% овец в течение 48часов после обработки.

Каракульским овцам для получения каракульчи на 136-138-й день суягности вводят внутримышечно сначала синэстрол -2%-ный масляный раствор в дозе 1мл, а спустя 2 ч – один из маточных препаратов (окситоцин -15ЕД, ветразин, метилэргометрин и др.). Роды у животных в 100% случаях наступают после 3-х кратной инъекции данных маточных препаратов.

Преждевременные роды — это рождение недоношенного ребёнка начиная с 22 акушерских недель и до 37. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

постоянная стрессовая обстановка;
инфекционно-воспалительные процессы
беременность в результате ЭКО
низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
беременность после 35-летнего возраста;
хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
низкий уровень гемоглобина в крови матери;
употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
занятость на вредных производствах;
дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
различные пороки развития матки;
перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
хирургические операции, проведённые в период беременности;
травматизм на производстве или в бытовых условиях;
отслойка плаценты;
внутриутробное инфицирование эмбриона;
различные кровотечения;
аномальное развитие плода;
несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.

Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
антифосфолипидный синдром;
преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
произведенные в прошлом аборты;
небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
сахарный диабет всех типов;
хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
ощущение давления в половых органах беременной;
высокая активность плода;
выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
клинические анализы крови и мочи;
тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
регистрация сердцебиения плода;
анализы на ЗППП.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

при признаках внутренней инфекции;
в случае глубокой недоношенности плода;
при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
Снятие тонуса матки.

употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.

Сельскохозяйственные животные, к сожалению, не всегда в состоянии удачно выносить потомство и родить. Это зависит, в первую очередь, от того, насколько здорова материнская особь. Выкидыш у козы явление нередкое, самка рожает либо уже мертвого детеныша, либо он погибает в течение короткого времени после окота, часто преждевременного, еще это называется абортом.

Причины

Коза считается чрезмерно подвижным и игривым животным, особенно молодая, ей постоянно хочется резвиться, бегать, прыгать и даже бодаться. Угроза выкидыша во многом вероятна благодаря непоседливости и шаловливости козы, к тому же, соплеменники особи рогатые. При своих козьих играх они и не заметят, как боднут живот беременной козы, а это может спровоцировать выкидыш, особенно, если самка на третьем или четвертом месяце.

Факторов, влияющих на результат беременности козы, довольно много. Помимо механических воздействий на живот самки, когда по плоду приходятся удары, организм козоматки может быть поражен изнутри вирусами, бактериями или паразитарными грибами, если коза имеет патологические заболевания органов желудочно кишечного тракта, кровеносной системы.

Совет: Коза, ожидающая приплод, не должна болеть бруцеллезом, хламидиозом, лептоспирозом и другими тяжелыми инфекциями. Они опасны не только выкидышем, но и передачей возбудителя людям, с которыми контактируют.

Если животное страдает аллергией в ярко выраженной сильной форме, если козу привили от любого заболевания в период беременности, при плохом скудном или несвежем питании, голодании, отравлениях то она может окотиться мертвым либо неполноценным козленком. При нарушенном обмене веществ содержание в крови козы солей кальция и фосфора несбалансированно, неблагоприятное их соотношение ведет к аборту.

Если коза недоедает, ее не подкармливают витаминоминеральной добавкой. И при недостатке, и при избытке белка в пище, у козы могут развиться патологии, а плоду для развития не хватит веществ, последуют непоправимые сбои, которые приведут к выкидышу. Нельзя допускать, чтобы коза вообще, а в период беременности особенно, съела некачественный корм, продукцию с плесенью, а также имеющую в составе пестициды. Получить интоксикацию животное может и при употреблении запрещенной для нее ядовитой травы.

Совет: Нельзя допускать переедания козой в период беременности (особо опасна первая половина) кукурузы, люцерны и клевера. От переизбытка случатся нарушения работы желудка и кишечника.

В редких случаях животное может получить травму матки, после чего случается выкидыш. А бывает, что плод развивается ненормально, с отклонениями и аномалиями, когда половые органы козы перенесли воспалительные процессы, ткани матки претерпели изменения. Выкидыш может случиться и при наличии у материнской особи гельминтов в большом количестве, при ее переохлаждении, при неаккуратном вагинальном либо ректальном исследовании неопытного ветеринара или козовода. Если коза испытала сильный психологический стресс, это тоже влияет на неблагополучное вынашивание плода.

Когда коза беременна, следует быт внимательными при лечении ее медикаментами, они могут восприниматься организмом животного, как токсичные. Дегельминтизация, вакцинация, лечебные мероприятия с использованием трав следует проводить до того, как самка покрылась.

Симптомы

Если выкидыш приходится на первую половину беременности животного, внешне это проследить трудно, внешне ничего не видно. Плод изгоняется совместно с оболочкой. При скрытом аборте плод замирает, после чего происходит его рассасывание в маточной полости. Во второй половине беременности козы аборт сопровождается ухудшением аппетита, меняется лактация, молоко по качеству становится жиже, маложирным, может отдавать неприятным запахом. Нелактирующая особь будет ходить с набухшим выменем.

Когда время выкидыша приближается, козоматка начинает сильно беспокоиться, мучается потугами, сопровождающимися кровянистыми грязными выделениями. Наблюдается раскрытие шейки матки.

Совет: Когда животному грозит выкидыш, его следует поместить в отдельное стойло, продезинфицированное с помощью едкого натра либо формальдегида, чтобы здоровому стаду не угрожало предполагаемое заражение.

К примеру, бруцеллез может распространяться с попаданием на подстилку и пол общего козлятника околоплодных вод рожающей козы и при аборте. Перед тем, как случается выкидыш, температура тела животного падает, сердечные ритмы снижаются, наступает угнетенное состояние.

Когда у козы случился аборт, обязательно нужно, чтобы вышел весь послед. Если наблюдается задержка, вызывается ветврач, послед извлекается, иначе внутри особи могут произойти нагноения, что вызовет ее гибель.

Лечение

При явных признаках и подозрении на выкидыш животному даются средства, стимуляторы работы нервных клеток и окончаний. Можно воспользоваться кофеином, пивом или вином в небольшой дозировке. Когда преждевременный окот осложняет сепсис, температура козы сильно повышена, имеются иные признаки инфекционного заражения, животное лечат окситетрациклином.

Профилактика

Чтобы предупредить выкидыши в стаде мелкого рогатого скота, необходимы некоторые меры со стороны животновода. Меры могут носить организационный характер, когда следует кормить животных, как положено, давать им свежий корм, восполнять запасы полезных веществ с помощью минеральных добавок и комплексных комбикормов. Содержать подопечных животных необходимо в чистоте, сухости, без сквозняков. Вовремя оказывать ветпомщь и прививать.

Меры профилактики агрономического характера выражаются в выращивании фермерами на своих полях и угодьях чистого питательного корма для коз, качество которых должно оцениваться как высокое. К зоотехническим мероприятиям относят контролирование подаваемого корма беременным самкам. Пища для козы должна быть тщательно отобрана. В еде должно быть немало белка, присутствовать все необходимы для развития плода и здоровья самки вещества.

Совет: Промерзшие, заплесневелые и некачественные составляющие корма должны быть утилизированы.

Козы в беременном состоянии должны часто отправляться на выгул в теплое время года, зимой реже, но следует подгадывать погоду потеплее, воздух и променад необходимы животным. Самцы для случки должны подбираться правильно. К козам, ожидающим пополнение, требуется относиться бережнее обычного. К ветеринарным профилактическим мерам относят осуществление оптимального санитарного режима в месте пребывания беременной козы.

Выкинувшая на большом сроке коза выделяет молоко, как при обычных родах. Молозиво выдаивается и утилизируется, оно не предназначено для употребления людьми, им коза должна была выпаивать новорожденного. Выкинувшая на малом сроке самка также полностью выдаивается.

Следующие поле аборта две недели козу доят по 5 раз в день. Позже кратность доений понемногу снижается. Также положено делать массаж вымени козы. Эти меры помогут особи избежать застоя молока (лактостаза) и мастита. Когда козоматка скинула потомство, обязателен осмотр ветеринарного специалиста. Он возьмет необходимые анализы, в лабораторных условиях их исследуют на наличие инфекционных возбудителей.

Пока результаты анализов не будут известны, не нужно использовать надоенное молоко от выкинувшей козы. Его не должны пить не только люди, но и домашние животные. Животное не погибнет после аборта, если вовремя произвести его осмотр, выявить факторы, приведшие к аборту, возможные патологии, и своевременно начать правильные лечебные мероприятия при необходимости.

Как раздоить

Молозиво у козы после аборта, как и после удачных родов, лучше сдаивать по графику. К примеру, первый раз утром в 7 ч., второй в 11, третий в 2 ч. пополудни, четвертый вечером в 18 ч., пятый в 22 или 23 ч. Если коза не доится, молоко застаивается в вымени, особь заболевает. Вымя нужно бережно, но тщательно помассировать перед дойкой. Через пару недель пятиразового доения переходят на четырехразовое. Молоко выдаивается без остатка.

Совет: Ни в коем случае молоко от выкинувшей козы не продают, пока анализы не подтвердят, что животное не инфицировано и серьезного заболевания не имеет.

Руки перед доением должны быть начисто вымыты и вытерты. Козье вымя обмывается теплой водой, лучше использовать вместе с тем мыло, обтирается мягкой тряпкой, и смазывается специальной мазью для вымени коровы, к примеру, «Зорька». Можно использовать вазелин. Подбирается наиболее удобная техника доения. Основных выделяют 3: боковым, молдавским либо комбинированным. Если доят сбоку, большой и указательный пальцы подхватывают сосок у основания, сжимают, выпуская молоко. Можно подключить к работе пятый и четвертый пальцы. Недопустимы резкие дерганья вымени и сосков животного.

Тема эта очень узконаправленная, и вопрос в том, насколько она может быть интересна широкому кругу читателей. Однако ради одних только отдаленных последствий заболеваний, вызванных S. agalactiae, ее стоит рассмотреть.

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Автор очень долго подбирался к этой теме, так как она довольно сложна как для понимания, так и для воспроизведения. К тому же тема очень узконаправленная, и вопрос в том, насколько она может быть интересна широкому кругу читателей. После длительных раздумий и подготовки, окончательно уложив мысли и поняв, что ради одних только отдаленных последствий заболеваний, вызванных S. agalactiae, эту тему стоит рассмотреть — и только поэтому рискну поделиться этим текстом с уважаемыми читателями. Мы помним, что тут «Азбука», а потому сложное наукообразие неприменимо. А потому постараемся расставить максимум возможных точек над «ё» и определиться, что же делать с этим конкретным зверем.

Для начала капелька истории.

Как видно из названия микроба, изначально его принадлежность относили к молоку, а еще точнее, к молочному скоту — коровам и козам, так как он был основной причиной возникновения маститов в оных. У людей S. agalactiae считался (да и считается до сих пор) микроорганизмом из состава нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. И так продолжалось до тех пор, пока не начали появляться сообщения о летальных исходах в результате сепсиса у только что родивших женщин, после чего микроб стал тщательно изучаться, и была выявлена его роль в заболевании и летальных исходах у новорожденных (сепсис, эндокардиты, менингиты) и у родильниц. Ближе к концу ХХ века были установлены факты внутрибольничного инфицирования в условиях родильных домов. А все мы знаем, что значат в современных условиях случаи материнской смертности или гибели новорожденного (да и 30 лет назад сие было актуально, но тогда в основном били за материнку). Учитывая зашкаливающий уровень истерии, разверзшийся над головой каждого из нас, данную статью, наверное, стоит прочесть каждому, кто хоть как-то соприкасается с беременными и новорожденными, даже если просто проходит мимо роддома на территории своего лечебного учреждения.

Микробиологические аспекты

Согласно современной классификации S. agalactiae относится к стрептококкам группы В и является единственным представителем в указанной группе. Общим с остальными стрептококками является то, что и этот зверь плохо растет в лабораторных условиях на обычных питательных средах, и ему тоже необходимы специальные среды с 5% бараньей кровью (вопрос капризности стрептококков мы обсуждали в первой статье этого года).

Несмотря на капризы вне естественной среды обитания (коей является кишечник), внутри организма человека S. agalactiae проявляет одно из своих главных свойств — устойчивость к фагоцитозу нейтрофилами и моноцитами, что позволяет ему спокойно выживать и колонизировать доступные слизистые оболочки.

Клинические аспекты

S. agalactiae способен вызывать следующие состояния:

неонатальный сепсис
менингиты у новорожденных
хориоамниониты
аборты в поздние сроки беременности
спонтанные аборты
инфекции мочевыводящих путей
эндокардиты
сепсис (у матерей)
инфекции кожи и мягких тканей, как осложнение после кесарева сечения
маститы и эндометриты у родильниц
септический артрит

Наиболее чувствительны к S. agalactiae:

беременные женщины
новорожденные
больные с сахарным диабетом
дети с низкой массой тела и дистрофией
пожилые пациенты
иммунокопрометированные пациенты (вне зависимости от причины этих состояний)

Давайте рассмотрим наиболее уязвимые (и актуальные) категории, а именно беременных женщин и новорожденных.

Как мы знаем, основным местом жительства S. agalactiae в организме человека является ЖКТ, еще точнее — кишечник. Считается, что именно оттуда и происходит колонизация влагалища. Правда, тут же у автора возникает логичный вопрос — как? Стрептококки ног не отрастили, данный представитель также не является исключением. Проблемы с гигиеной? В таких масштабах и в странах с нормальным доступом к воде? Ответ нашелся достаточно быстро — колонизации S. agalactiae наиболее подвержены женщины, ведущее бурную сексуальную жизнь в течение года до развития заболевания/беременности, причем ведущие ее с многочисленными непостоянными партнерами. А судя по наличию кишечной флоры в непредназначенной для ее жизни локации, практики этой самой жизни тоже весьма разнообразны. Поэтому при сборе анамнеза, если, конечно, удастся, стоит выяснять регулярность анальных практик (автор с уверенностью может утверждать, что это сложно), и если удалось выяснить этот аспект, в голове должен прозвучать звоночек о том, что пациентка оказывается в группе риска, особенно если она уже беременна. Хотя следует отметь, что роль именно полового пути до сих пор вызывает определенные споры (даже несмотря на многочисленные исследования связи с ЗППП и с носительством S. agalactiae в уретре мужчин). Но автор согласен оставить этот вопрос дискутабельным.

Когда лучше всего определять факт носительства S. agalactiae для принятия адекватных мер по профилактике вышеперечисленных состояний? На 35–37 неделе беременности. Но следует учитывать, что носительство может быть непостоянным (транзиторным или перемежающимся), что затрудняет его обнаружение в скрининговых исследованиях, то есть если при исследованиях его нет, это не значит, что его там действительно нет, особенно если дама вела активную добеременную жизнь.

Какие факторы могут влиять на наличие носительства S. agalactiae?

Женщины старшего возраста с репродуктивными проблемами ранее
Расовые различия — у белых женщин частота колонизации в разы меньше (автор уже не может угадать, откуда его читают, поэтому решил указать и этот фактор)
Количество предыдущих беременностей

Можно ли проводить скрининг до беременности? Можно, но смысла в нем не будет, ибо даже фаза менструального цикла влияет на выявляемость S. agalactiae.

Какие именно осложнения вызывает носительство S. agalactiae у беременных:

преждевременные роды
длительный безводный период
малый вес новорожденных
мертворождение

А к числу факторов риска развития этих состояний относят:

кесарево сечение
сахарный диабет
общее снижение иммунитета
массивную колонизацию S. agalactiae

Учитывая вышеперечисленное, массивная колонизация родовых путей матери создает серьезные угрозы инфекции у новорожденных — почти половина новорожденных от таких матерей будет иметь массированную колонизацию кожи и слизистых оболочек S. agalactiae. Заболеет ли каждый из них? Конечно, нет. Статистика говорит, что из таких детей-носителей заболеет не более 2%, которые будут иметь следующий набор факторов риска:

Факторы, которые непосредственно связаны с матерью:

Самый главный — наличие S. agalactiae на слизистой шейки матки у беременных
Инфекции, связанные с S. agalactiae у ранее рожденных детей
Длительный безводный период
Преждевременные роды
Подъем температуры во время родов
Бактериурия
Хориоамнионит

Факторы, связанные непосредственно с новорожденным:

Недоношенность и малый вес при рождении
Кесарево сечение
Длительное инструментальное обследование внутриутробно

У детей S. agalactiae может стать причиной:

Менингитов
Пневмоний
Остеомиелитов
Сепсиса
Заболеваний глаз
Артритов
Ангин
Нейтропений

У новорожденных заболевания могут развиваться в разные сроки. Чаще всего инфекции развиваются в течение первых 12 часов (сепсис, менингит, пневмония и нейтропения). Заражение происходит во время родов или внутриутробно перед родами через разорванный плодный пузырь. Летальность при раннем развитии колоссальная — более 50% и развивается в первые сутки. Как вы помните, в таких сроках антибиотики фактически бессильны (вспоминаем правило 48 часов для бактерицидных препаратов). У половины выживших детей затем могут развиваться осложнения со стороны ЦНС (например, ДЦП).

Значительно реже инфекция раскручивается в поздние сроки (от недели до трех месяцев), и чаще всего это будет менингит. Течет более благоприятно, летальность значительно ниже, но она есть. Также могут встречаться инфекции кожи и мягких тканей, септические артриты. После выздоровления в дальнейшем половина детей наблюдаются у неврологов в связи с серьезными неврологическими осложнениями.

Отдельного упоминания требует внутрибольничное распространение S. agalactiae в случае, когда мать не является его носителем и речь идет об инфекциях, связанных с медицинскими вмешательствами. Со всеми вытекающими, которые мы обсуждали в соответствующей статье.

Что со всем этим делать?

В связи с вышеописанным, а именно последствиями как для матери, так и для ребенка, в том числе отдаленными, мы понимаем, что на первый план выходит профилактика развития инфекций, вызванных S. agalactiae, так как на лечение в половине случаев просто нет времени. Сразу скажем — от местной обработки хлоргексидином или модным ныне мирамистином толку нет, так как количество S. agalactiae не уменьшается, а «бонусом» гибнет остальная ни в чем не повинная микрофлора влагалища. Поэтому давайте рассмотрим основные подходы к доказанным методикам профилактики (акушеры все это прекрасно знают, поэтому кратко ознакомим тех, кто с акушерством непосредственно не связан).

Скрининг — мазок из влагалища и прямой кишки. То есть активное выявление беременных женщин — носителей S. agalactiae для последующей профилактики в родах, если наличие микроорганизма подтвердится. Руководства и рекомендации говорят о проведении скрининга в сроках 35–37 недель. Положительным считается наличие S. agalactiae в любом локусе.
Далее должна быть проведена оценка факторов риска — если они есть, то рекомендуется назначение препаратов пенициллинового ряда во время родов (по аналогии с периоперационной антибиотикопрофилактикой, с одной существенной разницей — там препараты назначаются за 30–40 минут до оперативного вмешательства, а здесь непосредственно во время родов, и в идеале внутривенно капельно для создания максимальной времязависимой концентрации в тканях и крови, которые сдержат размножение патогенна).
Если скрининг не проводился и женщина поступила в роддом как есть, то в случае длительного безводного периода и/или подъема температуры в родах выше 38°С также назначается пенициллин в родах.
Если на скрининге S. agalactiae не выявлен, а также нет факторов риска (лихорадка и безводный период в родах), то профилактика не проводится.

Если имеется аллергия на пенициллиновый ряд, используем клиндамицин, так как эритромицин нам не помощник в виду высочайшего уровня резистентности у почти всех стерептококков.

К сожалению, профилактика не всесильна. Конечно, она предупреждает раннее развитие инфекции, но ничего не может сделать с мертворождением, преждевременными родами или инфекциями, развивающимися в более поздние сроки. Так что вопрос инфекций, связанных с S. agalactiae, будет еще достаточно длительное время очень актуальным, и в нем, к сожалению, нет простых решений.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Замирание плода может произойти у женщины в любом возрасте. Данная патология означает гибель плода и развивается при стечении нескольких факторов.

Перед планированием беременности каждая женщина должна знать возможные риски, а также суметь распознать признаки какой-либо патологии и своевременно обратиться к врачу.

Замершая беременность встречается довольно редко, среди медиков данное состояние получила название несостоявшийся выкидыш, поскольку гибель эмбриона проходит без явных признаков прерывания беременности. Плод может погибнуть на любом сроке вне зависимости от возраста женщины, хотя чаще всего патология развивается среди рожениц старше 40 лет. Замирание беременности в большинстве случаев случается на сроке до 13 недель, причинами патологии бывают самые разнообразные факторы: хронические заболевания, инфекции, генетические нарушения и пр. Однако плод может погибнуть и без явных причин, но в любом случае замирание плода представляет угрозу для здоровья женщины, в частности, может привести к бесплодию.

[1], [2], [3], [4]

Причины замирания плода

Замирание плода провоцируют многие факторы, при этом нередко наблюдается стечение нескольких обстоятельств. Установить точную причину подобной патологии не всегда возможно, так как после гибели плода происходит омертвление тканей, что довольно сильно затрудняет исследование.

Среди причин гибели плода гормональные сбои, хромосомные нарушения, инфекции и пр. Самой распространенной причиной замирания беременности является спиртное и сигареты. Также привести к гибели плода может герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.п., поэтому врачи рекомендуют перед планированием беременности пройти обследование и вылечить все имеющиеся заболевания.

Причины, по которым плод прекращает развиваться и погибает, изучены недостаточно, однако специалисты выделяют несколько основных факторов:

нарушения гормонального фона могут привести к дефициту прогестерона, из-за чего плод недополучает необходимые питательные вещества, что в конечном итоге спровоцирует остановку развития и смерть плода. Обычно такая причина провоцирует замирание в первом триместре. Кроме этого, причиной замирания может стать заболевание щитовидки, поликистоз и другие нарушения функции яичников.
иммунологический фактор, который в последнее время рассматривается все чаще. Женским организмом плодное яйцо воспринимается как чужеродное тело, поскольку в нем содержится около половины генетической информации будущего отца, в связи с этим, организм начинает вырабатывать антитела, которые препятствуют развитию плода. Другими словами, иммунная система женщины убивает эмбрион.
аутоиммунные нарушения, связанные большим числом антител к фосфолипидам плазмы крови – антифосфолипидный синдром. Данная патология приводит к замиранию плода практически в 5% случаях. Риски замирания при повторной беременности возрастают до 42%. Причиной антифосфолипидного синдрома является в основном наследственность, данная патология приводит к образованию тромбов и с течением беременности опасность осложнений может увеличиться, кроме этого, антифосфолипидный синдром может повлиять на роды и послеродовый период.
инфекционные заболевания, как в хронической, так и в острой форме. Самыми распространенными заболеваниями, которые могут привести к замиранию герпес, микоплазмоз, хламидиоз и пр., которые могут присутствовать и до беременности, однако при снижении иммунитета заболевание начинает проявляться более агрессивно.

Цитомегаловирус может спровоцировать замирание беременности в первом триместре, если заражение произойдет на более позднем сроке, то это может привести к серьезным дефектам развития. Сифилис, гонорея также представляют опасность для здоровья и жизни ребенка.

хромосомные нарушения. В процессе развития эмбриона могут возникнуть различные нарушения развития, например патология зиготы, неправильное развитие плаценты.
стресс, злоупотребление лекарственными препаратами, особенно антидепрессантами.
вредные привычки (наркотики, алкоголь, сигареты)
внешнее воздействие (авиаперелеты, тяжести, облучение, чрезмерное пребывание на солнце)
причины неизвестного характера. Замирание беременности еще не достаточно изучено и в ряде случаев определить, почему произошло прекращение развития плода невозможно.

[5]

Почему происходит замирание плода?

Выделить основные причины, по которым происходит замирание плода довольно сложно, поскольку привести к данной патологии может одновременно несколько факторов. К примеру, гормональные сбои и хромосомные изменения эмбриона или инфекции.

Также употребление наркотиков, спиртного, курение во время беременности, венерические болезни могут стать причиной внутриутробной гибели плода.

Как спровоцировать замирание плода?

Замирание плода в некоторых случаях может спровоцировать сама женщина. Курение, употребление спиртного, наркотиков, злоупотребление лекарствами может привести к тому, что развитие эмбриона остановится. Кроме этого частые нервные перенапряжения или стрессы, кофе, малоподвижный образ жизни нарушают нормальное развитие плода, приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к нему.

Признаки замирания плода

Замирание плода имеет несколько симптомов, которые может определить женщина самостоятельно. Наиболее часто, замирание происходит в первом триместре, нередко данная патология выявляется на плановом осмотре или УЗИ. При этом замирание может обнаружиться на несколько недель позже, чем произошла гибель эмбриона.

На ранних сроках указывать на смерть эмбриона может резкое прекращение токсикоза, снижение базальной температуры, болезненность груди.

В ряде случаев эти признаки остаются без внимания или воспринимаются как естественное проявление беременности.

На более поздних сроках определить, что произошла гибель плода можно тому, что ребенок престал шевелиться, также сильные боли в животе или открывшееся кровотечение может указывать на патологию.

Первые признаки замирания плода

Определить замирание плода на ранних сроках довольно тяжело самостоятельно, поскольку в каждом случае беременность протекает индивидуально. Например, у некоторых женщин отсутствует токсикоз или другие проявления беременности (головокружение, слабость, тяга к соленому и пр.). В первом триместре указывать на гибель эмбриона может резко прекращение признаков беременности (при условии, что они были). Если женщина изначально чувствовала себя хорошо, то выявить замирание возможно при посещении врача или на УЗИ.

На более поздних сроках на патологию может указывать то, что ребенок перестает двигаться. В большинстве случаев, когда происходит гибель плода, у женщины начинается самопроизвольный выкидыш. Но в некоторых случаях женщина может ходить с уже мертвым плодом внутри неё несколько дней и даже недель. На то, что плод мертв и начался процесс разложения, могут указывать тянущие или сильные боли в животе, кровянистые выделения.

Замирание плода на 8 неделе

Восьмая неделя беременности является довольно ранним сроком, на котором еще не сформировалась пуповина и плацента, основной целью которых является защита плода от воздействия внешних негативных факторов. На этом сроке эмбрион чрезвычайно уязвим, а инфекция или гормональное нарушение может спровоцировать пороки развития, не совместимые с жизнью. Замирание плода на таком раннем сроке встречается довольно часто и в большинстве случаев оканчивается самопроизвольным выкидышем.

[6], [7], [8], [9]

Замирание плода на 16 неделе

Замирание плода чаще всего происходит на сроке до 13 недель, однако, случается, что плод гибнет и на втором триместре. На 16 неделе беременности опасность замирания беременности крайне высока и этому может способствовать несколько факторов.

Внутриутробная смерть плода может произойти из-за инфекции, хромосомных нарушений развития, конфликта резус-факторов ребенка и матери, абортов в прошлом.

Выявить замирание беременности на 16 неделе позволяет наблюдение за ростом матки и ультразвуковые исследования. Не всегда признаки замершей беременности (шевеление ребенка, боли внизу живота, кровянистые выделения и пр.) указывают на гибель плода, подтвердить данный диагноз может только специалист и УЗИ.

После подтверждения гибели плода в утробе, врач назначает экстренную операцию (чистку) по извлечению плода из матки, иначе это может привести к воспалениям, инфицированию, сильному кровотечению.

После чистки за женщиной несколько дней наблюдают и проводят полное обследование для установления причин замирания плода.

После замирания беременности планировать следующую желательно минимум через шесть месяцев.

[10], [11], [12], [13], [14]

Замирание одного плода при двойне

При беременности двойней гибель одного из эмбрионов случается раз на тысячу беременностей. Замирание плода может произойти по разным причинам, часто один плод погибает из-за аномалий развития, неправильного кровообращения, нарушений развития плаценты, пуповины. Также гибели одного из эмбрионов при двойне может способствовать механический фактор, например, острая нехватка кислорода единой плаценте и одном плодном мешке.

Гибель одного из эмбрионов приводит к серьезным нарушениям здоровья второго, а также гибели. По статистике, в случае смерти одного из эмбрионов в первом триместре вероятность нормального развития и рождения второго достигает 90%. Если один плод перестает развиваться на сроке до трех недель, то происходит полное рассасывание эмбриона или размягчение и высыхание («бумажный плод»).

Если смерть одного плода при двойни произошла на более поздних сроках, то у второго может развиться тяжелое поражение центральной нервной системы, внутренних органов или гибель.

При гибели одного из эмбрионов женщина может не почувствовать никаких симптомов. Обычно патология выявляется на УЗИ (отсутствие сердцебиения, шевеления). Один погибший плод при двойне во втором и третьем триместре может привести к большой потере крови у живого ребенка. По соединительным сосудам кровь от живого плода поступает к мертвому, а поскольку сердце не работает, мертвый организм способен поглотить довольно много крови. Из-за больших кровопотерь у живого плода может начаться тяжелая анемия, что приведет к поражению центральной нервной системы и кислородному голоданию.

Действия врача напрямую зависят от срока, на котором произошла гибель одного из ребенка. На последних месяцах беременности врач может принять решение об экстренном родоразрешении, несмотря на неготовность живого плода к рождению. В этом случае для живого ребенка преждевременные роды представляют меньшую опасность, чем дальнейшее пребывание с мертвым организмом и чем меньше времени проходит с момента гибели плода до искусственного родоразрешения, тем лучше для второго ребенка. При своевременном выявлении замершей беременности вероятность благополучного исхода для живого ребенка примерно 55%.

Для лечения патологии во втором триместре используют прекращение любых взаимосвязей между двумя организмами и переливание крови живому плоду, если нет возможности родоразрешения.

На третьем триместре используют только искусственны роды, поскольку мертвый организм несет сильную угрозу не только живому ребенку, но и матери, так как возможны нарушения коагуляционного характера (свертываемость крови).

[15], [16], [17], [18]

Как определить замирание плода?

Замирание плода может произойти и без ярковыраженных симптомов. Выявление патологии происходит после посещения врача. Если есть подозрение на замирание беременности (матка недостаточного размера, отсутствуют движения ребенка), то для более точного диагностирования всегда назначается ультразвуковое исследование.

Также определить замирание плода можно по анализу мочи и крови, которые показывают отклонения от нормы.

Замирание плода на ранних сроках

Нередко замирание плода на первых неделях беременности женщине тяжело выявить самой, так как зачастую симптомы имеют скрытый характер.

В большинстве случаев, замирание беременности в первый триместр сопровождает исчезновение токсикоза, быстрое утомление, снижение базальной температуры, прекращение набухания и болезненности молочных желез.

В большинстве случаев эти признаки игнорируются или относятся женщиной к её новому состоянию. Выявить замирание беременности возможно после некоторых обследований.

Врач назначает анализ на ХГЧ, если уровень данного гормона резко упал либо перестает увеличиваться, то предполагается замирание беременности.

В некоторых случаях ультразвуковое исследование может показать, что в плодном яйце нет эмбриона.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Замирание плода во втором триместре

Замирание плода происходит чаще всего на первых неделях беременности. Гибель эмбриона до 18 недель происходит обычно из-за различных генетических нарушений, и сохранить такую беременность невозможно. Реже возникает замирание беременности во втором триместре, как правило, причиной этому является перенесенный грипп, обострение инфекционного заболевания, гормональные нарушения и т.п. Установить причину замирания беременности может только специалист после дополнительного обследования. В некоторых случаях причина замирания остается невыясненной.

Во втором триместре основным признаком нарушения течения беременности является отсутствие движения плода. Примерно на 18-20 неделе (у повторно родящих раньше) плод начинает шевелиться, если женщина отмечает, что ребенок не шевелиться более суток, то это является веской причиной для срочного обращения к врачу.

На осмотре врач определит размер живота, на УЗИ прослушают сердцебиение плода, также может быть диагностирована отслойка плаценты. Кроме этого, боли или выделения крови могут указывать на неправильное развитие беременности.

Замирание беременности во втором триместре происходит довольно редко, основной причиной патологии являются тяжелые заболевания матери или генетические нарушения. Также внутриутробная гибель плода может произойти в результате травмы.

[25], [26], [27], [28], [29]

Замирание плода на поздних сроках

Замирание плода на поздних сроках можно определить по более выраженным признакам. Основным симптомом патологии является отсутствие движений.

Кроме этого существует ряд признаков, которые могут указывать на замирание беременности:

грудь становится более мягкой, не набухшей
сильная слабость
изменяется аппетит (если раньше отсутствовал, то появляется и наоборот)

После обращения к врачу в обязательном порядке назначается анализ на ХГЧ и ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

[30], [31], [32], [33], [34]

Читайте также: