Антибиотики при гнойных ранах для лошадей

Опубликовано: 08.05.2024

Автор: John G. Bartlett, MD.

Возбудители

Pasteurella multocida (собаки и кошки)
Capnocytophaga canimorsus (собаки)
Eikenella corrodens (люди)
Streptococcusspp. (все укусы), особенно S.anginosus
Staphylococcus aureus (все укусы)
Staphylococcus intermedius (собаки)
Анаэробы (все укусы), особенно Prevotellaspp.

Клиника

Данные рекомендации включают укусы людей, кошек, собак и летучих мышей и не включают укусы насекомых
Инфекции вследствие укусов могут приводить к развитию целлюлита, абсцессов, гнойных тендовагинитов, септических артритов и остеомиелитов (особенно проникающие травмы)
Данные по человеческим укушенным ранам или закрытые травмы, вследствие избиений, могут быть минимальными или намеренно искаженными пациентом, поэтому необходим более тщательный опрос истории получения травмы. Стоит учитывать, что любые повреждения пястных костей должны рассматриваться как инфицированные

Диагностика

Раны менее 8 часов от момента получения: раздавленные или прокушенные раны, царапины (слишком мало времени для развития признаков инфицирования)
Раны более 8 часов от момента получения: имеются признаки инфицирования, такие как лихорадка, целлюлит, гнойное отделяемое, абсцесс
Очень важное диагностическое значение имеют проведение мазка по Граму и микробиологическое исследование для выявления аэробов или анаэробов (взятие мазков или кусочков ткани)
Рентгенологические исследования при подозрении на остеомиелит.

Лечение

Общие рекомендации

1. Обработка раны

3. Противостолбнячная сыворотка

4. При укусах животных – возможно бешенство

Чистые раны: обильно промыть водой и мылом, обработка спиртосодержащими анестетиками, повидон-йодом; прокушенные раны – использовать промывание антисептиками под высоким давлением
Предотвращение некроза тканей; иммобилизация и подвешивание конечности
Закрытие травмы: обычно раны не ушивают, за исключением ран на лице; используют лейкопластырь для сближения краев раны
Вакцинация от столбняка в анамнезе: если менее 3 доз или их количество не известно и рана незначительная – рекомендовано введение противостолбнячного анатоксина, если повреждения серьезные – анатоксин + противостолбнячный иммуноглобулин

Антибиотикопрофилактика и лечение

Показания к антибиотикопрофилактике: серьезные повреждения менее 8 часовой давности; повреждения, проникающие в кости и суставы, раны на лице, руках и гениталиях; пациент с иммуносупрессией
Предпочтительно использование амоксициллина/клавуланата 875/125 мг перорально дважды в день в течение 7 дней
Альтернативная схема: моксифлоксацин(авелокс) 400 мг перорально 1 раз в день х 7 дней
Также альтернативой могут быть амоксициллин, доксициклин, цефуроксим, которые активны в отношение микрофлоры полости рта людей и животных).
Лечение: (инфекция диагностирована, пациент госпитализирован) ампициллин/сульбактам 1-2 г внутривенно каждые 6 часов или тикарциллин клавуланат 3-6 г внутривенно каждые 4-6 часов
Альтернативная схема: цефотаксим 1-2 г внутривенно каждые 6 часов или моксифлоксацин 400 мг каждые 24 часа
Амбулаторное лечение: амоксициллин/клавуланат 875/125 мг перорально дважды в день или 2000/125 мг дважды в день
Альтернатива: моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день, азитромицин 500 мг перорально, затем 250 мг один раз в день

Профилактика бешенства

1) Промыть рану с мылом. 2) Отловить животное (если это возможно без получения дополнительных повреждений). 3) заявить о случившемся в соответствующее учреждение
Не приближайтесь к летучем мышам и не берите их в руки
Источники заражения: собаки и кошки, зараженные бешенством; потенциальный риск могут представлять еноты, скунсы, лисы и летучие мыши.
Профилактическое антирабическое лечение

Заключение

Все укушенные раны должны обязательно амбулаторно отслеживаться в течение 1-2 дней после первоначальной диагностики и лечения, с целью предотвращения развития инфекции и/или последующего хирургического лечения.

Дополнительная информация

К настоящему времени установлено, что необоснованное применение антибиотиков, несмотря на их исключительное терапевтическое и профилактическое значение, приносит больше вреда, чем пользы. Так, длительное применение антибиотиков внутрь может привести к дисбактериозу в желудочно-кишечном тракте, особенно у рогатого скота, и возникновению устойчивых микробов. Безусловным показанием к их применению являются: прежде всего сепсис; закрытые гнойно-некротические очаги, сопровождающиеся выраженными признаками гнойно-резорбтивной лихорадки, а также инфекционные поражения анатомических полостей; анаэробная инфекция; актиномикоз и некоторые другие грибные инфекции.

Раннее применение антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя инфекции позволяет достигнуть высокой терапевтической эффективности. Она еще более повышается, если предварительно провести хирургическую обработку раны и дренирование ее, а также аспирацию гноя из закрытых полостей и тщательное промывание их. Эффективность антибиотика значительно возрастает, если внутримышечно ввести 0,5%-ный продигиозан (мелким животным 10—15 мкг, крупным 250—300 мкг), который активирует неспецифический и специфический иммунитеты и образование интерферона. Вводить антибиотики следует тем дольше, чем тяжелее инфекционный процесс.

Оптимальная концентрация антибиотиков в инфицированном очаге достигается при введении их в регионарные артерии. Однако нужно иметь в виду, что слишком высокая концентрация антибиотиков в организме, особенно при длительном применении, угнетает тканевое дыхание, затормаживает репаративные процессы и снижает естественный иммунитет. Недопустимо вводить заниженные дозы антибиотиков, так как это способствует появлению устойчивых рас микробов. Длительное применение какого-либо антибиотика или сочетаний их может способствовать развитию суперинфекции.

Чтобы не допустить этого, следует менять антибиотики через 5—7 дней и более с учетом микробиологического контроля перед их сменой. При стафилококковой инфекции и неизвестном возбудителе целесообразно применять полусинтетические пенициллины (оксациллин или метициллин, фузидин) с антибиотиком, действующим на грамотрицательную флору (ампициллин, мономицин, канамицин, гентамицин). Наиболее активными антибиотиками по отношению к синегнойной палочке являются полимексин, канамицин, особенно гентамицин и карбенициллин и их сочетания. При местной и общей инфекции, вызванной кишечной палочкой и протеем, более эффективными являются комбинации ампициллина с левомицетином, канамицином или колистином.

Местное применение антибиотиков осуществляется путем орошений, использования марлевых дренажей и аппликаций марлевыми салфетками, обильно пропитанными растворами или эмульсиями антибиотиков, а также путем припудривания стенок гнойных полостей и ран после хирургической обработки (иссечения мертвых тканей). Особенно часто антибиотики применяют с новокаиновым или гемоновокаиновым растворами для создания инфильтрата вокруг инфицированного очага. Желательно, чтобы раствор был введен и под его основание. Новокаин-пенициллиновые и другие растворы и эмульсии антибиотиков целесообразно вводить в закрытые инфекционные (септические) очаги после предварительного промывания и эвакуации из них гноя или ихорозного экссудата.

Внутрисуставные, внутрисухожильно-влагалищные, внутрикостные, внутриартериальные, внутривенные инъекции новокаин-антибиотиковых растворов в сочетании с хирургическими приемами, а в начальных стадиях даже без них нередко обеспечивают хороший лечебный эффект.

При лечении животных с хирургической инфекцией целесообразно сочетать антибиотики с сульфаниламидами (необходимо учитывать, что последние несовместимы с новокаином). Действуя на разные стороны обмена микробной клетки, сульфаниламиды влияют на нее как синергисты антибиотиков, взаимно усиливая их антимикробное действие. Обильная присыпка антибиотиками анатомических полостей вызывает сильное раздражение и приводит к сращениям, а в брюшной полости — к спаечной болезни. Засыпка остеомиелитических и других патологических костных очагов целесообразна, так как ускоряет заполнение их соединительной тканью.

Ронколейкин, как альтернатива антибиотикам, при лечении инфицированных ран у лошадей

Известно, что повреждения покровных тканей у лошадей, особенно обширные, через несколько суток оборачиваются неприятным гнойным воспалением - с греющимся околораневым отеком, с отделением сначала жидкого, потом сгущающегося дурно пахнущего экссудата. Многие коневладельцы, имеющие опыт лечения таких ран, припомнят, насколько тяжело было остановить начавшийся процесс в близлежащих тканях, о победном избавлении от которого до сих пор свидетельствует некрасивый рубец.

В большинстве случаев причиной гнойного процесса становится несвоевременная или неправильная первичная обработка свежей раны. Напомним, что после остановки кровотечения, рану следует хорошо промыть антисептическим раствором, шерсть вокруг нее выстричь или по возможности выбрить, края обработать спиртовым раствором йода, или спрыснуть (можно на рану, в отличие от йода) спреями типа "Септонекс", наложить бактерицидную салфетку.

Мази и линименты на свежую рану не накладывают. Если повреждение значительное, глубокое - обязательно в кратчайшие сроки нужно вызвать ветврача, чтобы наложил швы и сделал необходимые лечебно-профилактические инъекции. Позднее - более 24 часов после получения лошадью травмы - обращение к врачу может не оправдать ваших ожиданий. Почему все же рана начинает гноиться? Всегда, когда происходит повреждение кожи, организм лошади стремится САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОСТАВИТЬ НАДЁЖНУЮ защиту от проникновения внутрь чужеродных микроорганизмов. С этой целью сосуды в месте повреждения сначала рефлекторно сужаются (применением холода мы продлеваем эту вообщем-то защитную реакцию)‚ затем, наоборот, - расширяются, и по ним с кровью к месту травмы устремляются защитные белки и специальные клетки, способные без помощи извне уничтожить инфекцию.

За счет расширенных сосудов, переполненных кровью, формируется околораневый отек. Переполненные сосуды вскоре не выдерживают и жидкая часть крови, содержащая белки, выходит за их пределы, при этом сдавливаются и те сосуды, которые должны отводить "отработанную" венозную кровь - отек увеличивается. С поверхности раны начинает выделяться жидкий довольно прозрачный экссудат - это избыток белоксодержащей жидкости. Со временем экссудат густеет - к нему примешиваются погибшие защитные клетки вместе с чужеродными микроорганизмами. Собственно его мы уже называем гноем. Если же выделяющийся экссудат пенится и имеет резкий неприятный запах, значит в ране нашли оптимальные условия существования бактерии-анаэробы, способные обходиться без кислорода (раннее применение мазей создают эти условия). Это неблагоприятный признак.

Белый густой экссудат почти без запаха — признак скорого заживления раны. Белый цвет придают клетки белой крови - лейкоциты которые имеют четкое распределение обязанностей: одни распознают вид инфекционного возбудителя, другие "запоминают" его, третьи непосредственно уничтожают нарушителя‚ есть и такие, что уничтожают отработавших собратьев и привлекают к месту повреждения строительный пластический материал для закрытия дефекта. Несомненно, чем быстрее произойдет уничтожение инфекции и удаление отработанного материала, тем быстрее и качественнее будет восстановление ткани. Если же воспалительная реакция протекает вяло, а поддерживается она, в том числе, и определенными клетками белой крови, тем меньше вероятность размножения нужных клеток и превращения их в прежнюю ткань. В таких условиях формируется неприхотливая к потреблению пластической энергии рубцовая, или, мы говорим, неживая ткань.

Зная, таким образом, течение раневого процесса, уже в самом начале повреждения необходимо помочь организму лошади как можно быстрее справиться с агрессивной нагрузкой. Именно поэтому при проведении первичной обработки ран, описанной вначале, ни в коем случае нельзя пренебрегать применением антибиотиков - с их помощью уничтожается раневая инфекция, что снимает нагрузку с собственной иммунной системы лошади. Однако в клинической практике мы не раз сталкивались с представителями раневой инфекции, которые были нечувствительньпми к распространенным антибиотикам, или же все чаще стали наблюдать аллергические проявлеия у лошадей на тот или иной препарат. В процессе поиска эффективной альтернативы мы стали в сочетании с антибиотиками, особенно, пролонгатами пенициллинового ряда, применять внутривенные и подкожные инъекции ронколейкина.

Указанный препарат является рекомбинантным интерлейкином-З, который в организме человека и животных выполняет своеобразную сигнальную функцию в иммунном ответе. То есть, с его помощью может увеличиваться, например, количество клеток с цитотоксическим (уничтожающим микробные и собственные чужеродные клетки) эффектом, или же к месту повреждения будет больше поставляться пластического материала, необходимого для заживления ран. Ронколейкин действует направленно, регулирующе, не ослабляя, а наоборот увеличивая антибактериальное действие антибиотика, снижая при этом его аллергенные свойства, что подтверждалось лабораторно. Указанный препарат мы вводили одновременно с антибиотиком, но в разных шприцах‚ подкожно в дозе 1000 ед/кс.

Повторную инъекцию рекомендовали провести через двое суток. Но даже без повторного ведения ронколейкина мы отмечали ускорение очищения и заживления довольно обширных ран. Следует отметить, что к подобному решению несколько раньше нас, как выяснилось, пришли врачи Костромского госцирка - они вводили ронколейкин нескольким лошадям уже при развившемся гнойном процессе, но в виде литической смеси с антибиотиком‚ тоже пенициллинового ряда, внутривенно и остались очень довольны полученным эффектом.

На сегодняшний день у нас и у наших московских коллег имеется небольшой, но весьма успешный опыт применения ронколейкина в качестве монотерапии (без антибиотиков, но в комплексе с местной, бесспорно, терапией) обширных инфицированных ран и абсцессов. В указанной дозе 1000 ед/кг мы вводили ронколейкин однократно внутривенно в 500 мл физиологического раствора (при таком способе введения препарат в полном объеме используется иммунной системой организма) при местной гипотермии – 1 случай (площадь поражения более 70 см в диаметре), ожогах – 2 (площадь поражения 20-30 и 5-10 см), гнойных ранах -2, вскрытии септических абсцессов, флегмоны - 4 (площадь флегмоны - 1 м на момент операции, небольшого абсцесса - 30 см). После первой инъекции назначалось двухкратное подкожное введение оонколейкина в 10 мл физраствора с интервалом 48 часов и, конечно, местная обработка ран в соответствии со стадиями раневого процесса.

Самыми убедительными результатами монотерапии ронколейкином послужили случаи лечения местной гипотермии и флегмоны крупа. В этих двух случаях мы ожидали прогрессирующего увеличения "ворот инфекции" за счет вовлечения в процесс близлежащих здоровых тканей. Это всегда ожидаемо при больших площадях поражения, как и риск возникновения сепсиса. Тем не менее применением ронколейкина нам удалось очень быстро локализовать гнойный процесс. Мы считаем, что такой эффект был достигнут за счет стимуляции размножения определенных видов лимфоцитов, часть из которых способна уничтожать инфекционного возбудителя (антибактериальный эффект), а другая часть - регулировать численность и качество защитных и строительных клеток. Именно аккуратной регуляцией иммунного ответа с помощью ронколейкина, сответствующей стадиям раневого процесса, нам удалось достичь быстрого и корректного выздоровления перечисленных лошадей. Хочется добавить, что возвращение лошадей, которым применялся ронколейкин‚ в работу с полным восстановлением утраченных функций убедило не только врачей, но и коневладельцев в целесообразности использования этого препарата для профилактики и лечения гнойных осложнений.

Материал подготовлен аналитическим ветеринарным бюро ООО "Гиппопотам"
Романова О. В. к. в. н., Крячко О. В., д. в. н., Синицина Е. А., ветврач

(примерный список препаратов, которые желательно иметь на конюшне)

1. Кровоостанавливающие средства:
Кровоостанавливающий жгут -1шт.
Губка гемостатическая коллагеновая 10х10 см (медицинская) – 2шт.
Препарат для инъекций: «Этамзилат» или «Дицинон» (медицинские) – 1уп.
Натрия хлорид 0,9% - 1литр

2. Антисептические средства для обработки ран:
Растворы на основе Повидон-йода ( «Фармайод», «Монклавит» - ветпрепараты) – 1фл.
Перекись водорода 3%
Раствор хлоргексидина – 0,05%
Перманганат калия «марганцовка»

3. Средства для ран в виде спрея, ветеринарные:
«Алюмизоль»
«Чеми спрей»
«Террамицин»

4. Антибактериальные и ранозаживляющие мази:
Медицинские формы: «Тридерм», «Левомеколь», «Цинковая паста»
Ветеринарные формы: «Хелосан», «Зорька», «Гамабиол»

5. Офтальмологические (глазные) средства, медицинские:
«Наклоф» или «Диклоф», «Дексагентамицин», «Ципролет», «Тобрекс», «Тетрациклиновая» глазная мазь, «Солкосерил» или «Корнерегель» глазной гель

6. Средства для местного охлаждения или согрева зоны травмы:
Специальные охлаждающие пакеты или «ледяные» ногавки
Голубая Гель охлаждающий
Согревающий гель

7. Анальгетики/антипиретики (жаропонижающие):
Медицинские формы: «Баралгин», «Анальгин»
Ветеринарные формы: «Новасул»

8. Перевязочные средства и вспомогательные средства:
Вата – 2-3 больших упаковки
Бинты – 7х14 по 5 шт. стерильных и нестерильных
Капельницы – 3шт.
Перевязочные пакеты
Шприц 20мл - 10 шт.
Шприц 10 мл - 10 шт.
Шприц 5 мл - 10 шт.
Шприц 2 мл - 5шт.
Термометр - 1шт.
Перчатки одноразовые - 1 пара
Кружка Эсмарха - 1шт.
Салфетки марлевые большие и малые
Медицинский лейкопластырь на тканевой основе в катушке, толщина 3-5 см
Закрутка
Вазелин - 1 литр

9. Антибиотики, ветеринарные формы:
«Неопен» или «Пенстреп», «Кобактан»

10. Противовоспалительные и обезболивающие средства:
Ветеринарные инъекционные формы: «Фенилджет», «Фенилбутазон» «Финадин», «Флуниксин», «Аинил», «Кетопрофен» Новокаин 0,5% - 1фл.
Медицинские таблетки: «Бутадион»
Ветеринарные порошки: «Дельтазон», «Эквипалазон», «Про-Динам»
Медицинские гели и мази для местного применения: «Диклоф», «Вольтарен», «Преднизолоновая» мазь, «Флостерон», «Целестодерм В»

11. Антигистаминные и противоаллергические препараты:
Медицинские инъекционные формы: «Супрастин», «Пипольфен», «Тавегил»
Кортикостероиды: «Дексаметазон», «Преднизолон» (мед. и ветеринарные)
Кальция борглюконат 100-200 кубов

12. Спазмолитические препараты:
Медицинские формы: «Ревалгин», «Баралгетас», «Но-Шпа», «Спазмалгон»
Ветеринарные формы: «Баскопам»
Противосудорожное - Соль магния сульфата - 10пак.

13. Стимулирующие средства для дыхательной и сердечно-сосудистой системы:
Медицинские формы: «Сульфокамфокаин», «Кордиамин»
Ветеринарные формы: «Фрекардил»

14. Мочегонные средства:
Фуросемид - 20 кубов

15. Реанимация:
Глюкоза 5% - 400мл
Кофеин. Адреналин

16. При коликах:
Эспумизан (эмульсия) - уменьшает количество газов в кишечнике
Альмагель А

ВНИМАНИЕ! ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВЕТЕРИНАРОМ ! Антисептики:

- раствор йода спиртовой 5%; - р-р бриллиантового зеленого 2% (зеленка); - тетцин (аэрозоль); - ветасепт; - спирт в (концентрации 50-96 %); - мазь Ируксол; - салфетки "Колетекс" с фурагином; - перекись водорода - особенно подходит для свежих кровоточащих ран.

Болеутоляющие:

- анальгин 50% в ампулах; Доля на лошадь - 10-40 мл. В зависимости от характера боли.

Спазмолитики:

- новальгин (20-60 мл для взрослой лошади и 5-15 мл жеребятам); - баралгин; - но-шпа; - максиган; - баскопан - в острых случаях вводят в вену 5-25 мл, а в остальных случаях - внутримышечно.

Антибактериальные средства:

Для внутреннего применения:

- нороцилин; - пениллин; - кламоксил; - бициллины; - пенициллин; - стрептомицин; - гентамицин; - ампициллин и т.д.

Для наружнего применения:

- тетцин; - террамицин; - ампиклокс; - стрептоцид белый.

Противовоспалительные:

обладающие одновременно жаропонижающим эффектом: антигомотоксические препараты - дискус композитум, траумель. К этой же группе относятся стеройдные и нестеройдные противовоспалительные средства - новальгин; депо - медрон; эквипалазон; про - динам; финадин.

Антигистаминные препараты:

при аллергических реакциях лошади внутривенно или внутримышечно вводят димедрол 1% в дозе 10-15 мл. Можно использовать супрастин; тавегил; терфена (терфенадин); дипразин; перновин (мазь); а из новейших зарубежных депо - медрон; веталог ЛА; колвазон; дуфакорт.

Средства при часто встречающихся показаниях:

- При расстройстве пищеварительного аппарата внутрь дают активированный уголь, полифепан, полисорб. - При бурситах или если лошадь заподпружилась (у нее появляется желвак на животе, в области за подпругой после того, как лошадь наклонялась при затянутых подпругах), делают оттягивающие компрессы с 10% ихтиоловой мазью. - Для охлаждения ног и при ушибах можно использовать уксус столовый 2-3 % или камфорный спирт. Они быстро испаряются и дают эффект холода. Из новейших средств местного действия - абсорбин, кулпак, айс-блю, каолиновая паста. - Для растирания мускулатуры хороши мази - апизартон (на пчелином яде), финалгон, тигровая мазь и жидкие формы - золотистый флюид, денатурат, спирт 75 %. Для растирания конечностей используют согревающие йодистую жидкую мазь, камфорный спирт или камфорное масло. Для воспаленных сухажилий конечностей начиная с третьего для после травмы хорошо накладывать копресс димексида или димексида с меновазином 2 раза в день. Курс лечения проводят неделю. Долго держит тепло твердый парафин, используемый для обертывания конечностей. Его сначало растапливают и наносят на ткань. Затем ногу лошади тепло укутывают. - Для лечения широко распространенных дерматитов (мокрецов, или подседов) используют дезинфицирующиеи антисептические средства, подсушивающую мазь (цинковую). - Для лечения копыт надо иметь под рукой медный купорос в порошке. В случае копытной гнили его засыпают на кончике копытного крючка в гниющую ранку.Для рогового башмака используют копытные мази на основе дегтя, прополиса. Они защищают от травм копытную глазурь и способствуют ее блеску.

Глазные (офтальмологические) препараты:

При таких болезнях глаз, как конъюктивиты, кератиты, блефариты, пользуются тетрациклиновой и окситетрациклиновой мазями, нанося их лопаточкой на нижнее веко. Из зарубежных препаратов предпочтительны мазь необиотик и капли фуцитальмик и такое средство, как эхинацея композитум. А снадобьем против бельма является сахарная пудра - ее вдувают в глаз. Промывания глаз делают 2-3 % раствором борной кислоты.

Антигельминтики:

Лучшими считаются - пасты эквалан, панакур, эквисепт, панакур гранулят 22,2 % в твердом виде, а также жидкие средства ивомек, вальбазен.

Седативные препараты:

Некоторые лошади с большой неохотой даются расчищать и подковывать копыта, часами не желают заходить в автофургоны для перевозки, не подпускают к себе для осмотра и лечения ветеринарных специалистов. Таким лошадям приходится порой вводить в небольших количествах успокаивающие средства. Это комбистресс 2 %, домоседан, рометар, ромпун и т.д.

Лекарственные растения:

Их ассортимент широк. Они применяются как вместе с основными ветеринарными препаратами, усиливая их действия, так и самостоятельно. Амые распространенные средства - из облепихи, ромашки, зверобоя, шалфея, семени льна ( как противовоспалительные; из них готовят настои и отвары), крапивы (для улучшения пищеварения), плодов шиповника (для витаминных настоев).

Из инструментария под рукой должны быть:

- термометр медицинский (или специальный ветеринарный), - кружка Эсмарха, - жгут резиновый кровоостанавливающий, - скальпель острый и пинцет хирургический, - шприцы различных оъбемов и иглы к ним, - спринцовки ("груши"), - капельница или аппарат для внутривенных вливаний, - ножницы, - хирургические иглы и стирильные нитки на случай рваных ран.

Из перевязочного материала необходимы:

- разноразмерные бинты, - вата, марля, марлевые салфетки и тампоны для дренажа, - бинт эластичный и трубчатый, - чистая простыня на случай обширных повреждений, - пластырь и полиэтилен - Для согревающих компрессов потребуются теплые ватники и бинты. - На конюшне обязательно нужен рукомойник (если нет водопровода), полотенца, дезинфицирующие средства - хлорка и т.п., мыло зеленое медицинское ( если нет, хозяйственное) Из народных и домашних средств в качестве средства скорой помощи надо держать бутылку водки (применяют при коликах), уксус (в ветеринарии используют 2-3 %), соль поваренную, крахмал, соду питьевую, различные травы, яйца свежие куринные - белки дают внутрь при отравлениях.

Артикул:

Действующие вещества:

Форма выпуска:

Наружно. После хирургической обработки ран и ожогов линимент синтомицина наносят непосредственно на раневую поверхность, после чего накладывают стерильную марлевую повязку или линимент синтомицина наносят на перевязочный материал, а затем на рану. Тампонами с линиментом рыхло наполняют полости гнойных ран после их хирургической обработки, а марлевые турунды с линиментом синтомицина вводят в свищевые ходы.

При лечении ран и ожогов во 2-ой фазе - 1 раз в 1-3 суток в зависимости от динамики заживления ран.

Производитель:

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом

Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии

Инструкция

Инструкция по применению

Состав

Ранний детский возраст, у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию.

Фармакокинетика

Активное вещество: D, L -хлорамфеникол (синтомицин) - 100 мг,

вспомогательные вещества:касторовое масло - 200,0 мг, эмульгатор №1 - 30,0-50,0 мг, сорбиновая кислота - 2,0 мг, этанол -8,1 мг в пересчете на спирт 96 %, кармеллоза натрия - 18,4 мг в пересчете на степень полимеризации 400-500, вода - до 1 гр.

Показания к применению

Линимент белого или белого с желтоватым оттенком цвета, со слабым специфическим запахом.

Противопоказания

Действующим веществом препарата является хлорамфеникол - антибиотик широкого спектра действия, обладающий высокой антибактериальной активностью в отношении возбудителя раневой инфекции и различных форм гнойно-воспалительных процессов.

Хлорамфеникол - бактериостатический антибиотик, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке (обладая высокой липофильностью, проникает через клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом, вследствие этого задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям, что приводит к нарушению формирования пептидных связей и синтеза белка). Активен в отношении большинства штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Способствует очищению и заживлению ожоговых ран и трофических язв, ускоряет эпителизацию.

Условия хранения

Срок годности

По 25 г в тубы алюминиевые. 1 тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Особые указания

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином возможно взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

Описание

Условия отпуска из аптек

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. Неблагоприятных воздействий на плод во время беременности и при грудном вскармливании не выявлено.

При нанесении на обширные поверхности с одновременным приемом этанола возможно развитие дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Лекарственная форма

Фармакодинамика

Применение при беременности и кормлении грудью

Инфицированные раны во II фазе раневого процесса (отсутствие гноя, некротических тканей), длительно незаживающие трофические язвы, ожоги 2-3 степени.

Взаимодействие

Индивидуальная непереносимость, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания кожи (грибковые поражения, псориаз, экзема), беременность, период лактации, период новорожденности (до 4 нед.).

Ввиду отсутствия осмотической активности (основа: масло, эмульгатор) не рекомендуется применять в первой фазе раневого процесса (обильное гноетечение, выраженный отек тканей, боль и наличие некротических тканей).

Передозировка

Форма выпуска

При лечении ран и ожогов во 2-ой фазе - 1 раз в 1-3 суток в зависимости от динамики заживления ран.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Со стороны органов кроветворения: редко - ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритропения, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Читайте также: