Что такое бруцеллез у лошадей

Опубликовано: 01.05.2024

Бруцеллёз лошадей

Ещё до войны 1941 - 1945 гг. в советской и иностранной литературе появилось значительное количество работ по бруцеллёзу лошадей. Все наблюдения и исследования отмечают своеобразность этой инфекции у лошадей.

Часто, при серологических исследованиях на сап, устанавливали, что лошади, поражённые фистулой загривка, реагируют на антиген бацилл Банга. Было также отмечено, что в местностях, где скот сильно поражён бруцеллёзом, у лошадей часто обнаруживаются резко выраженные нагноения холки и затылка. У морских свинок, которые были заражены гноем из этих абсцессов, удалось выявить бруцеллёз и получить чистую культуру br. abortus Bang.

Бруцеллёз лошадей характеризуется общими явлениями, почти константными, и более редкими местными процессами. Лихорадка от 38,5 до 40°С противостоит антипиретикам. Она может быть ясно ундулиругощей. После 15 - 20 дней гипертермии температура приходит к норме на 4 - 5 дней и снова поднимается. Она держится неделями, заставляя предполагать инфекционную анемию или туберкулёз. Лошадь выглядит вялой *и усталой, неспособной к работе. Заметно исхудание, несмотря на аппетит. Оно не усиливается, если не наступает пиогенных осложнений. Пульс медленный, не отвечающий температуре. Анемии нет. Гиперлейкоцитоз составляет правило: сначала моно-, затем поли-нуклеоз. Реакция оседания эритроцитов показывает ускорение, но никогда последнее не достигает той степени, как при инфекционной анемии. Объёмный индекс нормален. Реакция Фультона положительная в 28% случаев. Некоторые больные кажутся страдающими ревматизмом и передвигаются с трудом. Другие не могут опускать шею для приёма корма. Иные хромают (тендинит, артрит). У большинства больных можно констатировать явления септицемии с общими стойкими или летучими симптомами Местные явления с абсцессами и некрозами костей, переходящими в фистулы, наблюдаются у меньшинства.

Выделенные от лошадей многочисленные штаммы бруцеллёза относятся, главным образом, к типу br. abortus bovis. Бациллы Банга выделяются из гнойников иногда непосредственными посевами на искусственные питательные среды, в других случаях - только заражением морских свинок (гноем от лошадей); иногда вообще не удаётся получить культуры, но серологические реакции крови больных лошадей дают на бруцеллёз положительный результат. У больных лошадей устанавливают также глазной пробой положительную реакцию аллергии с суспензией убитой культуры br. abortus.

Отмечают успешные результаты лечения абсцессов у лошадей хирургическим путём с одновременной вакцинацией убитой культурой бацилл Банга.

Гнойники на почве br. abortus локализуются у лошадей особенно часто па холке, реже на затылке; встречаются холодные абсцессы на переднем крае плеча и у дорзального угла лопатки. Размеры абсцессов - от кулака до человеческой головы; вначале они плотны на ощупь, болезненны, вскоре обнару-живают флюктуацию, вскрываются в отдельных местах, и из них вытекает желтоватосветлый маслянистый гной без запаха. Позже, с проникновением других бактерий, в частности, стрептококков, гной меняет свои свойства, приобретает зловонный запах, и диагностика на бруцеллёз затрудняется.

Пути заражения лошадей точно не выяснены. Очевидно, надо, как и у крупного рогатого скота, считаться с инфекцией через повреждённые и неповреждённые кожу и слизистые оболочки, а отчасти с заражением per os.

Роль лошади, как,передатчика инфекции человеку и животным, зависит от степени распространения бруцеллёза у данного вида животных (лошадей). Отдельные случаи заражения людей от лошадей уже описаны в специальной литературе.

Основным источником заражения лошадей бруцеллёзом большинство авторов признаёт совместный выпас лошадей с бруцеллёзным скотом и, очевидно, также общение со скотом во время абортов.

Клиническая картина естественного бруцеллёза лошадей непостоянна и часто бессимптомна. Термическая реакция в некоторых случаях слабо выражена, у отдельных лошадей температура достигает 40° С и выше и носит длительный характер с интервалами возвращения к норме. Все авторы отмечают инфильтраты в области холки и затылка, реже в других участках тела, превращающиеся после вскрытия в абсцессы. Кроме того, появляются хромоты, связанные споражением суставов (артритами) на передних и, реже, на задних конечностях, а также тендовагиниты.

При экспериментальном заражении отмеченных клинических изменений не обнаруживают.

Абортов у кобыл на почве бруцеллёза не наблюдается. Реакция агглютинации рассматривается как метод диагностики, дающий результат в пределах известного периода; однако РА может иногда отсутствовать в самом начале после заражения, а также в более поздний период. Внутрикожный аллергический метод диагностики абортином отдельными авторами расценивается как надёжное средство распознавания инфекции. Нередко удаётся получение гемокультур.

Бруцеллёз лошадей требует мероприятий по ликвидации этой инфекции, небезопасной для людей и для других видов животных. Хирургическое лечение абсцессов с одновременным применением вакцинации, несомненно, заслуживает внимания и дальнейших специальных опытов.

Что касается профилактики бруцеллёза лошадей, то в основе её лежит своевременная диагностика, изоляция инфицированных животных, уничтожение клинически тяжело больных и малоценных лошадей, дезинфекция заражённых помещений и устранение возможности дальнейшего распространения инфекции.

Бруцеллез - это инфекционное заболевание, вызываемое типом бактерий под названием Brucella. Бактерии могут передаваться от животных к человеку. Существует несколько различных штаммов бактерий Brucella. Некоторые типы штаммов обнаруживаются у коров. Другие - у собак, свиней, овец, коз и верблюдов. Недавно ученые обнаружили, новые штаммы Brucella у рыжей лисицы и некоторых морских животных, в том числе тюленей. Бруцеллез у животных не поддается лечению.

Случаи бруцеллеза редки в странах, где действуют эффективные программы борьбы с болезнями у животных, например в США. Ежегодно в штатах бруцеллезом заболевает до 200 человек. В США заболевание чаще всего возникает в весенние и летние месяцы в таких штатах как Техас, Калифорния, Вирджиния и Флорида.

В других частях мира бруцеллез представляет серьезную угрозу для здоровья населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, более полумиллиона людей заболевают бруцеллезом ежегодно в 100 странах мира.

Причины появления и развития бруцеллеза у человека

Бруцеллез у человека наступает после контакта с животным, зараженным бактериями Brucella. В очень редких случаях бактерии могут передаваться от человека к человеку. Как, например, в случае кормления грудью, когда инфекция передается ребенку с молоком матери. Бруцеллезом также можно заразиться во время незащищенного полового акта. Бактерии бруцеллеза могут попасть в организм несколькими путями:

через порез или царапину на поверхности кожи или повреждение слизистой;
в процессе вдыхания зараженного воздуха (крайне редко);
при употреблении пищи или питье загрязненной воды, например, при употреблении непастеризованного молока или плохо приготовленного мяса.

Существует четыре типа бактерий бруцеллеза, вызывающих большинство бруцеллезных инфекций в организме человека:

B. melitensis. Этот тип бактерий вызывает большинство случаев заболевания людей бруцеллезом и в основном встречается у овец и коз. Бруцеллез такого типа чаще всего встречается в Испании, Греции, Латинской Америке, Индии и на Ближнем Востоке;
B. Suis. Этот вид инфекции характерен для диких свиней и является наиболее распространенным типом бруцеллезной инфекции в США. Вспышки заболевания, вызванные этим штаммом, возникали в США в Калифорнии и юго-восточной части Америки. Кроме того, B. Suis был зафиксирован в Европе, Южной Америке и Юго-Восточной Азии;
B. Canis. Данный штамм характерен для собак. Чаще всего встречается в Северной, Центральной и Южной Америке, Японии и центральной части Европы;
B. Abortus. Переносчиком данного вида инфекции является крупный рогатый скот. Штамм встречается практически во всем мире. В ряде европейских стран, а также в Японии, Израиле, Канаде, Новой Зеландии и Австралии B. Abortus был уничтожен полностью.

Собаки являются переносчиками инфекции типа В. Canis. Болезнь у человека, как правило, протекает в мягкой форме. Чрезвычайно редко встречаются случаи передачи бруцеллеза собакой владельцу при укусе. Большинство собак, зараженных бруцеллезом, неспособны передать бруцеллезную инфекцию своему владельцу. Заражение бруцеллезом от домашней собаки может произойти лишь в том случае, когда владелец животного контактирует с кровью или другими физиологическими жидкостями животного. Именно поэтому ветеринары подвержены повышенному риску заражения бруцеллезом. Человеку с ослабленным иммунитетом рекомендуется избегать контакта с собаками, больными бруцеллезом.

Факторы риска при бруцеллезе

В США бруцеллез чаще встречается у мужчин. Мужчины, которые заболевают этой болезнью, чаще всего работают непосредственно с животными или в близости от них (например, скотобойни, фермы, животноводческие угодья). Дети болеют бруцеллезом достаточно редко.

Можно заразиться бруцеллезом, если:

употреблять в пищу молочные непастеризованные продукты из козьего или коровьего молока;
есть сыры, купленные на рынках у частных продавцов и приготовленные в домашних условиях. Особому риску при этом подвергаются жители Средиземноморских районов;
путешествовать в районах, эндемичных по бруцеллезу;
работать на ферме или мясокомбинате.

Бруцеллезом также могут болеть охотники и ветеринары.

Симптомы бруцеллеза

Общие симптомы бруцеллеза достаточно расплывчаты и похожи на грипп. К ним относятся:

температура, лихорадка, наступающая во второй половине дня;
боль в спине, болевые ощущения во всем туловище;
потеря аппетита, потеря веса;
головная боль, слабость, ночная потливость.

B. Abortus обычно вызывает легкие или умеренные симптомы заболевания, однако может вызвать хроническую форму заболевания;

B. Canis приводит к периодичному появлению и исчезновению симптомов, схожих с инфекцией типа B. Abortus, сопровождающихся рвотой и диареей;

B. Suis сопровождается локализацией инфекций в различных внутренних органах, выражается в появлении абсцессов;

B. melitensis приводит к появлению затяжных и тяжелых симптомов, приводящих к инвалидности после выздоровления.

Врач может заподозрить бруцеллез, если при осмотре пациента обнаружит опухшую печень, увеличенные лимфатические узлы, увеличенную селезенку и беспричинное повышение температуры, сопровождающееся лихорадкой. При подозрении на бруцеллез врачи назначают анализы крови, по итогам которых можно определить, какой именно тип бактерий присутствует в организме.

Лечение бруцеллеза

Бруцеллез тяжело поддается лечению. Обычно для лечения этого заболевания назначают такие антибиотики как тетрациклин, стрептомицин, доксициклин и рифампицин. Назначают комплексное лечение с употреблением более одного вида антибиотиков. Продолжительность лечения может быть довольно большой и занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. При раннем обнаружении и своевременном лечении от заболевания можно успешно излечиться.

Тяжелая форма бруцеллеза может привести к заражению центральной нервной системы, эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов), абсцессу печени. Кроме того, бруцеллез может вызывать затяжные симптомы, похожие на симптомы хронической усталости: периодическую лихорадку, слабость, утомление, боль в суставах. У беременной женщины бруцеллез может вызвать выкидыш или привести к появлению у ребенка врожденных дефектов. Смерть человека непосредственно от бруцеллеза встречается крайне редко. Большинство летальных случаев вызвано последствиями заболевания, а именно – эндокардитом.

Профилактика бруцеллеза

Избежать заболевания можно, выполняя простые меры предосторожности. В частности, следует отказаться от употребления непастеризованных молочных продуктов, мяса сомнительного качества и домашних продуктов из молока и творога. При контакте с животными следует надевать защитные перчатки и специальную рабочую одежду. Эта рекомендация обязательна для тех, кто работает в сфере животноводства или ветеринарии. Ветеринарам следует с особой тщательностью использовать средства защиты и избегать контакта с кровью зараженного животного. В случае контакта с животным, у которого есть подозрение на бруцеллез, следует сдать анализ крови. Также следует контролировать состояние здоровья в течение шести месяцев, а при первых признаках бруцеллеза обращаться к врачу. В настоящее время не существует вакцины, эффективно предупреждающей бруцеллез у людей и животных.

По материалам:
Scott Keller, MD, Centers for Disease Control and Prevention,
National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID),
Division of High-Consequence Pathogens and Pathology (DHCPP), Wafa Al-Nassir,
MBBS Infectious Diseases Consultant, National Guard Health Affairs, Saudi Arabia

Почему хлеб нельзя есть раньше, чем через 8 часов после его приготовления?

Бруцеллез – хроническая бактериальная инфекция, при которой возникает лихорадка, поражаются кости, мышцы, сердце, сосуды, нервная система, почки. Заражение происходит от животных. Бруцеллез относят к особо опасным инфекциям.

Что такое особо опасная инфекция?
Сегодня этот термин в мире не употребляется – он сохранился только в странах СНГ. Традиционно к особо опасным инфекциям принято относить такие заболевания, которые отличаются высокой заразностью и оказывают выраженное негативное влияние на организм.

Впервые изучением бруцеллеза занялся исследователь Дж. Марстон на острове Мальта в XIX веке. Местные жители и расквартированные английские солдаты заражались заболеванием, когда пили сырое козье молоко. В 1886 году бактерия впервые обнаружена в селезенке погибшего больного (это было сделано ученым Д. Брюсом – в честь него возбудитель назван бруцеллой), а с 1897 года успешно применяется анализ сыворотки зараженных людей.

В России первые случаи заболевания зарегистрированы в 1912 году в Ашхабаде.

Сколько людей в мире болеет бруцеллезом?

На этот вопрос сложно ответить, так как даже в развитых странах выявляют не всех больных. Например, в США ежегодно выявляется 200 новых случаев, но считается, что это лишь десятая часть от общего количества реально заболевших.

В некоторых странах бруцеллез не встречается вообще: в Дании, Швеции, Исландии, Финляндии, Швейцарии, Словакии, Чехии, Румынии, Нидерландах, Великобритании (включая Нормандские острова), Японии, Болгарии, Люксембурге, на Виргинских островах и на Кипре.

Наиболее подвержены заражению бруцеллезом люди следующих профессий:

фермеры;
работники мясоперерабатывающих предприятий;
врачи-ветеринары;
сотрудники бактериологических лабораторий.

Около 90% заболевших – люди молодого и среднего возраста. В России заболевание наиболее распространено на Алтае, в Туве, Новосибирской, Омской области, Приуралье, Поволжье, Дагестане, на Северном Кавказе.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез – инфекционное заболевание, которое вызывают шесть родственных видов бактерий.

Животные, от которых может происходить заражение:

козы и овцы;
крупный рогатый скот;
свиньи;
северные олени.

Наиболее опасен в этом отношении мелкий рогатый скот, так как токсины бактерий, которыми от него можно заразиться, особенно сильны. Существует разновидность бактерий-бруцелл, поражающая пустынных кустарниковых крыс. Они не опасны для человека.

Бруцеллы сохраняются в окружающей среде достаточно долго:

в почве – до 6 месяцев;
в молочных продуктах – до 2 месяцев;
в мясе – до 20 суток;
в сырах из зараженного молока – до 3-4 месяцев;
в замороженном или засоленном мясе – до 1,5-2 месяцев.

Во время кипячения возбудители погибают мгновенно.

Бруцелла – бактерия, способная обитать и размножаться внутри клеток человеческого тела, где она недоступна для иммунной системы. Защитные системы организма не могут справиться с возбудителем, и заболевание протекает в хронической форме.

От человека заразиться бруцеллезом нельзя. Хотя, есть некоторые данные о возможности заражения плода от беременной матери, ребенка через грудное молоко, партнера во время полового акта.

Пути заражения бруцеллезом:

при употреблении в пищу инфицированного молока, молочных продуктов, мяса;
при вдыхании пыли от шерсти, навоза, подстилки, земли;
непосредственный контакт, разделка мяса, если есть повреждения, ссадины и мелкие царапины на коже.

Признаки бруцеллеза

Признаки бруцеллеза при поражении разных органов

Поражения опорно-двигательного аппарата при бруцеллезе

Бруцеллезный артрит – воспаление сустава. Является самым частым проявлением бруцеллеза в хронической форме.

Симптомы бруцеллезного артрита:

резкие боли в суставе;
припухлость, покраснение в области пораженного сустава;
нарушение движений.

Чаще всего возникают полиартриты, при которых поражается несколько разных суставов, причем, очаги поражения постоянно перемещаются. Как правило, воспаление развивается в крупных суставах: тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых, нередко страдает сочленение между крестцом и костями таза.

Реже встречается поражение мелких суставов кистей и стоп.

Артриты межпозвоночных суставов отличаются упорным течением, часто рецидивируют. При бруцеллезе поражения суставов могут сочетаться с воспалительными процессами в сухожильных влагалищах (тендовагинит), синовиальных сумках (бурсит), болями по ходу рядом расположенных нервов.

При длительном течении воспалительного процесса вокруг сустава образуется разрастание костной ткани, в результате чего нарушаются движения.

Бруцеллезный миозит – воспаление мышечной ткани. Чаще всего поражаются мышцы поясницы, рук и ног.

Симптомы бруцеллезного миозита:

Боли в мышцах. Они продолжаются в течение длительного времени, имеют тупой характер, усиливаются во время изменения погоды.
В толще мышц появляются болезненные уплотнения, которые можно прощупать.
Со временем боль проходит, уплотнения исчезают, но затем они появляются в других мышцах.

Бруцеллезный целлюлит – воспаление в жировой ткани. Под кожей появляется болезненное округлое или овальное уплотнение диаметром от 1 до 4 см. Со временем оно рассасывается, либо еще больше уплотняется и остается под кожей в течение длительного времени. Во время каждого обострения хронического бруцеллеза возникают новые уплотнения.

Поражение сердечнососудистой системы при бруцеллезе

Возможные поражения сердца и сосудов при бруцеллезе:

Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, которая выстилает его камеры изнутри. Основные проявления заболевания:
- лихорадка;
- слабость, потливость, повышенная утомляемость;
- боли в костях и мышцах;
- одышка;
- отеки на ногах, особенно в вечернее время;
- синюшный или фиолетовый оттенок кончиков пальцев, носа, мочек ушей.
Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца. Основные симптомы заболевания:
- повышение температуры тела;
- общая слабость, недомогание;
- боли в груди – возникают слева или в нижней части грудины, усиливаются во время частого глубокого дыхания, проходят в положении сидя, когда корпус наклонен вперед.
Тромбофлебит – воспаление стенки вены и образование на ней тромбов. Основные симптомы заболевания:
- повышение температуры тела, недомогание;
- боль по ходу воспаленной вены;
- болезненные шишки под кожей;
- отек пораженной конечности, боли, онемение.

Опасное осложнение тромбофлебита – отрыв тромба и его попадание с током крови в сердце, легочные сосуды (это состояние называют тромбоэмболией).

Обычно подозрение на бруцеллез возникает в том случае, когда у больного имеются симптомы инфекционного эндокардита или перикардита, врач назначает исследования для выявления обычных возбудителей, а их результат оказывается отрицательным. После этого назначают специфические анализы на бруцеллез.

Поражение дыхательной системы при бруцеллезе

Симптомы со стороны органов дыхания при бруцеллезе выявляются редко.

Виды поражения дыхательной системы:

Бруцеллезная ангина – воспаление миндалин. Они увеличиваются в размерах, возникает боль в горле, которая усиливается во время глотания. Глотание становится затрудненным.
Бруцеллезный фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. При этом отмечаются боли в горле, кашель.
Бруцеллезный бронхит и бруцеллезная пневмония (воспаление легких). Проявляются характерными классическими симптомами. Больного беспокоит частый кашель, отходит мокрота, в которой могут быть примеси крови.

Поражение пищеварительной системы при бруцеллезе

Поражение мочеполовой системы при бруцеллезе

Виды поражений мочеполовой системы при бруцеллезе у мужчин:

Орхит – воспаление яичка. Может грозить развитием бесплодия. Возникают боли в мошонке, одна ее половина становится отечной, несколько увеличивается в размерах.
Эпидидимит – воспаление придатка яичка.
Простатит – воспаление предстательной железы. Характеризуется классическими симптомами.
Снижение половой функции, потенции.

Виды поражений мочеполовой системы при бруцеллезе у женщин:

Метрит – воспаление матки. Чаще всего встречается воспаление ее слизистой оболочки – эндометрит.
Сальпингит – воспаление маточной трубы.
Нарушение месячных. Отмечается аменорея – отсутствие менструаций в течение длительного времени, либо они становятся более редкими, скудными.
Бесплодие.
Если бруцеллезом заболевает беременная женщина, то у нее, как правило, происходит самопроизвольный аборт (выкидыш). Может родиться ребенок с врожденным бруцеллезом.

Поражение нервной системы при бруцеллезе

Поражения периферических нервов:
- мононеврит – воспаление одного нерва;
- полиневрит – поражение большого количества мелких нервов;
- плексит – поражение нервного сплетения;
- радикулит – поражение нервного корешка.
Поражения периферических нервов проявляются в виде болей, нарушения чувствительности и движений. Выраженность этих симптомов зависит от того, насколько крупный нерв поражен, от тяжести поражения.
Межреберная невралгия – боли в грудной клетке при поражении межреберных нервов. Возникают остро, неожиданно, носят колющий характер, довольно интенсивны. Могут имитировать боли в сердце.
Неврит слухового и/или зрительного нерва – воспалительные изменения в нерве, которые сопровождаются снижением слуха или зрения.
Парезы – частичное нарушение движений в определенной группе мышц.
Менингиты и менингоэнцефалиты – воспаление оболочек и вещества головного мозга. Проявляются классическими симптомами: ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, сильная головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, непереносимость громких звуков, нарушение сознания. Бруцеллезный менингит протекает не так тяжело, как менингококковый, но в течение длительного времени.
Неврозы, ипохондрия, психические нарушения – развиваются при поражении токсинами бактерий больших полушарий головного мозга.

Поражение лимфатических узлов и селезенки при бруцеллезе

Лимфаденит – воспаление лимфатического узла. Он увеличивается (обычно до размеров фасолины), становится болезненным, может быть заметен под кожей.
Увеличение селезенки. Выявляется во время ощупывания живота, проведения ультразвукового исследования. При этом в общем анализе крови отмечается уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Поражение глаза при бруцеллезе

ирит – воспаление радужной оболочки глаза;
увеит – воспаление сосудистой оболочки глазного яблока;
хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки глазного яблока и сетчатки;
кератит – воспаление роговицы;
атрофия зрительного нерва – в результате нарушения его функции снижается острота зрения.

Последствия и остаточные явления бруцеллеза

К какому специалисту обращаться?

Лечением бруцеллеза занимается врач-инфекционист. Однако чаще всего больной изначально обращается к другому специалисту: к терапевту, гастроэнтерологу, ревматологу, кардиологу.

Бруцеллез – заболевание, которое может проявляться по-разному, большим количеством симптомов. Поэтому поставить диагноз только после смотра очень сложно. Врач может лишь заподозрить заболевание. Окончательно диагностировать бруцеллез помогают лишь лабораторные тесты.

О чем может спросить врач?

Осмотр врачом

Доктор проводит обычный врачебный осмотр. Он осматривает кожу пациента, выстукивает и выслушивает грудную клетку, ощупывает живот, суставы, проверяет их подвижность, осматривает горло. При поражении нервной системы пациент осматривается неврологом, глаз – окулистом.

Назначается комплекс диагностики, который может включать разные исследования, в зависимости от имеющихся симптомов:

при поражении суставов: рентген, УЗИ, компьютерная томография, артроскопия;
при поражении сердца: рентген грудной клетки, ЭКГ, ЭХО-кардиография;
при поражении органов дыхания: рентген грудной клетки, анализ мокроты;
при поражении пищеварительной системы: УЗИ органов живота, биопсия печени, анализы на гепатит;
при поражении мочеполовой системы: УЗИ малого таза, кольпоскопия, гистероскопия, анализ мазков из влагалища;
при поражении нервной системы: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, спинномозговая пункция, электроэнцефалография;
при поражении лимфатических узлов и селезенки: ультразвуковое исследование, биопсия;
при поражении глаз: осмотр окулиста.

Проводят общий анализ крови, бактериологические исследования. Симптомы бруцеллеза очень разнообразны, поэтому его сложно отличить от других заболеваний. Некоторые случаи, в которых возникает подозрение на бруцеллез:

симптомы поражения суставов, которые беспокоят в течение длительного времени и не укладываются в клиническую картину большинства распространенных суставных заболеваний;
эндокардит и перикардит, при которых бактериологические анализы показывают отрицательный результат;
пневмония, бронхит или другое воспалительное заболевание, которое никак не поддается лечению обычными антибиотиками.

Лабораторная диагностика бруцеллеза

Существуют специальные лабораторные анализы, при помощи которых можно выявить возбудителя бруцеллеза. Однако их проведение возможно только в специально оборудованных лабораториях, так как выделение бруцелл в чистом виде представляет определенную опасность.

Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

Причины бруцеллеза
Симптомы бруцеллеза
- Подострый бруцеллез
- Хронический бруцеллез
- Резидуальный бруцеллез
Диагностика
Лечение бруцеллеза
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней - в засоленном), около двух месяцев - в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Подострый бруцеллез

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Хронический бруцеллез

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Диагностика

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Лечение бруцеллеза

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

БРУЦЕЛЛЁЗ (Brucellosis), хронич. инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая бактериями группы Brucella; у мн. животных проявляется абортом и задержанием последа. Б. регистрируется во мн. странах Америки, Африки, Азии; в СССР — в Казахстане, республиках Ср. Азии, Закавказья, в зоне Сев. Кавказа, а также в нек-рых р-нах Зап. Сибири и Поволжья.

Этиология. Бактерии группы Brucella, подразделяют на 6 видов. 1) Вг. abortus — возбудитель Б. кр. рог. скота, разделяют на 9 биотипов. 2) Br. melitensis — возбудитель Б. овец и коз, подразделяют на 3 биотипа. 3) Br. suis — возбудитель Б. свиней, разделяют на 4 биотипа. Четвёртый [Четвертый] биотип вида Br. suis вызывает Б. у сев. оленей. 4) Br. neotomae — возбудитель Б. лесных крыс. 5) Вг. ovis — вызывает инфекц. эпидидимит у баранов. 6) Br. canis — вызывает Б. у собак. Из всех видов бруцелл для человека наиболее патогенен вид Br. melitensis. По морфологич. и культуральным свойствам бруцеллы всех видов не отличаются друг от друга. Это мелкие бактерии, размером от 0,3 до 0,5—1,5 мкм, неподвижные, спор не образуют, не окрашиваются по Граму, растут на обычных питательных средах. Биотипы различаются по нек-рым биохимич. и антигенным свойствам. Бруцеллы остаются жизнеспособными в почве от неск. суток до 100 и более суток, в зависимости от её [ее] влажности, инсоляции и др., в воде — от 6 до 90 сут и более. Низкая темп-pa только консервирует бруцелл. В замороженном состоянии бруцеллы сохраняются до 1 года и более. Во влажной среде бруцеллы гибнут при t 60°С через 30 мин, кипячение убивает их моментально.

Эпизоотология. К Б. восприимчивы самые разнообразные теплокровные животные, в т. ч. и дикие. Из с.-х. животных особенно восприимчивы овцы, козы, кр. рог, скот, свиньи, верблюды, сев. олени. Молодые животные более устойчивы к Б.; с наступлением половой зрелости животные становятся более чувствительными к заражению. В организм животного возбудитель попадает через слизистые оболочки пищеварит. тракта с кормом и водой, а также через конъюнктиву, слизистые оболочки дыхательных путей, влагалища и через кожу при соприкосновении с инфицированным навозом, мочой и др. Осн. источник возбудителя инфекции — больное животное, к-рое выделяет бруцелл при аборте и родах с плодом, последом и плодными водами, а после аборта (особенно в первые 15—30 сут) — с истечениями из родовых путей, с мочой, молоком. Массовое распространение Б. обычно наблюдается в стойловый период. Факторами передачи возбудителя могут служить молоко или обрат от больных животных, используемые в корм в необеззараженном виде. Возможна миграция вида Br. melitensis от мелкого рог. скота на др. виды животных, а также Вг. abortus на верблюдов, лошадей, собак.

Патогенез. В организме животного бруцеллы нек-рое время размножаются в ближайших лимфатич. узлах, а затем или уничтожаются в них, или проникают во внутренние органы, и инфекция принимает генерализованный характер, проявляясь повышением темп-ры тела. Через 3-4 нед и более болезнь переходит в латентную форму с локализацией (до 7—9 лет) бруцелл чаше в вымени или отдельных лимфатич. узлах. Наиболее благоприятную среду для размножения бруцеллы находят в беременной матке, что приводит к эндометриту, нарушению питания плода и аборту. В организме нарушается обмен веществ, что выражается снижением резервной щёлочности [щелочности] крови, содержания кальция и увеличением неорганич. фосфора.

Иммунитет. С развитием инфекц. процесса у животных формируется нестерильный иммунитет, к-рый сохраняется нек-рое время и после освобождения организма от бруцелл (стерильный, постинфекционный иммунитет). Как первая, так и вторая фаза иммунитета характеризуются относительностью. Большие дозы бруцелл могут нарушить иммунитет в любой период.

Течение и симптомы. Инкубационный период 2—3 нед и более. Б. протекает хронически и в большинстве случаев без клинич. признаком. Осн. проявления Б. у кр. рог. скота, овец, коз и свиней — аборты и задержание последа, у производителей — орхиты и эпидидимиты. У коров аборт наступает на 5—8-м мес. У мн. абортировавших животных происходит задержание последа, развивается эндометрит, иногда мастит. Течение Б. в стаде зависит от вирулентности возбудителя, состояния организма животных и вет.-сан. условий. В отдельных стадах абортируют до 50% и более коров и нетелей. Абортируют животные обычно один раз. Аборты на протяжении ряда лет наблюдаются в тех стадах, куда вводят нетелей. У овец и коз аборты чаще бывают на 4—5м мес суягности, затем отмечают задержание последа, эндометрит, иногда мастит, артриты, тендовагиниты, парез задних конечностей. Часть абортировавших животных (до 10—20%) остаются яловыми. У свиноматок аборты могут быть в первой или во второй половине беременности, у хряков часто развиваются орхиты и эпидидимиты. У лошадей Б. проявляется бурситами в области затылка и холки. У сев. оленей Б. чаще протекает латентно, возможны аборты, маститы, бурситы, у самцов — орхиты и эпидидимиты.

Диагноз ставят на основании лабораторных методов исследования. Проводят бактериол. исследование патол. материала. У кр. рог. скота применяют реакцию агглютинации (РА) и реакцию связывания комплемента (РСК или РДСК), для контроля благополучия стад исследуют молоко кольцевой реакцией. У овец и коз используют РА, РСК (РДСК) и аллергич. пробу (введение бруцеллина ВИЭВ); У свиней — РА, РСК и аллергич. пробу; у сев. оленей и у др. видов животных — РА, РСК. Появление и угасание иммунология, реакций у животных происходит в неодинаковые сроки. Раньше появляются в крови агглютинины, затем комплементсвязывающие антитела и неск. позже возникает аллергич. состояние. Но такая закономерность нередко нарушается. Поэтому более точные результаты получают при применении комплекса диагностич. реакций, У кр. рог. скота Б. дифференцируют от вибриоза, листериоза, эпизоотич. бесплодия, трихомоноза, кормовых отравлений, травм и др.; у овец — от сальмонеллёза [сальмонеллеза] , листериоза, вибриоза, отравлений, травм и др. Бурситы в области

Колки и затылка у лошадей могут быть в результате травм, инвазии.

Лечение не проводится.

Профилактика и меры борьбы. Проводят мероприятия по охране благополучных х-в от заноса В., локализации эпизоотии, очага, по оздоровлению неблагополучных х-в и охране людей от заражения. Ввод новых животных допускают только из благополучных по Б. х. Вновь поступивших животных карантинируют в течение 30 сут и исследуют на Б. При аборте, задержании последа, рождении мёртвого [мертвого] или слабого плода животное немедленно изолируют и исследуют, помещения дезинфицируют.

При установлении Б. не допускают ввод и вывод животных. За стадом закрепляют отдельные пастбища и место водопоя. Молоко от животного пастеризуют. Абортировавших и реагирующих на серологич. и аллергич. реакции животных сдают на убой. При наличии большого числа абортов или животных, положительно реагирующих при исследовании, сдают на убой всё [все] стадо (с молодняком). В неблагополучном по Б. кр. рог. скота х-ве важную роль играют изолированное выращивание молодняка и формирование из него отдельных дойных стад. При появлении в благополучном х-ве Б. овец и свиней всю отару или группу животных сдают на убой. Оздоровление неблагополучных по Б. ферм проводят в соответствии с инструкцией по профилактике и ликвидации Б. путем исследования животных, изоляции и сдачи на убой реагирующих животных и выполнения др. вет.-сан. мер. Для специфич. профилактики Б. у кр. рог. скота и овец применяется вакцина из штамма 19. Недостатком этой вакцины является то, что привитые животные, особенно старше 10 мес. длительное время сохраняют в крови антитела, и поэтому их трудно отличить от больных Б. Следует учитывать, что вакцинация против Б. является подсобным методом и должна применяться в комплексе с вет.-сан. мерами.

Бруцеллёз человека . Заражение людей происходит при контакте с больными животными, через молочные продукты, при обработке кожи, шерсти, при разделке туш, через предметы, загрязнённые [загрязненные] выделениями животных, при оказании помощи во время отёлов [отелов] , при отделении последов. Клиннч. картина характеризуется разнообразием симптомов и осложнений. В начальной стадии — явления общей интоксикации, лихорадка (чаще волнообразная). Эта форма болезни, особенно после лечения, может закончиться выздоровлением. Для хронич. течения (до 2 лет и более) характерно поражение суставов. Профилактика: меры предупреждения болезни при контакте с больными животными и продуктами от них или употреблении мяса, молочных продуктов; вакцинация.

Лит.: Юсковец М. К., Бруцеллез с.-х. животных, 2 изд., М., I960; Бруцеллез, под ред. П. А. Вершиловой, 2 изд., М., 1972; Орлов Е. С., Бруцеллез, в кн.: Инфекционные болезни крупного рогатого скота, М., 1974, с. 174—90.

Читайте также: