Как сделать укол в вену лошади

Опубликовано: 30.04.2024

Учимся делать в нутривенные инъекции

Введение инъекций внутривенно и забор крови - процедуры, с которыми может столкнуться каждый коневладелец. Разумеется, выполнять их должен ветеринар или человек, уже имеющий соответствующую подготовку. Но жизнь, порой, бывает непредсказуемой, и умение сделать внутривенную инъекцию самостоятельно может оказаться не лишним. Закрепление данного навыка, разумеется, требует практики и контроля со стороны опытных наставников.

Итак, рассмотрим технику введения препаратов внутривенно:

Найдите яремную вену.

1. Найдите яремную борозду

2. Пережмите вену на 7-10 см ниже того места, где вы планируете ввести иглу.

3. Следите за набуханием вены.

Когда у вас появится некоторый опыт, вы будете пережимать вену чуть ниже запланированного места введения иглы. Это будет способствовать более быстрому набуханию вены. Пока вы только учитесь, вы, возможно, не сможете правильно попадать в вену. Вена должна хорошо набухнуть, чтобы вам было легче ввести иголку.

Как определить место нахождения вены?

1. Поднимите голову лошади. Старайтесь, чтобы она не меняла угол в затылке. Это «растянет или вытянет» вену, в результате чего:

а) вена не будет «уходить» в сторону от иглы и перекатываться;

б) вену будет проще увидеть.

2. Подняв голову лошади, слегка надавите на нее и отведите в сторону от себя, удерживая. Не давайте голове двигаться.

3. Протрите шерсть спиртовым раствором.

Делать внутривенные уколы пони, ослам, мускулистым лошадям или лошадям с толстой мясистой шеей, может быть сложнее. "Тренировать" во время обучения желательно на животных с более «хрупким» экстерьером.

Наиболее распространенные ошибки во время введения (обучения введению) инъекций внутривенно:

1. Неправильный выбор точки введения иглы.

2. Неправильная ориентация скоса.

3. Поиск вены вслепую.

4. Предположение о том, что кровь в шприце указывает на правильное попадание иглы в вену.

5. Угол ввода иглы слишком крутой.

6. Неспособность ввести иглу.

7. Слишком короткая игла.

8. Размещение иглы подкожно (только кончик иглы находится в вене).

9. Использование тупой иглы.

10. Несоблюдение правильного положения рук во время введения иглы.

11. Несоответствие иглы и вены.

Шаг за шагом:

1. Как только вы найдете вену и определитесь с положением ввода иглы, ДЕЛАЙТЕ ИНЪЕКЦИЮ! Повторное пережатие вены будет раздражать лошадь.

2. Внутривенно инъекции следует давать в верхнюю часть шеи (ближе к голове).

Здесь между артерией и веной лежит мышца, что уменьшает шансы сделать инъекцию в артерию. Ближе к корпусу лошади вена и артерия сближаются, что увеличивает ваш шанс ошибочно попасть в артерию вместо вены. Пока вы не «набъете» руку, всегда будет риск введения препарата в артерию. Старайтесь делать прокол выше по шее, так вы обезопасите от этого себя и лошадь.

"Стрелки": Плечеподъязычная мышца (omohyoideus); Об щая сонная артерия; Яремная вена.

"Блоки": Верхняя часть шеи; Средняя часть шеи; Основание шеи.

Обратите внимание на близость общей сонной артерии к яремной вене в дистальной части шеи. Поднимаясь выше по шее, артерия и вена отдаляются друг от друга (как вы можете видеть на рисунке). Чем выше движемся по шее, тем толще плечеподъязычная мышца , отделяющая сонную артерию от яремной вены.

Слишком крутой угол –> игла прокалывает артерию.

6. Яремная вена не очень широка. Между иглой и веной лежит только кожа. С увеличением угла ввода иголки увеличивается риск попадания в артерию.

7. Если вы не вводите иголку полностью, увеличивается риск возникновения двух распространенных ошибок:

а) вашу иглу, скорее всего, вытолкнет из вены во время инъекции;

б) если лошадь сделает движение вам на встречу, игла войдет глубоко под углом и, скорее всего, попадет в артерию.

Чтобы избежать этих проблем, как только наконечник иглы попадет в вену, расположите ее параллельно и ведите полностью в вену до горловинки.

8. Игла 1 ½ с большей вероятностью останется в вене, если ваш пациент начнет двигаться.

Даже небольшое смещение руки/иглы/шприца может привести к «потере» вены.

12. Еще один важный фактор - соосность. Если смотреть сверху, а не сбоку, может показаться, что игла выровнена правильно, однако, если ее оставить под этим углом, она войдет и выйдет из вены при полном погружении.

Яремная вена в шее лошади - лучшее место для введения инъекций внутривенно или для забора крови. Сначала очистите яремную борозду на шее лошади куском хлопчатобумажной или марлевой ткани, пропитанной спиртом (черная стрелка). Это продезинфицирует область введения препарата и облегчит визуализацию вены.

Одной рукой пережмите участок яремной вены ниже места введения, блокируя кровоток и позволяя вене заполниться кровью. После того, как вена набухнет, введите иглу (черная стрелка), направляя ее вниз. Если вы ввели иглу правильно, из горловинки появится кровь. Как только вы увидите кровь, отпустите вену. Кровь перестанет вытекать из иглы.

При прекращения пережимания вены рукой внизу, кровь не должна выходить из иглы. Черная стрелка показывает правильно размещенную иглу, кровь не выходит из горловинки. Если кровь по-прежнему вытекает, то вы, вполне возможно, попали в сонную артерию, которая расположена непосредственно за яремной веной. Необходимо приложить все усилия, чтобы избежать попадания в сонную артерию - в нее не должны вводиться препараты! Если есть какие-либо сомнения относительно расположения иглы, ее следует удалить!

Черная стрелка показывает правильно размещенную иглу, рука внизу пережимает вену, кровь видна в горловинке иглы. Пришло время присоединить шприц.

Как только шприц присоединен к игле, потяните поршень, чтобы удостоверится, что игра осталась в вене. Если игла все еще в вене, кровь легко попадет в шприц (черная стрелка).

Если все правильно и все условия соблюдены, можно вводить препарат или брать образец крови.

ВОСЬМОЕ ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ. ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИЙ, ВЛИВАНИЙ И ПУНКЦИЙ

Задание. Овладеть техникой внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций, методикой внутривенных вливаний и техникой пункции вен у лошадей, крупного рогатого скота, свиней, собак и птиц; выполнить пункцию путового сустава и пальцевого сухожильного влагалища (по выбору преподавателя); ознакомиться с новыми инструментами и аппаратами для инъекций, вливаний и пункций.

Инъекции. Каждому виду инъекции присущ свой способ держания шприца (рис. 35).

Внутрикожные инъекции. Раствор вводят в толщу кожи тонкой и короткой иглой на глубину 2—3 мм (рис. 35, 1). В каждый укол иглы впрыскивают по 0,2—0,5 мл раствора. Показателем правильности внутрикожной инъекции служит образование у конца иглы небольшого желвака с резкими границами или так называемой «лимонной корочки».

Подкожные инъекции. Большим и указательным пальцами левой руки приподнимают складку кожи, а правой рукой со шприцем, удерживая его между большим, указательным и средним пальцами (рис. 35, 2) вводят иглу в основание складки на глубину 2—3 см. Срез иглы при проказе кожи должен быть обращен наружу. После того как игла окажется в подкожной клетчатке, вводят раствор, нажимая на поршень шприца указательным пальцем. При вливаниях под кожу значительных количеств лекарственных растворов находящуюся в подкожной клетчатке иглу осторожно передвигают в различных направлениях. После окончания инъекции кожу смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и слегка массируют.

Наиболее удобными местами для подкожных инъекций являются: у лошади И крупного рогатого скота — боковые поверхности шеи, позадилопаточная область, подгрудок; у свиней — участок шеи, прилегающий к основанию уха, внутренняя поверхность бедра; у собак — шея, боковая грудная стенка, бедро.

Рис. 35. Приемы держания шприца при различных инъекциях:

Внутримышечные инъекции. Их обычно производят в трехглавый мускул плеча, в плечевую часть грудного мускула, заднебедренную группу мускулов и реже в ягодичные мускулы (толстая кожа). Для внутримышечных инъекций выбирают прочную с острым скосом на конце иглу, которую вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 4—5 см, но не более чем на две трети длины иглы (в случае отлома иглы ее можно извлечь). Шприц держат концами всех пальцев (рис. 35, 3). По окончании впрыскивания прижимают кожу левой рукой и извлекают иглу. Место укола смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Внутривенные вливания. Этот способ введения лекарственных веществ в организм животных широко применяется в ветеринарной практике. Вливания производят у лошадей и верблюдов в яремную вену; у крупного и мелкого рогатого скота — также в яремную вену или в подкожную вену живота; у свиней — в большую ушную вену; у собак — в плюсневую передненаружную вену, в подкожную вену предплечья или в бедренную вену.

Техника внутривенных вливаний у лошадей и крупного рогатого скота. Животное фиксируют в стоячем положении, применяя в случае необходимости закрутку или носовые щипцы. На границе верхней и средней трети яремного желоба выстригают волосы, кожу смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Голову животного слегка поднимают вверх. Ниже места, подготовленного для пункции, вену сдавливают большим пальцем левой руки, вследствие чего вена наполняется кровью, фиксируется и становится хорошо заметной в яремном желобе (рис. 36). В необходимых случаях, особенно у крупного рогатого скота, для сдавливания вены на шею накладывают резиновый жгут.

Точку введения иглы выбирают на границе верхней передней трети яремной вены, где она лежит более поверхностно и отделена от сонной артерии подлопаточно-подъязычным мускулом. Здесь иглой, удерживаемой между указательным и большим пальцами правой руки, прокалывают кожу и стенку вены (в один прием или раздельно). Срез иглы при этом обращают к коже. Иглу вкалывают по направлению к Голове животного, против тока крови, под углом 40—45° к коже. При попадании иглы в просвет вены кровь сразу же начинает вытекать струей.

Рис. 36. Положение рук и иглы при пункции яремной вены:

Рис. 37. Пункция большой ушной вены у свиньи

Если пункцию вены производят с целью вливания растворов лекарственных средств, то иглу продвигают на 2—3 см в просвет вены. После этого иглу соединяют с заполненным раствором инфузионным аппаратом, который держат ниже уровня иглы.

Как только в аппарате покажется кровь, его поднимают и, убрав большой палец левой руки с вены, приступают к вливанию. Раствор вводят в вену со скоростью 30—50 мл в минуту, что регулируется высотой поднятия инфузионного аппарата.

По окончании вливания резиновую трубку отъединяют от иглы и снова сдавливают пальцами вену ниже места пункции. Промыв иглу кровью и удалив из нее остатки раствора, сдавливают вену выше места ее прокола и только после этого удаляют иглу.

Техника вливания в большую ушную вену у свиней. Основание уха сдавливают резиновой трубкой или прижимают вену пальцем.

Тонкую инъекционную иглу, соединенную с тонким резиновым' шлангом, вкалывают в направлении к основанию ушной раковины (рис. 37).

К концу шланга, снабженного муфтой, присоединяют шприц и инъецируют необходимое количество раствора.

Техника вливаний в плюсневую дорсальную латеральную вену у собаки. Помощник сдавливает пальцами рук конечность в верхней трети голени (рис. 38). Когда вена наполнится кровью и станет хорошо заметной, прокалывают ее стенку иглой, надетой на шприц, направляя конец иглы по току крови. При попадании иглы в вену (в шприц поступает кровь) прекращают сдавливание голени и приступают к медленному введению раствора.

Техника вливаний в подкожную локтевую вену у птиц. Указанная вена располагается под кожей в области плеча, локтя и предплечья. Ее прокалывают вблизи локтевого сустава. На этом месте выщипывают перья и, нажав пальцем выше локтя, находят вздувшуюся вену. Для введения раствора используют тонкую инъекционную иглу с резиновой трубкой, к которой присоединяют шприц с вводимой жидкостью.

Рис. 38. Вливание в плюсневую дорсальную латеральную вену у собаки

Пункция (прокол) анатомических полостей. Пункция путового сустава у лошади. Прокол делают с наружной или внутренней поверхности пясти (плюсны) в самом нижнем участке желоба, образованного соответствующей ножкой среднего межкостного мускула и дистальным концом пястной (плюсневой) кости, на 1—2 см выше сесамовидной кости (рис. 39, 2). Иглу вкалывают сверху вниз и к срединной линии конечности на глубину 3—4 см. Истечение синовии служит показателем правильного положения иглы.

Пункция пальцевого сухожильного влагалища (рис. 39,). Иглу вкалывают на предварительно поднятой конечности лошади с латеральной или медиальной стороны пясти (плюсны), на 2—3 см выше сесамовидных костей в желобе, образованном сухожилием глубокого сгибателя пальца и ножкой среднего межкостного мускула. Вкол иглы производят сверху и внутрь на глубину 1,5—2 см.

Рис. 39. Пункции (по И. И. Магда):

1. Что такое вливания, инъекции и пункции?

2. Какие инструменты используются при этих операциях?

3. Как правильно выполнить внутрикожные и подкожные инъекции, внутривенные вливания у животных?

4. Как производятся пункции путового сустава и пальцевого сухожильного влагалища?

Инъекция (от лат. injectio — вбрасывание, впрыскивание) — введение жидких форм лекарственных веществ или биологических препаратов в толщу тканей, полости организма, сосудистое русло при помощи шприца. Введение больших количеств жидкости (различных растворов, крови, кровезаменителей и др.) преимущественно самотеком называют вливанием (от лат. infusio — инфузия).

Инъекции и вливания осуществляют в тех случаях, если ввести лекарственные вещества внутрь невозможно, нецелесообразно или если нужно быстро получить лечебный эффект. Делают их при помощи шприца с иглой, безыгольного инъектора или специальных систем.

Шприцы: а — инъектор безыгольный; б — «Рекорд»; в — с бегунком; г — стеклянный Люэра; д — пластмассовый; е — Жанэ для промывания полостей

Шприцы выпускают вместимостью 1, 2, 5, 10, 20 мл. Шприцы Люэра (вместимостью 2, 5, 10, 20, 50, 100 мл) целиком сделаны из стекла, для них требуются иглы с большим диаметром внутреннего конуса «канюли». Если возникает необходимость использовать иглы к шприцам «Рекорд» в сочетании со шприцами Люэра, или наоборот, применяют переходные канюли. Выпускают также одноразовые стерильные пластмассовые шприцы. Для вливаний, переливания крови и промывания полостей организма используют шприцы Жанэ, аппарат Боброва, стеклянные воронки и другие системы.

Положение аппарата Боброва при вливании в яремную вену: 1 — во время вливания; 2 — после вливания

Инъекционные иглы различных длины и диаметра к шприцам «Рекорд» и Люэра выпускают под номерами: первые две цифры обозначают диаметр трубки в десятых долях миллиметра, а последующие — длину трубки в миллиметрах; для прочистки канала иглы снабжены тонкой проволочкой — мандреном.

Инъекции и вливания следует проводить при строгом соблюдении всех правил профилактики хирургической инфекции — для стерилизации инструментов, вводимых жидкостей, подготовки рук и операционного поля. Инъекции бывают диагностическими, лечебными и профилактическими. В зависимости от путей введения жидкости различают инъекции: внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные, внутрибрюшинные, внутрикостные внутрисердечные, внутрисиновиальные и др.

Внутрикожные инъекции выполняют преимущественно для введения аллергических препаратов при диагностическом исследовании животных на инфекционные болезни. Применяют шприцы (вместимостью 2 мл) с бегунком и специальные иглы или безыгольные инъекторы. Иглу вводят в толщу кожной складки, захваченной двумя пальцами, параллельно поверхности кожи. Место инъекции: у крупных животных — боковая поверхность средней трети шеи; у мелкого рогатого скота — подхвостовая складка; у свиней — наружная или внутренняя поверхность уха; у кур — бородка.

Подкожные инъекции — наиболее частый путь введения водных (реже масляных) растворов. Противопоказаны для подкожных инъекций суспензии, гипертонические и раздражающие растворы, которые вызывают развитие инфильтратов и некрозы. Иглу вводят под оттянутую кожную складку в местах с хорошо развитой подкожной клетчаткой: лошадям и крупному рогатому скоту — в области боковой поверхности шеи, подгрудка; овцам — на внутренней поверхности бедра; свиньям — в области шеи, у основания уха, внутренней поверхности бедра; собакам и кошкам — в области шеи, груди, внутренней поверхности бедра; птице — в области затылка и груди. Действие лекарства наступает через 10…15 мин.

Внутримышечные инъекции менее болезненные. Кроме водных можно вводить масляные растворы и суспензии. Противопоказаны раздражающие вещества. Мышцы обильнее, чем подкожная клетчатка, снабжаются кровью, и лекарство всасывается быстрее. У крупных животных внутримышечные инъекции делают в заднебедренную группу мышц, мышцы шеи, подгрудку, трехглавую мышцу плеча; у свиней — в мышцы шеи у основания уха, внутреннюю поверхность бедра, ягодичные мышцы, трехглавую мышцу плеча; у собак и кошек — в заднебедренную группу мышц, внутреннюю поверхность бедра, трехглавую мышцу плеча; у птиц — в область грудной кости и бедра.

Места внутримышечных инъекций у свиньи: 1 — мышцы шеи у основания уха; 2 — мышцы в области плеча; 3 — ягодичные мышцы; 4 — заднебедренная группа мышц

Для внутривенных инъекций и вливаний используют только водные растворы, так как суспензии и масляные растворы могут вызвать эмболию. Прибегают к внутривенным введениям, если нужно очень быстро получить лечебный эффект, ввести большое количество жидкости или при противопоказаниях для введения другим путем (некроз тканей при подкожном или внутримышечном введении, например хлоралгидрата, хлорида кальция и др.). У лошади место введения — яремная вена в передней трети шеи, где отсутствуют клапаны сосуда, или наружная грудная вена.

Крупному рогатому скоту препараты вводят в наружную яремную вену или подкожную вену живота; свиньям — в большую ушную вену, подсвинкам — в подкожную вену живота, а также в краниальную полую вену. У собак доступны для инъекции подкожная вена предплечья на грудной конечности и малая скрытая вена на тазовой конечности, используют иглы М9 0840, 0625; у птиц — подкожная локтевая вена вблизи локтевого сустава.

Положение иглы в подкожной вене живота

Инъекция в большую ушную вену у свиньи

Пункции у собак: а — плюсневой дорсальной латеральной вены; б — вены предплечья

Место пункции подкожной локтевой вены у птиц (отмечено крестом)

Существуют общие правила внутривенных инъекций. Крупных животных фиксируют в положении стоя, мелких — в боковом или грудобрюшном положении. Центральный конец вены по отношению к месту ее пункции пережимают резиновым жгутом, кистью руки или пальцем. Инъекционную иглу приставляют к коже под острым углом, располагая ее параллельно ходу вены срезом наружу. После прокола кожи слегка придавливают острием иглы стенку вены и резким толчком прокалывают ее. Желательно продвинуть кончик иглы в просвет вены на несколько миллиметров, придав игле продольное сосуду положение. В момент инъекции вену отпускают, а по окончании пальцем прижимают место пункции. Следят за тем, чтобы в кровяное русло не попали пузырьки воздуха. Небольшие количества жидкости мелким животным можно вводить из шприца с присоединенной иглой.

Положение иглы при пункции вены

Внутривенное вливание большого количества жидкости осуществляют различными инфузионными системами, для которых в качестве емкости могут быть использованы стеклянные воронки, цилиндр шприца Жанэ, аппарат Боброва и др. К ним присоединяют резиновый шланг, имеющий на свободном конце насадку для соединения с иглой. Если аппарат Боброва используют для введения жидкости самотеком, удаляют резиновый баллон, а шланг с иглой присоединяют к короткой стеклянной трубке. При вливании сосуд удерживают горловиной вниз. Воздух из резинового шланга вытесняют или жидкостью из системы в момент присоединения к введенной в вену игле, или струей крови. В последнем случае после присоединения к игле шланга сосуд опускают ниже места пункции вены до полного прекращения выделения пузырьков воздуха. Жгут снимают, а систему поднимают выше места пункции. К концу инфузии вену пережимают вновь, как это делали перед уколом, чтобы промыть иглу струей крови и не допустить того, чтобы раздражающая жидкость при извлечении иглы попала в параваскулярные ткани. В момент извлечения иглы жгут снимают. Если аппаратом Боброва жидкость вводят под давлением, резиновый баллон подсоединяют к короткой стеклянной трубке аппарата, а шланг с иглой — к длинной. При инфузии аппарат удерживают горловиной вверх.

Аппарат и игла Боброва: 1 — игла Боброва; 2 — резиновая пробка с трубками; 3 — мерная емкость для раствора; 4 — баллон для накачивания воздуха

Внутриартериальные инъекции выполняют для целенаправленного воздействия на очаг поражения. У крупных животных лекарственные вещества вводят в срединную и плюсневую наружную дорсальную артерии при лечении гнойно-некротических процессов в дистальном отделе конечностей, в общую сонную артерию для непосредственного воздействия на очаг поражения в области головы и шеи, а также в брюшную аорту.

Общие правила внутриартериальных инъекций аналогичны таковым внутривенных инъекций, но пережимают не центральный, а периферический по отношению к месту пункции конец сосуда. Положение артерии определяют прощупыванием пульсации.

Внутрибрюшинными инъекциями можно заменить внутривенные введения, поскольку брюшина обладает хорошо выраженной резорбтивной способностью. Точку укола у крупного рогатого скота определяют в правой голодной ямке на середине линии, проведенной от маклока к последнему ребру. Глубину укола контролируют пальцем, направляя иглу каудо-вентрально. У свиней инъецируют в области средней части левого подвздоха. Небольшим свиньям, собакам и кошкам прокол делают сбоку от белой линии между пупком и лонным сращением.

Внутрикостные инъекции можно считать разновидностью внутривенных, поскольку красный костный мозг имеет исключительно богатую сеть капилляров венозной системы, способную принимать вводимую жидкость непосредственно в общее кровяное русло. Внутрикостные инъекции чаще применяют у свиней. Используют специальные иглы Кассирского, Симоняна и Петровского или приспособленные с хорошо подогнанным мандреном.

Иглы для костномозговых пункций и инъекций: а — игла Кассирского: 1 — в собранном виде; 2 — в разобранном виде; б — игла ИС-2 (Симоняна и Петровского)

Интрастернальные инъекции делают в рукоятку или первые два сегмента грудной клетки. Свинью фиксируют в правом боковом положении. Иглу вкалывают или со стороны боковой поверхности рукоятки, отступив от ее переднего конца на 3…4 мл, или сбоку от срединной линии сегмента грудной кости. Иглой с мандреном прокалывают мягкие ткани, а затем сверлящими движениями перфорируют кортикальную пластинку (о чем свидетельствует ощущение провала иглы) и вынимают мандрен, раствор вводят при некотором усилии.

Выполняя инъекции в плечевую кость, иглу вкалывают на 1 см кзади и кверху от дельтовидной шероховатости плечевой кости. После прокола относительно тонкой кортикальной пластинки ощущается хруст прободаемых трабекул губчатого вещества кости. Примерно так же инъецируют в верхний эпифиз большеберцовой кости, бугры пяточной, подвздошной и седалищной костей.

Внутрисердечные инъекции выполняют при остановке сердца в ближайшие 5 мин для введения раствора гидрохлорида адреналина 1:1000. Иглу вкалывают слева в промежутке между V и VI ребрами вблизи грудной кости на глубину 3…5 см. Раствор инъецируют в левый желудочек в дозе 10 мл крупным животным и 0,25…1 мл мелким.

Внутрисиновиальные инъекции чаще всего производят у крупных животных. Кожу тщательно обрабатывают по правилам хирургии, непосредственно перед пункцией кожу смещают в сторону. Критерий правильного положения иглы — вытекание синовиальной жидкости. Пункцию делают на нагруженной конечности, после введения раствора животному на несколько минут предоставляют свободные движения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Автор статьи: Романова О.В.
Впервые опубликовано в конном информационном издании "Маренго", 2018 г.

Сегодня поговорим о бережном отношении к венам лошади. Этот вопрос с каждым днем становится все актуальнее. Многие владельцы лошадей уже столкнулись в своей практике с неприятными последствиями многократных внутривенных инъекций или реактивным парафлебитом яремной вены переходящим в гнойный после установки катетеров (бронюль).

Сегодня мы постараемся разобраться, почему могут быть опасны частые внутривенные инъекции в крупные вены у лошади, к чему приводит неумелое обращение с венами и как все-таки правильно с венами поступать.

Для начала разберемся с самими сосудами. В системе кровообращения различают артериальные сосуды и вены.

Самый крупный артериальный сосуд – это аорта, он выходит из левой половины сердца и разветвляется на множество мелких артерий (диаметр каждой с карандаш), а уже артерии переходят в мелкие артериолы и капиллярную сеть, которую по размеру можно сравнить с ниточками.

Артериальная кровь снабжает органы и ткани питательными веществами и кислородом, от них уже по венам кровь собирается в мелкие венулы, затем в крупные вены и поступает в правую половину сердца, через которую идет в легкие и, обогащенная кислородом , снова продолжает свой путь в большой круг кровообращения.

Ток крови в аорте и артериях создается мощными сокращениями сердца, что позволяет крови под хорошим давлением достигать самых отдаленных мест в организме лошади. Соответственно и скорость кровотока в артериальных сосудах, и его давление на сосудистые стенки выше, чем, например, в венах. Стенка артериальных сосудов поэтому толще эластичнее и крепче, чем у вен.

Венам приходится сложнее: кровоток по ним уже медленнее, стенка намного тоньше. Чтобы собрать венозную кровь самых дальних уголков лошадиного организма венам необходима помощь насосного механизма копыта, хорошее отрицательное давление органов грудной полости (при разных патологиях оно может повышаться), сокращения мышц и особый клапанный аппарат, расположенный внутри вен.

Все сосуды состоят из трех слоев: внутреннего - интимы, среднего слоя – мышечного и наружного – адвентиции. По строению и величине слои могут отличаться друг от друга в разных сосудах, но принцип одинаков.

Средний слой обеспечивает эластичность и прочность сосуда, внутренний способен вырабатывать активные вещества, в т.ч. способствующие образование тромбов, наружный слой обеспечивает защиту и питание: в адвентиции проходят сосуды самих сосудов.

Артериальные сосуды, особенно крупные, хорошо спрятаны под мышечным слоем и скелетом лошади. Это позволяет максимально охранять артериальные сосуды от внешних повреждений.

Но в некоторых участках артерии могут близко располагаться к поверхности кожи, например, сонные артерии, артерии конечностей. Такое расположение имеет физиологическое значение в ключе теплорегуляции снабжаемых артериальной кровью участков. Повреждение любых артерий, не только расположенных близко к коже, очень опасно для жизни животного: кровотечение очень сильное, тромбообразование затруднено из-за высокой скорости кровотока и всегда требуется срочная помощь профессионала, чтобы это кровотечение остановить.

К счастью, артерии так же хорошо регенерируют, как и кровоточат. Врачи редко, но используют доступные артериальные сосуды для введения контрастных, лекарственных веществ, чаще всего мы все-таки пользуемся удачно расположенными яремными венами в области шеи лошади для инфузионной терапии или взятия крови.

В венах кровоток значительно медленнее, их стенка тоньше, чем артериальная, в них быстрее и качественнее образуется тромб, если стенка сосуда повреждена.

Когда нам необходимо ввести лошади достаточно большой объем жидкости с терапевтической целью мы, конечно же, пользуемся удобно расположенной яремной веной. В этой области, в нижней части средней трети шеи, мы обычно берем кровь для анализа или вводим препараты, не предназначенные для внутримышечного введения. Как правило, эти процедуры хорошо переносятся лошадьми и, повторим: как правило, не имеют последствий в виде поражения сосудистой стенки.

Теперь, давайте рассмотрим варианты, когда внутривенные инъекции заканчиваются не так безобидно, как нам хотелось бы. Мы уже сказали о том, что внутренняя часть вены активно участвует в процессе тромбообразования. Поэтому логично предположить, что каждый раз, когда мы проникаем в вену с иглой, мы обязательно провоцируем образование микротромба. Это нормальный физиологический процесс с участием факторов свертывания крови.

Куда денется этот тромб потом? – тоже вполне логичный вопрос. Его потихоньку «разберут на запчасти» антисвертывающие факторы. Это тоже нормальный физиологический процесс. Так происходит в большинстве случаев и для этого процесса требуется какое-то время.

Существует всего два глобальных условия, при которых может развиться воспаление самой яремной вены и околовенной области у лошади. Это погрешности при внутривенных инъекциях, травматизация вен и изменение состава крови и функционального состояния сосудов.

Погрешности при внутривенных инъекциях, травматизация вен

Что мы можем понимать под термином «травматизация вены»? Инъекция с помощью иглы – это самая распространенная травматизация. Известно, что, проникая в ткани, инъекционная игла диаметром 0,8мм повреждает более сотни клеток! Для вены это дефект, который она стремится оперативно закрыть тромбом. А если вам приходится делать внутривенные инъекции несколько раз в день, то площадь повреждения увеличивается, тромб «расползается» на большей площади.

Поскольку свертывающим и антисвертывающим факторам крови необходимо некоторое время, чтобы «залепить» отверстие, а потом как следует «убрать за собой», то они попросту не успевают сделать свою работу качественно! С каждой последующей инъекцией вероятность повреждения старого тромба становится выше, плюс образуется новый тромб. Внутренняя оболочка вены может стать неровной, бугристой, а это условие для образования внутрисосудистого тромба.

Как это происходит?

Клетки крови – тромбоциты буквально цепляются за неровность интимы вены, «спотыкаются» и дают сигнал к выработке и активизации свертывающих факторов. Тромб разрастается и мешает кровотоку, привлекая к себе новые клетки. Стенка вены набухает , в ней развивается воспаление, просвет вены становится все уже, что только усиливает процесс тромбообразования и нарушает кровоток. Вена становится плотной и болезненной на ощупь.

Если инъекционная игла принесла с собой парочку недружелюбных микроорганизмов с поверхности кожи, то, будьте уверены, они обязательно примут участие в развитии гнойного тромбофлебита. Если кусочки тромба, пораженные гнойным содержимым, попадут в общий кровоток, то будет выраженный генерализованный инфекционный процесс, сопровождающийся угнетением животного, подъемом температуры до 41 градуса и всеми вытекающими последствиями.

Постоянное травмирование вены и инфицирование ее может протекать не так бурно, но участки вены, вовлеченные в воспаление, со временем утолщаются, перестают быть эластичными, просвет сосуда может остаться полностью закрытым тромбом. В таком закупоривающем тромбе кровь вымывает каналы, через которые движется уже с другой скоростью, конечно. Про такую вену конники, говорят, что она стала «нерабочей»: ввести лекарство или взять кровь из такого сосуда практически невозможно.

Механическое повреждение вены через инъекционную иглу, действительно, самое распространенное. Опасной ситуация становится тогда, когда игла или катетер царапают и, буквально, режут внутреннюю оболочку вены, интиму, многократно.

Это случается, если при выполнении инъекции, лошадь сопротивляется, и человеку, выполняющему инъекцию, приходится постоянно изменять угол наклона и глубину проникновения иглы. После таких манипуляций тромб образуется на большой площади и быстро развивается воспаление. Прокол вены насквозь в подобных ситуациях – явление тоже нередкое. Тогда кровь изливается за пределы сосуда, пропитывает окружающие вену ткани, образуя настоящую гематому с соответствующими последствиями.

Особое внимания требует ситуация, когда инъекция в целом проведена правильно, но сам препарат оказывает раздражающее действие на стенку сосуда. К таким препаратам относятся практически все нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), противокровопаразитарные препараты, концентрированные растворы: 10% раствор кальция хлорида, других солей, витаминно-минеральные комплексы и пр.

Обычно эти препараты рекомендуют вводить строго внутривенно, поскольку при внутримышечном введении они не просто могут вызвать болезненность, но и повреждают ткани от воспаления до некроза.

При быстром введении (из шприца, например) в вену некоторые из перечисленных препаратов могут спровоцировать воспалительную реакцию со стороны интимы вены и, как следствие, флебит.

Но, худшим развитием событий считают попадание указанных препаратов в околовенное, или периваскулярное, пространство. В таких случаях в окружающих вену тканях быстро нарастает отек, развивается воспаление, которое переходит на адвентицию сосуда, вовлекая в процесс большой участок вены. Такое патологическое состояние называют парафлебитом.

Изменение состава крови и функционального состояния сосудов.

Увеличение вязкости крови, например, при обезвоживании, замедление кровотока при некоторых тяжелых заболеваниях лошадей может служить причиной повышенного тромбообразования. При таком развитии событий человеческий фактор практически не имеет значения для развития воспаления вен.

В организме некоторых лошадей процессы образования и физиологического рассасывания тромбов могут быть по разным причинам нарушены, регенерация сосудов, соответственно, замедлена. Любое незначительное вторжение в яремную вену у таких лошадей может сопровождаться бурной продолжительной воспалительной реакцией со стороны вены.

Причины функциональной несостоятельности вен обычно кроются в каких-то общих хронических заболеваниях лошади. Это могут быть заболевания крови и кроветворного аппарата, например, аутоиммунные или неопластические.

Это могут быть сосудистые нарушения при тяжелой минеральной недостаточности, обменных заболеваниях, таких как метаболический синдром, синдром Кушинга и пр.

В плохом состоянии сосуды будут при аллергических заболеваниях, в т.ч. атопии - генетической предрасположенности к аллергии. Известно, что лошади, страдающие хроническими нарушениями дыхательной функции, отличаются низким качеством сосудистой стенки.

При болезнях печени и хронической патологии желудочно-кишечного тракта лошади тоже добавляются в группу риска. Все эти примеры объединяет, то, что венам не хватает резервных возможностей организма для правильного реагирования на повреждение. И любая инъекция может закончиться флебитом или парафлебитом.

Чем опасно?

Чем опасно развитие тромбофлебита, флебита, парафлебита яремной вены у лошади?

Во-первых, само по себе воспаление вены болезненно. Отек в области яремный вены беспокоит лошадь, затрудняет приём корма, ограничивает движение шеи. Если вокруг вены формируется гнойное воспаление, то оно может затрагивать близлежащие органы – сонную артерию, пищевод, трахею.

Это очень опасно для жизни лошади. Разлитое гнойное воспаление в тканях шеи вокруг пораженной вены называется флегмоной и требует срочного хирургического вмешательства.

Но, наверное, самая большая опасность тромбофлебитов в том, что кусочки инфицированного тромба и содержимое васкулярных абсцессов поступает в общий кровоток. Это может привести к развитию сепсиса – по простому, заражению крови.

Даже если тромб не инфицирован, но его крупный фрагмент путешествует по системе кровообращения, то это может привести к тромбозу сосудов и нарушению кровоснабжения тканей.

Если врач видит такую перспективу, то он может предложить резекцию яремной вены. Операция предусматривает удаление пораженного участка яремной вены и, таким образом, выключение ее из общего кровотока. Кровообращение в месте удаленной вены постепенно восстановится за счет мелких сосудов, но прежней «рабочей» вены уже не будет.

Как лечить?

Или правильнее спрашивать: что делать, если в перспективе забрезжили тромбофлебит с парафлебитом? Ну, например, вы точно знаете, что при внутривенном введении точно были погрешности: лошадь дергалась, сразу в вену попасть не удалось, часть лекарства попало мимо и т.д. Всякое бывает! Попросите врача осмотреть вену, возможно, он сразу предложит сделать лошади новокаиновую блокаду. Это совершенно безобидный и самый действенный способ профилактики осложнений погрешностей внутривенных инъекций.

Если Вы заметили у лошади припухлость в ярёмном желобе через пару дней, а лошадь при этом угнетена, отказывается от еды, то незамедлительно измерьте ей температуру и созвонитесь с Вашим ветеринарным врачом. Осмотр заболевшей лошади и начало лечения должны быть срочными. Может потребоваться системная терапия противомикробными и противовоспалительными средствами, антикоагулянтами.

В своей практике я широко использую новокаиновые блокады, а также аппликации на кожу в области пораженной вены спирта с концентрацией не менее 70 градусов, системные антикоагулянты и иногда прибегаю к помощи гирудотерапии. Активный массаж, всевозможные согревающие втирания в область пораженной вены следует исключить.

Как не допустить?

Здесь можно было бы ограничиться дежурной фразой «доверьтесь профессионалам» - я обязательно ее использую!- и закрыть тему. Но практика показывает, что именно в нашей стране внутривенные инъекции своей лошади владельцы часто вынуждены делать сами, иногда в срочном порядке и по назначению врача. Тем более, что технику легко можно посмотреть на ютубе.

Опытные коневладельцы рассчитывают на безопасность внутривенных катетеров, т.е., бронюлей, изготовленных из медицинского пластика, а зря, потому что большинство доступных и используемых врачами бронюлей не предназначены для нахождения в вене лошади более 24-48 часов.

Клинические внутривенные катетеры, устанавливаемые на срок до 14 суток используются в выездной практике редко из-за особых условий установки и дороговизны. Многие забывают про уход за катетером, да и условия в конюшнях далеки от стерильных.

В целом, факторов, увеличивающих риск воспаления яремной вены , много. Некоторые советы по сохранению яремных вен представлены ниже:

Старайтесь избегать внутривенных инъекций лошади в принципе, если не уверены в своих способностях делать это правильно. Доверьте дело профессионалам.
Не жалейте времени на приучение лошади (способов много) к ветеринарным манипуляциям, в том числе к пункции вен!
Просите врача установить Вашей лошади специальный внутривенный катетер, если назначен курс внутривенных инъекций. Не забудьте спросить про правильный уход за катетером.
Всегда фиксируйте лошадь (на закрутку или иным способом), если она боится и сопротивляется внутривенным инъекциям. Укол седативного препарата длится 2 секунды, установка внутривенного катетера – 7 секунд. Лечение флебита – несколько суток, минус вена при плохом развитии событий.
В летний период осматривайте место внутривенной инъекции: здесь не должно оставаться ни капли крови. Кровь привлекает насекомых, которые могут питаться ей и откладывать здесь же яйца.
Любые раны, царапины, следы укусов в области вены тщательно обрабатывайте антисептиками (мирамистин, хлоргексидин), не допуская распространения воспалительного процесса в область вены.
Если Вам жизненно необходимо провести внутривенную инъекцию лошади в отсутствие врача, тщательно обработайте место иньекции спиртовым антисептиком (перед этим длинную шерсть необходимо побрить, короткую - достаточно просто обработать). Прокол вены проводите аккуратно и точно, располагая иглу под углом к коже примерно 45 градусов. При правильной пункции из иглы самотеком появится кровь. Можно присоединить шприц, и еще раз проверив расположение иглы вене оттягиванием поршня, начать медленное введение препарата. Уверенные пользователи лошадиных вен сразу используют шприц с присоединенной иглой
При первых признаках уплотнения вены в месте инъекции связывайтесь с врачом. Не используйте мази и массаж для снятия признаков воспаления. Делайте фото и отсылайте своем врачу, он подберет для Вашей лошади оптимальный безотлагательный курс лечения.

Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно.

Если человек испытывает отрицательные воздействия (стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), то врач может назначить ему Мексидол.

Рисунок 1 - Мексидол - хороший помощник в борьбе со стрессом

Препарат относится к группе гетероароматических антиоксидантов и в своей основе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который в свою очередь защищает липиды клеточных мембран и снижает уровень свободных радикалов в организме. Это значительно расширяет спектр фармакологического действия. Мексидол оказывает антигипоксический (насыщает кровь кислородом), антистрессовый, противосудорожный эффект. Также он имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, повышает концентрацию внимания и работоспособность, ослабляет проявление алкогольной интоксикации. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (ее текучесть), снижает скорость дистрофических и морфологических изменений в головном мозге. Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда и адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.

А еще Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина, так называемого “гормона радости”.

Показания

В неврологии Мексидол применяется в следующих случаях:
- острые нарушения кровообращения мозга и дисциркуляторная энцефалопатия (иначе – атеросклероз сосудов головного мозга);
- после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации в качестве профилактических курсов;
- вегетососудистая дистония;
- когнитивные проблемы атеросклеротического происхождения (нарушения речи, памяти, внимания, интеллекта и другие симптомы, связанные с развитием атеросклероза).
В психиатрии Мексидол назначается:
- для облегчения абстинентного синдрома (иначе – ломка) при алкогольной и наркотической зависимости;
- при интоксикации нейролептиками (препаратами, предназначенными для лечения психозов);
- для облегчения воздействия экстремальных (стрессорных) факторов;
- при тревожных расстройствах при невротических и неврозоподобных состояниях.
Также Мексидол применяется при острых гнойно-воспалительных процессах брюшины (некротическом панкреатите и перитоните) в составе комплекса терапевтических способов лечения.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при:
- повышенной чувствительности к препарату;
- острой печеночной недостаточности;
- острой почечной недостаточности.
Побочные эффекты

Рисунок 2 - Одним из побочных эффектов после приема Мексидола может быть тошнота

Несмотря на положительную реакцию организма на прием Мексидола и его низкую токсичность, у лекарства все же есть побочные эффекты.
- со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, снижение артериального давления;
- со стороны нервной системы: сонливость, нарушение процесса засыпания, чувство тревоги, эмоциональная реактивность, головная боль, нарушение координации;
- со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота, сухость слизистой оболочки рта;
- со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе, гиперемия, сыпь на коже, зуд;
- другие: дистальный гипергидроз.
Как принимать Мексидол

Мексидол в таблетированной форме принимают перорально. Таблетку не разжевывают и не делят пополам. Запивать ее стоит большим количеством воды. Прием пищи на активность медикамента никакого влияния не оказывает, поэтому принимать Мексидол можно до, во время или после еды.

Инъекционную форму используют для внутримышечных уколов или для внутривенных вливаний (струйно или капельно). Прежде чем сделать укол, препарат разводят в 0,9% растворе хлорида натрия. Струйно вводят медленно в течение 5 - 7 мин, капельно - со скоростью 40 - 60 капель в минуту. Максимальная суточная доза у таблеток - 800 мг, у инъекций - 1200 мг. Курсовую терапию отменяют постепенно, после достижения устойчивого клинико-лабораторного эффекта.

Рисунок 3 - Раствор Мексидола для внутривенного введения

Обратите внимание, что после приема Мексидола может возникнуть сонливость, поэтому стоит соблюдать осторожность за рулем, а также при занятии другими потенциально-опасными видами деятельности.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Первично в течение 10-14 дней

200-500 мг (в/в капельно) от 2 до 4 раз/сут, затем еще 14 дней 200-250 мг (в/м) несколько раз/сут

Первично в течение 2-х недель

Легкие когнитивные отклонения

Курс от 2 недель до месяца

100-300 мг/сут (в/м)

200-250 мг/сут (в/в капельно или в/м) 2 - 3 раза/сут

Курс в 7-14 дней

От 200 до 500 мг/сут (в/в)

Острый отечный (интерстициальный) панкреатит

200-500 мг (в/в капельно и в/м) 3 раза/сут

Некротический панкреатит (легкая степень)

100-300 мг/сут (в/в капельно и в/м 3 раза/сут

Некротический панкреатит (средняя степень)

200 мг (в/в) 3 раза/сут

Некротический панкреатит (тяжелая степень)

В пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения. Далее по 200 - 500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы.

Некротический панкреатит (крайне тяжелая степень)

От 800 мг/сут до купирования шока. Далее 300 - 500 мг (в/в капельно) 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозировки.

Открытоугольная глаукома различных стадий

В/м по 100 - 300 мг/сут, 1 - 3 раза/сут

Черепно-мозговая травма и последствия черепно-мозговых травм

В течение 10 -15 дней

В/в капельно по 200 - 500 мг 2 - 4 раза/сут

*При приеме таблеток. В скобках указан способ введения инъекции Мексидола в той же дозировке.

Продолжительность курса терапии для пациентов с ишемической болезнью сердца - не менее 1,5-2 месяцев. Повторные курсы (по рекомендации врача) желательно проводить в весенне-осенние периоды.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии вводят внутривенно (первые 5 суток) и внутримышечно (последующие 9 суток) в течение 14 суток на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

Мексидол при беременности и лактации

Зачастую лекарственные препараты для беременных женщин и кормящих мам назначаются с осторожностью, а также в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода и новорожденного. С Мексидолом та же история. Статистически достоверных исследований применения препарата у беременных женщин, кормящих мам и детей нет. То есть клинических исследований, на которое можно было бы опираться, увы, не существует. Поэтому препарат либо назначают в крайнем случае, либо не рекомендуют его применять.

Рисунок 4 - Мексидол при беременности назначается с осторожностью

Что касается детей, то применение Мексидола в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно).

Взаимодействие

Мексидол показал себя как препарат, имеющий высокую совместимость с другими лекарствами, в том числе применяемыми для лечения соматических заболеваний. Но стоит отметить, что Мексидол способен усиливать действие бензодиазепинов, карбамазепина и средств для лечения болезни Паркинсона, анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, а также веществ со снотворным и противосудорожным действием. Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.

Мексидол снижает токсичность этилового спирта. Это полезное свойство применяется при лечении абстинентного алкогольного синдрома.

Мексидол и алкоголь

Как сказано выше, Мексидол применяется в качестве терапии при избавлении от алкогольной зависимости. Препарат снижает токсическое действие алкоголя, выводит его из организма. Но это не значит, что во время приема Мексидола можно употреблять спиртные напитки. Активное вещество Мексидола, проникая в ткани печени и головного мозга, лишь купирует признаки интоксикации, но при этом не защищает сами клетки. То есть действие выпитого алкоголя Мексидолом не нейтрализуется и наносит вред организму.

Аналоги

Фармацевтический рынок предлагает не только Мексидол, но и его аналоги. Различаются препараты основным веществом (хотя синонимы Мексидола содержат все тот же этилметилгидроксипиридина сукцинат), вспомогательными компонентами, производителями, качеством очистки используемого сырья. Именно поэтому после консультации врача в аптеках можно подобрать лекарственные препараты, которые по своему терапевтическому действию похожи с таблетками Мексидол, но подобраны для конкретной клинической картины.

Рисунок 5 - Замену препарата на аналог необходимо согласовать с лечащим врачом!

К таблеткам-синонимам Мексидола относятся:
- Медомекси;
- Мексиприм;
- Мексидант;
- Мексипридол;
- Мексифин;
- Нейрокс;
- Церекард.
По терапевтическому эффекту аналогичными для раствора являются препараты:
- Медомекси;
- Армадин;
- Мексикор;
- Астрокс;
- Мексипридол;
- Мексиприм.
Терапевтический эффект может быть обеспечен и другими действующими веществами. Но не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.
Так, к аналогам по эффекту относят следующие медикаменты:
- Кавитон (действующее вещество - винпоцетин) улучшает метаболизм в клетках головного мозга, способствует улучшению кровообращения;
- Ноотропил (действующее вещество - пирацетам) стимулирует деятельность мозга;
- Глицин (действующее вещество - глицин) улучшающих процессы в мозгу;
- Цитофлавин (действующее вещество - янтарная кислота) стимулирует мозговую деятельность, улучшает мыслительные процессы и др.
Часто те, кто принимает Мексидол, стоят перед выбором между ним и Актовегином. Что лучше? Препараты имеют сходное применение и часто назначаются совместно. Оба действуют на ЦНС, устраняют гипоксию, восстанавливают метаболизм и влияют на кровеносную систему. Но Мексидол имеет более широкие фармакологические свойства, и он применяется в большинстве случаев. На Актовегин чаще развиваются аллергические реакции, но его можно принимать беременным женщинам. Также, в отличие от Мексидола, Актовегин применяется при нарушениях в периферических сосудах, и для лечения последствий таких нарушений - трофических язв и ангиопатий. По итогу, решение о предпочтении одного из препаратов или их совместного приема ложится на плечи врача.

Читайте также: