Какой вид имеет ось таза лошади
Опубликовано: 02.05.2024
Тазовый пояс (рис. 18) состоит из трех парных плоских костей: подвздошной, лонной и седалищной, которые рано срастаются между собой в тазовую, или безымянную кость. На месте сращения этих костей находится суставная впадина для сочленения с головкой бедренной кости. Лонные и седалищные кости правой и левой стороны срастаются друг с другом в тазовом шве. Вместе с крестцовой костью и первыми тремя хвостовыми позвонками кости тазового пояса образуют таз — остов тазовой полости, в которой помещаются прямая кишка и часть мочеполовых органов.
Передний конец подвздошной кости расширен и называется крылом подвздошной кости. Он прочно соединяется с крылом крестцовой кости, что обеспечивает передачу силы толчка при движении с тазовых конечностей на позвоночный столб. Наружный угол крыла подвздошной кости, или маклок, сильно развит. На нем прикрепляются мышцы, участвующие в образовании брюшных стенок, и мышцы, идущие в свободный отдел конечности. Маклок наиболее выражен у крупных животных (лошадь, корова). У лошади маклок с двумя бугорками, у коров — с тремя.
На седалищной кости выступает кзади сильно развитый седалищный бугор. Он образует мощный рычаг для прикрепления мышц и прочно соединяется специальной связкой с задним концом крестцовой кости. У коров седалищный бугор с тремя бугорками, у лошадей и других животных — с двумя. Край таза между седалищными буграми называется седалищной дугой.
Кости свободной конечности. Бедренная кость по типу строения — трубчатая. На верхнем конце ее есть головка для сочленения с тазом в тазобедренном суставе, на нижнем конце, в отличие от плечевой кости,— два мыщелка для соединения с большеберцовой костью в коленном суставе и, кроме того, спереди — блок для коленной чашки.
Из двух костей голени вполне развита только большеберцовая кость. По типу строения она трубчатая, с трехгранным верхним концом и отпечатком блока таранной кости на нижнем конце. Малоберцовая кость в виде узкой длинной костной пластинки развита лишь у свиньи. У жвачных и лошади малоберцовая кость редуцирована (недоразвита). У лошади от нее сохранился лишь верхний конец, а у жвачных —нижний конец — лодыжковая кость, а верхний конец сросся с большеберцовой костью.
Кости заплюсны короткие, асимметричные. Из них наиболее развиты две кости верхнего ряда — таранная и пяточная. Таранная кость — с мощным блоком, которым она соединяется с большеберцовой костью, а у жвачных и свиньи на ней есть и второй блок для соединения с центральной костью заплюсны. Пяточная кость образует мощный рычаг заплюсневого (пяточного) сустава. На нем закрепляются очень сильные мышцы. Остальные кости заплюсны — 2-я, 3-я и 4-я — более мелкие. Кости заплюсны вместе с костями плюсны и голени образуют заплюсневый, или скакательный сустав (у человека пяточный сустав).
Кости плюсны и пальцев схожи с соответствующими костями грудной конечности.
Рис. 18. Скелет правой тазовой конечности коровы с крестцовой костью:
1 — крыло подвздошной кости; 2 — маклок; 3 — седалищный бугор; 4 — головка бедренной кости; 5 — мыщелок бедренной кости; в — коленная чашка; 7 —. больше-берцовая кость; 8 — таранная кость; 9 — бугор пяточной кости; 10 — кости плюсны; 10 — кости пальцев; а — крестцовая кость: б — хвостовые позвонки.
Влияние функций конечностей на их строение. В историческом развитии функции конечностей сильно дифференцировались: тазовые конечности стали основными толкающими, а грудные конечности — поддерживающими. Изменения в функции повлекли за собой и изменения в строении. Прежде всего изменилось строение скелета поясов: в плечевом поясе из трех костей осталась одна лопатка, а в тазовом поясе сохранились все три кости. Кости тазовой конечности стали массивнее и длиннее. В процессе эволюции иным стал и характер опирания: сначала опирание происходило на лапу (как у медведя), затем на пальцы (как у собаки), а позднее лишь на третью фалангу (как у копытных животных). Это вызвало перестройку не только скелета лапы, но и скелета предплечья и голени. В лапе уменьшилось число пальцев— от пяти до одного (у лошади); удлинились пястные и плюсневые кости; когтевидные третьи фаланги пальцев превратились в копытцевые или копытные кости. В скелете предплечья и голени сильно развились лучевая и большеберцовая кости, а локтевая и малоберцовая кости подверглись редукции.
Видовые особенности костей тазового пояса домашних животных
Крупный рогатый скот. Ягодичная поверхность крыла подвздошной кости обращена дорсо-латерально, ягодичная линия представляет шероховатый тупой гребень, параллельный латеральному краю крыла. Она делит ягодичную поверхность на меньшую, латеральную и большую, медиальную части. Острый край подвздошного гребня вогнут, подвздошный бугор имеет овально суженные концы. Большая седалищная вырезка хорошо выражена, высокая седалищная ость имеет острый край. Седалищный бугор трехотростчатый, седалищная дуга глубоко выемчата. Вентрально по седалищному симфизу проходит шовный гребень, crista symphysica, в среднем участке симфиза нередко сохраняется узкая щель, заполненная остатком симфизарного хряща. На лонной части симфиза выступает вентральный лонный бугорок, tuberculum pubicum ventrale. Запертое отверстие относительно велико. Суставная впадина обращена вентро-латерально, ее каудо-вентральный край прерывается глубокой впа-динной вырезкой, а краниальный край нередко имеет лишь уплощенную вырезку (она резко выражена у телят), до которой доходит шероховатая поверхность fossa acetabuli. Вследствие этого полулунная поверхность суставной впадины разобщена на медиальную, меньшую и латеральную, большую участки. Отношение длины пред- и завпадинной частей тазовой кости (т. е. подвздошной и седалищной) близко 1:1. Их длинные оси параллельны. Плоскость входа в таз значительно скошена каудо-вентрально. Поэтому вершина вертикали тазовой полости приходится на область III крестцового позвонка. Тазовое дно выемчатое. Средний поперечник тазовой полости составляет самое узкое место из всех его поперечных диаметров. Ось таза представляет ломаную линию. Все это создает некоторые затруднения для родового акта.
Овца. Подвздошный бугор по концам утолщен. Тело подвздошной кости относительно длинное и стройное. Обе седалищные вырезки неглубокие. Из трех отростков седалищного бугра латеральный резко вытянут. Единственная вырезка суставной вертлужной впадины очень узка и глубока, а иногда замкнута, образуя отверстие у каудального края впадины. Отношение длины пред- и завпадинной частей тазовых костей 3 : 2. Плоскость входа в таз сильно скошена, вертикаль тазовой полости приходится на первый хвостовой позвонок. Дно таза гладкое, с наклоном к выходу. Ось газа — прямая или дорсально слегка выпуклая.
Лошадь. Крылья подвздошной кости треугольные. Подвздошные гребни и ягодичная поверхность слабо вогнуты. Последняя обращена дорсально и полукруглой шероховатой ягодичной линией делится на медиальную, меньшую и латеральную, большую части. Маклок массивен, скошенный и бугристый, крестцовый бугор загнут дорсально и сближен со своей парой. У жеребцов лонный бугор переходит и на дорсальную поверхность симфиза. Седалищный бугор вздутый, латерально вытянутый, седалищная дуга широка, но уплощена. Суставная вертлужная впадина открыта вентро-каудально, ее ямка кранио-дорсально переходит в синовиальное углубление. Седалищная часть симфиза может срастись лишь частично. Отношение пред- и завпадинной частей тазовой кости 5: 3, длинные оси этих костей конвергируют каудально. Плоскость входа в таз очень сильно склонена каудально, и вершина вертикали тазовой полости приходится на четвертый крестцовый позвонок. Дно таза почти ровное. Ось таза приближается к прямой.
Половые различия таза выражены резче, чем у других животных. Таз мерина тем больше похож на таз кобылы, чем раньше была произведена кастрация. Имеются и породные особенности. Они, в частности, выражаются в относительной длине подвздошной кости, которая составляет у разных пород от 54 до 75% общей длины тазовой кости. Наибольшей длины подвздошная кость достигает у чистопородных рысистых лошадей (И. Ф. Мокрое, 1954).
Помимо опорной и защитной роли, тазовые кости выполняют движения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, совершаемые в такт с конечностями, главным образом, за счет позвоночника и в меньшей степени — движений в тугом подвздошно-крестцовом суставе. Продольные движения увеличивают резвость, а поперечные и горизонтальные — силу, грузоподъемность лошади (И. Т. Чеботарев, 1955).
Собака. Ягодичная поверхность лежит почти в сагиттальной плоскости, выемчата и пересечена тремя ягодичными линиями — краниальной, каудальной и надвпадинной. Подвздошный гребень выпуклый, его край утолщен, а бугры округлены. Седалифная ость низкая, с тупым краем, седалищные вырезки пологие. Седалищный бугор очень широк и вздут на латеральном конце, седалищная дуга умеренной глубины. Поясничный бугорок отсутствует. Суставная вертлужная впадина направлена почти латерально. Впадинная вырезка широка. Так как подвздошные кости менее скошены каудально, чем у других животных, то вход в таз менее наклонен. Отношение длины пред- и завпадинной частей тазовой кости как 5 : 3 и длинные оси их конвергируют краниально. Поэтому наиболее узким местом тазовой полости является его вход. Форма последнего имеет породные особенности. Например, у дога она образует круг, а у фокстерьера — вертикальный овал.
Место работы: мясокомбинат.
Материал: тазы коровы, лошади, овцы или козы, свиньи, собаки, быка, жеребца и гермафродита.
Инструмент: нитки, линейки.
Цель занятий: дать теоретическое обоснование к применению основных приемов техники родовспоможения на основе учета анатомо-топографических данных. ГЛАВНОЕ: студенты должны изучить таз с.-х. животных как путь для продвижения плода. Студенты должны уяснить видовые половые и возрастные различия таза и видовые особенности течения родов у с.-х. животных.
Методика: 1) Беседа путем опроса студентов об анатомическом строении таза.
2) Пельвиметрия. Выявление: а) высоты входа в таз, б)верхнего , среднего и нижнего поперечных диаметров таза, в) высоты тазовой полости, г) ширины тазовой полости, д) ширины выхода из таза,
4) Самостоятельная работа: студенты изучают тазы по препаратам, производят пельвиметрию и самостоятельно определяют, к какому виду животных относится данный таз, оценивают его как путь для родов.
Таз с.-х. животных представляет большой интерес для практического врача, как путь для выведения плода во время родового акта (спросить студента, из каких костей состоит таз). Акушер должен ясно представлять, как пройдут роды: это он делает, предварительно измеряя высоту, ширину тазовой полости, величину головки, плечевого и тазового пояса плода.
Пельвиметрия: У таза рассматривают:
2) Выход, сообщающийся с внешней средой и образованный хвостовыми позвонками, седалищными буграми и крестцово-седалищными связками (lig. sacrotuberosum).
3) Полость таза - пространство между входом и выходом; она имеет свод, боковые стенки и дно. Свод состоит из крестцовой кости и первых хвостовых позвонков.
Боковые стенки сформированы широкими тазовыми связками, гребнями и
буграми седалищных костей.
Дно образуется лонными и, отчасти, седалищными костями.
Окостенение сегментов безымянных костей в области суставной впадины и дна таза происходит у крупных животных на 2-3 м, а у мелких — на 1-2 году жизни.
ВЕРТИКАЛЬНЫЕ ДИАМЕТРЫ ТАЗА И ТАЗОВОЙ ПОЛОСТИ
а)Вертикальный диаметр входа в таз (истинная коньюгата) - линия, соединяющая мыс (promontorium) с передним концом лонного сращения. Ее длина определяет высоту входа в таз.
б)Вертикальный диаметр тазовой полости определяется перпендикуляром, восстановленным от переднего конца лонного сращения по направлению к своду таза. Это измерение представляет наименьшую высоту тазовой полости.
Длина истинной конъюгаты зависит от уклона подвздошной кости. Чем острее угол, образованный дном таза и подвздошной костью, тем длиннее истинная конъюгата. С уменьшением угла, т.е. с возрастанием уклона подвздошной кости, перемещается вперед и крестцовая кость. Поэтому вершина вертикального диаметра тазовой полости (перпендикуляра) может падать как на крестцовые, так и на первые хвостовые позвонки. Чем длиннее истинная конъюгата, чем больше уклон с подвздошных костей (острее угол), тем каудальнее будет располагаться верхний конец вертикального диаметра, тем благоприятнее таз для течения родов.
ПОПЕРЕЧНЫЕ ДИАМЕТРЫ ВХОДА ТАЗА
а) Верхний поперечный диаметр входа таза - расстояние от свободного конца одного крыла крестца до свободного конца другого крыла.
б) Средний поперечный диаметр входа таза - линия, соединяющая tuberculi psoatici (поясничные бугорки) безымянных костей.
в) Нижний поперечный диаметр входа таза - линия. соединяющая tuberculi pectinei (гребешковые бугорки)
Средний поперечный диаметр входа таза больше верхнего и нижнего.
Средний поперечный диаметр тазовой полости расстояние между серединами седалищных гребней (spina ischiadica) обеих безымянных костей - имеет большое практическое значение. Этот участок
таза представляет самое узкое место.
Высота выхода из таза определяется линией, идущей от заднего конца тазового сращеня, перпендикулярно к своду таза. Она не имеет большого значения т.к. может сильно изменяться вследствие подвижности хвостовых позвонков.
Поперечный диаметр выхода тазаизмеряется линией, соединяющей седалищные бугры. Для обозначения направления канала таза пользуются терминомось таза - линия, идущая вдоль тазовой полости на равном расстоянии от всех одноименных и симметрично расположенных точек, образующих внутреннюю поверхность стенок таза.
Ось таза - линия продвижения плода Форма ее зависти от структуры костей и их взаимного расположения. Чем она короче, тем легче роды.
ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ
Плод при родах имеет важное значение. Он вместе с амнионом и аллантоисом выполняет как бы роль клина, который способствует раскрытию шейки матки.
В выводящей стадии родов следует учитывать наиболее широкие части плода (лобные кости, особенно у телят, плечевой и тазовый пояс), которые могут служить препятствием при рождении плода.
ТАЗ И РОДЫ У ЛОШАДИ
Таз кобылы имеет строение, благоприятное для родов
1) Подвздошные кости расположены к уровню дна таза под углом 50-60°,
3) Вершина вертикального диаметра таза падает на 4-й крестцовый позвонок
4) Форма входа в таз округла.
5) Седалищные гребни выражены слабо, большая часть боковых стенок образована широкими связками
6) Ось таза приближается к прямой. Выход из таза сверху образован подвижными хвостовыми позвонками, с боков - крестцово - седалищными связками, а снизу - седалищными костями, имеющими незначительные седалищные бугры и большую седалищную вырезку.
У кобыл стадия раскрытия шейки длится от нескольких дней (1-2) до нескольких часов или же происходит в короткий срок.
Клиника при этом лошадь беспокоится, перебирает ногами, оглядывается на живот, насторожены. Иногда наблюдается сильная потливость. После раскрытия во влагалище выпячивается часть алланто-хориона. Иногда хорион здесь уже разорван, и в просвет влагалища выпячивается часть прозрачного аллантоиса. Алланто-хорион чаще разрывается во влагалище и вместе с вытекающей мочевой жидкостью (1-е воды) в просвет таза внедряется и алланто-амнион.
После отхождения первых вод начинаются сильные потуги. Кобыла обычно ложится на живот или на бок, стонет, сильно напрягает брюшную стенку, выгибает другой позвоночник. Выступающая часть эмниона разрывается (2-е воды), и плод быстро выталкивается из родовых путей.
Стадия выведения - от 5-30 мин. Отделение последа 5-30 мин.
Послеродовой период 8-12 суток. Лохии темно-красного цвета с коричневым оттенком, выделяются до 3-х дней. Выделение после 8 дней - признак заболевания. Инволюция матки заканчивается к 28-31 дню.
ТАЗ И РОДЫ У КОРОВ
Стадия раскрытия у коровы продолжается от 1 до 12 часов. Животное ведет себя спокойнее, чем кобыла, изредка мычит. Плодные оболочки разрываются еще обычно во влагалище, чаще это хорион и амнион, и в момент выведения из родовых путей выступают свободные предлежащие конечности.
Стадия выведения длится от 20 мин до 3-4 часов (Рассказать почему). Отделение последа 6-12 часов. Послеродовой период до 17 дней. Лохии красноватого цвета (примесь крови), затем желтоватые, затем прозрачные и совсем прекращаются. Выделение лохий более чем 21 день - патология.
ТАЗ И РОДЫ ОВЦЫ И КОЗЫ
Таз более благоприятен для родов, чем у коров. 1) Подвздошные кости поставлены с большим наклоном вперед, образуя с дном таза угол 35-40° 2) крестцовая кость ровная, ее последние позвонки подвижны. 3) Вертикальный диаметр совпадает с 4-5-м крестцовым позвонком (подвижным); 4) Ось таза имеет форму прямой или правильной кривой линии. Между седалищными буграми большая вырезка.
Стадия раскрытия - от 3 до 30 часов.
Стадия выведения продолжается 5-30 мин. При двойнях интервалы между плодами - от 5 мин. до 10-20 часов.
Послеродовой период у овец и коз - от 10 мин до 3 часов. Послеродовой период заканчивается через 7-10 дней.
ТАЗ И РОДЫ СВИНЬИ
Таз свиньи, как и коровы: 1) имеет сильно развитые седалищные гребни и бугры 2) на крестцовых костях отсутствуют остистые отростки (отличие от других животных) 3) вход в таз обширен и с большим наклоном подвздошных костей 4) вертикальный диаметр тазвой полости падает на последний крестцовый или на 1-й хвостовой позвонок 5) дно ровное и свод ровный, ось прямая. Таз благоприятен для родов. Относительно таза плод у свиньи меньше, что очень облегчает роды. Свинья слегка беспокоится, захватывает в рот солому, сносит ее в одно место (готовит гнездо). Стадия выведения - 2-6 часов. Поросята выводятся поочередно-попеременно, то из одного рога, то из другого. Интервал от рождения одного поросенка до другого - от 5 мин до 5 часов. Послед может «выталкиваться» вместе с поросенком, но чаще последы выделяются «комплексом», сначала из одного, а потом из другого рога.
ТАЗ И РОДЫ У МЯСОЕДНЫХ
Наиболее благоприятным для родового акта следует считать таз мясоедных животных. Просвет таза в высоту значительный, т.к. верхняя стенка таза образуется хвостовыми позвонками. Боковые стенки тазовой полости также не стесняют прохождения плодов, т.к. они состоят из связок (lig sacto-tuberosum). Выход из таза значительно шире входа.
Голова мясоедных - наиболее крупный сегмент плода. Но кости черепа щенят и котят не подвергаются полному сращению, как у всех других животных, и могут уменьшаться в объеме при прохождении канала таза за счет смещения костей черепа по линии швов. Трудности родов заключаются в скрещивании собак различных пород: т.к. у каждой породы свои анатомо-топографические особенности таза. Стадия раскрытия у собак - 3-6 часов, и характерно стремление к уединению и подготовкой «гнезда», наблюдается частое мочеиспускание и дефекация, общее беспокойство. Кошки мечутся из угла в угол, издавая протяжное мяуканье. Стадия выведения длится от 10-15 мин до 12 часов. В момент внедрения плода во вход таза, собака дугой изгибает спину, когда плод идет по тазу - выпрямляет спину, а при приближении плода к выходу опять сгибает спину. Этим собака способствует наиболее свободному прохождению плода по тазу и быстрым родам. Часто плоды родятся в оболочках, и мать быстро разрывает их зубами. Самки вытягивают плоды и перегрызают пуповину. Последы отделяются вместе с плодами. Мертвые плоды и последы поедаются. Отделение последа сопровождается кровотечением (отпадающие плаценты). Послеродовой период - 4-5 дней. При нормальных родах лучше воздержаться от вмешательства. Щенята и котята родятся с закрытыми глазами. Веки у них раскрываются на 8-10 день.
ТАЗ И РОДЫ У КРОЛИКОВ
Роды проходят без осложнений в течение 1 часа. Стадия изгнания 15 мин. Признаки приближения родов (гнездо). Количество плодов - 15-18, вес - 50-60 г, голые и слепые (зайцы зрячие). Крольчиха поедает последы, облизывает детенышей, собирает их в гнездо и покрывает пухом. Поилка во время родов должна быть с водой, иначе крольчиха может от жажды съесть помет. Не брать руками - тоже съедает. Через 1-2 дня крольчиху можно случать.
ТАЗ ПЛОДА
Все кости таза разделены хрящевыми прослойками в седалищном и лонном сращениях. Это дает возможность делать фетотомию.
ПОДГОТОВКА К ОКАЗАНИЮ АКУШЕРСКОЙ ПОМОМОЩИ
Цель занятия: дать студентам четкое представление о комплексе мероприятий, проводимых при подготовке к оказанию акушерской помощи у с/ж животных.
Место работы : мясокомбинат.
Тяжелые послеродовые заболевания чаще всего являются следствием внесения инфекции в организм матери извне. В этом отношении особенно опасны руки врача и необработанные инструменты. Если в хирургии вся задача сводится к ограждению организма пациента от внесения инфекции, то в акушерстве, наряду с этим, врач должен гарантировать от заражения и самого себя. При оказании помощи лучше всего пользоваться специальными акушерско-гинекологическими или хирургическими перчатками с дополнительным рукавом, простирающимся до плечевого сустава. Имеющиеся на коже повреждения смазывают настойкой йода и заклеивают коллодием.
Для обработки рук мы рекомендуем:
1) Способ Гейснера (йод, бензин, парафин или вазелиновое масло в соотношении 1: 750: 250)
2) Спирт с последующим тщательным втиранием в сухую кожу кипяченого вазелина или ланолина.
3) Способ Спассокукоцкого — мытье рук с мылом и щеткой 5 мин. затем 0, 5% нашатырного спирта 5 мин., затем 70° спирт - тоже 5 мин., подногтевое пространство смазывают 5% -ой настойкой йода. Между каждой обраткой руки вытирают насухо проутюженным стерильным полотенцем, с дополнительным втиранием в кожу одного из маслянистых веществ.
При родовспоможении необходимо строгие соблюдения правил асептики и антисептики.
Инструменты набор Афанасьева, набор Бесхлебнова, акушерские щипцы, «родовая» петля для извлечения ягнят, акушерские веревки, кружка Эсмарха.
Все .инструменты перед операцией кипятят. После этого их целесообразно держать в ведре с горячим раствором лизола, креолина или карболовой кислоты. По мере охлаждения и загрязнения раствора его заменяют.
Одежда особое внимание уделяют костюму оператора. Он должен состоять из 1) безрукавки; 2) халата; 3) нарукавников или резиновых перчаток; 4) фартука клеенчатого; 5) брюк клеенчатых, прорезиненных или брезентовых; 6) резиновых сапог. Этот костюм и его детали не должны использоваться для других работ. По окончании операции руки необходимо тщательно и несколько раз обмыть горячей водой с мылом, протереть дезраствором (лучше 1-0,5 % спиртовым растовором йода) Повреждения кожи смазывают настойкой йода, прижигают 5% карболовой кислотой.
ПОДГОТОВКА МЕСТА ДЛЯ АКУШЕРСКОЙ ОПЕРАЦИИ
Для родовспоможения лучше всего иметь специальную комнату в родильном отделении хозяйства с операционными столами. На практике часто приходится приспосабливаться к имеющим условиям. Для операции подбирают по возможности просторное, теплое и светлое помещение. В индивидуальном хозяйстве животное зимой вводят в комнату. Намеченные помещения тщательно очищают, на пол кладут большое количество свежей, чистой соломы. Для повала и фиксации животного заготавливают веревки. Целесообразно иметь под рукой доски или снопы соломы для устройства специального настила с уклоном при необходимости поднять круп роженицы.
Помощь легче оказывать, когда животное лежит на животе или спине. Следует помнить, исправление членорасположений плода легче всего удается, когда неправильно расположенный член лежит сверху. Для поворотов роженицы на спину или с одного бока на другой передние конечности ее связывают с задними и к ним прикрепляют веревку. Натягивая ее через балку помещения, можно поднимать ноги животного к верху, поворачивать его в сторону и т.д. При поворотах следует одновременно перемещать соответственно и голову животного. Тазовый пояс роженицы должен всегда располагаться выше плечевого. Для приподнимания зада или переноса на другое место лежащей коровы, связывают вместе ее конечности; между ними перпендикулярно или параллельно позвоночнику, просовывают крепкую жердь, а за концы ее ухватываются помощники. Иногда прибегают к подвешиванию животного за задние конечности на балке. Мелких животных (овцы, козы, свиньи) удерживают руками на столе 2-3 помощника. Свиней фиксируют так же, как при овариоэктомии. При оказании помощи собакам следует пользоваться намордником, кошек помещают в специальный кожаный мешок (или сапог).
ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
Подготовку животного к родам начинают сразу же после перевода его в родильное отделение, где регулярно чистят кожу животного и периодически обмывают его наружные половые органы и хвост.
Непосредственно перед родовоспоможением половые органы, круп, промежность и корень хвоста тщательно обмывают теплой водой с мылом и одним из дезоратсворов. Хвост забинтовывают марлевым, или, лучше, полотняным бинтом, отводят в сторону и фиксируют к шее. В целях облегчения механической очистки кожи, половых губ и промежности от случайного загрязнения их каловыми массами, всю эту область обтирают 0,5-1% лизоловой, креолиновой или другой мазью, приготовленной на каком-либо маслянистом составе. Круп покрывают чистой, хорошо проглаженной или стерилизованной в автоклаве простыней. Спринцевать влагалище перед оказанием помощи не следует (самоочищение). Единственный радикальный метод обработки влагалища - обильное смазывание слизистой свежестерилизованным чистым или борным вазелином (предохранение от высыхания и повреждений при и манипуляциях в матке).
Таз как целое
Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо таз, pelvis, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий — большой таз, pelvis major, и нижний, более узкий — малый таз, pelvis minor. Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками.
Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, linea terminalis, образованная мысом promontrorium, lineae arcuatae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название apertura pelvis superior. Книзу от входа лежит полость малого таза, cavum pelvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка.
Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, apertura pelvis inferior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком. Измерения таза акушерами производятся с помощью циркуля. При измерении большого таза определяют три поперечных размера:
1. Расстояние между двумя spina iliaca anterior superior — distantia spinarum, равное 25 — 27 см.
2. Расстояние между двумя crista iliaca — distantia cristarum, равное 28-29 см.
3. Расстояние между двумя trochanter major — distantia trochanterica, равное 30 — 32 см.
Затем определяют наружный прямой размер: 5. Расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей (боковая конъюгата) равно 14,5—15 см. 6. Для определения поперечного размера входа в малый таз (13,5—15 см) делят distantia cristarum (29 см) пополам или вычитают из него 14—15 см. 7. При измерении поперечного размера выхода малого таза (11 см) устанавливают циркуль на внутренние края седалищных бугров и к полученной цифре 9,5 см прибавляют 1-1,5 см на толщину мягких тканей. 8. При измерении прямого размера выхода малого таза (9—11 см) ставят циркуль на верхушку копчика и нижний край симфиза и из полученной величины 12—12,5 см вычитают 1,5 см на толщину крестца и мягких тканей. Величина угла наклонения таза колеблется между 75 и 55°. При сидячем положении таз располагается почти горизонтально, вследствие чего угол равняется только 7°. Форма и величина таза отражают его функцию. У четвероногих животных, у которых таз не несет на себе тяжести всего выщележащего отдела тела и не является поддержкой для внутренностей, он сравнительно мал и имеет узкую удлиненную форму с резко преобладающим передне-задним размером малого таза. У человекообразных обезьян, у которых произошло разделение конечностей на руки и ноги, таз стал значительно шире и короче, но все же переднезадний размер преобладает над поперечным, вследствие чего фигура входа в малый таз напоминает карточное сердце. Наконец, у человека, обладающего прямохождением, таз стал короче и шире, так что у мужчин оба размера становятся почти одинаковыми, а у женщин, у которых он приобретает особую функцию в связи с вынашиванием плода и актом родов, поперечный размер даже преобладает над передне-задним. У неандертальцев таз обладает всеми человеческими признаками, что свидетельствует о вертикальном положении тела и двуногом хождении, но он еще несколько уже, чем у современного человека. Отражая этот процесс эволюции, и в онтогенезе человека таз сначала (у плодов) имеет узкую форму, свойственную четвероногим, затем, у новорожденного, он похож на таз антропоидов (обезьяний таз) и, наконец, по мере усвоения способности прямохождения постепенно приобретает характерную для человека форму. Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин; у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, arcus pubis, тогда как на мужском тазе оно образует острый угол, angulus subpubicus. Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронкообразность менее заметна и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру. Резюмируя все сказанное относительно половых отличий таза, можно сказать, что вообще мужской таз более высок и узок, а женский низок, но зато более широк и емок. На задних рентгенограммах таза тазовая кость видна во всех своих основных частях. Задняя часть crista ilfaca и spina iliaca posterior superior накладываются на тень крестца. В нижней части крыла подвздошной кости нередко замечаются просветления, соответствующие сосудистым каналам, которые не следует принимать за очаг разрушения кости. Между лобковыми костями располагается «рентгеновская щель» лобкового симфиза, имеющая вид неширокой полосы просветления, соответствующего discus interpubicus. Контуры щели не вполне ровные. Facies auriculares крестцово-подвздошного сочленения накладываются друг на друга, поэтому суставная щель на задней рентгенограмме имеет сложную форму; она обычно состоит из двух изогнутых полос просветления, соединяющихся вверху и внизу (образуется как бы фигура ромба). Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях. В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине. Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин. Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении. Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза. Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза. Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза: M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед. M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра. M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы. M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы. M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры. M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major. M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения. Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:
4. Расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонками, равное 20 — 21 см.
Для определения истинного прямого размера таза
Если соединить середины прямых размеров таза, включая вход и выход, то получается так называемая ось таза (axis pelvis) в виде кривой, вогнутой кпереди линии, проходящей через середину тазовой полости. Таз в своем естественном положении сильно наклонен кпереди (inclinatio pelvis), так что плоскость тазового входа, или conjugata anatomica, образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин. Наклонение таза зависит от вертикального положения тела человека, что является также причиной изгиба позвоночного столба, с которым таз находится в непосредственной связи.
Причины перекоса (смещения) таза
Симптомы
Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.
Диагностика и лечение
Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).
Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.
Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Читайте также: