Антибиотики пенициллинового ряда для собак

Опубликовано: 14.05.2024

Целесообразно ли лечение собак антибиотиками? Вполне, если для этого есть прямые показания. Есть заболевания, когда без антибактериальных средств не обойтись никак, главное, знать, какие препараты можно давать, в какой форме и в какой дозировке.

Не стоит все это пытаться запомнить. Достаточно иметь постоянного лечащего ветеринара для своего питомца, который поможет подобрать необходимое лекарство, рассчитает дозировку и даст рекомендации по способам приема.

Классификация антибактериальных средств и их формы выпуска

Чтобы правильно определиться с наименованием нужного препарата самое главное знать действующее вещество, а не запоминать коммерческие названия препаратов.

Абсолютно все антибиотики делятся на следующие группы:

В зависимости от действия:

бактерицидные (убивают бактерии),
бактериостатические (напрямую не убивают, но тормозят их размножение и развитие).

По спектру воздействия:

узко специфические (действуют на определенную группу микроорганизмов),
широкого спектра действия.

По способу дачи:

в виде инъекций (готовые растворы или порошки для разведения),
через рот или пероральные формы (таблетки, порошки, суспензии и т.п.),
контактного (местного) действия (гели/мази/присыпки/крема/, глазные/ушные капли и т.п.).

По действующему компоненту:

макролиды,
пенициллины,
карбапенемы,
левомицетины,
цефалоспорины,
полимиксины,
линкозамиды,
аминогликозиды,
гликопептиды,
тетрациклины,
фторхинолоны,
сульфаниламиды,
нитрофураны.

истинные (или натуральные) – вещества, вырабатываемые одними бактериями для уничтожения других,
синтетические – противомикробные средства, аналоги натуральных, созданные в лабораториях.

Следует заметить, что сила действия антибиотиков для собак не зависит от формы их выпуска. Суть лишь в удобстве приема лекарства – кому-то удобно 5 дней их колоть собаке, кому-то лучше 2 недели давать в таблетках. Однако есть лекарства, которые вводятся строго инъекционно или только внутрь – обязательно нужно читать перед применением инструкцию.

Когда назначают антибиотики

Следует сразу отметить, что противомикробные препараты совершенно не действуют на вирусные клетки. Прямое показание для их приема – чисто бактериальные инфекции и некоторые грибковые заболевания.

Когда следует дать собаке антибиотик:

простуда с риском бактериальных осложнений верхних или нижних дыхательных путей (ринит/синусит, бронхит, ангина, воспаление легких),
при гнойных глубоких ранах, абсцессах,
бактериальные инфекции мочеполовой системы (циститы, уретриты, метриты) и при воспалении в почках (пиелонефрит, пиелит),
кишечные и желудочные инфекции (эрадикация хеликобактер),
стафилококковые и стрептококковые инфекции,
гнойный отит или конъюнктивит,
лептоспироз, псевдомоноз, боррелиоз,
онкология (предотвращение развития вторичной инфекции и инфицирования пораженных тканей),
маститы,
гнойные воспаления кожи,
введение антибиотиков после операции,
лихорадка, скачки температуры тела (лечение первичных или профилактика и устранение вторичных инфекций при вирусных заболеваниях).

Антибиотикотерапия: плюсы и минусы

удобство приема, низкие дозировки с высоким терапевтическим эффектом, существенное сокращение времени течения заболевания. Есть препараты, применяемые краткими курсами или даже однократным введением за счет своего пролонгированного действия,
заметно более быстрое выздоровление питомца,
наличие препаратов широкого спектра действия (данное свойство полезно, когда решение о лечении нужно принимать немедленно, а времени на определение чувствительности к тому или иному узко специфическому антибиотику нет),
угнетение развития вторичных инфекций, что существенно снижает риски осложнений от переболевания,
ощутимый терапевтический эффект, даже при очень высокой концентрации бактерий в организме.

Недостатки и побочные явления:

при неправильном подборе и неправильном приеме антибиотиков существенно ослабевает борьба организма с инфекциями,
побочные эффекты при неправильном расчете дозировки (плохо и когда превышена доза, и когда недостаток),
длительные курсы противомикробной терапии снижают его действие на фоне привыкания микроорганизмов к препарату,
в редких случаях нарушение микрофлоры кишечника.

При правильном подборе антибактериального препарата и точном расчете дозы все побочные явления сводятся к минимуму, а недостатки компенсируются положительным терапевтическим эффектом!

Что могут спровоцировать антибиотики

Антибактериальные препараты не всегда дают побочные явления, а только лишь в случаях:

передозировки,
неверного подбора препарата к данному конкретному заболеванию,
индивидуальной реакции на антибиотик.

Особенно эти условия касаются беременных сук – побочные эффекты не только могут проявиться на будущих щенках, но и прервать течение беременности.

Какие побочные симптомы могут проявляться:

диарея и/или рвота,
ухудшение состояния шерсти,
раскоординация движений,
развитие вторичных инфекций, не подпадающих под спектр влияния принимаемого препарата,
ухудшение слуха,
общее угнетение, повышенная сонливость, апатия, сниженная острота реакции на окружающее,
судороги,
токсическое влияние на внутренние органы: печень, костный или головной мозг, почки и т.д.,
аллергические реакции (зуд, крапивница, отеки, покраснения, затрудненное дыхание) вплоть до анафилаксии,
нарушение пищеварения с признаками ухудшения усвояемости пищи в кишечнике.

Классификация антибиотиков и выбор, чем лечить

Владельцы собак должны запомнить – антибиотики и антибактериальные препараты подбирают только ветеринарные специалисты! Не все ветеринарные препараты имеют аналоги среди человеческих. Собака после антибиотиков только в том случае будет чувствовать себя нормально, если соблюдены все правила их подбора и алгоритмы лечения.

Не стоит отказываться от лечения, если у ветеринара нет сомнений относительно диагноза. Антибиотик для собак широкого спектра также может быть назначен сразу (специалистом!) – это касается тех случаев, когда животное чувствует себя очень плохо, и помощь должна быть оказана в самые кратчайшие сроки.

Информация в статье может быть рассмотрена только в качестве ознакомления. Категорически не рекомендуется использовать ее для самолечения домашних питомцев без консультации с ветврачом! Какие антибиотики применяют собаке при различных заболеваниях, решает только ветеринар!

Пенициллины

хороший антибиотик собаке при ране, гнойных воспалениях кожи, ожогах и различных видах бактериальных воспалений дермального происхождения. В некоторых случаях могут применяться при патологиях мочевыделительной системы.

Цефалоспорины

антибиотики широкого спектра действия, разделенные на несколько поколений по происхождению и особенностям действия. Годятся практически при любой инфекции, когда нет времени ждать анализ на чувствительность бактерий или когда надо терапевтические меры нужно применять как можно скорее. Можно лечить инфекции ЖКТ, мочеполовой системы, дыхания и иногда зрения. Хорошо отзывается терапия сепсиса.

Аминогликозиды

инфекции нижних дыхательных путей (пневмонии), хорошо справляются с простудными заболеваниями, начальной стадией перитонита. Могут помочь при инфекциях мягких тканей. Достаточно токсичная группа, назначаются в особо сложных случаях. Редко назначают внутрь, т.к. практически не всасываются из ЖКТ. Не эффективны при наличии гноя.

Фторхинолоны

полностью синтетические противомикробные средства, оказывающие широкий спектр действия. Не нагружают почки, поэтому применяются наиболее часто при мочеполовых инфекциях. Некоторые из них могут помочь при бактериальных патологиях кожи и тяжелых пневмониях.

Нитрофураны

хорошо справляются с инфекциями кожи, пролежнями и кожными язвами, травмами роговицы, патологиями ЖКТ, маститами. Наравне с фторхинолонами хорошо лечат инфекции мочевыделительной системы. Некоторые представители группы активно применяются при кишечных бактериальных инфекциях (сальмонеллезы, колибактериозы, энтериты, энтероколиты и т.п.).

Левомицетины

обладают широким спектром противомикробного действия, может влиять на внутриклеточных паразитов. Отлично проникает в печень, почки, селезенку и легкие. Отличный выбор для кишечных инфекций, энтерита и отравлений. Нельзя применять длительно, высоки риски провоцирования дисбактериоза.

Хлорамфеникол (натур. аналог)

Линкозамиды

любые инфекции кожи, брюшной полости, половых органов, а также патологии дыхательных путей.

Тетрациклины

катаральные и гнойные конъюнктивиты (особенно хламидиоз), эндометриты, начальные стадии развития перитонитов, пневмониях, плевритах, иногда при инфекциях мочеполовой системы, атрофические риниты. Хорошо работают в комплексе с пенициллинами. Часто используются для предупреждения вторичных инфекций, при боррелиозе.

Макролиды

одна из относительно безопасных групп антибиотиков. Наиболее часто применяется для подавления вторичных инфекций дыхательных путей, ЖКТ. Хорошо устраняют кашель. Совершенно не действуют на сальмонеллы, грибы и вирусы, и наиболее активны к устойчивым к пенициллину бактериям. В некоторых случаях могут быть назначены беременным сукам, т.к. не представляют явную опасность для плодов.

Сульфаниламиды

бактериостатики, которые хорошо годятся для инфекций дыхательных путей, мочеполовой системы, ЖКТ, энтерита и некоторых вирусных инфекций в качестве подавителей вторичных инфекций. При необходимости назначаются в комплексе с бактерицидными антибиотиками при пиометре (гнойное воспаление половых органов). Не эффективны при наличии гнойных воспалений.

Гликопептиды

очень сильная группа природных антибиотиков, достаточно редко применяемая для лечения собак. Относится к группе резерва. В неизменном виде выделяются почками, поэтому при их патологиях не назначают. В основном пригодятся для лечение менингита, инфекционного эндокардита, тяжелого сепсиса, когда инфекции тяжелые и не поддаются лечению другими противомикробными препаратами.

Карбапенемы

очень сильная группа антибиотиков, вводятся только инъекционно (парентерально) и при особых затяжных и мультирезистентных инфекциях, когда обычные антибактериальные средства не справляются. Очень хорошо «берут» стафилококковые инфекции.

Противогрибковые антибиотики

узкая группа средств, действующая на различного рода грибки, включая стригущий лишай.

Нитроимидазол

противомикробная и противопротозойная группа веществ широкого действия. Назначается, когда диагноз не вызывает сомнений, а польза будет определенно выше, чем вред от побочных эффектов.

Собакам категорически противопоказаны человеческие противотуберкулезные препараты – метазид, фтивазид, изониазид – для них это смертельный яд!

Безусловно, в таблице представлен не полный перечень антибактериальных средств и антибиотиков, которые применяются у собак, а только наиболее часто назначаемые. По общим подсчетам в ветеринарии используется до 25 видов антибиотиков, однако они не все применяются не только у собак, но и у мелких животных в целом.

Австралийским овчаркам, породам колли и бобтейлам:

Запрещено вводить: грепафлоксацин, спарфлоксацин и эритромицин.

Вводят с большой осторожностью: доксорубицин и актиномицин.

Это связано с наследственной генной мутацией, дающей опасную индивидуальную реакцию непереносимости данных препаратов.

Основные правила антибитикотерапии

Нельзя заниматься самолечением

Крайне не желательно начинать давать собаке антибиотики самоназначением! Особенно это касается чисто человеческих препаратов с высокими человеческими дозировками. Назначения антибактериальных препаратов всегда должен делать только ветеринар. Если время терпит, то всегда лучше провести тест на чувствительность бактерий к тому или иному антибиотику – терапевтический эффект в этом случае будет несколько выше.

Неправильная дозировка и неверное назначение

Ветеринар назначает антибиотики только в тех случаях, когда они действительно необходимы, и без них не справиться. Дозировки соблюдать очень важно! Если не следовать этим правилам, то прием данных средств – это риск развития осложнений и супер-инфекций. Бактерии становятся устойчивыми к лекарствам, мутируя, становясь сильнее и провоцируя трудноизлечимые заболевания.

У собак очень редко встречается такое явление, как дисбактериоз после антибиотиков, однако гибель полезных кишечных бактерий вместе с патологическими не исключается. Разные антибиотики по-разному проникают и накапливаются в разных концентрациях в разных тканях. Кроме того нет смысла принимать пробиотики, если основное действующее вещество препарата по максимуму «работает» в коже. Кроме того, полезные бактерии лучше всего принимать после лечения, а не во время, т.к. они будут продолжать гибнуть в процессе курса терапии.

Каждый антибиотик или антибактериальный препарат имеет четкую инструкцию, где четко прописана длительность приема. Категорически запрещено самостоятельно укорачивать курс лечения при первых признаках улучшения состояния животного! Обычно минимальный курс занимает 3-5 дней, затем может быть назначено продление до 7 и 10-14 дней (если ничего другого не указано в сопровождающей инструкции). Есть антибиотики пролонгированного действия, когда одной инъекции или таблетки хватает на 3-5 дней. Все эти нюансы также отражены в сопроводительном документе.

Влияние антибиотиков на репродуктивную систему

Действительно данные препараты могут влиять не только на способность к зачатию, но и на вынашивание беременности. После курса антибиотикотерапии рекомендовано сделать некоторый перерыв перед потенциальной вязкой – обычно это 1-3 месяца, в зависимости от препарата. Если этого не сделать, то значительно повышаются риски развития аномалий и мутаций плода на фоне нарушений в первичной закладке внутренних органов и тканей после оплодотворения.

Не использовать антибиотики против грибков

Не каждый владелец знает, что некоторые антибактериальные препараты служат питательной средой для грибков, провоцируя их более интенсивное развитие. Рекомендовано принимать или противогрибковые средства, или антибиотики-антимикотики (препараты с сопутствующим противогрибковым эффектом).

Повторение схемы лечения

Если в течение короткого промежутка времени собака повторно заболевает той болезнью, от которой ее вылечили, то применять тот же самый антибиотик крайне не рекомендуется. Например, лечение отита у собак антибиотиками проводится обязательно каждый раз новым препаратом.

От слабого к сильному

Если есть возможность обойтись более слабым антибиотиком, всегда начинаем с него. Препараты широкого спектра действия применяются в самых крайних случаях. Кроме того, борьбу с тяжелыми инфекции лучше всего начинать с бактериостатиков, тормозящих развитие бактерий, а затем только вводить препараты, их убивающие. Такая тактика позволяет снизить риски токсического шока у собаки на фоне повышения концентрации в крови погибших микроорганизмов.

Категорически запрещено комбинировать

Не все антибиотики можно между собой смешивать. Помимо нейтрализации действия друг друга, есть еще и полная несовместимость, грозящая серьезными последствиями для организма!

Не смешивают и не вводят одновременно:

Цефалоспорины с пенициллинами и полимиксином (фармакологическая несовместимость).
Карбапенем с бета-лактамами (полные антагонисты).
Фторхинолоны с нитрофуранами полностью нейтрализуют действие друг друга.
Пенициллиновые антибиотики нельзя смешивать с аминогликозидами (в частности с гентамицином) в одном шприце – усиливается ототоксичный эффект последнего вплоть до потери слуха. При этом допускается введение разными инъекциями в разные места.
При одновременном приеме цефалоспоринов с аминогликозидами усиливается нефротоксическое действие антибиотиков с развитием нефритов и почечной недостаточности.
Хлорамфеникол с сульфаниламидами – фармакологическая несовместимость.
Глюконат кальция в одном шприце с цефалоспоринами (особенно с цефтриаксоном).
Фуросемид с полимиксином, ванкомицином или аминогликозидами – резко возрастает токсический эффект на органы слуха до полной его потери.
Не лечат одновременно викасолом и цефтриаксоном – полная блокада действия викасола.
Цефалоспорины с фторхинолонами – лейкопения, поражение почек.

Амоксициллин — антибактериальный препарат длительного действия.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Антибактериальный препарат длительного действия, содержащий в 1 мл в качестве действующего вещества 150 мг амоксициллина в форме тригидрата и маслянистый наполнитель. Выпускают в форме стерильной суспензии для инъекций белого цвета во флаконах из темного стекла по 10 мл, которые вкладывают в картонные коробки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком из группы пенициллинов. Обладает широким спектром бактерицидного действия в отношении грамположительных (Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) и грамотрицательных микроорганизмов (Actinobacillus spp., Bordetella bronchiseptica, E. coli, Salmonella spp., Fusobacterium spp., Haemophilus spp., Moraxella spp., Pasteurella spp., Proteus mirabilis). Препарат не действует на пенициллиназообразующие штаммы микроорганизмов из родов Klebsiella и Enterobacter, а также Pseudomonas. Амоксициллин препятствует синтезу клеточной перегородки бактерии, тормозя ферменты транспептидазы и карбоксипептидазы и вызывая нарушение осмотического баланса, что приводит к гибели бактерии на этапе роста. Маслянистый наполнитель, входящий в состав препарата, постепенно выделяет микронизированный амоксициллин в кровь, тем самым обеспечивая длительное действие антибиотика. При парентеральном применении амоксициллин 15% хорошо всасывается в кровь из места введения и быстро распределяется в организме, достигая наивысшей концентрации в мышечной ткани, печени, почках, желудочно-кишечном тракте из-за незначительного соединения с протеинами плазмы (17 – 20%). Амоксициллин в небольшой степени проникает в мозг и костную жидкость, за исключением случаев, когда мозговая оболочка воспалена. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 – 2 часа после введения препарата и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 48 часов. Амоксициллин практически не метаболизируется. Выделяется из организма преимущественно с мочой, в меньшей степени с молоком и с желчью.

ПОКАЗАНИЯ
Назначают крупному рогатому скоту, овцам, козам, свиньям, собакам и кошкам для лечения бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта (включая энтерит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит), респираторных заболеваний (включая бронхит, бронхопневмонию, ринит), хирургических болезней (включая раны, абсцессы, воспаления суставов), заболеваний мочеполовой системы (метрит, эндометрит, цистит, уретрит, пиелонефрит), болезней кожи и мягких тканей (включая пупочные инфекции), а также осложнений, вызванных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину. Для лечения лептоспироза, мастита, агалактии у свиней, актиномикоза, рожи свиней, парагриппа и паратифа.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Амоксициллин 15% вводят животным внутримышечно или подкожно в дозе 1 мл на 10 кг веса животного (15 мг действующего вещества на 1 кг массы тела). Для животных с почечной недостаточностью рекомендуется точно выверить дозу препарата. Перед использованием содержимое флакона тщательно встряхивают до получения однородной суспензии. При необходимости возможно повторное введение препарата через 48 часов. Для введения суспензии амоксициллина используют только сухие стерильные шприцы и иглы. В случае если вводимая доза препарата превышает 20 мл, рекомендуется вводить ее несколькими инъекциями в разные точки. Место инъекции после введения амоксициллина 15% рекомендуется слегка помассировать.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
У животных возможны аллергические реакции на амоксициллин, которые быстро проходят после прекращения применения препарата. Интоксикация из-за передозировки практически невозможна. При возникновении аллергических реакций целесообразно вводить животным кортикостероиды и адреналин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к амоксициллину и другим пенициллинам. Запрещается вводить внутривенно. Не разрешается применять кроликам, хомякам, морским свинкам и песчанкам. Амоксициллин нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами в одном шприце, а также нельзя использовать одновременно с бактериостатическими химиотерапевтическими средствами. Препарат не следует назначать при инфекциях, вызываемых бактериями, образующими пенициллиназу.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Убой животных на мясо разрешается через 14 суток после прекращения введения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, можно использовать для кормления пушных зверей или производства мясо-костной муки. Молоко от животных, которым вводили суспензию амоксициллина 15%-ную, разрешается использовать для пищевых целей по истечении 48 часов после окончания лечения. Молоко, полученное от животных в период применения амоксициллина и до истечения 48 часов после последнего введения препарата, используют для кормления животных.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
С предосторожностью (список Б). В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 0 до 25 °С. Срок годности — 3 года.

Антибиотики — одна из самых часто применяемых групп лекарств в медицине и ветеринарии. Средства этой группы подавляют активность бактерий, препятствуя их размножению или разрушая клеточную структуру, помогая вылечить опасные заболевания. Сегодня мы расскажем о том, как и зачем используются такие лекарства в лечении домашних питомцев.

В переводе с латыни антибиотик — устранение жизни (anti-против, bios- жизнь), то есть препарат, который уменьшает активность и уничтожает бактерии. Без них современная медицина и ветеринария не смогла бы справиться с большинством инфекций. Но средства этой группы нельзя считать безобидными, ведь, уничтожая болезнетворные микрооргранизмы, они также негативно действуют и на полезные бактерии, обитающие в человеке и животных, поэтому их применение должно быть обоснованным.

Какие болезни лечат антибиотики?

Применение лекарств с антибактериальной активностью оправдано при заболеваниях, вызванных активностью патогенной или условно-патогенной микрофлорой, принадлежащих к классу бактерий или простейших:

кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, клостридиоз и другие;
воспаления гепатобилиарного тракта — гепатит, панкреатит, цирроз;
заболевания верхних дыхательных путей — гайморит, синусит, трахеит, бронхит, пневмония;
мочеполовые инфекции — цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, вагинит, баланопостит;
заболевания кожи и мягких тканей — пиодеримии, фолликулиты, дерматиты, фурункулез;
воспаления железистых тканей — мастит;
травмы мягких тканей (для профилактики инфицирования) — порезы, ожоги, укусы;
заболевания суставов — бурсит, синовит, артрит, миозит;
бактериальные инфекции нервной системы — менингит, неврит;
послеоперационный период для профилактики осложнений.

Также лекарства этой группы могут назначаться при значительном снижении иммунитета в качестве профилактики бактериальных инфекций.

Названия препаратов приведены в информационных целях.

Любые лекарства допустимо давать питомцу только по назначению ветеринарного врача.

Области применения антибиотиков

Для использования антибиотиков фактически нет препятствий — они эффективны при заболеваниях любых органов и систем. Это стало возможным благодаря разнообразию веществ, обладающих свойствами антибиотика. Каждый из них проявляет активность в отношении определенного типа бактерий или простейших. Также существуют антибиотики широкого спектра действия. Также существуют антибиотики, способные проникать и накапливаться в отдельных видах тканей: костных, мягких, паренхиме внутренних органов, веществе мозга.

Группы антибиотиков, используемые в гуманной и ветеринарной медицине:

Пенициллины — бета-лактамные вещества, синтезируемые нитевидным плесневым грибком Penicillinum. Проявляет активность в отношении анаэробных, грамположительных, грамотрицательных бактерий. Оказывает бактерицидное действие, то есть разрушает оболочки клеток бактерий. Пенициллины быстро проникают во все ткани и накапливаются в них в терапевтической дозе. Исключение составляют лишь ткани простаты, спинномозговая жидкость, внутренняя среда глаз. Препараты пенициллина назначают при легочных, гинекологических, урологических, стоматологических и ЛОР инфекциях, при бактериальных воспалениях плевры, перикарда, органов брюшной полости, малого таза, мягких тканей, кожи, суставов. Применяют для профилактики, лечения гнойных осложнений после хирургического вмешательства.
Цефалоспорины — вещества, схожие по структуре и свойствам с пенициллинами. Обладают повышенной устойчивость к разрушению бета-лактамазой, эффективны против бактерий, обладающих устойчивостью к пенициллину. Противомикробные свойства заключаются в разрушении клеточных оболочек микроорганизмов. Особенно высокую активность проявляют в отношении к стафилококкам. Существует 4 поколения препаратов на основе цефалоспоринов.
Макролиды — сложные вещества с циклической структурой молекул, состоящих из лактонного кольца. Препараты на основе макролидов используются для лечения инфекций, вызванных грамположительными кокками (пневмококки, стрептококки), простейшими (листерии, спирохеты и хламидии, уреаплазма и микоплазма), а также при коклюше и дифтерии. Средство действует бактериостатически. Макролиды не используются для лечения инфекций, вызванных энтеробациллами и псевдомонами.
Тетрациклины — антимикробный препарат ранних классов, которые используют для лечения тяжелых форм бактериальных инфекций. Используется в терапии бруцеллеза, сибирской язвы, туляремии, чумы, лептоспироза, а также при осложненных хламидиозах, холере, сифилисе, актиномикозе, микоплазменных инфекциях. Действует как бактериостатик.
Аминогликозиды — органическая группа препаратов, молекулы которых состоят из аминосахаров, соединенных с аминоциклическим кольцом гликозидной цепочкой. Подобная структура делает такие вещества активными в отношении аэробных бактерий грамотрицательной группы, вызывающих инфекции мочевых путей, внутреннего уха, эндокарда. При длительной терапии могут оказывать токсическое действие на почки, органы слуха. Действуют аминогликозиды как бактерициды, то есть уничтожают бактерии.
Левомицетины — синтетический препарат с огромным списком показаний. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая стафилококков, стрептококков и энтерококков, эффективен при заболеваниях, вызванных некоторыми вирусами и простейшими. Справляется с инфекциями, вызванными устойчивыми к другим группам антибиотиков. Действует как бактериостатик.
Линкозамиды — органические и полусинтетические вещества, активные в отношении грамположительных кокков и анаэробной флоры, не образующей спор. Наибольшие концентрации этих веществ наблюдаются в желчи, мокроте, плевре, внутрисуставной жидкости и костях. Поэтому линкозамиды часто используют для лечения бактериальных воспалений этих органов. При приеме стандартных доз действуют как бактериостатики, а при повышении концентрации — как бактерициды.
Противогрибковые антибиотики — особая группа органических веществ, которые разрушают мембраны клеток возбудителей микозов. Такой эффект называется литическим. Из-за низкой эффективности их чаще заменяют синтетическими противогрибковыми средствами.

К настоящему времени установлено, что необоснованное применение антибиотиков, несмотря на их исключительное терапевтическое и профилактическое значение, приносит больше вреда, чем пользы. Так, длительное применение антибиотиков внутрь может привести к дисбактериозу в желудочно-кишечном тракте, особенно у рогатого скота, и возникновению устойчивых микробов. Безусловным показанием к их применению являются: прежде всего сепсис; закрытые гнойно-некротические очаги, сопровождающиеся выраженными признаками гнойно-резорбтивной лихорадки, а также инфекционные поражения анатомических полостей; анаэробная инфекция; актиномикоз и некоторые другие грибные инфекции.

Раннее применение антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя инфекции позволяет достигнуть высокой терапевтической эффективности. Она еще более повышается, если предварительно провести хирургическую обработку раны и дренирование ее, а также аспирацию гноя из закрытых полостей и тщательное промывание их. Эффективность антибиотика значительно возрастает, если внутримышечно ввести 0,5%-ный продигиозан (мелким животным 10—15 мкг, крупным 250—300 мкг), который активирует неспецифический и специфический иммунитеты и образование интерферона. Вводить антибиотики следует тем дольше, чем тяжелее инфекционный процесс.

Оптимальная концентрация антибиотиков в инфицированном очаге достигается при введении их в регионарные артерии. Однако нужно иметь в виду, что слишком высокая концентрация антибиотиков в организме, особенно при длительном применении, угнетает тканевое дыхание, затормаживает репаративные процессы и снижает естественный иммунитет. Недопустимо вводить заниженные дозы антибиотиков, так как это способствует появлению устойчивых рас микробов. Длительное применение какого-либо антибиотика или сочетаний их может способствовать развитию суперинфекции.

Чтобы не допустить этого, следует менять антибиотики через 5—7 дней и более с учетом микробиологического контроля перед их сменой. При стафилококковой инфекции и неизвестном возбудителе целесообразно применять полусинтетические пенициллины (оксациллин или метициллин, фузидин) с антибиотиком, действующим на грамотрицательную флору (ампициллин, мономицин, канамицин, гентамицин). Наиболее активными антибиотиками по отношению к синегнойной палочке являются полимексин, канамицин, особенно гентамицин и карбенициллин и их сочетания. При местной и общей инфекции, вызванной кишечной палочкой и протеем, более эффективными являются комбинации ампициллина с левомицетином, канамицином или колистином.

Местное применение антибиотиков осуществляется путем орошений, использования марлевых дренажей и аппликаций марлевыми салфетками, обильно пропитанными растворами или эмульсиями антибиотиков, а также путем припудривания стенок гнойных полостей и ран после хирургической обработки (иссечения мертвых тканей). Особенно часто антибиотики применяют с новокаиновым или гемоновокаиновым растворами для создания инфильтрата вокруг инфицированного очага. Желательно, чтобы раствор был введен и под его основание. Новокаин-пенициллиновые и другие растворы и эмульсии антибиотиков целесообразно вводить в закрытые инфекционные (септические) очаги после предварительного промывания и эвакуации из них гноя или ихорозного экссудата.

Внутрисуставные, внутрисухожильно-влагалищные, внутрикостные, внутриартериальные, внутривенные инъекции новокаин-антибиотиковых растворов в сочетании с хирургическими приемами, а в начальных стадиях даже без них нередко обеспечивают хороший лечебный эффект.

При лечении животных с хирургической инфекцией целесообразно сочетать антибиотики с сульфаниламидами (необходимо учитывать, что последние несовместимы с новокаином). Действуя на разные стороны обмена микробной клетки, сульфаниламиды влияют на нее как синергисты антибиотиков, взаимно усиливая их антимикробное действие. Обильная присыпка антибиотиками анатомических полостей вызывает сильное раздражение и приводит к сращениям, а в брюшной полости — к спаечной болезни. Засыпка остеомиелитических и других патологических костных очагов целесообразна, так как ускоряет заполнение их соединительной тканью.

Автор: Данилевская Н. В., д.в.н., заведующая кафедрой фармакологии и токсикологии им. И. Е. Мозгова ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К. И. Скрябина

Одной из основных проблем в лечении инфекционных заболеваний у домашних животных является распространение штаммов микроорганизмов, устойчивых к антибактериальным препаратам [1, 2, 6]. Вопрос наиболее актуален для стационаров и мегаполисов, где антибиотики используются широко. В медицине это отделения интенсивной терапии, хирургические, ожоговые отделения и т. п. Ветеринарные клиники, где противомикробные препараты назначаются в большом ассортименте по различным показаниям домашним животным, на наш взгляд, можно сравнивать с медицинскими стационарами, где часто регистрируется так называемая госпитальная инфекция. Хочется обратить внимание и на тот факт, что ветеринарные врачи имеют постоянный контакт с ослабленными, а часто и иммунодефицитными животными. В связи с этим необходимо ответственно относиться к рациональной организации антибиотикотерапии.

Под антибиотикорезистентностью понимают способность к росту и делению микроорганизмов при воздействии на них антибактериальных препаратов. По степени чувствительности к антибактериальным средствам микроорганизмы делят на группы [1,2]. При высокой чувствительности прекращение роста, размножения или гибель возбудителя в организме животного и человека происходит при терапевтической концентрации препарата. При умеренной чувствительности для получения такого результата необходимы максимальные дозы антибиотика. При низкой чувствительности эффекта можно добиться только in vitro в концентрациях, токсичных для пациента. Под устойчивостью подразумевается способность к размножению возбудителя в присутствии терапевтических концентраций препарата. Используя препараты, к которым отмечена низкая чувствительность или резистентность, мы не только не уничтожаем возбудителя, но можем способствовать генерализации процесса: другие микроорганизмы, в том числе представители нормальной флоры, могут сохранить чувствительность к антибиотику и погибнуть. Это дает возможность устойчивым видам и штаммам, в первую очередь представителям сапрофитной патогенной микрофлоры, занять освободившиеся экологические ниши в организме. При отсутствии основного эффекта сохраняются все возможные побочные действия (аллергенность, иммунодепрессивный эффект, гепатотоксичность и другие).

Различают природную и приобретенную устойчивость к антибиотикам [1,2, 5]. При природной (первичной) устойчивости микроорганизм не имеет структур, на которые действует препарат, либо вырабатывает ферменты, инактивирующие его. Приобретенная (вторичная) устойчивость возникает в результате контакта микроорганизма с антимикробным средством. Появляются мутантные резистентные формы, происходит их направленная селекция, возможна внехромосомная передача подобных свойств плазмидами и эписомами. Такой тип устойчивости наиболее характерен для грамотрицательных микроорганизмов (шигелл, сальмонелл и др.). Известны многочисленные механизмы развития антибиотикорезистентности. У бактерий модифицируются мишени к препаратам, изменяется проницаемость их внешних структур, формируются шунты, которые обеспечивают быстрый выброс антибиотика из микробной клетки. Часто индуцируются ферменты, инактивирующие антибиотик (пеницилинназы, цефалоспориназы, β-лактамазы, левомицетинацетилтрансферазы и т. д.). Опасность заключается в широком и быстром распространении приобретенной устойчивости между микроорганизмами. Препараты становятся не эффективными даже у пациентов, которым их никогда не применяли.

Приобретенная устойчивость часто является результатом бессистемной противомикробной терапии. Она усиливает вирулентность возбудителей. Появляются формы с множественной резистентностью. Они распространяются особенно широко на поголовье с низким иммунитетом. Критерий множественной резистентности — устойчивость, по крайней мере, к трем классам противомикробных средств. Из-за циркуляции устойчивых возбудителей между животными, птицами, человеком рекомендуют ограничить применение в ветеринарии препаратов, используемых в медицине. Но это требование, как и многие другие, не всегда соблюдают. Глобальные тенденции заключаются в появлении и широком распространении метициллинорезистентных стафилококков, клебсиелл, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра действия. В литературе сообщается об увеличении числа антибиотикорезистентных пневмококков, которые устойчивы к пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам, тетрациклинам, ко-тримоксазолу, хлорамфениколу. Появились грамположительные микроорганизмы, резистентные к ванкомицину, грибковые инфекции — к кетоконазолу. Проведенные нами исследования на домашних животных показали, что произошел серьезный дрейф штаммов микроорганизмов в сторону развития у них множественной резистентности к антибиотикам. Не активны многие препараты последних поколений, которые никогда не назначали не только животным, использованным в эксперименте, но и в целом в ветеринарной медицине. Лечение инфекций в связи с этим может стать проблемой [4,7].

Приступая к лечению, врач должен помнить, что развитие резистентности к антибиотикам — результат мутаций в популяции бактерий и появления устойчивости у отдельных их представителей. Возникает динамический процесс: «Селекция под давлением» [3]. Бактерия– мутант, устойчивая к антибиотику, на фоне его применения получает селективные преимущества в силу элиминации других чувствительных к препарату вариантов. Обмен генетической информацией, в том числе с помощью плазмид, приводит к быстрому распространению при соответствующих условиях внешней среды антибиотикорезистнетности среди других микроорганизмам, в том числе характерных для различных видов животных и человека, что создает глобальную угрозу. Особенно опасны в этом плане те климатические периоды, когда сочетаются недостаточная солнечная инсоляция (мало солнечных дней), отсутствие отрицательных температур (морозы), повышенная влажность. Возбудители долгое время могут персистировать в этих случаях в окружающей среде. Именно поэтому мы отмечаем вспышки заболеваемости весной и осенью. В связи с изменившимся климатом подобные условия в последние годы часто возникаю и в зимний период. Большой вред наносит низкая санитарная культура населения, так как у владельцев мелких домашних животных отсутствует навык уборки испражнений за питомцем при прогулках, что резко увеличивает бактериальную обсемененность внешней среды.

Известно, что легче развивается антибиотикорезистентность к менее активным антибиотикам. Очень важна схема назначения препаратов. Чем больше исходная популяция патогенных микроорганизмов, тем в большей степени проявляется эффект «кворума»: резко увеличивается продукция биологически активных веществ, сигнальных молекул, токсинов, что способствует дальнейшей генерализации инфекции. Быстрый рост популяции приводит к увеличению числа мутаций, в том числе в направлении устойчивости к применяемому препарату [3]. Следовательно, препарат должен обеспечить максимально быстрое формирование таких концентраций в сыворотке крови и тканях, которые достаточны для подавления патогенной микрофлоры, что снижает возможность появления мутантных форм. При сочетанном применении нескольких антибиотиков с разным механизмом действия получают более надежные результаты. Более адекватным является парентеральное введение.

Опасно не только занижать дозы и запаздывать с началом антибиотикотерапии, но и нарушать рекомендуемый режим дозирования, пропуская очередное применение препарата, либо оканчивая курс преждевременно. При прерывании поступления антимикробного препарата его концентрация быстро падает до минимальной ингибирующей и ниже. Возникает «окно селекции» резистентных форм, что является грубейшей ошибкой в лечении и опасно не только для пациента, но для окружающей среды. У иммунодепрессивных особей за счет факторов естественной резистентности не происходит достаточной элиминации возбудителя, легче развиваются устойчивые к фармакологическому лечению формы микроорганизмов и возникает наибольшее количество осложнений. Поэтому продолжительность антибиотикотерапии увеличивают пациентам с иммунодефицитами и анранулоцитозом. Во многих источниках указывается, что «способ повышения эффективности антибиотикотерапии — это повышение дозировок препарата и изменение его режима дозирования. …Исследования, проведенные в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского показали, что при использовании аминогликозидов и вторхинолонов в повышенных дозах достигается эффективность у 80 % больных, у которых по данным стандартного анализа отмечена формальная «неэффективность» in vitro» [8].

Таким образом, важно использовать эффективный высоко активный препарат, причем назначать его в достаточных дозах в соответствии с рекомендуемой инструкцией по применению. Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителей — важнейшее условие эффективного лечения. По его результатам должны быть выделены препараты первой линии, резерва и глубокого резерва. При всей необходимости знания глобальной картины, планировать схемы лечения надо с учетом достоверных данных, полученных в конкретном случае. В комплекс мероприятий должны быть включены ужесточение ветеринарно-санитарных правил с периодической и вынужденной дезинфекцией помещений в ветеринарных клиниках. Применение химиотерапевтических препаратов должно быть обосновано соответствующими лабораторными исследованиями. Должно быть выделено ответственное компетентное лицо для анализа результативности применения антибиотиков в конкретной клинике, определять тактику выбора препаратов первой линии, резерва и глубокого резерва с учетом конкретных условий. Лечение должно быть комплексным. Эффективна схема, которая предполагает, наряду с другими мероприятиями, селективную деконтаминацию. Используют комплекс активных антимикробных препаратов в сочетании с пробиотиком. Это позволяет вытеснить патогенную микрофлору, восстановить колонизационную резистентность. Лечение должно сопровождаться стимуляцией факторов специфического и неспецифического иммунитета. В определенных случаях должны быть переориентированы и медикаментозные подходы: наряду с преимущественной антибиотикотерапии необходимо развивать экологически безопасную фаготерапию.

В силу низкой токсичности, высокой безопасности и эффективности, отсутствия отрицательного влияния на иммунитет антибиотики пенициллинового ряда продолжают оставаться препаратами выбора в ветеринарной практике. Один из новых эффективных препаратов — Бетамокса LA (производитель «Norbrook Laboratories Limited»/«Норбрук Лабораториес Лимитед», Великобритания). Это лекарственный антибактериальный препарат в форме суспензии для инъекций, предназначенный для лечения домашних животных при болезнях бактериальной этиологии. В качестве действующего вещества содержит амоксициллина тригидрат (150 мг/мл), который является полусинтетическим антибиотиком пенициллинового ряда и обладает широким спектром антимикробного действия. Высокая активность доказана в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т. ч. Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus spp., Pasteurella spp., Salmonella spp., Streptococcus spp. Важно, что обеспечивается бактерицидное действие. Нарушения синтеза мукопептида клеточной стенки чувствительных микроорганизмов происходит вследствие ингибирования ферментов транспептидазы и карбоксипептидазы. Это приводит к нарушению осмотического баланса и разрушению бактериальной клетки. Важным положительным свойством препарата является быстрое всасывание с места инъекции и хорошее распределение в большинстве органов и тканей животного. Максимальная концентрация антибиотика в крови отмечается быстро: уже через 2 часа. Она удерживается на терапевтическом уровне не менее 48 часов после применения Бетамокса LA. Препарат метаболизируется в печени, поэтому проявляет антимикробную активность в органах мочеполовой системы, выводится а из организма преимущественно в неизменном виде с мочой. Малотоксичен (по степени воздействия на организм теплокровных животных относится к 3 классу опасности по ГОСТ 12.1.007).

Бетамокс LA эффективен при инфекционных болезнях желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы, суставов, мягких тканей и кожи, некробактериозе, пупочных инфекциях, атрофическом рините, мастите, метрите и других первичных и вторичных инфекциях бактериальной этиологии, возбудители которых чувствительны к амоксициллину. Его применяют однократно внутримышечно или подкожно в дозе 0,5 мл на 5 кг массы животного, при необходимости вводят повторно через 48 часов. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к беталактамным антибиотикам и развитии аллергических реакций использование препарата прекращают и проводят десенсибилизирующую терапию. При лечении животных не следует смешивать Бетамокс LA в одном шприце с другими лекарственными средствами.

При более серьезных вмешательствах или как антибиотик резерва может быть рекомендован Нороклав инъекционный (Noroclav injectionis), который в качестве действующих веществ наряду с амоксициллина тригидратом (140 мг/мл) содержит калия клавуланат (35 мг/мл). Препарат обладает еще более широким спектром бактерицидной активности против большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в т. ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Klebsiellae, Bacillus anthracis, Actinomyces bovis, Campylobacter, Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Haemophilus spp., Pasteurella spp., Salmonella spp, Fusobacterium necrophorum, Haemophilus spp. К Нороклаву чувствительны включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу. Калия клавуланат, входящий в состав антибиотика, ингибируя β-лактамазу у бактерий, которые приобрели устойчивость к обычному амоксициллину, что восстанавливает чувствительность возбудителей к бактерицидному действию амоксициллина Высокая активность в отношении Г+ и Г– флоры, в том числе бактероидов, многих видов клостридий и других анаэробов дает возможность рекомендовать Нороклав без сопровождения другими препаратами при угрозе осложнений, вызываемых анаэробной флорой. Не отмечен иммуносупрессивный эффект. Препарат хорошо всасывается с места введения и проникает в органы и ткани животных, обеспечивая там максимальную концентрацию через 1,5 – 2 часа, которая удерживается на терапевтическом уровне до 48 часов после однократной инъекции. Применяют для лечения заболеваний органов дыхания, мочеполовой системы, мягких тканей (в т. ч. абсцессов, флегмон, пиодермы, паранальных желез, гингивитов), мастита и при других первичных и вторичных инфекциях бактериальной этиологии, возбудители которых чувствительны к амоксициллину. Применяют в дозе 1 мл на 20 кг массы животного (8,75 мг/кг на 1 кг массы животного по ДВ) 1 раз в сутки течение 3 – 5 дней. Собакам и кошкам вводят внутримышечно или подкожно, перед применением флакон с суспензией следует тщательно встряхнуть, а после введения место инъекции слегка помассировать. При применении инъекционного Нороклава побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдают. В очень редких случаях у отдельных животных на месте инъекции возможна небольшая отечность, которая рассасывается самопроизвольно в течение 1 – 2 суток. Не следует смешивать Нороклав в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Актуальным остается применение в ветеринарной практике и эффективных цефалоспориновых препаратов. Широким спектром действия обладает новый препарат Солвасол инъекционный («Norbrook Laboratories Limited»/«Норбрук», Великобритания). В качестве действующего вещества он содержит цефалексин натрия (180 мг/мл), а в качестве вспомогательного компонента триглицерид каприловой кислоты. Так как антибиотик представляет собой стерильную бесцветную или светло-желтого цвета суспензию, он легко набирается в шприц и вводится, не вызывая осложнений по месту инъекции. Быстрое всасывание из места инъекции и хорошее распределение в большинство органов и тканей животного обеспечивает высокую биодоступность препарата. Максимальная концентрация антибиотика в крови отмечается через 45 – 60 минут и удерживается на терапевтическом уровне в течение 18 – 20 часов после парентерального введения. Выводится антибиотик из организма животного преимущественно с мочой в основном в неизмененной форме. Применяют собакам и кошкам в дозе 10 мг/кг массы цефалексина (1 мл суспензии на 18 кг массы). В редких случаях на месте инъекции возможно развитие отека, который рассасывается самопроизвольно в течение 1 – 2 суток.

Применение высоко эффективных антибактериальных препаратов в соответствии с рекомендуемыми принципами рациональной антибиотикотерапии позволяет получать хороший результат при лечении бактериальных инфекций у домашних животных, уменьшая вероятность появления резистентных форм.

Литература:

1. Антибиотики в амбулаторной практике: некоторые проблемы//Клиническая фармакология и терапия.– 2000.– т. 9, № 2.– стр. 3 – 6.

2. Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия.– М.: «Универсум».– 1993.

3. Беро Р., Кастилио Ж. Д., Генеольт Л. Проблема антибиотикорезистентности.//«Ветеринар» – № 2.– С. 28 – 34.

4. Данилевская Н. В. Пименов Н. В. Проблема антибиотикорезистентности на примере лечения сальмонеллеза у домашних голубей//«Российский ветеринарный журнал».– 2005.– № 4. – С. 21 – 25.

5. Инфекционные болезни в ХХI веке: некоторые проблемы//. Клиническая фармакология и терапия.– 2001, № 10.– С. 4 – 10.

6. Машковский М. Д. Лекарственные средства.– 15‑е изд., перераб., испр. и доп.-М.: ООО «Новая волна», 2005, 1200 с.

7. Пименов Н. В. Антибиотикорезистентность сальмонелл, выделенных от домашних голубей/Пименов Н. В., Данилевская Н. В.//«Ветеринария».–2006.– № 9. С. 20 – 24.

8. Соловьева О. В. Рациональные подходы к антибиотикотерапии у животных при хирургических вмешательствах.//«Российский ветеринарный журнал».– 2006.– № 1.– С. 35 – 40.

9. Страчунский Л. С. Состояние антибиотикорезистентности в России//. Клиническая фармакология и терапия.– 2000, № 2.– С. 6 – 9.

Читайте также: