Болеют ли собаки сифилисом

Опубликовано: 01.05.2024

Более 60% россиян содержат домашнее животное. Чаще всего люди заводят кошку или собаку. Собак в качестве домашних животных содержат более 14 веков. Многие исследования подтвердили положительное влияние домашних животных на человека. С одной стороны собаки оказывают положительное влияние на социализацию и психическое здоровье своих владельцев, но с другой – собаки играют важную роль в передаче вирусных, бактериальных, а также паразитарных инфекций человеку. Инфекционные заболевания могут передаваться человеку с зараженной слюной, инфицированной мочой или фекалиями и прямым контактом с собакой. Дети, пожилые люди, а также лица с ослабленным иммунитетом особенно подвержены повышенному риску инфицирования.

Инфекции, которые чаще всего передаются человеку от собак.

Кампиллобактериоз

Эта бактерия - самая распространенная причина развития гастроэнтерита у людей. Инфекция протекает чаще в легкой форме и прогноз заболевания благоприятный, но среди детей до года, а также у ослабленных лиц возможны тяжелые осложнения, приводящие к хронизации процесса или к летальному исходу. Кампиллобактериоз опасен для беременных: трансплацентарное заражение плода приводит к самопроизвольному аборту или внутриутробному заражению эмбриона.

Лептоспироз

Собаки выделяют возбудителя с мочой. Лептоспиры проникают в организм человека через кожные (чаще поврежденные) покровы, слизистые оболочки. Далее с током крови они разносятся по организму и попадают в различные органы. По частоте летальных исходов, множественности клинических симптомов - это заболевание занимает одно из первых мест, среди инфекционных заболеваний, передающихся человеку от животных

Листериоз

Возникает чаще всего у лиц пожилого возраста, новорождённых, у лиц с иммунодефицитами. В последние годы категорию риска дополняет большая группа лиц - зависимых от внутривенно вводимых наркотиков. У них листериоз часто приводит к смертельному исходу. Инфицированные животные выделяют бактерии во внешнюю среду со слюной, калом, мочой. Заболевание опасно для беременных.

Пастереллез

Острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, воспалением кожи, подкожной клетчатки, артритами, остеомиелитами. Заболевание опасно развитием септической формы, которая протекает наиболее тяжело с высокой вероятностью возникновения вторичных очагов в различных органах (эндокардит, абсцессы мозга, гнойный менингит, гнойные артриты и др.). Может развиться инфекционно-токсический шок.

Инфекции, вызываемые капноцитофагами

Возбудитель инфекции обитает в полости рта собак. Заражение человека происходит при укусах, царапинах и ослюнении. Факторы риска заболевания - аспления (врожденная или приобретенная патология, характеризующаяся отсутствием селезенки), длительный прием глюкокортикоидов, злоупотребление алкоголем. На фоне этих состояний течение инфекции приобретает молниеносный характер. Capnocytophaga canimorsus вызывает сепсис, менингит, инфекционный эндокардит, флегмону, гнойный артрит и другие угрожающие жизни осложнения.

Бешенство

Заболевание всегда заканчивается смертью. Заражение происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больными животными, при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной.

Клещевой бореллиоз

Норовирусная инфекция

Ученым известно, что существует вероятность передачи норовирусной инфекции от собаки к человеку.

Стригущий лишай

Очаги облысения на волосистой части головы или розовые округлые пятна на остальных участках тела. От животного человек заражается при поглаживании шерсти. Дети заражаются стригущим лишаем от щенят, которых играя берут на руки. Прямой контакт необязателен – грибок стригущего лишая может сохраняться на предметах длительный период времени (от нескольких месяцев).

Токсокароз

Основным источником распространения инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена яйцами токсокар, а также при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар.
Из яиц, попавших в рот, далее в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, мигрирующие по системе кровотока в печень. Там часть личинок оседают и вокруг них формируется воспалительная оболочка. Остальная часть личинок мигрирует в сердце и легкие. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях - почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, мигрируют и провоцируют рецидивы заболевания.
Одна из серьезнейших проблем, связанных с токсокарозом - взаимосвязь инвазии с развитием бронхиальной астмы.

Лямблиоз

Основные проявления лямблиоза –аллергические и патологические неврологические реакции

Эхинококкоз

Именно от собак человек чаще всего заражается эхинококкозом, заболеванием, вызываемым личинками ленточного червя (цестоды).
Передача возбудителя происходит при облизывании собакой человека, при контакте с шерстью животного.
Выделения зараженного пса попадают на траву, ягоды.
Попав в организм человека, яйцо, содержащее молодую личинку, мигрирует.
Личинки образуют круглые или овальные кисты, заполненные жидкостью, размером от 1-5 до 40 см и даже больше. Большая часть личинок задерживается в печени, часть попадает в легкие, а некоторые - в почки, кости и мозг. Личинка может попасть в любой орган, а киста может лопнуть и освободить еще десятки личинок. Вырастая, эхинококковая киста отодвигает и сдавливает ткани хозяина, которые впоследствии атрофируются и погибают.
Осложнения заболевания: нагноение кисты, плеврит, перитонит, механическая желтуха, цирроз, легочные кровотечения, сердечно-сосудистая недостаточность. Самое грозное осложнение - разрыв кисты, который сопровождается резкой болью и аллергической реакцией (анафилактический шок).

Собачий цепень (огуречный)

Огуречный цепень (лат. Dipylidium caninum), или собачий – гельминт являющийся возбудителем дипилидиоза. Взрослый червь паразитирует в организме собаки Заражение человека происходит при случайном проглатывания инфицированной блохи, собачьего власоеда или через слюну животных. В группе риска маленькие дети, вступающие в контакт с питомцами.

Чесотка

Инфекция, вызванная клещом Sarcoptes scabiei - внешним паразитом кожи животных. Чесоточные клещи могут передаваться от инфицированных собак людям

Характерные признаки заболевания - зуд и сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании

Соблюдая простые правила, вы сможете оградить себя и своих близких от заражения

Правильное, сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов является ключом к здоровью на долгие годы. Продукты не способны в полной мере обеспечить организм человека всем необходимым. Есть целый перечень лекарств, которые помогают держать себя в хорошей форме и не болеть от легкого дуновения ветра.

Предлагаем список лучших пробиотиков. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний и правильно рассчитать дозировку.

Полезные свойства

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут принести пользу человеку. В большинстве случаев это бактерии, но могут быть и другие представители микробов (например, дрожжи). Пробиотики несут пользу для кишечника, нормализуя микрофлору и устраняя дисбактериоз.

Даже лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры нужно принимать правильно, чтобы достичь заявленного производителем результата:

пить за час до еды;
курс терапии – до полного исчезновения симптомов;
запивать небольшим количеством воды.

Лечение дисбактериоза должно проводиться в несколько этапов. Пробиотики первого поколения принимать от 2 до 4 недель, второго – от 5 до 7 дней, третьего и четвертого – не более 7 дней.

Нормы и различные вариации

Пробиотики колонизируют кишечник полезными бактериями, противодействуют патогенной (вредной) флоре, вызывающей запор или диарею, повышают иммунитет.
Основную массу бактерий – пробиотиков можно разделить на 2 вида: лакто- и бифидобактерии. В каждом из них существует значительное количество подвидов. Они оказывают то или иное благотворное влияние на организм человека.

Существуют различные типы пробиотиков:

Монокомпонентные. Первое поколение, содержащее бактерии одного вида (коли- бифидо- или лактосодержащие).
Антагонисты. Второе поколение, которое включает препараты конкурентного действия. Они не являются представителями естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Поликомпонентные симбиотики. Третье поколение, которое состоит из более одного штамма полезных микроорганизмов. Они, как правило, усиливают действие друг друга.
Сорбированные бифидосодержащие. Четвертое поколение отличается наличием активных компонентов, которые обладают выраженным иммуномодулирующим действием.
Синбиотики. Пятое поколение, содержащее облигатную флору и вещества пребиотического действия.

В зависимости от поколения препарата в рецептуру могут быть включены энтерококки. Названия звучат жутко, но ингредиенты препарата не вредят человеку. Продукты изготавливаются в сухом и жидком виде.

Отклонения от нормы

Многие из необходимых микроорганизмов находятся в ежедневной пище (молочные продукты, овощи, фрукты), но в некоторых случаях необходим дополнительный прием пробиотиков:

частые простуды для укрепления иммунной системы;
синдром раздраженного кишечника для улучшения подвижности и восстановления слизистой оболочки кишечника;
пищевая аллергия (бактерии образуют защитный слой, который предотвращает проникновение аллергена в кровь);
непереносимость лактозы;
дефицит витаминов B, H или K;
во время грудного вскармливания (пробиотики положительно влияют на здоровье матери и ребенка);
после приема антибиотиков для восстановления микрофлоры.

Непатогенные живые микроорганизмы поддерживают синтез интерферона, снимая симптомы аллергии. Действующие компоненты нейтрализуют бактерии Helicobacter Pylori, которые вызывают язвенную болезнь желудка.

Чем отличаются пробиотики от пребиотиков?

Обе группы биоактивных препаратов разработаны для восстановления полезной микрофлоры кишечника. Но их действие несколько различно, т. к. они имеют различную биологическую структуру:

Пробиотики. Состоят из дрожжей, бифидо- и лактобактерий. В норме в небольшом количестве они населяют организм человека, помогая усваивать питательные вещества и переваривать пищу.
Пребиотики. Включают фруктозоолигосахариды, низкомолекулярные углеводы, лактулозу и инсулин. В достаточном количестве можно получить из таких продуктов питания, как чеснок, бананы, крупы и горох.

Могут ли навредить пробиотики?

Пробиотики практически не имеют противопоказания. Не рекомендуется принимать при онкологических заболеваниях, поражении лимфатический и кровеносной системы, ВИЧ. С осторожностью рекомендуется принимать в период беременности и лактации. Маленьким детям допустимо давать только те препараты, которые не имеют возрастных ограничений.

Как выбрать пробиотики для кишечника?

Лучшие пробиотики для восстановления кишечника может посоветовать только врач. Должны быть учтены основные критерии: возраст пациента, состояние организма, характер дисфункций, противопоказания и пр. Самолечение может не дать должного результата и привести к развитию проблем со здоровьем.

В список препаратов включены лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Рейтинг основан на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество.

№1 – «Нормофлорин-Д» (Бифилюкс, Россия)

Биологически активная добавка разработана на основе лактобактерий и их метаболитов. Используется в комплексном лечении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при ожирении и метаболическом синдроме. Назначается после антибактериальной терапии для восстановления нарушенного микробиоценоза.

Производитель: Бифилюкс, Россия

№2 – «Бифиформ» (Ferrosan, Дания)

Противодиарейный препарат регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. МИБП-эубиотик назначается при непереносимости лактозы, для восстановления микрофлоры кишечника и для лечения хеликобактерной инфекции в составе комплексной терапии.

Производитель: Ferrosan [Ферросан], Дания

№3 – «Линекс» (Lek d. d., Словения)

Находится в первых рядах списка пробиотиков для кишечника. Основные активные компоненты этого препарата стимулируют изменение рН путем брожения лактозы. Это тормозит развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и создает благоприятные условия для пищеварительных ферментов.

Активные вещества, входящие в «Линекс» устойчивы к антибиотикам. Они оказывают влияние не только на нижние отделы кишечника, но и на верхние (этими свойствами обладают далеко не все пробиотики). Многокомпонентное средство, пригодно практически для всех пациентов, включая детей (даже тех, кто находится на искусственном питании).

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№4 – «Хилак Форте» (Merckle, Германия)

Комбинированный препарат для нормализации кислотности желудка в соответствии с физиологической нормой. Биологически восстанавливает микрофлору кишечника. Таким образом, создает неблагоприятную среду для жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

№5 – «Линекс Форте» (Sandoz, Словения)

Пробиотик регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Разработан на основе молочнокислых живых бактерий, которые представляют собой составляющие естественной микрофлору. Широко используется при дисбактериоза, запорах и хеликобактериозе у детей и взрослых.

Производитель: Sandoz [Сандоз], Словения

№6 – «Бифидумбактерин» (Ланафарм, Россия)

Лучший пробиотик для восстановления микрофлоры, который устойчив ко многим лекарственным средствам и антибиотикам. «Бифидумбактерин» является антагонистом достаточно широкого спектра болезнетворных и условно болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в форме ректальных суппозиториев и капсул.

Эффективность препарата обусловлена сильной концентрацией бифидобактерий. Быстро нормализует микрофлору кишечника, которая, будучи естественной, накапливает токсические вещества (как поступающие в организм извне, так и находящиеся в нем) и разлагает их на нетоксичные компоненты. Нельзя давать детям, страдающим непереносимостью молочных продуктов.

Производитель: Ланафарм, Россия

№7 – «Бак-Сет Форте» (Probiotics International, Великобритания)

Мульти-пробиотик нового поколения, который включает в состав 14 видов пробиотических живых бактерий. Они дополняют действие друг друга, устраняя проблемы с пищеварением у детей от 3-х летнего возраста и у взрослых. Усовершенствованная микрокапсулированная технология способствует сохранению полезных свойств бактерий на протяжении всего срока хранения препарата.

Производитель: Probiotics International [Пробиотикс Интернейшенал], Великобритания

№8 – «Бифиформ Баланс» (Pfizer, Россия)

Один из лучших пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. разработан на основе лакто- и бифидобактерий. Биологически активная добавка к пище назначается для лечения дисбактериоза различной этиологии и поддерживает микрофлору кишечника. Способствует коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Россия

№9 – «Флорин Форте» (Партнер, Россия)

Лакто- и бифидобактерии, входящие в состав, принимают участие в процессах синтеза аскорбиновой кислоты, калия, витаминов группы В. В результате повышается устойчивость к агрессивным воздействиям окружающей среды. Также действующие компоненты участвуют в обменных процессах желчных кислот и пигментов. В их присутствии происходит синтез веществ, оказывающих антибактериальное действие. Также препарат повышает иммунную-реактивность человеческого организма.

Производитель: Партнер, Россия

№10 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Стафилококковый раствор входит в список лучших пробиотиков для кишечника для взрослых и детей. Используется преимущественно в составе комплексной терапии с антибактериальными препаратами и другими лекарственными средствами.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№11 – «Секстафаг» (Микроген НПО, Россия)

Завершает список препаратов пробиотиков для кишечника. Иммунобиологический препарат специфически лизирует бактерии стрептококков и стафилококков, протеи, кишечной и синегнойной палочки. Назначается при энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваниях. При необходимости может быть использован в составе комплексной терапии.

Производитель: Микроген НПО, Россия

Пробиотические средства нормализуют процессы пищеварения, активируя перистальтику кишечника и восстанавливая микрофлору. Препараты способствуют синтезу полиаминов, укрепляют клеточный цитоскелет и регенерируют кишечный эпителий, повышая защитные функции организма. Они не только уменьшают газообразование, н и тормозят рост вредоносных микроорганизмов.

Какие пробиотики принимать в том или ином случае может посоветовать врач. Специалист отталкивается от показаний и общего состояния организма пациента, исключая развитие передозировки или побочных реакций.

Содержание

Что такое трепонема?
Как передаётся сифилис?
Заболеваемость сифилисом
Инкубационный период
Начало болезни - первые признаки сифилиса
Болезнь во вторичном развитии
Третичный сифилис
Лечение сифилиса и профилактика
Положительная реакция без сифилиса

Сифилис — венерическое заболевание, то есть передаваемое половым путём. Никто не знает, когда появился сифилис. Ведущая правдоподобная версия, но не единственная: заболевание привезли моряки великого Колумба, а после воины Карла VIII оно распространилось по всей Европе. Народы называли её по имени текущего врага или просто нелюбимого ими народа: итальянцы называли «галльской болезнью», немцы — французской, греки — сирийской, а также она числилась итальянской, польской и далее по всем европейским государствам.

Название сифилису дал в 1530 году первый эпидемиолог средневековья, успешно сочетавший врачевание с поэзией, веронец Джироламо Фракасторо. В поэме «Сифилис» он рассказал печальную историю свинопаса Сифила, наказанного за скотоложство страшной болезнью. Впрочем, болезнь его была счастливо излечена купаниями в серном источнике, указанном сердобольной нимфой Америкой.

Всем же остальным, кроме грешного Сифила, не везло с излечением от сифилиса практически до окончания Второй мировой войны, покуда не был налажен промышленный выпуск первого антибиотика.

Если взять любую медицинскую энциклопедию вплоть до середины ХХ века, то главными болезнями человечества были венерические, и сифилис — первый среди них, обгонял сердечные заболевания и злокачественные опухоли.

Пенициллин совершил революцию, поэтому советским студентам-медикам начала 60-х сифилис показывали только на картинках, больных сифилисом просто не было. К сожалению, очень недолго продержалась эта клиническая благодать.

Что такое трепонема?

Нежный и очень чувствительный к микроклимату возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) была открыта в 1905 году. Нежная, потому что для размножения ей требуется среда в 37°С, она не способна к выращиванию на культурных средах, практически не окрашивается стандартными анилиновыми красителями, оттого и бледная. Трепонему можно убить тампоном, смоченным в водке, хотя в горячей воде она способна будет продержаться живой почти четверть часа, может часами замерзать, не погибая.

До появления современных высокотехнологичных серологических анализов, поймать трепонему можно было только на тёплом стекле. Выделения с сифилитической язвы тотчас же после взятия с шанкра смотрели под микроскопом, потому что даже скорого переноса в лабораторию трепонема не выносила, погибала, лишая доктора надежды быстро поставить диагноз сифилиса.

С диагностикой заболевания в кожно-венерологическом отделении всегда было очень строго: в выделениях найдена трепонема или наличествуют признаки её присутствия крови — есть сифилис у пациента, не найдена — нет сифилиса даже при «битой» клинической картине, даже при всех признаках. Сегодня современные методы серологической диагностики позволяют выявлять спирохеты, тем не менее, бывает, что ничего не остаётся, как искать под микроскопом живую спираль бактерии.

Как передаётся сифилис?

Эта нежная бактерия может передаваться с кровью, при половом контакте и даже в быту при контакте с предметами обихода, что не свойственно большинству половых инфекций. Классический случай бытового заражения прачки, перед стиркой топтавшей босыми ногами хозяйское бельё, за весьма небрежное отношение пришлось ей «расплатиться» шанкром на пятке.

Место внедрения возбудителя отмечается особо — на нём расцветает твёрдый шанкр. Считается, что спирохета внедряется только через повреждённые кожу или слизистые, а сама прокусить их не способна. Вполне вероятно, потому что не во всех 100% контактов с больным заражается партнёр.

При парентеральном заражении — через кровь — вероятность заражения очень высока, опять-таки тоже не 100%, потому что в этом случае играет роль количество бактерий в перелитой крови и их жизнеспособность, и защитная реакция пострадавшего пациента. Но при этом варианте инфицирования шанкра не будет.

Сифилисом можно заразиться не только при переливании крови. Трепонема по кровеносным сосудам плаценты приходит к плоду, и тогда ребёнок несёт весьма характерные признаки врождённого сифилиса, большинство из которых пометят его навсегда, тогда как саму трепонему можно изгнать из организма. Больная мать передаст спирохету младенцу с грудным молоком. И по сей день актуально профессиональное заражение лабораторных и медицинских работников.

Оставьте свой номер телефона

Заболеваемость сифилисом

Венерические заболевания всегда были под надзором государства, и в императорской России, и в Советском Союзе, правда, статический учёт наладили только в 60-х годах прошлого столетия. Сегодня эпидемиологическая ситуация по сифилису нельзя сказать, что благоприятна, но после всплеска сексуальной свободы 90-х, сопряжённой с эпидемией сифилиса, пошло постепенное снижение и на 100 тысяч населения ежегодно выявляется 33 первичных больных, тогда как пятилетку назад ещё было больше 50.

Тем не менее, сегодня растёт третичный сифилис, с начала «нулевых» многократно выросла заболеваемость поздними формами — нейросифилисом и кардиосифилисом. Это те, кто-либо не долечился в 90-е, либо не знал про заражение.

Часто пациенты с инсультами и другими неврологическими и психиатрическими проблемами или заболеваниями сердца госпитализируются в профильные стационары, где у них в анализах выявляется сифилис. Нередко инсульт-инфаркт врачи не связывают с венерическим заболеванием, будто бы это два параллельно текущих процесса, тогда как болезни сердца, головного мозга и сосудов только следствие сифилиса, но уже третичного.

И это очень серьёзная проблема, потому что третичный сифилис — это образование специфических гумм где угодно, когда избавление от трепонемы само по себе очень проблематично, а восстановление разрушенного ею органа или ткани — совсем фантастично. Печально, но сексуальная свобода 90-х с течением времени оборачивается нелёгкими пациентами неврологических отделений.

Инкубационный период

Для внедрения спирохеты необходима микроскопическая ранка слизистой или кожи. Считается, что без этого условия она не проникнет внутрь здорового человека, и это было доказано опытами на животных. После внедрения бледной трепонемы через слизистую или травмированную кожу болезнь тоже начинается не завтра. Спирохета размножается каждые 30 часов, набирая свою страшную армию, чтобы обрушить здоровье своего нынешнего хозяина. В большинстве случаев болезнь проявится через 2 — 8 недель после заражения, у ослабленного человека инкубация возбудителя может сократиться до недели.

Сокращению срока инкубационного периода может способствовать наличие ещё какой-нибудь инфекции, даже обычной простуды, а также внедрение спирохеты через несколько мест, которые именуются воротами инфекции. Наличие нескольких ворот характерно для ВИЧ-инфицированных.

Период «зарождения» сифилиса может растянуться почти до полугода, к примеру, при приёме каких-нибудь антибиотиков по другому поводу или несистемному профилактическому лечению после контакта с неизвестным половым партнёром, но вполне возможным носителем половых инфекций. В этот период выявить заболевание по анализам невозможно.

Начало болезни - первые признаки сифилиса

На месте внедрения возникает очень специфическая язвочка - твёрдый шанкр. Язвочка похожа на крохотное блюдце с блестящим красным донышком и ровными приподнятыми краями, дно шанкра может быть влажным «со слезой» — с сукровичным отделяемым. Язва может быть маленькой, но не микроскопической - не заметить сложно. Размер шанкра вариабельный, но обычно около полутора сантиметров. Особенность шанкра в том, что он абсолютно безболезненный. И эта безболезненность подчёркивает его сифилитический характер, но не способствует обнаружению в местах «глубинного залегания».

При полученном половым путём возбудителе сифилиса мужчине проще заподозрить собственное инфицирование. Когда одинокая язвочка появится на половом члене, мало кому придёт в голову, что это аллергия. Как раз при наличии полового повода банальную аллергию граждане часто и необоснованно принимают за сифилис. У женщин выявить заболевание на этом этапе сложнее, потому что во влагалище и на шейке матки шанкр можно увидеть только при гинекологическом осмотре, и женщина о наличии болезни не подозревает и к гинекологу не обращается.

Характерны увеличенные с одной стороны паховые лимфатические узлы или один крупный узел, размером со сливу. Узел увеличен на стороне язвочки. Если спирохета внедрилась в слизистую рта, и шанкр сидит с внутренней стороны щеки или на языке, то увеличивается подчелюстной или подбородочный лимфатический узел, порой до весьма внушительного размера. Как и язвочка, большущий лимфоузел тоже абсолютно безболезненный. Шанкр живёт около трёх недель и самопроизвольно исчезает, лимфатический узел может сильно уменьшится, но задержаться подольше, потому что в узлах поддерживают воспаление и другие микроорганизмы.

Возможен вариант раннего сифилиса без каких-либо клинических проявлений, когда трепонему обнаруживают в анализах крови или спинномозговой жидкости. Это скрытый сифилис.

Серологические тесты не всегда реагируют на наличие возбудителя сифилиса, примерно у восьми из десяти пациентов с адекватной иммунной реакцией на спирохету нетрепонемный тест будет положительным. Трепонемные тесты, реагирующие на белки спирохеты, проводятся в этот период в обязательном порядке, при недельном шанкре тест должен быть положительным. При полимеразной цепной реакции (ПЦР) находят обрывочки ДНК и РНК трепонемы. Идентификация возбудителя может проводиться и напрямую, то есть из язвы набирается материал и смотрится под микроскопом, что обозначается как визуальная верификация спирохеты.

Болезнь во вторичном развитии

Далее на клиническую сцену выходит вторичный сифилис, но начинается он только после рассасывания твёрдого шанкра, то есть в среднем на втором месяце после заражения. Продолжительность вторичного сифилиса от 2 месяцев до полугода, в среднем около месяца. У пациента может быть невысокая, но уже и не нормальная температура тела, какое-то недомогание, во множестве в разных областях увеличиваются лимфатические узлы, но они гораздо мельче, чем был узел при первичном сифилисе.

Главный и ведущий признак вторичного сифилиса — обильные высыпания на коже. Сыпь мелкая, но в очень большом количестве, поэтому может сливаться в крупные очаги. Она покрывает даже стопы и ладони, но зуда и каких-либо неприятных ощущений нет. Кожа «цветёт» так, что сыпь можно разглядеть и в сумерках, но она не беспокоит, как физически не причиняли неприятностей клинические проявления первичного заболевания.

Обычно на коже задней поверхности шеи возникает специфический полосчатый рисунок из розоватой сыпи на фоне очаговой бледности кожи, называемый ожерельем Венеры или сифилитической лейкодермой. На волосистой части головы сыпь не щадит волосяных фолликулов, что приводит к поредению волос даже с гнездышками облысения. На слизистых глаза тоже может разыграться аналогичная сыпь, она появляется везде, где только есть слизистые оболочки. Всё это клиническое безобразие вызвано безудержным размножением трепонемы и распространением её по всему организму.

Именно в этот бурный период большинство пострадавших обращается к врачу, не всегда к дерматовенерологу, совсем не предполагая инфекционной природы болезни, может посетить и аллерголога. Тогда как каждый прыщик на коже и каждая капля крови исключительно заразны для окружающих. Все эти симптомы примерно через месяц проходят даже без лечения, а сифилис на годы и десятилетия переходит в скрытую стадию, чтобы возродиться третичным сифилисом.

В период вторичного и скрытого сифилиса болезнь выявляют по анализам, которые реагируют на трепонему и антитела к ней. Нетрепонемный тест выявляет неспецифические антитела, уровень их почти в 100% случаев высокий. Трепонемные тесты, распознающие антитела к поверхностным белкам спирохеты, высокоспецифичные, но не отражают активности болезни, поэтому у восьми из десяти пациентов остаются положительными всю оставшуюся жизнь вне зависимости от результата терапии.

Третичный сифилис

Это тот период, который наши предки называли «провалившимся носом». Он может следовать сразу за вторичным сифилисом, но всё-таки у большинства пациентов между вторичным и третичным всплеском болезни идёт окно, как будто бы свободное от болезни. Но это просто скрытый от глаз период сна трепонемы. Длительность скрытого периода очень индивидуальна, отмечались даже полувековые интервалы, когда человек не вспоминал о болезни.

Третичный сифилис проявляется образованием в организме гумм — воспалительных инфильтратов разных размеров, которые способны самостоятельно рассасываться с образованием уплотнений, но чаще растут и, с присоединением вторичной инфекции, распадаются, образуя длительно существующие язвы, трудно заживающие с образованием грубых звёздчатых рубцов. В коже и мягких тканях гуммы протекают, как большие гнойники, во внутренних органах и головном мозге разложение тканей наносит непоправимый урон.

Чаще всего гуммы с поражением нервной ткани — нейросифилис протекает с параличами, которые раньше именовали спинной сухоткой. В головном мозге гуммы проявляются нарушением мозгового кровообращения с типичной клиникой инсульта, локализация в коре головного мозга приводит к психической патологии. Гумма в сердечно-сосудистой системе — кардиосифилис проявляется аналогично обширному и быстротекущему атеросклеротическому поражению. Гуммы развиваются во внутренних органах и костях, проявляясь симптомами разных заболеваний, везде приводя к разрушениям.

Диагноз устанавливают по анализам крови и изменениям спинномозговой жидкости, КТ и МРТ позволяют точно локализовать гумму.

Лечение сифилиса и профилактика

Сифилис эффективно лечится антибиотиками нескольких групп, но препаратом выбора считается бензилпенициллин. В большинстве случаев третичный сифилис лечится стационарно, поскольку к наблюдению обязывает серьёзная клиническая картина и необходимость консультирования другими профильными специалистами.

Лечение проводится и после контакта с больным, не дожидаясь «проявится или нет», проводится превентивное лечение антибактериальными препаратами. Если со времени контакта прошло более двух месяцев, а такое возможно, поскольку больной мог и не подозревать о болезни, то смысла в превенции нет. Тогда дважды с двухмесячным перерывом проводится тестирование на трепонему, если заразился — назначается лечение по стандартной программе.

Профилактическое лечение проводится и беременным, ранее перенёсшим сифилис, при положительных нетрепонемных тестах, для предупреждения врождённого сифилиса у новорожденного. Прерывание беременности по медицинским показаниям безосновательно, поскольку терапия достаточно эффективна.

Дополнительное лечение может потребоваться после основного антибактериального курса, если через год четырёхкратно не снизились антитела, если через полтора года после завершения курса титр антител не снижается или через 2 года всё ещё определяются антитела. Лечение необходимо при косвенных признаках наличия трепонемы в крови.
При подозрении на сифилитическое поражение внутренних органов, костного скелета или нервной системы, когда нет чётких данных, то тоже проводят пробное лечение антибиотиками.

Положительная реакция без сифилиса

Так бывает, что у человека, не болеющего и никогда не болевшего сифилисом, может быть положительным анализ на сифилис. Такое возможно во время менструации и беременности, при почти всех вирусных инфекциях и даже остром инфаркте миокарда, хронической аллергии и при любом хроническом заболевании и просто в старческом возрасте. Так бывает, но детальное обследование расставляет все точки над «i»

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Сифилис — венерическое заболевание, отличающееся медленно прогрессирующим течением и тяжелыми последствиями для организма: от бесплодия до разрушительного поражения нервной системы и внутренних органов. Сифилис известен не только как опасное заболевание, но и как социальное: инфицированный, заразив другого человека, несет уголовное наказание. Возбудителем сифилиса является бактерия бледная трепонема.

Сифилис — венерическое заболевание, отличающееся медленно прогрессирующим течением и тяжелыми последствиями для организма, от бесплодия до разрушительного поражения нервной системы и внутренних органов.

Сифилис известен не только как опасное заболевание, но и как социальное: инфицированный, заразив другого человека, несет уголовное наказание. Возбудителем сифилиса является бактерия - бледная трепонема.

Виды сифилиса

По происхождению различают такие виды сифилиса:

Врожденный — заражение ребенка от матери происходит внутриутробно или в процессе родов. Зачастую у инфицированных матерей происходит выкидыш или внутриутробная смерть плода, поскольку токсины бледной трепонемы негативно влияют на его развитие. Если зараженный ребенок выжил после родов, то по статистике он умирает в возрасте до 6 месяцев;
Приобретенный — заражение произошло вследствие полового акта, переливания крови или кормления грудью.

По срокам возникновения сифилис делится на ранний и поздний.

Существуют такие стадии сифилиса:

Первичный — возникает при заражении бледной трепонемой, проявляется кожными поражениями в месте ее внедрения. Характеризуется появлением твердого шанкра (первичной сифиломы) на коже или на слизистой оболочке.
Вторичный — наступает примерно через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течение нескольких лет. Характеризуется распространением возбудителя сифилиса по всему организму по лимфоузлам, кровеносным сосудам и внутренним органам;
Третичный — развивается у пациентов, вообще не проходивших лечение. Отличается образованием гранулем в коже, костях, слизистых оболочках и внутренних органах. Гранулемы сдавливают и разрушают ткани - это может впоследствии привести к летальному исходу.

Причины возникновения заболевания

Причина возникновения сифилиса только одна - заражение бледной трепонемой через соприкосновение травмированного участка кожи и слизистой оболочки с твердым шанкром или сифилитической гуммой. Через микротравмы на коже паховой области и туловища, слизистой оболочки полости рта, половых органов, бактерия попадает в лимфоузлы, а затем в системный кровоток.

Основные пути передачи заболевания:

Половой путь — при любом виде незащищенного секса с больным человеком;
Бытовой путь — крайне редок (ввиду крайне плохой выживаемости трепонемы в чуждой среде), возможен через нарушение правил гигиены (например, использование одной зубной щетки);
Гемотрансфузионный путь — заражение через переливание крови;
Профессиональный путь — в результате нарушения техник безопасности или случайного ранения медицинских работников при работе с больными сифилисом;
Трансплацентарный путь — передача сифилиса от матери к ребенку во время беременности через плаценту.

Симптомы сифилиса

Особенность симптоматики сифилиса в том, что заболевание имеет достаточно долгий инкубационный период, а течение первичной стадии бессимптомное и не вызывает у пациентов опасений. Еще одна опасность заболевания — волнообразное течение, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. Поэтому стоит обращать внимание на любые, даже незначительные на первый взгляд проявления болезни.

Первичный сифилис

При первичном сифилисе в месте проникновения возбудителя образуется шанкр — пятно, превращающееся со временем в папулу, а затем — в эрозию. Болезнь проявляется следующим образом:

появляются ярко-красные язвы на слизистых оболочках, с плотным дном и четкими границами;
появление образований не сопровождается болью (если только шанкр не располагается во рту);
возможна отечность в местах внедрения бактерий;
шанкр в области ануса образуется в складках, имеет вид язвы с трещинами, во время акта дефекации вызывает боль;
происходит увеличение регионарных лимфоузлов, при этом они безболезненны при пальпации.

Вторичный сифилис

Симптомы вторичного сифилиса:

сыпь на коже (эритематозная, папулезная, пустулезная), которая со временем теряет яркость;
отсутствие нарушений общего самочувствия;
образования на коже не сливаются;
может начаться выпадение волос;
вероятны нарушения работы внутренних органов.

Третичный сифилис

бугорки на коже с густой жидкостью внутри, которые со временем увеличиваются, со временем на их месте формируется язва и рубец;
глубоко в толще кожи обнаруживаются узлы — гуммы;
повреждаются внутренние органы (развивается висцеральный сифилис).

Скрытый сифилис

Обнаружен возбудитель во взятом биоматериале, но отсутствуют внешние проявления заболевания.

Особенности течения заболевания в зависимости от пола пациента

Мужской сифилис

Пациент может не подозревать о заболевании, на местах поражения возникают высыпания, которые через некоторое время исчезают самостоятельно. Однако это лишь признак прогрессирующего сифилиса. Первые симптомы сифилиса:

Отечность и уплотнение крайней плоти;
Маленькие язвы и эрозии на половом члене, в уретре и анусе — шанкры.

После возникновения язв, через неделю проявляются такие признаки:

увеличиваются лимфатические узлы;
Повышается температура.

Зачастую, общее самочувствие при этом не нарушается, поэтому мужчины редко обращаются за помощью.

Появление сыпи — это признак вторичного сифилиса, что означает начало разрушительных процессов в организме. Лечение стоит начать немедленно, поскольку терапия будет неэффективной, а поражение внутренних органов весьма значительным.

Женский сифилис

Признаки сифилиса проявляются уже через 14 дней. Первая стадия сопровождается симптомами:

Язвы на половых губах, слизистой оболочке влагалища;
Общая слабость и недомогание;
Увеличение лимфоузлов в паху.

Инкубационный период заболевания приблизительно 3-6 недель, на месте контакта с шанкром образуется болезненная язва до 2 см в диаметре, с гладким и блестящим дном. Через неделю после отвердевания шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы. Трудность самодиагностики у женщин состоит в том, что они часто заражаются слизистую оболочку влагалища. Плюс, вторично инфицированная язва сопровождается отечностью и с ее поверхности отделяется гной. В этом выделении тяжело выделить бледную трепонему, что ошибочно принимается за отсутствие сифилиса.

Признаки сифилиса

Заподозрить заражение сифилисом можно по появлению шанкра:

У мужчин чаще всего поражается головка полового члена и крайняя плоть;
У женщин подвержена заражению область половых губ, слизистая оболочка влагалища и шейки матки.

В последнее время, первичный сифилис все чаще наблюдается в виде экстрагенитально (вне половых органов) расположенного шанкра: на коже и слизистой ануса, на животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

Шанкр выглядит как округлая, блюдцеобразная мясисто-красная эрозия диаметром до 1 см. Отделяемое серозное выделение придает поверхности образования лакированный блеск. Обычно шанкр отличается плотным инфильтратом в основании. Но современная венерологическая практика отмечает случаи, когда выраженного уплотнения не обнаруживается. Не часто, но иногда бывают болезненные ощущения в области шанкра. Этот вид шанкра заживает без следов.

Также встречаются язвенные формы твердого шанкра - у них более выраженные края и уплотненное основание. Заживление этой формы шанкра происходит с образованием рубца.

Атипичные формы проявлений сифилиса:

Индуративный отек — отечность в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Отличается чрезвычайно высокой плотностью, вздуваются паховые лимфоузлы.

Шанкр-амигдалит — проявляется как одностороннее безболезненное увеличение и уплотнение миндалины. От ангины или обострения хронического тонзиллита его отличает отсутствие воспалительных изменений, боли в горле и повышенной температуры. При этом отмечается увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов.

Шанкр-панариций — распространен среди медработников (гинекологов, урологов, стоматологов, лаборантов и пр.). Шанкр крайне болезненный с уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Отличить от других инфекций его можно по отсутствию выраженного покраснения, наличию плотной инфильтрации пораженной области и увеличению близлежащих лимфоузлов.

Диагностика сифилиса

Диагноз "сифилис" врач может поставить на основании совокупности данных анамнеза, клинической картины и данных лабораторного обследования.

Все анализы и тесты на сифилис делятся на две группы:

Нетрепонемные — обычно применяются для массовых обследований (качественная реакция Вассермана RW с кардиолипиновым антигеном);
Трепонемные — RW с трепонемным антигеном, РИБТ. В случае, если человек уже перенес сифилис, то результаты таких тестов будут положительным на всю жизнь.

Методы диагностики

Сбор анамнестических данных. В данном случае имеют значение следующие факторы:

Наличие подтвержденного сифилиса у полового партнера;
Случайный половой акт без использования механических средств контрацепции;
В прошлом наблюдались высыпания в паховой области и/или увеличение лимфоузлов.

Осмотр половых органов, кожных покровов и слизистой рта;
Пальпация лимфоузлов — при заболевании они увеличиваются;
ЭКГ, УЗИ сердца и аортография (рентгенограмма сердца);
Рентгенография костей;
Риноскопия и фарингоскопия;
Гастроскопия, УЗИ печени;
Рентгенография легких;
Люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости и пр.

Трепонемные тесты:

Темнопольная микроскопия;
Прямая реакция иммунофлуоресценции (РИФ-Тр) — при этом методе соединяются специфический комплекс антиген-антитело с иммунной антивидовой сывороткой, меченной флюорохромом, для последующего выявления бледных трепонем при помощи люминесцентного микроскопа;
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — лабораторное исследование, позволяющее найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок специфической ДНК Т.pallidum. Этот метод позволяет эффективно обнаружить сифилис на ранних стадиях.

Нетрепонемные серологические тесты — методы обнаружения в сыворотке крови антител против фосфолипидов тканей, разрушенных сифилитической инфекцией и липидов мембраны Т.pallidum:

Макроскопический тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR) — оценка результатов реакции невооруженным глазом с помощью визуализирующих агентов, которые входят в комплекс антиген-антитело. В группу этих анализов входят отборочная реакция на сифилис (ОРС), реакция микропреципитации (РМП), экспресс-диагностика сифилиса (ЭДС);
Микроскопический тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory) — подсчет результатов реакции с использованием световой микроскопии. При подозрении на нейросифилис при помощи VDRL исследуют спинномозговую жидкость;
Количественный тест VDRL;
Реакция связывания комплимента (Реакция Вассермана) — ставится с двумя антигенами: ультраозвученным трепонемным и кардиолипиновым.

Трепонемные серологические тесты — необходимы для обнаружения в сыворотке крови антител против антигенов бледной трепонемы:

Реакция иммунофлуоресценции РИФ (FTA);
Реакция пассивной гемагглютинации РПГА (TPHA);
Иммуноферментный анализ ИФА (ELISA);
Иммуноблоттинг.

Дополнительные методы диагностики

нейросифилис — необходимо исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
ранний врожденный, поздний врожденный, третичный сифилис — рентгенография аорты длинных трубчатых костей, грудины, костей черепа, суставов;
неврит слухового нерва, сифилитический лабиринтит — сурдологическое обследование (проверка слуха);
неврит зрительного нерва, паренхиматозный кератит — офтальмологическое обследование.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса включает в себя антибактериальную терапию, препараты для стимуляции иммунной системы, и общеукрепляющие лекарственные средства. В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Продолжительность лечения зависит от многих факторов и может растянуться от 2 недель до нескольких месяцев.

После окончания курса лечения необходимо наблюдение у врача для предотвращения рецидивов заболевания:

при серонегативном первичном сифилисе — 1 год;
при серопозитивном первичном сифилисе — 3 года.

Контроль наличия возбудителя в биологических жидкостях осуществляется с помощью регулярного прохождения RPR-теста. Если в течение года наблюдаются положительные результаты, показано дополнительное лечение заболевания.

Каждый заводчик сталкивался с вопросом «На какие инфекции стоит сдавать анализ перед вязкой?». Большинство коммерческих лабораторий предлагают комплексные исследования на ряд заболеваний. Но действительно ли они имеют значение? И вообще, нужно ли сдавать анализ на инфекции перед вязкой?

Из всех известных на данный момент инфекционных заболеваний репродуктивные проблемы у собак может вызывать бруцеллез. Еще одна инфекция — герпесвирус собак — не является половой инфекцией, но может вызывать проблемы. Все остальные возбудители имеют сомнительную значимость или вообще не вызывают репродуктивных проблем у сук и кобелей.

Бруцеллез собак

Бруцеллез собак вызывается микроорганизмом Brucella canis и является самым важным и опасным инфекционным агентом, вызывающим репродуктивные патологии и бесплодие у собак.

Brucella canis — грамположительная коккобацилла. Этот организм факультативно интрацеллюллярный патоген. Другие виды бруцелл крайне редко вызывают проблемы у собак (включая B. abortus, B. melitensis и B. suis).

Симптомы бруцеллеза у собак могут быть очень разными.

Brucella canis у сук может вызывать поздние аборты (на сроке 7-8 недель), преждевременные роды, раннюю гибель эмбрионов — резорбции, рождение ослабленных или мертвых щенков. Щенки могут рождаться нормальными, но, заражаясь внутриутробно, развивают симптомы позднее.

У кобелей развиваются эпидидимиты (воспаление придатков семенников) и отеки мошонки, орхиты (воспаление семенников). Скротальные дерматиты (воспаление кожи мошонки) при бруцеллезе часто становятся следствием самотравматизации (разлизывания). Атрофия одного или обоих семенников случается при хроническом течении, некоторые кобели становятся бесплодными. При поражении простаты развивается простатит, симптомами которого могут быть боль, затрудненное мочеиспускание и дефекация. Сперма инфицированных животных может иметь морфологические аномалии и сниженную активность.

К симптомам, не относящимся к репродуктивному тракту, относят лимфадениты, угнетение, снижение аппетита, потерю веса, дискоспондилиты грудных и/или поясничных позвонков, хронические увеиты, эндофтальмы, дерматиты, эндокардиты. Лихорадка развивается редко.

Но бруцеллез — коварная инфекция! Зараженные собаки могут длительное время не проявлять никаких симптомов, даже со стороны репродуктивного тракта. У инфицированных кобелей может сохраняться нормальное качество спермы. У сук — фертильность. Потому если у собаки в данный момент симптомов бруцеллеза нет — исключать его полностью нельзя!

Пути заражения. Почему бруцеллез — по сути единственная опасная половая инфекция у собак? Зараженное животное может выделять бруцеллу в окружающую среду с многими физиологическими жидкостями организма. Максимальная концентрация бруцелл содержится в сперме, в истечениях из влагалища у сук в момент или после аборта на протяжении нескольких недель, в околоплодных водах и в плаценте, в плодах, в вагинальных выделениях в период течки у инфицированных сук. В меньшем количестве бруцеллы выделяются с мочой, с материнским молоком, более низкие концентрации содержатся в слюне, назальных секретах, глазных выделениях и фекалиях.

В большинстве случаев заражение происходит венерическим путем — через генитальный тракт или при контакте с плодами и фетальными оболочками после абортирования или преждевременных родов, при контакте с физиологическими истечениями (орально, ороназально и коньюнктивально через слизистые оболочки).

Щенки могут быть инфицированы внутриутробно или через молоко в процессе вскармливания и остаются носителями.

Люди могут заразиться при контакте с выделениями больных животных, в процессе принятия родов. Поэтому всегда стоит принимать роды в перчатках и не «отсасывать» околоплодные воды ртом при реанимации новорожденных.

Другие виды животных (в том числе кошки!) устойчивы к заражению именно Brucella canis, она очень видоспецифична.

Brucella canis широко распространена в США (все южные штаты), Канаде, Центральной и Южной Америке (включая Мексику), некоторых Европейских странах (эпизодические случаи), Тунисе, Нигерии, Южной Африке, Мадагаскаре, Филиппинах, Малайзии, Индии, Корее, Японии, Тайване и Китае. Свободными от этих микроорганизмов считаются Новая Зеландия и Австралия.

Диагностика бруцеллеза представляет большую проблему. В России доступно несколько видов тестов: определяющих антитела (АТ) к возбудителю, то есть ответ иммунитета, и определяющих самого возбудителя.

Тесты, определяющие АТ, можно разделить на менее и более точные.

К менее точным относятся быстрые ИХА тесты и ИФА (анализ на лабораторных машинах). При проведении этих тестов используются наборы, которые не обладают высокой специфичностью, то есть при наличии антител к ряду других бактерий этот тест может показать положительную реакцию на бруцеллез. Отрицательный результат не дает 100% гарантии отсутствия бруцеллеза.

Более высокоточным является реакция агглютинации с участием меркаптэтанола — ME-RSAT. Данный тест практически не дает ложноположительного результата, то есть если в этом тесте обнаружены АТ к бруцелле собак — собака на 99% заражена.

НО! Если тесты на АТ показывают отрицательный результат — это не может исключить бруцеллез! Проблема в том, что антитела при бруцеллезе начинают появляться в крови через 3-4 недели после заражения. И при переходе болезни в хроническое течение (когда возбудитель локализуется в семенниках, ткани межпозвоночных дисков и т.д., где его просто не способен увидеть иммунитет), АТ очень быстро заканчивают свое существование, а стимула для выработки новых не случается. Именно поэтому многие больные бруцеллезом собаки могут не иметь антител в крови, давать отрицательные результаты тестов на АТ, но при этом быть инфицированными и даже эпизодически выделять возбудителя в окружающую среду.

Исследование на бруцеллез в лабораториях, проводящих тестирование сельскохозяйственных животных, недопустимо, так как наборы для проведения теста должны иметь высокую специфичность именно к бруцелле собак. А наборы для сельскохозяйственных животных даже у зараженных собак дают отрицательный результат.

Другой вид теста — определение самого возбудителя. Для этого используется реакция ПЦР. Она ищет бруцеллу в собранном материале. Но этот анализ не специфичен, потому точно сказать, что была обнаружена именно Brucella canis по нему невозможно. Вторая проблема — инфицированные остро или хронически собаки выделяют бруцелл в физиологических жидкостях иногда спонтанно и непредсказуемо. То есть вне яркой симптоматики, например, в период аборта у суки или при остром орхите/эпидидимите у кобеля, в выделениях инфицированного животного в момент забора материала на анализ возбудитель может отсутствовать. И тест будет отрицательным.

Идеальным методом исследования является микробиология — когда бактерию выращивают на специальной питательной среде. Но на данный момент в лабораториях это исследование недоступно.

Важно понимать, что диагностика бруцеллеза — это сложный поэтапный процесс, и проводить его необходимо совместно с врачом, работающим с подобными пациентами.

Методов лечения бруцеллеза собак не существует. Ни одна из известных схем антибиотикотерапии не приводит к выздоровлению, то есть элиминации возбудителя из организма. В настоящее время возможно лишь контролировать выделение инфекции в окружающую среду собаками-носителями с помощью курсов антибактериальных препаратов. А проведение стерилизации/кастрации позволяет убрать органы, физиологические выделения которых содержат максимальные концентрации бруцелл, что защищает от распространения инфекции.

Гораздо важнее профилактика. Обязательно:

Тестировать вновь поступающих животных в питомник двукратно с интервалом 1 месяц. Особенно, если животное приезжает из региона, где данная проблема распространена. В период тестирования животное должно содержаться в карантине отдельно и изолированно от остальных особей.
При пересылке спермы (охлажденная или замороженная) кобелю обязательно проводится тестирование на бруцеллез.
В инфицированном бруцеллезом питомнике контроль над инфекцией может быть взят путем своевременного выявления, изолирования и эвтаназии или удаления из питомника зараженных особей.
Тестирование животных перед вязкой.

Вакцины от бруцеллеза собак не существует.

Герпес вирус собак

Еще одна инфекция, которая может вызывать репродуктивные проблемы у собак, это вирус герпеса собак (CaHV-1) — род Varicellovirus, подсемейство Alphaherpesvirinae. Возбудитель у взрослых животных приводит к развитию респираторной инфекции, основной путь передачи воздушно-капельный. Потому герпес нельзя отнести к половым инфекциям.

Передача между особями происходит при контакте с ороназальными выделениями и при вдыхании взвешенных в воздухе частиц вируса. Для взрослых особей значительной опасности не представляет и переносится либо в умеренной форме, либо бессимптомно. Симптомы у взрослых собак связаны с респираторным трактом и включают кашель, выделения из носа и глаз, бронхиты, редко бронхопневмонии, осложняющиеся вторичной бактериальной инфекцией.

Герпесвирусная инфекция собак является хронической инфекцией. То есть после заражения и болезни/бессимптомного течения этот патоген остается в организме навсегда, локализуясь в сенсорных ганглиях (в тканях нервной системы), где он надежно спрятан от иммунной системы организма. После инфицирования организм вырабатывает определенное количество антител (АТ). Они быстро помогают загнать вирус в ткани нервной системы, прекратить симптомы заболевания, его циркуляцию и выделение в окружающую среду. А далее это защитное количество АТ очень быстро (в течение 1,5-2 месяцев) разрушается. Вирус спрятан от иммунитета и не стимулирует выработку новых АТ далее. И до определенного момента (иммуносупрессия, стресс и т.д.) вирус не будет активен и не будет выделяться. Именно поэтому у носителей эпизодически можно видеть отсутствие АТ в крови. Повторная «активация вируса» в большинстве случаев не приводит к развитию симптомов. Поэтому если симптомов нет, это еще не означает, что собака не выделяет вирус в окружающую среду.

С этими особенностями заболевания связана огромная трудность в диагностике. Диагностика возможна двумя способами: определение антитела к возбудителю, то есть ответ иммунитета, и определение самого возбудителя.

Из-за короткого срока жизни иммунного ответа, возможности вируса длительно находиться в организме без стимуляции выработки иммунного ответа — антител, определение титра антител с помощью тестов оказывается ненадежным и малоинформативным. Наличие АТ в крови может говорить о том, что в организме особи вирус герпеса есть. Но в некоторых ситуациях этот тест может быть положительным у животных, свободных от вируса. Если же АТ нет, это не значит, что вируса в организме нет.

Так же и с методикой поиска самой вирусной частицы — тестом методом ПЦР. Выделение происходит бессимптомно и непредсказуемо. Поэтому отсутствие вируса на слизистых еще не означает, что животное свободно от данного заболевания. А наличие положительного теста ПЦР может говорить о носительстве, выделении в данный момент. Но стоит помнить, что тест ПЦР не всегда на 100% достоверен.

Поэтому, как правило, рутинное тестирование на герпесвирусную инфекцию собакам не проводят из-за невозможности однозначной трактовки результата.

Единственный достоверный способ подтвердить связь репродуктивной проблемы (аборт, резорбции, мертворождение, неонатальная смертность) с данной инфекцией — патологоанатомическое вскрытие погибших щенков. При этом только визуальная оценка органов и тканей не надежна, так как при ряде инфекционных проблем общая картина при вскрытии может быть очень похожей. Отобранный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование, где обнаруживают вирусные частицы в тканях, и на ПЦР, который определяет тип возбудителя. Наличие проблемы с репродукцией у суки нельзя объяснять только лишь положительным тестом на эту инфекцию.

Чем же вирус герпеса может быть опасен для репродуктивной системы?

У кобелей герпесвирус не приводит к поражению органов репродуктивного тракта! Единственная проблема — эпизодическое выделения в окружающее пространство. То есть бессимптомные носители могут заражать других особей. Как и у кобелей, так и у сук, вирус может выделяться всеми слизистыми, в том числе генитального тракта, но половой путь передачи стоит далеко не на первом месте и до сих пор нет полного понимания на сколько он важен.

У сук единственный период, когда герпесвирусная инфекция может вызывать проблемы, — беременность. В беременность создаются условия в организме, провоцирующие реактивацию вируса. Вирус любит поражать ткани плаценты, что может привести к потере беременности на разных сроках (резорбции, аборты), иногда поражаются только отдельные плоды, и потомство рождается с очень большой разницей в весе, либо часть плодов рождается замершей (мумификаты) на разных сроках развития. Но вирус не поражает ткани генитального тракта матери, то есть в самой ткани матки и яичников не происходит изменений.

Самая яркая и «страшная» картина заболевания происходит у щенков неонатального возраста, обычно на сроке жизни 3-14 дней. Вирус достаточно хрупкий и не любит высоких температур. В организме взрослой особи при температуре 38 градусов ему не очень комфортно. А вот новорожденные первые недели жизни имеют нормальную температуру тела 35,5-36,5 градусов, плюс несформированные иммунные механизмы новорожденного, плюс отсутствие хорошей защитной функции от данной инфекции у колострального иммунитета (который щенки получают с молозивом матери), все это создает отличные условия для размножения вируса. Но, к счастью, далеко не все щенки в помете заболевают.

У малышей течение заболевания очень быстрое, за 6-24 часа от полного благополучия щенок может погибнуть. При неонатальной герпесвирусной инфекции происходит тяжелое поражение внутренних органов — печени, почек, селезенки, кишечника, нервной системы и т.д. Развивается острый васкулит.

Специфического лечения при герпесвирусной инфекции собак не существует. Человеческие антигерпетические препараты для собак неэффективны, а для новорожденных щенков опасны и токсичны. Все лечение взрослых собак и новорожденных основано на симптоматической терапии. Новорожденным щенкам проводят иммунизацию, переливание плазмы, инфузии и другие симптоматические мероприятия, однако часто при остром течении это не приводит к выздоровлению. Иногда используют методику повышения температуры тела у неонатов до 37,5-38,0 градусов. Однако навредить таким способом новорождённому легко, а вот польза методики не доказана, поэтому данный способ в нашей практике не применяется.

Так ли опасен герпес?

На самом деле герпесвирус собак достаточно широко распространен. Огромное количество питомников в России и Европе имеют эту вирусную инфекцию, а вот репродуктивные проблемы появляются лишь у единиц.

Чаще всего симптомы, связанные с репродуктивной системой, развиваются после первичного заражения, и, как правило, далее у большинства собак они не повторяются. Чем больше собак и выше частота их контактов между собой, тем выше «напряженность иммунитета» в питомнике в целом. То есть постоянно обмениваясь возбудителем даже бессимптомно собаки провоцируют друг у друга постоянную выработку иммунного ответа и постоянное поддержание титра защитных АТ в организме. И в таких условиях репродуктивные проблемы, связанные с герпесом, наблюдаются гораздо реже, чем у единично живущих особей.

Доказать связь герпесвирусной инфекции в организме и проблем с репродукцией без дополнительных тестов невозможно. Единственный достоверный способ подтвердить связь репродуктивной проблемы (аборт, резорбции, мертворождение, неонатальная смертность) с вирусом герпеса — патологоанатомическое вскрытие погибших новорожденных и гистологическое исследование плаценты.

Что же делать?

Если есть картина инфекции в питомнике — обратиться к специалисту для проведения поэтапной диагностики.
Если высока вероятность или подтверждена герпесвирусная инфекция — есть надежное и высокоэффективное средство профилактики. Это вакцина Erican Herpes 205. Она обеспечивает высокий титр защитных АТ на период беременности и вскармливания, что очень эффективно предотвращает развитие симптомов у матери и новорожденных. При этом она безопасна. Вакцинация проводится двукратно: в течку и на 45 день беременности. Вне планируемой беременности вакцинировать животных не нужно. Ответ иммунитета на вакцину сохраняется всего на 1,5-2 месяца, этого хватает при двукратном введении, чтобы защитить суку на протяжении периода беременности и кормления. Вакцинации с более длительным эффектом не существует, потому в план ежегодных прививок она не входит. Кобелей вакцинировать не нужно.
Тестирование собак перед вязкой — очень ненадежный способ. Ни отрицательные, ни положительные тесты не дают гарантии правильности дальнейших действий.
Более того, всегда стоит помнить, что большая вероятность заразиться не в процессе вязки, а при посещении мест большого скопления собак — выставки, площадки и т.д.

Микоплазмоз и хламидиоз собак

Многие врачи и заводчики собак рекомендуют сдавать собакам -производителям микоплазмоз и хламидиоз для обследования перед вязкой, а получая положительные результаты анализов не знают, что с этим делать. Не разобравшись в причинах бесплодия, пустых вязок, резорбций и абортов во всем винят найденные микоплазму и хламидию. А так ли важна их роль при этих проблемах? Есть ли вообще необходимость сдавать анализы на эти инфекции и каким методом лучше?

Об этих инфекциях подробно, а также о проблемах с их диагностикой, интерпретацией и лечением в этом видео рассказывает Сергей Коняев (кандидат биологических наук, ветеринарный врач, научный сотрудник Института систематики и экологии животных СО РАН, резидент Asahikawa Medical University Departament of Parasitology, Асахикава, Япония). Для интриги скажем, что у собак нет генитального хламидиоза. После просмотра все станет понятнее.

Часть других возбудителей, про которых мы не рассказали в этой статье, нельзя назвать половыми или репродуктивными инфекциями. Многие возбудители могут быть причастны, но обычно их вклад в репродуктивные проблемы настолько мал, что это единичные редкие эпизоды. Роль определенных возбудителей до сих пор остается спорной и непонятной.

Если вы дочитали статью до конца, у вас уже наверняка развился синдром студента-медика, и вы почти уверены, что в питомнике есть все инфекции. Но мы хотим вас успокоить. При диагностике бесплодия у сук и кобелей инфекции стоят на последнем месте по частоте встречаемости. Чтобы в питомнике заподозрить инфекционную проблему должна быть триада симптомов «бесплодие-аборты-неонатальная смертность». Прежде чем бежать в лабораторию и сдавать множество зачастую бесполезных тестов, пожалуйста, сначала обратитесь за консультацией специалиста. Потому что чаще всего проблема оказывается совершенно в другом. А если и есть повод, специалист подскажет какие конкретно сдать анализы, чтобы это было максимально информативно и не оказалось пустой тратой денег.

Читайте также: