Что такое клинический осмотр собаки

Опубликовано: 02.05.2024

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Января 2013 в 11:21, курсовая работа

Описание работы

Наука, изучающая методы распознавания болезней, называется клинической диагностикой. Ее методами пользуются для распознавания незаразных болезней, в том числе внутренних, хирургических, акушерских, а также инфекционных и инвазионных болезней сельскохозяйственных животных.
Клиническим обследованием выявляют состояние здоровья животного, а при его заболевании определяют сущность болезни, то есть распознают болезнь или устанавливают диагноз.

Содержание работы

Файлы: 1 файл

Документ Microsoft Office Word (8).docx

Лабораторные исследования. 15
Заключение 16

Список используемой литературы. 18

Клиническим обследованием выявляют состояние здоровья животного, а при его заболевании определяют сущность болезни, то есть распознают болезнь или устанавливают диагноз.

Однако в ветеринарии под клинической диагностикой обычно понимают клиническую диагностику внутренних незаразных болезней и подразделяют ее на общую и специальную. Первая изучает методы, необходимые для предварительного (общего) ознакомления с животным, вторая - охватывает все методы исследования органов и систем организма, а также лабораторные методы исследования крови, мочи, кала, желудочного содержимого и других материалов от больных животных.

При исследовании больного выявляют различные функциональные отклонения и анатомические изменения в организме. Эти отклонения рассматривают как признаки или симптомы болезни. Симптомы появляются не изолированно друг от друга, а в определенном сочетании и образуют комплексы ( синдромы), характерные для каждой болезни. Все обнаруженные отклонения от нормы нужно анализировать, проверять и объяснять. Поэтому определение диагноза связано с большими трудностями и под силу только ветеринарному специалисту, владеющему методами клинического исследования.

При обследовании больных животных и оказании им лечебной помощи надо соблюдать осторожность и меры личной гигиены.

Несоблюдение правил подхода, грубое обращение и неправильные приемы фиксации больных но редко являются причиной травматических повреждений (укуса, удара) обслуживающего персонала. Животные могут наносить травму также сами себе. Кроме того, больные животные представляют опасность заражения людей. Поэтому обследовать животных нужно очень осторожно, c соблюдением мер личной безопасности, а в случаях беспокойства или проявления животными строптивости прибегают к их фиксации. Для распознавания болезней важно знать методы и порядок исследования больных животных.

Предварительные сведения о животном

Работу начинаем с того, что оцениваем состояние животного, расспрашивают владельца, выясняя наблюдения за собакой, что чрезвычайно важно для выяснения характера болезни. Поэтому всегда требуют, чтобы на прием с собакой приходил именно ее владелец, а не дети или соседи. Выясняют, как животное ведет себя дома, но не во время прогулки. Никогда нельзя подсказывать владельцам! Последние часто склонны неверно излагать события, поэтому вопросы следует задавать так, как будто бы неправильное поведение владельца было правильным, тогда ответ скорее будет правдой.

Анамнез собирают по общепринятым правилам в хронологической последовательности, выясняя время начала заболевания, характер его течения, наличие специальных исследований, вид предпринятого лечения. Необходимо установить, какие были сделаны прививки собаке, какие инфекционные и неинфекционные болезни, операции она перенесла. Целесообразно собрать аллергологический анамнез и определить роль наследственности в развитии основной болезни.

После опроса владельца проводят детальный осмотр больного животного. Осмотр проводят в зависимости от ситуации. Если в анамнезе имеется прямое указание на болезни какого-либо органа, то осмотр начинают с этого органа, а затем исследуют другие органы по совокупности симптомов. Если нет такого указания, то исследуют все животное по общепринятым правилам, последовательно используя все методы физического исследования. К основным клиническим методам относятся: ощупывание, выстукивание, выслушивание, измерения. Врач должен применять их в отношении каждого пациента дважды!

Осмотр животных лучше всего проводить в клинике при дневном освещении или лампах дневного света.

-вид животного: собака;

-возраст 7 лет и 9 месяцев;

-живая масса 28 кг;

- владелец животного Тухтарова Наталья Владимировна;

-место обитания: собака сторожевая, на привязи. Место его обитания удаленно от жилья на 15 метров. Сухое, чистое, освещается солнечным светом. Отведенная площадка утрамбована асфальтом под наклоном в сторону стока. Привязь собаки на протяжении всего его пути движения расчищена от предметов, которые могут помешать движению. Собака содержится в будке(деревянная, утепленная);

-начало исследования 3 марта 2011 года;

-первоначальный диагноз: здоров.

Анамнез-сведения о животном до проведения клинического исследования.

Анамнез жизни- часть анамнеза, характеризующая животного до момента заболевания.

а) Дата рождения 8 июля 2003 года. Мать Восточно-Европейская овчарка по кличке Дара, на момент беременности собаке 7 лет. Роды первые, родилось 5 щенков. Отец кавказская овчарка, возраст не известен. Мать живет в городской квартире.

б)условия кормления и водопой. Кормление Киллера осуществляется 2 раза в день зимой и 1 раз летом. Питье летом постоянно имеется в его миске в виде простой водопроводной воды. Собаку кормят домашним супом, сваренном на мясном бульоне с овощами и крупой, в количестве 2 литров. 2 раза в неделю дается молоко(1,5 литра) или творог(0,5 кг). Сухари и кости по мере возможности (когда дрессирую), доедает все что осталось от семейного обеденного стола

В) назначение собаки: сторожевая;

Г) Киллер живет без половой нагрузки.

собственные исследования

2.1.общее исследование животного

3 марта 2011 года. Состояние животного удовлетворительное. Температура тела 38,5 С, пульс 75 уд/мин, дыхание 20 дыхательных движений в минуту.

Габитус- это совокупность внешних признаков, характеризующих телосложение, упитанность, конституцию, темперамент и позу.

Телосложение у Киллера сильное. Хорошее развитие костяка и мышц. Голова крупная, шея короткая, грудная клетка широкая и глубокая, круп широкий, конечности сильные, с широкими суставами и массивными мышцами.

Упитанность определяла путем осмотра и пальпацией. Отмечается округлость тела на ребрах, грудных мышцах, коленной складки, в области голодной ямки. У собаки хорошая упитанность.

Конституция грубая. Массивный, грубый и тяжелый костяк; большая и тяжелая голова; толстая кожа с грубым волосяным покровом. Мышцы хорошо развиты, объемисты. Темперамент живой. Животное всегда внимательно, чутко реагирует на внешние раздражители, проявляет нетерпение перед подачей корма, обладает быстрым и сильными энергичными движениями. Нрав добрый, с незнакомыми людьми ведет себя агрессивно.

Исследование кожного покрова и кожи

Кожный покров (волос)- расположен правильно, равномерно прилегает, взъерошен в области ошейника. Блестящий, матовый, длинный, густой, удерживается хорошо. Облысений и поседений не наблюдается.
Исследование кожи:

Б) эластичность сохранена;

В) кожа умеренно теплая, температура одинаково выражена на симметричных участках.

Г) влажность кожи обычная( по состоянию кончика носа);

Д) запах слабо выражен.

Патологические изменения кожи

Нарушение целостности кожи – потертости, ссадины, царапины, язвы, пролежни не наблюдаются
Болезненность, гиперемия, припухлости, слоновость, грыжа, опухоли не наблюдаются.
Кожные сыпи – пустулы, везикулы. Кровоизлияния не наблюдаются.
Эктопаразиты – вши, блохи, не наблюдаются.

Исследование слизистых оболочек

Слизистые оболочки глаз умеренно влажные, целостность не нарушена, припухание отсутствует.

Слизистые оболочки носовой полости: цвет бледно-розовый, влажность умеренная, целостность не нарушена, припухание отсутствует.

Слизистые оболочки ротовой полости: цвет бледно-розовый, целостность не нарушена, припухание отсутствует.

Исследование лимфатических узлов

Исследовала паховые лимфатические узлы осмотром и пальпацией. Паховые лимфатические узлы не увеличены, округлой формы, гладкой поверхности, подвижные, упругие, без повышения местной температуры.

Исследование мышц, костей, суставов

Мускулатура симметрично, хорошо развита. Длина конечностей 56 см. тонус нормальный. Болезненности мышц при пальпации и наличие уплотнений в мышцах не обнаружены.

Кости пропорциональны костям скелета, деформации костей нет, форма черепа соответствует положенной, искривление позвоночника не обнаружено, болезненности не наблюдается.

Осмотр симметричных суставов конечностей: припухлости, наличие костных выступов, избыточной подвижности, крепитации при движении не обнаружено. Позвоночник подвижен в норме.

Температура может быть нормальная, повышенная (лихорадка) и пониженная (гипотермия).

Предварительные данные об исследуемом животном. Принципы клинического исследования. Особенности проведения общего и специального исследований. Подробное описание выявленных симптомов патологического процесса (Status localis). Лабораторное исследование.

Рубрика	Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	22.01.2017
Размер файла	22,1 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

Клиническое исследование собаки породы сибирская лайка по кличке Хан

животное клинический исследование

Клиническая диагностика - важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного с целью назначения необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Она состоит из трех основных разделов, тесно связанных между собой. Первым разделом является изучение методики диагностического обследования животных, или врачебной диагностической техники. Второй раздел посвящен семиотике, то есть учению о симптомах болезней и из диагностическом значении. Третий раздел включает методологические основы мышления при построении диагноза, то есть врачебную логику и методику диагноза.

Клиническая диагностика как наука с особыми, присущими ей методами составляет методическую основу клинической ветеринарии и является важнейшей пропедевтической дисциплиной в системе подготовки ветеринарного врача. Пропедевтикой ветеринарную клиническую диагностику называют потому, что она является основой, вводным курсом, дающим лишь предварительные сведения для дальнейшего углубленного изучения внутренних незаразных болезней, хирургии, акушерства, эпизоотологии и др.

Курсовая работа по клинической диагностике выполняется на завершающем этапе изучения дисциплины по результатам самостоятельного полного клинического исследования определенного животного и лабораторного анализа крови, мочи и кала.

В процессе выполнения курсовой работы студенты 3-4 курса впервые знакомятся с правилами заполнения истории болезни. Одновременно они осваивают методику сопоставления результатов клинического исследования и делают обобщающий вывод в виде заключения о состоянии исследуемого животного.

1.Предварительные данные об исследуемом животном

1.1 Регистрационные данные

Вид животного: Собака.

Масть, окраска, приметы: окрас белый.

Возраст - 1 год 4 месяца.

Порода - Сибирская лайка.

Дата исследования: 8.10.16г.

Животное родилось в с.Таёжка. Содержание придомовое, на улице. Профилактические прививки: первая прививка была сделана в возрасте 2 месяцев против чумы плотоядных, ревакцинация через 2 недели. Прививается раз в год.

Кормление: специально приготовленной пищей, содержащей рыбу, мясные обрезки, кости, овсяную кашу. Кормят 2 раза в день.

Поение: доступ к воде свободный.

2.Клиническое исследование животного(Status praesens)

Положение тела животного добровольное, естественно сидячее; телосложение правильное; упитанность хорошая; темперамент живой, нрав добрый.

Исследование шерстного покрова:

Шерстный покров - короткий, густой, сухой, пыльный, эластичный, плохо удерживается в волосяных луковицах. Секущихся волос, седины, аллопеций, выстригов не обнаружено.

Цвет кожи на непигментированных участках бледно-розовый; эластичность сохранена, поверхность гладкая; температура умеренная, на симметричных участках (основания ушей, конечностей, боковые поверхности груди) одинакова; влажность умеренная; запах специфический, выражен слабо; подкожная клетчатка слабо выражена.

Нарушение целости кожи (потертость, ссадины, царапины, трещины, язвы, струпы, расчесы, шелушения, пролежни, рубцы, раны) - имеются расчесы.

Припухлости (отеки, эмфизема, слоновость, грыжи, опухоли, бородавки) - нет.

Кожные сыпи (эритемы, кровоизлияния, папулы, везикулы, пустулы, волдыри) - нет.

Эктопаразиты (вши, блохи, клещи, власоеды, пухоеды) - есть (блохи).

Зуд кожи - присутствует.

Роговые образования кожи:

Когти - форма правильная, целостность не нарушена, поверхность гладкая матовая, консистенция твердая, местная температура нормальная.

Исследование слизистых оболочек:

Конъюнктива - истечения из внутреннего угла глаза не обнаружены. Конъюнктива - бледно-розовая, покраснений и кровоизлияний не обнаружено. Влажность умеренная, наложений и инородных тел нет. Нарушение целостности - отсутствуют.

Слизистая оболочка носовой полости - бледно-розовая, влажность умеренная, целостность не нарушена, припухание отсутствует.

Слизистая оболочка ротовой полости - бледно-розовая, влажность умеренная, целостность не нарушена, припухание отсутствует.

Исследование лимфатических узлов:

Методом пальпации исследуем предлопаточные и подколенные лимфатические узлы. Они не увеличены, гладкие, подвижные, упругие, безболезненные, без повышения местной температуры. Температура тела: 38,1°С (норма у собак 37,5 - 39,5°С).

2.2 Специальные исследования

Сердечная область: при пальпации - безболезненная, температура не повышена, умеренно выражен сердечный толчок. Осязаемых шумов (в виде дрожания грудной клетки, шумов трения) и хрипов нет.

Сердечный толчок: по силе - умеренный, а по характеру - диффузный и ритмичный. Лучше всего ощущается слева в пятом межреберном промежутке.

Перкуссию осуществляем на животном в стоячем положении. Зона сердечной тупости в области 4 -- 5 межрeбepья; Относительной тупости:верхняя граница ниже на 1-2 см линии лопатко-плечевого сустава, задныы доходит до 7-го ребра. Задняя граница сердца не изменена. Болезненность при перкуссии сердечной области не выявлена.

Тоны сердца ясные, чистые и ритмичные. Первый тон глубокий, звучит глубже, ниже, дольше. Второй тон высокий короткий, менее громкий. Шумы не обнаружены.

Пульс ритмичный. По напряжению сосудистой стенки жестковатый, по наполнению полный, по величине пульсовой волны средний, по характеру спадения пульсовой волны умеренно спадающий. 96 ударов в минуту.

Вены умеренно наполнены, эластичные. Венный пульс отрицательный.

Носовых истечений - нет. Выдыхаемый воздух умеренно теплый; без запаха и без посторонних шумов.

Конфигурация верхнечелюстных и лобных придаточных полостей без изменений; придаточные пазухи симметричны, безболезненны, с прочной костной основой; при перкуссии звук коробочный.

Изменения положения головы нет, припухание и болезненность отсутствует, местная температура не повышена. При внутреннем осмотре гортани - цвет слизистой оболочки бледно розовый. Аускультация гортани - ларингиальное дыхание.

Припухлости не обнаружены. Хрящевые кольца без изменений. Трахея безболезненна, местная температура не повышена. При аускультации трахеальное дыхание - усиленное. Хрипов и кашля - нет.

Не увеличена, поверхность гладкая, неподвижная, упругой консистенции, безболезненная.

Форма грудной клетки - узкая, удлиненная, симметричная. Тип дыхания грудной.

Частота дыхательных движений 21 раз в минуту, сила умененная, одышки нет. Дыхание ритмичное. Дыхательные движения симметричны и ритмичны. Нарушений целостности ребер и межреберных мышц нет.

Задняя граница легких пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищного бугру в 10 межреберье и линию лопатко-плечевого сустава в 8 межреберье. Характер перкуторного звука ясный легочной.

Бронхиально - везикулярное дыхание. Патологические шумы не обнаружены.

Определение функциональной способности дыхательной системы (проба прогонкой, апноэ) не проводили.

Аппетит хороший, прием корма и воды свободный. Способ приема корма и воды правильный. Жевание активное, иногда наблюдается чавканье. Глотание свободное, безболезненное, не нарушено.

Ротовая щель закрыта.

Симметричные и безболезненные. Нарушения целостности отсутствуют. Температура умеренно теплая.

Запах изо рта Специфический.

Бледно-розовая, слюноотделение умеренное. Ротовая полость без припуханий, новообразований, налетов, сыпей, изъязвлений.

Состояние десен хорошее.

Влажный, чистый, эластичный, движение его свободное. Болезненность не обнаружена.

Расположение зубов правильное.

Наружный осмотр и пальпация - Положение головы и шеи естественное, безболезненное.

Внутренний осмотр и пальпация - цвет слизистых оболочек розовый. Опухоли, инородные тела и болезненность не выявлены.

Отечность, припухлость, травмы, выпячивания, инородные тела, болезненность- отсутствуют. Местная температура не повышена. Прохождение пищевого кома после дачи корма свободное.

Слюнные железы (околоушные и подчелюстные)

Изменение конфигурации, припухлость, отечность, увеличение, болезненность - не обнаружены. Местная температура не повышена.

Живот подтянутый, брюшные стенки симметричные, безболезненны, без выпячиваний. Тонус брюшных мышц умеренный.

Большей частью желудок лежит в левой половине брюшной полости и прилегает к диафрагме, с умеренной степенью наполнения. Консистенция содержимого мягкая. Инородных тел и болезненности не обнаружено. Перкуторный звук - притупленный с тимпаническим оттенком.

Перистальтика тонкого и толстого отделов кишечника умеренная, периодическая. Перкуторный звук тихий тимпанический. При пальпации инородных тел и болезненности не обнаружено. Степень наполнения - средняя.

Печень не увеличена, поверхность гладкая, консистенция упругая. Болезненность не обнаружена

Область печеночного притупления справа от 10 до 13 ребра, слева от 10 до 11 ребра.

Не увеличена, поверхность гладкая, консистенция эластичная, безболезненная.

Частота нормальная, 1-2 раза в сутки. Поза животного при дефекации естественная. Акт дефекации свободный, безболезненный. Отхождение газов редкое.

Количество умеренное, Форма колбаски, оформлен. Цвет темно коричневый. Консистенция плотная. Запах специфический. Переваримость комра хорошая, В кале обнаружена шерсть. Посторонних примесей и паразитов нет.

Во время акта мочеиспускания поза животного естественная, частота нормальная. 3-4 раза в сутки, процесс мочеиспускания свободный. Отеки не обнаружены.

Левая почка пальпируется под 1-3 поясничными позвонками, правая под 2-4 поясничными позвонками. Объем почек не изменен, форма бобовидная, консистенция упругая, болезненности не обнаружено.

Исследование поведения животного.

При осмотре животного угнетения или возбуждения не наблюдалось. Животное вело себя спокойно, с интересом реагировало на проводимые с ним манипуляции, пыталось облизать лицо и руки. Животное послушно и не агрессивно.

Череп и позвоночник.

Осмотр: кости черепа прочные, новообразований, деформации костей и травматических повреждений нет, наружные линии - симметричны. Искривлений и болезненности позвоночного столба нет, температура - умеренно теплая. Болевая чувствительность сохранена. При перкуссии придаточных пазух звук коробочный.

Зрение - сохранено; веки без припухлостей, безболезненные, положение их правильное; глазные щели - нормальные; положение глазного яблока - нормальное, роговица гладкая и прозрачная, без повреждений, зрачки правильной формы, одинаковой величины.

Слух - сохранен. Истечение из ушных раковин незначительное, припухания - не обнаружены, целостность их не нарушена, болезненность у корня уха отсутствует. Состояние наружного слухового прохода удовлетворительное.

Чувствительность тактильная и болевая - сохранены.

Постановка конечностей правильная; мышечный тонус умеренный, двигательная способность сохранена (движения координированные), связочно-сухожильный аппарат не нарушен.

2.3 Подробное описание выявленных симптомов патологического процесса (Status localis).

В результате проведенного клинического исследования животного не было выявлено симптомов патологического процесса.

3.1 Исследования крови

1. СОЭ = 2мм/час (в норме 2 - 6 мм/час)

2. Количество гемоглобина = 167г/л (в норме 110 - 170 г/л)

3. Количество эритроцитов = 5,94 *10 12 /л (в норме 5,2 - 8,4*10 12 /л)

4. Количество лейкоцитов = 8,55*10 9 /л (в норме 8,5 - 10,5*10 9 /л)

5. Цветовой показатель = 0,84 (в норме 0,8 - 1,2)

6. СГЭ (содержание гемоглобина в одном эритроците) = 28,1пг (норма 24 - 33пг)

Физическое исследование мочи

Цвет - соломенно - желтая;

Химическое исследование мочи

Белка, крови, индикана, кетоновых тел, сахара, билирубина - нет.

Цвет - темно - коричневый;

В кале присутствуют остатки непереваримого корма.

Кровь, желчные пигменты (билирубин) - не обнаружены.

Жир и жирные кислоты(+);

НП Клетчатка (+); перевариваемой клетчатки не обнаружено;

В результате проведенного клинического исследования было выявлено, что животное здорово. Микроскопически при исследовании кала были найдены остатки непереваренного корма, и не переваримой клетчатки, но это не считается патологией, так как их можно найти в кале любого здорового животного. Показатели всех анализов в пределах нормы. Со стороны органов и систем патологий не обнаружено.

1. Б.В. Уша, И.М. Беляков «Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных». Москва «Колос», 2003г.

2. Е.С. Воронина «Практикум по клинической диагностики болезней животных». Москва «Колос», 2003г.

3. Д.Г. Карлсон, Д.М. Гиффин «Домашний ветеринарный справочник для владельцев собак». Москва «Центрполиграф», 2004г.

4. И.В. Хрусталёв, Н.В. Михайлов «Анатомия домашних животных» Москва «Колос», 1997 г.

5. И.И. Шулепова «Методические указания для студентов очного обучения к выполнению курсовой работы по клинической диагностике. Специальность 111201 - «Ветеринария». Уссурийск, 2006г.

6. А. Линёва «Физиологические показания нормы животных». «Аквариум» ФГУИППВ, 2003 г.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Предварительные сведения о больной собаке. Клиническое исследование состояния животного. Исследование деятельности отдельных систем организма. Данные лабораторных исследований. Вынесение диагноза – ринит, схема лечения. Прогноз течения заболевания.

история болезни [120,9 K], добавлен 01.04.2019

Предварительное знакомство с животным, его регистрация. Анамнез жизни и болезни. Клиническое исследование животного. Определение габитуса, исследование волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки. Состояние слизистых оболочек и лимфатических узлов.

реферат [48,7 K], добавлен 13.12.2016

курсовая работа [80,3 K], добавлен 04.12.2010

Симптомы и особенности проведения клинического обследования собаки. Основные принципы вынесения диагноза язвы желудка. Принципы разработки консервативной методики лечения данного заболевания. Перечень препаратов и методы применения антибиотикотерапии.

курсовая работа [32,5 K], добавлен 25.12.2014

Исследование носового истечения и выдыхаемого воздуха. Осмотр носовых отверстий и слизистой оболочки носа, исследование гортани, трахеи крупного рогатого скота. Зоогигиеническая оценка помещения, условий содержания животных. Клиническое исследование быка.

курсовая работа [1,1 M], добавлен 16.09.2012

Решение проблем со здоровьем животных, как и лечение людей, вопрос не только профессиональной пригодности доктора, но и его способности взаимодействовать с пациентами. Умение налаживать контакт особенно важно для ветеринарного врача в связи с тем, что сбор анамнеза и постановка диагноза в ветеринарии осложняется множеством факторов.

Во-первых, животное не может высказать жалобы, а также объяснить локацию и интенсивность боли. Во-вторых, домашние питомцы, находящиеся в стрессе и испытывающие неприятные ощущения, зачастую беспокойны, напряжены и агрессивны, особенно по отношению к незнакомому человеку, которым и является ветеринарный врач.

В-третьих, хозяева болеющих животных обычно сильно переживают за своих любимцев, поэтому могут быть несдержанными, излишне эмоциональными и необъективными. Все перечисленные выше факторы так или иначе влияют на ход сбора анамнеза при обследовании пациентов ветеринарных клиник.

Первичный прием ветеринарного врача

Первичный прием в любом учреждении здравоохранения начинается с регистрации. На животное заводится амбулаторная карта, в которую вносится вся важная информация:

Общие данные о пациенте (порода, возраст, пол, вес, масть, кличка и т.д.);
Дата обращения в клинику;
Жалобы при поступлении;
Информация о владельце, в том числе контактные данные.

Затем питомец попадает в кабинет врача, где ветеринар досконально опрашивает хозяина, чтобы выяснить:

Сведения о происхождении животного (приобретенное/доморощенное, породистое/беспородное, имеющее генетические заболевания/здоровое);
Условия содержания (описание помещения, в котором содержится питомец, конкретное наименование корма, режим водопоя, суточное количество прогулок, состояние стула и мочеиспускания);
Информацию о кастрации, графике проведения вакцинации и иных обработках или исследованиях, перенесенных питомцем;
Назначение животного (домашнее, продуктивное, рабочее, спортивное, служебное).

Дальнейший сбор анамнеза предусматривает фиксирование информации о перенесенных ранее заболеваниях, тактиках их лечения и последствиях терапии. Только выяснив все приведенные выше пункты, ветеринар приступает к непосредственному разбору жалоб, с которыми животное поступило на первичный прием.

Здесь врачу важно понять:

Как давно питомец испытывает недомогания;
Оказывалась ли ему помощь (не важно, в домашних условиях либо профессиональная);
Если применялись препараты, то что это были за лекарственные средства;
Есть ли в хозяйстве животные с аналогичными жалобами (массовость болезни может указывать на инфекционный, эндемический и паразитарный характер проблемы).

Физикальный осмотр

После подробного опроса владельца животного ветеринар приступает к непосредственному клиническому осмотру. Доктор обращает внимание на положение тела (естественная или неестественная поза), телосложение пациента (упитанный, средний, истощенный), а также его темперамент. Последний пункт оценивается по скорости реакции на внешние раздражители.

Что касается кожных покровов, то здесь врач сосредотачивается на цвете кожи, которая в норме должна быть светло-розовой. Отклонениями являются:

Покраснения – говорят о расширении сосудов;
Бледность – признак многих проблем, включая озноб, анемию, опухоли, сердечную слабость, кровотечения и т.д.;
Синюшность – избыток гемоглобина при сердечной либо дыхательной недостаточности;
Желтушность – избыток билирубина, присущий желтухе.

Далее ветеринар оценивает влажность, эластичность и запах кожи, а также измеряет температуру тела животного. Гипертермия сопутствует лихорадке, воспалительным процессам в организме, инфекционным болезням. Гипотермия же свидетельствует о кетозе, родильном парезе и некоторых других проблемах.

Ближе к концу осмотра доктор слушает сердце и легкие, осматривает пасть и уши больного. Кроме того, он отмечает наличие либо отсутствие царапин, ран, язв, везикул, рубцов как на кожном покрове, так и на слизистых оболочках животного. Не остаются без внимания лимфатические узлы пациента, патологические процессы в которых должны насторожить ветеринара.

В результате сбора анамнеза и тщательного физикального осмотра врач определяет тактику лечения пациента, при необходимости направляя его на дополнительные обследования.

Построение коммуникации с излишне волнительными, эмоциональными хозяевами – искусство, которым владеет далеко не каждый ветеринар. Владельцев животных можно понять, ведь когда практически с членом семьи случается беда, сложно быть сдержанным и спокойным. Именно поэтому основная нагрузка при выстраивании эффективного диалога между ветеринаром и хозяином животного лежит на докторе.

Понятие врачебной этики подразумевает доброжелательное и уважительное отношение к каждому пациенту вне зависимости от его социального статуса, настроения или воспитания. Корректное общение с хозяевами больных животных строится на внятном и подробном объяснении всех действий, производимых врачом, а также на обращении по имени и отчеству.

Квалифицированный ветеринар говорит тихо, однако уверенно, избегает конфликтных ситуаций и всегда старается понять позицию владельца, чтобы удовлетворить все его пожелания относительно здоровья питомца в полном объеме.

Также отметим, что для ветеринарных врачей проходят различные семинары, направленные на развитие и совершенствование их компетенций. Так, на базе СНТА 15 октября пройдет семинар «Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы животных». Данное образовательное мероприятие будет также интересно ветеринарным рентгенологам, терапевтам, хирургам, которые испытывают интерес к ультразвуковой диагностике.

Существует неверное мнение, что лечить заболевшую собаку должен только ветеринар. На самом деле «собачий доктор» лишь проводит осмотры, и назначает лечение, непосредственное его участие имеет смысл только в самых сложных случаях и при операциях.

В порядке клинического обследования больной собаки проводятся предварительный осмотр и общее обследование. При первичном осмотре собирают общую информацию и заводят индивидуальную карточку, в которой обязательно должны быть указаны следующие сведения:

ФИО, адрес владельца животного;
Кличка, пол и возраст собаки;
Порода;
Масса тела.

Желательно, чтобы эти данные были помещены на титульном листе карточки, так как в процессе лечения к ним неоднократно потребуется возвращаться. В ветеринарной поликлинике эту страницу может заполнить медсестра приемной.

Первое обследование – это сбор базовой информации, основываясь на которой врач должен поставить предварительный диагноз и назначить лечение. В процессе первичного осмотра необходимо фиксироваться на следующих вопросах.

¦ Анамнез. К анамнестическим данным относятся:

сделаны ли собаке профилактические прививки, и если да, то какие;
болела ли раньше собака, и если да, то не проявлялись ли у нее аналогичные симптомы;
нет ли у животного хронических болезней и (или) атипических реакций на какие‑либо препараты.

¦ Симптоматика данного заболевания и вопросы общего характера:

кто заметил, что животное нездорово и когда это произошло;
внешние проявления болезни, наблюдаемые непосредственно при осмотре или замеченные владельцем (кашель, выделения из носа, глаз; понос, рвота, запор; если таковые были, особое внимание надо уделить выяснению цвета кала и рвотных масс; частота мочеиспускания и цвет мочи; наличие нервных движений или парезов);
чем и когда кормили собаку до и во время заболевания;
проводилось ли лечение на дому, и какие именно меры были приняты.

Внешние признаки здоровой собаки:

симметрично развитое, крепкое тело;
хорошо развитые, сильные лапы;
красивые, здоровые когти;
мягкие подушечки лап (без рубцов и наростов);
блестящая, чистая шерсть;
чистая кожа (покраснение, нарушение пигментации и царапины – признак нездоровья);
теплый и чистый живот;
чистые уши;
чистый анус;
влажный, холодный нос;
чистые, блестящие глаза;
розовые десны;
хорошо развитые, белые зубы.

Общее обследование

При общем обследовании определяются такие параметры, как конституция тела животного, его темперамент, упитанность, поведение, поза, походка, а также температура тела.

Конституция тела животного

Конституция складывается в процессе роста и развития собаки и выражается в определенных формах телосложения, обмене веществ и является мерой приспособленности организма к определенным условиям жизни.

Все свойства организма, в том числе служебные и племенные качества собаки, так или иначе определяются понятием «конституция». С ним связаны здоровье, продолжительность жизни, жизнестойкость, сопротивляемость, работоспособность и плодовитость животного.

Конституцией называют совокупность анатомо‑физиологических свойств и признаков собаки, очевидных в экстерьере, интерьере и поведении.

В основу классификации конституции животных положен анатомический принцип, согласно которому выделено пять ее типов: нежный, сухой, крепкий, грубый, рыхлый (сырой). Крепкий считается наиболее совершенным.

Тип высшей нервной деятельности собаки имеет тесную связь с конституциональными особенностями и работоспособностью животного. Он носит наследственный характер, и поэтому конституцию собак можно рассматривать как генетически обусловленную связь качеств и полезных свойств животного с особенностями телосложения и поведения.

¦ НЕЖНЫЙ ТИП КОНСТИТУЦИИ

Нежной конституцией обладают собаки со слабым типом высшей нервной деятельности (слабость процессов возбуждения и торможения).

Собаки этого типа обладают нежным телосложением, слабой, плоской мускулатурой. Костяк утонченный, слаборазвитый с нерельефно выраженными суставами. Сухожильно‑связочный аппарат развит недостаточно. Кожа натянутая, тонкая, нежная, не образует складок. Подкожная клетчатка развита плохо. Обмен веществ несбалансирован, поэтому собака часто имеет плохие кондиции. Половой диморфизм выражен слабо.

Экстерьерные стати. Голова узкая, длинная, морда острая с плоским лбом и почти прямым профилем. Глаза поставлены косо, веки сухие, скулы и надбровные дуги развиты слабо. Шея сухая, длинная. Грудь узкая плоская, живот подтянут. Конечности длинные.

Поведение таких животных может меняться от излишней подвижности и суетливости до осторожности и пассивности. Основные реакции отличаются неустойчивостью, в поведении преобладают ориентировочная и пассивно‑оборонительная реакции.

Собаки нежной конституции быстро растут, развиваются неравномерно. Встречается недоразвитость или переразвитость отдельных органов и систем.

Жизнестойкость слабая, сопротивляемость и работоспособность низкие.

Нежный тип конституции встречается преимущественно среди собак декоративных пород.

¦ СУХОЙ ТИП КОНСТИТУЦИИ

Собак сухой конституции характеризует сильный, подвижный, неуравновешенный тип высшей нервной деятельности, безудержный темперамент.

Телосложение сухое. Костяк крепкий утонченный. Мышцы тонкие, удлиненные. Развитие сухожильно‑связочного аппарата и суставов хорошее. Кожа плотная, эластичная, тонкая. Подкожная клетчатка развита незначительно. Обмен веществ характеризуется интенсивностью. Половой диморфизм выражен в достаточной степени.

Экстерьерные стати. Голова относительно узкая, с плоским лбом и сглаженным профилем. Морда заостренная, может быть параллельна линии лба или опущена. Губы тонкие, сухие. Глаза поставлены косо. Шея сухая, длинная. Грудь овальной формы, глубокая, относительно узкая. Живот подтянут. Конечности длинные.

Поведение легковозбудимое. Движения резкие, энергичные, быстрые. Основные реакции поведения проявляются ярко: преобладающей является активно‑оборонительная. Первоначальные условные рефлексы формируются легко и быстро. Навыки неустойчивы, требуют постоянного закрепления и тренировки. Можно говорить о слабости синтетических функций нервной системы. Ответом на сильные раздражители нередко бывает перевозбуждение.

Для собак сухой конституции характерны быстрый рост и развитие, формирование организма заканчивается рано. Собаки жизнестойки, с трудом поддаются первоначальной дрессировке, но при систематической тренировке работают энергично и активно, отличаются выносливостью. Сухой тип конституции преобладает среди колли и эрдельтерьеров.

¦ КРЕПКИЙ ТИП КОНСТИТУЦИИ

Крепкой конституцией обладают собаки с сильным, уравновешенным, подвижным типом высшей нервной деятельности.

Собаки данного типа обладают крепким телосложением. Костяк массивный, но компактный, развит хорошо. Мускулатура рельефно выраженная, сильная, плотная. Сухожильно‑связочный аппарат крепкий, суставы выражены. Кожа не образует складок, эластичная, плотно натянутая, умеренно толстая. Обмен веществ интенсивный. Половой диморфизм выражен хорошо.

Экстерьерные стати. Голова умеренно широкая в черепной части, имеет удлиненную форму. Лоб плоский или несколько выпуклый. Переход к морде выражен умеренно. Морда по длине примерно равна половине длины головы, параллельна линии лба. Глаза поставлены косо. Шея с широким горлом и хорошо развитым гребнем, пропорциональна длине головы, сухая. Грудь овальной формы, широкая, глубокая. Живот подтянут выше линии груди. Конечности со сформированными углами скакательных суставов и хорошо развитыми голенями.

Поведение уверенное, смелое, но спокойное, сдержанное, легко управляемое. Движения энергичные, сильные. Все основные реакции поведения выражены ярко, проявляются активно, сменяются легко и быстро. Условные рефлексы образуются легко, что обусловлено уравновешенностью процессов возбуждения и торможения. Сложные навыки легко формируются из условных рефлексов, динамичны и закрепляются надолго. Аналитические и синтетические функции нервной системы хорошо сбалансированы.

Рост, развитие и формирование организма происходят равномерно и постепенно, заканчиваются относительно быстро.

Собаки отличаются хорошей приспособляемостью к различным условиям, жизнестойкостью. Легко и быстро поддаются разнообразной дрессировке, крайне работоспособны.

Крепкий тип конституции является характерным для немецких овчарок.

¦ ГРУБЫЙ ТИП КОНСТИТУЦИИ

Собаки грубой конституции характеризуются сильным, уравновешенным, малоподвижным типом высшей нервной деятельности.

Телосложение выражено в грубых формах, крепкое. Костяк массивный. Мускулатура сильная. Сухожильно‑связочный аппарат хорошо развит, суставы выражены нерельефно. Кожа образует складки в области головы и шеи, толстая, плотная. Шерсть густая, грубая. Обмен веществ происходит сбалансировано. Половой диморфизм выражен достаточно.

Экстерьерные стати. Голова широкая, массивная, рельефная, с выраженным переходом к морде и выпуклым лбом. Морда тупая, массивная. Глаза поставлены прямо, веки сухие. Шея короткая, толстая. Грудь широкая, объемная, несколько округлой формы. Живот умеренно подтянут. Конечности с укороченными голенями, углы коленных и скакательных суставов несколько выпрямлены.

Рост и развитие организма замедлены, формирование задерживается. Собаки жизнестойки, неприхотливы, резистентны к заболеваниям. Сложная дрессировка затруднительна.

Поведение таких животных спокойное, смелое. Движения сильные и уверенные, но несколько неуклюжие. Основные реакции поведения протекают несколько застойно, хотя и активно выражены. Образование условных рефлексов, формирование сложных навыков проходит с некоторым трудом. Образовавшиеся навыки не достигают совершенства, имеют стереотипичный характер, но закрепляются прочно и долго сохраняются. Аналитические и синтетические функции нервной системы замедлены.

Грубый тип конституции свойствен для кавказских и среднеазиатских овчарок.

¦ СЫРОЙ ТИП КОНСТИТУЦИИ

Тип высшей нервной деятельности собак с сырой конституцией сильный, уравновешенный, инертный.

Телосложение сырое, для него характерно выражение в грубых формах. Костяк массивный, рыхлый. Мускулатура дряблая, слабая. Шерсть хорошо развитая, жесткая. Кожа грубая, свободная, образующая складки. Подкожная клетчатка развита хорошо. Процессы обмена веществ замедлены. Собаки склонны к ожирению.

Поведение спокойное, даже ленивое, характеризуется флегматичностью вплоть до безразличия. Движения замедленные, вялые, неуклюжие. Основные реакции поведения протекают медленно и застойно, выражены слабо. Образование условных рефлексов происходит с трудом, но сложные навыки удерживаются прочно. Деятельность нервной системы заторможена. Сильные или часто повторяющиеся раздражители способствуют возникновению пассивности и торможения.

Половой диморфизм выражен недостаточно.

Экстерьерные стати. Голова скуластая, короткая, широкая. Кости черепа массивны и рельефны. Лоб выпуклый, переход к морде выражен резко. Глаза глубоко сидящие, поставлены широко и прямо. Веки сырые, отвисшие. Шея короткая, горло узкое, массивный гребень. Грудь широкая, живот опущен. Конечности обычно короткие, с выпрямленными углами суставов.

Рост относительно быстрый, развитие медленное, созревание запоздалое. Собаки рано стареют и подвержены быстрому одряхлению. Жизнестойкость слабая, любая смена условий воспринимается болезненно. Работоспособность низкая по причине медлительности и быстрой утомляемости.

Представители этого типа конституции нередки среди сенбернаров и ньюфаундлендов.

Многие породы и породные группы собак по признакам телосложения и поведения не принадлежат к какому‑либо из основных типов и их основные характеристики распределяются по двум конституциональным рядам изменчивости.

Первый ряд – от нежных типов до грубых. Типы выделяются преимущественно по развитию скелета, мышечной ткани, внутренних органов и кожи. С первым рядом генетически связаны такие функциональные свойства нервной системы, как сила нервных процессов и пороги чувствительности.

Второй ряд – переход от сухих типов до сырых, определяется по развитию соединительной, компактности строения мышечной и костной тканей, характеру обмена веществ и жировых отложений. Со вторым рядом изменчивости связаны подвижность нервных процессов и быстрота сменяемости основных реакций поведения. Особенности связей легко проследить по характеристике основных типов конституции собак.

В центре каждого ряда находятся собаки наиболее предпочтительного типа – крепкого.

Темперамент собаки, его связь с конституциональными особенностями

По данному параметру животное может быть причислено к одному из четырех типов: подвижные, инертные, безудержные и слабые.

Подвижный темперамент собаки аналогичен сангвиническому типу человека. Животное легко приходит в возбуждение и легко «остывает», его поведение определяет быстрая смена реакций. Нервные процессы сбалансированы. Подобный склад характера свойствен крепкому конституциональному типу.

Темперамент – это способность мгновенно реагировать на внешние раздражители.

Инертные собаки вяло реагируют на раздражители, процессы торможения их нервной системы преобладают над возбуждением. Животное медлительно, флегматично, обладает сырой или грубой конституцией.

Собаки с безудержным темпераментом – типичные холерики. Все их реакции выражены сильно и интенсивно; повышенная возбудимость сочетается со слабостью тормозных процессов. Преобладающий тип конституции – сухой.

Слабостью темперамента характеризуются животные нежного или рыхлого конституционального типа, нередко подверженные развитию неврозов.

В современной кинологической литературе термин «темперамент» фактически относится к поведению собак. Дэниел Тортора в своей книге «Собака, которая подходит Вам» (Daniel Tortora. «The Right Dog for You») приводит 16 параметров характера собак. В каждом из них допускаются вариации, детально рассмотренные автором. Любой из параметров – способность к обучению, охранные качества, поведенческое постоянство, способность к социализации, доминантное отношение к чужим собакам, поведение в доме – может принимать значения от очень высокого до очень низкого. Конечно, категории, принятые Торторой за основополагающие, спорны, как и ранжирование темперамента собак любой породы по этому методу. Тем не менее, использование характеристик, привязанных к конкретным ситуациям, для описания характера собак, безусловно, представляет интерес для кинологов.

Упитанность

Третий параметр, определяемый при общем обследовании больного животного – это упитанность. По данному признаку собаки подразделяются на нормально упитанных, страдающих ожирением, гипотрофированных (истощенных) и отстающих в росте (для щенков).

Поведение, поза, походка

По поведению, позе и походке обследуемого животного врач может судить о состоянии практически всех систем и органов пациента, поэтому в процессе общего обследования следует фиксировать особое внимание на этих характеристиках.

При заболевании поведение меняется. Больное животное становится вялым, избегает общения, отказывается от пищи и воды или, напротив, страдает жаждой. Собака больше лежит, старается укрыться в тихом затемненном месте, бывает подвержена немотивированным сменам настроения.

Является индикатором состояния животного и может сигнализировать о заболеваниях сердечно‑сосудистой и нервной систем. Нередко больные собаки принимают неестественное положение, пытаясь облегчить неприятные ощущения со стороны различных органов и частей тела. Здоровая собака спит или отдыхает в непринужденной позе, вытянув конечности и распрямив туловище.

Больная особь часто принимает так называемую «вынужденную» позу. В частности, поврежденную конечность собака удерживает на весу, при заболевании сердца – стоит, широко расставив передние конечности (подобное положение облегчает процесс дыхания).

Ранения, вывихи и переломы конечностей, ушибы и иные повреждения кардинально меняют движения тела собаки при ходьбе. Заболевшее животное стремится поддерживать то положение, которое способствует снижению болевого симптома. Многие неврологические заболевания, болезни, сопровождающиеся поражением нервной системы, а также перенесенные черепно‑мозговые травмы вызывают нарушения походки. При мочекаменной болезни нередко возникает перемежающаяся хромота на задние ноги слева или справа, соответственно больной почке.

Температура

Температура тела собаки, измеренная ректально, в норме может варьироваться в пределах 37,5‑39,3° С. Гипо– или гипертермия являются симптомом заболевания.

Измерение температуры производится следующим образом. Перед введением термометра в прямую кишку, ртутный столбик стряхивают ниже отметки 37,2° С. Кончик термометра смазывают безвредной смазкой (обычно применяется вазелин, но при его отсутствии можно воспользоваться специальным кремом или растительным маслом) и вводят в анальное отверстие животного на 2‑3 см, приподнимая хвост. Глубина введения, необходимая для получения точных показаний, индивидуальна для различных пациентов и определяется размерами животного и массой его тела. Процедура введения термометра может вызвать сокращение мышц ануса и связанное с этим сопротивление. В таком случае следует, мягко поворачивая термометр, попытаться ввести его на большую глубину, тогда мускулатура кишечника расслабится, и процедура будет безболезненной. Время измерения температуры 3‑5 мин.

Лихорадочное состояние, сопровождающееся повышением температуры тела собаки, как правило, сигнализирует о наличии в организме животного очага острой инфекции – чума, парвовирусный энтерит, вирусный гепатит, пироплазмоз и так далее.

Причиной гипотермии обычно является общее снижение обмена веществ. Это может быть вызвано переохлаждением, применением снотворных препаратов, отравлением, гемической и тканевой гипоксией, кетоацидозом (то есть накоплением в тканях молочной и пировиноградной кислот).

Дыхательная (респираторная или гипоксемическая) гипоксия связана с нарушениями внешнего дыхания, например, со снижением функции легочной вентиляции или кровоснабжения легких. Данная форма этой патологии возникает и в результате изменений диффузии кислорода в легких, при которых страдает оксигенация артериальной крови.

Гемическая форма связана с развитием нарушений в системе крови и обуславливается гемолизом эритроцитов или действием угарного газа. Последний вступает в реакцию с гемоглобином и замещает в крови кислород; образовавшийся карбоксигемоглобин не может выполнять дыхательную функцию.

Гипоксией называют кислородное голодание организма или его частей. Обычно этот процесс бывает обусловлен снижением способности тканей и органов к усвоению кислорода, поступающего в легкие и кровь, или возникает в результате недостаточного снабжения тканевых клеток оксигенированным гемоглобином.

Тканевая гипоксия представляет собой нарушения в системе утилизации кислорода и бывает вызвана прекращением или уменьшением клеточного дыхания (например, на фоне снижения количества или активности дыхательных ферментов).

Название книги – Лечение собак

В начале XIX века американский нейрохирург Харви Кушинг и одесский невролог Николай Иценко впервые независимо друг от друга описали у людей некие клинические проявления болезни, которую назвали polyglandular syndrome. Позже Кушинг связал клинические проявления синдрома с наличием у больных базофильных аденом гипофиза. Было обнаружено, что данные опухоли продуцируют повышенное количество адренокортикотропного гормона (кортикотропин, АКТГ), который вызывает гиперплазию обоих надпочечников. Более углубленное изучение данной патологии позволило выявить несколько первичных причин гиперадренокортицизма (ГАК), но именно хроническое воздействие большого количества глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников) на организм человека или животного обусловливает клиническую картину заболевания.
Гипофизарный гиперадренокортицизм собак (синдром Кушинга) – пожалуй, самая распространенная эндокринная патология пожилых собак, составляющая 80–90 % от общего числа всех случаев ГАК. Причинами заболевания, как и у людей, являются функциональные АКТГ-секретирующие аденомы гипофиза и аденокарциномы.
Функциональные опухоли гипофиза классифицируют по размеру и степени инвазии (табл. 1, 2). В настоящее время нет единого признанного алгоритма относительно дифференциации микроаденом и макроаденом. Вследствие того что размер гипофиза у собак варьируется в диапазоне от 2,1 до 6 мм, классификация опухолей по их размеру не всегда состоятельна. Для более адекватной оценки размера опухолей с учетом веса собаки используют соотношение высоты гипофиза к величине поверхности мозга (P/B ratio).
Тем не менее существует классификация, согласно которой микроаденомы – это образования диаметром менее 10 мм, а макроаденомы – более 10 мм. С развитием и повышением доступности таких методов визуализации, как КТ и МРТ, макроаденомы диагностируются все чаще, но истинная распространенность достоверно неизвестна в связи с тем, что данные исследования головного мозга у собак с синдромом Кушинга не входят в рутинную практику ветеринарных специалистов.

Диагностика

При подозрении на синдром Кушинга необходимо учитывать анамнез, клинические признаки, лабораторные данные и результаты визуальных методов исследования, а затем переходить к специфическим функциональным тестам.

Анамнез. Ключевые моменты:

Применение глюкокортикоидов.
Наличие полиурии/полидипсии (потребление воды – более 100 мл на кг массы тела в сутки, мочевыделение – более 50 мл на кг массы тела в сутки).
Прекращение полового цикла.
Наличие полифагии.

Клинические признаки

В настоящее время все чаще встречаются пациенты с легкими или изолированными клиническими признаками ГАК (например, только полиурия/полидипсия), это связано с развитием осведомленности ветеринарных специалистов о данной патологии. Так, атипичными признаками синдрома Кушинга могут быть тромбоэмболия, панкреатит, повреждение крестообразных связок, паралич лицевого нерва, мукоцеле желчного пузыря, псевдомиопатии.

Лабораторные изменения у собак с синдромом Кушинга изображены в таблице 4.

У собак с билатеральными симметричными алопециями, лишним весом, летаргией, гиперхолестеринемией ГАК и гипотиреоз входят в список дифференциальных диагнозов. Вследствие того что кортизол способен влиять на функцию щитовидной железы, у собак с синдромом Кушинга нередко ошибочно диагностируется гипотиреоз. Чтобы избежать таких проблем, ГАК должен быть исключен в первую очередь, особенно у тех животных, клинические признаки которых нетипичны для гиперадренокортицизма (полифагия, полиурия/полидипсия, значительно повышенная щелочная фосфатаза).

Радиография

Ультразвуковое исследование

Малая и большая дексаметазоновые пробы (МДП и БДП)

МДП считается золотым стандартом в диагностике спонтанного ГАК, по данным разных литературных источников, чувствительность теста варьируется от 85 до 100 %, специфичность – от 44 до 73 %.

Протокол проведения тестов:

Забор крови (базальный кортизол).
Введение дексаметазона – 0,01 мг/кг (МДП) или 0,1 мг/кг (БДП) (в ампуле 3 мг активного вещества).
Забор крови через 4 часа после введения дексаметазона.
Забор крови через 8 часов после введения дексаметазона.

Интерпретация:

Повышение уровня кортизола (через 8 ч после введения дексаметазона 0,01 мг/кг) более 40 нмоль/л (по данным лаборатории «Поиск») означает наличие ГАК (ложноположительные результаты могут быть у животных при неадренальных заболеваниях); если уровень кортизола находится в пределах референсных значений – ГАК отсутствует, либо 5–10 % собак с ранним развитием ГАК могут иметь уровень кортизола менее 40 нмоль/л через 8 ч после введения дексаметазона.
Если уровень кортизола через 8 ч после введения дексаметазона превышает референсные значения, оцениваем базальный уровень кортизола и уровень - через 4 ч после введения дексаметазона. Если присутствует супрессия не менее 50 % через 4 или 8 ч относительно базального уровня, то гипофизарный ГАК считается подтвержденным.

Если при проведении МДП у собаки супрессия отсутствует, показано проведение БДП для дифференциации гипофизарного и надпочечникового ГАК. У пациентов с опухолями надпочечников при введении дексаметазона супрессия не возникает ни при каких условиях.

Обобщение.

У собак с гипофизарным ГАК при проведении МДП:
а) уровень кортизола через 4 ч меньше нормы или меньше 50 % базального уровня;
б) уровень кортизола через 8 ч меньше 50 % базального уровня и выше нормы.

У собак с гипофизарным ГАК при проведении БДП уровень кортизола через 4 и/или 8 ч меньше нормы или меньше 50 % базального уровня.
Около 75 % собак с гипофизарным ГАК при проведении малой или большой дексаметазоновой пробы соответствуют указанным выше критериям. Из них 88 % демонстрируют супрессию при МДП, 12 % – при БДП.

Проба с АКТГ. Чувствительность данного теста варьируется в диапазоне 60–85 %, специфичность достаточно низкая. Около 60–80 % собак с хроническими неадренальными заболеваниями могут реагировать положительно при введении синтетического АКТГ, поэтому важно исключить неадренальные заболевания. Диагноз «гиперадренокортицизм» может считаться подтвержденным при значении кортизола после введения АКТГ более 600 нмоль/л у животных с типичными клиническими признаками ГАК.

Проба с АКТГ используется главным образом для контроля лечения синдрома Кушинга, а также для диагностики болезни Аддисона (гипоадренокортицизма).

Клинический случай гипофизарного ГАК с микроаденомой гипофиза

Собака, такса, кобель, 8 лет, скованность в движении, «ходульная походка», полиурия и полидипсия (120–140 мл/кг в сутки).

Анамнез: в течение жизни не болела, вакцинирована, дегельминтизирована в сроки. Появилась скованность в движениях около 3–4 дней назад, сегодня стала ходить хуже, как на ходулях. Стала больше пить около месяца назад, пьет около 1–1,2 л в сутки. Рацион натуральный. Писать стала больше.
Физикальное обследование: умеренный симметричный гипотрихоз, отвисание живота, комедоны, «пергаментная» кожа в паху, ригидность и уплотнение мышц, особенно выраженное на задних конечностях (фото 3). Температура и аускультация в норме. АД = 170/100.

Диагностика:

лимфопения;
плотность мочи – 1,010;
гиперхолестеринемия (8,73 ммоль/л, норма – до 7 ммоль/л);
гипертриглицеридемия (10,53 ммоль/л, норма – до 1,5 ммоль/л);
щелочная фосфатаза – 220 МЕ/л (норма – до 150 МЕ/л);
МДП: 1) 286,2 нмоль/л; 2) 34,4 нмоль/л; 3) 172,5 нмоль/л;
ЭМГ: комплексы повторяющихся разрядов (псевдомиотония);
УЗИ: билатеральная гиперплазия надпочечников, умеренная гепатомегалия (фото 4).

Клинический случай гипофизарного ГАК с макроаденомой гипофиза

Йоркширский терьер, сука, 12 лет, полиурия/полидипсия, полифагия, алопеции, шаткость походки, изменение поведения.
Анамнез: собака давно облысела, изменился цвет шерсти, появились черные точки, лечили кожу, много пьет и писает уже более 6–8 месяцев, изменилась конфигурация тела, в последний месяц стала пошатываться, бродить по дому.
Физикальное обследование: значительные симметричные алопеции, отвисание живота, кальциноз кожи, комедоны, «пергаментная» кожа (фото 6). Выраженная генерализованная мышечная слабость, атаксия. Температура и аускультация в норме.

Диагностика:

стрессовая лейкограмма;
плотность мочи – 1,010;
гипертриглицеридемия (4,55 ммоль/л, норма – до 1,5 ммоль/л);
щелочная фосфатаза – 2930 МЕ/л (норма – до 150 МЕ/л);
МДП: 1) 482 нмоль/л; 2) 243 нмоль/л; 3) 402 нмоль/л;
УЗИ: билатеральная гиперплазия надпочечников, гепатомегалия (фото 7).

Заключение

Гипофизарный гиперадренокортицизм – распространенная разновидность синдрома Кушинга у собак, имеющая богатый спектр клинических проявлений, которые могут зависеть от продолжительности течения болезни, размера опухоли гипофиза. Причина возникновения других симптомов, таких как псевдомиопатия, до настоящего времени неизвестна. Описана эта патология как у собак с запущенной формой, так и с ранним началом ГАК.
В настоящее время МРТ или КТ головного мозга нечасто выполняется у собак с гипофизарным ГАК, но с развитием доступности методов лечения, которые будут воздействовать непосредственно на гипофиз, необходимость дифференциации макро- и микроопухолей, несомненно, возрастет.

Читайте также: