Как лечить пиотравматический дерматит у собак

Опубликовано: 26.04.2024

Содержание

Пиотравматический дерматит или острый влажный дерматит - острое и быстро развивающееся поверхностное воспаление на фоне самотравматизации, когда собака расчёсывает или вылизывает кожу, например. Причины заболевания могут быть различны. Ведущим симптомом во всех случаях является зуд. Именно по причине сильного зуда собака активно вылизывает или чешет кожу, тем самым травмируя её. Часто создается порочный круг, при котором воспаление травмированной кожи вызывает еще большее желание чесаться и приводит к еще большим поражениям. В зависимости от интенсивности зуда поражения могут быть от слабых до выраженных. Бактерии не являются первичной причиной воспаления, однако их количество на поврежденных участках кожи значительно возрастает. Далее при ярко выраженном и длительно существующем остром влажном дерматите обычно развивается вторичное воспаление с участием бактерий Staphylococcus pseudintermedius – нормального кожного симбионта кожной микрофлоры. Поэтому ветеринарному врачу на приеме будет очень сложно отличить пиотравматический дерматит от пиотравматического фолликулита/фурункулеза – более глубокого поражения кожи. Хотя при пиотравматическом фолликулите/фурункулезе собака также чешет воспаленную кожу, но причиной этому изначально является глубокая бактериальная инфекция, вызванная чаще всего Staphylococcus pseudintermedius.

Наиболее часто развитие острого влажного дерматита у собак ассоциировано с:

аллергией на слюну блох;
реакцией на паразитов (например, хейлетиелла, вши);
атопическим дерматитом собак;
отитами;
реакцией на инородные тела;
травмами (укусы, инъекции);
воспалением кожи перианальной области (области вокруг анального отверстия), перианальных синусов;
нарушениями костно-мышечного аппарата (артриты, заболевания зубов);
психогенными нарушениями.

Обострения пиотравматического дерматита часто происходят в жаркие влажные периоды года.

Предрасположены к острому влажному дерматиту собаки с плотным густым подшерстком. К ним, в частности, относятся голден и лабрадор-ретриверы, колли, немецкие овчарки и сенбернары.

Клиническая картина

При пиотравматическом дерматите поражения могут развиваться за очень короткое время и имеют характерный вид. Это обычно плоские округлые безволосые очаги с эрозированными или изъязвленными участками, четко очерченные, с эритемой (краснотой) по периферии. Поверхность поражений покрыта липким влажным налетом с неприятным гнилостным запахом. Зуд и боль пораженной кожи обычно сильно выражены. Собака может не давать осмотреть или обработать больное место. Если поражения более выпуклые, бляшковидные, окружены папулами (мелкие прыщики без содержимого) или пустулами (гнойные прыщики), то это также может быть более глубокая кожная инфекция, в частности стафилококковая. При этом часто в пораженных участках волосы легко выдергиваются пучками, на месте выдернутого пучка остается легко заметное отверстие.

Постановка диагноза

Диагноз острого влажного дерматита ставится на основании:

1. Данных анамнеза (сбора информации о животном). Если отмечено рецидивирование (повторное возникновение) симптомов с интервалом до шести месяцев, периодические отиты и сохранение зуда после лечения пиотравматического дерматита, то стоит предположить, что причиной является атопический дерматит. Для подтверждения данной теории ветеринарный врач обычно рекомендует проведение исключающей диеты и регулярные антипаразитарные обработки (например использование Стронгхолда или Симпарики).

2. Клинической картины – оценивают внешний вид и характерные зоны кожного воспаления. Так, при реакции на слюну блох чаще всего поражения локализуются в области крестца (основания спины), бедер и основания хвоста; при аллергии – в области шеи; воспаление перианальных синусов приводит к поражениям в области основания хвоста; при отите очаги острого влажного дерматита появляются на морде. Важно помнить, что при сильном и длительном воспалении поражения могут быть болезненными. В таких случаях осмотр собаки может проводиться под общей анестезией.

3. Дополнительных исследований для исключения заболеваний со схожей клинической картиной.

Во время приема ветеринарный врач должен выполнить соскобы для исключения демодекоза (клещ, живущий в волосяных фолликулах), который, как и пиотравматический дерматит, может сопровождаться алопецией (облысение кожи) и воспалением кожи. Зуд и сыпь кожи также может вызывать саркоптоз - зудневая чесотка. Хейлетиеллёз (мигрирующая перхоть) также сопровождается выраженным зудом. Саркоптоз и хейлитиеллёз должны быть исключены с помощью соскоба.

Мазки-отпечатки с поверхности поражения помогут определить, есть ли бактериальное воспаление. Так как острый влажный дерматит является более поверхностным поражением, то при нем в материале должно быть большое количество нейтрофилов (клетки воспаления) и бактерий. При пиотравматическом фолликулите/фурункулезе бактерии и клетки воспаления располагаются в более глубоких слоях кожи и поверхностные мазки могут не дать яркой картины.

Необходимо также исключить такое заболевание как дерматофития (лишай), так как при нем на теле могут появляться безволосые участки, иногда сопровождающиеся вторичным бактериальным воспалением кожи. Для этого врач должен выполнить осмотр с помощью лампы Вуда, трихоскопию (осмотр под микроскопом пораженных волос) и посев волос и кожных чешуек на специальные среды. Результат посева будет известен через 2-3 недели.

В некоторых случаях может понадобиться тонкоигольная биопсия для исключения опухолевого процесса, например, мастоцитомы. Данное исследование выполняется на приеме без специальной подготовки. С помощью обычного шприца для инъекций врач делает, несколько вколов в пораженную область, собранный материал распределяет на предметном стекле. Результат будет готов через несколько дней.

Лечение

При постановке диагноза пиотравматический дерматит у собак, лечение может включать в себя местные (шампуни, растворы, мази) и системные (таблетки) препараты.

Перед началом лечения воспаленные участки кожи необходимо выбрить от шерсти. Это позволит отслеживать процесс излечения, наносить местные препараты точно на кожу и облегчит ежедневное очищение кожи. Также во время всего лечения собака должна носить защитный воротник или бустер для исключения повторной самотравматизации.

Если поражения появились недавно, не сопровождаются чрезмерным воспалением, зудом и болью (что довольно редко встречается), то можно начать с местной антибактериальной терапии. Для этого подходят 2-4% хлоргексидиновый раствор или шампунь, антибактериальные мази с мупироцином в качестве действующего вещества. Обработки обычно проводят два раза в день.

Чаще всего поражения сопровождаются выраженным зудом и воспалением. В такой ситуации помимо наружных обработок врач назначает системные (в таблетках) антибактериальные и противовоспалительные препараты. Срок приема антибиотиков врач регулирует, опираясь на изменение клинической картины в каждом конкретном случае. В качестве противовоспалительного средства еще несколько лет назад можно было использовать только гормональные препараты. При длительном приеме это было сопряжено с определенными побочными эффектами, такими как диарея, рвота, одышка, ятрогенный синдром Кушинга (нарушение гормональной функции надпочечников) или сахарный диабет. На данный момент на рынке ветеринарных препаратов есть альтернатива гормонам – Апоквел. Он разрешен для длительного использования, не вызывает побочных эффектов, связанных с приёмом гормонов, и оказывает противовоспалительное и противозудное действие уже в среднем через 4 часа после приема. Апоквел также разрешен к назначению при бактериальной инфекции при остром влажном дерматите в отличие от гормонов, которые не рекомендовались к применению в такой ситуации.

Лечение острого влажного дерматита будет успешно, если удалось выяснить причину воспаления. Лишь выявление первичной причины дерматита позволит избежать его постоянного рецидивирования (повторного возникновения).

Причины заболевания п иотравматический дерматит

Пиотравматический дерматит у собак появляется вследствие следующих причин:

1. Паразитирование на теле животного блох, вшей, клещей и т.д.
2. Повышенная чувствительность к некоторым продуктам, лекарственным препаратам.
3. Заболевания, поражающие анальные мешки.
4. Воспалительное поражение наружного уха.
5. Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция.
6. Травматическое повреждение в результате небольших ранений и инородных тел.

Клиническая картина дерматита

На месте самоповреждения происходит образование покраснения, участков плешивости и эрозий. Кожа становится влажной. В большинстве случаев, сталкиваются с единичными поражениями. Иногда пиотравматический дерматит приобретает распространенный характер. Типичной локализацией заболевания считается основание хвоста, боковая поверхность задних лап и морды. Стоит заметить, что зона поражения часто зависит от причин патологии. К примеру, при наружном отите в патологический процесс вовлекается голова и шея.

Диагностика заболевания

Данную болезнь у собак необходимо отличать от следующих состояний:

1. Поверхностная пиодермия. В ее развитии принимают участие стафилококки и стрептококки. Связана со снижением работы иммунной системы.
2. Грибковые инфекции.
3. Демодекоз.

Основанием для постановки диагноза является история заболевания (внезапное начало), характерные клинические признаки и исключение патологией со сходной клинической картиной.

Лечение п иотравматического дерматита

В первую очередь, предусматривается своевременное выявление и борьба с причинами дерматита. Зона поражения подлежит очистке и выстриганию шерсти. Кроме того, для предотвращения развития микробных осложнений применяются растворы антисептиков (хлоргексидин). Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса показано использование локально вяжущих препаратов (алюминия ацетат). При наличии умеренного зуда назначается местное применение кортикостероидов. При этом используется преднизолоновая мазь и пр. Выраженный зуд считается показанием к системному назначению преднизолона. Длительность такого лечения может достигать 10 дней. При наличии признаков микробной инфекции феохромоцитомы у собак используются антибактериальные средства с учетом индивидуальной чувствительности. Длительность терапии – 3 недели. Чтобы предотвратить дальнейшую самотравматизацию, рекомендуется ношение животным елизаветинского воротника. Прогноз при устранении провоцирующих факторов носит благоприятный прогноз.

Текст статьи из книг SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2011 г и A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Определение

Этиология и патогенез

Клинические особенности

Поражения наиболее часто появляются в жаркую, влажную погоду. Животные постоянно лижут или чешут отдельные зоны кожи, которые могут варьировать в размере и обычно резко отграничены. Наиболее часто вовлекаются зоны дорсальной или дорсолатеральной частей поясничнокрестцового региона и зона околоушного региона.Поврежденная кожа эритематозная, влажная и,в большинстве случаев, с экссудацией (фото 1). В типичном случае имеется алопеция или разрежение шерсти. Однако, шерсть может пока сохраняться в очаге, если поражение обнаружено рано или если его локализация затрудняет вылизывание и чесание. Иногда присутствуют экскориации вследствие вылизывание и чесания. Окружающая кожа должна быть внимательно осмотрена на наличие сопутствующих нарушений, включая поверхностный фолликулит и, менее часто, глубокую пиодерму со свищевыми ходами.

Дифференциальный диагноз

кальциноз кожи
поверхностный ожог
раздражающий контактный дерматит
гиперчувствительность к укусам блох
атопический дерматит
дерматологические побочные пищевые реакции
глубокий фолликулит и фурункулез

Диагноз

История болезни, клинические находки; исключите другие дифференциальные диагнозы.
Цитология (мазки-отпечатки): гнойное воспаление и смешанная бактериальная флора.

Лечение и прогноз

1 .Лежащая в основании болезни причина должна быть диагностирована и пролечена

2 Должен быть обеспечен агрессивный контроль наличия блох

3 С поражений должны быть удалены волосы и они должны быть очищены. При необходимости нужно использовать седацию.

4 Местные подсушивающие или вяжущие препараты (напр.5% алюминия ацетат) должны применяться каждые 8-12 часов в течение 2-7 дней. Спиртосодержащих препаратов необходимо избегать.

5 Если зуд слабо выражен, то местные анальгетики (напр. лидокаин, прамоксина гидрохлорид) или содержащие кортикостероиды кремы или растворы должны использоваться каждые 8-12 часов в течение 5-10 дней.

6 Если зуд сильный, то могут быть полезны короткодействующие стероиды, такие как иньекционный дексаметазона натрия фосфат( до 0,1 мг/кг подкожно или внутримышечно) или преднизон (0,5 -1 мг/кг перорально должен быть назначен каждые 24 часа в течение 5-10 дней).

7 Если центральное поражение окружено папулами или пустулами, должна быть также назначена системная антибиотикотерапия, которая должна продолжаться 3-4 недели.

8. Прогноз хороший, если лежащая в основе заболевания причина может быть скорректирована или контролироваться.

Фото 1. Острый влажный дерматит. Это влажное эрозивное поражение в основании уха характерно для пиотравматического дерматита.

Фото 2. Острый влажный дерматит. Вид вблизи собаки с фото 1. Очевидна влажная, эрозивная поверхность поражения. Наличие папул по периферии поражения говорит о распостраняющейся поверхностной пиодермии.

Фото 3. Острый влажный дерматит. Вид вблизи пиотравматического очага, демонстрирующий эрозивное поражение с влажным серозным экссудатом.

Фото 4. Острый влажный дерматит. Раннее поверхностное поражение (после удаления шерсти) в поясничном регионе у собаки с аллергическим блошиным дерматитом. Папулы по периферии поражения говорят о распостраняющемся бактериальном фолликулите.

Фото 5. Острый влажный дерматит. Это влажное поражение развилось остро на дорсальной части спины у этой кошки с аллергическим блошиным дерматитом.

Фото 6. Острый влажный дерматит. Выраженное эрозивное поражение с экссудатом в области вентральной части шеи у кошки с пищевой аллергией.

Фото 7 Пиотравматический дерматит собак. Хорошо отграниченная влажная, эритематозная зона алопеции в дорсальной люмбосакральной области у помеси колли

Фото 10 Острый влажный дерматит, вторичный к наружному отиту. Типичный вид эритемы с экссудацией и самотравмированием.

Фото 11 Зона острого влажного дерматита без сопутствующих поражений

Фото 12 Острый влажный дерматит, вызванный чесанием морды у аллергичной кошки.

Фото 13 Пиотравматический дерматит наиболее часто ассоциирован с присутствием блох. Обратите внимание на расширяющийся папулярный дерматит, что указывает на поверхностную пиодермию.

Пиотравматический дерматит (или острый влажный дерматит, или «hotspot») – это самоиндуцированное травматическое острое воспалительное заболевание кожи, которое довольно быстро осложняется вторичной бактериальной инфекцией.

Причины возникновения пиотравматического дерматита разнообразны. В большинстве случаев первичной причиной являются эктопаразиты и аллергии. Большое значение в развитии пиотравматического дерматита имеет гиперчувствительность к блошиным укусам, вшам, заражение животных клещами Sarcoptes scabiei.

Наружный отит может являться причиной развития пиотравматического дерматита. Поэтому, если у животного (собаки) поражения локализуются в области щек и/или латеральной поверхности шеи, обязательно должна проводиться отоскопия ушей, исключение бактериальной / малассезиозной или паразитарной инфекции в наружном слуховом проходе.

Фото Юлии Федоровой.

Покусы, активный груминг –также являются причинами развития пиотравматического дерматита.

Описаны случаи развития пиотравматического дерматита при проблемах с параанальными синусами, при плохом уходе за шерстным покровом, при локализованной боли при проблемах с опорнодвигательным аппаратом у животного.
Типичные поражения – это четко ограниченные очаги с эритемой, эрозией, где волосы склеены липким экссудатом. Как правило, это одно или несколько поражений. Множественные поражения очень редки.

Пиотравматический дерматит очень часто регистрируют у собак, и довольно редко у кошек. Более склонны к развитию пиотравматического дерматита собаки с длинной шерстью и густым подшерстком. Это такие породы как: золотистые ретриверы, лабрадоры, колли, немецкие овчарки, бернские зенненхунды. Возрастной или половой предрасположенности не выявлено. Проблема более распространена в жаркую и влажную погоду, но может возникнуть в течение любого сезона.

Фото Светланы Беловой.

Началом развития пиотравматического дерматита является травматизация кожи. В зависимости от степени травматизации могут возникать большие поражения в течение нескольких часов. У большинства животных поражения довольно болезненные.

По глубине воспалительного процесса пиотравматический дерматит является самым поверхностным, то есть воспаление ограничено поверхностью рогового слоя эпидермиса. В этом его отличие от пиотравматического фолликулита и фурункулеза. Но чем дольше существует пиотравматический дерматит, тем больше в воспаление вовлекаются нижние слои эпидермиса, а потом дерма. Таким образом, на фоне пиотравматического дерматита может возникнуть поверхностная или глубокая пиодерма.

Без выстригания участков поражений и осмотра может быть сложно, или даже невозможно дифференцировать пиотравматический дерматит от пиотравматического фолликулита и фурункулеза, если только нет явных признаков пустулезного дерматита или свищей.

Дифференцировать пиотравматический дерматит необходимо от демодекоза со вторичной пиодермой, в некоторых случаях от заболеваний, которые также сопровождаются бляшками и эрозивноязвенными поражениями: неоплазии (лимфома, аденокарцинома потовых желез), некрозе (например, при васкулите или ожоге), очаговом малассезиозным дерматитом, лекарственной реакцией. Цитологическое исследование мазков – отпечатков с поражений помогает оценить вид бактерий и понять степень осложнения вторичной инфекцией.

Фото Анны Фельгрон.

При лечении пиотравматического дерматита необходимо вначале выстричь пораженные участки (желательно с захватом непораженных), чтобы в дальнейшем было проще обрабатывать и подсушивать воспаленную кожу. Если у пациента резко выражена болезненность, то обработку пораженного участка проводят под общей анестезией/седацией/или под местным обезболиванием. В начале лечения могут быть назначены курсом нестероидные противовоспалительные препараты. В качестве антисептика применяют 12% раствор хлоргексидина, раствор повидон йода. Также можно применять шампуни на основе бензоилпероксида 23% и хлоргексидина 4%.

Некоторое количество собак после начала местных обработок и мытья перестают испытывать зуд и теряют «интерес» к пораженным участкам. Но все же довольно часто, если нет противопоказаний, применяются глюкокортикоиды системно, в частности преднизолон в дозе 0,25 – 0,5 мг/кг 1 раз в день курсом до 7 10 дней. Или локально в виде спрея. Глюкокортикоиды снимают зуд и уменьшают воспаление, что дает владельцу возможность местно обрабатывать нежную и воспаленную кожу. Глюкокортикоиды в монотерапии дают слабые результаты. Продолжительность лечения зависит от тяжести поражений и использования местной терапии. В среднем курс лечения составляет от 7 до 14 дней.

В тех случаях, когда вторичная бактериальная инфекция затронула более глубокие слои кожи, когда мы обнаруживаем папулы или пустулы вокруг пораженных участков, применение глюкокортикоидов недопустимо, так как в данном случае оно будет благоприятствовать развитию бактериальной инфекции, а не купировать его. Поэтому, в таких ситуациях для лечения требуется длительный курс системными антибиотиками. Препаратами первого выбора являются цефалоспорины 1 поколения (цефалексин в дозе 1530 мг/кг 2 раза в сутки или амоксициллин – клавунат в дозе 12,5 25 мг/кг 2 раза в сутки). Длительность курса определяется тяжестью патологического процесса.

После устранения бактериальной инфекции очень важно найти, и по возможности устранить предрасполагающий фактор. К сожалению, нет простой профилактики, и некоторые собаки имеют повторение проблемы. Но постоянный контроль над паразитами, тщательный уход за шерстью (особенно во время жаркой и влажной погоды), своевременное «очищение» параанальных синусов существенно снижает вероятность повторения пиотравматического дерматита.

Голомысова Н.В., ветеринарный врач – дерматолог, Центр Ветеринарной Дерматологии, г.Москва.

«Горячие пятна», более подходящее название для которых — пиотравматический дерматит, представляют собой ограниченные влажные экссудативные участки, образовавшиеся в результате нанесения животным травмы самому себе. Самотравматизация происходит из-за попыток уменьшить боль или зуд, вызванный основным заболеванием, которое создает данное ощущение. Наиболее распространенными причинами дерматита являются аллергические проявления, такие как аллергия на укусы блох, атопический дерматит, повышенная чувствительность к компонентам корма, поражение чесоточным клещом и заболевания анальных пазух (таблица 1). Осложнения, связанные со стрижкой и уходом за животным, также могут вызвать местное воспаление, которое ведет к зуду и образованию «горячих пятен».

Дерматофития
Реакции на инъекции
Реакции на лекарственные препараты
Аутоиммунные заболевания
Панникулит
Васкулит

Иногда другие инфекционные заболевания (Sta-phylococcus, демодекоз, дерматофития) могут вызвать локализированные многоочаговые участки боли и зуда, ведущие к появлению поражений наподобие «горячих пятен». Другие, менее распространенные причины появления «горячих пятен» перечислены в таблице 1.

Хотя «горячие пятна» могут появиться у собак любой породы, некоторые специалисты считают, что есть определенные породы, предрасположенные к ним. К ним относятся золотистый ретривер, лабрадор ретривер, сенбернар, колли и немецкая овчарка. Однако многие из этих пород на самом деле предрасположены к распространенным симптомам, которые лежат в основе появления пиотравматического дерматита, например к аллергии. Считается, что длинный шерстный покров также предрасполагает к появлению «горячих пятен». Однако в исследовании, проведенном на 40 собаках, 50% из них были короткошерстными, а 50% — длинношерстными (Schroederetal., 1996).
Роль стафилококка в образовании «горячих пятен» остается противоречивой. Стафилококк можно выделить с кожного покрова здоровых собак. У собак с аллергией было обнаружено повышенное количество этих микроорганизмов, даже у тех, у которых не было выраженной формы кожного заболевания. Таким образом, аллергия может способствовать появлению «горячих пятен» не только из-за наличия зуда, но также потому, что она создает благоприятную среду для повышенного количества стафилококков, размножающихся на коже. Один из исповерхностное поражение, при котором бактерии считаются поверхностной патогенной микрофлорой. Второй является глубоким поражением, при котором главную роль играют коагулаза-положительные виды стафилококка, особенно Staphylococcusintermedius. В том же исследовании была доказана значительная предрасположенность молодых собак, в особенности пород золотистый ретривер и сенбернар, к более глубоким формам «горячих пятен». В более позднем исследовании стафилококк был выделен из всех областей поражения до начала местного лечения. В группах под контролем плацебо заболевание было устранено полностью в течение 7 дней без местного антибактериального лечения (Schroederetal, 1996). Остается неясной роль стафилококка как основной причины появления «горячих пятен».

Клинические признаки

Характерным признаком «горячих пятен» в истории болезни является сильный зуд, и это одна из тех ситуаций, в которых владельцы животного обычно правы, заявляя, что «поражение возникло только что». Травмы, которые животное наносит самому себе, способны в считанные минуты вызвать обширные поражения.

Вне зависимости от причины заболевания, большинство «горячих пятен» обладают похожими клиническими признаками. Как правило, они имеют хорошо очерченные границы и представляют собой влажные, эрозивные или изъязвленные, эритематозные и обычно болезненные поражения. Волос на данном участке обычно тусклый и покрыт серозными или гнойными экссудативными выделениями. Может быть различное количество чешуйчатых продуктов распада. Для острых поражений характерна отечность, при хронических бывают лихенизированные или покрытые рубцами периферические участки, напоминающие акральный дерматит.

Чаще всего пиотравматический дерматит возникает в области крестца, промежности, в анальной области и на боковой части морды ниже ушных раковин. Крестец является наиболее распространенным местом, и заболевание там обычно вызывается аллергией на укусы блох. Поражения в области промежности и анальной области обычно связаны с заболеванием анальных пазух. Поражения в области латеральной поверхности шеи могут возникать вследствие заболеваний ушей, атопии или аллергии на компоненты корма.

Диагностика

Диагностика обычно производится на основании истории болезни и физического обследования. Часто для постановки диагноза достаточно знать об интенсивности зуда, его локализации и клинических признаках. Вначале делается соскоб кожи и проводится цитологическое исследование, чтобы исключить инфекцию Demodexи выбрать начальный вариант лечения. При хронических или рецидивирующих случаях проводят посев на наличие грибковых и бактериальных культур, а также биопсию и обследование на наличие аллергии (берут аллергические пробы и проводят элиминационное кормление). Если эти тесты не помогают поставить диагноз, нужно провести лабораторные анализы для выяснения основных иммуно-опосредованных или метаболических проблем.

Лечение

Средства местного действия

Независимо от причины заболевания и от того, какое средство применяется местно или в системном виде, для начала нужно сбрить шерсть и очистить область поражения. Для бритья или очищения раны могут понадобиться десенсибилизирующий препарат местного действия или седативное средство — вследствие боли и дискомфорта, вызванных поражением. После состригания волоса можно будет увидеть всю протяженность и природу поражения. Автор данной статьи в особенности предпочитает антибактериальный шампунь, содержащий перекись бензоила (Оксидекс, Сульф/Оксидекс, DVMPharmaceuticals-, Пиобен, Allerderm/Virbac) или хлоргексидин (Хлоргекси- Дерм, DVMPharmaceuticals,Гексаден, Allerderm/Virbac, Нолвасан, FortDodge). Также могут быть эффективными другие отпускаемые без рецепта антибактериальные шампуни, например с хлоридом бензалкония.

После соответствующей стрижки шерсти и промывания пораженного участка необходимо дополнительное местное и в некоторых случаях системное лечение. Нужно избегать герметичных повязок (с мазями и кремами). Желательно применять негерметичные носители (спреи, ополаскиватели, гели и лосьоны), которые способствуют образованию экссудата, препятствуют окклюзии фолликулов и развитию более глубокого фолликулита.

Некоторые практикующие врачи предпочитают в первые 24-48 часов применять вяжущие средства на область поражения. Вяжущие средства преципитируют белки и обычно не проникают глубоко. Эти средства обладают тенденцией высушивать кожу и уменьшать экссудацию. Примерами вяжущих средств являются 5%-ная дубильная кислота, раствор ацетата алюминия (раствор Бурова); Домеборо (MilesPharmaceuticals), растворенный в 1:40 в прохладной воде, 25%-ный раствор нитрата серебра и перманганат калия в 1:1000 — 1:30 000 растворе. Автор предпочитает Домеборо, так как он лучше всего переносится и не дает окрашивания по сравнению с другими вяжущими средствами.

Наиболее распространенными местными препаратами для лечения «горячих пятен» являются спреи, гели и лосьоны против зуда. Некоторые из них заменяют зуд на другое ощущение, например тепло или холод. Ощущение прохлады обычно уменьшает зуд. Примерами могут служить ментол 0,12-1%, камфора 0,12-1%, тимол 0,5—1% или пузырь со льдом. Другие препараты используются для местной анестезии или десенсибилизации, такие как бензокаин, тетракаин, лидокаин, 1% прамоксин (Релиф, DVMPharmaceuticals;Дермакул, Allerderm/Virbac), пероксид бензоила (Оксидекс Гель, DVMPharmaceuticals;Пиобен Гель, Allerderm/Virbac) и различные смолы. Эти препараты обладают коротким действием. Для человека считаются эффективными местные антигистаминные препараты, но, по опыту автора, они имеют ограниченную ценность для собак. Имеются сообщения о том, что местное нанесение 2%-ного дифенгидрамина (Гистакальм, Allerderm/Virbac) эффективно уменьшает зуд у собак в областях поражения. Коллоидные толокняные ополаскиватели и шампуни также дают местное облегчение против зуда. Наиболее часто применяются Эпи-Сус Эффективными местными препаратами против зуда, связанного с «горячими пятнами», являются глюкокортикоиды. Самым безопасным и очень эффективным является гидрокортизон. 1%-ный гидрокортизон считается довольно безопасным и может применяться в течение длительного времени, не давая местных или системных побочных эффектов. Примерами наиболее распространенных ветеринарных продуктов для животных могут служить КортиСпрей (DVMPharmaceuticals); Дермакул-НС и КортиКальм

Местные противомикробные средства можно использовать отдельно или в сочетании с другими ингредиентами. Препараты на спиртовой основе могут оказывать бактерицидное и вяжущее действие, но также могут раздражать изъязвленную поверхность. Наиболее часто применяемым спиртовым препаратом является 2%-ный бензиловый спирт (PTDлосьон, VeterinaryPrescription). Некоторые из активных средств, упомянутые в разделе шампуней, также имеются в форме геля и раствора и могут применяться при местных поражениях. Примерами могут служить хлоргексидина диацетат или глюконат и 2,5-5%-ный гель перекиси бензоила (Оксидекс, DVMPharmaceuticals;Pyoben, Allerderm/Virbac). Одним из старейших противомикробных средств является йод. «Смягченные» виды йода — повидон-йод (Бетадин) и полигидроксидин (Ксенодин) оказывают менее раздражающее и менее окрашивающее действие, чем их предшественники, но обычно не настолько эффективны, как некоторые из других вышеупомянутых антибактериальных средств.

Поверхностно-активные вещества, такие как соединения четвертичного аммония (бензалкония хлорид), являются хорошими антибактериальными средствами широкого спектра действия. В некоторых препаратах данное вещество находится в сочетании со спиртом и 1% гидрокортизоном (PTD-HC, VeterinaryPrescription).

В продаже имеется много сильнодействующих антибактериальных препаратов местного действия. Автор предпочитает использовать ветеринарный антибиотик местного действия мупироцин (Бактодерм, PfizerAnimalHealth) из-за его высокой эффективности против коагулаза-положительных стафилококков и проникающей способности при глубокой пиодермии. Другими полезными препаратами являются неомицин, гентамицин, бацитрацин и полимиксин В.

Комбинированные антибиотики и глюкокортикоидные препараты часто дают лучшие результаты и скорейшее излечение. Исследование, в котором производилось сравнение неомицина, преднизолона и неомицин-преднизолона, подтвердило эту точку зрения. Комбинированный препарат давал скорейшее выздоровление Наиболее распространенные ветеринарные продукты включают тресадерм (Merial), гентоцин-спрей местного действия, Панолог и Отомакс. Поскольку эти препараты содержат сильнодействующие глюкокортикоиды, их применение должно быть ограниченным и кратковременным.

Системная терапия
Необходимость системной терапии для «горячих пятен» колеблется от случая к случаю. Многим собакам помогает курс системных антибиотиков, особенно если в областях поражения присутствует глубокий фолликулит. Выбор антибиотиков должен основываться на их доказанной эффективности против Staphylococcusintermedins,и их нужно применял! по крайней мере 14 дней и еще обычно в течение 7-10 дней после клинического излечения. Автор предпочитает цефалексин 20-30 мг/кг через каждые 12 часов; орметоприм-сульфадиметоксин (Пример, Roche), 55 мг/кг в первые 24 часа, а затем 27,5 мг/кг через каждые 24 часа после этого; амоксициллин-клавуланат (Клавамокс, PfizerAnimalHealth), 15-20 мг/кг через каждые 12 часов и энрофлоксацин (Байтрил, Bayer) 5 мг/кг через каждые 24 часа.

Более противоречиво применение системной глюкокортикоидной терапии. Некоторые дерматологи избегают глюкокортикоидов, особенно при глубоком пиотравматическом фолликулите, оспаривая проблему иммунносупрессии. Конечно, если врач решает использовать глюкокортикоиды, следует избегать инъецируемых препаратов пролонгированного действия и для борьбы с зудом применять только кратковременные курсы преднизона или преднизолона для п/о применения. Препарат в предлагаемой дозе оказывает противовоспалительный эффект (1 мг/кг через каждые 24 часа в течение 3-5 дней).

В конечном итоге выявление, устранение и контроль над предрасполагающими факторами является долговременной целью предупреждения развития «горячих пятен». Владелец животного должен быть в курсе различных вариантов и соответственно производить обработку результатов. И последнее: владелец должен быть предупрежден о будущих поражениях, поскольку обычно это рецидивирующее заболевание. Следует иметь в виду усиление зуда после ухода за животным и купания. Также рекомендуется устранение паразитарных заболеваний и регулярный осмотр ушей и паранальных пазух.

Читайте также:


Может ли быть ангелом хранителем собака

Кличка собаки шах что означает

Признаки чумки у собак симптомы и лечение

Почему послед зеленый у собак

Почему щенок теряет в весе