Можно ли капать собаке в глаза тобрадекс

Опубликовано: 02.05.2024

Многие опытные заводчики знают, что зрение у собак обычно неважное. Во всяком случае, его и близко нельзя сравнивать с легендарным собачьим обонянием. Но все же проблемы с глазами сказываются на общем состоянии песика не лучшим образом. Справиться со многими офтальмологическими патологиями поможет Тобрекс.

Характеристики препарата, формы выпуска и состав

Итак, что такое Тобрекс? Так называется офтальмологическое лекарство (т.е. препарат для лечения болезней глаз). Тип – антибиотик из группы аминогликозидов. В настоящее время выпускается в форме капель и мази.

И еще один нюанс – вообще, это лекарство медицинское, и для использования в ветеринарных целях оно официально не аттестовано. Впрочем, это никак не мешает его с успехом применять для лечения многих офтальмологических патологий у животных.

Состав каплей

В состав капельной формы входят следующие компоненты:

Действующим веществом является тобрамицин. Это «натуральный» антибиотик из группы аминогликозидов. Химическим путем пока не синтезируется, его получают, культивируя Streptomyces tenebrarius. Механизм действия заключается в угнетении работы рибосом в бактериальных клетках и разрушении клеточных мембран (при достаточно высокой концентрации).
Хлорид бензалкония. Мощное антисептическое средство, обладающее, кроме прочего, не только антибактериальным, но также противогрибковым и антипротозойным (уничтожает паразитических простейших) действием.
Борная кислота. Также неплохой антисептик.
Сульфат натрия и натрия хлорид. В данном случае позволяют справиться с местной отечностью.
Тилоксапол. Это соединение позволяет растворять катаральный (слизистый) воспалительный секрет.
Серная кислота или едкий натр. Эти соединения используются в «гомеопатических» количествах и служат для выравнивания рН препарата в нужную сторону.
Дополнительно очищенная вода для инъекций – основа лекарственной формы, растворитель.

Состав мази

В состав мази входят:

Все тот же тобрамицин.
Хлорбутанол обезвоженный. В этом случае используется как аналог вышеописанного бензалкония, обладая теми же свойствами. Кроме того, это соединение выказывает слабое анестезирующее действие.
Жидкий парафин и вазелин. Используются в качестве основы мази.

Оптимальные условия хранения

Чтобы лекарство на протяжении всего срока хранения сохраняло терапевтическую эффективность, нужно соблюдать такие условия хранения:

Температуру следует поддерживать в пределах от 8° до 30°.
Срок хранения – ровно три года с момента выпуска. По истечении этого срока использование препарата запрещено. Особенно это касается мази.

Место хранения должно быть хорошо защищено от действия прямого солнечного света.
Кроме того, нужно хранить препарат там, где до него точно не доберутся маленькие дети и домашние питомцы. Лекарство относится к списку «Б», его бесконтрольное применение чревато неприятными последствиями!

Показания к применению Тобрекса для собак

Описываемое нами средство используется при лечении любых воспалительных заболеваний глаз различной этиологии и, соответственно, для устранения сопутствующих заболеваний:Воспаление век, оно же – блефарит. В этом случае показано наложение мази, капли будут не столь эффективны.
«Классический» конъюнктивит, т.е. воспаление конъюнктивальной полости. В этом случае целесообразно днем закапывать капли, а на ночь закладывать в глаз мазь.
Воспаление роговицы, кератит.
Комбинация кератитов и конъюнктивитов.
Комбинации блефаритов, конъюнктивитов и других вариантов воспалений. Здесь и в вышеописанных случаях также целесообразно комбинировать капельную форму и мазь.
Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела. Это явление называется «иридоциклит».
Кроме того, лекарство применяют в профилактических целях, после операций на глазах и веках. В этом случае его использование позволяет предотвратить развитие вторичных воспалений.

Особые указания по применению

Существуют, однако, особые указания, о которых всегда нужно помнить при использовании этого препарата:

Настоятельно не рекомендуется использовать капли дольше одной недели. Это может привести как к пересыханию роговицы и конъюнктивы, так и способствовать развитию вторичных грибковых инфекций. Если по каким-то причинам требуется применять капли или мазь более семи дней, то делать это нужно под постоянным ветеринарным контролем.
Не следует использовать препарат одновременно с иными офтальмологическими средствами без предварительной консультации с ветеринаром.
Нужно помнить, что в течение примерно получаса с момента закапывания каплей или закладывания мази у животного может снижаться острота зрения, а потому в это время пес может странно себя вести. Переживать не стоит, это нормальное явление, все признаки которого вскоре проходят сами по себе.
Тюбик или флакон с каплями необходимо тщательно закрывать после каждого использования.

Способы применения и дозировка

Способ применения напрямую зависит от применяемой лекарственной формы. Сперва рассмотрим метод применения каплей:

Если воспалительный процесс достаточно легкий, достаточно закапывать по две капли в каждый глаз. Кратность использования – раз в каждые четыре часа.
В случаях тяжелого воспалительного процесса препарат закапывают каждый час, но кратность использования снижают по мере улучшения состояния питомца.

Мазь применяется реже, отчего более удобна в использовании:

При легких воспалительных процессах в каждый глаз три раза в день закладывают «колбаску» мази длиной примерно 1,5 см.
Если же воспаление серьезное, то мазь в той же дозе закладывают в конъюнктивальную полость уже каждые четыре часа. Как и в прошлом случае, кратность постепенно снижают по мере улучшения состояния пострадавшего органа.

Возможные побочные эффекты

При неправильном использовании лекарства или в случаях индивидуальной непереносимости его компонентов возможно развитие следующих «побочек»:

«Классикой» считается местная аллергическая реакция, сопровождаемая местной припухлостью век и конъюнктивы, а также обильным слезотечением.
Также конъюнктива сильно краснеет (гиперемия).
Пес может поскуливать и постоянно тереть глаза, так как у него возникает чувство жжения и «песка» в глазах (проверено на опыте людей).
При тяжелой передозировке возможно развитие точечного кератита.
В тех же случаях может развиться (местно) васкулит и сосудистая эритема.

Вышеописанные явления возможны или в случае редкой индивидуальной непереносимости, или же (что намного более вероятно) при передозировке. В легких случаях все проходит само собой, в иных ситуациях назначают симптоматическое лечение.

Противопоказания

К счастью, в случае с тобрексом противопоказания практически отсутствуют:

Не следует использовать препарат при индивидуальной непереносимости его компонентов.
С крайней осторожностью и только при острой необходимости его назначают при беременности, а также во время выкармливания щенят.
Не следует использовать его для лечения малышей моложе трехмесячного возраста.

В ветеринарии часто используются препараты из «человеческой аптеки». Тобрекс не исключение. Разберемся, что за капли и в каких случаях их можно применять для лечения собак.

Состав и характеристики препарата

Тобрекс (Tobrex) – глазные капли с широким спектром действия. Капли выпускаются в пластиковых флаконах по 5 мл. Капли представляют собой прозрачный или желтоватый раствор.

Действующее вещество – тобрамицин (Tobramycin) – 3 мг
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, бензалкония хлорид, кислота борная, натрия сульфат безводный, натрия хлорид, тилоксапол, кислота серная и/или натрия гидроксид (для доведения pH), вода.

Флакон с каплями нужно хранить в упаковке, темном месте, при температурном режиме от 8 до 30 градусов. До вскрытия срок хранения 4 года, после – 4 недели.

Показания и противопоказания

Тобрекс имеет следующие терапевтические действия:

Бактерицидное.
Противоотечное.
Антибактериальное.

Тобрекс является быстродействующим антибиотиком широкого спектра. Препарат активно устраняет:

Стафилококки (включая штаммы, устойчивые к пенициллину)
Стрептококки.
Ацинетобактеры.
Нейссерии.
Синегнойная палочка.
Кишечная палочка.
Клебсиелла пневмонии.
Гемофильная палочка.
Бактерии рода: Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Moraxella lacunata.

Важно! Тобрекс не рекомендуется применять без предварительной консультации у ветеринара.

Показания к применению:

Блефарит – группа заболеваний, сопровождающаяся воспаление краев век.
Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит делят на виды: вирусный, герпетический, бактериальный, аллергический, острый и хронический.
Кератоконъюнктивит – одновременное воспаление роговицы и слизистой оболочки глаза. Кератоконъюнктивит делят на виды: сухой, весенний, атопический, эпидемический, фотоэлектрический, инфекционный, хронический.
Блефароконъюнктивит – одновременное воспаление краев век и слизистой оболочки глаз.
Кератит – воспаление роговицы глаза.
Иридоциклит – одновременное воспаление глазного яблока и радужной оболочки глаза.
Профилактика послеоперационных инфекций.

Противопоказанием является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Побочные действия:

Зуд, раздражение и болевые ощущения в глазах – часто.
Нарушение зрения, сухость глаз, слезотечение – редко.
Головокружение, головная боль – редко.
Аллергическая реакция, крапивница, дерматит – очень редко.
Интоксикация, увеличение отеков – очень редко.

При возникновении побочных эффектов, значительно влияющих на качество жизни, терапию Тобрексом прекращают. Побочные действия устраняют симптоматически. Судя по отзывам владельцев собак, негативные реакции при применении Тобрекса возникают крайне редко.

Обратите внимание! Во время лечения Тобрексом у собаки может затуманиваться зрение, поэтому выгуливайте питомца строго на поводке, недалеко от дома. В зимний период прогулки рекомендуется максимально сократить.

Действие Тобрекса в комплексе со многими препаратами не изучено. Комплексную терапию подбирают осторожно, проводят под контролем ветеринарного врача. Тобрекс можно применять одновременно с офтальмологическими мазями.

Методы применения и дозировка Тобрекса для собак

Тобрекс применяется место, то есть капли вводятся непосредственно в глаз. Дозировка для людей рассчитывается по весу. За «основу» берется вес взрослого человека – 60 кг. Для собак дозировку рассчитывают пропорционально.

Метод применения

На начальной стадии воспаления: 1–2 капли каждые 4 часа.
В остром состоянии: 1–2 капли каждый час.
Длительность лечения: 2–14 дней.

Важно! Капли вводятся в оба глаза независимо от распространения воспаления.

При обработке глаз необходимо соблюдать правила септики:

Все расходные материалы (спонжи, марлевые отрезы) используются только один раз.
Если на веках есть корки, их отмачивают каплями, антибактериальным раствором, чаем или чистой водой.
Перед введением препарата «носик» флакона нужно протереть сухим спонжем.
Во время введения препарата носик флакона не должен касаться век.
После введения препарата флакон необходимо плотно закрыть.

Если собаке назначены несколько капель или капли и мазь, после применения Тобрекса необходимо выдержать перерыв не менее 5 минут. Мази всегда применяются после капель.

В случае передозировки негативных последствий, как правило, не наблюдается. Если в глаз попало много раствора, необходимо промывание теплой, чистой водой. При проглатывании, как правило, интоксикации не возникает. При возникновении расстройства пищеварения или рвоты, состояние собаки поддерживают симптоматически.

Очень часто владельцы сталкиваются с заболеваниями глаз у собак. И опытные заводчики имеют опыт в применении лекарственных средств, которые могут помочь в решении этих проблем. Но какие это препараты и как их следует использовать, чтобы облегчить состояние собаки и помочь ей справиться с болезнью? Для начала стоит разобраться, какие патологические процессы органов зрения наиболее часто возникают у домашних питомцев и что в этом случае необходимо делать хозяину.

Содержание:

Признаки заболеваний глаз у собак
Прищуривание
Покраснение или иное изменение цвета конъюнктивы
Выделение гноя
Помутнение
Признаки травмы
Как ухаживать за глазами собаки
Гигиена глаз
Профилактика заболеваний
Лечение
Как закапать капли для глаз собаке
Назначение капель для глаз

Признаки заболеваний глаз у собак

Защитить своего питомца от травм и воспалительных процессов, возникающих в результате попадания патогенной микрофлоры на слизистую оболочку глаза, достаточно сложно. А вот регулярно ухаживать, применять специальные средства и контролировать состояние органов зрения – задача посильная. Известен ряд характерных признаков, которые позволяют владельцу заподозрить у собаки заболевание органов зрения. Самостоятельно поставить диагноз часто невозможно. Но внимательное наблюдение за собачьими глазами и выявление тревожных признаков позволят своевременно обратиться за квалифицированной помощью в ветеринарную клинику.

Прищуривание

Если у собаки появилась привычка прищуривать один или оба глаза, то следует незамедлительно показать ее ветеринару. Такое поведение может стать симптомом большого количества заболеваний, например конъюнктивита или эрозии роговицы. Выявить эрозию роговицы на начальной стадии патологического процесса достаточно сложно. Но привычка прищуривать глаз может стать именно тем спасительным симптомом, который позволит вовремя диагностировать заболевание. Отсутствие своевременного лечения может привести к помутнению роговицы, а это прямой путь к частичной или полной потере зрения.

Причиной развития эрозии роговицы может стать:

воспалительный процесс, развивающийся в результате попадания патогенной микрофлоры;
аллергический конъюнктивит;
травмы роговицы;
недостаточная выработка слезного секрета, что приводит к развитию синдрома сухого глаза.

Если владелец игнорирует характерное прищуривание питомца, то эрозия роговицы в течение небольшого срока может перерасти в язву. Испытывая болевые ощущения и дискомфорт, собака непроизвольно прищуривает пораженный глаз.

Прищуривание может быть признаком светобоязни, не связанной с патологией органов зрения. Светобоязнь может наблюдаться при таких опасных заболеваниях, как чума плотоядных и бешенство. Поэтому владельцу не следует игнорировать этот малозначительный, на первый взгляд, симптом.

Покраснение или иное изменение цвета конъюнктивы

Причиной появления красноватого оттенка слизистой глаз у собаки может стать:

аллергическая реакция. Она может развиваться на корм, пыль, пыльцу определенных видов растений, лекарственные препараты, шерсть или перья домашних животных, используемые владельцем химические реагенты для уборки в доме;
патологические процессы органов зрения (конъюнктивит, кератит и многие другие);
травмы в результате физического, химического или термического воздействия.

Хозяину следует обратить внимание на состояние здоровья собаки и в том случае, если у животного слишком бледная, желтоватая или синеватая конъюнктива. Это один из признаков заболеваний, не связанных с глазами. Желтизна слизистых может быть признаком бабезиоза, синева – проблем с сердечно-дыхательной системой. Самым тревожным признаком является «фарфоровая бледность» слизистых оболочек. Этот симптом говорит об острой кровопотере, серьезной анемии или других жизнеугрожающих состояниях. К врачу следует обратиться немедленно!

Выделение гноя

Появление гнойных выделений является серьезным признаком заболевания органов зрения. Владельцу необходимо понаблюдать за собакой и при этом не путать слизь и гной. Первая появляется при попадании в глаз соринки или небольшого инородного тела. При этом начинает активно вырабатываться слезный секрет, который обволакивает и естественным образом удаляет соринку.

Если же получена травма слизистой оболочки глаза, слезного протока или роговицы, а также произошло присоединение вторичной инфекции, то глаза начинают гноиться. В этом случае промедление хозяина может стоить собаке зрения. Опасность гнойных выделений заключается в том, что они могут появиться только спустя несколько дней после начала воспалительного процесса. И в этом случае болезнь оказывается уже запущенной, а значит, продолжительность лечения увеличивается.

Если гнойные выделения появились у щенка, то речь может идти не только о патологии органов зрения. Возможно, у малыша развивается серьезное инфекционное заболевание, и его необходимо лечить с применением комплекса препаратов.

Помутнение прозрачных оболочек

Если у животного мутнеют глаза, то это также должно стать причиной для незамедлительной консультации с ветеринарным врачом. Как правило, такой симптом свидетельствует о серьезных проблемах, например об эрозии или язвах роговицы, сосудистом кератите, появлении холестериновых или кальциевых бляшек. Также причиной помутнения может стать глаукома или дегенеративные изменения. Не стоит сбрасывать со счетов и возможное помутнение хрусталика.

Признаки травмы

Травмы органов зрения часто встречаются у животных, имеющих выпуклые глаза. К таким породам относятся, например, йоркширские терьеры, мопсы, пекинесы, бульдоги. Но получить повреждение глаза могут и собаки других пород. К характерным признакам травмы относятся такие особенности:

появляются обильные выделения из глаз. Они могут быть с примесью крови или гноя;
собака не дает притронуться к больному глазу, а при сильной травме может попытаться укусить владельца при попытке прикоснуться к морде;
появляется прищуривание, свидетельствующее о наличии дискомфорта и болевых ощущений в поврежденном глазу;
при поражении роговицы на ней появляются белесые пятна или полосы. Поверхность мутнеет, и глаз теряет прозрачность.

Особое внимание хозяину следует уделять еще одной разновидности травм – контузионным повреждениям. Они возникают в результате сильного удара по голове животного. Особенностью данного повреждения становится отсутствие характерных признаков на начальной стадии процесса. Только спустя несколько дней или недель владелец замечает, что его питомец стал хуже видеть. Следствием контузионной травмы может стать отслоение роговицы, разрыв капилляров и внутриглазное кровотечение. Все это способно стать причиной развития полной или частичной потери зрения.

Ветеринарные врачи рекомендуют при первых признаках заболевания или повреждения глаз у собаки незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Сохранить зрение животного можно только при своевременном обращении, а также квалифицированной работе врача и четком выполнении хозяином всех рекомендаций ветеринара.

Как ухаживать за глазами собаки

Ошибочно думать, что собака может самостоятельно поддерживать гигиену органов зрения. Ветеринарные врачи рекомендуют регулярно ухаживать за глазами животного. Все мероприятия могут быть условно разделены на три категории:

регулярная гигиена,
профилактические обработки,
лечение.

Гигиена глаз

Это комплекс необходимых мероприятий, который позволяет поддерживать здоровье органов зрения собаки. Особое значение ежедневная гигиена приобретает для животных, имеющих выпуклые глаза или «челки» – длинную шерсть на морде. Собаки с такими особенностями обладают предрасположенностью к травмам, воспалительным процессам и другим заболеваниям органов зрения.

Ветеринарные врачи рекомендуют использовать для собак капли для глаз, предназначенные для ежедневной гигиены, или стерильный физраствор. В крайнем случае подойдет кипяченая вода. Препарат необходимо нанести на стерильный марлевый тампон или ватный диск с гладкой поверхностью и аккуратно от внешнего угла глаза к внутреннему удалить все загрязнения и засохший экссудат. Обработку следует проводить регулярно в зависимости от интенсивности слезотечения и скорости образования темных корочек в углах глаза. Длинные «челки» убирают с глаз и фиксируют заколками.

Профилактика заболеваний

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития заболеваний органов зрения, имеют огромное значение для четвероногих любимцев. Обработку глаз необходимо проводить собакам, у которых отмечаются такие характерные признаки, как:

образование слизи во внутреннем углу глаза. Слизь может появляться после сна или скапливаться в течение всего дня;
появление темных дорожек, проходящих от внутреннего угла глаза вниз по морде. Это так называемые слезные дорожки, которые говорят о повышенном выделении слезного секрета.

Консультация с ветеринарным врачом позволяет выявить начало воспалительного процесса и своевременно начать курс лечения. Специалист порекомендует лекарственные средства, которые помогут устранить воспаление, уничтожить патогенную микрофлору и облегчить состояние животного.

Лечение

Если у пса присутствуют признаки развития патологического процесса (нагноение, слизистые или кровянистые выделения), а также появляется прищуривание, белесые пятна или полосы на роговице, то следует незамедлительно посетить специалиста. Ветеринарный врач проведет обследование и выявит причину заболевания. Своевременное лечение с использованием лекарственных средств с противовоспалительным, бактерицидным, противоотечным действием позволит с большой вероятностью сохранить зрение питомца.

Как закапать капли для глаз собаке

Тщательно вымойте руки, чтобы не занести дополнительную инфекцию.
При участии помощника зафиксируйте собаку, используя ошейник или намордник (для агрессивных особей).
Аккуратно удалите все загрязнения (засохший экссудат, пыль и прочее). Для этого следует использовать марлевые салфетки или плотные ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой или гигиеническим средством для ухода за глазами.
Фиксируя одной рукой морду собаки, аккуратно оттяните нижнее веко и внесите лекарственное средство в конъюнктивальный мешок или непосредственно на глазное яблоко.
Выдержите 2–3 секунды для равномерного распределения препарата по слизистой оболочке.

Если у владельца отсутствует необходимый опыт, то следует попросить ветеринарного врача показать, как правильно закапать лекарство в глаза питомцу.

Назначение капель для глаз

«Бриллиантовые глаза». Капли рекомендованы для ежедневного ухода за глазами питомца. Обладают легким бактериостатическим действием, могут помочь в снятии покраснения, зуда, уменьшении слезотечения. В своем составе содержат таурин и антиоксиданты. Представляют собой средство первой помощи при попадании инородного тела или незначительных травмах, а также для профилактики возрастных изменений.

«Барс». Данное средство в качестве действующего вещества в своем составе имеет 2 компонента – фурацилин и левомицетин, поэтому обладает активностью в отношении широкого спектра патогенной микрофлоры. Также капли обладают анестезирующими и противовоспалительными свойствами. Они применяются для профилактики и лечения кератита, всех видов конъюнктивита, блефарита. Также капли «Барс» используются при лечении травм органов зрения.

«Ирис». Действующее вещество гентамицина сульфат обладает активностью в отношении широкого спектра патогенной микрофлоры. Проникает сквозь роговицу и поддерживает оптимальную концентрацию препарата внутри глаза. Офтальмологический препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении кератитов, конъюнктивитов, язв и эрозий роговицы, а также блефаритов и увеитов. Особенно активен против гноеродной микрофлоры.

«Ципровет». Характеризуется широким спектром антимикробного действия. Применяется для лечения конъюнктивитов, блефаритов, септических иридоциклитов, язв роговицы. Также используется ветеринарными офтальмологами в качестве профилактического средства в постоперационный период и для подготовки органов зрения перед операцией. Кроме того, это средство профилактики при попадании инородного тела или травмах роговицы. «Ципровет» воздействует даже на такие устойчивые к большинству антибиотиков микроорганизмы, как хламидии и микоплазмы.

Следует понимать, что заболевания глаз должен лечить специалист, а не владелец, заводчик или аптекарь. Если капли для глаз устранили, например, гнойные выделения у вашей собаки, то это не значит, что они помогут животному с совершенно другой проблемой. Поэтому за назначением обращайтесь к ветеринарному врачу.

Не важно - снег или жара,
Я выхожу во двор с утра.
Я не спортсмен, не дворник и не дачник.
Не на работу я спешу,
Я так живу и так дышу.
Я просто вышла погулять. Ведь я - "СОБАЧНИК"!

Ярлыки

Страницы

Главная страница
Магазин

ТОБРАДЕКС® (TOBRADEX)

Alcon Pharmaceuticals S01C A01
Alcon-Couvreur
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
кап. глаз. фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл, № 1
Тобрамицин . 3 мг/мл
Дексаметазон . 1 мг/мл
Прочие ингредиенты: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия хлорид, натрия сульфат безводный (Е514), тилоксапол, гидроксиэтилцеллюлоза, кислота серная и/или натрия гидроксид (для коррекции рН), вода очищенная.

мазь глаз. туба 3,5 г
Тобрамицин . 3 мг/г
Дексаметазон . 1 мг/г

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

глазные капли и мазь, содержащие в качестве активных ингредиентов дексаметазон и тобрамицин.
Дексаметазон — сильнодействующий ГКС, оказывающий выраженное противовоспалительное действие с минимальным минералокортикоидным эффектом.
ГКС оказывают свое противовоспалительное действие посредством угнетения адгезивных молекул эндотелиальных клеток сосудов, ЦОГ (1 или 2) и выделения цитокинов. В результате уменьшается образование медиаторов воспаления и угнетается адгезия лейкоцитов к сосудистому эндотелию, что предотвращает их проникновение в воспаленные ткани глаза.
Тобрамицин — быстродействующий бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов, эффективный в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Его действие обусловлено угнетением комплекса полипептидов и процессов синтеза в рибосомах бактериальных клеток.
Во время клинических исследований тобрамицин доказал свою эффективность при лечении поверхностных инфекций глаз, вызванных такими патогенными микроорганизмами как:
грамположительные бактерии — Staphylococcus aureus (включая штаммы, устойчивые к метициллину); Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, устойчивые к метициллину); другие коагулазонегативные виды Staphylococcus; Streptococcus рnеитоnіае (включая штаммы, устойчивые к метициллину); другие виды Streptococcus.
Установлено, что многие штаммы стафилококков, устойчивые к метициллину, устойчивы и к тобрамицину (и другим аминогликозидным антибиотикам). Но эти штаммы (устойчивые согласно критическим значениям МПК) стафилококков как правило реагируют на местное лечение тобрамицином;
грамотрицательные бактерии — Acinetobacter spp; Citrobacter spp; Enterobacter spp; Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Klebsiella рnеumоnіае, Moraxella spp.; Morganella morganii, Proteus mirabilis; Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Исследования чувствительности бактерий продемонстрировали, что в некоторых случаях микроорганизмы, устойчивые к гентамицину, остаются чувствительными к тобрамицину. У значительной части патогенной микрофлоры резистентность к тобрамицину еще не развилась, тем не менее, ее развитие возможно в случае длительного применения препарата.
Системное всасывание дексаметазона после местного применения Тобрадекса низкое. Уровни максимальных концентраций в плазме крови колеблются от 220 до 888 пг/мл (в среднем 555±217 пг/мл) после закапывания 1 капли Тобрадекса в каждый глаз 4 раза в сутки в течение 2 дней. Приблизительно 60% всосавшейся дозы дексаметазона выводится с мочой в виде 6-в-гидрогидексаметазона. Неизмененный дексаметазон в моче не выявлен. Период полувыведения из плазмы крови относительно короткий — 3–4 ч. Дексаметазон приблизительно на 77–84% связывается с альбумином плазмы крови. Клиренс колеблется от 0,111 до 0,225 л/ч/кг, а объем распределения — от 0,576 до 1,15 л/кг.
Системное всасывание тобрамицина после местного офтальмологического применения низкое. Уровни концентрации тобрамицина в плазме крови не поддавались количественному определению у 9 из 12 пациентов, которым закапывали глазные капли Тобрадекс в каждый глаз 4 раза в сутки в течение 2 суток. Наивысший измеренный уровень составлял 0,25 мкг/мл, что в 8 раз ниже, чем концентрация 2 мкг/мл, которая находится ниже границы риска возникновения нефротоксичности.
Незначительно (менее 10%) связывается с белками плазмы крови. Тобрамицин быстро и в неизмененом состоянии экскретируется в мочу посредством преимущественно клубочковой фильтрации. Период полувыведения из плазмы крови составляет приблизительно 2 ч (с клиренсом 0,04 л/ч/кг и объемом распределения 0,26 л/кг).

ПОКАЗАНИЯ

воспаления глаз, чувствительные к терапии стероидами, при которых показано применение ГКС и существует поверхностная бактериальная инфекция или риск развития бактериальной инфекции глаза (конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента глазного яблока, хронический увеит переднего отдела и поражение роговицы, вызванные химическими, радиационными или тепловыми ожогами, или попаданием инородных тел).
Лечения воспалительных процессов и профилактика возникновения инфекции после операции удаления катаракты.

ПРИМЕНЕНИЕ

Препарат предназначен только для офтальмологического применения.
Применение у подростков и взрослых, включая людей пожилого возраста
Одну или две капли закапывают в конъюнктивальний мешок(ки) каждые 4–6 ч. Во время первых 24–48 ч дозу можно повышать до одной или двух капель каждые 2 ч. Частоту применения препарата следует постепенно снижать при улучшении клинической картины.
При тяжелых заболеваниях закапывать одну или две капли каждый час до тех пор, пока воспаление не будет контролироваться, и постепенно снизить частоту применения до 1–2 капель каждые 2 ч на протяжении 3 дней; после этого закапывают 1–2 капли каждые 4 ч на протяжении 5–8 дней, и в конце, 1–2 капли ежедневно в течение 5–8 последних дней терапии, в случае необходимости.
После операции по удалению катаракты назначают по 1 капле 4 раза в сутки, начиная от дня операции и продолжая в течение 24 дней.
Лечение можно начать за день до операции с 1 капли 4 раза в сутки, продолжая закапывать по 1 капле после операции, и потом 4 раза в сутки в течение 23 дней. При необходимости частоту применения препарата повышают до 1 капли каждые 2 ч на протяжении первых 2 дней терапии.
Рекомендуется постоянно контролировать внутриглазное давление. После инстилляции рекомендуется плотно зажмурить веки и провести окклюзию носослезного канала. Это снижает системную абсорбцию препарата и риск развития системных побочных эффектов.
Небольшое количество мази (полоска длиной приблизительно 1,5 см) вносят в конъюнктивальный мешок(ки) пораженного глаза (глаз) до 3–4 раз в сутки. Частоту применения препарата следует постепенно снижать по мере улучшения клинической картины. Срок применения определяют индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. Глазную мазь можно использовать на ночь в сочетании с применением глазных капель Тобрадекс на протяжении дня. После применения мази рекомендуется осторожно прикрыть веки для снижения системной абсорбции препарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к компонентам препарата, эпителиальный кератит, вызванный вирусом herpes simplex (древовидный кератит); ветряная оспа и прочие вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы; микобактериальные инфекции глаза, вызванные кислотоустойчивыми бактериями, такими как Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae или Mycobacterium avium; грибковые инфекции глаз; нелеченная гнойная инфекция глаза.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

в клинических исследованиях свыше 600 пациентов получали глазные капли Тобрадекс, которые вводили до 6 раз в сутки. Во время проведения клинических исследований не было сообщений о каких-либо серьезных офтальмологических или системных побочных эффектах, связанных с применением препарата. Наиболее частым побочным эффектом было ощущения дискомфорта в глазах (1,7%).
При проведении клинических исследований глазных капель Тобрадекс были получены сообщения о следующих побочных эффектах, которые оценивались как бесспорно, вероятно или возможно связанные с лечением. Их возникновение было частым (1,7%), или редким (менее чем 1,0–0,5%).
Частые: дискомфорт в глазах (временное жжение или покалывание после закапывания).
Редкие: зуд в глазах, повышение внутриглазного давления, гиперемия глаз, точечный кератит, эритема, повышенное слезоотделение, отек и зуд век.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

возможно возникновение перекрестной чувствительности к другим аминогликозидным антибиотикам; в случае возникновения реакций гиперчувствительности следует прекратить прием препарата и провести соответствующее лечение. Продолжительное применение (более 24 дней) или повышение частоты приема может привести к глазной гипертензии/глаукоме с повреждением зрительного нерва и ухудшением остроты зрения и поля зрения, а также к образованию субкапсулярной катаракты задней камеры глаза.
У чувствительных пациентов может повышаться внутриглазное давление даже после применения в обычных дозах. Наблюдалось развитие вторичной инфекции после использования комбинации стероидов и противомикробных средств. Грибковые инфекции роговицы особенно активно развиваются при продолжительном применении стероидов. Следует учитывать возможность грибковой инвазии при любом стойком образовании язв роговицы и при применении стероидов. Вторичная бактериальная инфекция глаза может также возникнуть в случае угнетения реакции организма на инфекцию. Назначение терапии кортикостероидами может маскировать или усиливать активность острых гнойных инфекций глаза. Известно, что при наличии заболеваний, которые приводят к истончению роговицы или склеры, местное применение стероидов может послужить причиной перфорации.
У некоторых пациентов может развиться повышенная чувствительность к аминогликозидам, которая обычно проявляется зудом век, припухлостью, эритемой конъюнктивы. В случае возникновения реакций гиперчувствительности следует прекратить применение препарата. ГКС для офтальмологического применения могут замедлять заживление ран роговицы.
Так как Тобрадекс глазные капли содержат бензалкония хлорид в качестве консерванта, препарат может вызывать раздражение глаз, а также обесцвечивать мягкие контактные линзы. Таким образом, перед применением препарата Тобрадекс пациенты должны снять контактные линзы и не пользоваться ими еще 15 мин после инстилляции препарата. Пациентам следует посоветовать не носить контактные линзы при наличии глазной инфекции.
Как и в случае применения других глазных капель, временная нечеткость зрения или другие нарушения зрения могут влиять на способность к управлению автотранспортом или работе с потенциально опасными механизмами. Если нечеткость зрения возникает во время закапывания, пациенту необходимо подождать до тех пор, пока зрение прояснится, прежде чем управлять автотранспортом или механизмами.
Безопасность применения препарата в период беременности и кормления у грудью не установлена. Исследование аминогликозидов (включая тобрамицин) у беременных при пероральном и парентеральном применении не обнаружило какого-либо риска для плода. Однако, несмотря на это, аминогликозиды проникают через плаценту, поэтому в случае применения аминогликозидов в период беременности следует принять во внимание возможность их влияния на плод или на новорожденного. Тобрадекс следует применять в период беременности только тогда, когда потенциальная польза от применения препарата для матери будет преобладать над потенциальным риском для плода.
При системном применении тобрамицин попадает в грудное молоко в количестве, представляющем риск негативного влияния на грудного ребенка. Системное применение ГКС приводит к их появлению в грудном молоке и может угнетать рост, влиять на продукцию эндогенных ГКС или вызвать другие нежелательные эффекты. Неизвестно, может ли местное применение капель Тобрадекс служить причиной системной абсорбции, достаточной для появления определенных количеств препарата в грудном молоке. Следует рассмотреть возможность временного прекращения кормления грудью на время применения Тобрадекса.
Получены данные, подтверждающие безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте старше 1 года, которым препарат закапывали на протяжении 7 дней для лечения воспалительных заболеваний глаза бактериальной этиологии. Препарат можно применять у детей, которым требуется проведение операции по удалению катаракты.
Тобрадекс не исследовался у пациентов с нарушениями функции печени и почек. Однако ввиду низкой системной абсорбции тобрамицина и дексаметазона после местного применения препарата, нет необходимости в коррекции дозы.
Перед использованием флакон следует хорошо встряхнуть. Чтобы предупредить загрязнение кончика капельницы и суспензии, необходимо избегать касания век или других поверхностей кончиком флакона-капельницы.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

были сообщения о взаимодействии отдельных компонентов после системного применения. Тем не менее системная абсорбция тобрамицина и дексаметазона настолько низкая, что риск любого взаимодействия минимальный.
В случае сопутствующей терапии с использованием других местных офтальмологических препаратов следует соблюдать интервал 10 мин между их применением.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

возможными клиническими симптомами передозировки Тобрадекса являются точечный кератит, эритема, повышенное слезоотделение, отек и зуд век. В случае передозировки Тобрадекса при местном применении следует вымыть излишек препарата из глаз теплой водой.

Описание

Белая или почти белая суспензия.

Состав

Каждый мл препарата содержит:

активные вещества:тобрамицин – 3,0 мг; дексаметазон – 1,0 мг;

вспомогательные вещества: бензалкония хлорид; динатрия эдетат; натрия хлорид; натрия сульфат безводный; тилоксапол; гидроксиэтилцеллюлоза; серная кислота и/или натрия гидроксид (для доведения pH); вода очищенная.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, применяемые в офтальмологии; комбинация кортикостероидов и противоинфекционных средств.

Код АТХ: S01CA01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кортикостероиды подавляют воспалительную реакцию на разнообразные агенты и могут затягивать или замедлять процесс заживления. Так как кортикостероиды могут подавлять естественные защитные механизмы организма против инфекции, то возникает необходимость в одномоментном применении антимикробного средства.

ТОБРАДЕКС представляет собой комбинацию мощного кортикостероида дексаметазона и антибиотика тобрамицина, активного в отношении широкого спектра чувствительных микроорганизмов.

Несмотря на то, что тобрамицин и гентамицин являются аминогликозидными антибиотиками со схожим спектром действия, тобрамицин значительно более активен в отношении Pseudomonas aeruginosa по сравнению с гентамицином.

Исследования in vitro показали, что тобрамицин активен в отношении чувствительных штаммов следующих микроорганизмов:

– Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Proteus myxofaciens, Morganella morgani и большинства штаммов Proteus vulgaris, Haemophylus influenzae и H. aeqyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola) и некоторых видов Neisseria;

– Staphylococci, включая S. aureus и S. epidermidis (коагулазо-позитивный и коагулазо-негативный), включая пенициллинрезистентные штаммы;

– некоторых Streptococci (могут встречаться резистентные штаммы).

В исследованиях чувствительности возбудителей установлено, что в отдельных случаях микроорганизмы, резистентные к гентамицину, оказываются чувствительными к тобрамицину. Пока не выявлена значимая популяция бактерий, резистентных к тобрамицину, но при длительном применении этого антибиотика развитие резистентности не исключено.

Применение в педиатрии

Обширный клинический опыт показывает, что применение капель глазных ТОБРАДЕКС у детей безопасно и эффективно, однако проводились лишь ограниченные исследования. В процессе клинического исследования с использованием суспензии ТОБРАДЕКС в лечении бактериального конъюнктивита 29 пациентам в возрасте от 1 года до 17 лет закапывали по 1 или 2 капли препарата ТОБРАДЕКС каждые 4-6 часов в течение 5-7 дней. Различий в профиле безопасности у взрослых пациентов и у пациентов детского возраста в этом исследовании не выявлено.

Фармакокинетика

При местном применении препарата ТОБРАДЕКС капли глазные суспензия, системная абсорбция дексаметазона и тобрамицина невелика.

Показания к применению

Взрослым пациентам и детям в возрасте 2 лет и старше при чувствительных к кортикостероидам воспалительных процессах в офтальмологии, когда показано назначение кортикостероидов и когда имеется бактериальная инфекция глаз или существует риск возникновения бактериальной инфекции глаз из-за чувствительных к тобрамицину микроорганизмов, устойчивых к большинству остальных антибиотиков, в особенности при инфицировании Pseudomonas aeruginosa.

Кортикостероиды в офтальмологии показаны при воспалительных процессах пальпебральной и бульбарной конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента глазного яблока, когда допускается риск применения кортикостероидов при определенных инфекционных конъюнктивитах для снижения отечности и воспаления. Кортикостероиды также показаны для лечения хронического переднего увеита, химических, радиационных или термических ожогов роговицы, при пенетрации инородных тел (принимая во внимание противопоказания).

Кортикостероиды в виде глазных капель должны назначаться только после офтальмологического обследования.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ; герпетический кератит (древовидный кератит), вакцинальная болезнь, ветряная оспа и другие вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы; микобактериальные инфекции глаза, грибковые заболевания глазных структур или нелеченые паразитарные инфекции глаз. ТОБРАДЕКС нельзя использовать после неосложненного удаления инородного тела из роговицы, а также при инфекциях или повреждениях поверхностного слоя эпителия роговицы.

Способ применения и дозировка

Дозировка

По 1–2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 4 часа. В первые 24–48 часов доза может быть увеличена до 1–2 капли каждые 2 часа. В тяжелых случаях закапывайте по 1–2 капли каждый час до тех пор, пока инфекция не станет контролируемой, и постепенно снижайте частоту инстилляций до 1–2 капель каждые 2 часа в течение 3 дней, затем по 1–2 капли каждые 4 часа в течение 5–8 дней и, наконец, если необходимо, по 1–2 капли каждый день в течение последующих 5–8 дней.

Не следует прерывать лечение внезапно.

В случае, если одновременно для лечения используется несколько глазных лекарственных средств, следует соблюдать интервал 5 минут между их применением. Если для лечения используется, в том числе, глазная мазь, она должна применяться последней.

Пациенты детского возраста

ТОБРАДЕКС капли глазные суспензия может применяться у детей в возрасте 2 лет и старше в дозах аналогичных взрослым. Данные о безопасности и эффективности применения препарата у детей младше 2 лет отсутствуют.

Для местного применения в офтальмологии.

После вскрытия флакона, перед использованием лекарственного средства, снимите кольцо отрыва, обеспечивающее контроль первого вскрытия.

Тщательно встряхнуть перед использованием.

Для предотвращения загрязнения суспензии и наконечника капельницы, следует соблюдать осторожность, не касаться век, окружающих областей или любых других поверхностей наконечником капельницы.

После применения держите флакон плотно закрытым.

Соблюдение следующих рекомендаций поможет при закапывании препарата:

ТЩАТЕЛЬНО ВЫМОЙТЕ РУКИ ПЕРЕД ЗАКАПЫВАНИЕМ.

ЗАПРОКИНЬТЕ ГОЛОВУ НАЗАД.

ОТТЯНИТЕ НИЖНЕЕ ВЕКО ВНИЗ И ПОСМОТРИТЕ ВВЕРХ.

ЗАКАПАЙТЕ 1–2 КАПЛИ В ПРОСТРАНСТВО МЕЖДУ ВЕКОМ И ГЛАЗНЫМ ЯБЛОКОМ.

НЕ ПРИКАСАЙТЕСЬ КОНЧИКОМ ФЛАКОНА К ВЕКАМ, РЕСНИЦАМ И НЕ ТРОГАЙТЕ ЕГО РУКАМИ.

ЗАКРОЙТЕ ГЛАЗ И ПРОМОКНИТЕ ЕГО СУХИМ ВАТНЫМ ТАМПОНОМ.

НЕ ОТКРЫВАЯ ГЛАЗ, СЛЕГКА ПРИЖМИТЕ ЕГО ВНУТРЕННИЙ УГОЛ НА 2 МИНУТЫ. ЭТО ПОЗВОЛИТ ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КАПЕЛЬ И СНИЗИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ СИСТЕМНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ.

Специальные предупреждения и особые меры предосторожности

Первичное назначение препарата и повторное назначение возможны только после обследования пациента с помощью офтальмологических приборов, таких как щелевая лампа, и, если необходимо, окраски флуоресцеином.

Длительное и/или неконтролируемое применение офтальмологических кортикостероидов увеличивает риск возникновения осложнений со стороны глаз и может быть причиной возникновения системных побочных эффектов. Если состояние, вызванное воспалительным процессом, не улучшается в соответствующие сроки при проведении терапевтических мероприятий, то следует применить другие варианты терапии с целью уменьшения рисков.

У некоторых пациентов возможно развитие гиперчувствительности к аминогликозидам применяемым местно. Степень тяжести реакций гиперчувствительности может варьировать от местных до общих реакций, таких как эритема, зуд, крапивница, кожная сыпь, анафилаксия, анафилактоидные или буллезные реакции. Если во время применения данного лекарственного средства появляются признаки гиперчувствительности, лечение следует прекратить.

Местное применение кортикостероидов может сопровождаться снижением выделения кортизола с мочой, а также уменьшением концентрации кортизола в плазме. Применение кортикостероидов ассоциируется с подавлением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдромом Кушинга, замедлением темпа роста у детей, особенно при применении препарата в больших дозах или при длительном лечении.

Синдром Кушинга и подавление функции коры надпочечников, связанные с системной абсорбцией при офтальмологическом применении дексаметазона, могут возникать после интенсивной или долговременной непрерывной терапии у пациентов с предрасположенностью, включая детей и пациентов, получавших ритонавир. В этих случаях лечение следует прекращать не внезапно, а постепенно, снижая дозу.

Длительное применение кортикостероидов может стать причиной повышения внутриглазного давления и/или развития глаукомы с поражением зрительного нерва, нарушения остроты зрения и появления дефектов полей зрения, а также может стать причиной образования задней субкапсулярной катаракты. Пациенты с наличием глаукомы в анамнезе или у родственников подвержены большему риску повышения внутриглазного давления, вызванного применением кортикостероидов. Если данные препараты применяются в течение 10 дней и более, следует регулярно контролировать внутриглазное давление, хотя это может быть затруднительно в случае с детьми и пациентами, которые отказываются сотрудничать. У пациентов с глаукомой следует контролировать давление еженедельно.

Применение кортикостероидов может способствовать снижению устойчивости к бактериальным, грибковым, вирусным и паразитарным инфекциям и маскировать их клинические проявления.

ТОБРАДЕКС следует применять в случаях острой гнойной инфекции глаз только когда необходимо лечение кортикостероидами в сочетании с противовоспалительным средством. Длительное применение может подавлять иммунные реакции и, таким образом, увеличивать риск развития вторичной инфекции глаз. Необходимо принимать во внимание возможность возникновения устойчивой грибковой инфекции роговицы после длительного применения кортикостероидов.

У пациентов, применяющих кортикостероиды системно или местно при других заболеваниях, возможно возникновение на глазах проявлений простого герпеса. Применять кортикостероиды для лечения простого герпеса, кроме случаев эпителиального кератита, вызванного вирусом простого герпеса, при котором они противопоказаны, следует очень осторожно; необходимо периодическое обследование с помощью щелевой лампы.

Известны случаи истончения и перфорации роговицы и склеры при применении местных кортикостероидов.

Лечение не должно прекращаться преждевременно, так как внезапная отмена антибиотиков или кортикостероидов может вызвать обострение инфекции или воспалительного состояния.

Как и в случае применения других антибиотиков, длительное применение препарата может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов.

Возможно развитие перекрестной чувствительности к другим аминогликозидам.

Не рекомендуется ношение контактных линз (твердых или мягких) в период лечения глазной инфекции или воспаления. ТОБРАДЕКС нельзя закапывать в глаза, в которых находятся контактные линзы; линзы можно одеть через 15 минут после применения препарата ТОБРАДЕКС. Кроме того, консервант бензалкония хлорид, который входит в состав препарата, может вызывать раздражение глаз и обесцвечивать мягкие контактные линзы.

Для уменьшения системной абсорбции препарата после закапывания рекомендуется следующее:

• закрыть веки на 2 минуты;

• прижать внутренний угол глаза на 2 минуты пальцем.

Пациенты детского возраста

Рекомендуется проводить частый контроль внутриглазного давления (ВГД). Это особенно важно для пациентов детского возраста, принимающих препараты, содержащие дексаметазон, так как риск повышения внутриглазного давления у детей младше 6 лет из-за приема стероидов больше и скорость повышения давления выше, чем у взрослых. Следует внимательно подходить к выбору частоты и длительности подобной терапии, а ВГД необходимо контролировать с самого начала лечения, учитывая, что риск повышения ВГД при приеме стероидов у пациентов детского возраста выше и развивается повышение ВГД раньше.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие отмечалось при системном применении активных компонентов.

Тем не менее, системная абсорбция при применении в офтальмологии торбамицина и дексаметазона невелика и вероятность взаимодействия минимальна.

У пациентов, принимающих ритонавир, возможно увеличение концентрации дексаметазона в плазме.

Беременность, кормление грудью

Исследований по влиянию тобрамицина на репродуктивную функцию у людей или животных не проводилось. Имеются ограниченные клинические данные по оценке воздействия дексаметазона на мужскую и женскую репродуктивные функции. Дексаметазон не вызывал побочных эффектов со стороны репродуктивной системы в исследовании на крысах с сенсибилизацией к хорионическому гонадотропину.

Данные о местном офтальмологическом применении тобрамицина и дексаметазона беременными женщинами практически отсутствуют. Тобрамицин проникает через плацентарный барьер после внутривенного введения беременным женщинам. Внутриутробной ототоксичности, вызванной тобрамицином, не ожидается. Длительное или повторное применение кортикостероидов во время беременности было связано с увеличением риска задержки внутриутробного развития. Младенцы, рожденные от матерей, получавших значительные дозы кортикостероидов во время беременности, должны быть тщательно обследованы на признаки гипоадренализма. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность тобрамицина и дексаметазона при системном введении и дексаметазона при местном введении.

Применение лекарственного средства ТОБРАДЕКС во время беременности не рекомендуется. Кормление грудью

Тобрамицин экскретируется в грудное молоко после системного введения. Данные о выделении дексаметазона в грудное молоко отсутствуют. Неизвестно, выделяется ли тобрамицин и дексаметазон в грудное молоко после местного офтальмологического применения. Маловероятно, что значимые количества тобрамицина и дексаметазона будут обнаружены в грудном молоке и вызовут клинические эффекты у новорожденного после местного применения данного лекарственного средства. Поскольку нельзя исключить риск для грудного ребенка, необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/воздержании от лечения с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы лечения для женщины.

Влияние на способность управлять транспортным средством и работу с механизмами

Как и любые глазные капли, препарат может привести к временному снижению остроты зрения и оказать влияние на способность управлять транспортным средством и работу с механизмами. Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до её восстановления не рекомендуется управлять транспортным средством и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.

Побочные реакции

Побочные реакции могут развиваться при комбинированном применении кортикостероидов и антибиотиков, причем их появление может быть связано как с кортикостероидным, так и с антибактериальным компонентом.

Следующие побочные реакции классифицированы по частоте встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

Передозировка

При местном применении передозировка маловероятна. При попадании в глаза избыточного количества препарата ТОБРАДЕКС, необходимо промыть глаз(а) теплой водой. При случайном приеме внутрь не существует опасности отравления. Лечение при случайном приеме внутрь должно быть симптоматическим и поддерживающим.

Форма выпуска

По 5 мл во флаконе-капельнице DROPTAINER® из полиэтилена низкой плотности. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной коробке.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать! Хранить в вертикальном положении.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Использовать в течение 4 недель после вскрытия флакона.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Производитель

с.а. АЛКОН-КУВРЕР н.в. / s.a. ALCON-COUVREUR n.v.

В-2870, Пуурс, Бельгия

При возникновении нежелательных явлений и/или наличии претензий к качеству, пожалуйста, сообщите об этом по тел. +375 (17) 3600365 или по электронной почте на адрес .

Читайте также: