Панкреатит у кошек и собак лечение

Опубликовано: 24.04.2024

Панкреатит у кошек бывает острым или хроническим. Несмотря на редкое проявление, это заболевание относится к смертельно опасным. В результате воспалительного процесса запускаются необратимые патологические изменения. Лечение помогает не во всех случаях, поэтому хозяевам усатых питомцев нужно знать основные признаки патологии и способы ее профилактики.

Содержание

Что представляет собой панкреатит у кота

Развитие болезни связано с нарушением работы поджелудочной железы – важного органа, расположенного прямо под желудком. В его обязанности входит выполнение двух функций:

внутрисекреторной, поддерживающей нормальный уровень глюкозы и регулирующей обмен углеводов и жиров;

внешнесекреторной, помогающей переваривать пищу путем расщепления ее основных компонентов.

В нормальной ситуации ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, попадают в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь начинается процесс переваривания. При сбое часть ферментов остается внутри производящего их органа. Возникает переваривание здоровых тканей и последующая интоксикация организма, сопровождаемая развитием воспаления.

Причины патологии

В группу риска входят восточные породы: тайцы, балинезы, ориенталы, сиамы. Также вероятность развития заболевания повышается после достижения 8 лет и при наличии беременности.

К основным причинам панкреатита у кошек относятся:

Онкология, сопровождающаяся повышением концентрации кальция в плазме крови.

Травмы живота, включая неудачную стерилизацию или другую операцию на брюшной полости.

Неправильное кормление. Для усатых питомцев опасен резкий переход на новый вид корма, любые продукты с человеческого стола и жирные сорта мяса. Помимо качества, важно учитывать и количество пищи. Болезнь часто диагностируют у животных с избыточным или недостаточным весом.

Отравление ядами, химикатами, лекарственными препаратами, испорченной едой, бытовой химией и другими опасными веществами.

Неправильное строение органа или врожденные патологии развития.

Инфекции (кальцивироз) и гельминтозы (заражение печеночными глистами).

Продолжительная антибиотикотерапия или длительное лечение сульфаниламидами, диуретиками и гормонами.

Болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, цирроз).

Стресс. Продолжительное воздействие стрессового фактора губительно не только для психики, но и для внутренних органов.

Гормональные нарушения, включающие патологии щитовидной железы, синдром гиперкортицизма и сахарный диабет.

При отсутствии очевидной причины болезнь называют идиопатической. В этом случае устранение фактора-провокатора оказывается невозможным.

Лечение хронического и острого панкреатита у кошек напрямую зависит от причины его появления. Точный диагноз сможет поставить только ветеринар, поэтому не пытайтесь отыскать источник проблемы самостоятельно. Чем дольше питомец остается без помощи, тем меньше шансов на его спасение.

Симптоматика по формам

Симптомы и признаки панкреатита у кошек менее выражены, чем у собак. Бессимптомное течение на начальной стадии мешает своевременному обнаружению болезни. Из-за этого у представителей кошачьего семейства происходит частая хронизация процесса.

Острая

Острый панкреатит у кошек развивается очень редко. Для него характерно внезапное появление ярко выраженных симптомов и стремительное ухудшение состояния больного. Эта форма патологии часто возникает вторично – как результат осложнения другого заболевания.

Из-за нарушения внешнесекреторной функции питомец начинает испытывать мучительные боли во время и после кормления. Болевая реакция сопровождается выгибанием спины и появлением хрипов. Проследив взаимосвязь, животное отказывается от еды, но это ему не помогает. Вскоре к болям добавляются нарушения ЖКТ.

У кота появляется понос. Его беспокоит многократная и мучительная рвота, возникающая даже на голодный желудок. Из-за обильной потери жидкости развивается обезвоживание. Это сказывается на работе сердца и легких – питомец становится вялым, много спит и учащенно дышит. При нарушении оттока желчи наблюдается пожелтение слизистых и подъем температуры.

Хроническая

Хронический панкреатит у кошек опаснее острого. Он может незаметно развиваться годами, что сокращает шансы на спасение животного. Несмотря на отсутствие явных симптомов, возникшие нарушения медленно уничтожают организм изнутри.

Симптомы этой формы панкреатита у кота схожи с простудой, гельминтозом и обычным несварением. Заболевший теряет активность и мало ест. Он может страдать от редкой рвоты или поноса. Иногда цвет фекалий меняется на желтый. В них появляются кусочки непереваренной еды. Постепенно он теряет в весе, а его шерсть утрачивает прежний блеск.

Симптоматика, характерная для этой формы, не выглядит устрашающей, но также является отклонением от нормы. Здесь важно не ждать внезапного самоизлечения. Изменение формы стула – первый тревожный звоночек. Если вы замечаете периодические улучшения, чередующиеся с откатами – запишитесь к ветеринару.

Как диагностировать проблемы с поджелудочной железой

Помимо сбора анамнеза и осмотра, необходимо провести исследования анализов мочи и крови. Второй анализ более информативен: помимо отклонений основных показателей, он показывает количество панкреатической липазы. Этот фермент – главный индикатор болезни, но из-за сложности процедуры это исследование проводит малая часть российских ветклиник. Большинство основывается на показателях биохимии и общего анализа крови.

Тест на иммунореактивность панкреатической липазы не всегда дает точный результат. Иногда повышение показателя связано с наличием инородного тела в кишечнике. Для подтверждения полученного результата проводят несколько уточняющих исследований:

рентген, выявляющий наличие застрявшего предмета или новообразований;

УЗИ брюшной полости, показывающее степень повреждения внутренних органов, изменение размера и цвета поджелудочной железы;

биопсия – исследование небольшого фрагмента биоматериала, считающееся самым точным методом диагностики.

Из-за халатности хозяев некоторым питомцам удается установить диагноз только посмертно. При остром панкреатите у кошек времени на спасение очень мало, поэтому не затягивайте с визитом в клинику при обнаружении первых тревожных признаков.

Как лечить панкреатит у кошек

Методы лечения панкреатита у кошек зависят от симптомов и причины появления. При легкой форме питомца лечат в домашних условиях, а при наличии угрозы для жизни – строго в стационаре.

Медикаментозно

В отличие от печени, поджелудочная железа не способна восстанавливать свои клетки. Специфической терапии при патологиях этого органа не существует, поэтому лечение строится на устранении возможных причин и снятии возникших симптомов. Функциональность железы уже никогда не будет прежней, но при своевременной помощи ее будет достаточно для поддержания жизнедеятельности животного.

В первую очередь усатому пациенту восстанавливают водно-солевой баланс, нарушенный из-за обезвоживания. Ему ставят подкожные или внутривенные капельницы с инфузионными растворами (Регидрон, Ацесоль, физраствор с глюкозой, Декстран-70, раствор Рингера). При повышенном значении глюкозы ее понижают с помощью Реамберина или Канинсулина. Для поднятия иммунитета в растворы добавляют витамин С, железо и антиоксиданты (Эмицидин, Мексидол).

Изнурительные приступы рвоты, препятствующие самостоятельному употреблению пищи, подавляют Зофраном, Церукалом или Серенией. Все препараты согласовываются с врачом. Самостоятельный прием лекарств чреват осложнениями. Тот же Церукал, стимулирующий моторику ЖКТ, может стать причиной внутренних кровотечений при условии нахождения инородного тела в кишечнике. До устранения рвоты животных кормят через специальный зонд, стимулируя аппетит с помощью Миртазапина.

В особо тяжелых случаях применяется переливание крови или плазмы. Эта процедура доступна в ограниченном количестве ветеринарных клиник, поэтому больного кота могут отправить на стационарное лечение вдали от дома.

Для снятия острого болевого синдрома рекомендуется прием опиоидных анальгетиков (Фентанил, Трамадол, Буторфанол). В отличие от классических обезболивающих, эти лекарства не повышают кислотность желудка. Проблема в том, что в большинстве ветклиник опиоидов нет, поэтому боль снимают Баралгином, Папаверином и Спазганом. Эти препараты менее эффективны, а при наличии язвы даже опасны.

Для защиты изъязвленных слизистых используют антациды и гастропротекторы: Фамотидин, Фосфалюгель, Омепразол, Ранитидин. Также пациентам с язвой желудка или кишечника показан внутривенный ввод альбумина. Это необходимо для предотвращения отека легких.

Пищеварительную функцию нормализуют приемом панкреатических ферментов (Панкреатин, Креон). При обнаружении вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотикотерапию с помощью препаратов широкого спектра: Синулокса, Цефазолина. Для подавления повышенной выработки панкреатической липазы назначают ее ингибиторы (Гордокс, Контрикал).

Хирургическим путем

Операцию проводят при закупорке желчевыводящего протока, наличия абсцессов, кист или некроза тканей, а также отсутствия эффекта от медикаментозного лечения или невозможности поставить диагноз иным путем. Хирургическое вмешательство в брюшную полость проводится под общим наркозом.

Во время операции брюшину рассекают вдоль белой линии живота и фиксируют полученный разрез специальными расширителями. Для выявления причины патологии хирург внимательно осматривает и прощупывает внутренние органы. Скопившуюся жидкость он удаляет специальным шприцем. Отмершие ткани и кисты аккуратно удаляются скальпелем. Для снятия боли ставят новокаиновую блокаду. При обнаружении генерализованного перитонита рану не зашивают, так как для его устранения требуются недельные промывания физраствором. Эту процедуру проводят под седативными препаратами, стягивая разрез до следующего раза.

Вне зависимости от способа лечения, всем животным полагается щадящая диета. Она снимает нагрузку на пораженный орган, помогая нормализовать его работу. Для пациентов с хроническим диагнозом лечебное питание сохраняется в течение всей жизни.

Диетой

При отсутствии сильного истощения усатому пациенту назначают голодную диету. Это исключает необходимость переваривания и дает время на восстановление функциональности больного органа. Продолжительность голодной диеты подбирается индивидуально; у котят она всегда меньше, чем у взрослых питомцев.

По окончании голодной диеты животное кормят по следующим правилам:

Количество кормлений повышается в пользу сокращения порций. Дробное питание – основа любого щадящего питания.

Вся еда подается в жидком или перетертом виде. Отсутствие грубых волокон снижает нагрузку на органы ЖКТ.

Температура блюд не должна быть ниже или выше комнатной температуры. На переваривание холодной еды требуется больше сил и времени, а слишком горячая может обжечь слизистые. Это особенно опасно при наличии язвы.

При кормлении натуралкой используйте нежирные сорта мяса (кролик, курица, индейка) и водянистые каши (рис, овсянка, гречка). Также животные белки можно получить из паровых белковых омлетов и кисломолочных продуктов с низкой жирностью, но богатых кальцием. Из овощей лучше выбрать пюрированную морковь или кабачки.

На время лечения под запретом оказываются крепкие мясные бульоны и фрукты с овощами, не прошедшие термическую обработку. Жирные сорта рыбы и мяса, а также бобовые и молоко не менее опасны, но их не рекомендуется употреблять даже здоровым животным.

В зоомагазинах и ветклиниках можно приобрести лечебный корм для кошек с панкреатитом с пометкой i/d. Эта линейка есть у большинства известных марок, поэтому предпочтительнее выбрать ту, которой вы уже кормите своего питомца.

В первое время вместо гранул лучше давать паучи или консервы с мягкими кусочками – их легче переваривать. На каждой упаковке есть удобная инструкция, помогающая определить положенную норму. При истощении или ожирении любимца размеры суточной порции лучше обсудить с ветеринаром.

Осложнения и последствия

Высокая смертность при острой форме связана с ранними осложнениями, возникающими из-за воспалительного процесса. Он приводит к тромбозам, внутренним кровотечениям, печеночной и дыхательной недостаточности.

При затяжном течении болезни повышается вероятность развития онкологии и появления свищей. Защитные силы организма постепенно падают, поэтому он становится уязвимым перед патогенными микроорганизмами. В случае присоединения вторичной инфекции страдает не только поджелудочная железа, но и близко расположенный кишечник, и другие соседние ткани. Это приводит к гнойным абсцессам, чреватым появлением сепсиса. При таком исходе животное может погибнуть от заражения крови.

Еще одно опасное осложнение – панкреонекроз. Эта патология сопровождается отмиранием тканей пораженного органа и потерей его функциональности. Ферменты и продукты распада, попадающие в кровоток, усугубляют интоксикацию. В опасности оказываются не только ближайшие органы, но и сердце с головным мозгом. В 90% случаев панкреонекроз оказывается неизлечим.

При позднем обращении острая форма перетекает в хроническую. Как и панкреонекроз, она неизлечима. Лечение строится на симптоматической терапии, пожизненной диете и регулярной профилактике.

Профилактика болезней поджелудочной

В первую очередь хозяевам пушистых любимцев важно позаботиться о качестве их питания. Старайтесь подбирать сухие корма не ниже премиум-класса или регулярно готовить свежие блюда из натуральных продуктов.

При кормлении натуралкой проконсультируйтесь с ветеринаром и составьте план питания, подходящий для вашего питомца. Советы врача помогут избежать перекармливания, слишком большого или слишком малого количества витаминов в рационе.

Помимо сбалансированного питания, позаботьтесь о выполнении следующих рекомендаций:

Убирайте опасные вещества в закрытые места, недоступные для любопытного питомца. При покупке растений не забудьте убедиться в их безопасности.

Отслеживайте вес вашего любимца. При отклонении от нормы обязательно сократите или увеличьте привычные порции. Помните, что безопасное изменение веса для кота – не более 100 г в месяц.

Соблюдайте график прививок и антипаразитарной обработки. Все эти процедуры обязательны даже в том случае, если животное не выходит из дома.

Предотвращайте возможные травмы. Установите на окнах «антикошку», чтобы исключить падение из окна. После операций следите за питомцем до выздоровления, не позволяя забираться на высокие поверхности.

Оберегайте животное от стресса. Перед волнительным событием используйте специальные ошейники или капли с успокаивающими феромонами. В отличие от большинства седативных препаратов, они безвредны благодаря натуральному составу. Перед применением убедитесь в отсутствии аллергии.

Избегайте самостоятельного изменения дозировки или отмены приема лекарственного препарата. При хроническом течении болезни строго выполняйте все рекомендации ветеринара. Это поможет избежать рецидивов и увеличит период ремиссии.

Воспаление желудочной железы чревато большим количеством осложнений, поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. В этом помогут регулярные осмотры у ветеринара, которыми часто пренебрегают хозяева. Это единственная реальная возможность диагностики скрытых патологий, актуальная при хронической форме болезни.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Автор: Сурикова Р. Ю., ветеринарный врач-гастроэнтеролог, МВЦ «Пес и Кот».

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы у собак и кошек. Данная патология может быть как острой, так и хронической, бактериального и небактериального характера. Это зависит от степени проявления атрофии или фиброза в паренхиме поджелудочной железы. Однако может встречаться тяжелая форма заболевания, которая сопровождается развитием панкреонекроза и системных осложнений.

Любая форма панкреатита может протекать со слабовыраженными симптомами или проявляться неспецифическими клиническими признаками.

Причины, которые являются пусковым механизмом заболевания, не совсем очевидны на сегодняшний день.

Исследования породной предрасположенности, проведенные в Великобритании, показали, что повышенный риск развития панкреатита был выявлен у таких пород собак, как йоркширский терьер, английский кокер-спаниель, колли, цвергпинчер, боксер, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, а также у сиамских кошек.

К факторам риска развития панкреатита относят:

эндокринные заболевания (синдром Кушинга, гипертиреоз, сахарный диабет);

повышенный уровень кальция в крови (злокачественные опухоли, гиперпаратиреоз, отравление витамином D);

применение многих лекарственных препаратов (фенобарбитал, азатиоприн, бромид калия, тиазидные и петлевые диуретики, сульфаниламиды и т. д.);

избыточный вес, резкую смену рациона, поедание жирной пищи.

Клинические признаки и диагностика панкреатита

Степень выраженности панкреатита (как и его клинические проявления) чаще всего варьируется от легкой до тяжелой. Клинические находки бывают различными и включают в себя потерю веса, снижение аппетита или абсолютный отказ от корма, анорексию, диарею, рвоту, желтуху, абдоминальную боль, абдоминальный выпот, лихорадку, тахипноэ и в тяжелых случаях шок (фото 1).

Для диагностики панкреатита необходимо проанализировать симптомы животного, данные общего анализа крови, ультрасонографии и других диагностических исследований.

Этапы возможной диагностики:

Клинический анализ крови часто демонстрирует воспалительную лейкограмму, однако, во-первых, это относительно неспецифический результат, который может быть обусловлен различными проблемами, и, во-вторых, не у всех животных с острым панкреатитом имеется выраженный лейкоцитоз. Дегенеративные сдвиги влево и значительную токсичность циркулирующих лейкоцитов можно обнаружить, если у пациента имеется синдром системного воспалительного ответа (англ. systemic inflammatory response syndrome – SIRS). Сходным образом тромбоцитопения, обусловленная ДВС-синдромом, нередко встречается у пациентов с тяжелыми поражениями. Однако у некоторых животных с клинически тяжелым панкреатитом лейкограммы абсолютно нормальные.

Биохимические параметры сыворотки не являются достаточно информативными. Чаще всего при панкреатите может повышаться активность некоторых ферментов печени (это связано с воспалением ткани печени), а иногда присутствует повышенная концентрация билирубина.
Билирубин перерабатывается печенью и выводится через желчный пузырь в желчевыводящий проток, который проходит справа от поджелудочной железы и при сильном ее воспалении может стать частично непроходимым, что приводит к повышению концентрации билирубина

Рентгенодиагностика. Одним из специфических признаков является увеличение гастродуоденального угла поджелудочной железы. Также можно наблюдать небольшие изменения в положении петель кишечника. Однако рентгенография недостаточно информативна для постановки окончательного диагноза.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (фото 2).

К сожалению, выполнение данной диагностической процедуры может быть затруднено при наличии газа в брюшной полости, что препятствует визуализации.

Компьютерная томография (КТ) – достаточно эффективный метод диагностики панкреатита. При КТ-ангиографии собак с острым панкреатитом были выявлены следующие изменения: увеличение поджелудочной железы, трансформация структуры от однородной до гетерогенной с плохо определяемыми границами.

Определение специфической панкреатической липазы у кошек и собак (cPLI и Spec cPL) на сегодняшний день является наиболее чувствительным и специфическим методом диагностики панкреатита (примерно 80–85 % чувствительности). Этот тест дает мало ложноотрицательных результатов. Анализ на трипсиноподобную иммунореактивность (trypsin-like immunoreactivity – TLI) немного более специфичен, чем анализы на амилазу и липазу, но все еще остается малочувствительным тестом (примерно 35–40 %).

Окончательная постановка диагноза требует проведения биопсии и гистопатологического исследования органа (взятие клиновидных фрагментов тканей).

Приоритеты в лечении панкреатита

Поскольку специфического лечения при панкреатите не существует, обычно используется поддерживающая терапия (табл. 1).

Инфузионная терапия проводится для восстановления кислотно-основного состояния, электролитного состава, коллоидного и онкотического давления крови. Адекватное кровообращение в поджелудочной железе, по-видимому, имеет решающее значение для восстановления ее поврежденной ткани, поэтому лучше дать пациенту немного больше жидкости, чем необходимо. У пациентов с панкреатитом следует контролировать концентрацию альбумина в сыворотке во время жидкостной терапии. Если концентрация альбумина существенно снижается, то снижается и онкотическое давление плазмы, что уменьшает эффективность перфузии на уровне капилляров.

Введение плазмы может быть более эффективным методом корректировки гипоальбуминемии, поскольку плазма также восстанавливает циркулирующие ингибиторы протеазы и восполняет запасы антитромбина III (АТ III), обеспечивающего лечение ДВС-синдрома.

Для лечения абдоминальной боли используют бупренорфин и фентанил.

Фентанил является одним из самых эффективных обезболивающих препаратов, поэтому мы назначаем его животным с панкреатитом. В менее тяжелых случаях можно использовать бупренорфин, который нужно давать животному по мере необходимости.

Противорвотные средства (маропитант, ондансетрон) способны облегчить состояние пациентов, тошнота которых сильно влияет на их самочувствие. Маропитант также может оказывать обезболивающее действие, ингибируя висцеральные NK1-рецепторы.

Для энтерального питания используются диетические корма, вводимые через эзофагостомическую трубку. Обеспечение достаточного питания для животного является очень важным фактором, особенно в случаях, требующих длительного лечения.

При снижении перистальтики кишечника или его атонии используются прокинетики (ранитидин, церукал, эритромицин).
Антагонисты H2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы, как правило, повышают эффективность противорвотных препаратов и способствуют заживлению слизистой кишечника.

Антибактериальная терапия считается оправданной у пациентов с признаками шока или генерализованной бактериальной инфекцией.

Стоит отметить, что кортикостероиды обычно не используются в лечении панкреатита у кошек и собак. Они применяются в случаях с иммуноопосредованными панкреатитами, подтвержденными биопсией поджелудочной железы.

Известно, что острый панкреатит чаще протекает в тяжелой форме, тем не менее он полностью обратим и дальнейшего лечения не требует. При развитии хронического панкреатита главным поддерживающим компонентом в лечении является диета. Следует помнить, что у взрослых и пожилых животных существует риск развития сопутствующих заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта.

Подводя итоги, можно сказать, что панкреатит – это тяжелое заболевание, которое имеет смешанную симптоматику. В нашей практике мы часто сталкиваемся с данной патологией. Для успешного лечения требуется грамотный подход к диагностике заболевания, комплексный мониторинг состояния животного и своевременное применение специфических средств лечения.

Simpson K. W., Twedt D. C., МсDonough S. P., et al. Сulture-independent detection of bacteria in feline pancreatitis. Proceeding of the ACVIM Forum, Denver, CO, USA, June 15–18, 2011.

Widdison A. L., Alvarez C., Chang Y. В., et al. Sourcer of pancreatic in cats, Pancreas 4, 536–541, 1994b.

Macy,D.W. (1989) Feline pancreatitis. In: Current Veterinary Therapy X. Eds R.W.Kirk and J.D.Bonagura.WB Saunders,Philadelphia,PA,USA.pp 893-896.

Otte C. M., Gutierrez O. P., Favier R. P., et al. Detection of bacterial DNA in bille of cats with lymphocytic cholangitis. Veterinary Microbiology 156, 217–211, 2012.

Otte С. M., Penning L. C., Rothuizen, J., et al. Retrospective comparison of prednisolone acid for the treatment of feline lymphocytic cholangitis. Veterinary Journal 195, 205–209, 2013.

Callahan Clark J. E., Haddad J. L., Brown D. С., et al. Feline cholangitis: а necropsy study of cats (1986–2008). Journal of Feline Medicine and Surgery 13, 570–576, 2011.

Akol K., Washabau R., Saunders H. M., et al. Acute pancreatitis in cats with hepatic lipidosis. Journal of Veterinary internal Medicine 7, 205–209, 1993.

Zen Y., Nakanuma Y. Pathogenesis of lgG4-related disease Current Opinion in Rheumatology 23, 144–118, 2011.

Yimam K. K., Bowlus C. L. Diagnosis and classification of primary sclerosing cholangitis. Autoimmunity Reviews 13, 445–450, 2014.

Berlin С., Berg E. L., et al. Alpha 4 beta 7 integrin mediated lymphocyte binding to the mucosal vascular addressin MAdCAM-I, Cell 74, 185–195, 1993.

Watson P. Chronic pancreatitis in dogs. Top Comp Anim Med, 27(3):133–139, 2012.

Главное меню

Панкреатит у кошек и собак, диагностика и лечение

Панкреатит у кошек и собак
Диагностика и лечение панкреатита у кошек и собак в условиях современной ветеринарной клиники

Панкреатиты — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Может встречаться у различных видов, но в статье рассматривается материал в основном применительно к кошкам с собакам.

Поджелудочная железа — орган, который расположен в брюшной полости и имеет сложную структуру, состоящую из секреторных тканей и выводящих протоков. Поджелудочная железа является жизненно важным органом для всех млекопитающих, она выполняет две основные секреторные функции: экзокринную и эндокринную. К экзокринной функции относится выработка железой панкреатического сока, в составе которого содержатся пищеварительные ферменты. Эти ферменты выделяются железой через специальный панкреатический проток в просвет двенадцатиперстной кишки, где участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов, поступивших с пищей.

Другая часть клеток поджелудочной железы выполняет эндокринную функцию, то есть выработку и выделение непосредственно в кровь гормонов: инсулина, глюкагона, соматостатина и некоторых других.

Причины возникновения панкреатита

Причины возникновения панкреатита довольно разнообразны. К ним относят: погрешности (нарушения) в питании (перекармливание, избыток жирной пищи и т.д.), перенесенные инфекционные заболевания, отравления, травмы, желчнокаменная болезнь, паразитарные заболевания (например, описторхоз), врожденные аномалии развития поджелудочной железы и ее протоков, применение некоторых лекарственных препаратов. Немаловажным фактором в развитии панкреатита, особенно у кошек, являются стрессы.

Среди кошек прослеживается породная предрасположенность: сиамская, тайская, ориентальная. Также в зоне повышенного риска не стерилизованные самки.

Классификация панкреатитов:

Острый панкреатит;
Острый рецидивирующий панкреатит;
Хронический панкреатит;
Обострения хронического панкреатита.

Патогенез (развитие) панкреатита (воспаления поджелудочной железы)

Основное звено в развитии панкреатита — преждевременная активация ферментов. В норме сок поджелудочной железы, который содержит в себе пищеварительные ферменты, в протоках железы находится в неактивной форме, и активируются только после попадания в двенадцатиперстную кишку. При воздействии тех или иных патологических факторов процесс оттока панкреатического сока нарушается, и его активация происходит в самой железе, что ведет к ее самоперевариванию изнутри.

Данный процесс сопровождается выработкой и выделением в кровь различных продуктов воспалительной реакции и самих ферментов поджелудочной железы, что влечет за собой тяжелое нарушение кровообращения, дыхания и других жизненно важных процессов («панкреатический шок» - острое жизнеугрожающее состояние, требующее срочных реанимационных мероприятий).

При хроническом течении панкреатита воспалительный процесс может распространятся на желчный пузырь и его проток, двенадцатиперстную кишку и иногда желудок, приводя к хроническим нарушениям в работе этих органов.

Симптомы панкреатита

При хроническом течении симптомы могут даже отсутствовать или проявляться незначительным снижением активности и изредка рвотой.

Острое течение имеет выраженные и довольно характерные проявления:

изменения в поведении. У кошек это может проявляться в угнетении, желании спрятаться от человека (часто в темные и прохладные места), появление агрессии. Собаки также могут быть апатичны или искать «помощи человека».
проявление боли. У котов и собак наблюдается учащенное дыхание и сердцебиение. Животные принимают неестественные позы и осторожно ложатся и поднимаются, как бы пытаясь уберечься от боли. При попытке дотронуться к животу - уворачиваются, напрягают брюшные мышцы, подтягивают живот. Собаки могут скулить.
повышение температуры тела. Чаще встречается в случае, когда панкреатит развивается на фоне инфекционного процесса.

Так же, возможно, как реакция на сильную боль:

рвота – от редкой (один раз в неделю или даже в месяц при хроническом панкреатите), до неукротимой. Рвотные массы могут содержать непереваренный корм, воду, желудочный сок. При отсутствии содержимого в желудке может наблюдаться тошнота или «пустая рвота».
диарея – разная по частоте и содержанию. Не является обязательным симптомом.

На фоне постоянной рвоты или диареи или же их совокупности довольно быстро наступает обезвоживание даже при адекватном потреблении воды животным. При этом могут возникнуть следующие симптомы:

Тахикардия – учащенное сердцебиение, связанное с болевым синдромом и интоксикацией.
Тахипноэ – частое и поверхностное дыхание, так же как и предыдущий симптом связан с болью.
Желтуха – возникает, когда отек поджелудочной железы распространяется и на желчные протоки и препятствует нормальному оттоку желчи. Визуально проявляется в желтушности кожи, белков глаз, слизистых оболочек, темным окрашиванием мочи и светлому цвету каловых масс.

Диагностика панкреатита

Зависимо от течения панкреатита применяют различные диагностические методы:

Сбор анамнеза. Ветеринарный врач проводит беседу с владельцем животного. Выясняет условия содержание, кормления, наличие и сроки обработок против паразитов, наличие и сроки вакцинаций, наличие ранее перенесенных заболеваний. Далее уточняет про жалобы на состояние животного и сроки их первого появления.
Клинический осмотр. Врач обращает внимание на внешний вид животного, состояние его шерсти и положение тела в пространстве. Проводится термометрия, осматривают кожный покров и слизистые оболочки. Пальпируют лимфатические узлы и органы брюшной полости.
Инструментальные и лабораторные методы функциональной диагностики. Незаменимую помощь в диагностике панкреатита окажет ветеринарная диагностическая лаборатория. После определения жалоб и клинического состояния животного назначаются лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики:
- Общеклинический анализ крови (ОАК) – для выявления признаков воспалительных процессов.
- Биохимический анализ крови – с целью обнаружения повышения в крови уровня ферментов поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень панкреатической амилазы, однако, не так давно установлено, что панкреатическая амилаза не в каждом случае может быть достоверным диагностическим показателем. В данный момент есть сведения о том, что фермент панкреатическая липаза является наиболее диагностически значимым, но в данный момент метод это исследование не является широкодоступным для ветеринарной медицины из-за дороговизны. Также важным показателем является уровень глюкозы в крови. Повышение ее уровня может говорить о повреждении эндокринной составляющей поджелудочной железы и о риске развития сахарного диабета.
- Анализ мочи – обнаружение в моче фермента поджелудочной железы амилазы свидетельствует об остром течении панкреатита.
- УЗИ исследование органов брюшной полости с целью обнаружения изменений в структуре поджелудочной железы, а также и в других органах.
- Анализ кала – для выявления ферментов поджелудочной железы и определения качества переваривания пищи.
- Некоторые другие инструментальные методы (КТ, зондовые методы, биохимические тесты) которые на момент написания статьи не применялись по причине высокой стоимости или проходили адаптацию к применению в ветеринарной практике.

Методы обследования и их перечень назначает ветеринарный врач, исходя из конкретной ситуации и результатов сбора анамнеза.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита должно выполняться строго по назначению ветеринарного врача.

В зависимости от течения заболевании и состояния пациента, схемы лечения могут отличаться. Но в любом случае всем без исключения больным назначается строгая лечебная диета. По усмотрению врача это может быть как определенное питание, приготовленное в домашних условиях, так и готовые ветеринарные диетические корма (ветеринарные диеты).

При остром или тяжелом течении панкреатита лечение, чаще всего, проходит в условиях стационара под наблюдением специалистов - ветеринарных врачей стационарного отделения или отделения интенсивной терапии, где специалисты грамотно проведут все лечебные мероприятия и выполнят назначения.

Терапия чаще всего заключается в инфузионной терапии (капельницах), различных по длительности, объемах и составах растворов. В некоторых случаях в ветклинике Котофей назначаются длительные инфузии с постоянной скоростью (ИПС).

При наличии показаний назначаются обезболивающие препараты различных групп в зависимости от интенсивности боли.

Для остановки процесса самопереваривания поджелудочной железы назначают препараты, которые угнетают активность панкреатических ферментов.

Для лечения хронических панкреатитов применяют обезболивающие и спазмолитические препараты, витамины, в ряде случаев может быть назначена замещающая терапия ферментами.

Лечение воспаления поджелудочной желез занимает, как правило, не менее 1,5-2 месяцев. В случае осложнения в виде сахарного диабета назначают лечение препаратами инсулина, например Канинсулин.

Профилактика панкреатита

Для профилактики панкреатита необходимо прежде всего – строгое соблюдение норм кормления животных, качественная и свежая пища домашнего приготовления или коммерческий корм, предпочтительно премиум или супер премиум класса.

В случае, когда животное получает домашнее питание, важно соблюдать соотношение в нем белков, жиров, углеводов и витаминов, а также суточный объем пищи. Всегда в доступе должна быть свежая питьевая вода. Следует исключить термически необработанные мясо и рыбу. Своевременно проводить обработки питомца против внешних и внутренних паразитов.

Необходимо строго соблюдать график вакцинаций, так как часто панкреатиты являются осложнением перенесенных инфекционных заболеваний. Для длинношерстных кошек рекомендовано скармливание специальной пасты для выведения шерсти.

Так же для профилактики панкреатита рекомендуем проконсультироваться с ветеринарным врачом-диетологом.

Желаем Вам и Вашим питомцам крепкого здоровья!

Врачи ветклиники Котофей.

Все права на материал защищены!
При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы и может вызываться рядом факторов. Поджелудочная железа регулирует концентрацию глюкозы и участвует в переваривании пищи. За эти функции отвечают две отдельные части: эндокринная часть, вырабатывающая инсулин для регуляции концентрации глюкозы; и экзокринная часть, вырабатывающая ферменты для переваривания пищи. Хотя в большинстве случаев причина остается невыясненной, выявлено несколько предрасполагающих факторов. У собак и кошек к таким факторам относятся рацион с высоким содержанием жиров (например, остатки со стола) и другая «человеческая еда», физическая травма органа и сопутствующие системные заболевания (диабет, синдром Кушинга, высокая концентрация триглицеридов) или локальное заболевание, поражающее печень или желудочно-кишечный тракт.

Анамнез, симптомы и клинический осмотр

У собак и кошек с панкреатитом возможны самые разнообразные симптомы, включая следующие:

Рвота.
Диарея.
Снижение аппетита.
Признаки боли в животе; необычная или сгорбленная поза.
Вялость, меньшая активность в играх, угнетение.
Потеря веса.
Стремление прятаться или, наоборот, навязчивость.
Прочие симптомы, связанные с сопутствующим заболеванием.

Болезнь может протекать остро или хронически, в зависимости от вызвавших ее факторов. У собак причиной обращения к ветеринару чаще всего становится рвота, а у кошек – снижение аппетита. В хронических случаях симптомы могут появляться и исчезать, усиливаясь во время стресса. У кошек часто наблюдаются сопутствующие заболевания печени и желудочно-кишечного тракта.

Некоторые породы собак, по сравнению с остальными, имеют генетическую предрасположенность к панкреатиту. Считается, что у карликовых шнауцеров риск развития панкреатита выше. Возрастной или половой предрасположенности не выявлено.

Диагноз

К сожалению, панкреатит бывает сложно диагностировать. Золотым стандартом диагностики считается биопсия (взятие клиновидных фрагментов тканей) для гистологического исследования; образец ткани поджелудочной железы получают хирургическим путем. Хотя это единственный способ, позволяющий подтвердить панкреатит на 100%, существуют и другие методы, которые можно использовать для подтверждения диагноза:

Определение амилазы и липазы. Это довольно неспецифические показатели крови для оценки наличия панкреатита у собак. У части пациентов с панкреатитом повышается активность амилазы и липазы. Однако такое повышение возможно и при других заболеваниях. Корреляция между повышением этих показателей и панкреатитом у кошек нет.
Рентгеновские снимки: у некоторых пациентов с панкреатитом удается увидеть изменения на снимках брюшной полости. Например, снижение четкости деталей из-за скопления жидкости в брюшной полости, обусловленного воспалением поджелудочной железы. Еще можно увидеть небольшие изменения в положении петель кишечника. Рентген брюшной полости также позволяет исключить другие заболевания со сходными признаками, не относящиеся к панкреатиту, например, инородное тело в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, при панкреатите возможно скопление жидкости вокруг легких (выпот в плевральную полость). Таким образом, в некоторых случаях рекомендуют также сделать снимки грудной клетки.
УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет визуализировать органы брюшной полости подробнее, чем при рентгенографии. Например, он позволяет увидеть увеличение в размерах поджелудочной железы, наличие новообразований или изменения ее эхогенности (при остром панкреатите железа часто имеет более темный цвет, а при хроническом – более светлый). Можно исследовать зону вокруг поджелудочной железы (брыжейку) на наличие изменений (при остром панкреатите она часто становится гиперэхогенной).

Рис. 1. Гиперэхогенный сальник и паренхима поджелудочной железы собаки при остром панкреатите. Лоцируется также паренхима печени и стенка желчного пузыря. Изображение получено с использованием микроконвексного датчика с частотой 8 МГц.

Рис. 2. Гиперэхогенный сальник собаки при остром панкреатите. Лоцируется также паренхима печени и стенка желчного пузыря. Изображение получено с использованием линейного датчика с частотой 12 МГц.
Рис. 3. Желчный пузырь собаки при остром панкреатите (изменения характерны для острого холецистита). Изображение получено с использованием микроконвексного датчика с частотой 8 МГц.

Определение иммунореактивности панкреатической липазы (ИПЛ). Этот метод заключается в определении более специфического типа липазы поджелудочной железы в крови. Он чувствительнее и специфичнее, чем обычное определение липазы, хотя ложноположительные и ложноотрицательные результаты все же возможны.
Биохимический анализ сыворотки. При панкреатите может измениться активность некоторых ферментов печени (повышение, связанное с воспалением или реактивностью ткани печени) и даже концентрация билирубина. Билирубин перерабатывается печенью и выводится через желчный пузырь в желчевыводящий проток. Желчный проток проходит справа от поджелудочной железы и при сильном ее воспалении может стать частично непроходимым, что приводит к повышению концентрации билирубина. Концентрация альбумина, одного из основных белков крови, может понизиться из-за воспаления или изъязвления желудочно-кишечного тракта. Концентрация глобулина, еще одного белка крови, также может понизиться при изъязвлении желудочно-кишечного тракта. Кроме того, панкреатит может привести к нарушениям электролитного состава.

Ни один из методов не позволяет поставить диагноз панкреатита со 100% точностью. Мы ставим предположительный диагноз, сопоставляя отклонения лабораторных показателей с анамнезом и клиническими симптомами, а также исключая другие причины. Высокая иммунореактивность панкреатической липазы (ИПЛ) в сочетании с клиническими признаками служит основанием для подозрения на панкреатит. УЗИ брюшной полости может показать признаки воспаления, связанного с панкреатитом и, возможно, выпот в брюшную полость.

Лечение

Специфического лечения панкреатита не существует; соответственно, лечение симптоматическое и поддерживающее. К общепринятым мерам относятся внутривенные инфузии, обезболивание, противорвотные и поддерживающее питание. Данные о кормлении противоречивы, однако оно способствует сохранению функции желудочно-кишечного тракта. При наличии показаний также применяются другие более специфичные способы лечения основной причины, если она установлена. Возможно, что анализ крови придется повторить несколько раз.

Противорвотные препараты:

Метоклопрамид («Церукал») – помогает уменьшить тошноту и усилить моторику желудка и верхних отделов кишечника. В стационаре его можно вводить в форме непрерывной инфузии. Дома можно давать его в форме таблеток или инъецировать в виде раствора раз в 8 ч. Побочные явления при применении этого препарата редки.
Ондансетрон («Зофран», «Эмисет», «Эметрон»). Эти два препараты можно применять для уменьшения тошноты. Обычно мы рекомендуем применять ондасетрон раз в 12 ч. Побочные явления при применении этих препаратов редки.
«Серения» - препарат можно применять для уменьшения тошноты. Его можно вводить подкожно в клинике или давать в виде таблеток дома. К сожалению, этот препарат можно давать не более 5 дней подряд, потом нужно сделать перерыв, чтобы концентрация в крови не стала слишком высокой. Мы применяли его как для собак, так и для кошек, хотя он пока не зарегистрирован для применения по данному показанию у кошек. Также применяется против укачивания у собак.

Препараты для защиты слизистой оболочки желудка:

Фамотидин – антацид, H2-блокатор. Его можно давать каждые 12 - 24 часов. Препарат можно купить в большинстве аптек.
Ранидидин – этот препарат способствует усилению моторики желудка и уменьшает количество кислоты в нем. Обычно дается раз в 12 ч.
Омепразол – антацид, ингибитор протонной помпы. Показано, что он обладает более сильными антацидными свойствами, чем H2-блокаторы. Обычно дается 1-2 раза в день.

Препараты для защиты от язвенной болезни:

Сукралфат («Вентер») – этот препарат образует пленку над изъязвленными участками, формируя защитный барьер, ускоряющий заживления язвы. Сукралфат необходимо давать на голодный желудок и отдельно от других лекарств, так как он снизит их всасывание. В редких случаях вызывает запоры.
Барий – может использоваться для создания пленки над изъязвленным участком желудка; он способен образовать покрытие по всей поверхности вплоть до ободочной кишки, способствуя уменьшению раздражения и диареи. Это средство нельзя давать вместе с кормом или другими лекарствами для приема внутрь. В случае рвоты и аспирации рвотных масс в легкие может вызвать значительные легочные нарушения. При выделении с калом барий придает им меловидно-белый цвет.

Обезболивающие препараты:

Трамадол – один из самых распространенных внутренних обезболивающих препаратов, который мы назначаем собакам с панкреатитом. Дозы для собак могут варьировать в широких пределах; обычно мы начинаем с 1 раза в 6-8 ч. Основное побочное явление - седация; в случае чрезмерной седации следует уменьшить дозу препарата или частоту применения.
Фентанил. Основное побочное явление – седация.

Средства против диареи:

Метронидазол («Трихопол») – антибактериальный препарат с противовоспалительными свойствами, действующий в желудочно-кишечном тракте. Побочные явления редки, однако возможно снижение аппетита. Возможны неврологические побочные явления, включая судороги, однако обычно они наблюдаются при высоких дозах (>30 мг/кг в сутки).

Прогноз

Прогноз для собак и кошек варьируется в зависимости от тяжести болезни и вызвавших ее причин. При панкреатите, вызванном неправильным кормлением, прогноз обычно лучше, чем в случаях с более серьезными причинами, как, например, раковая опухоль.

Осложнения

У панкреатита может быть несколько последствий:

Изъязвление желудочно-кишечного тракта. Язвы и эрозии слизистой желудка и кишечника могут образоваться в результате воспалительной реакции, связанной с панкреатитом. Такие язвы могут послужить причиной кровопотери, тошноты, снижения аппетита или диареи. Часто для лечения пациентов с панкреатитом мы применяем антациды, например фамотидин или омепразол («Ультоп», «Омез», «Лосек») для уменьшения выработки кислоты в желудке и, следовательно, снижения риска язвы. Если язва уже есть, мы применяем сукралфат («Ыентер»), образующий защитный слой над язвой и способствующий быстрейшему заживлению.
Низкое содержание альбумина в сыворотке. Альбумин – основной белок крови. Снижение концентрации альбумина у животного с панкреатитом может быть вызвано сильным воспалением или язвами желудочно-кишечного тракта. Альбумин ответственен за удержание жидкого компонента крови в кровеносных сосудах. Следовательно, при падении концентрации альбумина жидкость может начать выходить за пределы сосудов в межклеточное пространство. Этот процесс может вызвать отек подкожных тканей (обычно сначала появляющийся на конечностях, морде и нижней части живота), скопление жидкости в брюшной полости (перитонеальный выпот), вокруг легких (плевральный выпот) или в легких (отек легких).
Тромбы. Из-за сильной воспалительной реакции при панкреатите может повыситься свертываемость крови. Чаще всего у собак и кошек тромбы образуются в легких. В таких случаях животному внезапно становится трудно дышать (учащение дыхания, появление брюшного типа дыхания). Тромбы могут образоваться в сосудах конечностей (при этом симптомы развиваются резко, животное не может пользоваться конечностью, она очень болезненна и часто холодная на ощупь), желудочно-кишечного тракта (острое ухудшение с сильной рвотой и диареей), почек, сердца (коллапс, затрудненное дыхание или внезапная смерть) или мозга (судороги, кома или внезапная смерть).

Последующее наблюдение

При хроническом панкреатите желательно длительное наблюдение с определением иммунореактивности панкреатической липазы. При снижении концентрации альбумина и повышении билирубина мы обычно рекомендуем повторить анализ крови, чтобы убедиться в нормализации этих показателей.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Может быть как острым, так и хроническим – зависит от скорости нарастания симптомов и длительности заболевания, так же может протекать в лёгкой или тяжелой форме. Острый панкреатит часто протекает в форме панкреонекроза. Также делят на первичный и вторичный, т.е как самостоятельное заболевание или как осложнение при имеющемся заболевании. Встречаются новообразования поджелудочной железы.

Причин, вызывающих панкреатит, может много.

• У собак часто появляется на фоне неправильного питания (когда в рационе есть жирные, острые, солёные, жареные продукты). Также может возникать при эндокринных заболеваниях, (сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме Кушинга), отравлении, на фоне приёма лекарственных препаратов (сульфаниламиды, фуросемид, тетрациклин и т.д.), ожирении, инфекционных заболеваниях, тупая травма живота, после оперативного вмешательства. Диагноз «хронический панкреатит» должен быть в списке дифференциальных диагнозов у собак с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями (например - жидкий стул, потеря веса, рвота, отказ от корма и т.д.). Также существует породная предрасположенность – американский кокер-спаниель, терьеры, цвергшнауцеры, немецкие овчарки, колли.

• У кошек может проявиться на фоне травмы (падение с высоты, автотравма), как сопутствующее заболевание при липидозе, сахарном диабете, холангиогепатите, вирусном перитоните кошек, токсоплазмозе. Как первичное – при поражении гельминтами (Opisthorchis felineus, Eurytrema procyonis). Не имеет четкой породной предрасположенности, но считается, что более восприимчивы кошки сиамской породы. Возможен идиопатический панкреатит (когда невозможно выявить причину, вызывающую воспаление/изменения в поджелудочной железе).

Чаще заболеваемость встречается у животных среднего и старшего возраста.
И у собак, и у кошек может развиваться на фоне новообразования поджелудочной железы.

Хронический панкреатит характеризуется воспалительной инфильтрацией тканей поджелудочной железы, которая связана с постоянными изменениями, главным образом панкреатическим фиброзом и/или поджелудочной атрофией, такие изменения невозможно выявить у больных острым панкреатитом. Чаще всего изменения при хроническом панкреатите необратимы.

Острый панкреатит характеризуется острым течение, резким ухудшением состояния животного. Изменения при остром панкреатите могут быть обратимыми, но чаще острая форма переходит в хроническую.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что для постановки точного диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Клинические признаки при панкреатите могут быть разнообразными и не всегда специфическими. У собак отмечают слабость, анорексию (отказ от корма), рвоту, диарею, боль в животе, лихорадку. Признаки у кошек включают вялость, анорексию, обезвоживание и желтуху. Рвота и диарея не всегда связаны с панкреатитом у кошек. Легкая потеря веса или атипичное поведение могут быть единственными клиническими признаками у этого вида.

Для предварительной постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести тщательный осмотр, исключить эндопаразитов с помощью фекального мазка и/или исследование фекалий разными методами. Далее у пациента должны быть исключены вторичные причины желудочно-кишечного заболевания путем выполнения анализа крови (ОКА + лейкограмма и биохимический анализ крови), также рекомендовано сдать общий анализ мочи. Проводится УЗИ, дополнительные чувствительные анализы, для выявления панкреатита (TLI тест и анализ на специфическую панкреатическую липазу).

Результаты физикального осмотра выявляют обезвоживание, боль в животе, желтушность слизистых оболочек, тахикардию, тахипноэ, лихорадку или понижение общей температуры, ожирение. У кошек физикальный осмотр может быть неинформативным.

По клиническому анализу крови могут быть признаки обезвоживания, наличие воспалительного процесса (со сдвигом влево), тромбоцитопения.
По биохимическому анализу крови могут быть завышены показатели – АЛТ, АСТ, билирубины. Такие показатели как липаза и альфа амилаза имеют низкую чувствительность при панкреатите.
Для более точной постановки диагноза используются дополнительные тесты:

• Для собак – специфическая панкреатическая липаза и более чувствительный тест – на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI)
• Для кошек используется только анализ на специфическую панкреатическую липазу, другие виды тестов и анализов считаются неинформативными.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается ценным методом диагностики собачьего панкреатита, но его чувствительность у кошек с панкреатитом снижена. У больных острым панкреатитом паренхима поджелудочной железы гипоэхогенная и увеличенная. Окружающие ткани часто гиперэхогенные, возможно наличие локального перитонита (наличие свободной жидкости от незначительного до умеренного количества), ткань поджелудочной железы диффузно изменена, контуры неровные, плохо очерченные. Часто происходит спазм двенадцатиперстной кишки. Когда брыжейка воспалена и петли кишечника расширены газом, ткань поджелудочной железы может быть труднодоступной для ультразвука. У кошек такие изменения могут быть менее выражены. Из структурных изменений поджелудочной железы у кошек могут быть множественные гипоэхогенные круглые очаги диаметром несколько миллиметров (хорошо визуализируются при использовании высокочастотных датчиков). Эти изменения могут представлять собой узелковую гиперплазию или расширенные протоки поджелудочной железы. Полости в паренхиме поджелудочной железы, как правило, встречаются в виде абсцессов или псевдокист и выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные полости, возможно, с утолщенной стенкой. Аспирация этих полостей может быть полезна для цитологического анализа, чтобы дифференцировать их.

Лечение панкреатита является поддерживающим и должно быть подобрано для конкретного случая: необходимо изначально установить первичную причину, если это невозможно, то лечение симптоматическое. Основной принцип лечения включает в себя коррекцию дисбаланса жидкости и электролитов, диета, обезболивание и контроль вторичных осложнений.

Практически во всех случаях панкреатита необходимо поддержание водно-солевого баланса. Сбалансированный раствор электролитов с добавлением дополнительного калия показан в большинстве случаев. Тщательный контроль концентрации электролитов и гидратации пациента, а также контроль почечных показателей необходим при тяжелом панкреатите.

Противорвотная терапия показана, если у животного есть рвота.

Даже если Вы не можете достоверно понять степень болевого синдрома, анальгетики в любом случае должны применяться при лечении пациентов с панкреатитом.

Диета должна быть богатой углеводами и с низким содержанием жиров. Кормить необходимо небольшими порциями часто.

При остром панкреатите тяжелым осложнением является развитие ДВС синдрома. Из-за этого такую форму панкреатита лучше лечить в условиях интенсивного стационара.

Читайте также: