Полипы в ушах у собаки лечение

Опубликовано: 16.08.2022

Игорь Владимирович

Причины появления папиллом у псов

Папилломы – это большей частью небольшие образования на коже или слизистых оболочках, которые вызываются вирусом. Он существует во множестве вариаций и штаммов. У собаки появление разноразмерных новообразований могут провоцировать сразу восемь различных штаммов папилломавируса.

Заболевание очень заразное и с легкостью передается от инфицированной особи здоровой через кровь, слюну, семенную жидкость и другие телесные выделения. Вирус обладает коварным характером. Он способен долгое время «дремать» в организме, но быстро активизируется при падении иммунитета. Существование инфекции выдают папилломы – образования на коже или слизистых оболочках, напоминающие сыпь, прыщики или бородавки разного цвета. Они могут быть телесного оттенка или более темного, всех тонов коричневого вплоть до черного и красноватого.

Особую неприятность животному папилломы доставляют, если «поселяются» в ухе. Они причиняют дискомфорт и сильную болезненность, если пес начинает их расчесывать.

Симптомы заболевания

Папилломы, образовавшиеся у собак в ушах, могут иметь вид мельчайших бородавкообразных высыпаний, но иногда они сильно разрастаются и приобретают вид и размер крупного изюма. Нежная внутренняя сторона собачьего уха чрезвычайно чувствительна, поэтому пес старается ликвидировать дискомфорт. Поскольку единственный его метод воздействия – это расчесывание лапами, то неудивительно, что вскоре в ушах животного появляется кровь, а ушная раковина воспаляется из-за занесенной в нее инфекции. При этом можно наблюдать следующие признаки заболевания:

Собака беспокоится, скулит, пытаясь почесать уши.

Пес трясет головой, словно пытается избавиться от жидкости в ушках.

Из ушей может появиться неприятный запах, если на ранки попала инфекция.

При осмотре воспаленных участков можно заметить следы частого и сильного расчесывания, рубцы и кровянистые выделения.

Даже если ушная раковина не повреждена, на ней можно обнаружить россыпь папиллом разного размера и формы, а также цвета. Единичные папилломы могут быть очень крупными, а их повреждение способствует довольно сильному выделению крови, так как в этих доброкачественных новообразованиях может быть много тончайших кровеносных сосудов – капилляров.

Кроме папиллом в ушах, при внимательном осмотре можно обнаружить подобные образования на всех слизистых оболочках тела: на веках, в пасти, на половых органах.

В редких случаях при регулярном травмировании и у старых ослабленных особей существует риск перерождения папилломы в злокачественное новообразование – чешуйчато-клеточную карциному.


Способы лечения болезни

Папилломатоз, как и единичные папилломы у собаки – это вирусное заболевание, поэтому никакими внешними действиями от него не избавиться. Не поможет и удаление новообразований. Это лишь наружное отражение наличия вируса в организме собаки, а для того чтобы избавиться от основной причины, необходимо убить вирус. К сожалению, сделать это практически невозможно, тем более в домашних условиях.

Для того чтобы вывести папилломы из ушей домашнего любимца, потребуется сначала провести полноценное его обследование в ветеринарной клинике. Исходя из возраста и состояния здоровья пса, ветеринар посоветует методику воздействия. Во всех случаях применяемые препараты могут нести угрозу жизни собаки, поэтому лечение выполняется только профильными опытными специалистами.

В основном практикуется лечение новокаином и фоспренилом, другими противовирусными препаратами. Если пес страдает от расчесывания или папиллома слишком большая, можно применить следующие методы ее ликвидации:

удаление при помощи лазера.

Также врач может назначить различные противовирусные мази или пасты, применяемые наружно. В этом случае необходимо ношение собакой специального защитного конусного воротника, чтобы препараты не смогли попасть ему в рот.

Единственной надежной защитой от папиллом является вакцинирование от папилломавируса.

Современный способ лечения полипов
в слуховом проходе и барабанной полости без операции!

ПОЛИП В УХЕ - это образование, которое возникает в результате разрастания грануляционной ткани. Локализация такого разрастания может приходиться как на наружный слуховой проход, так и на среднее ухо. Полипы в ушах могут распространяться и на другие отделы черепа.

ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

Чаще всего полип выступает осложнением хронического воспалительного процесса в ухе (гнойного отита, среднего или наружного). К развитию заболевания могут привести:

  1. Наличие доброкачественной опухоли, такой как холестеатома (разновидность инфицированной кисты).
  2. Некротизирующий отит, обусловленный инфекционным поражением костей ушного канала.

В месте хронического воспаления слизистой оболочки происходит постепенное разрастание тканей, замещение нормальной ткани на соединительную. При локализации на среднем ухе образование может долго оставаться невидимым для обычной отоскопии. По мере разрастания полип проходит в слуховой наружный проход сквозь перфорацию на барабанной перепонке.

СИМПТОМЫ

О том, что образовался ушной полип, часто свидетельствуют:

  • гноетечение, иногда с примесью крови (остановка истечения гноя может обусловливаться закупоркой полипом слухового прохода);
  • зуд, шум и боли в ухе;
  • ощущение сдавленности;
  • ощущение присутствия инородного тела ушной полости;
  • снижение или потеря слуха;
  • головные боли.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ АДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Полип, провоцируясь ушной инфекцией, сам часто становится причиной хронического отита, поддерживая воспалительный процесс уха и препятствуя проникновению лекарственных средств к месту инфицирования. Разрастание полипа приводит к закупорке слухового прохода и глухоте, а при определенных условиях возникает риск его перерождения в злокачественное образование. Если полип вызван некротизирующим отитом, то распространение исходной инфекции может вызвать:

  • паралич лицевого нерва;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • поражение костей основания черепа.

СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

Основным же методом лечения рассматриваемых образований в ушах является хирургическое удаление.

А вот специалисты Медицинского центра «Академик» могут без операции и безболезненно лечить полипы уха у взрослых и детей.

В лечении отитов осложнённых ростом полипов в слуховом проходе или барабанной полости используется новая (автор И.В. Агеенко) методика терапевтического лечения НУЗ-терапии – ОТОНУЗ-терапия в сочетании с НИЛИ эндаурально.

При лечении отита за 6 – 10 процедур удаётся ликвидировать воспалительный процесс в слуховом проходе и барабанной полости.

В результате высокоэффективного лечения наружного и среднего отитов в случаях, когда имеются большие полипы, они уменьшаются в размере. Небольшого размера полипы и грануляции рассасываются или отторгаются самостоятельно в результате нарушения питания через питающую их ножку.

В случаях, когда полипы исходно были большого размера, заполняли большую часть костного отдела слухового прохода или костного и перепончато-хрящевого отделов, после выполнения 2 – 10 процедур, полипы отторгались во время ревизии их состояния за счёт некроза или истончения питающей их ножки.

Такой уникальный метод лечения предлагает Медицинский центр «Академик» г. Искитим. Важно еще отметить, что каждый свой шаг лор контролирует с помощью эндоскопии (компьютера).

Таким образом, полипы уха мы теперь можем лечить быстро, эффективно, без операции, без разрезов, без наркозов, высокоточно.

Примеры лечения хронических отитов осложнённых ростом полипов
в слуховом проходе и барабанной полости

Пример №1

Фотография №1. В день обращения, до лечения

До лечения

Фотография №2. Второй день лечения

№2

Фотография №3. Отторгнувшийся полип во второй день лечения

полип

Фотография №4. После 7-го дня лечения

7-ой день после лечения

ДРУГИЕ ПРИМЕРЫ

Пример №2

Фотография №1. В день обращения, до лечения

До лечения

Фотография №2. После первого дня лечения

После 1 дня лечения

Фотография №3. После четвертого дня лечения

После 4 дня

Фотография №4. Шестой день лечения

6 день лечения

Фотография №5. Отторгнувшийся полип после шестого дня лечения

полип после 6 дня

Фотография №6 и 7. После седьмого дня лечения

После 7 дня
после 7 дня ухо

Пример №3

Фотография №1. В день обращения, до лечения

В день обращения

Фотография №2. Второй день лечения

2 день лечения

Фотография №3 и №4. Отторгнувшийся полип во второй день лечения

полип после 2 дня
полип во 2 день

Фотография №5 и №6. После двенадцати дней лечения

после 12 дней лечения
после 12 дн лечения

- записаться на прием к лору Медицинского центра "Академик"

по телефону 8 - (38343) - 44 - 0 - 77

В ухе под воздействием внешних и внутренних причин возникают доброкачественные и злокачественные опухоли. Их в Юсуповской больнице диагностируют с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Отоларингологи проводят консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.

Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории принимают решение о необходимости и выборе метода оперативного вмешательства на заседании Экспертного Совета. Хирурги используют новейший инструментарий, проводят операции под контролем микроскопа и компьютерной техники. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Доброкачественная опухоль в ухе

Полип в ухе

К доброкачественным полипам уха относят полипы. Это новообразования, которые возникают в результате разрастания грануляционной ткани. Полип может располагаться в наружном слуховом проходе или среднем ухе. Новообразования, локализованные в ушах, способны распространяться и на другие отделы черепа.

Чаще всего полип является осложнением хронического воспалительного процесса в ухе. В месте хронического воспаления слизистой оболочки происходит постепенное разрастание тканей, замещение нормальной ткани на соединительную. При локализации патологического процесса среднем ухе образование может долго оставаться невидимым для обычной отоскопии. По мере разрастания полип «выпадает» в наружный слуховой проход сквозь перфорационное отверстие барабанной перепонки.

Полип в ухе проявляется следующими симптомами:

  • Гноетечением, иногда с примесью крови (остановка истечения гноя может обусловливаться закупоркой полипом слухового прохода);
  • Зудом, шумом и болью в ухе;
  • Ощущением сдавленности, присутствия инородного тела в ушной полости;
  • Снижением или потерей слуха;
  • Головными болями.

При отсутствии адекватного лечения полип, вызванный инфекцией в ухе, сам часто становится причиной хронического отита, поддерживает воспалительный процесс и препятствует проникновению лекарственных веществ к месту инфицирования. Разрастание полипа приводит к закупорке слухового прохода и глухоте. При определённых условиях возникает риск его перерождения в злокачественную опухоль.

При полипах незначительных размеров в ряде случаев отоларингологи проводят консервативную лечению кремами, содержащими глюкокортикоиды, антибактериальными каплями. При грибковой природе заболевания применяют противогрибковые препараты. Основным лечения полипа в ухе является оперативное вмешательство.

Полип отсекают амбулаторно специальной петлёй или посредством иного инструмента: кюретки, ушного конхотома. Радикальное оперативное вмешательство выполняется в стационаре. Операцию выполняют в случае локализации в полукружном канале свища. Альтернативным вариантом лечения является удаление полипов лазером. Современным методом лечения полипа в ухе является ОТО НУЗ терапия в сочетании с НИЛИ эндоурально (воздействие на патологический очаг низкочастотным ультразвуком через различные лекарственные растворы).

Гломусная опухоль среднего уха

Тимпанальная параганглиома (гломусная опухоль среднего уха) развивается из гломусных телец, которые расположены на медиальной стенке или крыше барабанной полости, югулярная – на луковице яремной вены. Параганглиома относится к доброкачественным новообразованиям, но зрелые формы опухоли обладают инфильтрирующим и местнодеструктирующим ростом.

В связи с невозможностью тотального удаления, гломусная опухоль среднего уха может патологически распространяться на жизненно важные структуры организма (ствол мозга, внутреннюю сонную артерию). Она может разрушить стенки пирамиды височной кости, проникнуть в заднюю черепную ямку и вызвать сдавление продолговатого мозга. Гломусные клетки нередко поражают сосуды на значительном протяжении, приводят к различным осложнениям с летальным исходом. Пациенты жалуются на «пульсирующий» шум в ухе. При объективном осмотре за барабанной перепонкой врач видит пульсирующую массу красного цвета. По мере роста новообразования возникают следующие симптомы:

  • Нарушение слуха;
  • Асимметрия лица;
  • Дисфония (нарушение речи);
  • Дисфагия (расстройство глотания).

В Юсуповской больнице накоплен большой опыт диагностики и лечения пациентов с гломусной опухолью среднего уха. Отоларингологи определяют степень инвазии гломусной опухоли среднего уха в соседние структуры с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии височных костей с контрастированием, ангиографии и ретроградной югулографии. Врачи устанавливают окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования.

При распространенном характере гломусной опухоли среднего уха обязательно проводят ангиографию. Исследование необходимо для того чтобы подтвердить сосудистый характер новообразования, определить его размеры, локализацию и источники кровоснабжения. Это играет роль в возможности проведения эмболизации – малоинвазивной процедуры, которая является альтернативой оперативному вмешательству. Процедура направлена на предотвращение кровоснабжения повреждённого участка, что помогает уменьшить размеры новообразования и достичь хорошего эффекта при дальнейшем хирургическом удалении выявленной опухоли. Лечение заключается в удалении гломусной опухоли среднего уха хирургическим путём. Тотальное хирургическое вмешательство выполняют при наличии гломусной опухоли, которая не распространяется за пределы среднего уха. При субтотальном (неполном) удалении новообразования, а также в зависимости от возраста пациента применяют лучевую терапию или стереотаксическую радиотерапию (гамма нож).

Доброкачественные новообразования уха

К доброкачественным опухолям среднего уха относится гемангиома и различные неврогенные новообразования. Гемангиомы среднего уха проявляются следующими симптомами:

  • Понижением слуха;
  • Заложенностью уха;
  • Ощущением шума.

Нередко первым симптомом заболевания является медленно наступающий паралич мимической мускулатуры на стороне расположения гемангиомы. По поводу гемангиомы среднего уха отоларингологи обычно производят полостную операцию или широко удаляют сосцевидный отросток.

Хемодектома среднего уха развивается из гломусных телец, которые в норме располагаются на дне барабанной полости, на куполе луковицы внутренней яремной вены и в височной кости. Они по строению отличаются от гломусных телец, которые располагаются в других областях. В зависимости от гистологического строения и соотношения клеточных скоплений существует 3 вида гломусных опухолей: аденоподобная, альвеолярная и ангиомоподобная. По клиническому течению выделяют ограниченную и распространённую формы хемодектомы.

Хемодектомы наблюдаются в разном возрасте, могут быть множественными в обоих ушах. Иногда новообразования с самого начала имеют злокачественное течение, невзирая на доброкачественное строение хемодектомы.

Хемодектомы, которые расположены в барабанной полости, в начальном периоде заболевания вызывают понижение слуха и пульсирующий шум в ухе. В это время новообразование просвечивает через барабанную перепонку. Затем опухоль её выпячивает и вызывает гиперемию (покраснение). Постепенно новообразование проникает в наружный слуховой проход и внешне выглядит как полип. При попытке его удалить наступает кровотечение. Иногда пациенты отмечают боль в ухе.

Хемодектомы, которые возникли в луковице яремной вены, сначала разрушают купол яремной ямки и распространяются в барабанную полость. По мере увеличения новообразования и разрушения кости развиваются симптомы поражения VII—XII пар черепных нервов. Пациентов беспокоит шум в ухе, имеют место отоскопические изменения. Хемодектомы могут прорастать в полость черепа.

Диагностика хемодектомы проводится с помощью рентгенографии яремной ямки, пирамиды височной кости, аттико-антральной области, сосцевидного отростка. Рентгенологическое исследование включает рентгенографию височной кости в трёх основных проекциях и томографию в прямой и боковой проекциях.

Лечение хемодектом хирургическое. Небольшие новообразования, которые не разрушают барабанную перепонку, удаляют или подвергают воздействию сверхнизких температур. Опухоли, распространившиеся в наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, антрум, также подлежат хирургическому лечению. Отоларингологи производят различные по объёму операции – от тимпанотомии до расширенных радикальных оперативных вмешательств на ухе. Иногда используют криовоздействие. При опухолях, которые разрушают пирамиду и распространяются в полость черепа, проводят дистанционное гамма-облучение, вызывающее часто остановку роста или уменьшение хемодектомы.

Остеома в ухе

Остеома в ухе (экзостоз, остеофит) развивается в основном из компактного слоя задней стенки костного отдела наружного слухового прохода. Гораздо реже новообразования встречаются на нижней и верхней стенках этого отдела. Эндофитные остеомы проникают в толщу сосцевидного отростка. Остеома – доброкачественная опухоль, которая разрастается довольно медленно.

Остеома имеет вид округлого образования, которое покрыто кожным слоем, очень плотное при пальпации зондом Воячека. Лечится хирургическим путём. Операцию выполняют после того, как новообразование разрастётся до средних размеров. В этом случае удалять опухоль технически максимально удобно. При маленьком размере новообразования существует риск не удалить полностью патологическую ткань. Если остеома большого размера, можно во время операции захватить значительную часть здоровой косной ткани. Это спровоцирует большой дефект костной ткани.

Липома и атерома за ухом

Участок кожи вокруг ушной раковины содержит огромное количество сальных желез. По этой причине за ухом часто образуются липомы и атеромы. Липомы, которые формируются за ухом, растут медленно и зачастую не являются злокачественными. Они представляют собой мягкоэластичное образование с ровной поверхностью, окружённое капсулой. Липома на фото имеет вид жировика.

Атерома – полостное образование, заполненное кожным жиром. Образуются вследствие закупорки сальных желез. Атеромы возникают по следующим причинам:

  • Нарушения жирового или углеводного обмена;
  • Генетической предрасположенности к повышенной жирности кожи;
  • Нарушений гормонального фона и заболеваний эндокринной системы;
  • Гипергидроза – недуга, связанного с повышенной потливостью;
  • Несоблюдения правил личной гигиены.

Атерома – округлое, выступающее над поверхностью кожи образование, которое может достигать до 4,5 см в диаметре. При его инфицировании новообразования или возникновении воспалительных реакций возникают следующие симптомы:

  • Болевые ощущения за ухом;
  • Покраснение кожи;
  • Жжение и зуд;
  • Флуктуация – симптом, который свидетельствует о наличии жидкости в полостном образовании.

При надавливании на стенки атеромы или их повреждении содержащаяся внутри вязкая масса выходит на поверхность кожи. Она имеет белый цвет и неприятный запах. При нагноении атеромы содержимое имеет зелено-жёлтый оттенок. Липомы и атеромы за ухом удаляют оперативным путём. Применяют современные методы лечения –лазерное или радиоволновое удаление.

Аденома слюнной железы – это образование доброкачественное, которое появляется в железистых эпителиях слюнных желез. Слюнные железы бывают околоушные, подчелюстные, подъязычные. Наиболее распространено возникновение опухолей на околоушной железе. Если компоненты такой опухоли доброкачественные, то это аденома околоушной слюнной железы.

Аденома за ухом

В околоушной области часто развивается доброкачественная опухоль – аденома околоушной железы. Новообразование по структуре напоминает саму слюнную железу. Причиной развития доброкачественных опухолей слюнных желез является образование изменённого железистого эпителия.

Новообразование заключено в капсулу, имеет мягкоэластичную консистенцию, не спаяно с кожей и окружающими тканями. Кожа над аденомой за ухом не изменена. Лечится оперативным путём. Для того чтобы пройти обследование и лечение доброкачественных опухолей уха и околоушной области, звоните по телефону в контакт центр Юсуповской больницы.

Полип среднего уха

Полип среднего уха – это аномальное доброкачественное образование слизистой оболочки среднего уха или барабанной перепонки. Клинические проявления заболевания – одностороннее ощущение постороннего тела, распирания или сдавливания, заложенность, зуд, падение остроты слуха, выслушивание низкочастотных шумов, наличие гнойно-кровянистых выделений из уха. Диагностическая программа включает сбор анамнестических данных, оценку результатов отоскопии, отоэндоскопии, аудиометрии, общего анализа крови, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, диагностической пункции. Методом выбора при лечении является удаление полипа хирургическим путем.

МКБ-10

Полип среднего уха

  • Причины полипа среднего уха
  • Патогенез
  • Симптомы полипа среднего уха
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение полипа среднего уха
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Полип среднего уха – очень распространенное осложнение гнойных заболеваний этой области. Патология встречается преимущественно среди лиц среднего возраста – от 30 до 50 лет. Примерно 15-25% всех острых гнойных средних отитов сопровождаются полипозными изменениями слизистых оболочек барабанной полости. Для эпитимпанита и мезотимпанита эти показатели несколько выше и составляют около 30-40%. Более чем в половине случаев образование полипа приводит к выраженному нарушению слуха по кондуктивному типу. После хирургического лечения рецидивы заболевания встречаются редко. Широко используемая в современной отоларингологии лазерная полипотомия позволяет полностью купировать патологию в 82,5% случаев.

Полип среднего уха

Причины полипа среднего уха

Формирование полипозных изменений слизистой оболочки барабанной полости происходит на фоне воспалительных или структурных патологических процессов. Обычно они являются осложнением других отоларингологических патологий, в основном – острого гнойного среднего отита. Часто в роли пусковых факторов выступают мезотимпанит, эпитимпанит, холестеатома, редко – хронический тубоотит. Всех эти заболевания сопровождаются скоплением в среднем ухе большого объема воспалительного экссудата. Это приводит к длительному разрежению слизистых оболочек и их последующему некрозу, в результате чего происходит фиброзное замещение и образование полипов. В редких случаях патология развивается на фоне травматических повреждений височной области.

Патогенез

Механизм развития полипозных изменений основывается на регулярном или постоянном раздражающем влиянии гнойных масс на внутренние ткани среднего уха. Характерная локализация образований – внутренняя поверхность барабанной перепонки и прилегающие к ней участки. Наиболее распространенным этиопатогенетическим вариантом заболевания является хроническое или ярко выраженное острое воспаление, которое провоцирует некротические изменения и образование большого количества грануляционной ткани. Последняя становится субстратом для ранних стадий формирования полипов. При дальнейшем развитии происходит замещение грануляций соединительной тканью. Из-за этого по своей гистологической структуре старые и большие полипы представляют собой фибромы или фибромиксомы. Их ножки зачастую покрыты переходным или слизистым эпителием, основа – плоским эпителием или эпидермисом. Форма образований чаще всего шаровидная или конусообразная, реже – удлиненная.

Симптомы полипа среднего уха

Клинические проявления патологии обычно сочетаются с симптомами ведущего заболевания. Первые признаки наличия полипа в полости среднего уха – чувство сдавленности, которое сохраняется после прорыва барабанной перепонки гнойными массами или пункционного опорожнения барабанной полости. В дальнейшем даже после прохождения полноценного курса лечения основной патологии могут сохраняться постоянные или периодические выделения гнойного характера с примесью крови. При крупных образованиях больные ощущают присутствие постороннего тела глубоко в ухе. Подобные состояния часто сопровождаются зудом, умеренной локальной болезненностью, постоянной головной болью, присутствием низкочастотного шума, напоминающего гул. Постепенно развивается кондуктивная тугоухость – снижение остроты слуха, ощущение «заложенности» в ушах при чрезмерном восприятии собственного голоса. Разборчивость разговорной речи резко ухудшается, особенно в условиях воздействия посторонних шумов. Все вышеупомянутые симптомы в подавляющем большинстве случаев односторонние или несимметричные.

Осложнения

Полип среднего уха, располагаясь возле перфоративного отверстия барабанной перепонки, способствует развитию хронической формы среднего отита из-за невозможности полноценного дренирования барабанной полости, препятствия проникновению в нее лекарственных препаратов, введенных в ушной канал. В таких условиях возрастает риск развития внутричерепных септических осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга, тромбоза сигмовидного синуса. Полипозные образования больших размеров способны приводить к повреждению цепи слуховых костей и формированию тяжелой кондуктивной тугоухости. Полипы относятся к факультативным предракам, то есть, могут подвергаться малигнизации.

Диагностика

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно данных анамнеза и проведения базовых отоларингологических методов исследования. При опросе больного в пользу полипа свидетельствует недавно перенесенный острый гнойный средний отит, тяжелые черепно-мозговые травмы с повреждением барабанной полости, наличие мезотимпанита или других предрасполагающих состояний. В ходе обследования применяются следующие методы диагностики:

  • Отоскопия. При объективном осмотре отоларинголог определяет наличие стойкой перфорации барабанной перепонки в периферической или центральной части, через которое происходит выделение гнойно-геморрагических патологических масс. После эвакуации последних в некоторых случаях в просвете дефекта выявляется образование красного или розового цвета.
  • Отоэндоскопия. Осмотр барабанной полости при помощи эндоскопа дает возможность визуализировать структуру полипа. Определяется округлое, несколько подвижное образование с широкой основой или на ножке мягкой или уплотненной консистенции. Обнаруживается наличие ретракционных карманов барабанной перепонки, тимпаносклероз и тимпанофиброз, холестеатомный процесс, повреждения слуховых косточек и нарушения проходимости слуховой трубы.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови присутствует незначительное увеличение количества лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. Проводится бактериологическое исследование выделяемых патологических масс, которое позволяет определить наличие патологической микрофлоры.
  • Тональная пороговая аудиометрия. Применяется для определения степени тяжести сформировавшихся нарушений слуха и дифференциации с нейросенсорной тугоухостью. Наличие полипа на аудиограмме проявляется ухудшением воздушной проводимости при сохранении нормального костного звукопроведения.
  • Лучевые методы визуализации. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику между полипом барабанной полости и опухолевыми образованиями применяется КТ височных костей или МРТ этой же области. В пользу полипозных изменений свидетельствует отсутствие связи аномальных образований с повреждением костных структур.
  • Пункция барабанной перепонки. Показана при отсутствии сквозного дефекта в барабанной перепонке и невозможности дифференцировать ранние стадии обострения хронического среднего отита от симптомов полипа. Во втором случае при пункции получают небольшой объем гнойно-геморрагической жидкости. При необходимости эта процедура дополняется забором материалов для цитологического исследования.

Лечение полипа среднего уха

Терапевтическая тактика основывается на лечении основного заболевания и плановом оперативном удалении полипозных тканей. При небольших размерах образований допускается консервативная терапия. Таким образом, в процессе лечения применяются:

  • Хирургическое вмешательство. Иссечение проводится при помощи лазерной полипотомии с использованием ИАГ-гольмиевого лазера с последующим удалением коагулированных тканей электроотсосом. При невозможности выполнить эту процедуру осуществляется радикальная операция с полным удалением измененных слизистых оболочек – аттикоантротомия.
  • Медикаментозное лечение. При малых размерах полипа возможно применение топических кортикостероидов, антисептических растворов, антибактериальных или противогрибковых средств (в зависимости от этиологии основного заболевания). Препараты также назначаются после оперативных вмешательств с целью профилактики септических осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном полноценном лечении благоприятный. Рецидивы возникают только при неполном удалении патологических тканей и повторных тяжелых гнойных заболеваниях среднего уха. При сопутствующих повреждениях слуховых косточек для восстановления нормальной остроты слуха в дальнейшем необходимо их протезирование. Специфической профилактики образования полипов этой зоне не разработано. К неспецифическим превентивным мероприятиям относятся ранее лечение среднего отита, мезотимпанита и эпитимпанита, холестеатомного процесса, поддержание нормальной дренажной функции слуховой трубы, предотвращение черепно-мозговых травм.

Секреторный отит

Жидкость в ухе — секреторный отит

Секреторный отит представляет собой скопление жидкости в среднем ухе, которое может наблюдаться как следствие острого среднего отита или обструкции евстахиевой трубы без связи с инфекцией. Симптомы включают потерю слуха и ощущение наличия влаги (мокрое ухо) или давления в ухе. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 2–3 недель.

Как правило, среднее ухо 3–4 раза/мин сообщается с внешней средой через евстахиеву трубу, которая открывается при глотании. Если проходимость евстахиевой трубы нарушается, то в среднем ухе возникает отрицательное давление, которое может привести к накоплению жидкости. Эта жидкость может вызвать ухудшение слуха.

В других случаях непроходимость евстахиевой трубы могут быть вторичной по отношению к воспалительным процессам в носоглотке, аллергии, гипертрофированным аденоидам или другим состояниям, таким как доброкачественные или злокачественные опухоли. Скопившаяся жидкость может быть стерильной или (чаще) содержать патогенные бактерии.

Симптомы и признаки

Пациенты могут сообщать высказывать различные жалобы, а иногда указывать на потерю слуха. Это может быть ощущение распирания или давления в ухе (наличия жидкости в нем), шум в ушах, дискомфорт в ухе при глотании. Поражение уха, как правило, одностороннее.

Барабанная перепонка может претерпевать изменения: приобретать оранжевый или серый цвет, изменение светового рефлекса, потеря прозрачности. Кроме того, возможно также наличие уровня жидкости или пузырьков воздуха позади барабанной перепонки.

Диагностика

Диагноз ставится по клинической картине. Можно выполнит ь тимпанометрию для подтверждения накопления жидкости в среднем ухе. При наличии таких симптомов все пациенты должны пройти ЛОР-обследование, чтобы исключить возможность злокачественных и доброкачественных опухолей.

Лечение

  • Выжидательная тактика
  • При хроническом процессе — миринготомия путем установки вентиляционной канюли
  • Повторные эпизоды возникновения симптомов в детском возрасте иногда требуют удаления аденоидов (аденотомия)

Для большинства пациентов наиболее оправданной тактикой является является наблюдение. Антибиотики и противоотечные препараты, как правило, не приносят пользы. П ациентам,у которых имеется аллергия, часто показаны антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Если в течение 1–3 месяцев не наблюдается улучшения, то может быть применена миринготомия (прокол барабанной перепонки) для удаления жидкости и введения специальной трубочки, которая позволяет производить вентиляцию среднего уха и временно замещает функцию евстахиевой трубы, какие бы причины ни вызвали нарушение её проходимости. Ка нюли могут быть введены в случае стойкой потери слуха (кондуктивная тугоухость) или с целью предотвратить рецидив острого среднего отита.

Иногда среднее ухо может временно провентилировано с помощью обработки Вальсальвы или евстахиевой катетеризации. Хронический рецидивирующий и секреторный отит может потребовать коррекции разлома стенки носоглотки. Для детей , страдающих гипертрофией лимфоидной ткани единственным выходом может стать удаление аденоидов и тщательная хирургическая обработка евстахиевой трубы и ямки Розенмюллера. Антибиотики назначаются в случае бактериального ринита, синусита и назофарингита. Если доказана аллергическая природа симптомов, то пациенту рекомендуется гипоаллергенная среда и противоаллергическая терапия или иммунотерапия.

Ключевые моменты

  • Секреторный средний отит представляет собой скопление стерильной жидкости в среднем ухе, обычно после острого среднего отита;
  • Диагноз клинический; в зрослые и дети должны пройти ЛОР-обследование, чтобы исключить злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • Если нет улучшения в течение 1–3 месяцев, то может потребоваться миринготомия и установка специальной канюли для вентиляции полости среднего уха.

Читайте также: