В какой дозировке можно давать бисептол собаке

Опубликовано: 12.05.2024

Сегодня, когда кто-то слышит словосочетание «противобактериальный препарат», на ум сразу же приходят антибиотики. Оно и понятно, так как именно эти препараты «правят бал» в современных медицине и ветеринарии. Но существуют и другие средства, до сих пор вполне неплохо справляющиеся со многими возбудителями инфекционных патологий. К ним относится препарат Бисептол.

Что это такое?

Так называется комбинированный сульфаниламидный состав, в основе которого лежат сразу два вещества – триметоприм (80 мг) и сульфаметоксазол (400 мг). Одно из них эффективно против грамположительных микроорганизмов, второе – против грамотрицательных. Словом, это лекарство широкого спектра действия, неплохо показывающее себя даже в эпоху повсеместного засилья антибиотиков. Учтите, что давать Бисептол собаке нужно лишь после того, как будет точно установлен конкретный вид возбудителя и определена его чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Изначально препарат был предназначен для медицинского применения, что, в общем-то, неплохо: его легко можно купить в любой аптеке и рецепта для этого не требуется. Так что Бисептол для животных – хороший вариант «бюджетного» лечения.

Выпускается в трех различных формах. Во-первых, это таблетки. Круглые и крупные пилюли, посередине каждой проходит глубокая фаска. Пакуются в пластиковые блистеры из фольги и пластика, закладываются в картонные пачки. В ветеринарии эта лекарственная форма препарата используется сравнительно редко, и причина этого довольно проста – пилюли дико горькие, ни одна нормальная собака по доброй воле их есть не станет.

Если на вашу долю выпала тяжкая участь скормить Бисептол в таблетках псу, лучше его не размельчать! Напротив, пилюлю целиком закатывают в кусок сливочного масла (нужно, чтобы он был мягкий, но еще не растаявший), после чего закладывают получившийся шматок собаке на корень языка. Масло быстро тает, вынуждая животное непроизвольно сглатывать. С мясом такой трюк не пройдет, так как питомец наверняка сможет выплюнуть кусок, а то и вовсе им подавится.

Куда удобнее суспензия (по 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма в пяти миллилитрах). Ее намного удобнее дозировать из-за пониженной концентрации действующих веществ, да и вкус у нее – земляничный/клубничный. Конечно, собаки к ягодам равнодушны, но все же такое лекарство им дать намного проще чудовищно горькой таблетки. Наконец, в продаже имеется также концентрат Биспетола, отличающийся хорошо выраженным запахом этилового спирта. Предназначается для приготовления растворов, вводимых внутривенно. В ветеринарии эта лекарственная форма практически не используется.

Когда следует применять?

Перечень случаев, когда стоит использовать для лечения это лекарство, включает широкий перечень разнообразных патологий, вызываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями:

Многие заболевания верхних и нижних дыхательных путей, включая острые и хронические бронхиты, а также пневмонии. Подходит препарат и для излечения животного при острых плевритах. При кашле, вызванном простудой, лекарство также достаточно эффективно и позволяет обойтись без назначения более опасных, сильнодействующих антибиотиков.

При артритах и артрозах, что особенно актуально для уже пожилых животных.

Хорошо себя зарекомендовало средство при лечении многих воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Особенно лекарство хорошо помогает при цистите. Оно на 90% выводится из организма с почками, а потому отлично успевает продезинфицировать полость мочевого пузыря.

Также хорошие результаты были получены при лечении животных от воспалительных заболеваний кожи, сопровождающихся образованием фурункулов и абсцессов.

Словом, введение Бисептола возможно практически при всех болезнях бактериальной этиологии, лишь бы возбудитель был чувствителен к его компонентам. Кстати, какова дозировка Бисептола для собак? Доза такая, что одна таблетка приходится примерно… килограмм на 50 живого веса. Для людей это нормально, а вот псу лучше дать суспензию. Один ее миллилитр идет на 10 килограммов массы питомца.

Бисептол — известный антибактериальный препарат с широким спектром действия. Он предназначен для борьбы с определенными, вредоносными бактериями. А поскольку наши домашние питомцы, как и люди, подвержены воздействию болезнетворных микроорганизмов и вирусов, Бисептол используется и для их лечения.

Можно ли давать?

Данный препарат относится к комбинированным сульфаниламидам. В его состав входят такие вещества как: триметоприм (80 мг.) и сульфаметоксазол (400 мг.). Одно из них эффективно против грамположительных микроорганизмов, второе – против грамотрицательных.

Другими словами, это медикамент широкого спектра действия. В ветеринарной практике Бисептол используется для лечения собак, котов, грызунов и рептилий.

Важно! Использовать данный препарат можно только по рекомендации ветеринарного врача. Лекарство имеет ряд побочных действий и противопоказаний.

Он выпускается в 3 видах:

Таблетки. В ветеринарных клиниках, таблетки используются достаточно редко, поскольку они имеют очень горький вкус, это осложняет сам процесс приема лекарства. Многие питомцы наотрез отказываются от противного средства.

К тому же, Бисептол рекомендуется принимать после еды, в этот момент собака сыта и даже любимое лакомство, в которое будет спрятана таблетка, может не привлечь внимание четвероногого.

Суспензия. Данный формат препарата намного удобнее дозировать. К тому же имеет приятный аромат и нейтральный вкус. Часто используется для лечения домашних любимцев.

Концентрат для приготовления раствора. Данный вид лекарства представляет собой прозрачную жидкость со спиртовым запахом. Предназначено для струйного или капельного внутривенного введения.

Бисептол используют для лечения собак от:

хронического и острого бронхита;
от простудного кашля;
пневмонии;
инфекции мочевых путей (особенно хорошо помогает при цистите);
от воспалительных заболеваний почек;
пиелонефрита;
артрита;
артроза (актуально для пожилых животных);
диареи;
дизентерии;
от воспалительных заболеваний кожи, сопровождающихся образованием фурункулов и абсцессов.

Инструкция по применению

Дозировка

Как уже говорилось выше, для собак удобнее и безопаснее использовать суспензию.

Схема лечения для каждого хвостатого индивидуальна. Ветеринар опирается на диагноз, тяжесть патологического процесса, возраст и вес животного.

Обычно для маленьких особей и собак среднего веса назначают – 10 мг. на 1 кг. веса, 2 раза в сутки. Для крупных пород – 30 мг. на 1 кг. веса, 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 7-14 дней. Длительность же действия Бисептола примерно 7 часов после его введения.

Как давать?

Для введения суспензии можно использовать обычный шприц, без иглы. Им легко можно впрыснуть лекарство в рот животного.

Важно! В течение курса лечения, необходимо обеспечить собаку достаточным количеством жидкости.

Если же, по каким-то причинам, нет возможности использовать суспензию и вам назначили таблетки, то необходимо тщательно продумать как заставить домашнего любимца проглотить горькую пилюлю. Это лекарство настолько горькое, что многие собаки, даже в лакомстве (мясной фрикадельке, отварной курице) его чувствуют и выплевывают.

Дозировка таблеточной формы, также, рассчитывается индивидуально, согласно жизненным показателям собаки. Но в среднем 10-20 мг. на 1 кг. веса животного.

Противопоказания

При соблюдении назначенной дозировки, Бисептол хорошо переносится собаками. Однако, животным с нарушением работы почек и печеночной недостаточностью противопоказан.

Беременным, кормящим и щенкам

Не используют комбинированный препарат для лечения щенков до 3 месяцев, для беременных и кормящих самок, а также не применим для животных с индивидуальной непереносимостью активных компонентов лекарства.

Справка! Щенкам, старше 3 месяцев, лекарство назначают в 2-3 раза меньше, чем взрослым особям. Назначение делает ветеринарный врач, согласно диагнозу, общему состоянию малыша и весу.

Побочные эффекты при лечении

Лекарство имеет ряд побочных эффектов. В исключительных случаях у собаки может начаться:

рвота;
диарея (очень редко);
нарушение мочеиспускания;
кашель;
одышка;
нарушение формулы крови.

Отзывы

1. «После уличной прогулки, такса получила сильное переохлаждение, попали под ледяной и проливной дождь. По приходу домой животное стало сильно трясти. На следующий день собака стала мочится с кровью. Срочно поехали к ветеринару – у бедняги цистит.

Именно в этот раз я узнала об Бисептоле, нам назначали суспензию на 10 дней, 2 раза в день, по 50 мг. (так рассчитал нам ветеринар). Препарат оказался действительно очень эффективным, уже на второй день собака перестала скулить при мочеиспускании, из мочи исчезла кровь. А после полного курса снова стала веселой и игривой собакой».

2. «Бисептол назначали нашему 7-месячному Паттердейл-терьеру как основное средство от острой кишечной инфекции. Щенка сильно рвало, он отказывался от еды и воды, жалобно скулил. Принимали по 30 мл. 3 раза в день, в течении 7 дней.

Обильная рвота прекратилась уже на следующий день, а полное восстановление пришло примерно через неделю. Лекарство вполне себя оправдывает, побочных эффектов у нас не было».

Аналоги

Фармацевтическая промышленность не стоит на месте, на данный момент существуют препараты, аналогичные Бисептолу, которые без труда можно приобрести в аптеки или ветклиники. Например:

Бактрим (суспензия). Антибактериальное лекарственное средство группы сульфаниламидов, назначающиеся при различных инфекционных заболеваниях. Имеет ряд противопоказаний. По сути это тот же самый Бисептол.

Ко-тримоксазол (суспензия и таблетки). Перечень показаний, ограничений и противопоказаний к употреблению практически идентичен Бисептолу, однако стоимость данного препарата демократичнее.

Би-Септин. Противомикробное комбинированное средство, которое является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении многочисленных микроорганизмов. Поскольку препарат, как и Бисептол, состоит из сульфаметоксазола и триметоприма, он имеет сходные с ним побочные эффекты и противопоказания.

Ориприм. Антибактериальное, бактерицидное средство широкого спектра действия. Принимается при бактериальной инфекции верхних и нижних дыхательных путей, почек, мочевыводящих путей, при воспалении ран у собак. Также, как и Бисептол, противопоказан маленьким щенкам, беременным и кормящим самкам. Цена мало разнится с остальными препаратами.

Заключение

Итак, Бисептол – препарат который хорошо себя зарекомендовал, многие ветеринары и владельцы собак доверяют этому препарату. Однако стоит помнить, что, как и любое лекарственное средство, при неверным применении или в больших дозах, может быть опасен для жизни и здоровья вашего питомца. Не занимайтесь самолечением, доверяйте специалистом.

Основным действующим веществом Бисептола является Ко-Тримоксазол, который представляет собой комбинацию триметропиа и сульфаметоксазола.

Также в составе препарата содержатся вспомогательные компоненты. Выпускается лекарственное средство в двух формах:

Таблетки в дозировке 120 или 480 мг.

Бисептол – это антибиотик или нет

Препарат обладает антибактериальным и бактерицидным эффектами. Благодаря им он нашел широкое применение в лечении инфекционных заболеваний. Однако, Бисептол не относится к группе антибиотиков.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лечебное действие препарата реализуется двумя путями. Первый компонент активного вещества – триметоприм ингибирует активность фермента, участвующего в обмене фолиевой кислоты. Второй – сульфаметоксазол оказывает бактериостатический эффект. Также оба эти компонента препятствуют образованию нуклеиновых кислот и пуриновых оснований, которые необходимы для размножения и роста бактериальных клеток.

Бисептол проникает в системный кровоток, всасываясь через слизистую оболочку пищеварительного тракта. Выводится препарат с мочой.

От чего помогает Бисептол и показания к применению

Лекарственное средство назначают при инфекционных заболеваниях большинства органов и систем, а именно:

Болезни желудочно-кишечного тракта: гастроэнтериты, колиты, сальмонеллез, холера, брюшной тиф и паратиф.

Оториноларингологическая патология: ларингит, ангина, отиты, синуситы.

Инфекционные поражения легких и дыхательных путей: острый и хронический бронхит, пневмония, обострение бронхоэктатической болезни.

Заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, гонорея.

Дерматологическая патология: угри, фурункулы, пиодермия.

Противопоказания

Состояниями, при которых применение Бисептола запрещено, являются:

Тяжелая почечная, печеночная или сердечная недостаточность.

патология крови (анемия, лейкопения, панцитопения).

С осторожностью препарат назначают больным, у которых в анамнезе отмечались приступы бронхиальной астмы или имеются сведения о сахарном диабете и нарушениях работы щитовидной железы.

Побочные эффекты и передозировка

Прием препарата может сопровождаться развитием множества нежелательных реакций. Чаще всего возникает головокружение, снижение аппетита, диспепсический синдром (тошнота, рвота, нарушения стула), боли в мышцах и суставах.

Более редкими побочными эффектами являются депрессивные состояния, апатия, бессонница, бронхоспазм, гастрит, гепатит, агранулоцитоз, анемия, нефропатия, снижение уровня глюкозы в плазме крови.

Также возможно развитие различных аллергических реакций.

Передозировка может сопровождать всеми перечисленными симптомами. Также клиника дополняется повышением температуры тела, болями в животе, появлением желтушной окраски кожных покровов, нарушениями зрения и сознания.

Первая помощь: внутримышечное введение 5-15 мг фолината кальция и триметропима.

Инструкция по применению Бисептола

Дозировку и кратность использования назначает доктор.

В среднем на один курс лечения взрослого пациента приходится 960 мг препарата в один или два приема. Осложненные инфекционные заболевания могут потребовать увеличения длительности терапии до 1-2 недель.

Препарат разрешен для использования в детском возрасте.

Суспензию можно назначать малышам, начиная с 3 месяцев в дозировке 2,5 до 20 мл на прием, в зависимости от веса и возраста ребенка.

Таблетки возможно использовать с 3-летнего возраста. Дозировка составляет от 120 до 480 мг в сутки.

Лекарственные взаимодействия

Бисептол взаимодействует с большим количеством лекарственных препаратов. Он повышает эффективность:

Снижает эффективность оральных контрацептивов.

Одновременный прием сахароснижающих препаратов и Бисептола может спровоцировать развитие перекрестной аллергии. А лечение бензокаином, прокаином и прокаинамидом блокирует эффект препарата.

Взаимодействие с алкоголем в настоящий момент полностью не изучено, поэтому на время терапии рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков.

Дополнительная информация

Бисептол отпускается только по рецепту. Хранить препарат можно в течение 36 месяцев с даты выпуска, при температуре до 25 градусов и в недоступном для детей месте.

При лечении Бисептолом требуется регулярный контроль показателей крови.

Аналоги Бисептола

Наиболее распространенными аналоговыми препаратами являются:

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
суспензия для приема внутрь	240 мг/5 мл	1
таблетки	120 мг 480 мг	20 28

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологическая группа
3D-изображения
Состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Бисептол
Противопоказания
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Особые указания
Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Бисептол
Срок годности препарата Бисептол
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активные вещества:
сульфаметоксазол	100 мг
триметоприм	20 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; тальк; магния стеарат; поливиниловый спирт; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; пропиленгликоль

Таблетки	1 табл.
активные вещества:
сульфаметоксазол	400 мг
триметоприм	80 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; тальк; магния стеарат; поливиниловый спирт; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; пропиленгликоль

Описание лекарственной формы

Таблетки 120 мг: плоские, круглые, белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской и гравировкой «Вs».

Таблетки 480 мг: плоские, круглые, белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской, риской и гравировкой «Bs».

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК , нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксигенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т. ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Entеrobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp., (в т. ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к пpeпapaтy: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь оба компонента препарата полностью всасываются из ЖКТ . C_max активных компонентов препарата наблюдается через 1–4 ч.

Триметоприм хорошо проникает в клетки и через тканевые барьеры — в легкие, почки, предстательную железу, желчь, слюну, мокроту, ликвор. Связывание триметоприма с белками плазмы 50%, T_1/2 составляет в норме 8,6–17 ч. Основной путь выведения — через почки (50% в неизмененном виде).

Сульфаметоксазол: связывание с белками плазмы составляет 66%, T_1/2 в норме — 9–11 ч. Основной путь элиминации — через почки, причем 15–30% в активной форме.

Показания препарата Бисептол ®

инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, синусит);

инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит), в т.ч. гонорейной природы;

инфекции ЖКТ (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея);

инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и др.).

Противопоказания

повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаниламидам или какому-либо составляющему препарата;

детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);

установленный диагноз повреждения паренхимы печени; тяжелая почечная недостаточность, если нет возможности определения концентрации препарата в плазме крови (не рекомендуется применение при Cl креатинина ЖКТ : тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда с холестатической желтухой, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, крапивница, лекарственная лихорадка, сыпь, мультиформная экссудативная эритема ( в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Прочие: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Взаимодействие

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с тиазидными диуретиками из-за риска возникновения тромбоцитопении (кровоточивости). Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата. Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т_1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Рифампицин сокращает T_1/2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Бензокаин, прокаин, прокаинамид и другие ЛС , в результате гидролиза которых образуется ПАБК , — снижают эффект препарата.

Между диуретиками ( в т.ч. тиазиды, фуросемид) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины) — с одной стороны и противомикробными сульфаниламидами — с другой возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК — усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие препарата.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин и другие ЛС , закисляющие мочу, увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4–6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме у некоторых пациентов пожилого возраста.

Может снижать эффективность трициклических антидепрессантов.

У пациентов после трансплантации почек, принимающих ко-тримоксазол и циклоспорин, отмечается преходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентрации креатинина в сыворотке крови, что вероятно вызвано действием триметоприма.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, с достаточным количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.

Детям: от 3 до 5 лет — по 2 табл. (120 мг) 2 раза в сутки; от 6 до 12 лет — по 4 табл. (120 мг) или по 1 табл. (480 мг) 2 раза в сутки.

При пневмонии — 100 мг/кг/сут (в расчете на сульфаметоксазол), интервал между приемами — 6 ч, курс лечения — 14 дней.

При гонорее — 2 г (в расчете на сульфаметоксазол) 2 раза в сутки, с интервалом 12 ч.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 960 мг 2 раза в сутки; при длительной терапии — по 480 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 5–14 дней; при тяжелом течении и/или при хронической форме инфекционного заболевания разовую дозу можно увеличить на 30–50%.

В случае продления курса лечения более чем на 5 дней и/или увеличения дозы необходим гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо назначение фолиевой кислоты по 5–10 мг в сутки.

Пациентам с почечной недостаточностью: пациентам с Cl креатинина 15–30 мл/мин следует применять 1/2 стандартной дозы; при Cl креатинина ПАБК , — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Влияние на результаты лабораторных исследований: триметоприм может изменять результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, проводимого энзиматическим методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода. Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой (для количественного определения креатинина).

Форма выпуска

Таблетки 120 и 480 мг. По 20 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1 блистеру помещают в картонную пачку.

Производитель

Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО.

Ул. марш. Пилсудского, 5, 95-200 Пабянице, Польша.

Претензии и рекламации принимаются по адресу Представительства в РФ:

121248, Москва, Кутузовский просп., 7/4, корп. 5, кв.12.

Тел.: (499) 243-16-63, (495) 974-80-12; факс: (499) 243-77-27.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Бисептол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Бисептол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

Лекарственная форма

Состав

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное комбинированное средство

Код АТХ

Фармакодинамика:

Комбинированный противомикробный препарат состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол сходный по строению с ПАБК нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину) Staphylococcus spp. Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Neisseria gonorrhoeae Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы) Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi); Vibrio cholerae Bacillus anthracis Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы) Listeria spp. Nocardia asteroides Bordetella pertussis Enterococcus faecalis Klebsiella spp. Proteus spp. Pasteurella spp. Francisella tularensis Brucella spp. Mycobacterium spp. (в т. ч. Mycobacterium leprae) Citrobacter Enterobacter spp. Legionella pneumophila Providencia некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa) Serratia marcescens Shigella spp. Yersinia spp.Morganella spp. Pneumocystis carinii Chlamydia spp. (в т. ч. Chlamydia trachomatis. Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp. Toxoplasma gondii натогенные грибы Actinomyces israelii Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp. Pseudomonas aeruginosa Mycobacterium tuberculossis Treponema spp. Leptospira spp. вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки что приводит к уменьшению синтеза тимина рибофлавина никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь оба компонента препарата полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активных компонентов препарата наблюдается через 1-4 часа.

Триметоприм отличается хорошим проникновением в клетки и через тканевые барьеры - в легкие почки простату желчь слюну мокроту ликвор. Связывание триметоприма с белками 50% период полувыведения его в норме от 86 до 17 час.

Основной путь выведения триметоприма - через почки 50% в неизмененном виде.

Сульфаметоксазол: связывание его с белками плазмы 66% период полувыведения от 9 до 11 час в норме. Основной путь элиминации - почки причем от 15 до 30% в активной форме.

Показания:

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу триметоприму сульфаниламидам или какому-либо составляющему препарата беременность лактация детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы) установленный диагноз повреждения паренхимы печени тяжелая почечная недостаточность если нет возможности определения концентрации препарата в плазме крови (не рекомендуется применение при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин) тяжелые гематологические заболевания (апластическая анемия. В-12-дефицитная анемия агранулоцитоз лейкопения мегалобластная анемия гипербилирубинемия у детей связанная с дефицитом фолиевой кислоты) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (вероятность развития гемолиза).

С осторожностью:

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты бронхиальной астмой и заболеваниями щитовидной железы.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Доза назначается индивидуально.

Детям от 3 до 5 лет: по 2 таблетки (120 мг) 2 раза в день.

Детям от 6 до 12 лет: по 4 таблетки (120 мг) или по 1 таблетке (480 мг) 2 раза в день.

При пневмонии - 100 мг/кг/сут (из расчёта сульфаметоксазол) интервал между приёмами - 6 часов курс лечения - 14 дней.

При гонорее - 2 г сульфаметоксазола 2 раза в сутки с интервалом 12 часов.

Взрослым и детям старше 12 лет: по 960 мг 2 раза в сутки при длительной терапии по 480 мг 2 раза в сутки.Обычно препарат хорошо переносится.

Со стороны нервной системы: головная боль головокружение; в отдельных случаях - асептический менингит депрессия апатия тремор периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм удушье кашель легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота рвота снижение аппетита диарея гастрит боль в животе глоссит стоматит холестаз повышение активности ’’печеночных” трансаминаз гепатит иногда с холестатической желтухой гепатонекроз псевдомембранозный энтероколит панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения нейтропения тромбоцитопения

агранулоцитоз мегалобластная анемия апластическая и гемолитическая анемия эозинофилия гипопротромбинемия метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия интерстициальный нефрит нарушение функции почек кристаллурия гематурия повышение концентрации мочевины гиперкреатининемия токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия миалгия.

Аллергические реакции: зуд фотосенсибилизация крапивница лекарственная лихорадка сыпь мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона) токсический эпидермальный некроз (синдром Лайелла) эксфолиативный дерматит аллергический миокардит повышение температуры тела ангионевротический отек гиперемия склер.

Прочие: гипогликемия гиперкалиемия гипонатриемия.

Продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней. При тяжелом течении и/или при хронической форме инфекционных заболеваний допустимо увеличение разовой дозы на 30-50%.

В случае продления курса лечения более 5 дней и/или увеличения дозы необходимо проводить гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо назначение фолиевой кислоты по 5-10 мг в сутки.

Дозировка у пациентов с почечной недостаточностью: у пациентов с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин. следует применять половину стандартной дозы; если клиренс креатинина менее 15 мл/мин. не рекомендуется применять ко-тримоксазол.

Побочные эффекты:

Обычно препарат хорошо переносится.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм удушье кашель легочные инфильтраты.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения нейтропения тромбоцитопения

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия миалгия.

Прочие: гипогликемия гиперкалиемия гипонатриемия.

Передозировка:

Не известно какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни. При передозировке сульфонамидом отмечаются: отсутствие аппетита кишечная колика тошнота рвота головокружение головная боль сонливость потеря сознания. Может также наступить лихорадка гематурия кристаллурия. Позднее могут развиться угнетение костного мозга и желтуха. После острого отравления триметопримом могут наступить тошнота рвота головокружение головная боль депрессия расстройство сознания угнетение функции костного мозга. Лечение основывается на отмене препарата и удалении его из желудочно- кишечного тракта (промывание желудка - не позднее 2 ч после приема препарата или следует вызвать рвоту) обильное питье если диурез является недостаточным а функция почек сохранена. Ввести фолинат кальция (5-10 мг/сутки). Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках. Следует контролировать картину крови состав электролитов в плазме и другие биохимические параметры.

Гемодиализ является умеренно эффективным а перитонеальный диализ неэффективен. Хроническое отравление: применение высоких доз ко-тримоксазола в течение продолжительного периода может привести к угнетению функции костного мозга проявляющееся тромбоцитопенией лейкопенией или мегалобластной анемией.

Взаимодействие:

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с тиазидными диуретиками из-за риска тромбоцитопении (кровоточивости). Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата. Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т1/2 на 39%) и варфарина усиливая их эффект.

Рифампицин сокращает Т1/2 триметаприма.

Пириметамин в дозах превышающих 25 мг/нед увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Снижают эффект бензокаин прокаин прокаинамид (и др. ЛС в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины) с одной стороны и противомикробными сульфаниламидами - с другой возможно развитие перекрестной аллергической реакции. Фенитоин барбитураты ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты. Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Аскорбиновая кислота гексаметилентетрамин (и др. ЛС закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию поэтому его следует принимать через 1 час после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС угнетающие костномозговое кроветворение увеличивают риск миелосупрессии.

Может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме у некоторых пациентов пожилого возраста. Может снижать эффективность трициклических антидепрессантов. У пациентов после трансплантации почек принимающих ко-тримоксазол и циклоспорин отмечается проходящее нарушение функции трансплантированной почки проявляющееся повышением концентрации креатинина в сыворотке что вероятно вызвано действием триметоприма. Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Особые указания:

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме бронхиальной астме отягощенном аллергологическом анамнезе.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут) что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты содержащие в больших количествах ПАБК - зеленые части растений (цветная капуста шпинат бобовые) морковь помидоры.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Влияние на результаты лабораторных исследований:

Триметоприм может изменить результаты определения уровня метотрексата в сыворотке проводимого энзиматическим методом однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологи- ческо го метода.

Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина.

Продукт содержит парагидроксибен- зоаты которые могут вызывать аллергические реакции а также пропиленг- ликоль который может вызывать симптомы сходные с таковыми при приеме алкоголя.

Читайте также: