Вывих пателлы у собак лечение
Опубликовано: 13.05.2024
Вывих пателлы — это вид ортопедической патологии коленного сустава собак.
Содержание
- Причины
- Породная предрасположенность
- Специалисты по лечению вывиха пателлы
- Классификация вывихов коленной чашечки
- Лечение
Причины
Патология обусловлена неправильным положением места крепления связок надколенника, который, в свою очередь, провоцирует хромоту животного. Также вывих пателлы может быть вызван деформацией (искривлением) бедренной или большеберцовых костей. Хромота может носить периодический характер, т.е. животное хромает некоторое время, затем хромота прекращается и возвращается повторно, при этом болезненность может не наблюдаться. К сожалению, вывих коленной чашки относится к разряду тех проблем, которые требуют хирургического лечения для предотвращения дальнейшей хромоты животного.
Породная предрасположенность
Данная патология чаще всего встречается у таких карликовых пород собак, как:
- Йоркширские терьеры
- Той-терьеры
- Чихуа-хуа
- Шпицы
- Той-пудели и др.
Может наблюдаться и у собак крупных и гигантских пород, а также биглей, цвергшнауцеров, кокер-спаниелей.
Вывих пателлы у собак – проблема в большинстве своем врожденная, то есть собачка может бегать без хромоты вообще, но при этом иметь одно- или двусторонний вывих коленных чашек.
Специалисты по лечению вывиха пателлы
На сегодняшний день в России есть несколько врачей, которые сдали экзамен в Европе и могут официально проводить тест на вывих коленной чашки (вывих надколенника, пателлярный вывих, вывих пателлы) у собак.
В нашей клинике главный врач Вилковыский Илья Федорович проводит эти тесты как на базе клиник СВЦ «МЕДВЕТ», так и по всей России — на выставках, в питомниках и т.д.
Тестирование одной собаки на наличие пателлы занимает порядка 3-10 минут и проводится, как правило, без седации. Далее выдается сертификат Европейского образца, где прописываются данные о животном и степень вывиха, если таковая существует. Данная диагностика необходима для дальнейшей племенной работы.
У других пород собак и, в частности, кошек чаще всего вывихи коленной чашки могут являться следствием травмы.
Классификация вывихов коленной чашечки
Существует классификация вывихов коленной чашечки, где определяют четыре степени:
I — степень. Коленная чашка изначально в межмыщелковом желобе. После мануального вывиха коленная чашечка обратно принимает свое положение.
II — степень. Коленная чашка изначально в межмыщелковом желобе. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.
III — степень. Коленная чашка изначально вне межмыщелкового желоба. Сгибание и разгибание приводит к вывиху.
IV — степень. Коленная чашка изначально вне межмыщелкового желоба. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и не вправляется.
Все степени характеризуются хромотой животного. Поэтому при обнаружении признаков вывиха пателлы у собаки не следует откладывать визит в клинику для прохождения осмотра врачом-хирургом.
Лечение
Данный вид не относится к числу экстренных хирургических патологий, однако не следует оттягивать хирургическое лечение, так как чем дольше животное хромает, тем хуже прогноз на восстановление после проведения операции.
Терапевтическое лечение может дать только кратковременный положительный эффект. Основным видом лечения данной патологии является хирургическая коррекция места прикрепления связок надколенника. Существует множество методов оперативного лечения данного вида патологии. В наших клиниках мы используем комбинации методов с целью профилактики повторного вывиха коленной чашки у вашей собаки.
Также на сегодняшний день одним из методов лечения данной патологии является метод PGR (patella groove replacement) — протезирование желоба коленный чашки с использованием имплантатов швейцарской фирмы KYON. Данной методике специалисты нашего ветеринарного центра обучились у авторов данного метода в Швейцарии. Имплантаты подходят для любого животного, начиная от йоркширского терьера и заканчивая немецким догом.
Резюмируя все вышесказанное, мы рекомендуем своевременное оперативное лечение, которое направлено на повышение комфорта жизни животного с учетом породы, а также следование современным тенденциям хирургического лечения пателлы у собак.
Для записи на проведение теста на пателлу у собаки в Москве в СВЦ «МЕДВЕТ» позвоните по контактному телефону +7 499 110 66 86.
Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»
Бывают ситуации, когда приобрели вы себе милого щеночка, радуетесь общению с ним каждый день, но вдруг по прошествии совершенно малого количества времени начинаете замечать, что собачка ни с того ни с сего начала хромать. Когда вы решаете обратиться, наконец, к ветеринарному доктору, то слышите вот такой диагноз – «пателла у собак», то есть вывих коленного сустава у животного. Такой диагноз может не на шутку напугать, ведь щенок еще маленький, вы точно знаете, что он нигде не был травмирован. В драках с другими дворовыми собаками не принимал участия. Как же быть в таком случае? Как и чем лечить свою собаку?
Наш ветеринарный центр «Я-ВЕТ» обладает новым оборудованием, с помощью которого мы проводим осмотр животных и ставим точные диагнозы. Если вы обратитесь к нам, штат квалифицированных ветеринаров окажет всю необходимую помощь в разрешении ситуации.
Если у вас нет времени на приезд к нам, мы можем предложить вам воспользоваться услугой вызова ветеринарного доктора на дом, в точно указанное время он прибудет по указанному в вызове адресу. При желании, всегда можно убедиться, что к вам приехал именно наш ветеринарный доктор «Я-ВЕТ», запросив у него перечень лицензий и документов.
Пателла у собаки: возможные причины
А сейчас давайте разберем, что такое пателла у собак. Для начала следует упомянуть о том, что пателлы, иначе говоря, вывихи коленного сустава у животного являются в действительности крайне распространенным недугом. Случаться они могут по ряду причин, среди которых:
1 первая причина, это, безусловно, наследственный фактор. Именно так можно объяснить тот момент, что щенок или уже взрослая особь нигде не была травмирована. Но вывих все равно произошел. Предрасположенность к данному заболеванию как раз и начинает проявляться в возрасте четырех месяцев, когда животное лишь учится ходить. Дабы избежать повторения такой пагубной наследственности у будущих поколений животных, собак с таким фактором риска к дальнейшим вязкам попросту не допускают.
2 второй наиболее распространенной причиной пателлы являются, разного рода травмы: собака могла не удачно спрыгнуть или же подраться с другой собакой.
3 третьей причиной идет возраст животного. Все мы знаем, что с возрастом и у человека, и у животного в организме происходят перемены, тем более, это касается костей, связки ослабевают, поэтому и происходит вывих.
Почему так важно вовремя начать лечение недуга пателла у собак
Хозяева животных на самом деле довольно часто сталкиваются с подобной проблемой у питомцев. Также, недуг является опасным, так как приводит к реальным и серьезным проблемам, касающимся функционирования опорно-двигательного аппарата животного. Все недуги, точно также и пателлы у собак лучше всего начинать лечить, когда состояние животного еще не является тяжелым. Потому как если начинать лечить симптомы недуга на более поздних стадиях, это привнесет в жизнь болеющей собаки еще большие неудобства. В том случае, если хозяин животного успеет обратиться за помощью к ветеринарному доктору в самом начале, то животное сможет избежать многих неурядиц. В особенности это предостережение касается тех владельцев животных, у которых обитают маленькие, декоративные собачки, потому, что именно они наиболее часто подвержены недугу пателлы, нежели собаки более крупных пород. Поэтому повышенное внимание к состоянию физического здоровья нужно оказывать: шпицам, чухиуахуа.
Еще один важный факт, это то, что пателлы чаще всего встречаются именно у самок, риск появления недуга в разы повышается во время течки животного. Почему? Ответ прост: в период течки у собаки повышается гормональный фон во всем организме, поэтому и сами суставы становятся более мягкими в этот момент.
Диагностика недуга пателла у собак
Очень важно суметь вовремя заприметить у своего животного первые звоночки вывиха. Как это сделать? Присмотритесь к своей собаке, вы заметите у неё ассиметричное положений задних лапок, а также то, что питомец начал чаще обычного скакать на трёх лапках, а после пары сделанных шагов и вовсе пытаться самостоятельно вправить себе вылетающий сустав. Когда же вы ощупаете колено своего питомца, вы сразу же можете отметить, то, что оно является несколько припухшим. Поставить же наиболее точный диагноз пателла у собак, представится возможным, если питомцу будет дополнительно проведен рентген.
Пателла у собак может быть разной степени
В сфере ветеринарии выделяют четыре степени пателлы у собак:
1 первая из них, это когда коленная чашечка у животного выходит из своего желобка, когда животное пребывает в расслабленном состоянии. Например, когда ваш питомец отдыхает и совершенно при этом не нагружает свои лапки. После того, как собака встает, то может какое-то время прихрамывать, пока коленная чашечка не станет на свое место. А когда это, наконец, происходит, животное продолжает ходить так же, как и раньше.
2 вторая стадия вывиха является уже более тяжелой и знаменуется тем, что смещение пателлы происходит постоянно. Вы можете услышать еле уловимый хруст при передвижении животного. В таком случае питомцу спустя пару лет потребуется оперативное вмешательство.
3 что касается третьей стадии недуга, то пателла постоянно смещена, а тазобедренная кость у животного при этом повернута почти на пятьдесят градусов. Пес зачастую уже не наступает на больную лапку, давая ей всё больше времени для отдыха.
4 если говорить о четвертой стадии пателлы, то тазовая кость животного уже повернута почти на девяносто градусов, пес постоянно хромает и это отчетливо заметно.
Какое существует лечение при данном недуге пателла у собак
Если у вашего пса при осмотре в ветеринарном центре диагностировали первую, либо же вторую степень вывиха, то ему будут назначены медикаментозные препараты, а именно те, которые снимут болевые ощущения и воспалительный процесс. В остальных же случаях будет применимо хирургическое вмешательство. По причине того, что псу понадобится удаление некоторых участков костей для того, чтобы дать возможность вырасти новым хрящам. Хотя, даже после проведенного хирургического вмешательства, ваша собака может вновь повредить или травмировать себе лапку. Как бы там ни было, но хирургическую операцию следует все же рассматривать, как крайнюю необходимость, ибо период после операции дается многим собакам довольно трудно. На протяжении всего реабилитационного периода пса нужно будет держать в клетке, чтобы у него не было соблазнов снова нагружать свои пострадавшие конечности. Безусловно, по той причине, что лишние нагрузки могут послужить провокаторами не нужного рецидива.
Что включает в себя профилактика заболевания пателла у собак
-
Профилактические меры при заболевании патолла у собак потребуют от вас следующих мер:
Такие, казалось бы, простые на первый взгляд меры профилактики помогут вашей собаке избежать лишних рисков и травм, а, следовательно, и такого непростого недуга, как пателла. Берегите здоровье своего животного, а мы вам в этом с удовольствием поможем. Более того, если у вашего животного не имеется врожденных дефектов в коленных суставах, то его и вовсе может обойти стороной данный недуг. Так или иначе, а своевременная диагностика еще никому не помешала, наш центр готов предоставить её вам в любое удобное время.
Что такое - вывих коленного сустава?
Давайте для начала выясним что же подразумевают под данным диагнозом. Вывих коленного сустава - это очень распространённое заболевание. Оно может возникать по следующим причинам:
1. Наследственность. Это тот самый случай, когда собака никак не травмировалась, а вывих каким-то образом всё равно получился. Начинает проявляться такая разновидность заболевания с 4 месяцев, реже - в 2-3-недельном возрасте, когда щенки начинают ходить. Во избежание последующих случаев заболевания у потомства, собак с такой наследственностью к вязкам не допускают.
2. Травма. Собака неудачно спрыгнула, упала с высоты, подралась с другой собакой и т.д., вследствие чего получилась травма коленного сустава.
3. Старческие изменения. С возрастом связки и мышцы ослабевают, что может привести к смещению коленной чашечки.
Вывих пателлы проявляется у собак с полигенной, рецессивной наследственностью и чаще всего поражает сук.
На рисунке очень хорошо видно, что происходит с суставом. При неправильном положении пателла (связка) растягивается и выходит из желобка, тем самым лишая сустав поддержки. В нормальном положении пателла препятствует трению сухожилия и блокового желобка бедра.
Вывих коленного сустава бывает медиальный и латеральный. При медиальном вывихе коленная чашечка смещается к внутренней стороне конечности. Такой вывих чаще встречается у мелких пород собак. Он сопровождается проксимальным разворотом большой берцовой кости вовнутрь. Также могут происходить изменения в тазобедренном суставе: остеохондрит головки бедра, изменение угла расположения тазобедренной кости. Латеральный вывих часто поражает собак крупных пород. В данном случае кости задней конечности поворачиваются во внешнюю сторону.
Вывих коленного сустава можно определить по поставу задних лап собаки.
На левом рисунке показано правильное положение задних конечностей собаки, а на правом рисунке пателла смещена, что привело к "бочкообразному" поставу задних лап.
Существует классификация вывиха пателлы по степени тяжести, разработанная двумя выдающимися ветеринарами - Путнамом и Синглетоном. Эта классификация используется по сей день при постановке диагноза и назначении лечения.
Вывих пателлы I степени. Самая лёгкая степень поражения. В данной ситуации пателла выходит из своего желобка, когда лапа собаки находится в расслабленном состоянии - животное какое-то время сидит или лежит (спит). Когда животное встает, пателла не может сразу встать на место. Поэтому несколько шагов собака хромает или прыгает на трёх лапах. Потом пателла становится на место и животное ходит, движется рысью и галопом практически без хромоты. В тот момент, когда пателла возвращается на своё место (при помощи вправления владельцем или самим животным - следует только вытянуть назад лапу или встать на "дыбы") хруста не слышно. Т.е. пателла ещё не трётся о бедренную кость. При таком поражении градус поворота костей задней конечности минимальный. С такой степенью заболевания, при правильном уходе (консервативном лечении), собака может прекрасно себя чувствовать и активно двигаться до самой старости.
Вывих пателлы II степени. Смещение пателлы становится, практически, постоянным. При данной степени поражения поворот кости может составлять не более 30 градусов, головка тазобедренной кости в суставе может быть немного отклонёна. Пателла смещается в медиальном направлении, а сустав большой берцовой кости начинает разворачиваться наружу. Собака периодически не наступает на ногу. При вправлении слышится отчётливый хруст. Это пателла трётся о коленный сустав. Также может быть слышен хруст при ходьбе. Постоянное трение пателлы может привести к её эрозии и необратимым изменениям в коленном суставе. В таком состоянии собака может прекрасно прожить несколько лет. Но потом, из-за необратимых изменений в коленном суставе, операция неизбежна.
Вывих пателлы III степени. Пателла постоянно смещена. Поворот тазобедренной кости составляет 30-50 градусов. Скакательный сустав уже не расположен на одной вертикальной линии с коленным суставом. При движении он находится или правее, или левее. Желобок, в котором должна находиться пателла, сужается и становится почти плоским. При этом, собака умудряется приспособиться и наступать на лапу. Правда, она часто щадит больную лапку и не нагружает её, или держит в расслабленном состоянии.
Вывих пателлы IV степени. Коленная чашечка постоянно смещена. Тазобедренная кость повёрнута вовнутрь и угол отклонения от вертикали (в суставе) может составлять 50-90 градусов. При данной степени поражённости, пателла находится на внутренней стороне коленного сустава (её можно нащупать пальцами). Желобок атрофируется или выпирает, заполнившись костной тканью. Собака сильно хромает и не становится на больную лапу.
Методы диагностики
Визуально, отмечается неправильный постав задних конечностей (даже если собака пока не хромает); периодически повторяющаяся хромота; прыгание на трёх лапах после вставания из сидячего или лежачего положения.
При пальпации отмечается неправильное положение сустава, выход пателлы из желобка, опухлость сустава.
Для уточнения диагноза надо обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекциях. И желательно не только коленного, но и тазобедренного суставов. На рентгеновских снимках будет видна степень поражения и разрушения сустава, градус поворота костей, состояние желобка на коленном суставе.
Макроскопия покажет степень изношенности суставных хрящей, остеофиты, растяжение суставной капсулы, фиброз или контрактуры.
Микроскопическое исследование показывает синовит, разволокнение суставного хряща и т.д.
При постановке диагноза никогда не полагайтесь просто на результаты общего осмотра и голословные заверения о том, что у вашей собаки вывих пателлы. Хромота, припухлость сустава могут быть вызваны совершенно другими ортопедическими заболеваниями. Истинный диагноз может показать только тщательное рентгенологическое исследование не одного коленного сустава, а именно двух суставов - и коленного и тазобедренного.
Консервативные методы лечения
При I степени и некоторых видах II степени поражения может использоваться консервативное лечение, которое заключается в применении противовоспалительных, хондропротективных и обезболивающих средств.
Сразу надо сказать, отнеситесь в большим вниманием к наличию обезболивающих компонентов в хондропротективных препаратах. Зачастую, таким компонентом является МСМ - метилсульфанилметан. Дело в том, что подобные препараты будут оказывать обезболивающее действие. Собака, не чувствуя боли, будет не щадить повреждённый сустав и со всей силой на него опираться. А вы будете видеть радужную картину выздоровления питомца - собачка ведь не хромает! А на самом деле сустав будет разрушаться всё сильней и сильней.
Зачем нужны хондропротекторы и противовоспалительные препараты? Дело в том, что при вывихе пателлы, из-за неправильного положения, происходит постепенное изнашивание сустава, развивается дегенератический артрит. Для того, чтобы препятствовать этому и продлить активную жизнь питомцу, необходимо периодически проводить поддерживающую терапию хондропротекторами. Таковыми веществами являются глюкозамин и хондроитин. Для полноценной усваимости веществ, рекомендуется их давать в сочетании с препаратами, которые стимулируют выработку коллагена в организме собаки.
Сейчас существует масса витаминных комплексов или специализированных препаратов, которые содержат и глюкозамин, и хондроитин и гидролизат коллагена. Рекомендуется подобрать несколько (2-3) препаратов, которые хорошо подходят вашему питомцу и давать их курсами, периодически чередуя. Это делается для того, чтобы не вызвать привыкания. Эти хондропротекторы не только восстанавливают, суставные ткани, связки, но также выполняют и противовоспалительную функцию.
Оперативные методы лечения
Некоторые виды II степени, а также III и IV степень вывиха пателлы лечится при помощи операции. Существуют два метода хирургического лечения - трохлеопластика и трохлеарная хондропластика.
Суть трохлеопластики заключается в углублении желобка, где должна находиться пателла. Для этого удаляют участок губчатой кости. В последствии волокнистый хрящ заново нарастает и выстилает блок бедренной кости.
Трохлеарная хондропластика делается молодым собакам возрастом до 6 месяцев. В ходе операции отслаивают хрящевую ткань, углубляют субхондральный участок кости, приживляют хрящевую ткань, так чтобы она выстилала вновь созданный желобок.
Следует помнить, что даже после удачно проведённой операции возможны рецидивы вывиха коленного сустава в 48% случаев.
Проведение теста при привычном вывихе надколенника у собак. Вывих коленной чашечки.
о пателле от прибалтийских кинологов
"Пателла - большая проблема маленьких собак (по материалам Amber Dog, Латвия).
Автор: Анна Чейч-Султан
Люксация пателлы: большая проблема маленьких собак
Необходимость обязательных проверок – в последующем здоровом поголовье наших собак.
На выставках мы встречаем действительно красивых собак. Казалось бы, в них все прекрасно. Но бывает и по-другому: за красотой собаки скрываются наследственные заболевания. Цель любого заводчика – следить за состоянием здоровья своего любимца. И в случае люксации пателлы вовремя проверить свою собаку и отнестись к полученным результатам как можно ответственней, ведь от этого зависит здоровье и будущее породы в целом.
Люксация пателлы по-научному.
Люксация пателлы (patellas luksacija, luxating patella) – это состояние, при котором пателла (коленная чашка) выходит из нормального положения, то есть смещается.
Люксация пателлы, или вывих коленной чашки – довольно часто встречающееся заболевание опорно-двигaтельного аппарата у собак. Люксация пателлы бывает медиальной (т. е. расположенной на внутренней стороне коленного сустава) или латеральной (расположенной с внешней стороны). Пателла чаще всего встречается у собак декоративных пород, хотя регистрируется и почти у всех других пород собак.
Это заболевание – наследственное, хотя бывают случаи вывиха коленной чашки в результате травмы коленного сустава.
Тяжесть вывиха выражается цифрами 1, 2, 3, и 4 в соответствии со степенью заболевания.
Оценка степени тяжести вывиха коленной чашки по Putman (1968)
Степень 1: перемежающийся вывих. Возможно принудительное мануальное смещение коленной чашки при полном разгибании коленного сустава с последующей спонтанной ее репозицией.
Степень 2: частый вывих коленной чашки при сгибании сустава или мануальном воздействии, при этом спонтанного вправления не происходит.
Степень 3: устойчивый вывих, при котором возможно мануальное вправление, но после этого происходит спонтанный повторный вывих.
Степень 4: устойчивый вывих, при котором мануальное вправление невозможно.
Признаки заболевания у животных с разной степенью тяжести различны. Так, при легкой степени развития заболевания у собак наблюдается хромота, сменяющаяся нормальной походкой. Характерна и «подпрыгивающая» походка.
При тяжелой степени заболевания пораженная конечность может быть полусогнута в коленном суставе и подведена под живот.
Безболезненно и необходимо.
Несмотря на то, что такое заболевание опорно-двигательного аппарата, как люксация пателлы, раньше для многих владельцев собак было неизвестно, в практике ветеринарного врача Инги Берзини (клиника «B.Reinika un Ko») это заболевание встречалось и до обязательных проверок. Разница была лишь в том, что владельцы приводили своих питомцев уже с явными признаками заболевания, например, с выраженной хромотой. Ведь, как отмечает доктор Берзиня, люксация пателлы способствует полному или частичному разрыву крестовидных связок у собак, вызывая, таким образом, хромоту.
Проверку на выявление люксации пателлы проводят у животных тогда, когда они физиологически созрели и скелет собаки сформировался. У маленьких собачек это 6-8 месячный возраст, а у представителей крупных пород проверку проводят в 12-14 месяцев.
И. Берзиня напоминает, что данная проверка совершенно безболезненна для собаки и не требует анестезии. Ветеринар осуществляет проверку мануально, ощупывая коленный сустав и положение в нем коленной чашки. Врач оценивает также походку животного. При выявлении тяжелой степени люксации пателлы необходимо также рентгенологическое исследование и, возможно, даже операция. Но с начала введения обязательных проверок в практике доктора Берзини таких тяжелых случаев не было.
Профилактика – прежде всего.
Для тех собак, у которых нет врожденных дефектов коленных суставов, при больших физических нагрузках, играх с очень большим четвероногим другом или неудачного падения проблем с вывихом коленной чашки быть не должно. Другая ситуация складывается для тех животных, у которых с рождения коленная чашка из-за врожденной глубины межблоковой борозды не находится там, где она должна быть в нормальном положении. Такое состояние коленного сустава способствует появлению травм у собаки при определенных ситуациях, перечисленных выше. Поэтому те владельцы, чьи собаки находятся в зоне риска, должны быть особо внимательны со своими питомцами. К сожалению, мы не можем повлиять на то, что собака уже унаследовала, но мы можем создать своим любимцам максимально благоприятные условия жизни, чтобы не спровоцировать травму. Как рассказывает И. Берзиня, у хозяев собак с легкой степенью заболевания есть возможность избежать неприятных последствий для своих питомцев следующим образом:
1) контролируя вес своей собаки, ведь, как известно, при избыточном весе легче получить травму, совершив неловкое движение;
2) избегая больших физических нагрузок, опять же – для предотвращения травм.
Если же у собаки установлена тяжелая степень заболевания, может понадобится операция. Во время операции собакам создают искуственную межблоковую борозду, то есть заполняют ту пустоту, из-за которой коленная чашка находится не на своем месте. Однако и после операции ни один хирург не может гарантировать того, что собака перестанет хромать. Нередко после операции у собак значительно уменьшается способность выдерживать физические нагрузки, не говоря уже о том, что и сам период послеоперационного восстановления оценивается как очень тяжелый. Для собак этот период восстановления означает недели, а иногда даже месяцы, проведенные в клетке. Поэтому доктор Берзиня расценивает введенную Латвийской кинологической федерацией проверку на люксацию пателлы как очень важное и просто необходимое мероприятие для профилактики данного заболевания. «Проверяя собак, мы сможем не только избежать неприятных последствий, но также способствовать улучшению здоровья будущего поголовья», – отмечает И. Берзиня.
Лёгкая или ярко выраженная хромота у щенка либо взрослой собаки требует пристального внимания со стороны владельца. Если на подушечках лап не обнаружены какие-либо повреждения тканей, и собака никаким образом не травмирована, вероятнее всего, у животного — проблемы с суставами. В частности — с коленным суставом. Прогрессирующая пателла у собак без необходимого вмешательства способна привести животное к пожизненной хромоте, а в тяжёлых запущенных случаях — к полной инвалидности.
Что такое пателла у собак?
Пателла — латинское название надколенника, или коленной чашечки. Смещение надколенника в блоке бедренной кости в ветеринарии определяется термином люксация пателлы. Проблема более распространена среди мелких пород, но периодически всё же встречается у средних и крупных собак.
Основная функция пателлы — защитная — предотвращать боковые смещения суставов большой берцовой и бедренной кости. Помимо этого, пателла предупреждает трение сухожилия о блоковый желобок бедра. Это защищает кость от дегенерации и последующего неминуемого перелома.
Патология подразделяется на две разновидности: латеральный вывих и медиальный.
- Латеральная форма наиболее часто присуща крупным породам и вызывает достаточно серьёзные опорные и двигательные расстройства. В этом случае смещение надколенника происходит к внешней стороне бедра. Если вывихи присутствуют в обеих лапах, у собаки наблюдается Х-образное искривление задних конечностей. Патология часто наблюдается при дисплазии тазобедренного сустава, а первые признаки могут проявиться уже в полугодовалом возрасте щенка.
- Медиальная люксация подразумевает смещение коленной чашечки из коленного блока к внутренней стороне конечности. Положение берцовой кости при этом меняется: она смещается внутрь, что нередко приводит к развитию остеохондрита. Подобная патология чаще всего встречается двусторонняя и является наследственной у карликовых пород.
Причины развития
Травма — всего лишь одна из многих потенциальных причин выпадения сустава и к тому же достаточно редкая. В этом случае выход пателлы за пределы коленного блока может произойти в результате разрыва крестовидной либо коллатеральной связки. Это может произойти в процессе слишком активной игры или драки, падения или прыжков с высоты.
Физиологические возрастные изменения и деформации (например, при артрите) — более распространённая причина смещения. Дегенеративные процессы в костной, мышечной ткани и связках очень сильно способствуют люксации.
Но самые частые причины вывиха заключаются в нарушениях подлежащего скелета:
- осевые деформации задних конечностей О- или Х-образного искривления;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- болезнь Легга-Кальве-Пертеса (некроз головки бедренной кости);
- уплощение коленного блока;
- наружная или внутренняя торсия голени;
- латеральный варус (изгиб) нижней части бедренной кости;
- внутренняя или наружная ротация большеберцовой кости;
- недоразвитие медиального мыщелка бедра (врождённый подвывих);
- медиальное смещение гребня большой берцовой кости.
Врождённая слабость связок и мышц, а также избыточный вес у питомца аналогично часто приводят к смещению надколенника.
Предрасположенность пород
В большинстве случаев смещение пателлы связано с полигенной рецессивной наследственностью, и поражение конечностей при этом двустороннее. Особенно высокая предрасположенность выявлена у сук. Среди заводчиков существует официальный запрет на вязку собак с подобной проблемой.
К породам с наиболее частой врождённой люксацией пателлы относятся: померанский шпиц, чихуахуа, гриффон, йоркширский терьер, той пудель и карликовый пудель, бостон-терьер, джек рассел терьер, китайский шарпей, мальтийская болонка, такса, пекинес, папильон и бостонский терьер.
Признаки пателлы у собак
Первые симптомы врождённой пателлолюксации могут проявиться уже в щенячьем возрасте. Как правило, это промежуток между 4 и 8 месяцем жизни. В зависимости от причины развившейся патологии и длительности течения заболевания симптоматика бывает разная.
Непродолжительная перемежающаяся хромота, которая наблюдается у собаки не чаще, чем 1 раз в 2-3 дня или даже ещё реже. Собака идёт или бежит, слегка подпрыгивая.
Периодически в течение определённого времени собака держит одну из лап полусогнутой, после чего снова перемещается на всех четырёх.
Такие явления называются привычными пателлярными вывихами. В этом случае коленная чашечка смещается спонтанно и так же самопроизвольно возвращается на место. Довольно часто подобные перемежающиеся смещения могут происходить в течение всей жизни животного без какого-либо прогресса.
Но частота таких смещений тоже может варьировать. И в случае, если такая люксация происходит нередко, поверхность сустава со временем неизбежно подвергается артрозным изменениям и эрозиям. Собака начинает хромать даже если пателла на месте.
Следующие симптомы, помимо тяжести заболевания, часто зависят от конкретной породы и веса собаки:
- после сна или отдыха животное поднимается на лапы с видимым затруднением;
- во время бега обеими задними лапами подпрыгивает, будто кролик;
- время от времени поскуливает от боли и «тянет» лапу;
- собака перемещается «враскоряку» с сильно подогнутыми под туловище задними лапами.
Все перечисленные признаки смещения могут носить как врождённый, так и приобретённый травматический характер.
Стадии развития
Оценить степень тяжести повреждения помогает специально разработанная классификация.
I степень
Пателла периодически самопроизвольно смещается, даже если конечность собаки расслаблена. Зачастую так же самостоятельно возвращается на место. Это или не привносит никаких изменений при движении животного, или вызывает лёгкую хромоту. Собака недолго удерживает лапу на весу, после чего снова на неё опирается.
На этой стадии в вытянутом положении лапы надколенник в медиальном направлении можно пальцами вытащить из сустава, и он самостоятельно возвращается на место в коленный блок. При манипуляциях хруст отсутствует. В ряде случаев проблема уходит с возрастом, если нарушение вызвано слабостью связок. Операция не требуется.
II стадия
Смещение происходит чаще обычного, собака периодически не опирается на конечность. Пальцы лапы повёрнуты внутрь. При двустороннем повреждении собака опирается на лапу, но любым способом старается её не распрямлять. При вправлении коленной чашки происходит трение о гребни кости, и слышен отчётливый хруст.
В медиальном направлении при вытянутом положении конечности пателлу можно пальцами вытащить из сустава, но она не возвращается на место. При распрямлении гребень большеберцовой кости разворачивается внутрь, ротационная нестабильность сустава достигает 30°. Если нарушение двустороннее, нагрузка переносится на передние конечности.
При угрозе развития остеоартрита и если собака хромает, есть смысл исправить положение хирургическим путём.
III стадия
Коленная чашечка смещена постоянно. Поворот тазобедренной кости и отклонение её гребня кости от оси могут достигать 50°. Коленный блок плоский, может присутствовать разрыв или растяжение передней крестовидной связки. При двустороннем нарушении собака перемещается на полусогнутых лапах короткими шажками. При одностороннем — большую часть времени просто не опирается на конечность.
Из коленного блока пателла смещается без труда. Медиальный вывих на этой стадии вправить достаточно сложно, а после — он происходит снова. Ситуация требует оперативного вмешательства.
IV стадия
Вправить пателлу не удаётся, в смещённом состоянии она находится постоянно. Гребень большеберцовой кости развёрнут на 60° или даже 90°. При пальпации пателлу легко обнаружить сразу над тазобедренным суставом с внутренней стороны бедра. Канавка пателлы выпирает, заполненная костной тканью, либо пустует. Собака передвигается скачками или на полусогнутых конечностях.
Операция не гарантирует положительный результат и актуальна только в возрасте до 1 года, пока костная ткань суставов ещё способна к регенерации.
Диагностика
Чтобы определить точный диагноз и оценить тяжесть люксации специалисту необходимо:
- Увидеть максимально полную клиническую картину. Для этого владельцу нужно взять собаку на поводок и пройти с ней по прямой и по кругу.
- Провести ряд ортопедических тестов: на синдром переднего «выдвижного ящика», компрессионный тест, тест на болезненность и симптом Ортолани (оценка тазобедренного сустава) и определить стадию вывиха.
- Сделать рентген с прямой и боковой проекцией.
В совокупности такое обследование помогает наиболее точно обнаружить именно люксацию пателлы, и дифференцировать диагноз с возможным разрывом передней крестовидной связки, болезнью Легга-Пертеса и проблемами с тазобедренным либо коленным суставом.
Лечение
Смещение надколенника всякий раз повреждает коленный хрящ. Со временем это приводит к развитию остеоартроза и сильным болям. Вывихи у молодых собак чреваты серьёзными деформациями лап, а у взрослых животных систематическая дестабилизация сустава часто становится причиной разрыва крестовидной связки. Продолжительное течение заболевания без какого-либо лечения оборачивается контрактурой (стягиванием) связок и мышц. Конечность при этом не только полностью лишается своей функциональности, но и не подлежит восстановлению в дальнейшем.
Лечение препаратами
Консервативная терапия уместна при 1-й и иногда 2-й стадии люксации. Основное лечение состоит из регулярного приёма хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Дозировки и продолжительность приёма можно менять исключительно после согласования с ветврачом.
Препараты помогают избежать ревматоидного артрита, который развивается на фоне износа сустава из-за его неправильного положения. Но минус такого лечения в том, что под воздействием обезболивающего собака прекращает щадить повреждённую пателлу и начинает полностью опираться на лапу. В это время сустав продолжает медленно разрушаться.
Примерный перечень назначаемых средств: Хондроитин, Глюкозамин, гидролизат коллагена, Локсиком, Кетофен, Превикокс, Римадил, Мелоксикам, Вольтарен, Вилпрофен и их аналоги.
Медикаментозное лечение даёт наилучший эффект в сочетании с плаванием.
Оперативное вмешательство
Хирургическая коррекция, как правило, показана для собак уже со второй стадией заболевания и выше. В этом случае медикаментозное лечение или совсем бесполезно, или даёт только кратковременный эффект.
Возможность проведения операции всегда рассматривается на основании возраста и общего состояния собаки, а также с учётом наличия или отсутствия врождённых патологий. В этом случае стоит задача полностью восстановить функциональный механизм четырёхглавой мышцы. Для этого необходимо провести:
- дупликатуру капсулы коленного сустава;
- увеличить межмыщелковое углубление кости — клиновидная или блоковидная трохлеопластика;
- транспозицию бугристости на большеберцовой кости;
- корригирующую остеотомию.
Это основные хирургические методы устранения люксации, которые в целом объединены под терминами трохлеарная хондропластика и трохлеопластика. Актуальность трохлеарной хондропластики при этом высокая только до 6-месячного возраста щенка.
Наиболее благоприятные прогнозы после операции на 2 и 3 стадии заболевания. Однако повторные вывихи, к сожалению, случаются практически у половины прооперированных собак. В любом случае на скорость восстановления питомца всегда положительно влияет полноценный послеоперационный уход и интенсивная физиотерапия.
Профилактика
Учитывая огромный процент генетической природы заболевания, в первую очередь, необходимо исключить из разведения всех собак с подтверждённым диагнозом. Для этого перед планируемой вязкой предусмотрено обязательное тестирование на люксацию пателлы всех животных с породной предрасположенностью. Если даже владелец не является заводчиком, но порода собаки из группы риска, тестирование можно провести уже с полугодовалого возраста.
Владельцам собак без каких-либо врождённых дефектов коленного сустава необходимо контролировать вес животного и тщательно избегать любых потенциальных травматических ситуаций.
Услуги
Диагностика вывиха коленной чашечки (Patella luxation)
Вывих коленной чашечки у собак и кошек (Patella Luxation – люксация пателлы, синдром соскальзывания коленной чашечки) — смещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости. Вывих коленной чашечки является распространенным заболеванием собак с рецессивным полигенным типом наследования. Нередко причиной вывиха пателлы является травма или старческие (возрастные) изменения.
Травматический вывих коленной чашечки у кота
Травматический вывих пателлы у кота
Люксация пателлы бывает медиальной (т.е. коленная чашечка смещается на внутреннюю поверхность коленного сустава), латеральной (надколенник соскальзывает на внешнюю сторону сустава).
Данное заболевание чаще встречается у декоративных пород (например, йоркширский терьер, шпиц, карликовый и малый пудель, той терьер, чихуахуа, пекинес, фокстерьер), хотя регистрируется у всех пород собак (например, лабрадор ретривер, боксер, сенбернар).
Как же проявляется Patella Luxation?
Вывих коленной чашечки – наиболее частая причина хромоты животных. Признаки заболевания у животных с разной степенью тяжести различны. Чаще наблюдается хромота, сменяющаяся нормальной походкой. Характерна «подпрыгивающая» походка. При тяжелой степени заболевания пораженная конечность может быть полусогнутой в коленном суставе и подведена (подтянута) под живот. Нередко наблюдаются движения «прыгающего кролика», когда обе задние конечности движутся синхронно при беге. Это вызвано тем, что смещенная коленная чашечка блокирует сустав и задняя лапа не может ни сгибаться, ни нагружаться (держать вес собаки).
Владельцы часто замечают щелчки в области коленного сустава, иногда его утолщение, искривление задних конечностей.
Медиальный вывих правой коленной чашечки у йоркширского терьера (Пателла указана стрелкой)
Чем опасен вывих коленной чашечки?
При Patella Luxation нарушается биомеханика коленного сустава и функция тазовой конечности в целом. Животное не может полноценно опираться на лапу, что проявляется хромотой. Нередко наблюдается искривление задних конечностей. Постоянное соскальзывание надколенника приводит к травматизации хрящевых и связочных структур коленного сустава и в конечном итоге – к артриту. Постоянно боль и воспаление приводит к разрушению сустава, животное испытывает дискомфорт, угнетено, малоподвижно, снижается аппетит и общая резистентность организма противостоять инфекциям.
Как диагностировать люксацию пателлы?
Диагностика данного заболевания совершенно безболезненна и не требует анестезии. Ветеринар ощупывает руками сустав и положение в нем коленной чашечки. Также врач оценивает походку животного.
Для уточнения диагноза надо обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекциях. И желательно не только коленного, но и тазобедренного суставов. На рентгеновских снимках можно оценить степень поражения и разрушения сустава, градус поворота костей, состояние желобка на коленном суставе.
Нередко требуется артроскопия, которая покажет степень изношенности суставных хрящей, остеофиты, растяжение суставной капсулы, фиброз или контрактуры. Гистологическое исследование исследование показывает синовит, разволокнение суставного хряща и т.д.
При постановке диагноза никогда не полагайтесь просто на результаты общего осмотра и голословные заверения о том, что у вашей собаки вывих пателлы. Хромота, припухлость сустава могут быть вызваны многими ортопедическими заболеваниями. Истинный диагноз может показать только тщательное рентгенологическое исследование не одного коленного сустава, а именно двух суставов обоих тазовых конечностей — и коленного и тазобедренного.
Что такое экспертиза коленного сустава?
Экспертиза пателлы коленного сустава (Patella test) проводят для выявления заболеваний коленной чашечки, передаваемых по наследству. Цель данной процедуры – недопущение в разведение животных, имеющих генетические заболевания суставов. Целенаправленная племенная работа позволяет исключить передачу данного заболевания потомству, т.к. наследуется по рецессивному типу.
Процедура предполагает пальпаторную оценку стабильности коленной чашечки с последующим внесением данных в сертификат тестирования коленной чашечки международного образца (Patella examination).
Для проведения тестирования владельцу необходимо иметь следующее:
- Собаку, имеющую клеймо или чип;
- Родословную и копию родословной;
- Щенячью карту и ее копию;
- Ветеринарный паспорт.
Оценка проводится по методы Путмана (Putman 1968) и оценивается в степенях от 0 до 4.
В клиниках в г.Витебск, г.Могилев, г.Новополоцка, г.Минск (Беларусь) и г.Санкт-Петербург, г.Смоленск, г.Севастополь (Россия) Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно пройти экспертизу коленного сустава (Patella test) с выдачей сертификата международного образца (Patella examination).
Читайте также: