Вывих у шпица симптомы и лечение

Опубликовано: 30.04.2024

Нередко владельцы домашних животных обращаются с жалобами на хромоту своих питомцев. В частности, речь пойдет о владельцах декоративных пород собак (йорки, чихуа-хуа, той-терьеры, шпицы и т.д.). Владельцы приходят в клинику со словами «Доктор, у нашей собаки появилась хромота». При разговоре с владельцами, при сборе анамнеза становится ясно, что эта хромота появилась не внезапно, а наблюдалась еще и раньше, но в виде периодической хромоты, которая могла пройти через час или за сутки. В данной статье речь пойдет о таких патологиях опорно-двигательного аппарата у собак, как о медиальный вывих коленной чашечки и болезнь Пертеса. Это те проблемы, на которые ветеринарные специалисты обращают внимание в первую очередь при поступлении такого пациента в стены клиники с хромотой.

Содержание

Медиальный вывих коленной чашечки у карликовых пород собак
Диагностика медиального вывиха
Классификация вывиха коленной чашечки
Лечение вывиха коленной чашечки
Болезнь Пертеса
Клинические признаки болезни Пертеса
Причины развития болезни Пертеса
5 стадий развития болезни Пертеса
Диагностика и лечение болезни Пертеса

Медиальный вывих коленной чашечки у карликовых пород собак

Что такое медиальный вывих коленных чашек у карликовых пород животных? Это наследуемая генетически двухсторонняя патология собак карликовых пород, представляющая собой смещение коленной чашечки относительно своего обычного (нормального) положения наружу (латерально) либо внутрь (медиально), при этом на медиальное смещение приходится 78% всего вывиха. Кроме фактора наследственности вывих может произойти по причине травм либо осевых деформаций тазовых конечностей в виде Х- либо О-образного искривления (coxa valga и coxa vara, соответственно).

Латеральная форма вывиха больше характерна для собак крупных и гигантских пород и возникает она, как правило, из-за Х — образного искривления.

Диагностика медиального вывиха

Для диагностики вывиха коленной чашечки у собаки ветеринарный врач-ортопед должен осмотреть животное и оценить характер хромоты, постановку конечности и т.д. Важно понимать, что хромота при медиальном вывихе может быть периодической, т.е. внезапно появляться и так же внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму. Основным методом диагностики является пальпация коленного сустава и рентген. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Рентгенограмма выполняется в боковом и прямом положении. Обязательно выполняется рентгенограмма ТБС на наличие болезни Легга-Кальве-Пертеса (на ней мы остановимся позже), так как может иметь место сочетание патологий. В боковом положении отсутствует тень коленной чашки, в прямом — она находится в медиальном или латеральном положении. В некоторых случаях медиальный вывих коленной чашечки присутствует при разрыве передней крестообразной связки и это четко необходимо дифференцировать.

Классификация вывиха коленной чашечки

I — степень. После принудительного вывиха коленная чашечка обратно принимает нормальное положение.

II — степень. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень. Надколенник находится в положении вывиха, редукция возможна.

IV — степень. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и сама не вправляется.

Лечение вывиха коленной чашечки

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект. Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик: ушивание капсулы, проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость, трохлеопластика, V-образное углубление блока, транспозиция бугристости большеберцовой кости, клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.

Далее мы рассмотрим такую патологию, как болезнь Пертеса у собак.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра) — асептический некроз головки бедренной кости с последующим формированием деформирующего коксартроза.

Как самостоятельное заболевание она впервые была описана хирургами: английским Легга [Legg A. Th., 1909], французским Кальве [Calve J., 1910] и немецким Пертесом [Perthes G.G., 1910] и с тех пор называется именами этих авторов, т. е. болезнью Легга–Кальве–Пертеса.

Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается, и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава.

Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% болезнь приобретает двусторонний процесс.

Болезнь Пертеса в основном встречается у собак мелких пород. Чаще всего у карликовых пуделей, пекинесов, французских бульдогов, мелких терьеров, шнауцеров, шпицев. Пол собаки не имеет значение.

Обычно болезнь Пертеса у собак развивается у щенков в шести-семи месячном возрасте, а клинически активно проявляется после восьми месяцев.

Клинические признаки болезни Пертеса

Клинические признаки заболевания специфичны и характеризуются проявлениями хромоты у собак. Хромота у собак может иметь хроническую и острую форму. Быстрая утомляемость, хромота после отдыха и нагрузок, уменьшение мышечной массы таза – всё это может проявляться вследствие патологии тазобедренного сустава (болезнь Пертеса).

Проявления боли в тазобедренном суставе у щенка карликовой собаки – это весьма серьезный повод для опасений и дальнейшей, более детальной диагностики.

Причины развития болезни Пертеса

Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием. В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.

Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.

Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости). Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.

5 стадий развития болезни Пертеса

В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:

I – скрытая стадия.

Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки.

II – импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.

III – рассасывание (резорбция).Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Внешние проявления характеризуются — собака практически перестает опираться на пораженную конечность.

IV – восстановление (репарация).Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.

V — конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Клинические проявления — пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.

Диагностика и лечение болезни Пертеса

Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.

Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечная масса области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.

Инструментальные методы представляют собой: рентген тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию.

Лечение болезни Пертеса консервативное и хирургическое. Консервативное предполагает использование противовоспалительной и хондропротективной терапии. К сожалению, консервативная терапия болезни Пертеса малоэффективна. Основным методом является хирургическое лечение, которое заключается в удалении изменённой части бедренной кости. Хирургическое лечение на сегодняшний день даёт хорошие результаты.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Случается так, что вы неожиданно замечаете прихрамывание у питомца. Сначала оно может пройти через час или сутки, и собака бегает как прежде. Но со временем хромота у пса становится постоянной и мешает ему свободно двигаться.

Вот тогда хозяин и отправляется к ветеринарному врачу, чтобы найти причину недуга.

Причины хромоты у собак

Получив от хозяина описание проблемы, ветеринары прежде всего подозревают наличие медиального вывиха коленной чашечки у собаки.

Такой вывих относится к генетическим заболеваниям, передающимся по наследству у собак мелких пород. Патология представляет собой смещение коленной чашечки относительно ее естественного положения. Если смещение происходит внутрь, то это медиальный вывих, если наружу — латеральный. Причем медиальное смещение ветеринары диагностируют почти в 80% случаев.

Другими причинами, по которым у собак происходит медиальный вывих коленной чашечки, являются травмы и о-образное или х-образное искривление задних конечностей. Латеральный вывих чаще всего наблюдается у крупных животных, так как для них более характерно х-образное положение задних лап.

Помимо перечисленных причин, к вывиху приводит слабость связочно-мышечного аппарата и дегенеративные изменения в суставе, появляющиеся с возрастом.

Степени заболевания

Медиальный вывих подразделяют на четыре степени, причем основным параметром для такой градации является возможность или невозможность возвращения коленной чашечки в нормальное положение:

При первой степени патологии коленная чашечка смещается во время нагрузки на лапу или, наоборот, при расслаблении и может легко вернуться в естественное положение. Собака часто привыкает к этому и самостоятельно «вправляет» колено, вытянув лапу. Заболевание первой степени не приводит к необратимым изменениям в суставе и иногда может пройти без лечения, так как с возрастом связки и мышцы лапы укрепляются и удерживают коленную чашечку на месте.
При второй степени вывихнутое колено уже не восстанавливается самостоятельно, вывих можно исправить только рукой. Из-за повторяющихся эпизодов смещения коленной чашечки происходит истирание хрящевой ткани в колене и возникает воспаление.
Для третьей степени характерно положение, при котором надколенник постоянно смещен и лишь иногда возможно восстановление его анатомического положения. Эта стадия заболевания заставляет собаку держать лапу в полусогнутом состоянии и стараться не опираться на нее.
При четвертой степени вывих постоянный и коленную чашечку уже невозможно вернуть на место без операции, лапа животного больше не участвует в процессе ходьбы.

Симптомы

Как мы уже отмечали, основной симптом, сопровождающий медиальный вывих коленной чашечки у собак, — это хромота. При этом периодичность и условия возникновения прихрамывания могут быть разными:

на прогулке собака может неожиданно начать припадать на лапу, но это скоро проходит;
во время сна или расслабленного состояния коленная чашечка сдвигается с места, и животное не может потом опереться на лапу;
если болезнь находится уже на поздних стадиях, то лапа или две полусогнуты, собака при этом движется прыжками;
уменьшается объем движения сустава;
при движении болезненные ощущения и хруст в колене.

Первые же эпизоды хромоты, появляющиеся без особых причин, должны заставить вас обратиться со своим питомцем к ветеринару, так как данная патология легче поддается лечению на первых стадиях.

Способы диагностики

Для верной постановки диагноза понадобится тщательный осмотр ветеринара, пальпация больного сустава и его рентгенограмма.

При осмотре врач оценит постановку лап собаки и характер прихрамывания. Так как на начальных стадиях хромота возникает периодически, то важно провести дополнительные исследования.

При прощупывании сустава ветеринар-ортопед определит, куда смещена коленная чашечка относительно ее анатомического положения (наружу или внутрь) и возможно ли ее возвращение в нормальное положение.

Рентген выполняется в двух проекциях — боковой и прямой. На снимке в боковом положении коленная чашечка будет на месте, а в прямом будет виден ее сдвиг в ту или иную сторону. Одновременно с рентгеном больного сустава необходимо провести исследование тазобедренных суставов на предмет обнаружения болезни Легга-Кальве-Пертеса, так как эти заболевания часто сопутствуют друг другу.

Также медиальный вывих может случиться при травме, в результате которой происходит разрыв передней крестообразной связки, и эту ситуацию необходимо учесть, чтобы поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Как вы поняли, диагностика должна быть проведена грамотным ветеринаром-ортопедом, чтобы дальнейшее лечение было адекватным и привело к выздоровлению собаки.

Лечение медиального вывиха

Основным способом лечения медиального вывиха у собак является оперативное вмешательство. Только при первой степени заболевания можно использовать терапевтические методы, направленные на уменьшение воспаления в суставе и укрепление связок и мышц. Однако даже в этом случае нужно постоянно делать рентген сустава, чтобы не пропустить в нем появление дегенеративных изменений.

Вторая-третья степень заболевания требует операции. Как она будет проводиться, зависит от причины возникновения медиального вывиха коленной чашечки, возраста собаки и общего состояния ее здоровья. Так, при четвертой стадии даже операция не поможет полностью восстановить функции поврежденного колена.

Чаще всего используются следующие операции:

Остеотомия — искусственный перелом для улучшения функционирования конечности. Применяется в том случае, если заболевание имеет наследственный характер.
Ушивание суставной связки помогает при разрыве ее после вывиха.
Врожденный маленький коленный желоб у собак может приводить к тому, что сустав будет постоянно «выскакивать», что и является причиной медиального вывиха. В такой ситуации хирург проводит клиновидную пластику этого желоба.

Для хорошего послеоперационного результата крайне важен восстановительный период. В это время собаке нужен тщательный уход, правильное питание и проведение комплекса физиотерапевтических процедур. Сочетание все этих факторов помогает сохранить подвижность сустава, исключить повторный вывих и избежать атрофии мышц.

Помочь вашему питомцу при медиальном вывихе коленной чашечки можно, надо только успеть «поймать» заболевание на второй-третьей стадии и выбрать ветклинику, где оперируют профессиональные хирурги.

В клинике «Беланта» мы будем рады вернуть вашей собаке радость движения и полноценную жизнь!

Вывих коленной чашечки очень частая проблема у мелких пород собак, которая может сразу или со временем вызывать сильную хромоту и требует своевременного обращения к ветеринарному врачу. Чаще всего к вывиху коленной чашечки предрасположены такие породы как той терьер, йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель и их помеси. У крупных пород собак вывих коленной чашечки тоже встречается, но гораздо реже. Вне зависимости от породы вывих коленной чашечки может встречаться при различных травмах коленного сустава.

Вывих коленной чашечки у собак (норма и патология)

Причины вывиха коленной чашечки у собак

Причины вывиха коленной чашечки различны, но это сугубо механическая проблема. У собак причина вывиха коленной чашечки могут быть:

1. Врожденные, это генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Как правило, карликовые породы собак, но встречаются и крупные собаки. Механизм возникновения вывиха коленной чашечки при врожденной предрасположенности:

деформация бедра и голени (искривление).
Деформации бедра или голени развивается в период активного роста собаки и поэтому не мало важно обращаться за помощь, как можно раньше пока рост собаки не остановился. Деформация может быть различной, например, вальгусная деформация бедра- данная патология связанна с нарушение зоны роста бедра, что приводит к вальгусному искривлению. Данное искривление меняет конфигурацию коленного сустава и место размещения связки коленной чашечки, что способствует постоянному вывиху. Достаточно часто встречается вальгусная и варусная деформация голени, что может способствовать вывиху коленной чашечки. Оба типа деформации так же могут изменять конфигурацию коленного сустава и место размещения связки коленной чашечки, что будет способствовать вывиху.
неправильной прикрепление бугристости большеберцовой кости.
Вывих коленной чашечки в результате неправильного прикрепления бугристости не редкая проблема. В данном случае, из-за неправильно расположенной связки коленная чашечка смещается в сторону неправильного прикрепления, чаще в медиальную, что приводит к медиальному вывиху коленной чашечки. Эта проблема может развиваться со временем или быть с рождения.
отсутствие или неглубокий желоб с плохо развитым медиальным краем.
В межмыщелковом желобе бедра располагается сама коленная чашечка и ее связка. При отсутствии углубления в желобе коленная чашечка свободна двигается в медиальную и латеральную стороны и соответственно вывихивается, что приводит к постоянному или привычному вывиху коленной чашечки.
избыточная ротация голени.
Избыточное движение голени относительно бедра так же может способствовать вывиху коленной чашечки. Так как связка коленной чашки прикрепляется в бугристости большеберцовой кости, то избыточный поворот голени способствует вывиху.

При генетически обусловленном вывихе коленной чашечки причины вывиха могут сочетаться. Сочетание проблем, приводящих к вывиху бывает часто.

2. Приобретенные, это различные травмы коленного сустава с переломами мест прикрепления связки коленной чашечки или разрывом капсулы сустава, что приводит к вывиху коленной чашечки. Одна из приобретенных причин так же, это разрыв передней крестообразной связки, так как в результате нестабильности коленного сустава коленная чашечка может вывихиваться.

Так как одной из причин вывиха коленной чашечки является генетическая предрасположенность заводчики должны стараться не пускать в разведение собак с данной патологией.

Вывих коленной чашечки у йоркширского терьера

Симптомы и клиническая картина

Симптомы и клиническая картина при вывихе коленной чашечки, как правило, выражаются в виде хромоты и опороспособности на больную конечность, а также зависит от причины, которая ее вызывает. Также клиническая картина и симптомы зависят от степени вывиха коленной чашечки.

Клинически мы можем разделить вывих коленной чашечки на степени:

При вывихе коленной чашечки первой степени коленная чашечка может вывихиваться крайне редко и вставать на место при разгибании коленного сустава или соответственно самопроизвольно при движении собаки. Клинически собака при первой степени вывиха коленной чашечки нормально ходит и активно двигается, но иногда подгибает больную лапу в эпизод самого вывиха, что само по себе проходит, когда собака разгибает коленный сустав и коленная чашечка легко встает на место.

При вывихе коленной чашечки второй степени собака так же нормально ходит, но подгибание больной конечности в результате вывиха становиться чаще. Коленная чашечка часто вывихивается и так же встает на место при разгибании коленного сустава.

При третьей степени вывиха коленной чашечки собака испытывает проблемы с опороспособностью на больную конечность. Собака практически не наступает на больную лапу, при попытке вправить коленную чашечку она сразу же принимает неправильное положение.

При четвертой степени вывиха коленной чашечки собака вообще не пользуется больной лапой, как правило лапа находиться в согнутом состоянии постоянно. Попытки вправить чашечку не приносят результата.

Не мало важно в клинической картине наличие других врожденных патологий суставов или сочетание нескольких проблем в суставе. Например, не редкость сочетание вывиха коленной чашечки у карликовых пород собак с болезнью Пертеса или двух проблем в суставе, таких как разрыв крестообразной связки и вывих коленной чашечки.

Вывих коленной чашечки у собаки

Диагностика вывиха коленной чашечки у собак

Диагностировать вывих коленной чашечки опытному ветеринарному врачу- ортопеду не сложно, а также установить причину, приводящую к вывиху. На приёме в ветеринарной клинике ветеринарный врач соберет анамнез болезни, осмотрит больную конечность, проведет необходимые тесты для определения проблемы в суставе и специальную диагностику, такую как рентгенографическое исследование в необходимых проекциях или компьютерную томографию сустава(КТ).

Вывих коленной чашечки у собаки

При сборе анамнеза владельцу собаки нужно будет четко ответить на вопросы ветеринарного врача, а именно, как давно появилась хромота? постоянно ли собака хромает? Были ли какие-нибудь травмы конечности, на которую собака хромает? Полнота анамнеза крайне важна в постановке правильного диагноза.

Далее ветеринарный врач осмотрит больную конечность собаки и оценит состояние суставов при помощи пальпации и прочее. Даже при очевидном вывихе коленной чашечки очень важно осматривать все суставы на больной конечности, так как привычный вывих может не вызывать болезненности в коленном суставе, а боль, например, может быть из-за проблемы в другом суставе (сочетание вывиха коленной чашечки и болезни Пертеса).

При обнаружении вывиха коленной чашечки для дальнейших действий в лечении необходимо определить степень вывиха коленной чашечки и причину что его вызывает. Для определения степени вывиха ветеринарный врач проведет необходимый тест на вывих коленной чашки, он попытается сместить коленную чашечку сначала в медиальную, а потом в латеральные стороны коленного сустава. В норме коленная чашечка смещаться не должна. При первой и второй степени коленная чашечка будет легко смещаться и вставать в своё нормальное положение как правило, не причиняя особых болевых ощущений. При третьей степени вывиха коленной чашечки она постоянно находиться в состоянии вывиха, но привести ее в нормальное положение можно. При четвертой степени вывиха коленной чашечки вправить ее в нормальное положение уже невозможно.

Для определения причины вывиха коленной чашечки помимо осмотра необходимо будет провести специальное исследование больной конечности такое, как рентген. При рентгенографическом исследовании будет диагностировано расположение бугристости большеберцовой кости (место где крепиться коленная чашечка), наличие глубины желоба, различные деформации самих суставных поверхностей коленного сустава и деформации бедренной кости и костей голени. Определение проблемы вывиха коленной чашечки крайне важно для дальнейшей тактики лечения собаки. Из специальных методов исследования при данной патологии иногда применяют компьютерную томографию коленного сустава. Данный метод исследования выявляет наличие всех деформаций коленного сустава, которые приводят к вывиху коленной чашечки. Данный метод исследования более дорогой, чем рентгенографическое исследование поэтому мы применяем его реже чем рентген, но в спорных случаях КТ незаменимо для постановки точного диагноза.

Методы консервативного лечения

Терапевтический метод лечения вывиха коленной чашечки существует, но при небольшой степени вывиха коленной чашечки (обычно первая или вторая степени) и без сочетанных заболеваний суставов на больной конечности, например, болезни Пертеса. Иногда терапевтическое лечение вывиха коленной чашечки применяется для собак, у которых есть противопоказания для проведения общего наркоза и используется как поддерживающая терапия для снятия боли.

Методика консервативного лечения вывиха коленной чашечки включает препараты для снятия воспаления коленного сустава и устранения болевого синдрома. В ветеринарной практике используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как, превикокс, локсиком, трококсил, кетофен и прочее. Данные препараты дают курсом минимум семь дней перед приемом пищи. Так как нестероидные препараты могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, очень важно следить за собакой. Если появляются проблемы в виде диареи или рвоты дачу препарата необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу. В период боли в коленном суставе можно применять компрессы, например, с димексидом разведенным с водой.

В любом случае вывих коленной чашечки — это механическая проблема, поэтому применение терапевтического лечения имеет смысл, когда механика коленного сустава не сильно нарушена и только в качестве поддерживающий терапии для снятия воспаления и боли.

Методы хирургического лечения вывиха коленной чашечки у собак

Поскольку вывих коленной чашечки механическая проблема, то преимущественно приоритетный выбор лечения - это хирургическая стабилизация коленной чашечки. Метод стабилизации коленной чашечки зависит от патологических изменений в коленном суставе, которые ее вызывают.

При травматическом происхождении вывиха коленной чашечки проводят хирургическую операцию по устранению причины вывиха, например, при переломе бугристости большеберцовой кости проводят остеосинтез (закрепляют бугристость при помощи спиц), при разрыве капсулы сустава капсулу сустава ушивают и прочее.

При генетически обусловленном вывихи коленной чашечки стабилизацию проводят:

При деформации бедра и голени проводят корректирующую остеотомию костей бедра или голени. Данную операцию проводят после окончания роста собаки во избежание последующий деформации.
При неправильном расположении бугристости большеберцовой кости проводят перенос бугристости в анатомически правильное положение. Закрепляют бугристость при помощи спицы или винта.
При отсутствии или неглубоком желобе проводят углубление желоба различными хирургическими методами, например, клиновидная пластика желоба.
При избыточной ротации голени проводят такую операцию, как латеральный шов.

Иногда при проведении хирургического лечения для стабилизации коленной чашечки требуется совмещение нескольких методик, так как причин вывиха коленной чашечки может быть несколько.

При любом типе лечения, в первую очередь необходима ранняя диагностика вывиха коленной чашечки для того чтобы избежать непоправимых последствий вывиха и помочь вести активный и здоровый образ жизни вашему питомцу.

Клинический случай лечения вывиха коленной чашечки у собаки

Чихуахуа по кличке Эби (6 лет) поступила в ГВОЦ «Прайд» к ветеринарному врачу хирургу-ортопеду Масловой Е.С. с хромотой на правую тазовую конечность. На приёме с помощью специальных тестов и рентгенографического исследования был диагностирован медиальный вывих надколенника и разрыв передней крестообразной связки. Эта патология крайне редко имеет травматическую природу и всегда лечится хирургически.

Перед операцией у Эби взяли анализы крови и провели ультразвуковое исследование сердца. По анализам крови были выявлены проблемы с печенью, и сначала ей назначили препараты для лечения печени, так как плановым операциям должны подвергаться только клинически здоровые животные. После лечения печени Эби была проведена операция. Поскольку у Эби небольшая масса тела, ей решили зафиксировать коленный сустав посредством фабелло-тибиального (латерального) шва для устранения избыточной ротации голени. Также ей была перенесена бугристость большеберцовой кости в анатомически правильное положение и проведена клиновидная пластика желоба из-за его почти абсолютного отсутствия.

Эби отлично перенесла операцию и после выхода из наркоза в стационаре отправилась домой.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Смирнова О.В.
Ветеринарный врач-терапевт Колмычёк В.О.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, ортопед, невролог
Маслова Екатерина Сергеевна

Оперативное лечение вывихов.

Выполнение сложнейших травматологических операций на базе клиники.

Ежедневный прием животных с ортопедическими патологиями.

Вывих у собаки достаточно распространённое явление, с которым может столкнуться почти каждый владелец четвероногого друга. Такая травма может возникнуть в результате падений или удара при неудачном прыжке, либо на скользкой поверхности, а также во время активных игр с другими питомцами.

Для того чтобы понимать, как действовать при вывихе у собаки, ознакомьтесь со следующим информацией о разновидностях, симптоматике и вариантах лечения данной травмы.

Прежде всего, что такое вывих сустава у собаки? Вывих сустава у собаки - это анатомическое смещение костных структур, сопровождающееся повреждением целостности тканей и разрушением хрящей, сухожилий и связочного аппарата суставов, а также кровеносных сосудов.

Как определить вывих у собаки?

Для того чтобы диагностировать вывих сустава у собаки, следует осмотреть питомца на ряд симптомов. Если они присутствуют, то следует обязательно отвести питомца в ближайшую проверенную ветеринарную клинику, чтобы подтвердить диагноз с помощью рентгена или других методов визуальной диагностики. Наша ветклиника находится в Москве, и мы всегда готовы помочь вам и вашему питомцу.

Симптоматика вывиха будет заметна сразу, так как питомец будет затруднен в своих передвижениях. Хозяин может заметить следующие симптомы вывиха у собаки:

собака перестает пользоваться больной лапой, не наступает на неё,

при вывихе передней лапы животное будет поджимать ее под себя, чтобы не напрягать,

при тазобедренном вывихе, животное с трудом встает, не использует поврежденную лапу, также может быть заметен отёк или припухлость в области таза,

животное не дает прикоснуться к больному месту, отёку или не дает выпрямить поджатую лапу, не идет на контакт. В случае сильной боли животное может вести себя агрессивно и даже не подпускать к себе,

иногда вывих можно даже услышать, так как возможен скрежет или щелчки при попытке двигать поврежденной лапой, или небольшой звук трения кости об сустав,

вывих может приводить к воспалительным процессам, когда может подниматься температура, а это, в свою очередь ведет к апатии и снижению аппетита,

Что делать при вывихе у собаки?

Как только вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, сами видели процесс получения травмы, например, при ударе, или заметили, как животное с трудом передвигается и явно испытывает сильные болезненные ощущения, то перед вами встает вопрос оказания первой помощи.

После обнаружения явных симптомов вывиха следует обращаться к профессионалам в ветклинику, где вам проведут рентгенографическое обследование сустава, которое будет выполнено в боковой и прямой проекции.

Только после рентгена врач сможет поставить точный диагноз и определить разновидность вывиха, а также назначить последующее лечение.

Внимание! Ни в коем случае не стоит пытаться самому вправить лапу, так как вы можете только навредить животному и усилить разрывы и повреждения. Постарайтесь не давать питомцу опираться на больную конечность, так как давление на поврежденный сустав только ухудшит состояние.

Лечение будет зависеть от разновидности вывиха. Рассмотрим далее основные из них - это вывих лапы: передний или задний, тазобедренный вывих у собаки, вывих коленной чашечки, вывих бедренной кости и вывих плечевого сустава. Каждый из них имеют свои особенности и это надо учитывать.

Вывих лапы у собаки: разновидности и последствия

Это один из самых часто диагностируемых видов травмы у активных питомцев.

Он представляет собой смещение костей или сустава без нарушения их целостности. При этом повреждаются мягкие суставные ткани - это связки, сухожилия, прилегающие мышцы и кровеносные сосуды, что влечет за собой нарушение функции всей конечности.

Классифицировать вывих лапы можно по той или иной природе данного явления. Так выделяют несколько разновидностей

Врожденный вид - заложен ещё при развитии щенка до его рождения, малыш будет жизнеспособен, но полностью вылечить вывих во взрослом возрасте достаточно сложно

Травматический – это один из самых распространённых видов вывиха лап у собак, так как появляется впоследствии травм при падении, защемление конечностей каким-то тяжёлым предметом или столкновение с тяжёлым объектом на большой скорости, а также часто при автотравмах

Патологический вид возникает как реакция при возникновении различных патологий опорно-двигательного аппарата, когда хрящевые костные ткани сильно истончены

Паралитический вид вывиха появляется в последствии атрофии той группы мышц, которая поддерживает сустав

Невправляемый и привычный появляются при повторных вывихах, когда уже однажды растянутые связки или мышцы слабо поддерживают сустав. Это приводит к постоянно возникающим повторным вывихам, то есть привычному виду или невправляемому застарелому, когда между суставными головками образуются новые ткани, которые мешают восстановлению работы сустава.

Так же обязательно следует различать разновидности и по срокам появление первых симптомов, то есть сколько времени прошло от появления травмы до обнаружения симптомов и диагностики. Так выделяют три разновидности - это свежий, несвежий и застарелый удар.

Свежий вывих обнаружен, если Вы заметили его в момент до трёх суток с получения травмы.

Несвежий вид - это от трех до четырнадцати дней, когда за достаточно долгий период у собаки не сразу проявились симптомы

И застарелый вывих - это от двух недель и больше, обычно собака начинает сильно прихрамывать и симптомы будут явно видны.

Конечно же, чем быстрее будет обнаружен вывих, тем проще его будет вылечить и тем легче будут самому питомцу. При неоказании помощи могут проявляться тяжелые последствия.

Важно сразу после обнаружения симптомов прийти к специалисту за рентгеном, чтобы получить диагноз и необходимое лечение, так как последствия невылеченного вывиха будут приносить сильные болевые ощущения в животному. Собака будет затруднена в движениях, а значит ей будет сложнее передвигаться за едой или другими естественными нуждами. Сильная боль сначала приводит к апатии и нежеланию вставать ради прогулки или еды, а при продолжительном периоде приводит к сильной агрессии и тому, что питомец не слушается хозяина. Долгое время неоказания помощи при вывихе чаще всего приводит к хромоте, так как суставные кости неправильно сращиваются. Питомец начинает хромать и у него сильно искажается походка.

Другой вариант позднего оказание помощи - это отёки и воспаления, которые могут возникнуть в местах повреждения суставов, что приводит к ужасающим последствием при воспалениях. Всё может зайти настолько далеко, что питомец может лишиться лапы из-за необходимой ампутации при гангрене.

Также если лапа долго не используется, то мышцы начинают атрофироваться и происходит паралич.

Всех этих ужасающих последствий можно избежать, если начать лечение вовремя.

Вывих передней и задней лапы

Вывих передней лапы собаки можно определить потому, что собака поджимает ее к телу, чтобы максимально облегчить передвижение и не напрягать больную лапу. Определить точную причину невозможно без обращения к специалисту и сдачи целого ряда анализов помимо рентгена, так как причиной может стать, например, артрит, слабость мышц или другая болезнь как побочный эффект. Как лечить вывих лапы будет зависеть от той причины, которая вызвала вывих сустава.

Важно точно определить специфику заболевания, чтобы быть уверенным в правильности полученного лечения.

Всё что нужно от хозяина это доставить питомца в ветеринарную клинику провести обследование и до этого момента не допускать чтобы собака всё-таки опиралась на лапу пытаюсь использовать и его превзнемогая боль. Если вы вызвали врача на дом, то обеспечьте состоянии покоя питомцы и приложите что-то холодное на поврежденное место, например, замороженную вещь из морозилки

Вывих тазобедренного сустава у собаки

Вывихи тазобедренных суставов достаточно распространенное явление из-за сложной многоосевой структуры самого тазобедренного сустава.

В большинстве случаев (больше 95%) у собак встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава, а неполный вывих - то есть подвывих, встречается реже - у собак с дисплазии сустава.

Травматический вывих тазобедренного сустава приводит к полной невозможности опираться на повреждённую конечность, а тазовая часть приобретает припухлость и асимметрию.

Окончательно определить диагноз вывих тазобедренного сустава, можно только после проведённого рентгенографического исследования.

Лечение вывиха тазобедренного сустава следует производить максимально быстро после обнаружения заболевания путем вправление вывихнутого сустава или операции. Наиболее оптимальный срок - это первые часы после травмы, если вы экстренно обратились к врачу в период первых суток после получения травмы, то специалист сможет помочь вам и вправить вывих без операции.

Однако в более поздний период вправление вывиха тазобедренного сустава с помощью метода закрытой репозиции не всегда приносит успешный результат, и может возникнуть рецидив, когда бедро снова выходит из вертлужной впадины.

Поэтому наиболее часто применяется операционный метод лечения данной травмы. Врач будет определять метод восстановления исходя из: возраста животного, его массы, особенности породы, тяжести вывиха и появление сопутствующих травм и так далее.

Врачебная практика рекомендует использовать четыре вида вмешательства и лечение вывиха тазобедренного сустава.

Первый метод ушивания капсулы сустава, так называемая капсулорафия. Этот вариант необходим при надрыве капсулы сустава, которая стабилизирует тазобедренный сустав. Метод приводит к открытому вправлению с помощью плотного ушивания капсулы сустава, после чего животное нуждается в строгом покое на период двух недель.

Следующие методы - это метод протезирования круглой связки и метод трансартикулярной стабилизации, при которой поврежденный тазобедренный сустав фиксируется в правильном анатомическом положении с помощью металлической спицы, которая фиксирует состав к дну вертлужной впадины. После этого животное нуждается в строгом в состоянии покоя на период до трех недель, а металлическая спица удаляется по достижению данного срока.

При протезировании круглой связки вместо спицы в позицию круглой связки проводится трансплантат, а остатки круглой связки удаляются, вместе с чем ушивается капсула сустава. Метод также требует ограничения движения животного на период двух недель.

Последний операционный метод лечения тазобедренного вывиха - это удаление головки бедренной кости, то есть метод резекционной артропластики.

Восстановление в послереабилитационный период требует сначала соблюдения строгого покоя на срок до 2-3 недель, а после восстановительных процедур, таких как физиотерапия и плавание. Небольшое количество нагрузок поможет постепенно восстанавливать подвижность животного.

Вывих коленной чашечки

Данная разновидность вывиха чаще всего встречается у небольших и карликовых пород собак, таких как терьер и шпиц, пудели, так как у них встречается генетическая предрасположенность к подобному вывиху.

Вывих чашечки в результате травмы встречается уже у более крупных пород собак. Также смещение коленной чашечки часто связано с возрастными изменениями, так как ближе к старости мышцы тела ослабевают и возможен данный вид травмы.

Коленная чашечка у собак при вывихе может смещаться как наружу, так и внутрь - если коленная чашечка смещается в сторону живота, то данная разновидность имеет название латериального вывиха, а в обратном направлении от живота - это медиальный вывих.

Последний вид - медиальный вывих более распространен, ему подвержены больше всего мелкие породы собак, а для карликовых пород представляет наибольшую угрозу, так как может привести к необратимым последствиям и собака потеряет подвижность.

Классификация

Для того чтобы диагностировать вывих и определить лечение следует учитывать, что врачами выделяются 4 степени тяжести вывиха коленной чашечки у собак:

Первая степень - самая легкая, после полученной травмы колена чашечка вернётся на свои места без последствий

Вторая степень характеризуется неестественным положением при сгибании, и может вставать на место в редких случаях

Третья степень происходит во время движения при сгибе и разгибании лапы, требует хирургического вмешательства, так как встает на свое место ненадолго и снова теряет позицию

Четвёртая степень – при ней коленная чашечка не может вернуться в нормальное состояние и соответственно всегда находится в состоянии вывиха

Продолжительное отсутствие лечения может привести к хронической форме хроматы.

Симптоматика вывиха коленной чашечки следующая:

Первая стадия - колено не сгибается, так как чашечка не находится в своем естественном положении, но ее можно вправить. такое состояние редко приводит к ухудшению и лечится безоперационно

На второй стадии сильно повреждается хрящ из-за скольжения чашечки за пределами сустава, что приводит к сильным изменения и уже возможной необходимости операционного вмешательства

Третья стадия - это устойчивый вывих, и без операционного вмешательства вернуть в естественное состояние чашечку невозможно, так как даже при удачном вправлении происходит рецидив, и чашечка снова вылетает

На четвертой стадии также повторяется устойчивость вывиха, и даже операционное вмешательство не гарантирует стопроцентный результат

Определить вывих коленной чашечки можно по следующим внешним признакам:

собака подпрыгивает или как бы стряхивает лапу во время прогулок и нагрузок, но это не приносит ей дискомфорта

после продолжительного отдыха, когда собака не вставала на ноги долгий период, при попытке встать может быть заметны трудности, так опереться на лапы достаточно сложно. После долгого периода активности ничего подобного не наблюдается.

собака двигает лапой с меньшей скоростью и амплитудой движения

животное старается постоянно придерживает лапу в полусогнутом состоянии или прижимать к себе

На последних тяжёлых стадиях сустав становится слышно, так как при любом движении он хрустит и слышны щелчки

Диагностика вывих коленной чашечки происходит следующим образом:

Необходимо доставить питомца в ветклинику либо пригласить специалиста на дом, после чего врач установит, в каком положении находится коленная чашечка и определит, можно ли ее вправить без операционного вмешательства.

Далее обязательно проводится рентген в двух положениях: прямом и боковом, которые показывают степень вывиха и наличие посторонних повреждений.

Важно учитывать, что исключительно медикаментозное лечение основано на применении обезболивающих, и это не всегда правильный выход, так как собака перестаёт испытывать болевые ощущения и начинается снова активно использовать повреждённую лапу. Это категорически противопоказано, так как происходит большее повреждение и животное только вредит себе.

Хирургическое вмешательство при медиальном вывихе коленной чашечки обычно происходит в одной из двух версий:

Первым способом будет пластика, то есть удаление части губчатой кости, на которую впоследствии волокнистый хрящ снова нарастает.

Второй - это трехмерная хондропластика. Этот способ подходит питомцам только до полугода.

Так как первая степень не настолько опасна, и при вправлении коленной чашечки угрозы повторного вывиха гораздо меньше, следует внимательно относиться именно ко второй и третьей степени вывиха.

При операционном вмешательстве на данных степенях можно гарантировать больший процент успеха и отсутствия повторного вывиха. Для этого стоит помочь своему питомцу и проводить с ним физиотерапию, внимательно следить за количеством нагрузки.

Вывих плечевого сустава

Это патологическое смещение лопатки относительно плечевого сустава. Наиболее частой причиной вывиха является травма после прыжков, драк и так далее, то есть травма плечевого пояса возникает из-за активности подвижности передних конечностей.

Так как плечевой комплекс работает сразу в нескольких плоскостях, то есть производит сгибание-разгибание конечности, вращения и приведение-отведение вперёд назад, то неудивительно, что риск повредить сустав увеличивается с увеличением количества движений.

Вывих плеча у собак чаще всего возникает в месте сильного удара в плечевой пояс, либо при переизбытке нагрузок.

Также выделяется подвывих плечевого сустава, это момент когда впадины и головки кости уже отошли друг от друга, но всё ещё соприкасаются, таким образом, головка суставной кости выпадает из впадины, но после возвращается на место. Такой подвывих может привести к развитию вывиха.

Заключение

Подводя итог, следует учитывать, что вывих это весьма распространенный вид заболевания у собак, однако, ничего смертельно опасного в этом нет, особенно если вовремя обратиться к специалисту.

После проведения рентгена и дополнительных анализов можно получить максимальную ясную картину повреждений и либо вправить поврежденную конечность, либо с помощью лечения восстановить работу опорно-двигательного аппарата. Специалист поможет определить, какой именно вид повреждений появился у вашего питомца, задеты ли прилегающие мышцы и кровеносные сосуды, нет ли воспалительных процессов. Таким образом, можно минимизировать последствия травмы и избежать повторного вывиха и побочных болезней, связанных с повреждениями тканей и хрящей.

От вас, как от хозяина требуется следующее: вовремя замечать все отклонения в походке и поведении собаки, а также строго соблюдать назначенное лечение и помогать питомцу в послеоперационный период, помогая восстанавливаться с помощью физиотерапии и других щадящих нагрузок.

Первая помощь будет заключаться в простейших манипуляциях, таких как:

Успокоить животного и осмотреть, если оно не проявляет агрессию

даже если агрессии нет, всё равно следует надеть намордник, так как болевые симптомы помогут изменить на время на характер и поведение даже самого послушного питомца, а ветеринар не должен пострадать, пытаясь оказать помощь вашей собаке

травмированный сустав должен быть сверху, то есть постарайтесь уложить собаку на бок здоровой стороной

Ни в коем случае нельзя вправлять вывих самостоятельно, так как вы можете только ухудшить состояние, так как вы не знаете о внутреннем состоянии - кровотечении или дополнительных повреждениях

Не стоит плотно обматывать раненое место, даже эластичный бинт стягивается во время ношения. Поэтому лучше всего наложить мягкую шину и зафиксировать конечность ниже и выше сустава, который поврежден

Также если невооружённым взглядом видно, что сустав опух, то снять отёк можно с помощью охлаждения. Для этого оберните сустав пленкой и несколькими слоями ткани, а сверху положите что-то замороженное. Это не только поможет снять боль, но поможет остановить кровоизлияние

Если вы смогли обнаружить вывих в первые пару дней после получения, то в большинстве случаев без дополнительных внутренних повреждений и разрывов, врач сможет вправить сустав и зафиксировать его с помощью специальной повязки.

При повторном вывихе или запоздалом лечении, чаще всего необходимо операционное вмешательство.

Лечение менисков коленного сустава у собак

Ветеринарный центр доктора Воронцова успешно лечит заболевания опорно-двигательного аппарата у собак. Наш центр является ведущей ветклиникой в Москве и Московской области по травмотологии и ортопедии. Мы успешно проводим много операций на коленном суставе у собак.

Хромота у собаки причины

Коленный сустав у собак самый сложный в биомеханическом и анатомическом смысле. В коленном суставе, помимо соприкасающихся хрящевых поверхностей, имеются связки и мениски, которые выполняют важные функции.

При повреждении связок и менисков у собак появляется боль и хромота.

Связки стабилизируют движение сустава в определенном направлении. Такими являются передняя и задняя крестообразные (ЗКС и ПКС) и боковые связки.

Мениски у собак – это хрящевые образования серповидной формы, которые выполняют роль амортизатора, увеличивают площадь контакта и стабилизируют сустав (фото 1).

Изолированные разрывы менисков у собак встречаются очень редко, в отличии от человека, только отмечается их дегенерация. В основном разрывы менисков напрямую связаны с разрывом ПКС или при хондропатиях на фоне дисконгруэнтности поверхности мыщелка.

Встречаются различные стадии дегенерации менисков у собак, которые вызывают болезненные ощущения в коленном суставе (фото 2а, б, в).

Существует классификация разрывов менисков, которая основывается на виде разрыва: неполный, полный, продольный (по типу «Ручка лейки»); поперечный, лоскутообразный, раздробленный (фото 3, 4а, б).

Виды разрывов менисков

А. Полный раздробленный;

В. Продольный (по типу «Ручка лейки»);

С. Неполный поперечный;

D. Полный поперечный.

Диагностика патологий менисков у собак

Основным клиническим проявлением заболеваний менисков у собак является хромота и синовит (избыточное скопление синовиальной жидкости в полости сустава). Поскольку мениски иннервируются, то их хроническое повреждение на фоне нестабильности сустава при разрыве ПКС, приводит к сильным болям и эффекту заклинивания. Чаще всего в процесс вовлекается медиальный (внутренний) мениск у собак.

Рентгенография, как метод диагностики, при патологиях менисков у собак малоинформативна, так как хрящевая ткань не рентгеноконтрастна. Можно предполагать о наличии патологии по косвенным признакам.

Повреждения менисков у собак приводят к серьезным последствиям, результатом которых является длительная хромота и артроз!

Лечение патологий менисков у собак

Если у животного был разрыв ПКС, но констатировали при операции целостность мениска, то в отдаленное время после коррекции ПКС мениск может разорваться. По статистике это происходит в 20% случаев.

Основным методом лечения разрыва мениска и тяжелой дегенерации является хирургический – удаление мениска или его части. На сегодняшний день существуют принципы удаления мениска, которые складываются из следующего: удаляется только поврежденная часть и подвижные фрагменты, бережное отношение к оставшейся части. Данные принципы можно сохранить только при хорошей визуализации с использованием артроскопии.

Традиционно в России — это открытая операция на колене у собак, при которой широко разрезают сустав и проводят ревизию ПКС, ЗКС, состояние менисков. Чаще всего удаляется каудальная часть мениска или полностью мениск. Полное удаление мениска в 98% приводит к осложнениям в виде усиления нестабильности и тяжелых синовитов.

В нашем центре используют артроскопические операции, которые позволяют диагностировать разрывы ПКС, проводить качественное лечение патологий менисков (видео) без разрезов. Самым важным достоинством метода является хорошая визуализация, возможность корректного удаления, операция без разрезов и раннее восстановление коленного сустава у собак. Собаки на своих конечностях покидают учреждение в день операции.

Основные показания к артроскопии коленного сустава — длительная хромота у собаки на заднюю ногу без видимых причин, если вам провели операцию на коленном суставе у собаки, а хромота осталась, если собирается жидкость в коленном суставе.

При любых проблемах со здоровьем ваших животных приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

Читайте также: