Чем лечить уровище у коровы

Опубликовано: 15.05.2024

Как вылечить бородавки, отек вымени и трещины на сосках

Вымя коровы – без сомненья, самый важный и самый нежный ее орган. Сколько всего хозяину фермы приходится предпринять, чтобы сохранить его здоровым и полным молока! Учимся распознавать и лечить самые распространенные болезни вымени и предотвращать их появление.

Оглавление:

Мастит вымени

На первом месте по значимости, конечно же, стоит мастит – воспаление одной или нескольких долей вымени коровы. Подробно об этом заболевании можно прочитать здесь.

Отек вымени

Вымя увеличивается в объеме и приобретает «тестоватую» консистенцию. При остром течение наблюдается болезненность, при застойном отеке болезненности вымени нет. Причинами отечности чаще всего служат нарушение кровообращения и движения лимфы в тканях вымени в последний период беременности, а также усиленный приток крови к вымени.

Обычно застойные явления в вымени наблюдаются у высокоудойных коров, отек характерен также для первотелок в первые дни после отела. Такие отеки бесследно проходят через несколько дней, поскольку являются частью нормальных физиологических изменений в организме животных. Однако отечное вымя может быть и следствием заболевания.

Для скорейшего снятия отечности, если оно вызвано естественными изменениями в организме коровы, рекомендуется массаж, поддерживающая повязка и регулирование количества жидкости в организме. Коровам ограничивают водопой и уменьшают норму сочных кормов.

Ушиб вымени

Возникает вследствие механических травм. При ощупывании вымени отмечается повышение температуры, болезненность, отек, гиперемия (покраснение кожи), иногда на вымени заметен четкий кровоподтек, а в молоке наблюдается примесь крови.

Для снятия болевых ощущений и облегчения течения ушиба на пораженную часть накладывают холодный компресс и поддерживающую повязку. Молоко необходимо осторожно сдоить. Через 3-4 дня подобных манипуляций, после консультации с ветеринарным специалистом можно делать теплые компрессы. Массаж вымени при ушибах противопоказан!

Задержание молока

Иногда у коровы молоко просто перестает идти, при том, что вымя наполнено. Причины подобного явления, если нет других симптомов, могут быть чисто психологическими. Грубое обращение с коровой, смена доярки или другие факторы, вызывающие стресс, могут вызвать рефлекторное прекращение молокоотдачи.

Если вашу буренку или пеструшку постигла подобная напасть, единственный выход – улучшить условия обращения с животным. Во время дойки полезно давать корове любимый корм. Сдаивать молоко следует крайне осторожно, чтобы животное не волновалось.

Тугодойность и заращение канала соска

Тугодойность у коров развивается из-за сужения отверстия соска, вызванного увеличением или сокращением его круговой мышцы (сфинктера). Также провоцируют заращение соска вымени воспаления или раны слизистой оболочки (разрывы при грубом доении, неаккуратное введение катетера в сосок). В этом случае идет рубцевание ткани в канале соска или на его кончике. Также причиной сужения канала может быть новообразование.

Как же выглядит сужение? При доении молоко выходит из соска под большим давлением, но все равно тонкой струей. В случае непроходимости канала, молоко и вовсе не выделяется. По ходу канала соска или у его основания и в цистерне прощупываются плотные образования в форме шнура, горошин, полос или рубцов. Молочный катетер проводится по каналу с трудом или застревает в участке наибольшего сужения, закупорки, заращения.

При тяжелых случаях закупорки применяют горячие ванны для сосков. Пораженный сосок необходимо смазать ихтиоловой или камфарной мазью с последующим теплым укутыванием и выдаиванием через катетер. При хроническом сужении канала, ветеринарный врач расширяет его оперативно.

Недержание молока

Бывает и обратная ситуация – самопроизвольное выделение молока у коровы. Во время обработки вымени перед доением у коровы наблюдается выделение молока каплями или даже струйками. Причина этого заболевания – расслабление или паралич сфинктера, закрывающего канал соска. Часто подобное происходит из-за травм, воспалительных процессов или расстройства нервной системы.

В случае недержания полезно после дойки обрабатывать соски вымени специальными препаратами, способствующими закрыванию соскового отверстия. Доить таких коров следует чаще. Хорошо помогает регулярный массаж кончиков сосков после доения в течение 10-15 минут.

Фурункулез вымени

На вымени образуются твердые болезненные очаги воспаления размером с лесной орех, через несколько дней содержимое очага вскрывается с выделением гноя.

Как и при любом фурункулезе кожи, причиной служат микробы, проникшие в сальные железы и волосяные мешочки.

На фурункулы наносят ихтиол или ихтиоловую мазь. Созревшие фурункулы вскрывают, а полость раны смазывают настойкой йода или пенициллина. Одновременно следует улучшить кормление животного и обеспечить содержание вымени в чистоте.

Трещины на сосках и коже вымени

На коже заметны небольшие продольные или поперечные трещины с красноватым дном и утолщенными краями на соске. Доение проходит болезненно.

Основная причина образования трещин – нарушение эластичности кожи вымени при постоянной влажности и загрязнении. Вторая распространенная причина – нарушение технологии доения (когда вымя предварительно не смазывают) или при грубом доении. Иногда трещины могут быть первым шагом к развитию мастита.

Лечение заключается в очищении трещин 1-2%-ным раствором соды с последующим регулярным смазыванием стрептоцндной, цинковой или ихтиоловой мазями.

Бородавки на вымени

Бородавки на вымени могут совершенно не мешать дойке, однако следует понимать, что подобные новообразования – результат вирусной инфекции и требует комплексного лечения. На сегодняшний день разработаны вакцины против вируса папилломы коров, ветеринарный врач также может назначить препараты для внутреннего применения.

Чтобы удалить бородавки местно, их прижигают ляписом, смазывают 2-3 раза в день салициловой мазью или смесью из молочной и салициловой кислот с коллодием (молочной и салициловой кислот - по 5,0; коллодия - 25,0). Бородавки с ножками срезают, откручивают или перевязывают ниткой.

Профилактика болезней вымени

Помните, что любое заболевание лучше предотвратить, чем рьяно лечить. Если следовать ряду этих нехитрых правил, множества заболеваний вымени ваших буренок можно легко избежать.

• Пол и подстилка в коровнике и доильном помещении должны быть сухими и чистыми;

• Если дойка осуществляется вручную, перед каждой следующей коровой доярка обязательно должна вымыть руки и насухо вытереть их полотенцем. Вымя каждой коровы также следует обмывать отдельной порцией воды и досуха вытирать;

• Соблюдайте правила механической дойки (подготовка вымени и сосков, содержание доильных аппаратов);

• Не допускайте ранений, ссадин, трещин, химических или термических ожогов вымени;

• Запуск коров осуществляйте постепенно;

• Не допускайте поступления коров, больных маститами, на общий скотный двор;

• Коров с маститами по возможности изолируйте от других и доите в последнюю очередь и в отдельную посуду. Пораженную четверть вымени следует сдаивать после здоровых, а молоко из нее уничтожать. Не допускается сдаивание такого молока в пол.

О темпераментах молочных коров можно прочитать в статье здесь

Отек вымени — это проблема, которая может возникнуть у каждой коровы. В 30% случаев эта болезнь провоцирует возникновение мастита у новотельных коров и первотелок. Основной причиной отека вымени являются ошибки, допущенные при кормлении животных. О том, как предотвратить заболевание, читайте в материале Агроньюс-АКАДЕМИИ.

Клинические признаки и прогноз

При нарушении порозности кровеносных сосудов и замедлении оттока лимфы в тканях вымени появляется отек. Чаще всего заболевание встречается у первотелок, а также высокопродуктивных животных. Отекшие ткани имеют тестоподобную или дряблую консистенцию, сопровождающуюся снижением местной температуры. Симптомами данного отклонения от нормы являются увеличение объемов вымени, кожа которого становится более плотной. Отеки вымени иногда распространяются далеко за его пределы, охватывая большую часть нижней брюшной стенки. При надавливании пальцем на поверхность молочной железы там образуется медленно выравниваемая ямка. Кожа вымени становится синюшной, при этом животное может не испытывать болезненных ощущений, а температура его тела будет в норме. Отметим, что жидкость в подкожной и железистой тканях вымени может скапливаться неравномерно. Молоко при отеке не изменяется или приобретает водянистую консистенцию. Хронические отеки могут стать причиной разрастания соединительной ткани и привести к индурации вымени.

Причины отека вымени

Физиологический отек вымени встречается у коров довольно часто. В большинстве случаев отек развивается из-за неправильного кормления и ошибок, допущенных при составлении рациона.

Одной из ошибок кормления, приводящей к отеку вымени, является избыток протеина. Он наблюдается в так называемой переходной фазе, когда происходит перевод животных сразу на комплексную кормовую смесь в качестве подготовительного корма. Данная смесь в лактационный период составляет рацион коров. В этом случае риск получить отек вымени особенно высок у первотелок.

Недостаток протеина также может провоцировать отекпри нарушениях функции печени, кетозах и стеарозах. Помимо отечности вымени, недостаток протеина приводит к снижению удоев, ухудшению молочных показателей по жиру и белку.

Недостаток сена и соломы в сухостойный период — еще одна причина отечности вымени после отела или незадолго до него. Данные структурированные корма должны отличаться высоким качеством, так как они являются основным кормом животных в период сухостоя.

Избыток калия и натрия в период сухостоя, приводящий к нарушению баланса электролитов, также может провоцировать отек вымени. Часто ошибкой является употребление глубокостельными коровамиповаренной соли. Помимо этого, высокий уровень натрия и калия может быть причиной снижения оплодотворяемости коров в будущем и возникновения воспалительных процессов половых путей.

Микотоксины и токсины бактерий также приводят к отечности вымени. Из-за кормления животных кормами, отличающимися высоким содержанием данных патогенов, проницаемость стенок кровяных сосудов повышается — и вымя становится мишенью для патогенных факторов.

Еще одной причиной возникновения отека может быть токсикоз беременных, а также заболевания сердца или почек.

Лечение: что делать, если у коровы отек вымени?

Отеки вымени обычно исчезают через 5-8 дней после родов и начала лактации без какого-либо лечения. Если у животного наблюдается большой отек вымени, следует исключить из его рациона сочные и калорийные корма, а также ограничить потребление воды и предотвратить травмирование тканей. Для восстановления кровообращения в тканях молочной железы осуществляют частое сдаивание до 5-6 раз в день и делают массаж по направлению к основанию вымени. Эффективной мерой может стать употребление коровами мочегонных препаратов под надзором ветеринарного врача, а также слабительных солей в умеренных дозах. Раздражающие мази и линименты противопоказаны: их можно применять только после того, как сойдет активная гиперемия. По истечении этого времени можно проводить легкий массаж вымени с использованием камфорного или вазелинового масел. При наличии больших отеков внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида или кальция глюконата.

Профилактика отека вымени

Как и в случае с большинством заболеваний, отек вымени часто можно профилактировать. При этом самое пристальное внимание следует уделить оптимизации рациона крупного рогатого скота. При этом нужно учитывать потребности коровы в тот или иной физиологический период жизни (сухостой, транзит). Также необходимо соблюдать все правила содержания стельных телок и коров: помещение, где содержится скот, должно хорошо проветриваться, подстилка должна быть свежей и чистой. За месяц до отела целесообразно прекратить дачу сочных кормов. Если отек начал проявляться, следует также ограничить дачу концентрированных кормов.

В период сухостоя не следует давать корове соли-лизунцы и снизить общее потребление поваренной соли. В это время действенным решением будет дача животному минеральных кормов с высоким содержанием фосфора. Также при составлении рациона нужно сделать упор на структурированные корма.

В 30% случаев причиной возникновения мастита у новотельных коров и первотелок является отек вымени.

Симптомы

Причины

Лечение

Профилактика

-Увеличение объема вымени без повышения температуры

-Скопление тканевой жидкости в коже, подкожной и железистой ткани

-След от надавливания большим пальцем сохраняется в течение некоторого времени

-Недостаток структурного корма (сено, солома)

-Избыток поваренной соли в сухостойный период

-Нарушение электролитного обмена веществ

-Наличие микотоксинов в кормах, приводящее к увеличению проницаемости стенок сосудов

-Нарушение функций сердца, печени и почек

-Массаж (по направлению к основанию вымени)

-Исключение из рациона сочных кормов

-Ограничение потребления воды

-Корректировка рациона кормления по сырому, переваримому протеину и балансу азота

-Определение структурности кормовой смеси и количества структурной клетчатки

-Оптимизация витаминно-минерального обмена веществ согласно особенностям физиологических групп

-Ограничение потребления кормовой соли у глубокостельных коров

-Применение сорбентов (профилактика микотоксикозов)

Экономический ущерб хозяйства при возникновении отеков вымени у коров, содержащихся в нем, составляет от 200 до 400 рублей из расчета на каждое заболевшее животное. Сюда относятся затраты на лечение, потери в случае выбраковки, снижения продуктивности коров и сортности молока.

Добавить в избранное

Многие фермеры предполагают, что отёк вымени у коров после отёла это вполне нормальное явление, так как является естественной реакцией организма на беременность. Да, кратковременное наличие небольшой припухлости допустимо в этот период. Но бывают и другие причины отёчности молочных желез коровы. О причинах возникновения отёка и о том, как с ним бороться и поговорим в нашей статье.

Почему у коровы отекает вымя
Внешние признаки
Лечение отёка вымени у коров
- Изменения рациона питания
- Физиопроцедуры
- Медикаментозные препараты
- Народные способы
Отёк у первородящих коров
- Отёк вымени у первотелки после отела
- Отёк у нетелей перед отелом
После отела у коровы на животе отёк
В чем опасность отёка

Почему у коровы отекает вымя

Предродовой и после родовой отёк возникает из-за изменений гормонального фона, недостаточного движения животного и наличия большого количества кислых кормов в рационе бурёнки. Если же отёк возник в другой промежуток времени, то причинами твердого вымени могут быть:

проблемы с почками;
болезни сердца, сосудов и кровеносной системы;
избыток солей, калия, магния в рационе;
недостаток пищи с грубыми волокнами;
укус, травма, ушиб.

К причинам серозного (застойного) отёка относят нарушение крово- и лимфотока в период стельности и после отёла.

Внешние признаки

Своевременное решение проблемы минимизирует потери молочной продуктивности коровы либо вовсе может свести их к нулю. Поэтому фермерам очень важно контролировать состояние своих коров, дабы после обнаружения первых симптомов, вовремя понять почему проходят изменения. Признаками отёчности вымени являются:

увеличение органа в размерах;
уплотнение кожного покрова и появление вмятин после надавливания на орган;
вымя в месте отёка на ощупь напоминает тесто;
укорочение отёкших сосков;
напряжение и натянутость кожного покрова на молочных железах, появление блестящего синеватого отлива;
иногда более водянистое молоко и постепенный спад удоя;
отсутствие у животного болевой реакции на пальпацию органа.

Лечение отёка вымени у коров

Когда фермер отмечает изменение вымени коровы у него сразу возникает мысль о том, как и чем лечить животное. Но не стоит сразу впадать в панику. Возможно ничего критического не произошло. Необходимо сопоставить все факты. Если изменения возникли перед отелом (незадолго до него) или после, то спустя несколько дней после родоразрешения всё должно пройти самостоятельно.

Достаточно будет просто подкорректировать рацион и увеличить подвижность бурёнки, а также своевременно проводить дойку. Если же припухлость не исчезает и даже увеличивается либо причина её появления не связана с беременностью, то тогда следует начинать лечение.

Изменения рациона питания

В любом случае, вне зависимости от причины возникновения недуга, прежде всего изменяется рацион животного. Из его меню исключаются калорийные, сочные корма, меньше дают соли, концентратов, протеиновых добавок. В основе рациона ложится высококачественное злаковое сено. Меню должно быть индивидуальным.

Физиопроцедуры

Дабы не застаивалось молоко и не вызывало мастит необходимо доить бурёнку 5–8 раз на день с одинаковым интервалом времени. Если же отёк появился во время стельного периода, то доить следует раз в день. Если из-за отёка вымя сильно провисает, его желательно поддержать специальной повязкой.

Снять припухлость помогает легкий массаж. Проводить его нужно без мазей несколько раз на день. Плавными движениями молочные железы растираются снизу вверх.

Для согрева используют парафиновые компрессы и озокеритотерапия. Крайне редко лечат ультрафиолетом и ультразвуком.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия обычно применяется редко, в основном если отёчный процесс затянулся и изменение рациона не дало желаемого результата. Для начала обращаются за помощью к ветеринару. Он и подскажет, что делать, проведя диагностику, и распишет дозировку необходимых препаратов. Как правило, применяются:

хлорид либо глюконат кальция (инъекция внутримышечно для нормализации кровотока);
раствор бензоната кофеина 20% (подкожная инъекция поддерживающая нервную и сердечно-сосудистую системы);
дексаметазон (внутримышечная инъекция от укусов);
мази (Ригефен, Пихтовитин, Троксерутин дабы снять отёк).

Народные способы

Народная медицина более часто применима на ранних стадиях развития заболевания либо в комплексе с медикаментозной терапией для ускорения прихода положительного эффекта. В качестве мочегонного применяют настои и отвары:

можжевеловые ягоды – 50–100 мл, почки березы – 10–40 мл, хвощ полевой – 15–30 мл;
на ведро кипятка 15–20 ст. л. укропа или фенхеля настоять три часа и пить по 1–2 ведра в сутки три дня;
если отёк затянулся, то укропный отвар дают 10 дней.

Мази и примочки можно приготовить самостоятельно.

Рецепт №1: 1 ст. постного масла, 40 г парафина либо пчелиного воска смешать на водяной бане, охладить.
Рецепт №2: 2 ст. л. картофельного крахмала, 1 ст. л. постного масла смешать до консистенции крема.
Рецепт №3: Рисовый крахмал разводят с водой до состояния густой сметаны и, выложив его на марлю, прикладывают к припухлому месту на три-пять часов.
Рецепт №4: Молоко, ржаная мука, масло. Количество ингредиентов определяется «на глаз». Должна получится лепешка, которую можно приложить к отёку на два–три часа.

Отёк у первородящих коров

Отёк у первородящих бурёнок мало чем отличается от тех, кто беременеет не в первый раз.

Отёк вымени у первотелки после отела

Мы уже говорили, что возникновение припухлости вымени после родов вполне нормальное явление и при соблюдении всех правил ухода за животным не чревато серьезными последствиями. Если же запустить его, то иммунная система коровы начинает ослабевать, поэтому животное легко может подхватить любую болезнь. Также запущенный отёк приводит к маститу, а если родовой процесс был сложный, то могут возникнуть и более серьезные проблемы.

Послеродовой отёк у первотелок снимается частым доением (с интервалом в два часа) и интенсивным, но нежным массажем. Продолжать процедуры нужно 2–3 дня. Затем, когда отёчность немного пройдет, перейти на четырехразовое доение. Если вымя сильно увеличивается в размерах, то необходимо применять мази.

Отёк у нетелей перед отелом

Природой заложено увеличение размеров вымени у стельных коров за 2–3 недели до родоразрешения. Причина этому малая подвижность и неправильный рацион. Достаточно увеличить продолжительность прогулов, и подкорректировать рацион. Если молочные железы очень сильно увеличились в размерах и мешают животному нормально стоять на ногах, необходимо меньше давать воды, исключить сочные и комбинированные корма из рациона, наложить поддерживающую повязку. После отёла отёчность должна самостоятельно пройти.

После отела у коровы на животе отёк

Появление припухлости на животе у коровы после отёла также является вполне нормальным явлением. Чаще всего оно возникает у высокоудойных особей. Таких животных ограничивают в жидкости и сочных кормах. Можно дополнительно применять противоотёчные мази. Через несколько дней всё должно нормализоваться, если вдруг появление «шишки» на животе не связано с началом воспалительного процесса, возникшего на фоне затяжных и сложных родов либо после травмы. Установить аномальность припухлости можно по следующим признакам:

«шишка» горячая на ощупь, увеличивается в размерах;
при пальпации слышен хрустящий звук;
температура животного подскакивает до 40-40,5 °С;
опухлость половых губ;
выделения с неприятным ароматом;
воспаление захватывает область промежности;
угнетенное состояние животного;
отказ от пищи;
изменение ритма дыхания.

В чем опасность отёка

Ранее было упомянуто, что запущенный отёчный процесс способен привести к маститу. Он влияет на состояния молока и на показатели надоя. Бывает разных форм. Если он переходит в гнойную стадию, то может привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до летальных.

Кроме этого, болезнь молочных желез может сигнализировать о наличии проблем в работе почек и сердца. В результате чего ослабевают защитные функции организма и любая инфекция может беспрепятственно атаковать животное. Поэтому как только возникает отёк вымени, не связанный со стельностью либо из легкой формы переходит в более тяжелую, необходимо срочно проводить диагностическое обследование животного.

Способ лечения отёка молочной железы коровы будет зависеть от стадии недуга. На раннем этапе достаточно подкорректировать рацион, увеличить подвижность и изолировать животное от стада. При запущенном варианте понадобится помощь ветеринара.

В последние годы распространенность послеродового мастита несколько уменьшилась. Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, характеризуется обширными поражениями молочных желез, тенденцией к генерализации. Велика роль мастита в инфицировании новорожденных как в процессе лактации, так и при контакте родильниц с новорожденными. Больные маститом становятся источником инфекции и для здоровых родильниц.

Особую роль в возникновении мастита играет так называемый патологический лактостаз. Клиническая картина патологического лактостаза характеризуется повышением температуры тела до 38-38,5°С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез. Общее самочувствие изменяется мало. Эти явления возникают со вторых по шестые сутки после родов. В молоке выявляется большое число патогенных стафилококков. Следовательно, лишь массивное обсеменение молока патогенным стафилококком следует рассматривать как патологию и, в сочетании с соответствующими клиническими проявлениями, расценивать как патологический лактостаз.

Таким образом, при выявлении типичной картины лактостаза следует произвести бактериологический анализ молока. При выявлении массивного его обсеменения золотистым стафилококком родильницу необходимо перевести во 2-е акушерское отделение. Следует временно прекратить грудное вскармливание (молоко нужно сцеживать и пастеризовать) и провести лечение антибиотиками (полусинтетическими пенициллинами) в течение трех-четырех дней. Если при патологическом лактостазе из молока высевается грамотрицательная флора, применяют гентамицин в течение четырех-пяти дней. После курса терапии следует повторить бактериологическое исследование молока и решить вопрос о возобновлении грудного кормления. При патологическом лактостазе не следует ограничивать прием жидкости, а также использовать мочегонные и слабительные средства.

Мастит без стадии лактостаза развивается относительно редко. Однако между появлением симптомов лактостаза и начальных проявлений мастита (серозным маститом) обычно проходит от 8—10 до 20—30 дней. Таким образом, патологический лактостаз можно рассматривать как латентную стадию мастита. Принимая во внимание наличие патологического лактостаза, нужно более интенсивно проводить профилактику мастита.

Исходя из особенностей клинического течения послеродового мастита в современных условиях, Б. Л. Гуртовой (1975) предложил следующую классификацию мастита:

серозный (начинающийся);
инфильтративный;
гнойный: инфильтративно-гнойный — диффузный, узловой; абсцедирующий — фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный); флегмонозный — гнойно-некротический; гангренозный.

Мастит, как правило, начинается остро. Температура тела повышается до 38,5-39°С, лихорадочное состояние сопровождается ознобом или познабливанием, появляются слабость, головные боли.

В молочной железе отмечаются боли, кожа в области поражения гиперемирована, железа несколько увеличивается в объеме. Пальпаторно в толще железы определяются уплотненные участки. Серозная форма мастита при недостаточном или безуспешном лечении в течение одного—трех дней переходит в инфильтративную. Состояние больной остается прежним — продолжается лихорадка, нарушается сон, аппетит. Более выражены изменения молочной железы: гиперемия ограничивается одним из квадрантов железы, под измененным участком кожи пальпируется плотный инфильтрат, нередко отмечается увеличение регионарных подмышечных лимфатических узлов. Переход в гнойную стадию мастита происходит в течение пяти—десяти дней. В современных условиях нередко отмечается более быстрая динамика процесса. Переход от серозного до гнойного мастита завершается в течение четырех-пяти дней.

В стадии нагноения мастит характеризуется более тяжелой клинической картиной: высокой температурой тела (39°С и выше), повторным ознобом, потерей аппетита, плохим сном, увеличением и болезненностью подмышечных лимфатических узлов.

Преобладающей клинической формой послеродового гнойного мастита является инфильтративно-гнойная. Она может протекать в виде диффузной или узловой формы. Диффузная форма характеризуется гнойным пропитыванием тканей без явного абсцедирования. При узловой форме образуется изолированный округлый инфильтрат без образования абсцесса.

Абсцедирующий мастит наблюдается значительно реже. К этой форме относятся фурункулез и абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, в том числе ретромаммарный. Флегмонозный мастит представляет собой обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Он встречается у каждой шестой-седьмой больной с гнойным маститом и характеризуется очень тяжелым течением: высокой температурой тела (выше 40°С), повторным ознобом, резким ухудшением общего состояния. При флегмонозном мастите возможна генерализация инфекции с переходом в сепсис (септикопиемия). Особенно опасно возникновение септического шока, в связи с чем необходимы раннее выявление больных с гипотонией и профилактика септического шока.

Крайне редкую и очень тяжелую форму заболевания представляет собой гангренозный мастит. Местные проявления сопровождаются признаками выраженной интоксикации — обезвоживание, гипертермия, тахикардия, тахипноэ.

Наряду с типичными проявлениями лактационного мастита, в последние годы все чаще наблюдаются стертые и атипично протекающие формы заболевания, характеризующиеся относительно легкой клинической картиной при выраженных анатомических изменениях, когда инфильтративный мастит может протекать с субфебрильной температурой, без озноба. Это затрудняет диагностику и определяет недостаточность терапевтических мероприятий.

Характерной особенностью послеродового мастита в современных условиях является его более позднее начало, преимущественно после выписки женщины из родильного дома. Мастит преимущественно возникает у первородящих женщин и в возрастной группе старше 30 лет. У 90% больных маститом поражается одна молочная железа. Вначале воспалительный процесс чаще локализуется в наружных квадрантах железы; в дальнейшем он может ограничиться первичной топографией или распространиться на другие участки.

Диагностика послеродового мастита не представляет особых трудностей. Начало заболевания в послеродовом периоде, характерные жалобы и клинические проявления позволяют поставить правильный диагноз. Только в случае атипично протекающего мастита диагноз затруднителен. Из лабораторных методов исследования наиболее эффективен клинический анализ крови (наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ). Интенсивность гематологических изменений обычно соответствует тяжести заболевания. Существенное значение для определения степени адекватности проводимой терапии и прогноза заболевания имеет динамика гематологических показателей в процессе лечения.

При тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии, наряду с клиническими анализами крови и мочи, необходимо определять содержание белка и белковых фракций, содержание электролитов, кислотно-основное состояние, а также другие биохимические показатели крови. Все это позволяет оптимально корригировать комплексную терапию.

Бактериологическое исследование молока из пораженной и здоровой молочной железы производят сразу при поступлении больной в стационар (желательно до начала антибиотикотерапии).

В дальнейшем его повторяют в процессе лечения и перед выпиской из стационара, чтобы решить вопрос о возобновлении грудного вскармливания.

При мастите грудное вскармливание временно прекращают. Показаниями к подавлению лактации у больных с маститом при его тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии являются:

быстро прогрессирующий процесс - переход серозной стадии в инфильтративную в течение одного-трех дней, несмотря на активное комплексное лечение;
гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирургического вмешательства;
вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после оперативного лечения);
флегмонозный и гангренозный мастит;
мастит, развивающийся на фоне заболеваний других органов и систем.

Вопрос о подавлении лактации следует решать индивидуально, заручившись согласием больной. В таких случаях используют препарат, подавляющий выработку пролактина (парлодел). Достаточно эффективно подавляют лактацию эстрогены, которые, однако, обладают рядом побочных воздействий, оказывают влияние на пролиферативные процессы эндометрия, провоцируют возникновение тромбозов. Сочетание эстрогенов с андрогенами позволяет существенно уменьшить отрицательное влияние эстрогенов и эффективно подавлять лактацию у большинства больных. При подавлении лактации назначают салуретические мочегонные средства.

В отличие от принятой ранее тактики (при подавлении лактации — не сцеживать молоко), в настоящее время специалисты рекомендуют продолжать бережное сцеживание молока. Следует отметить, что подавление лактации проводят только по строгим показаниям у относительно небольшого числа больных. В то же время нельзя допустить возникновения рецидива гнойного мастита, недопустимо пассивно наблюдать за тяжелым течением заболевания при резистентности к комплексной терапии. В особо тяжелых случаях подавление лактации позволяет предотвратить генерализацию процесса, является профилактикой сепсиса (септикопиемии). При прекращении лактации, как правило, прекращается и мастит.

При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно отлучить ребенка от груди и осуществлять вскармливание сцеженным из здоровой железы и пропастеризованным молоком, молочными продуктами для смешанного и искусственного вскармливания.

Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита следует решать индивидуально, в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.

Лечение послеродового мастита должно быть комплексным; его следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Этому в настоящее время придается особое значение, так как часто приходится сталкиваться с быстрым развитием мастита, сопровождающимся большими деструктивными изменениями молочной железы. В стационаре больной далеко не всегда своевременно назначается адекватное лечение. Первые признаки заболевания могут появиться вечером или ночью, а лечение начинается лишь с приходом лечащего врача — утром. Своевременно начатая терапия почти всегда позволяет предупредить развитие нагноительного процесса.

Основным компонентом комплексной терапии послеродового мастита являются антибиотики. При гнойном мастите их назначение не исключает необходимости своевременного хирургического вмешательства. Рациональное применение антибиотиков в значительной мере определяет эффективность проводимого лечения. Проведение курса антибиотикотерапии при лактационном мастите следует начинать сразу же после установления диагноза. В настоящее время данные первичного бактериологического исследования в повседневной практике больше используются для коррекции уже проводимой антибиотикотерапии. Лечение целесообразно начинать с назначения одного антибиотика. Препаратами выбора следует считать полусинтетические пенициллины. Они показаны при серозной и инфильтративной формах заболевания, а также при гнойном мастите, при котором во время операции и в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. Если у больных гнойным маститом после адекватно выполненной операции выявляется резистентность к терапии полусинтетическими пенициллинами, можно думать о вторичном инфицировании госпитальной грамотрицательной флорой.

При комбинированной антибиотикотерапии широкий антимикробный спектр действия достигается благодаря сочетанию препаратов: метициллина или оксациллина с канамицином; с ампициллином или карбенициллином. Широким спектром антибактериального действия обладают комбинированный препарат ампиокс, а также цефалоспорины (цепорин, кефзол).

При комбинированной антибиотикотерапии обеспечивается высокий лечебный эффект, однако при этом возрастает вероятность развития аллергических и токсических реакций, а также побочных явлений, связанных с действием каждого антибиотика (суперинфекция, кандидоз, влияние на витаминный обмен, состояние иммунитета и др.). Основными путями введения антибиотиков при мастите являются внутримышечный и внутривенный. Только при легких формах и для закрепления полученного эффекта возможно назначение препаратов внутрь. Неэффективно местное применение антибиотиков в область инфильтрата, ретромаммарно и др., а также использование бензилпенициллина. Не следует сочетать бензилпенициллин со стрептомицином вследствие малой эффективности и высокой токсичности (ото- и нефротоксическое действие). Нельзя комбинировать стрептомицин с одним из аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин) или сочетать два аминогликозида.

В связи с малой эффективностью, не следует применять макролиды и тетрациклины. Доказана токсичность для новорожденного поступающих с материнским молоком препаратов группы тетрациклина и левомицетина.

С профилактической целью для предупреждения развития дисбактериоза и кандидоза показано применение противогрибковых антибиотиков (нистатин, леворин).

Таким образом, в начальных стадиях заболевания (серозный и инфильтративный мастит) следует применять антистафилококковые антибиотики (оксациллин, метициллин, диклоксациллин, фузидин, линкомицин). При гнойном мастите эти препараты можно использовать, если во время операции в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. В связи с часто встречающимся вторичным инфицированием операционных pан условно-патогенными грамотрицательными бактериями, антибиотиком выбора следует считать гентамицин. В этом случае используют цефалоспорины, сочетание полусинтетических антибиотиков с канамицином, сочетание полусинтетических пенициллинов, в частности ампиокс.

При некоторых формах гнойного мастита не исключено участие анаэробной микрофлоры, в частности бактероидов. Последние чувствительны к линкомицину, клиндамицину, эритромицину, рифампицину и левомицетину. Большинство штаммов чувствительно к метронидазолу, некоторые — к бензилпенициллину.

Следовательно, при упорной резистентности к лечению при гнойном мастите можно предполагать возможность участия анаэробной микрофлоры и применять лечение метронидазолом или названными выше антибиотиками. Целесообразно сочетанное применение антибиотиков и поливалентного стафилококкового бактериофага, которые обладают принципиально различным механизмом действия на микробы и могут дополнять друг друга, повышая тем самым лечебный эффект. Бактериофаг применяют при гнойном мастите местно для тампонады раны.

В комплексной терапии мастита важное место занимают средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма. Эффективны антистафилококковый g-глобулин, антистафилококковая плазма, адсорбированный стафилококковый анатоксин.

Инфузионную терапию необходимо проводить всем больным с инфильтративным и гнойным маститом, при серозном — при наличии интоксикации. Для инфузионной терапии используют растворы на декстрановой основе — реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс, полифер; синтетические коллоидные растворы — гемодез, полидез; белковые препараты — альбумин, аминопептид, гидролизин, аминокровин, желатиноль.

В комплексной терапии мастита используют антигистаминные препараты — супрастин, димедрол, дипразин; анаболические стероидные гормоны — нерабол, ретаболил. При резистентных к терапии формах, а также при склонности к гипотонии и септическому шоку показаны глюкокортикоиды. Преднизолон, гидрокортизон назначают одновременно с лечением антибиотиками.

Физические методы лечения следует применять дифференцированно, в зависимости от формы мастита. При серозном мастите используют микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, ультрафиолетовые лучи; при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки. При гнойном мастите (после хирургического вмешательства) вначале назначают электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе, в дальнейшем УФ-лучи в субэритемной, затем — в слабоэритемной дозе.

При серозном и инфильтративном мастите используют масляно-мазевые компрессы. С этой целью применяют масло вазелиновое, масло камфорное для наружного применения, бутадиеновую мазь, линимент бальзамический.

При гнойном мастите показано оперативное лечение. Своевременно и правильно произведенная операция предупреждает распространение процесса на другие участки молочной железы, в значительной степени способствует сохранению железистой ткани и достижению благоприятного косметического результата. Операция по поводу гнойного мастита должна рассматриваться как серьезное вмешательство и выполняться в операционной, в стационарных условиях опытным врачом. При этом производят широкое вскрытие гнойного очага, стремясь минимально травмировать молочные протоки. Наиболее часто применяют радиальный разрез от границы околососкового кружка к периферии. Тупым путем разрушают перемычки между пораженными дольками, эвакуируют гной, удаляют некротические ткани, в рану вводят тампон или дренаж. При флегмонозном и гангренозном маститах иссекают и удаляют некротизированные ткани.

Профилактика послеродового мастита должна осуществляться в трех направлениях: строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм в акушерском стационаре; систематическое проведение мероприятий по предупреждению стафилококковой инфекции; осуществление целенаправленных мер общего и локального характера для предупреждения мастита.

В послеродовом периоде в акушерском стационаре осуществляются следующие мероприятия: ежедневный гигиенический душ и смена белья; проведение физических упражнений по специальным комплексам для родильниц; раннее вставание при отсутствии противопоказаний; ежедневное, как минимум двукратное (утром и вечером), мытье рук перед кормлением, обмывание молочных желез теплой проточной водой с нейтральным мылом; прием воздушных ванн по 10—15 мин после каждого кормления; ношение бюстгальтера, приподнимающего, но не сдавливающего молочные железы. Следует проявить особую настороженность в отношении возможности развития послеродового мастита у родильниц группы «высокого риска»; необходимы ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, профилактика, своевременное распознавание и рациональное лечение трещин сосков и лактостаза.

Профилактические мероприятия по отношению к лактационному маститу пока недостаточно эффективны, в связи с чем приобретает особую роль его ранняя диагностика и комплексная терапия.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Ротавирусная инфекция крупного рогатого скота (РВИК) — широко распространена во всем мире. Инфекция клинически проявляется только у телят в виде рецидивирующей диареи. Заболеваемость может достигать 90%, смертность -5—25%. Ротавирусу крупного рогатого скота присуща значительная вариабельность вирулентности и антигенности. Известно три серотипа возбудителя и, кроме того, у крупного рогатого скота выявлены антитела к трем серотипам ротавируса человека.

Отмечено, что в естественных условиях ротавирусная диарея у телят протекает гораздо тяжелее, чем при экспериментальном заражении. В эволюции естественного заболевания, по-видимому, участвуют и другие факторы. При экспериментальном заражении телят большой дозой культурального вируса выявлено явление аутоинтерференции. Ротавирус размножается в дифференцированных эпителиальных клетках ворсинок (в апикальной части ворсинок) всего тонкого отдела кишечника. Слизистая оболочка тонкого отдела кишечника не повреждается. Поражение эритроцитов приводило к нарушению пищеварительной и всасывающей функции кишечника. На вершинах ворсинок происходили ускоренная миграция и преждевременное слущивание энтероцитов. Ускоренная регенерация поверхности апикальной части ворсинок за счет незрелых, резистентных к вирусной инфекции эпителиальных клеток из крипт являлась причиной нарушенного пищеварения уже после окончания инфекционного процесса. В дальнейшем происходит восстановление нормальной структуры ворсинок и пищеварения. Вирус в фекалиях появляется через 1 —2 дня после заражения и выделяется в течение месяца. ВНА появляются в крови на 7-й день и достигают максимума через четыре недели после заражения. У некоторых телят спустя 2 месяца после выздоровления выделение вируса повторялось 2—3 раза. Иногда выделенные от одних и тех же телят штаммы отличались между собой. По-видимому, это было результатом реинфицирования одних и тех же телят разными штаммами или связано с антигенным дрейфом вируса в процессе персистентной инфекции. С другой стороны, стабильность отдельных серотипов, циркулирующих на фермах, сохранялась в течение года. Только на одной ферме выявлена инфекция двумя антигенно различными возбудителями. Заражение разными серотипами ротавируса крупного рогатого скота не сопровождается перекрестной защитой. Реинфекция телят даже через четыре недели после перенесенной диареи другим серотипом вируса приводит к повторному заболеванию.

Кроме существования известных серотипов вируса, не исключается возможность циркуляции атипичных ротавирусов (параротавирусов) крупного рогатого скота, что значительно затрудняет решение и без того сложной проблемы специфической профилактики ротавирусной диареи телят.

Наряду с системным иммунным ответом при ротавирусной диарее телят важную роль играет местный кишечный иммунитет. Антитела в тощей кишке появились через 3— 12, а в фекалиях — через 4-18 дней после инфицирования телят ротавирусом. В содержимом тощей кишки выявили антитела классов IgA, IgG и IgM. У большинства телят преобладали антитела изотипа IgG.

Предполагают, что иммунная система крупного рогатого скота распознает нейтрализующие антигены, общие для разных ротавирусов. Например, повторная иммунизация коров одним из четырех серотипов ротавируса человека, ротавирусом обезьян или крупного рогатого скота ведет к индукции нейтрализующей активности против всех указанных ротавирусов. При этом отмечается повышение в 10—100 раз нейтрализующей ротавирусы активности в молоке в первые восемь дней. Молоко коров, гипериммунизированных ротавирусами животных, может быть использовано для пассивной пероральной иммунизации детей. Гомо- и гетерологичная защита телят через молозиво и молоко бустеризированных коров представляется более надежной, чем вакцинация самих телят. Кормление телят молозивом от матерей, ранее иммунизированных инактивированной вакциной, может предотвратить появление диареи новорожденных.

Изучение защиты при перекрестном заражении телят различными ротавирусами крупного рогатого скота показало, что одни штаммы обладают гомологичной и гетерологичной защитой, другие только гомологичной, третьи — никакой, хотя индуцируют образование гомо- и гетерологичных гуморальных ВН-анти-тел. Титр копроантител существенно повышался после заражения телят вторым вирусом. Высказано предположение, что перекрестная защитная активность разных штаммов (серотипов) ротавируса у телят обусловлена не ВН-антителами, а другими невыясненными факторами.

Специфическая профилактика ротавирусной инфекции крупного рогатого скота находится в стадии разработки и испытания. Создаются и проверяются живые и инактивированные вакцины. Аттенуированные штаммы получают серийным пассированием вируса в чувствительных культурах клеток. Необходимую степень атгенуации достигали после 114 пассажей в культуре клеток почки телят при 37 "С. Живую комбинированную вакцину против рота- и коронавирусной инфекции вводили телятам перорально в первые часы жизни. Через шесть дней такая вакцинация телят при отсутствии специфических антител в молоке матерей создавала устойчивость к заражению вирулентными штаммами рота- и коронавирусов. Однако при наличии антител в молозиве эффективность вакцинации снижалась.

В специфической профилактике ротавирусной инфекции крупного рогатого скота предпочтение, как правило, отдается разработке инактивированных вакцин и способам их применения. За небольшим исключением применение таких вакцин сопровождалось в различной степени положительным эффектом.

Культуральную инактивированную эмульгированную вакцину вводили коровам двукратно в область подгрудка по 10 мл за месяц до отела и перед самым отелом. Иммунное молоко собирали с 3-го по 24-й день лактации и хранили при -20°С. Аналогичные результаты получены от коров, привитых двукратно инактивированной вакциной за 40 и 20 дней до отела. В результате вакцинации у стельных коров приблизительно в 10 раз повышался титр специфических антител в молозиве и молоке. Скармливание таких препаратов защищало телят от заболевания и снижало экскрецию ротавируса в случае инфицирования.

Комбинированную вакцину готовили из рота- и коронавирусов крупного рогатого скота, инактивированных БПЛ, и вводили коровам подкожно дважды по 5 мл с интервалом 21 день. Вакцинация сопровождалась нарастанием титра сывороточных антител, который достигал максимума спустя 3—4 недели, а затем постепенно снижался. Однако испытание такой вакцины в полевых условиях не дало положительного эффекта. Инактивированную вакцину против рота-вирусной инфекции готовили с различными адъювантами. Коров вакцинировали двукратно подкожно в конце стельности. Наиболее высокие титры антител и наиболее продолжительную их секрецию с молоком наблюдали после введения вакцины, содержащей ГОА и сапонин в качестве адъюванта. Титр специфических антител в молозиве после вакцинации увеличился в 10—12 раз. Вакцинация коров таким препаратом за 1—3 мес. до отела в значительной степени предохраняла телят от ротавирусной инфекции. Аналогичные данные получены при вакцинации стельных коров эмульгированной вакциной против рота- и коронавирусной инфекций.

Живую вакцину из аттенуированных штаммов рота- и коронавирусов крупного рогатого скота вводили стельным коровам в заднюю четверть вымени в дозе 2 мл. У родившихся от них телят в 2 и более раз снижались случаи и продолжительность диарей по сравнению с контрольными группами животных. Вакцинация телят в суточном возрасте дала сходные результаты.

Читайте также: