Что такое сальпингит у коровы

Опубликовано: 12.05.2024

Любой заводчик крупного рогатого скота хочет, чтобы его животные всегда были здоровы, своевременно приносили приплод и молоко. Для этого нужно создавать не только подходящие условия, следить за получаемыми кормами, но и за здоровьем животных. Для этого нужно тщательно отслеживать любые изменения в их поведении и принимать срочные меры при выявлении нарушений. Нелишними будут и регулярные профилактические меры.

Все это особенно актуально после рождения телят, когда коровы ослаблены и могут подхватить различные инфекции. Многие из них вполне способны привести к бесплодию и отбраковыванию животного из стада. Одним из неприятных и плохо поддающихся лечению считают воспаление фаллопиевой трубы и сальпингит.

Общее описание

Яйцеводы у коров представляют собой две практически ровные трубки, которые доходят длинной до 35 сантиметров. Располагаются они в складке брюшной полости и размещаются между маткой и яичниками. Состоят из трех слоев:

Серозной оболочки.
Слизистой - в ней нет желез, отличается звездчатой формой.
Мышечной ткани - состоит из волокон, имеющих кольцевую структуру.

Яйцеводы сами по себе отличаются высокой подвижности и выполняют важную роль. Именно здесь оплодотворенные спермии становятся зиготами, по ним же они попадают в матку. Непроходимость этих путей, каждое нарушение в их функции приводит к бесплодию.

Два вида воспаления яйцеводов у коров

Различают две болезни, которые связаны между собой и нередко сопровождают послеродовые эндометриты. Они отличаются по своим характеристикам, но сходны внешними симптомами:

Общая вялость животного.
Незначительное повышение температуры.
Плохое настроение.

Воспаление фаллопиевой трубы

Возникает при наличии иных гинекологических болезней и развивается достаточно быстро. В это время в одном или двух яйцепроводов набухает слизистой оболочки, образуются спайки на складках, что ведет к возникновению закрытых полостей. В них накапливается воспалительная жидкость - в ней погибают зигота, спермии и иные половые клетки. Впоследствии оболочка перерождается, замедляет нормальный проход спермий, что приводит к бесплодию.

Основной проблемой этого заболевания является невозможность постановки точного диагноза, поскольку все новообразования крайне маленькие. И обнаружить их даже современными методами исследования крайне затруднительно. Только при ректальном осмотре можно установить, что происходят какие-либо изменения, но не конкретно.

Сальпингит - острый и хронический

Возникает при смене формы эндометрита, воспалений яичников, перитоните и иных заболеваниях. Чаще всего он образуется при:

Массаже матки;
Раздавливании кист;
Удалении желтого тела;
Неаккуратном ректальном обследовании.

В отличие от воспаления фаллопиевой трубы, сальпингит захватывает все пространство яйцевода, в ходе чего тот теряет свою изначальную форму, принимает другие очертания. Складки слизистой разбухают и разрастаются. Из-за этого мышечная оболочка перестает сокращаться и в ней скапливается вредная жидкость. В ходе этого полностью закрывается проход в матку.

В дальнейшем, без должного и своевременного лечения, на поверхности трубы образуются язвочки. Она может соединиться с маткой и яичником, и иными органами, находящимися поблизости. Реже в формирующихся полостях скапливается кровь и гной.

При гнойном сальпингите в слизистой оболочке образуются эрозии и отложения с белыми или зелеными массами, которые оттягивают маточную трубу, приводя к её растяжению.

Если поражены оба яйцевода, то у коровы нет шансов на восстановление. При поражении только одного канала, есть возможность сохранения репродуктивной функции.

Лечение и профилактика

Чтобы вернуть животному хотя бы часть былого здоровья и сохранить его значимость для стада и разведения, необходимо проведение различных процедур. Особенно они актуальны, если затронут только один яйцевод. В этом случае:

Половые органы промывают раствором фурацилина.
Прописывают курс антибиотиков.
Проводят слабый массаж для стимуляции и сдавливания яйцепроводов.

Одним из эффективных средств, которое помогает бороться с сальпингитом и воспалением фаллопиевой трубы является лекарство «Метролек» от компании «Бионит». В его основе тилозин тартат. Он имеет доказанную и подтвержденную эффективность, способствует скорейшему излечению животного и приводит к восстановлению функций яйцеводов. Также, он подходит для профилактики многих гинекологических заболеваний у коров, которые могут спровоцировать развитие сальпингита.

Если внимательно следить за здоровьем своего скота и вовремя реагировать на возможные недомогания и незамедлительно приступать к лечению, то различные болезни обойдут вас стороной, и вы сможете сохранить здоровое, полноценно поголовье. В этом вам всегда поможет продукция компании «Бионит».

Анатомо – физиологические данные

Яйцепроводы (маточная труба, фаллопиева труба) –tuba uterine, salpinx -образована из верхней части Мюллерова канала. У коров яйцепроводы представляют из себя тонкие, слабоизвилистые, неравномерной толщины две трубки длиной 24-35 см. Яйцепроводы у животного находятся в складке брюшины на каждой стороне между яичником и маткой. Маточным отверстием яйцепровод соединяется с верхушкой рога матки, а противоположным, ампулообразным расширением открывается в брюшную полость. Ампулообразный конец имеет форму воронки с изрезанными краями и имеет название бахромки яйцепровода.

Стенка яйцепровода состоит из трех оболочек — слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка яйцепровода тонкая и не содержит желез; в просвете яйцепровода слизистая оболочка образует продольные древовидные складки. На поперечном разрезе просвет яйцепровода имеет характерную звездчатую форму. Слизистая оболочка яйцепровода выстлана однослойным призматическим мерцательным эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки. Между клетками мерцательного эпителия находятся слизистые клетки.

О.П. Ржевуцкая (1959) среди клеток эпителия слизистой оболочки яйцепроводов выделяет мерцательные, секреторные, палочковидные и базальные.

Бахромка яйцепровода также выстлана мерцательным эпителием и содержит в своей собственной стенке, кроме кровеносных сосудов, очень тонкие пучки гладких мышечных волокон. Мышечная оболочка яйцепровода состоит из продольных и кольцевидных волокон гладкой мускулатуры. Серозная оболочка является продолжением брыжейки яйцепровода –mesosalpinx.

Яйцепровод является довольно подвижным органом, особенно в ампулярной части.

Сосуды, питающие фаллопиевы трубы, у животных отходят от маточной и яйцевой артерии. Крупные кровеносные сосуды проходят в брыжейке по длине яйцепроводов, давая мелкие боковые ветви, а капилляры входят в каждую мельчайшую складку слизистой оболочки.

Яйцепроводы иннервируются веточками яичникового и тазового сплетений, а также волокон наружного семенного нерва.

В слизистой оболочке яйцепровода происходят цикловые изменения, которые соответствуют происходящим в это время изменениями в слизистой оболочке матки и протекающие параллельно.

Содержимое яйцепроводов в фазу течки наиболее благоприятно для продвижения спермиев и выживаемости яйца, спермии и зиготы.

Яйцепроводы у животных выполняют довольно сложную и разнообразную функцию. В яйцепроводе происходит встреча овулировавшей яйцеклетки со спермиями, заканчивающийся ее оплодотворением и образованием зиготы, которая в течение 2-3 дней, по яйцепроводу перемещается в матку животного.

Основная роль в продвижении яйцеклетки и зиготы по яйцепроводу принадлежит сократительной способности стенок фаллопиевых труб. Сокращения эти длительные, сила и продолжительность их нарастает по мере созревания фолликула в яичнике и его овуляции. При развитие у животного в яичнике желтого тела, тонус и возбудимость стенки яйцепровода снижается. Недостаток в организме животного прогестерона или избыток фолликулярного гормона может привести к повышенной возбудимости мышц яйцепровода и к их спазмам с последующей задержкой яйца и зиготы в яйцепроводе, что может быть причиной нарушения плодовитости животного.

Воспаление фаллопиевой трубы

Состояние яйцепровода имеет огромное значение для плодовитости животного. В просвет яйцепровода вдается много больших и мелких складок слизистой оболочки. При развитии в фаллопиевой трубе воспалительного процесса, происходит набухание слизистой оболочки и образуются спайки ее складок, которые приводят в яйцепроводе к образованию закрытых полостей, в которых содержится воспалительный экссудат. Под влиянием имеющихся в экссудате токсинов погибают спермии, яйцо и зигота.

Воспаление яйцепровода и его последствия в виде перерождения отдельных слоев трубы мешают продвижению яйца и часто являются непреодолимым препятствием на пути движения спермией к яйцеклетке. Незначительные по своим размерам, неуловимые при клиническом исследовании поражения труб могут стать причиной бесплодия животного при нормальном состоянии и правильном функционировании всех остальных отделов полового аппарата.

Поражения яйцепровода у животного могут ограничиваться слизистой оболочкой (Endosalpigitis), могут захватить мышечный слой (Myosalpingitis) или серозный покров трубы (Perysalpingitis). В настоящее время в условиях ЛПХ, КФХ и сельхозпредприятий отсутствуют методы тщательного клинического исследования, которые позволили бы практическому ветеринарному врачу выявить поражение отдельных слоев яйцепровода.

При клиническом исследование животных, у которых имеет место наличие морфологических изменений в яйцепроводе, в виде скопления в ней экссудата или наличия в маточной трубе соединительнотканных рубцовых разращений, ветеринарный врач при проведении гинекологического исследования крупных самок, ректально выявляет данные изменения.

Острый и хронический катаральный сальпингит (Salpingitis catarrahlis acuta et chronica)

Сальпингит – воспаление яйцепроводов, которое у животных развивается чаще всего при переходе воспалительного процесса с матки при эндометритах, перитоните, воспаления яичников, задержание последа, абортах. Причиной сальпингитов могут быть травмы полученные животным при грубом ректальном исследовании, массаже матки и яичников, при проведении энуклеации желтого тела, раздавливании кист в яичниках. Сальпингит у животного может возникнуть при проникновении микробов (стрептококков, стафилококков, синегнойной и туберкулезной палочек и др.) в канал яйцепровода гематогенным путем.

Патогенез. В не зависимости от места начала развития заболевания, воспалительный процесс захватывает все слои яйцепровода, в результате чего отмечаем изменение его формы и величины. В первую очередь изменяется его слизистая оболочка. В результате гиперемии тканей наступает гиперплазия слизистой и разрастание ее складок. Некоторые складки слизистой оболочки набухают, приводя к закрытию канала яйцепровода, в котором скапливается экссудат. В последующем происходит перерождение эпителия и его слущивание. Происходит сильное разрастание соединительной ткани, при этом мышечная оболочка теряет способность к сокращению. Все это приводит к скоплению в полости яйцепровода экссудата, вплоть до закрытия просвета в матку. В случае перехода острого воспалительного процесса в хроническую форму отмечаем заметное разрастание соединительной ткани. На самой слизистой оболочке яйцевода появляются эрозии и язвы, сам просвет яйцепровода сужается. Если воспалительный процесс захватывает серозную оболочку, то наступает сращение фаллопиевой трубы с яичником, маткой и другими рядом расположенными органами. Скопившийся в полости яйцепроводов экссудат, а также развитие соединительной ткани вызывает изменение формы, величины и консистенции органа. Может быть равномерное увеличение яйцепровода (четкообразное расширение), или он превращается в большой пузырь, наполненный водянистым(гидросальпинкс – киста) или гнойным содержимым (пиосальпинкс).При катарально – геморрагическом воспалении или в результате травмы (при грубом ректальном исследовании) в просвете маточной трубы может скапливаться значительное количество крови(hemosalpinx).

Скопление в канале яйцепровода экссудата и образование полостей, часто с лабиринтами, поражение мышечной оболочки и исчезновение мерцательного эпителия, нарушает передвижение яйцеклетки и спермиев. При этом чаще наступает гибель половых клеток.

При поражении у животного преимущественно маточной части фаллопиевых труб не исключена возможность оплодотворения и образование зиготы; но она обычно погибает, не достигнув полости матки.

Острый и хронический гнойный сальпингит (salpingitis purulenta acuta et chronica). Гнойная форма сальпингита обычно у животного возникает из катарального и часто протекает в форме гнойно-катарального воспаления. При гнойном сальпингите у животного происходят глубокие изменения слизистой оболочки. На поверхности слизистой появляются язвы и эрозии, а иногда гнойно-фибринозные и дифтеритические отложения. При воспаление в патологический процесс вовлекается и мышечный слой яйцепровода. В полости маточной трубы скапливается гнойный экссудат белого цвета, сливкообразной консистенции или жидкие зеленоватого или желтоватого цвета серозно-катаральные массы. Воспалительный экссудат может растягивать маточную трубу, сливаясь при этом в один сплошной флюктуирующий пузырь или несколько гнойников, которые располагаются по ходу маточной трубы.

Симптомы. Обычно клинические признаки сальпингита у больного животного не характерны. У отдельных животных может иметь место угнетение и незначительное повышение температуры тела. Заболевание проявляется повторными половыми циклами, при нормальном состояние яичников и матки.

Ветеринарный специалист при ректальном исследовании во время проведения гинекологического исследования бесплодного животного(у коров, кобыл) при значительных изменениях в яйцепроводе, а также при гидросальпинксе и пиосальпинксе, может установить наличие в связках между яичниками и концами рогов матки плотных или флюктуирующих образований. При разрастании в стенках яйцепровода соединительной ткани при ректальном исследовании выявляем плотный извилистый тяж толщиной с палец и более, или отдельные плотные узлы по ходу самого яйцепровода. При сращении маточной трубы с яичником и окружающими тканями отмечаем ограничение подвижности самого яичника. При остром течении сальпингита ветеринарный специалист отмечает при пальпации маточной трубы болезненную реакцию животного.

Диагноз на сальпингит ставят на основании ректального исследования, пертубации и хромогидротубации.

А.Ю. Тарасевич для проверки проходимости маточных труб у коров предложил вводить эпидурально 2мл питуитрина, после чего проводим ректальное исследование. В том случае, когда в яичнике отсутствует желтое тело и маточные трубы проходимы, то при пальпации яйцепроводов ветеринарный врач ощущает сокращение яйцепроводов. В случае отсутствия проходимости реакция на питуитрин у яйцепроводов отсутствует.

Прогноз при двухсторонней непроходимости яйцепроводов –неблагоприятный, при односторонней непроходимости учитывая, что яичники у животного работают попеременно возможно оплодотворение яйцеклетки и животное может дать приплод.

Лечение. Лечение сальпингитов в условиях хозяйств обычно проводят только ценным в племенном отношении животным. При остром сальпингите лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, которое стало причиной появления сальпингита у животного (эндометрита, перитонита, воспаления яичника и т.д.), применяя антибиотики, сульфаниламидные препараты. Для усиления перистальтики яйцепроводов и удаления из них экссудата у коров применяют питуитрин, окситоцин в дозе 25-30 Е.Д. подкожно.

А.Ю. Тарасевич при сальпингитах у коров рекомендует проводить легкий массаж, как бы сдавливая яйцепроводы, или постепенное скручивание маточной трубы в пол-оборота. Применяя подобный прием, ветврач может разъединить спайки, усилит кровообращение в яйцеводе. Также рекомендуется применять горячую интравагинальную грязевую тампонаду и вливание в прямую кишку теплого раствора ихтиола с настойкой ромашки.

В.И. Шницар рекомендует использовать хромогидротубацию с лечебной целью. Применяемая в жидкости метиленовая синька, новокаин, пенициллин и стрептомицин обладают лечебными свойствами. Дополнительно, на 200-300мл раствора добавляют 50-100 ед лидазы. Лидаза – препарат гиалуронидазного действия, его получают из семенников половозрелого крупного рогатого скота путем аутолиза тестикулярной ткани. Лидаза способствует более быстрому проникновению раствора в ткани. Курс лечения состоит из 10 ежедневных процедур. В том случае если у коров и телок половые циклы протекают в строгой последовательности, но осеменение их безрезультатно В.И. Шницар рекомендует 1-2 раза проводить пертубацию.

А.Г. Кочмар пертубацию проводит в такой последовательности: из шприца – катетера для осеменения коров вынимают поршень и вводят в цилиндр шланг, соединенный с аппаратом Эверса. Катетер шприца с помощью влагалищного зеркала вводит в шейку матки на глубину 10-16см и делает 60-70вдуваний воздуха.

Профилактика. Профилактика строится на своевременном лечение заболеваний, которые приводят у животного к сальпингиту.

БОЛЕЗНИ ЯЙЦЕПРОВОДОВ И ЯИЧНИКОВ

Сальпингит. Воспаление яйце проводов чаще на блюдется у коров.

Этиология. Сальпингит возникает в результате распространения воспаления на яйцепроводы при эндометритах и воспаления яичников.

Симптомы. При ректальном исследовании обнаруживают связке между яичником и соответствующим рогом матки утолщенный извилистый тяж (воспаленный яйцепровод). Иногда по ходу этого тяжа выявляются флюктуирующие одиночные или множественные очаги.

Прогноз. При двустороннем поражении яйцепроводов животное становится бесплодным; односторонний сальпингит снижает оплодотворяемость.

Лечение. Устраняют заболевание, обусловившее сальпингит. Для усиления сокращений яйцепроводов применяют массаж яйце-проводов в направлении к рогам матки. С этой же целью подкожно вводят питуитрин в дозе 25-30 ЕД, окситоцин - в той же дозе. Кроме того, применяют тепло на область поясницы, ректальные; теплые клизмы с 1-2%-ным раствором ихтиола или отвара ромашки.

Воспаление яичников. Овариит, или воспаление яичников, е наблюдается у коров и реже у других видов самок.

Овариит возникает в результате травм яичника, также при проникновении в яичники микрофлоры через яйцеводы или через кровеносные и лимфатические сосуды.

Симптомы. Острое воспаление яичников сопровождается угнетением, повышением температуры тела. Пораженный яичник увеличивается в размерах, становится плотным и болезненным.
При гнойном овариите в пораженном яичнике нередко находят во время ректального исследования флюктуируют очаги (абсцессы).
При хроническом овариите отмечают прекращение половых циклов, увеличение (иногда уменьшение) размеров пораженного яичника, уплотнение, бугристость и нередко спайки его с окружающими тканями.

Прогноз. При поражении обоих яичников животное становится бесплодным. Гнойный овариит может осложняться перитонитом и сепсисом.

Лечение. При острых овариитах применяют антибиотики внутримышечно и сульфаниламидные препараты внутрь или внутривенно. Полезно также тепло на область крестца и поясницы.
Лечение хронического овариита неэффективно. При хроническом воспалении обоих яичников животное выбраковывают.

Атрофия яичников. Под атрофией понимают уменьшение яичника в объеме и ослабление его функции.

Этиология. Плохие условия кормления и содержания животных, интоксикации, замещение паренхимы яичников соединительной тканью при овариитах и др.

Симптомы. Отсутствие или нерегулярное появление охоты и течки, уменьшение яичников (у коров до размеров горошины) или уплотнение их (при склерозе), отсутствие в яичниках фолликулов и желтых тел.

Прогноз. Если атрофия обусловлена неполноценным кормлением, плохими условиями содержания, интоксикациями, то при Устранении причины функция яичников обычно восстанавливается. Склероз яичников и старческая их атрофия - процессы необратимые.

Лечение. Больным животным назначают полноценное кормление, регулярные прогулки, массаж яичников с повторением через 3-5 дней. Одновременно с этим применяют средства, стимулирующие функцию яичников (см. Гипофункция яичников).

Нимфомания. Нарушение периодичности полового цикла. Этиология. Фолликулярные кисты яичников, воспаления и опухоли яичников, расстройства функции гипофиза, иногда заболевания и опухоли влагалища и матки.

Симптомы. При нимфомании наблюдают часто повторяющееся или непрекращающееся (месяцами) половое возбуждение. Одновременно с этим снижаются удои, ухудшаются вкусовые качества молока, происходит западение крестца. При длительной нимфомании самка по телосложению приобретает сходство с самцом.

Прогноз. При устранении причины нимфомания исчезает. Если причина неустранима, животное выбраковывают. Лечение. Основная задача лечения заключается в выявлении н устранении причины, вызвавшей нимфоманию. Кроме этого, применяют препараты брома внутрь коровам и кобылам по 20- 30 г ежедневно в течение 1-2 недель. Подкожно вводят 0,5%-ный раствор ирозерина в дозе 2-3 мл или 0,1 %-ный раствор карбохолина с повторением через 3 дня (3-5 инъекций). Рекомендуются также подкожные инъекции питуитрина или окситоцина раз в день в дозе 25-30 ЕД (3-4 инъекции), разминание кист в яичнике, раздавливание кист с последующими подкожными введениями 0,5°-ного раствора прогестерона в дозе 5-10 мл ежедневно или через день (5-7 инъекций), резекция пораженной части яичника или полное его удаление.

Гипофункция яичников. Ослабление функции яичников наблюдается чаще всего у коров.

Этиология. Неполноценное кормление, плохие условия содержания животных, длительные интоксикации, инфантилизм, склероз яичников, атрофия яичников, нарушения функции гипофиза и Других желез внутренней секреции, старость.

Симптомы. Функциональная недостаточность яичников сопровождается нерегулярными (редкими) появлениями охоты и течки, слабым их проявлениями (тихая течка), задержкой или отсутствием овуляции (ановуляторные циклы). При ректальном исследовании обнаруживают уменьшение размеров яичников, отсутствие в их фолликулов и желтых тел, склероз яичников, атонию Матки.

Прогноз. Восстановление функции яичников зависит от того, сколько устранима причина, вызвавшая это нарушение. Лечение. Средства и способы восстановления функции яичников определяют с учетом причины, обусловившей это расстройство, гипофункции алиментарного происхождения улучшают кормление, включают в рационы витаминные и минеральные подкормки, улучшают условия содержания.

Для стимуляции фуации яичников подкожно вводят фолликулин 2000-5000 ЕД а 0,1%-ный раствор синестрола 2-3 мл через день 2-3 инъекции прозерин 0,5%-ный раствор 2-3 мл ежедневно или через де (4-5 инъекций). Рекомендуется комбинированное применен нейротропных препаратов и сыворотки жеребых кобыл (по следующей схеме: вначале подкожно вводят нейротропный препарат (карбохолин 0,1%-ный, или прозерин 0,5%-ный, или фура. мои 1 %-ный) в дозе 2 мл двукратно с интервалом в 24 часа, а через 4-5 дней вводят СЖК в дозе 1000-2000 ЕД. Если охота не возникает, то на 6-8-й день после введения СЖК курс лечения повторяют.

Для предупреждения анафилаксии СЖК вначале вводят в дозе 1 - 2 мл, а через 2-3 часа при отсутствии признаков анафилаксии вводят остальную дозу.
Истощенным животным нейротропные препараты и СЖК не применяют.

При гипофункции яичников применяют также фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) двукратно в дозе 500-1000 ЕД с интервалом в 1-2 дня, прогестерон 0,5%-ный в дозе 2 мл в начале охоты и повторно через 24 часа, питуитрин в дозе 6-8 мл подкожно или эпидурально раз в день в течение 3-5 дней применяют при гипофункции яичников - дозы указаны для коров и кобыл.

Кроме перечисленных средств, при гипофункции яичников производят массаж матки и яичников с повторением через 2-3 дня провоцирующее осеменение, смазывание шейки матки 1%-ным спиртовым раствором йода с повторением через 2-3 дня.

Если гипофункция сопровождается заболеваниями матки или влагалища, назначают лечение этих заболеваний.

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

Виды сальпингита

Воспаление маточных труб может быть двусторонним (затрагивать сразу обе трубы) и односторонним (левосторонним или правосторонним). По характеру развития сальпингит бывает:

Экссудативным. В воспаленной фаллопиевой трубе образуется гнойная или серозная жидкость — экссудат.
Казеозным. Воспалительный процесс сопровождается гибелью клеток маточной трубы. Это тяжелая, часто требующая хирургического лечения разновидность заболевания. Казеозный сальпингит развивается намного реже, чем экссудативный.

По форме заболевание может быть:

Острым — характеризуется стремительным развитием и течением и ярким проявлением симптомов: повышением температуры, наличием патологических выделений из влагалища, болей в нижней части живота.
Подострым — признаки заболевания выражены более слабо. Эта форма патологии развивается при стихании острой.
Хроническим — длительное течение с периодами обострений, во время которых пациентка ощущает тянущие боли внизу живота, и ремиссий. Может долго не проявлять себя симптомами. Хроническая форма развивается вследствие недолеченного острого сальпингита.

Осложнения сальпингита

Наиболее распространенные осложнения заболевания:

Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза (когда при отсутствии лечения инфекция распространяется дальше).
Хронические тазовые боли. Наблюдаются у каждой 4-5 пациентки, перенесшей сальпингит. Женщина время от времени чувствует боли внизу живота, особенно ярко проявляющиеся во время полового акта и физической активности.
Бесплодие. Наблюдается у многих пациенток, страдающих хронической формой сальпингита, при которой на поверхности фаллопиевой трубы часто возникают рубцы и спайки.
Внематочная беременность. При образовании спаек нарушается функция нервно-мышечного аппарата фаллопиевой трубы. В этом случае затрудняется движение оплодотворенной яйцеклетки.

Сальпингит при беременности может стать причиной гибели плода или выкидыша. Своевременное лечение (в этот период — щадящее) позволит избежать негативных последствий.

Причины развития сальпингита

Возбудителями заболевания являются патогенные или условно-патогенные (провоцирующие развитие воспаления лишь при наличии определенных условий) микроорганизмы. В зависимости от разновидности микроорганизмов, ставших причиной возникновения инфекции, сальпингит может быть:

Неспецифическим. Вызывается стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, энтетерококками, грибками Candida и другими условно-патогенными микроорганизмами. Неспецифическое воспаление обычно бывает односторонним.
Специфическим. Причиной его развития становятся возбудители заболеваний, передающихся половым путем (патогенные микроорганизмы): гонококки, хламидии, трихомонады. Для специфического сальпингита более характерно развитие двустороннего воспаления.

Инфекция может проникнуть в маточные трубы следующими путями:

восходящим — из влагалища (наиболее частый путь);
гематогенным (через кровоток);
лимфогенным (через лимфу).

Сопутствующими факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

наличие в организме очагов инфекции (наиболее часто сальпингит возникает на фоне ангины, туберкулеза, пневмонии);
гинекологические заболевания;
снижение иммунитета;
аборты;
послеродовые травмы;
хирургические и диагностические внутриматочные вмешательства;
переохлаждения;
послеродовые травмы;
незащищенные половые акты;
недостаточная интимная гигиена;
неквалифицированная установка внутриматочной спирали;
аномалии развития матки и/или фаллопиевых труб;
половые акты во время месячных;
стрессы, депрессии;
нездоровый образ жизни, вредные привычки.

Симптомы сальпингита

Чаще всего симптомы заболевания проявляются в начале менструального цикла, сразу после окончания месячных. К ним относятся:

повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом; повышенная температура может наблюдаться в течение 2 и более дней (этот симптом сопутствует острому сальпингиту и проявляется не у всех);
нарушения менструального цикла;
гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом;
боли внизу живота (от сильных до незначительных);
головокружения, слабость, головные боли;
панические атаки;
тошнота, вздутие живота;
болезненные мочеиспускания;
бесплодие;
частые позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от типа и формы заболевания, симптомы могут выражаться в разных «комплектациях» и с разной интенсивностью. Хронический сальпингит часто проявляет себя только длительными болями внизу живота.

Диагностика сальпингита

На первом этапе диагностики врач собирает анамнез и выслушивает жалобы. Затем проводится гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание области маточных труб. После этого осуществляется взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры. Анализ мазков необходим для определения возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.

Дополнительно могут проводиться:

Общие анализы крови и мочи — для диагностики воспалительных процессов;
Иммуно-ферментное исследование, анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — необходимы при подозрении на специфический сальпингит для выявления гонококков, хламидий и т.д.;
Гистеросальпингография — рентгенологический метод оценки проходимости маточных труб;
Лапароскопия (осмотр внутренних органов с помощью прибора лапароскопа через небольшие проколы в брюшной стенке) — позволяет получить точную картину воспалительного процесса, ознакомиться с течением патологического процесса «изнутри»;
УЗИ (через брюшную стенку или влагалище) — позволяет выявить скопление жидкости в маточных трубах, спайки.

При туберкулезной форме сальпингита может понадобиться помощь фтизиатра (специалиста в области туберкулеза).

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает одновременное проведение симптоматических и специфических медицинских мероприятий. Медикаментозная терапия заключается в устранении причины заболевания (то есть его возбудителя) и последствий патологических процессов. Пациентке могут быть показаны:

антибиотики;
противогрибковые средства;
спринцевания антисептическими растворами;
препараты, применяющиеся для рассасывания спаек;
обезболивающие препараты;
противовоспалительные средства;
иммуномодуляторы;
витаминные комплексы, антиоксиданты;
успокоительные средства;
антигистаминные препараты.

В придачу к медикаментозному лечению, в большинстве случаев назначаются физиотерапевтические процедуры: теплолечение (парафин или озокерит), ультразвуковая терапия, электрофорез (введение лекарственных препаратов с помощью электрического тока), рефлексотерапия (иглоукалывание), магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ — лечение электромагнитными полями), водолечение и т.д. Эти процедуры способствуют снятию болей и ликвидации последствий воспалительного процесса. Физиотерапия проводится вне острого периода заболевания.

Хирургическое лечение осуществляется:

если консервативные методы не помогают или дают недостаточные результаты;
при непроходимости маточных труб;
при наличии абсцессов или опухолей;
в случае, если последствия заболевания несут серьезную угрозу здоровью или жизни пациентки.

Операция может быть органосохраняющей (фаллопиева труба остается на своем месте, устраняются только патологические процессы) или радикальной (маточная труба удаляется). После удаления одной маточной трубы пациентка имеет шансы (хоть и меньшие, чем при обычных условиях) забеременеть естественным путем. При возникновении проблем с зачатием применяются вспомогательные методы лечения бесплодия (ЭКО, ИКСИ).

Профилактика сальпингита

Превентивные меры не являются специфическими и применимы к профилактике и других гинекологических нарушений. Прежде всего, необходимо регулярно посещать гинеколога: 1-2 раза в год. Это позволит своевременно выявить как сальпингит, так и другие заболевания органов малого таза и вылечить их на ранних стадиях. Также следует своевременно устранять любые очаги инфекции в организме (включая кариес). Так как «главные» возбудители сальпингита передаются половым путем, необходимо заботиться о барьерной контрацепции со случайными или сомнительными партнерами. Также нужно уделять должное внимание гигиене наружных половых органов (подмываться не менее 2 раз в день).

Следует заботиться о регулярном повышении иммунитета: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, уделять время физической активности. При первых подозрениях на сальпингит надо немедленно обратиться к врачу.

Сальпингит – инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Острый сальпингит протекает с сильными болями в животе, фебрилитетом, ознобом, интоксикацией. При подострой и хронической форме сальпингита клиника стерта, однако нередко отмечаются диспаурения и бесплодие. Диагностика сальпингита включает проведение бимануального исследования, бактериоскопического и бактериологического исследования мазков, эхографии. Лечение сальпингита проводится с помощью антибактериальной терапии, физиотерапевтических методов. При формировании гнойных тубоовариальных опухолей показано проведение лапароскопии.

Причины и развитие сальпингита
Симптомы сальпингита
Диагностика сальпингита
Лечение сальпингита
Прогноз и профилактика сальпингите
Цены на лечение

Общие сведения

Изолированно сальпингит встречается редко; гораздо чаще протекает с вовлечением яичников – сальпингоофорит (аднексит). Также сальпингит может сочетаться с эндоцервицитом и эндометритом - воспалениями матки. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью всех отделов половой системы. Острые сальпингиты и оофориты являются патологией, которую гинекология диагностирует наиболее часто.

Причины и развитие сальпингита

По этиологии сальпингиты подразделяются на неспецифические и специфические. Неспецифический сальпингит может вызываться золотистым или эпидермальным стафилококком, стрептококком, энетерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококками, пептострептококками, протеем, грибками рода Candida, а также смешанной флорой. Микробные ассоциации, вызывающие сальпингит, как правило, резистентны к широко используемым антибиотикам. Для септической этиологии характерно одностороннее поражение маточной трубы.

Развитию неспецифического сальпингита способствует ослабление соматического статуса, гинекологическая патология (гипофункция яичников, опущение влагалища), родовые травмы, осложненные аборты, различные внутриматочные манипуляции (метросальпингография, диагностическое выскабливание матки, гистероскопия, введение и удаление ВМС). Воротами для проникновения возбудителей в этих случаях служат поврежденные эпителиальные покровы матки.

Специфические формы сальпингита вызываются гонококками, трихомонадами, хламидиями, которые проникают в организм половым путем. Микобактерии туберкулеза попадают в маточные трубы гематогенным путем, чаще из очагов легочной инфекции, внутригрудных или мезентериальных лимфоузлов. Специфические сальпигиты, как правило, двусторонние.

Вначале воспаление захватывает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), в которой происходит развитие воспалительной реакции - гиперемии, расстройств микроциркуляции, экссудации, отека, клеточной инфильтрации. При распространении воспалительного отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация.

Экссудативное содержимое с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость, вызывая поражение серозного покрова трубы и окружающей брюшины с развитием перисальпингита и пельвиоперитонита. В дальнейшем, при разрыве фолликула может происходить инфицирование гранулезной оболочки граафова пузырька – возникает сальпингоофорит.

При сальпингите в устье и ампулярной части маточной трубы за счет экссудации и утолщения фимбрий быстро прогрессирует облитерация. Скопление секрета в трубе приводит к образованию гидросальпинкса и пиосальпинкса. Между воспалительно измененными маточными трубами, брюшиной, петлями кишечника, аппендиксом развивается спаечный процесс - перисальпингит. Хронические сальпингиты являются основным фактором, обусловливающим трубное бесплодие.

Симптомы сальпингита

Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации. Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку. Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.

Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» - частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.

При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей. Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту.

Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее, кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка. Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита, цервицита, эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие. Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.

Диагностика сальпингита

Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности, гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т .д. При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.

При остром сальпингите гинекологическое исследование резко болезненно. Через переднюю брюшную стенку пальпируется одно- или двусторонняя инфильтрация в области придатков, без четких границ ввиду отечности тканей. В случае хронической формы, вследствие склерозирования и фиброзирования, придатки становятся малоподвижными. При пельвиоперитоните выявляются симптомы раздражения брюшины; скопление экссудата в дугласовом кармане - выбухание и резкая болезненность заднего свода влагалища.

Изменение периферической крови при сальпингите характеризуется лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево, увеличением СОЭ. Микробиологический анализ отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала позволяет выявить возбудителей и определить их восприимчивость к антибиотикам. Диагноз гонорейного, туберкулезного и хламидийного сальпингита может быть подтвержден методами ПЦР и ИФА.

С помощью УЗИ (трансвагинального, трансабдоминального) визуализируется утолщение фаллопиевых труб, наличие спаек и выпота в малом тазу; при гидро- или пиосальпинксе – опухолевидное изменение трубы. УЗГСС показана для оценки проходимости маточных труб при хроническом сальпингите. В случае скопления экссудата в дугласовом пространстве выполняется пункция заднего свода влагалища. Проведение диагностической лапароскопии целесообразно для исключения острого аппендицита, внематочной беременности, разрыва пиосальпинкса, апоплексии яичника.

Лечение сальпингита

Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита. Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия. Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.

Сальпингиты, вызванные анаэробной флорой и трихомонадой, лечатся с помощью метронидазола; терапия туберкулезных и гонорейных сальпингитов проводится по принципам лечения туберкулеза и гонореи. При хроническом сальпингите и в период восстановления после острого процесса широко используется физиотерапия - УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, диадинамотерапия, водолечение (радоновые, сульфидные, хлоридно-натриевые ванны, талассотерапия), теплолечение (озокеритотерапия, парафинотерапия). Сеансы иглорефлексотерапии при сальпингите способствуют снятию болевого синдрома и регрессу патологических изменений.

При формировании тубоовариальных опухолей проводят диагностическую лапароскопию; при необходимости выполняют тубэктомию или аднексэктомию. Иногда прибегают к трансвагинальному аспирационно-промывному дренированию и санации малого таза.

Прогноз и профилактика сальпингите

После перенесенного сальпингита часто страдает менструальная, половая и репродуктивная функции. У пациенток нередко наблюдается бесплодие, внематочная беременность, тазовые боли, обусловленные спаечным процессом.

Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.

Читайте также: