Лечение серозного мастита у коровы

Опубликовано: 25.04.2024

Причины
Симптомы
Лечение
Препараты для лечения серозного мастита у коровы
Профилактика

Серозный мастит у коров – это воспалительный процесс, локализующийся в вымени животного. Для него характерна обильная экссудация в подкожную клетчатку, а также межальвеолярные ткани. Это заболевание сопровождается сильным отёком вымени и болевыми ощущениями. Как развивается этот недуг, какие причины способствуют этому, как помочь животному, будет обсуждаться в этой статье.

Причины

Основной причиной развития серозного мастита являются бактерии-возбудители. К ним относятся – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Они могут попасть в вымя коровы различными путями:

Через канальцы сосков при вскармливании телёнка.
Через повреждения на коже вымени – ссадины, царапины, полученные при выпасе скота или неаккуратном обращении.
Через кровоток из других поражённых инфекцией органов животного, например, при энтерите или эндометрите.

Серозный мастит нередко развивается после отёла, когда у животного снижен иммунитет, а также в период сухостоя или запуска. Рассмотрим факторы, провоцирующие развитие воспаления вымени у коров:

Антисанитарные условия содержания животного.
Осложнения после отёла, вызывающие воспалительные процессы в детородных или других органах.
Ранения, травмы вымени.
Некачественная дойка – остатки молока накапливаются в вымени, это приводит к воспалению.

Очень важно вовремя распознать, что корова страдает серозным маститом, ведь инфекция быстро распространяется. А по каким признакам это можно сделать, рассмотрим далее.

Симптомы

Сильный воспалительный процесс обычно проявляет себя в скором времени после возникновения. Первое, что отмечают владельцы скота, больная корова становится вялой. У неё пропадает аппетит. В дальнейшем можно заметить и другие симптомы серозного мастита:

Поражённая часть вымени (чаще четверть или половина) отекает, затвердевает.
При пальпации животное беспокоится, чувствует боль, испытывает страх.
Ткани меняют цвет на красный.
Повышается температура в месте локализации воспаления или всего тела.
Удой сокращается в объёме.
Молоко приобретает водянистую структуру, в нём обнаруживаются хлопья – сгустки казеина.

Внимание! Первоначально симптомы серозного мастита имеют сходство с застойным отёком вымени. Однако есть различия – если при пальпации вымя мягкое, как тесто, это проявление застойных процессов. При мастите воспалённая часть тела становится твёрдой, как камень.

Чтобы не запустить болезнь, важно вовремя обратиться в ветслужбу, как только возникли подозрения о плохом самочувствии бурёнки.

Лечение

Лечение серозного мастита у коров при своевременном обращении в ветслужбу длится не дольше 10 дней. Прогноз обычно благоприятный, если микробы ещё не проникли в альвеолярную часть железы. На этой стадии заболевания молоко уже приобретает жидкую водянистую структуру и содержит хлопья. Цвет его тоже меняется на голубоватый. В запущенных случаях воспалительный процесс может приобрести хроническую форму и сопровождаться осложнениями – некрозом тканей. Это очень опасное состояние, угрожающее распространением инфекции по всему телу и летальным исходом.

Лечение проводится комплексно и включает в себя:

Отделение коровы от других особей.
Перевод её на стойловое содержание.
Обеспечение покоя.
Изменение рациона питания – предпочтение отдаётся сухим кормам, ограничивается водопой.
Удаление экссудата из вымени.
Применение антибиотиков.
Орошение и промывание поражённой ткани обеззараживающими растворами.
Использование мазей – ихтиоловой, камфорной.
Массаж вымени.
Наложение согревающих компрессов на воспалённую область.
Кварцевание.

Для снятия отёчности рекомендуется частая дойка. Чтобы облегчить процесс сцеживания экссудата, ветеринары советуют вначале массировать больное вымя для улучшения кровообращения. Сцеживание должно производиться до 4-5 раз в сутки. Исключение – ночное время. Инъекции окситоцина способствуют лучшему сдаиванию скопившейся жидкости.

Если у коровы сильно затруднён отток экссудата из-за закупорки протоков сгустками казеина, рекомендуется делать промывание через катетер раствором гидрокарбоната натрия в концентрации 2%. После проведения процедуры выполняют лёгкий массаж вымени и снова повторяют попытки сцеживания.

Внимание! В первые 2-3 суток после начала лечения запрещено прикладывание согревающих аппликаций и компрессов. Ветеринары советуют делать такие процедуры не ранее чем на 3-4 день, когда воспаление немного утихнет.

В качестве сухого тепла применяют:

Парафиновые аппликации.
Припарки.
Обёртывания тёплой тканью.

Важно понимать – все согревающие процедуры должны проводиться в тёплом помещении. Недопустимо содержать больную корову в сыром и холодном хлеву.

Препараты для лечения серозного мастита у коровы

Для обеззараживания вымени несколько раз в день его орошают хлоргексидином или раствором фурацилина, а также применяют кварцевую лампу. Рассмотрим мази, которыми обрабатывают поражённый участок тела коровы при серозном мастите:

Уберсан.
Велетер.
Аниксид.

Лечение острой фазы болезни всегда включает в себя применение антибактериальных средств. Существуют неплохие препараты импортного производства, часто применяемые в ветеринарной практике:

Мамифорт – лекарство испанского происхождения.
Масти Вейксим – немецкий препарат.

При своевременном обращении владельца коровы в ветслужбу достаточно введения двух инъекций с антибиотиком за сутки с интервалом 12 часов. В запущенных случаях рекомендуется проводить антибактериальную терапию до 5 суток. В случае если болезнь приобрела хроническую форму, более эффективным окажется препарат Мамикур.

Профилактика

Избежать развития мастита помогут профилактические меры. Имеет огромное значение качество ухода за коровой и условия её содержания. Немаловажно и то, каков её рацион питания. Сбалансированный корм, содержащий все необходимые витамины и вещества, поможет укрепить иммунную систему животного. Что нужно делать для профилактики серозного мастита у коров:

Следить за чистотой в помещении, где содержатся животные.
Соблюдать правила гигиены вымени.
Бережно обращаться с этой частью тела бурёнки – осматривать на наличие повреждений, мыть, аккуратно производить дойку.
Регулярно и до полного опорожнения сцеживать вымя.
Делать массаж молочной железы.

Справка. В период сухостоя целесообразно прибегнуть к вакцинации животного против мастита.

Серозный мастит очень опасен – болезнь не только снижает удой и делает молоко непригодным для пищи, но и угрожает жизни животного. В случае игнорирования первых симптомов недомогания у коровы может начаться некроз тканей, что нередко приводит к сепсису. Внимательное отношение к скоту и профилактика мастита помогут избежать развития недуга.

Коров в фермерских и личных подсобных хозяйствах разводят для получения молока. От состояния вымени животного напрямую зависит его продуктивность. Именно поэтому возникновение серозного мастита у коровы — серьезная проблема для фермеров. Болезнь требует быстрого лечения, чтобы избежать финансовых потерь, сохранить надои и здоровье животного. О причинах развития заболевания, методах лечения и профилактики мастита сегодняшний разговор.

Причины

Серозный мастит – это воспаление вымени у коров. Обычно поражается 1-2 доли, значительно реже захватывает весь орган. Характеризуется скоплением выпота под кожей и соединительной тканью, окаменением пораженной области вымени. Возникает обычно после родов, когда снижен иммунитет животных.

механические повреждения вымени (травмы, царапины) полученные на пастбище или в коровнике;
неправильная дойка коров (особенно первотелок), когда молоко остается в вымени;
осложнения после отела (энтерит или эндометрит);
содержание животных в антисанитарных условиях;
болезни желудочно-кишечного тракта.

Он может передаваться от одного животного другому при скученности в коровнике. Часто серозный мастит возникает, как осложнение обычного мастита, который вовремя не вылечили.

Симптомы болезни

Инфекция поражает часть вымени или захватывает его полностью. Характеризуется нарушением нервной проводимости в тканях вымени, снижением уровня выработки окситоцина — гормона, без которого невозможны роды и лактация у млекопитающих.

При развитии серозного мастита отмечаются следующие признаки болезни:

Корова становится вялой, теряет аппетит.
Вымя становится твердым, каменеет.
Повышается температура животного, вымя становится отечным, болезненным, горячим на ощупь.
Снижаются надои, молоко становится жидким, приобретает синеватый оттенок, в нем появляются казеиновые хлопья.
Ткани вымени краснеют, выглядят воспаленными.

Основным отличием серозного мастита является выраженная краснота органа и его плотность. У некоторых животных воспаляются лимфатические узлы над выменем.

Диагностика

При постановке диагноза осматривают вымя сзади и с боков, каждую его долю, соски. Оно должно быть симметричным. Обращают внимание на цвет тканей. Выдаивают немного молока, проверяют его консистенцию, цвет, наличие хлопьев.

Пальпируют орган два раза: до дойки и после нее, отмечают плотность вымени, болезненность, наличие уплотнений, складок, толщину кожи. Проверяют подвижность вымени. После дойки прощупывание должно быть более глубоким.

Поскольку серозный и другие разновидности мастита в начальной стадии могут иметь скрытую форму, молоко обязательно ежемесячно направляется на анализ. При подозрении на заболевание молоко берут отдельно из каждой четверти вымени.

Как лечить серозный мастит у коров

Лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза. Грамотные действия позволяют устранить болезнь за 7-10 дней, иначе она может принять более тяжелую форму, корова перестанет давать молоко.

Медикаментозное лечение

Препараты при лечении серозного мастита должен назначить ветеринар. Комплекс рекомендованных мер позволяет быстро справиться с болезнью. Для лечения отлично подходят:

«Мастисан А». Комплекс сульфадимезина, пенициллина и стрептомицина обеспечивает скорый антибактериальный эффект. «Мастисан» – это маслянистая жидкость белого или желтоватого цвета. Выпускается во флаконах по 100, 50, и 20 миллилитров. Перед употреблением его нагревают до 37-39 °С и встряхивают для перемешивания. Лекарство набирают в шприц без иглы и вводят в сосковый канал (5-20 миллилитров) в воспаленной части вымени. Затем снизу вверх массируют сосок осторожными движениями. Средство используется 1 раз в сутки. На начальной стадии болезни достаточно одного введения, при более тяжелых формах серозного мастита — 5-7 дней, в одно и то же время.
«Мастомицин». Препарат выпускается в форме геля, состоит из гинтомицина и лидокаина. Продается в виде шприцев, полностью готов к использованию. Вводится в сосковый канал через каждые 12 часов. Достаточно 2-6 введений, в зависимости от тяжести болезни.
«Масти Вейксим» — немецкий комплексный препарат. Выпускается в виде масляной суспензии. Дополнительно к действующим веществам (трипсину, химотрипсину, папаину) содержит витамины А и Е. Способ введения аналогичный, достаточно 3 процедур.

Перед введением препаратов вымя и соски животного промывают теплой водой с мылом и осторожно вытирают. Сосок обрабатывают спиртом. Используют стерильные инструменты.

Комплексное лечение

Для успешного лечения необходим комплекс мероприятий. Больных животных отделяют от здорового поголовья. Их оставляют в коровнике, не выгоняют на пастбище. Перестают давать сочную зелень, ограничивают питье. Свежую траву для питомцев подвяливают. Это делается для снижения лактации. Коров содержат в чистом сухом и теплом помещении. Оно должно хорошо проветриваться, но животных нужно оградить от сквозняков.

Кроме антибиотиков внутрь, на вымя наносят рассасывающие и согревающие мази. Применяют ихтиоловую мазь, гепариновую, линимент по Вишневскому. Процедуры начинают проводить на 3-4 день после начала курса антибиотиков, после стихания сильного воспаления. Эффективно для снятия воспаления прогревание при помощи кварцевой лампы.

Дополнительно промывают каналы сосков раствором пищевой соды (2 % гидрокарбонатом натрия). 4-6 раз в день вручную осторожно доят животное. Для полноты освобождения вымени вводят окситоцин – 5 миллилитров на каждые 100 килограмм веса коровы. Препарат вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно, доить начинают через 10 минут после укола. Несколько раз в день орган орошают раствором хлоргексидина или фурацилина.

Массаж

Процедура позволяет избавиться от уплотнений. Проводят чистыми руками, осторожно массировать вымя нужно снизу вверх по 15 минут 3-4 раза в день. Вымя перед массажем смазывают вазелином, глицерином, специальным кремом или слегка намыливают.

Народные методы

Чтобы снять отек и жар, применяют капустные листья, их привязывают к вымени на ночь. В качестве антибактериального средства используют хозяйственное мыло. Хорошо намыливают пораженный орган и оставляют на 25-30 минут, затем промывают его чистой теплой водой. Животным можно дать отвары из крапивы или ромашки. Снимают жар и воспаление компрессы из тертой моркови или картофеля либо аппликации из рисового или картофельного крахмала.

Чем опасно заболевание

Серозный мастит – болезнь, снижающая продуктивность животных. Если его не лечить, корова не будет доиться, лактация остановится. В тяжелых случаях болезнь принимает хроническую форму, возникает некроз тканей, животное погибает.

Профилактические меры

Для профилактики следует систематически осматривать вымя, делать анализы молока на мастит. Обрабатывать антисептиком царапины и порезы на вымени. Поддерживать чистоту и тепло в коровнике.

Перед доением обмывать вымя и насухо вытирать. Проводить массаж. Тщательно выдаивать животное. Хорошо кормить, давать витамины и минеральные добавки. Систематически обеспечивать ветеринарные осмотры поголовья.

Можно ли пить молоко больных животных

Молоко больных животных утилизируется. Его нельзя пить или отправлять в переработку. При потреблении такого молока могут возникнуть ангина, кишечные расстройства. Полученные из такого молока продукты обладают неприятным запахом, быстро портятся, их нельзя употреблять в пищу.

Серозный мастит у коров встречается часто, при своевременном лечении его успешно лечат, это не сказывается на продуктивности животных. Качественные условия содержания, уход и хорошее питание снижают риск развития болезни.

Серозный мастит — это воспаление вымени с обильным выпотом экссудата в подкожную клетчатку и меж альвеолярную соединительную ткань с появлением признаков, характерных для воспалительного отека.

Этиология. Микроорганизмы, вызывающие у коровы мастит при серозном мастите в вымя проникают через кожу, гематогенным и лимф генным путем. Проникновению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса при данной форме мастита способствуют травмы и застойный отек вымени. Серозный отек обычно развивается у новотельных коров , в первые дни после отела. Развитию серозного отека способствуют послеродовые заболевания коровы (субинволюции матки, эндометриты), болезни желудочно-кишечного тракта.

Патогенез. Развитие воспалительного процесса в молочной железе зависит от резистентности организма коровы, степени воздействия раздражающего фактора, от биологических свойств микроорганизма, его вирулентности, путей проникновения в ткани вымени, своевременности и правильности начатого лечения.

Для всех форм маститов характерен общий патогенез, который характеризуется нарушением проводимости нервов, при котором нервные окончания переходят в состояние парабиоза, с потерей ферментативной активности, происходит снижение выработки окситоцина и вазопрессина, с изменением обмена веществ и трофики тканей молочной железы. Развивающаяся при этом воспалительная гиперемия сопровождается застойными процессами с экссудацией плазмы и эмиграцией форменных элементов крови в результате имеющейся повышенной порозности стенок сосудов. В результате вышеуказанных процессов вокруг возникшего очага воспаления создается демаркационная линия.

При этом мы можем наблюдать в вымени процессы с неясно выраженными кратковременными признаками воспаления, возникающие при раздражении вымени и субклинический протекающих маститах, которые у коров проходят быстро без лечения. В других же случаях мастит может протекать с ярко выраженными клиническими признаками болезни.

Организм животного в ответ на действие болезнетворных факторов (биологических, химических, механических) отвечает сосудисто-тканевой реакцией, проявляющейся в разной степени нарушением нейротрофической и сосудистой реакции, расстройством обмена веществ и питания тканей, токсическим действием образовавшихся продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и тканевого распада, происходит нарушение структуры и функции тканей вымени и все это сопровождается болевой реакцией.

Если мастит возникает в результате микроорганизмов или токсических продуктов попадающих через кровь в ткани вымени из других патологических очагов организма, то создаются предпосылки к диффузному распространению воспаления.

При внедрении микроорганизмов в ткани вымени через лимфатическую систему(раны, ссадины, трещины и другие повреждения кожи вымени и сосков) воспалительный процесс начинает протекать в подкожной или межуточной соединительной ткани. Воспалительный процесс в вымени будет развиваться по типу серозного воспаления с локализацией патологического процесса в интерстициальной соединительной ткани вымени. В дальнейшем, по мере развития заболевания, воспалительный процесс иногда быстро распространяется на альвеолы и молочные протоки вымени, из-за чего воспалительный процесс становиться смешанным: серозно-катаральным или может переходить в более тяжелые формы мастита.

Исходя из того, что вымя является неотъемлемой частью всего организма коровы, то воспалительный процесс в молочной железе необходимо считать болезнью не только молочной железы, но и всего организма животного.

Клиническая картина. Пораженная четверть вымени болезненная, увеличенная и горячая на ощупь. Отек вымени обычно локализуется в большей степени на какой-либо одной четверти вымени. В отдельных случаях отек может захватывать правую или левую половину вымени и очень редко все вымя.

Симптомы серозного отека имеют много общего с застойным отеком вымени. Отличаются от отека сильной краснотой кожи вымени, повышением местной температуры, болезненностью. При отеке вымени пальпация ткани молочной железы дает тестоватую консистенцию, при серозном же мастите консистенция вымени плотная, каменистая. У отдельных животных отмечаем увеличение надвымянных лимфатических узлов.

Владельцы больного животного отмечают у коровы снижение удоя, молоко внешне и при проведении органолептики не отличается от обычного. Позднее, когда в воспалительный процесс начинают вовлекаться альвеолярная ткань молочной железы, молоко становится жидким (водянистым) со сгустками т хлопьями казеина, на вид имеет синеватый или голубоватый цвет.

У больной коровы, наряду с местной реакцией, могут наблюдаться общее угнетение, незначительное повышение температуры тела, уменьшается аппетит.

Прогноз. При своевременно и правильно начатом лечении воспалительные явления в вымени проходят через 7-10суток. Если владелец животного своевременно не обратится за ветеринарной помощью, то через 2-3 дня серозный мастит может осложниться патогенной микрофлорой с вовлечением в воспалительный процесс альвеолярной ткани молочной железы. В тяжелых случаях заболевание может перейти в хроническую форму с признаками индурацию.

Лечение. В пастбищный период корову переводим на стойловое содержание, предоставляя ей покой. На период лечения корове ограничиваем водопой, из рациона исключаем сочные корма, заменяя сеном хорошего качества или дачей подвяленной травы, уменьшаем дачу концентрированных кормов.

Для ослабления внутритканевого давления, удаления экссудата обсемененного микробами и токсинами, проводят частое (через каждые 4-6часов, кроме ночного времени) ручное сдаивание.

Хорошее освобождение вымени достигаем путем применения гормональных препаратов-окситоцина, питуитрина по 5-6 ЕД на 100кг живой массы. После удаления секрета из пораженной доли вымени путем ручного сдаивания вводим в яремную вену 40ЕД окситоцина и сразу же приступаем к повторному сдаиванию, если же гормональные препараты вводим внутримышечно или подкожно, то к повторному сдаиванию приступаем спустя 7-10минут.

Если сдаивание молока из пораженной четверти вымени затруднено из-за скопления сгустков и хлопьев казеина в молочной цистерне, то в ее полость через молочный катетер вводим 50-60мл 2%-ного раствора гидрокарбоната натрия, подогретого предварительно до 25-30 градусов, проводим легкий массаж вымени и через 20-25минут содержимое молочной цистерны сдаиваем.

Во время лактации, с целью уменьшения отека вымени полезно внутривенное введение 10%-ного раствора хлористого кальция на 40%-ном растворе глюкозы в соотношении 1:1 в дозе 300мл в 1 и 3 день лечения. Дискомфорт внутримышечно в дозе 10мл в первые сутки.

Хороший терапевтический эффект дают блокады вымени, в начальной стадии болезни неплохие результаты получают от двукратных внутривенных введений 0,25%-ного раствора новокаина приготовленного на изотоническом растворе натрия хлорида в дозе 0,5-1мл на 1кг веса тела животного Введение раствора повторяем через 24-48часов. Можно применить блокаду вымени по Д.Д.Логвинову, пресакральную блокаду по С.Г.Исаеву (0,5% р-р новокаина в дозе 1мл /кг в пара ректальную клетчатку, в средней точке, между корнем хвоста и анусом однократно в первые сутки болезни). Хороший эффект при лечении и профилактике мастита получают от применения лазерных аппаратов различных модификаций.

Кожу вымени смазывают или втирают ихтиоловую, камфорную и другие мази. Полезен легкий массаж снизу вверх по 15-20минут 2-3 раза в день.

С второго-третьего дня болезни рекомендуется применять теплые укутывания, припарки, облучения кварцевой лампой 2-3 раза в день. Очень полезно применение аппликаций озокерита на вымя и пояснично-крестцовую область. Озокерит обладает не только местным, но и сильным общим воздействием. Большая теплоемкость, низкая теплопроводность, значительная теплоудерживающая способность делают озокерит прекрасным физиотерапевтическим средством, обладающим одновременно противовоспалительным, рассасывающим и болеутоляющим действием. Из тепловых процедур применяют припарки, сухое тепло, парафин.

Владельцам животного необходимо помнить, что при применении тепла, больное животное надо тщательно ограждать от сквозняков и переохлаждений.

Проведение отвлекающих втираний в области груди и передних конечностей, дача внутрь средних слабительных солей будет способствовать рассасывания воспалительного экссудата.

Профилактика. Проведение дезинфекции сосков вымени, после снятия доильных стаканов с вымени, соски погружают на несколько секунд в йод- , -хлор- и кислотосодержащие растворы. В период сухостоя профилактика осуществляется двумя способами:- создание механического барьера от проникновения микробов в молочную железу путем нанесения пленкообразующих составов и проведении санации вымени пролонгированными антибактериальными препаратами.

Методика проведения санации следующая: после проведения последнего доения проводят внимательное обследование вымени, молоко из каждой четверти вымени исследуем на клинический и скрытый мастит. Во все доли вымени вводим внутривымянную суспензию которая выпускается промышленностью в одноразовых пластмассовых шприцах для лечения и профилактики маститов у сухостойных коров – мамифорт секадо (ампициллин (три гидрат) -250мг, клоксациллин (бензатин) -500мг) или антимаст ЛН-форте (в 10мл которого содержится линкомицина гидрохлорид-0,2г, неомицина сульфат- 0,15г, преднизолона -10мг) который также выпускается промышленность в одноразовых пластмассовых шприцах.

Помимо выше изложенного меры по профилактике маститов у коров изложены в нашей статье «Профилактика маститов».

Рубрика: Ветеринария

Дата публикации: 16.12.2019 2019-12-16

Статья просмотрена: 953 раза

Библиографическое описание:

Шермякова, И. И. Сравнение схем лечения серозного мастита у КРС / И. И. Шермякова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 50 (288). — С. 63-66. — URL: https://moluch.ru/archive/288/65237/ (дата обращения: 27.03.2021).

При сравнении схем лечения серозного мастита учитывается эффективность методов и препаратов, незначительная финансовая нагрузка и предполагаемый эффект от лечения.

Ключевые слова: серозный мастит, молочная продуктивность, схема лечения, сравнение схем лечения.

Важную роль в увеличении продуктивности животноводства играют ветеринарная наука и практика, обеспечивающие стойкое благополучие хозяйств по инфекционным, инвазионным и незаразным болезням. Несмотря на успешную борьбу со многими заболеваниями, все же встречаются отдельные болезни, которые причиняют животноводческим хозяйствам ущерб. К таким болезням относятся маститы.

Применение новых лечебных и диагностических препаратов, совершенствование техники доения пока не дают желаемых результатов в борьбе с ними. Мастит продолжает оставаться широко распространенным заболеванием. Он наносит наибольший экономический ущерб за счет снижения продуктивности и потери функции молочной железы, вынужденной выбраковки продуктивных животных и потери ими молочной продуктивности. В борьбе с маститом важное значение имеют мероприятия, направленные на профилактику и ликвидацию заболевания вымени в условиях крупных животноводческих хозяйств. В основе ликвидации мастита лежит научно-обоснованное ведение животноводства при соблюдении зоогигиенических правил содержания, кормления и доения, обеспечивающих высокий уровень естественной резистентности организма.

Течение воспалительных процессов в молочной железе зависит от состояния защитных сил организма животного, степени и особенности влияния раздражающего фактора, условий возникновения заболевания, своевременности и эффективности лечения. На развитие мастита существенное влияние оказывают биологические свойства микрофлоры, участвующей в воспалительном процессе, ее вирулентность, и пути проникновения микробов в ткани вымени. Патогенез характеризуется нарушением проводимости нервов и переходов нервных окончаний в состояние парабиоза, с потерей ферментативной активности, снижением выработки окситоцина и вазопрессина, изменения обмена веществ и трофики тканей молочной железы.

Исследование проводилось на территории СПК «Путь Ленина», на 14 коровах — аналогах черно-пестрой голштинизированной породы в возрасте от 3 до 5 лет. Собрали 2 опытные группы животных по 7 голов. Первую группу лечили по схеме № 1, вторую — по схеме № 2. Схемы лечения и обоснование представлены в таблице 1.

Мастит в СПК «Путь Ленина» развивается после травм и при проникновении микробов через кожные покровы. Возбудителями являются стрептококки и стафилококки. В СПК «Путь Ленина» патология выявляется на ранних этапах — в стадии серозного мастита. Вследствие чего заболевание не переходит в более сложные формы, но все же наносит ущерб хозяйству.

Схема лечения № 1

по 10,0 мл п/к 1 раз в день 3 дня

Антибиотик широкого спектра действия. Ингибирует активность бактериальных ферментов. Связывает основной компонент клеточной стенки-пептидогликан, что приводит к нарушению осмотического баланса и разрушению бактериальной клетки.

интрацистернально по 1 шприцу в пораженную долю каждые 12 ч 3 раза

Комбинированный антибиотик широкого спектра действия, применяется местно. Обладает местноанестезирующим действием.

по 10,0 мл в/м 1 раз в день 3 дня

Восполняет недостаточность витаминов в организме, повышает резистентность организма, регулирует окислительно-восстановительный обмен и обмен кальция и фосфора.

Кальция борглюконат 20 %

по 250,0 мл в/в 1 раз

Оказывает десенсибилизирующее, антитоксическое и противовоспалительное действие.

Схема лечения № 2

по 10,0 мл в/м однократно

Глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие. Отличается быстротой действия.

по 20,0 мл в/м 1 раз в день 2 дня

Антибиотик широкого спектра действия. Ингибирует синтез клеточной стенки бактерии, вызывая гибель микроорганизма.

интрацистернально по 1 шпицу в пораженную долю каждые 12 ч 4 раза

Комбинация тетрациклина и неомицина обладает широким спектром антибактериального действия. Глюкокортикоид –преднизолон обладает противовоспалительным и противоаллергенным действием, снижает воспалительную реакцию и отечность вымени.

Опыт проводили в течение 2-х недель. За этот период выявили, что у обеих опытных групп клинические признаки заболевания проходят через 3–4 дня. В 1-й день наблюдалось, что пораженная четверть была увеличена, болезненна, горячая на ощупь, отечна, гиперемична, с повышением местной температуры. Молоко стало жидким, содержит незначительное количество хлопьев. Также отмечалось общее угнетение и снижение аппетита. Во 2-й день — пораженная четверть была близка к нормальным размерам, теплая на ощупь, наблюдалось незначительная болезненность и покраснение. Молоко не содержит хлопьев. Появился аппетит. На 3-й день — молочная железа нормальных размеров, клинических признаков серозного мастита не наблюдается. Молоко без патологических изменений.

В результате проведённого опыта установили, что схема лечения № 2 более эффективна. Ее использование выгодно для хозяйства, так как она на 84 рубля дешевле, чем схема лечения № 1. При применении схемы лечения № 1 выздоровление наступает через 3 дня, но видимый эффект от лечения виден на 2 день.

Таким образом, схема лечения № 2 более эффективна, не несет значительной финансовой нагрузки на бюджет хозяйства и эффект от лечения заметен в первый день лечения

Воскобойников В. М. «Маститы коров», Минск, 1981 г.
Ивашура А. И., Карташова В. М. «Маститы коров», М.; «Агропромиздат», 1988 г.
Студенцов А. П., Шипилов В. С, Субботина Л. Г. «Ветеринарное акушерство и гинекология», М.: «Агропромиздат», 1986 г.

В последние годы распространенность послеродового мастита несколько уменьшилась. Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, характеризуется обширными поражениями молочных желез, тенденцией к генерализации. Велика роль мастита в инфицировании новорожденных как в процессе лактации, так и при контакте родильниц с новорожденными. Больные маститом становятся источником инфекции и для здоровых родильниц.

Особую роль в возникновении мастита играет так называемый патологический лактостаз. Клиническая картина патологического лактостаза характеризуется повышением температуры тела до 38-38,5°С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез. Общее самочувствие изменяется мало. Эти явления возникают со вторых по шестые сутки после родов. В молоке выявляется большое число патогенных стафилококков. Следовательно, лишь массивное обсеменение молока патогенным стафилококком следует рассматривать как патологию и, в сочетании с соответствующими клиническими проявлениями, расценивать как патологический лактостаз.

Таким образом, при выявлении типичной картины лактостаза следует произвести бактериологический анализ молока. При выявлении массивного его обсеменения золотистым стафилококком родильницу необходимо перевести во 2-е акушерское отделение. Следует временно прекратить грудное вскармливание (молоко нужно сцеживать и пастеризовать) и провести лечение антибиотиками (полусинтетическими пенициллинами) в течение трех-четырех дней. Если при патологическом лактостазе из молока высевается грамотрицательная флора, применяют гентамицин в течение четырех-пяти дней. После курса терапии следует повторить бактериологическое исследование молока и решить вопрос о возобновлении грудного кормления. При патологическом лактостазе не следует ограничивать прием жидкости, а также использовать мочегонные и слабительные средства.

Мастит без стадии лактостаза развивается относительно редко. Однако между появлением симптомов лактостаза и начальных проявлений мастита (серозным маститом) обычно проходит от 8—10 до 20—30 дней. Таким образом, патологический лактостаз можно рассматривать как латентную стадию мастита. Принимая во внимание наличие патологического лактостаза, нужно более интенсивно проводить профилактику мастита.

Исходя из особенностей клинического течения послеродового мастита в современных условиях, Б. Л. Гуртовой (1975) предложил следующую классификацию мастита:

серозный (начинающийся);
инфильтративный;
гнойный: инфильтративно-гнойный — диффузный, узловой; абсцедирующий — фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный); флегмонозный — гнойно-некротический; гангренозный.

Мастит, как правило, начинается остро. Температура тела повышается до 38,5-39°С, лихорадочное состояние сопровождается ознобом или познабливанием, появляются слабость, головные боли.

В молочной железе отмечаются боли, кожа в области поражения гиперемирована, железа несколько увеличивается в объеме. Пальпаторно в толще железы определяются уплотненные участки. Серозная форма мастита при недостаточном или безуспешном лечении в течение одного—трех дней переходит в инфильтративную. Состояние больной остается прежним — продолжается лихорадка, нарушается сон, аппетит. Более выражены изменения молочной железы: гиперемия ограничивается одним из квадрантов железы, под измененным участком кожи пальпируется плотный инфильтрат, нередко отмечается увеличение регионарных подмышечных лимфатических узлов. Переход в гнойную стадию мастита происходит в течение пяти—десяти дней. В современных условиях нередко отмечается более быстрая динамика процесса. Переход от серозного до гнойного мастита завершается в течение четырех-пяти дней.

В стадии нагноения мастит характеризуется более тяжелой клинической картиной: высокой температурой тела (39°С и выше), повторным ознобом, потерей аппетита, плохим сном, увеличением и болезненностью подмышечных лимфатических узлов.

Преобладающей клинической формой послеродового гнойного мастита является инфильтративно-гнойная. Она может протекать в виде диффузной или узловой формы. Диффузная форма характеризуется гнойным пропитыванием тканей без явного абсцедирования. При узловой форме образуется изолированный округлый инфильтрат без образования абсцесса.

Абсцедирующий мастит наблюдается значительно реже. К этой форме относятся фурункулез и абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, в том числе ретромаммарный. Флегмонозный мастит представляет собой обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Он встречается у каждой шестой-седьмой больной с гнойным маститом и характеризуется очень тяжелым течением: высокой температурой тела (выше 40°С), повторным ознобом, резким ухудшением общего состояния. При флегмонозном мастите возможна генерализация инфекции с переходом в сепсис (септикопиемия). Особенно опасно возникновение септического шока, в связи с чем необходимы раннее выявление больных с гипотонией и профилактика септического шока.

Крайне редкую и очень тяжелую форму заболевания представляет собой гангренозный мастит. Местные проявления сопровождаются признаками выраженной интоксикации — обезвоживание, гипертермия, тахикардия, тахипноэ.

Наряду с типичными проявлениями лактационного мастита, в последние годы все чаще наблюдаются стертые и атипично протекающие формы заболевания, характеризующиеся относительно легкой клинической картиной при выраженных анатомических изменениях, когда инфильтративный мастит может протекать с субфебрильной температурой, без озноба. Это затрудняет диагностику и определяет недостаточность терапевтических мероприятий.

Характерной особенностью послеродового мастита в современных условиях является его более позднее начало, преимущественно после выписки женщины из родильного дома. Мастит преимущественно возникает у первородящих женщин и в возрастной группе старше 30 лет. У 90% больных маститом поражается одна молочная железа. Вначале воспалительный процесс чаще локализуется в наружных квадрантах железы; в дальнейшем он может ограничиться первичной топографией или распространиться на другие участки.

Диагностика послеродового мастита не представляет особых трудностей. Начало заболевания в послеродовом периоде, характерные жалобы и клинические проявления позволяют поставить правильный диагноз. Только в случае атипично протекающего мастита диагноз затруднителен. Из лабораторных методов исследования наиболее эффективен клинический анализ крови (наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ). Интенсивность гематологических изменений обычно соответствует тяжести заболевания. Существенное значение для определения степени адекватности проводимой терапии и прогноза заболевания имеет динамика гематологических показателей в процессе лечения.

При тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии, наряду с клиническими анализами крови и мочи, необходимо определять содержание белка и белковых фракций, содержание электролитов, кислотно-основное состояние, а также другие биохимические показатели крови. Все это позволяет оптимально корригировать комплексную терапию.

Бактериологическое исследование молока из пораженной и здоровой молочной железы производят сразу при поступлении больной в стационар (желательно до начала антибиотикотерапии).

В дальнейшем его повторяют в процессе лечения и перед выпиской из стационара, чтобы решить вопрос о возобновлении грудного вскармливания.

При мастите грудное вскармливание временно прекращают. Показаниями к подавлению лактации у больных с маститом при его тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии являются:

быстро прогрессирующий процесс - переход серозной стадии в инфильтративную в течение одного-трех дней, несмотря на активное комплексное лечение;
гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирургического вмешательства;
вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после оперативного лечения);
флегмонозный и гангренозный мастит;
мастит, развивающийся на фоне заболеваний других органов и систем.

Вопрос о подавлении лактации следует решать индивидуально, заручившись согласием больной. В таких случаях используют препарат, подавляющий выработку пролактина (парлодел). Достаточно эффективно подавляют лактацию эстрогены, которые, однако, обладают рядом побочных воздействий, оказывают влияние на пролиферативные процессы эндометрия, провоцируют возникновение тромбозов. Сочетание эстрогенов с андрогенами позволяет существенно уменьшить отрицательное влияние эстрогенов и эффективно подавлять лактацию у большинства больных. При подавлении лактации назначают салуретические мочегонные средства.

В отличие от принятой ранее тактики (при подавлении лактации — не сцеживать молоко), в настоящее время специалисты рекомендуют продолжать бережное сцеживание молока. Следует отметить, что подавление лактации проводят только по строгим показаниям у относительно небольшого числа больных. В то же время нельзя допустить возникновения рецидива гнойного мастита, недопустимо пассивно наблюдать за тяжелым течением заболевания при резистентности к комплексной терапии. В особо тяжелых случаях подавление лактации позволяет предотвратить генерализацию процесса, является профилактикой сепсиса (септикопиемии). При прекращении лактации, как правило, прекращается и мастит.

При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно отлучить ребенка от груди и осуществлять вскармливание сцеженным из здоровой железы и пропастеризованным молоком, молочными продуктами для смешанного и искусственного вскармливания.

Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита следует решать индивидуально, в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.

Лечение послеродового мастита должно быть комплексным; его следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Этому в настоящее время придается особое значение, так как часто приходится сталкиваться с быстрым развитием мастита, сопровождающимся большими деструктивными изменениями молочной железы. В стационаре больной далеко не всегда своевременно назначается адекватное лечение. Первые признаки заболевания могут появиться вечером или ночью, а лечение начинается лишь с приходом лечащего врача — утром. Своевременно начатая терапия почти всегда позволяет предупредить развитие нагноительного процесса.

Основным компонентом комплексной терапии послеродового мастита являются антибиотики. При гнойном мастите их назначение не исключает необходимости своевременного хирургического вмешательства. Рациональное применение антибиотиков в значительной мере определяет эффективность проводимого лечения. Проведение курса антибиотикотерапии при лактационном мастите следует начинать сразу же после установления диагноза. В настоящее время данные первичного бактериологического исследования в повседневной практике больше используются для коррекции уже проводимой антибиотикотерапии. Лечение целесообразно начинать с назначения одного антибиотика. Препаратами выбора следует считать полусинтетические пенициллины. Они показаны при серозной и инфильтративной формах заболевания, а также при гнойном мастите, при котором во время операции и в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. Если у больных гнойным маститом после адекватно выполненной операции выявляется резистентность к терапии полусинтетическими пенициллинами, можно думать о вторичном инфицировании госпитальной грамотрицательной флорой.

При комбинированной антибиотикотерапии широкий антимикробный спектр действия достигается благодаря сочетанию препаратов: метициллина или оксациллина с канамицином; с ампициллином или карбенициллином. Широким спектром антибактериального действия обладают комбинированный препарат ампиокс, а также цефалоспорины (цепорин, кефзол).

При комбинированной антибиотикотерапии обеспечивается высокий лечебный эффект, однако при этом возрастает вероятность развития аллергических и токсических реакций, а также побочных явлений, связанных с действием каждого антибиотика (суперинфекция, кандидоз, влияние на витаминный обмен, состояние иммунитета и др.). Основными путями введения антибиотиков при мастите являются внутримышечный и внутривенный. Только при легких формах и для закрепления полученного эффекта возможно назначение препаратов внутрь. Неэффективно местное применение антибиотиков в область инфильтрата, ретромаммарно и др., а также использование бензилпенициллина. Не следует сочетать бензилпенициллин со стрептомицином вследствие малой эффективности и высокой токсичности (ото- и нефротоксическое действие). Нельзя комбинировать стрептомицин с одним из аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин) или сочетать два аминогликозида.

В связи с малой эффективностью, не следует применять макролиды и тетрациклины. Доказана токсичность для новорожденного поступающих с материнским молоком препаратов группы тетрациклина и левомицетина.

С профилактической целью для предупреждения развития дисбактериоза и кандидоза показано применение противогрибковых антибиотиков (нистатин, леворин).

Таким образом, в начальных стадиях заболевания (серозный и инфильтративный мастит) следует применять антистафилококковые антибиотики (оксациллин, метициллин, диклоксациллин, фузидин, линкомицин). При гнойном мастите эти препараты можно использовать, если во время операции в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. В связи с часто встречающимся вторичным инфицированием операционных pан условно-патогенными грамотрицательными бактериями, антибиотиком выбора следует считать гентамицин. В этом случае используют цефалоспорины, сочетание полусинтетических антибиотиков с канамицином, сочетание полусинтетических пенициллинов, в частности ампиокс.

При некоторых формах гнойного мастита не исключено участие анаэробной микрофлоры, в частности бактероидов. Последние чувствительны к линкомицину, клиндамицину, эритромицину, рифампицину и левомицетину. Большинство штаммов чувствительно к метронидазолу, некоторые — к бензилпенициллину.

Следовательно, при упорной резистентности к лечению при гнойном мастите можно предполагать возможность участия анаэробной микрофлоры и применять лечение метронидазолом или названными выше антибиотиками. Целесообразно сочетанное применение антибиотиков и поливалентного стафилококкового бактериофага, которые обладают принципиально различным механизмом действия на микробы и могут дополнять друг друга, повышая тем самым лечебный эффект. Бактериофаг применяют при гнойном мастите местно для тампонады раны.

В комплексной терапии мастита важное место занимают средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма. Эффективны антистафилококковый g-глобулин, антистафилококковая плазма, адсорбированный стафилококковый анатоксин.

Инфузионную терапию необходимо проводить всем больным с инфильтративным и гнойным маститом, при серозном — при наличии интоксикации. Для инфузионной терапии используют растворы на декстрановой основе — реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс, полифер; синтетические коллоидные растворы — гемодез, полидез; белковые препараты — альбумин, аминопептид, гидролизин, аминокровин, желатиноль.

В комплексной терапии мастита используют антигистаминные препараты — супрастин, димедрол, дипразин; анаболические стероидные гормоны — нерабол, ретаболил. При резистентных к терапии формах, а также при склонности к гипотонии и септическому шоку показаны глюкокортикоиды. Преднизолон, гидрокортизон назначают одновременно с лечением антибиотиками.

Физические методы лечения следует применять дифференцированно, в зависимости от формы мастита. При серозном мастите используют микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, ультрафиолетовые лучи; при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки. При гнойном мастите (после хирургического вмешательства) вначале назначают электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе, в дальнейшем УФ-лучи в субэритемной, затем — в слабоэритемной дозе.

При серозном и инфильтративном мастите используют масляно-мазевые компрессы. С этой целью применяют масло вазелиновое, масло камфорное для наружного применения, бутадиеновую мазь, линимент бальзамический.

При гнойном мастите показано оперативное лечение. Своевременно и правильно произведенная операция предупреждает распространение процесса на другие участки молочной железы, в значительной степени способствует сохранению железистой ткани и достижению благоприятного косметического результата. Операция по поводу гнойного мастита должна рассматриваться как серьезное вмешательство и выполняться в операционной, в стационарных условиях опытным врачом. При этом производят широкое вскрытие гнойного очага, стремясь минимально травмировать молочные протоки. Наиболее часто применяют радиальный разрез от границы околососкового кружка к периферии. Тупым путем разрушают перемычки между пораженными дольками, эвакуируют гной, удаляют некротические ткани, в рану вводят тампон или дренаж. При флегмонозном и гангренозном маститах иссекают и удаляют некротизированные ткани.

Профилактика послеродового мастита должна осуществляться в трех направлениях: строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм в акушерском стационаре; систематическое проведение мероприятий по предупреждению стафилококковой инфекции; осуществление целенаправленных мер общего и локального характера для предупреждения мастита.

В послеродовом периоде в акушерском стационаре осуществляются следующие мероприятия: ежедневный гигиенический душ и смена белья; проведение физических упражнений по специальным комплексам для родильниц; раннее вставание при отсутствии противопоказаний; ежедневное, как минимум двукратное (утром и вечером), мытье рук перед кормлением, обмывание молочных желез теплой проточной водой с нейтральным мылом; прием воздушных ванн по 10—15 мин после каждого кормления; ношение бюстгальтера, приподнимающего, но не сдавливающего молочные железы. Следует проявить особую настороженность в отношении возможности развития послеродового мастита у родильниц группы «высокого риска»; необходимы ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, профилактика, своевременное распознавание и рациональное лечение трещин сосков и лактостаза.

Профилактические мероприятия по отношению к лактационному маститу пока недостаточно эффективны, в связи с чем приобретает особую роль его ранняя диагностика и комплексная терапия.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Читайте также: