Как лечить корову после аборта

Опубликовано: 23.04.2024

ПРОСТЫЕ И ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА
08.05.2012

ПРОСТЫЕ И ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Искусственный отбор домашнего крупного рогатого скота проводился, как правило, по узкоспециализированному направлению. К сожалению, с улучшением нужных человеку качеств животных во многом снизились ценные свойства их диких предков — выносливость, сопротивляемость болезням, повышенный иммунитет. Сегодня, пожалуй, нет животноводческих хозяйств, в которых отсутствуют проблемы с эндометритом, задержанием последа, маститом, патологией яичников у коров.

Применение антибиотиков для традиционного лечения коров, больных эндометритом, привело к появлению устойчивых штаммов микроорганизмов. Внутриматочное введение лекарственных препаратов зачастую приводит к нарушению функции маточных желёз, вымыванию слизи, что проявляется переходом болезни в хроническую форму. В связи с этим актуален поиск методов лечения больных эндометритом коров без вмешательства в полость матки, не требующих браковки молока, безопасных и простых в применении.

Для получения наилучших результатов в области воспроизводства крупного рогатого скота необходимо комплексное и поэтапное воздействие на основные причины нарушения воспроизводительной функции животных.

1-й этап. Подготовка к отёлу. Начинать работу по улучшению показателей воспроизводства необходимо ещё до отёла.

Так, из-за проблем с содержанием и кормлением у сухостойных коров происходят гормональные нарушения, которые обусловливают нарушения родовой деятельности — несвоевременные и вялые роды, ущемление теленка в родовых путях (ригидность шейки матки), задержание последа и субинволюцию матки.

Несомненно, облегчит труд специалистов и во многом решит вышеназванную проблему гомеопатическое лекарственное средство ЦИМАКТИН. Он усиливает выработку гормона релаксина — одного из важнейших факторов подготовки организма коров и нетелей к отёлу. Релаксин — гормон, вырабатываемый плацентой на заключительной стадии беременности. Он вызывает расширение шейки матки и подготавливает матку к действию окситоцина во время родов, обусловливает лизис хряща лонного сращения тазовой кости, расслабление связок малого таза и т.д.

При недостаточной выработке релаксина нарушается нормальный процесс родов: они затягиваются по времени, схватки вялые, при выходе плода из родовых путей зачастую прекращаются вовсе. После родов происходит задержание последа и субинволюция матки.

ЦИМАКТИН применяется за 5–30 дней до предполагаемого отела (две инъекции по 5–7 мл внутримышечно с интервалом 5 дней). Эффект наступает уже через двое суток и после повторного применения сохраняется не менее месяца. Существенная польза при таком решении вопроса — достаточно простая профилактика, сам отел проходит благополучнее, наблюдается меньшая родовая патология.

2-й этап. Профилактика эндометрита. Одна из ключевых причин возникновения послеродового эндометрита — травма родовых путей во время отёла. Фактор родовой травмы актуален не только для первотёлок, но и для неоднократно рожавших коров. При отёле происходит травма родовых путей с нарушением целостности слизистых оболочек, перенапряжением тканей. При отёке и воспалении слизистая оболочка теряет свою барьерную функцию. Это приводит к беспрепятственному проникновению условно-патогенной микрофлоры в полость матки и возникновению эндометрита.

Асептическое воспаление слизистой матки и влагалища всегда возникает после отёла. Произойдёт переход воспаления в гнойную форму или нет, зависит от того, насколько быстро иммунная система восстановит защитную функцию слизистой оболочки матки и влагалища.

Для устранения последствий родовой травмы в первые сутки после отёла применяется лекарственное средство МАСТИНОЛ, который оказывает выраженное противовоспалительное и противоотёчное действие.

Способ применения: в первые сутки после отёла 5–7 мл внутримышечно, 1 раз в день 1–3 дня подряд (в зависимости от выраженности фактора травмы). При ярко выраженном отёке наружных половых рекомендуется одну дозу МАСТИНОЛА ввести подкожно в область вульвы.

На представленных ниже фотографиях наглядно показано, как однократное введение МАСТИНОЛА за сутки снимает отечность половых губ у коровы.

Фото 1. До введения МАСТИНОЛА

Фото 2. Через 4 часа после введения МАСТИНОЛА

На фото 2 видно, что за считанные часы отечность значительно уменьшилась, но основной довод в пользу применения МАСТИНОЛА — начало активного сокращения матки, о чём свидетельствует выделение лохий. Сам по себе МАСТИНОЛ не оказывает сокращающего действия на матку, но благодаря противовоспалительному и обезболивающему действию способствует естественному восстановлению сократительной способности матки.

Фото 3. На следующий день после введения МАСТИНОЛА

Как видим, МАСТИНОЛ эффективно снимает послеродовые отёки и тем самым восстанавливает кровоток в подслизистом слое слизистой оболочки влагалища. Нормальный кровоток — непреложное условие выработки sigA — важнейшего фактора защиты слизистых оболочек от проникновения условно-патогенной микрофлоры.

3-й этап. Профилактика кетоза. Нарушение обмена веществ у коров в первые недели после отёла — процесс практически неизбежный. После отёла в организме коровы происходит активизация процессов метаболизма, что сопровождается повышенным расходом обменной энергии. Возможности же в потреблении корма весьма ограничены. Корова в этот период просто физически не может съесть столько корма, чтобы удовлетворить свою потребность в питательных веществах. Выход — взять их из резерва, т.е. расходовать жировой запас. Однако для расщепления жира также необходима обменная энергия, и при её нехватке происходит накопление недоокисленных продуктов обмена, возникает кетоз. Снизить отрицательное воздействие кетоновых тел на организм коровы позволяют такие препараты, как гепатопротекторы.

Комплексное лекарственное средство КАРСУЛЕН направлено на активизацию антитоксической и секреторной функции печени, восстановление углеводного и белкового обмена, профилактику острой жировой дистрофии. Схемы применения препарата: профилактика кетоза — с 3-го дня после отёла по 5 мл внутримышечно 2–3 инъекции с интервалом 2–3 дня.

При применении этой схемы кетоновые тела в моче у коров перестают обнаруживаться уже к 20–30 дню после отёла, в то время как в контрольных группах наличие кетоновых тел отмечается вплоть до 70-го дня после отёла. С лечебной целью КАРСУЛЕН применяется для активизации обменных процессов при тяжело протекающих эндокринно-обменных нарушениях, вызванных интоксикацией и нарушением баланса процессов анаболизма и катаболизма, которые часто проявляются истощением. Способ применения — по 5 мл внутримышечно 1 раз в день 3–5 дней подряд.

4-й этап. Лечение коров, больных эндометритом. Самой распространённой патологией после отёла является эндометрит. При несвоевременном и неэффективном лечении болезнь переходит в хроническую форму, что приводит к многократным неплодотворным осеменениям и иммунному бесплодию.

Сегодня наиболее распространённым способом лечения является внутриматочное введение антибиотиков. Этот метод незаменим, когда корова больна гнойной формой эндометрита с обильным выделением экссудата серо-коричневого цвета, водянистого, с резким, неприятным запахом. Как правило, такая форма болезни продолжается не более 5–7 дней, а затем, при своевременном лечении, гнойный тип воспаления переходит в катаральный с истечением слизисто-гнойных выделений.

Описанная выше схема профилактических мероприятий направлена в первую очередь на предотвращение гнойного эндометрита.

Катаральный эндометрит возможно вылечить без применения внутриматочных лекарственных препаратов. К этому надо стремиться по двум причинам. Во-первых, введение в полость матки дезинфицирующих растворов негативно сказывается на состоянии эндометрия, что впоследствии скажется на плодотворности осеменения. Во-вторых, внутриматочное введение лекарственных препаратов — процесс достаточно трудоёмкий. Одно дело, когда необходимо пролечить 3–5 животных, и совсем другое — когда в плане лечения еженедельно 30–50 коров.

ЛАЦИЛИН — лекарственное средство, разработанное для быстрого, лёгкого и эффективного лечения эндометрита у коров. ЛАЦИЛИН обладает направленным противовоспалительным действием на матку, характеризуясь ярко выраженным сокращающим свойством, способствует эвакуации экссудата.

Курс лечения ЛАЦИЛИНОМ — 4 внутримышечные инъекции с интервалом 48 часов. После проведённого курса лечения следует выждать 7 дней, после чего провести гинекологическое обследование. При отсутствии воспалительного процесса в полости матки корову готовят к осеменению в соответствии с планом, принятом в хозяйстве. При наличии хронического эндометрита курс лечения повторяют, но уже с однократным введением в полость матки антибактериального препарата.

Применение комплексного гомеопатического препарата ЛАЦИЛИН для лечения коров, больных эндометритом, имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения, а именно:

1. Все действующие вещества находятся в сверхмалом количестве и не влияют на качество молока и мяса. Следовательно, препарат можно применять без ограничений.

2. Курс лечения составляет всего 3–5 внутримышечные инъекции, что значительно снижает трудоёмкость лечебных мероприятий.

3. Комплексное воздействие на организм больной коровы позволяет использовать ЛАЦИЛИН в качестве монотерапии.

4. Высокая эффективность и надёжность в сочетании с абсолютной безопасностью препарата позволяет привлекать к процессу лечения помощников, обученных лишь простейшим манипуляциям (умению делать внутримышечные инъекции).

5-й этап. Активизация функции яичников. В области воспроизводства крупного рогатого скота отдельной проблемой становится нарушение гормонального обмена у лактирующих коров, что проявляется либо отсутствием охоты, либо многократными перегулами. Основная причина этого — гипофункция яичников у животных. До сих пор проблема решалась с помощью гормональных препаратов. Минусы применения гормонов известны специалистам-практикам: трудность дозировки, риск провоцирования в дальнейшем аборта и др.

Но сегодня существует действенная альтернатива прежним лекарственным средствам — это ОВАРИН. Его преимущества очевидны: он активизирует выработку в организме животного собственных гормонов; безопасность применения ОВАРИНА исключает риск аборта; универсальность препарата позволяет применять ОВАРИН без точного диагноза при отсутствии ветврача.

Курс лечения — 3 инъекции через день. Коровы приходят в охоту в течение 7–14 дней после последней инъекции. Дозировка ОВАРИНА — 1 мл на 100 кг веса животного, но не менее 5 мл. Способ введения — внутримышечно. Применение ОВАРИНА возможно сочетать с методами традиционной гормональной терапии. При сочетании с гормональными препаратами ОВАРИН повышает их эффективность.

В заключение необходимо отметить, что максимальный эффект от проводимых мероприятий будет возможен только при комплексной и поэтапной работе. Факторов возникновения бесплодия слишком много для того, чтобы надеяться на какое-либо одно «чудо-средство». Только ежедневная планомерная работа и регулярная оценка полученных результатов позволят добиться успеха в таком нелёгком деле, как воспроизводство крупного рогатого скота.

Зачем восстанавливать здоровье после аборта: тайные враги — гормональный фон, инфекции и депрессия

здоровье после аборта

Россия занимает лидирующее место в мире по количеству абортов. Из 1000 беременностей 60-70 прерывается искусственным образом. При этом в половине случаев заканчивается абортом каждая первая беременность. Как результат — у каждой третьей женщины возникает угроза развития вторичного бесплодия, обусловленного неспособностью выносить ребёнка. У 3-4% женщин диагностируются послеабортные осложнения в виде эндометриоза, сальпингита, оофорита. Особенно опасны повторные аборты.

здоровье после аборта

" data-medium-file="https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898586" data-large-file="https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898586" src="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta-825x550.jpg?resize=790%2C527" alt="здоровье после аборта" width="790" height="527" srcset="https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpg?w=900&ssl=1 900w" sizes="(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims="1" />

Первые симптомы осложнений после прерывания беременности

Симптомы осложнений проявляются не сразу, а через несколько лет, поэтому пациентки не связывают их с давно сделанным абортом. Хотя, при детальном рассмотрении ситуации, оказывается, что признаки нарушений все-таки были — каждая вторая женщина фиксировала нарушение менструального цикла или испытывала симптомы воспаления, но не считала нужным показываться гинекологу, списывая это на нормальную реакцию организма на прерывание беременности..

Ещё один симптом нарушений — гнетущее чувство вины. Конечно, сделав аборт, любая женщина будет переживать. И это естественно — можно было предохраняться и не допустить такой ситуации, но такое состояние не должно выходить за рамки раскаяния и выводов на будущее. Если же стресс и тяжелые мысли не отпускают — значит психологическое состояние усугубляет гормональный сбой, связанный с перегрузкой гипоталамо-гипофизарной системы.

В этом случае гормоны уже выделяются не циклически, как необходимо в норме, а непрерывно. Так в нормальном состоянии гормоны ФСГ и ЛГ должны производиться и быть активными в определённые часы. При нарушении ритм сбивается. Повышенная концентрация гормонов в крови вызывает активизацию яичников и нарушение выработки эстрогена.

Женщина, которая перенесла аборт, не важно на каком сроке, должна привести в норму не только своё тело, но также восстановить соматическую сферу.

Когда нужно обратиться к гинекологу – эндокринологу

Восстановительный период после аборта — обязательная процедура даже если аборт прошел удачно. Пациентка должна наблюдаться у гинеколога на протяжении всего периода, пока не восстановится менструальный цикл (15-40 дней). Опасность последствий аборта в том, что они не всегда проявляются сразу после процедуры. Бывает и так, что гормональный сбой происходит спустя какое-то время на фоне обострения заболеваний, которые пациентку давно не беспокоили.

Наблюдение у врача после аборта — необходимое условие восстановления, иначе возможны следующие проблемы со здоровьем:

  • сбой менструального цикла, нарушение овуляции;
  • сильные маточные кровотечения;
  • анемия на фоне большой потери крови;
  • набор веса;
  • проблемы с кожей;
  • депрессивное состояние, перепады настроения;
  • утомляемость, апатия.

Если не обращать внимание на признаки гормонального сбоя, то легкие симптомы переходят в тяжёлые гормонозависимые заболевания: фибромиома матки, поликистоз яичников, сальпингит, оофорит, эндометрит. На их фоне часто ставится диагноз — бесплодие. Такой исход не редкость и характерен именно для тех пациенток, кто пренебрегал рекомендациями гинеколога и легкомысленно отнёсся к восстановительному периоду.

Маточные кровотечения после аборта: нормальные и патологические

Матка после аборта в норме начинает сразу сокращаться и принимать первоначальную форму. Однако на месте прикрепления плодного яйца образуется ранка, которая требует некоторого времени для восстановления эндометрия и заживления. Поэтому кровотечения после аборта — нормальное явление, но их интенсивность не должна превышать обычные месячные.

В норме кровянистые выделения разной интенсивности и насыщенности наблюдаются в течение месяца после аборта. Тревогу должны вызывать как неестественно сильные выделения, так и их отсутствие.

Продолжительность кровотечений в норме составляет:

  • 3-5 дней после медикаментозного аборта и вакуум-аспирации;
  • 10-12 дней после хирургического аборта.

Также важно следить за интенсивностью кровотечения. Она должна уменьшаться на 3-4 день после процедуры прерывания беременности. Если выделения такие же обильные, как и в первый день, то можно говорить о патологии. К ней относятся и затяжные кровотечения. На 2-й неделе они должны сменяться розовыми сукровичными выделениями, а затем сходят на нет.

Маточное кровотечение, не соответствующее норме, свидетельствует о следующей возможной патологии:

  • Выделения с желтоватыми вкраплениями, тёмные и творожистые выделения указывают на развитие инфекции;
  • Слабые по интенсивности выделения говорят о несостоявшемся (в 3% случаев) или неполном аборте (происходит в 9% случаев);
  • Слишком сильные болезненные выделения — следствие разрыва (случается на фоне уже имеющихся рубцов) или перфорации матки или на эндометрии имеются полипы.

Диагностика послеабортных осложнений

Независимо от типа аборта, примерно через неделю гинеколог обязательно направляет женщину на УЗИ матки, чтобы убедиться, что в полости не осталось эмбриона или его частиц. Также врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и проводит пальпацию — прощупывание матки. Орган восстанавливается до естественных размеров за несколько дней, поэтому увеличение матки, неровная поверхность и рыхлая структура указывают на патологию.

Уровень гормонов определяется в лаборатории. Для этого нужно сдать анализ крови на гормоны. По результатам можно понять, как восстановить гормональный фон и избежать набора веса и прочих неприятностей.

При подозрении на воспаление сдается общий анализ крови и мазки из влагалища. Своевременная борьба с инфекциями необходима, так как аборт значительно снижает иммунитет и активизироваться могут любые условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы всегда присутствуют в организме у человека, но начинают вредить только при определенных обстоятельствах, когда организм слаб. Иными словами, получить воспаление после аборта можно не обязательно при заражении извне — инфекция и так уже присутствует и просто ждет своего часа.

Частый гость после прерывания беременности — молочница. Грибок кандида, вызывающий это заболевание (кандидоз), также условный патоген и активизируется при ослаблении иммунитета. А за ним, когда во влаалище большая часть полезной микрофлоры подавлена, подтягиваются и другие опасные микроорганизмы. Для выявления кандидоза достаточно сдать мазок, хотя симптомы этой неприятнейшей болезни ни с чем не перепутаешь — постоянный зуд, резь, жжение плюс выделения, похожие на свежий творог, знакомы многим женщинам не понаслышке.

Гормональные изменения после аборта и способы их лечения

Данные ВОЗ свидетельствуют: в результате аборта больше всего страдает эндокринная система. Гормональный фон даже у ранее здоровых женщин восстанавливается минимум 6-12 месяцев, и обострение ранее имеющихся хронических заболеваний ещё больше усиливает ситуацию.

Больше всего сказывается изменение выработки следующих гормонов:

  • кортикоидные гормоны;
  • эстроген и прогестерон;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • адренокортикотропный гормон.

Статистика утверждает, что, если не нормализовать гормональный фон после аборта, в течение 3-5 лет у 6% женщин возникает аденомиоз (внутренний эндометриоз — прорастание слизистой оболочки в мышечную ткань матки). При использовании после аборта внутриматочной спирали без гормонального лечения частота аденомиоза увеличивается до 9%.

Нейроэндокринные нарушения после аборта выражаются в возбуждении гипоталамо-гипофизарной системы, из-за чего на повышенном уровне вырабатываются глюкокортикоиды и эстрогены. Чтобы восстановить гормональный фон, необходимо сочетать ингибирующие (подавляющие выработку) средства (эстрогено-гестагенные препараты) с диетой, физиотерапевтическими процедурами и приёмом витаминов.

Гинеколог с целью нормализации уровня гормонов подбирает специальные гормональные контрацептивы. Они решают сразу две проблемы:

  • Защищают от нежелательной беременности, которая вполне может состояться — женщины часто обращаются для повторного аборта в первые 2-3 месяца;
  • Снижают активность гипоталамуса и нормализуют выработку эстрогена и прогестерона.

Чаще всего после аборта назначается КОК — комбинированные оральные контрацептивы. Эти современные препараты также оказывают благоприятное воздействие на уровень холестерина, в частности, снижают уровень “плохих” липопротеинов низкой плотности и повышает содержание “хороших” высокой плотности, тем самым снижая риск развития атеросклероза.

Сохранение гемостаза (жидкого состояния крови) и восстановление уровня эстрогена и прогестерона снижает или убирает маточные кровотечения. Риск развития эндометриоза после приёма КОК снижается на 50%, рака яичника — на 60%, и доброкачественных новообразований — на 70%. С целью избегания метаболического синдрома (изменения обмена веществ) лечебный курс КОК прописывается на 5-6 месяцев.

Гинеколог назначает пациентке анализы на гормоны, и по их результатам определяет, какие контрацептивы она должна принимать для восстановления гормонального фона. В зависимости от степени гормонального сбоя назначаются комбинированные монофазные контрацептивы либо трёхфазные оральные.

Назначение конкретного препарата зависит от содержания в его составе гестагена — аналога прогестерона.

  • К монофазным КОК относятся Жанин, Линднет-20 или 30, Новинет, Регулон, Ярина, Марвелон.
  • Среди трёхфазных контрацептивов можно выделить Триквилар, Клайра, Три-Мерси.

Самостоятельно пить такие таблетки нельзя! Они имеют противопоказания и побочные эффекты. В частности КОК запрещено принимать, если в анамнезе:

  • тромбоэмболия;
  • тромбоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесённые инфаркт или инсульт;
  • сахарный диабет;
  • опухоли в органах репродуктивной системы;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • курение в возрасте старше 35 лет.

Через 14 дней после аборта у женщины берут анализ на ХГЧ. В норме он должен быть снижен. Если концентрация ХГЧ относительно высока, это указывает на продолжающуюся беременность. После приёма курса оральных гормональных контрацептивов (они принимаются в течение 21 дня, затем делается перерыв в 7 дней и опять проводится курс в 21 день), пациентка сдаёт анализ крови на гормоны. Результаты анализа позволяют убедиться, что гормональный фон женщины полностью восстановился. Если этого не произошло, врач назначает другие восстановительные процедуры.

Влияние аборта на молочные железы

Аборт оказывает влияние не только на органы малого таза, но и на грудные железы. Гормоны во время беременности стимулируют выработку лактоцитов — железистых клеток альвеол. Аборт сразу не прекращает этот процесс, он продолжается, но уже бесконтрольно. Как итог — развитие апоптоза (саморазрушение клеток железистой ткани) и протеолиза (разрушение мембраны лактоцитов).

Погибшие клетки накапливаются в альвеолах, клетки иммунной системы (фагоциты) их удаляют, и альвеолы “слипаются”. Грудь становится очень плотной и болезненной, процесс распада эпителиальных клеток грудных желез вызывает развитие опухолей.

После медикаментозного аборта грудь болит дольше и сильнее, но, если болезненные ощущения не проходят в течение 10 дней, следует немедленно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ молочных желез. Боли в груди вызывают не только гормональные изменения, но и другие проблемы после аборта. Например, так организм будет реагировать на разложение остатков плодного яйца в матке, а также на развитие занесённой инфекции.

Консультация гинеколога — маммолога необходима, если через некоторое время после аборта у женщины из груди выделяется молозиво. Его выработку стимулирует гормон пролактин. Затяжные и обильные выделения являются следствием серьёзных гинекологических заболеваний, развитие которых может быть спровоцировано абортом.

Депрессия после аборта

Более 20% женщин, перенесших аборт, сталкиваются с депрессией. Причинами является не только стресс для организма, спровоцированный прерыванием зародившейся жизни, а как раз нарушенный гормональный фон.

Пусковым механизмом для ухудшения эмоционального состояния являются:

  • социальное давление, пропаганда в СМИ счастья материнства;
  • травмирующая жизненная ситуация (рождение детей у близких родственников, новая беременность);
  • развитие тревожных состояний и расстройств (женщину мучают кошмары, она разговаривает с неродившимся малышом);
  • внутрисемейные конфликты (если к аборту призывал муж или родственники, с ними уже не будет доверительных отношений, будут возникать частые конфликты).

Гормональное лечение во многом помогает избежать психологической травмы, которая усугубляется повышенной активностью гипоталамо-гипофизной зоны. Ни в коем случае не нужно оставаться наедине с чувством вины или депрессией. Пациентка может рассказать всё гинекологу, который выслушает и сделает всё, чтобы помочь женщине восстановиться и физически, и морально.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Ион Морару

Поскольку существуют многочисленные причины аборта, а выявление абортов в стаде может существенно меняться в зависимости от технологии содержания, кормления, менеджмента здоровья, моделей управления процессами в скотоводстве и даже географического расположения фермы, было высказано предположение, что частота абортов 5% или более в стаде должна рассматриваться как признак проблемы аборта, которую немедленно нужно анализировать и которую нужно взять под контроль (в большинстве хозяйств статистика абортов имеет –2 – 4%, поэтому годовой уровень абортов более 5%, как было отмечено выше, считается показателем, по которому необходимо принимать меры по установлению причины). Также есть еще один момент на который я бы хотел, чтобы мы обратили внимание в изучении вопроса об абортах, это разграничение таких понятий, как: аборт, преждевременные роды и мертворождение, иногда, а может и часто, особенно на производстве приравнивают к одному понятию, тогда как этому вопросу существует достаточно ясное определение: все случаи, когда беременность прекращается в период с 45 по 265 день стельности со смертью плода и его изгнанием, называются абортами , а отел в последний месяц стельности у коров, когда рождается физиологически недоразвитый плод (недоносок), но жизнеспособный, называют преждевременными родами , что касается понятия мертворождения, то это как раз рождение плода без признаков к жизни, но уже в период после 265 дня стельности, то есть после срока когда если бы плод был бы жизнеспособным и имел бы реальные возможности на выживание при условии соответствующего ухода за ним, то есть: когда роды происходят в срок, но плод выводится мертвый, без каких-либо признаков разложения (это означает, что смерть плода наступила во время отела в результате тех или иных осложнений). Отдельно стоит понятие об – эмбриональной смертности , гибель зигот или эмбрионов с незаконченной имплантацией с последующей их дегенерацией и рассасыванием, бывает незамеченная эмбриональная смертность, когда смерть зародыша наступила до 15 – 16 дня (такая корова может прийти в последующую охоту в нормальные сроки (19 – 21 день), и замеченная , это когда смерть эмбриона произошла в промежутке 17 – 40 дней стельности и была замечена по удлиненному интервалу между смежными охотами.

Сейчас существует огромное количество различных классификаций абортов, я предлагаю рассмотреть аборты с акцентом на причину их возникновения, при этом опять же, как и в других классификациях разделив их на две большие группы: незаразные и заразные аборты, но без акцента на идиопатический (специфический) и симптоматический (неспецифический) характер возникновения, так как для практических решений в диагностике абортов и анализа их этиологии на мой взгляд это разделение не столь неважно. Таким образом к основным причинам абортов заразной этиологии мы можем отнести: бруцеллез, лептоспироз, сальмонеллез, туберкулез, листериоз, неоспороз, вирусная диарея, инфекционный ринотрахеит, кампилобактериоз (вибриоз), хламидиоз, трихомоноз, анаплазмоз, микоплазмоз, Ку-лихорадка, неориккетсиоз, микотический аборт, лихорадка долины Рифт, болезнь Найроби, болезнь Акабане и др ..

Что касается основных причин абортов незаразной этиологии то список также немаленький: медикаментозные причины (непреднамеренное или преднамеренное действие лекарственных средств, таких как: лютеолитики, эстрогены, холиномиметики (неостигмин), руминаторные, антагонисты пролактина и др..), травматизм (довольно распространенная причина абортов и легко диагностируется после изучения анамнеза), действие стресса, высоких температур, болезни эндокринных органов например – гипотиреоз, гипопрогестеронемия, инфантилизм, алиментарные причины (отравление, дефициты витаминов, микроэлементов, микотоксины, недоедания и др..), двойная беременность, насильственное осеменение при уже существующей стельности, болезни матки и др..

А теперь постараюсь проанализировать основные причины вызывающие аборты у коров с заразной этиологией . Эта группа абортов еще делится на инфекционные (вызванные патогенными и условно патогенными микроорганизмами, вирусами и грибами) и на инвазионные, но в работе врачей на фермах это разделение практического значения не имеет, поэтому для нас это просто – заразные аборты, хотя на практике для удобства и большего понимания причин абортов более информативными являются классификации еще по такому разделению как:

- заболевания вызывающие аборты и те, что передаются при осеменении – трихомоноз, вибриоз (кампилобактериоз), контагиозный вагинит и цервицит и др..;

- общие инфекционные заболевания, вызывающие аборты и которые передаются не обязательно половым путем (бруцеллез, листериоз, паратиф, лептоспироз, туберкулез, ИРТ и др..)

- неспецифические инфекционные заболевания половых путей, которые могут вызвать аборты у коров (заражение стрептококками, энтеробактериями, стафилококками)

и, ещё за «специфичностью» возбудителя:

- идиопатический аборт (idios – особый, самостоятельный, собственный), который характеризуется более или менее ярко выраженной спецификой патогенного фактора, непосредственно влияет на плод или его провизорные органы, и на

- симптоматический аборт, служит признаком заболевания матери.

Так, к идиопатическим абортам можно отнести: бруцеллезный, лептоспирозный, сальмонеллезной, листериозный, неоспорозний, аборт обусловленный вирусом инфекционного ринотрахеита, кампилобактериозний (вибриозний), хламидиозный, трихомонозний, микоплазмозний и токсоплазмозный аборты. Среди симптоматических абортов в КРС можем отметить, такие болезни как: Ку-лихорадка, неориккетсиоз, микотический аборт, лихорадка долины Рифт, болезнь Найроби, болезнь Акабане, аборт вызван возбудителем вирусной диареи, анаплазмоз, гельминтозы (аборт вследствие общей интоксикации и ослабление организма), ящур, сибирская язва, туберкулез, чума КРС, блутанг, пастереллез, болезнь Шмаленбергера и др ..

Теперь понемногу, о некоторых причинах абортов, имеющих более практическое значение:

- Бруцеллез (Brucellosis) – зоонозная инфекция с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем организма (сопровождается абортами, задержанием последа, плацентитами, воспалением матки и другими осложнениями). Время наступления аборта – вторая половина стельности, где-то между 5 – 9-м месяцами, с пиком абортов на 7-й месяц, причем абортируют сразу 50 – 90% стельных животных.

- Лептоспироз (Leptospirosis) – инфекционная, очаговая болезнь, проявляется лихорадкой, гемоглобинурией (гематурией), желтухой, атонией кишечника, абортами, рождением нежизнеспособного потомства, снижением продуктивности, маститами. Аборты бывают преимущественно во второй половине стельности (7 – 9 месяц), на невакцинированном поголовье может абортировать до 40% стельных животных. Резко снижается, а часто совсем прекращается молокоотдача.

- Листериоз (Listeriosis) – природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризующаяся септическими явлениями, поражением центральной нервной системы и половых органов. В стельных самок отмечают маститы, аборты, гангренозный метрит, мумификацию плодов, патологические роды, мертворождения, задержание последа, гибель самых самок. Аборты отмечают на 7 – 8 месяце, но бывают случаи, что и раньше, начиная с 4-го месяца. Возникают аборты спорадически, но существуют хозяйства где эта проблема может достигать до 50% абортированных коров.

- Кампилобактериоз (вибриоз, Campylobacteriosis) – инфекционная бактериальная болезнь, проявляется поражением половых органов, частыми перегулами, бесплодием, массовыми абортами, рождением нежизнеспособного потомства, поражением кишечника, печени. Регистрируют вагинит, задержание последа, эндометрит, сальпингит, оофорит и почти всегда диагностируют плацентит. Аборт наступает в любой стадии стельности, но чаще на 4 – 7 месяце, а среди зараженных нетелей и первотелок – на втором месяце. Обычно процент абортов не превышает 12%, но в хозяйствах где впервые диагностируют кампилобактериоз он составляет 55 – 65%.

- Сальмонеллез (Salmonellosis) – аборты возникают, начиная с 5-го месяца стельности с нарастанием до 8-го и пиком на 7-м месяце, почти всегда отмечают задержку последа и плацентит. Основным возбудителем, который вызывает аборты у КРС является – Salmonella Dublin.

- Хламидиоз (Chlamиdiosis) – контагиозная хронически протекающая болезнь, характеризующаяся абортами в последние месяцы, даже недели стельности или преждевременным рождением нежизнеспособных телят, хотя редко возможны аборты и уже с 4-го месяца, возникают они спорадически. Для этой болезни характерно повторное обнаружение аборта в одну и ту же лактацию.

- Инфекционный ринотрахеит (Infectious Bovine Rhinotracheitis, IBR) – контагиозное вирусное заболевание КРС, которое протекает с признаками поражения дыхательных путей, генитального аппарата, глаз, центральной нервной системы, кожи, кишечника, нарушениями воспроизводительной функции и развития плода. Аборты диагностируют преимущественно на 4 – 8 месяце, а пик приходится на 5 – 6 месяц стельности. На невакцинированном поголовье абортами может закончиться до 60% стельности, а в нетелей до 80%. Существуют данные, что резервуаром вируса могут быть прифермские плотоядные животные (кошки и собаки). Для мониторинга часто прибегают к анализу сборного молока.

- Трихомоноз (Trichomoniasis) – протозойное заболевание КРС, вызываемое Trichomonas foetus из класса жгутиковых. Оно сопровождается ранними абортами (чаще на 1 – 3 месяце стельности, реже на 4-м), бесплодием и специфическими поражениями половых органов. При первичном возникновении в хозяйстве, абортируют до 50% стельных коров. Возможны повторные аборты, это происходит при неполном выздоровлении или при повторном заражении.

- Неоспороз (Neosporosis) – достаточно новый этиологический фактор абортов в КРС, это протозооноз которым болеют преимущественно собаки и именно они представляют серьезную угрозу гинекологическому здоровью именно нашим буренкам. Вместе с абортами у коров диагностируют: мертворождения и раннюю посленатальную смертность (телята рождаются с поражениями ЦНС). Аборты отмечают на 4 – 9 месяц стельности, чаще на 4-6-м месяце. В первую стельность процент абортов может достигать 60%.

- Ку-лихорадка (Q-febris) – инфекционное заболевание (возбудитель Coxiella burneti и он очень устойчивый во внешней среде), которое имеет бессимптомное течение, то есть протекает в субклинической форме, но при обострении проявляет себя абортами, лихорадкой, пневмонией, конъюнктивитом, ринитом, орхитом и маститами. При постановке диагноза учитывают также наличие плацентита, рождение нежизнеспособных и слаборазвитых телят, они часто погибают в первую неделю жизни от пневмонии. Заболевание опасно для людей, особенно для ветеринаров.

- Вирусная диарея (Bovine Viral Diarrhoea, BVD) – это контагиозная болезнь КРС, клинически проявляется воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, диареей, лихорадкой, лейкопенией, поражением кожи межкопытцевого пространства. Больше всего страдают телята, которые почти никогда не выздоравливают, а остаются вирусоносителями и постоянно болеют разными болезнями, потому что возбудитель вирусной диареи является очень сильным иммуносупрессором (болезнь еще называют – вирусным иммунодефицитом у КРС). Вирусная диарея вызывает ранние спорадические аборты на 1 – 4 месяце стельности. Для мониторинга хозяйства часто прибегают к анализу сборного молока, т.н. танковой пробе.

Отдельно хочется рассказать о возможных последствиях в плане абортов после применения некоторых вакцин, но по понятным причинам коммерческие названия этих иммунологических препаратов я называть не буду, хотя большинство внимательных практикующих врачей ветеринарной медицины работающих на хозяйствах, давно замечают, что после применения именно этих вакцин, процент абортов значительно увеличивается и об этой проблематике не стоит забывать.

Теперь немножко о незаразных абортах у коров, и здесь в основном хотелось бы выделить – алиментарные аборты (abortus alimentarius). Это основной вид аборта с незаразной этиологии и который чаще всего диагностируют на молочных фермах, характеризуется он прерыванием стельности и который обусловлен различными нарушениями в кормлении, а это и недостаточное кормление (недоедание), и неполноценное, несбалансированное, и неподходящее, и недоброкачественное, одним словом – неправильное кормление. Такие аборты особенно часто наблюдаются на предприятиях где скот имеет достаточно высокий генетический потенциал, а культура кормления соответствующей «генетики» очень низкая и в таких хозяйствах при определенных условиях алиментарные аборты могут приобретать массовый характер.

Этиология. К основным алиментарным факторам возникновения прерывания стельности на разных периодах, относятся: дефицитные состояния (гиповитаминозы, особенно недостаточность каротина, витамина А и Е, почти все микро- и макроелементозы, дефицит протеина, углеводов, или нарушение соотношения между ними), метаболические расстройства, в свою очередь нарушают работу эндокринных желез, похудение, недостаточное потребление сухого вещества рациона, ожирение, кормовые интоксикации различного происхождения (сюда часто можно отнести попадание ядовитых растений, токсичных остатков от СЗР, некоторых минеральных удобрений, микотоксины) и просто скармливание недоброкачественных компонентов рациона. Но отдельно хочется отметить, что по статистике, чаще всего дефицит именно токоферола в кормах для скота является основным виновником алиментарных абортов у коров. А еще существуют данные, которые доказывают, что опять-таки последствия дефицита витамина Е но уже в кормлении телочек в период их выращивания от теленка до взрослой телки, являются очень частой причиной аборта уже у нетелей.

Немного об основной биологической ценности токоферола (витамина Е) , он действует в организме как биокатализатор и играет роль антиоксиданта, защищая от окисления вещества, которые легко окисляются в корме и пищеварительном тракте, регулирует белковый, углеводный и липидный обмены, препятствуя образованию токсичных продуктов пероксидации ненасыщенных жирных кислот. Необходим для функции размножения (воспроизводства), поэтому еще его и называют – антистерильний витамин, способствует сохранению целостности мембран клеток, нормализует процессы клеточного дыхания, способствует синтезу аскорбиновой кислоты, нормализует действие ряда ферментных систем, является антикоагулятором и антитромбином, имеет антиспазматическое действие, связан с метаболизмом большого количества гормонов. Много токоферола в зерне злаковых, отрубях, семенах масличных культур, жмыхах. Токоферол повышает устойчивость к стрессу. Дефицит витамина Е в организме продуктивного скота приводит к дистрофии миокарда и скелетной мускулатуры (особенно у телят в первый месяц жизни и имеет называние – беломышечная болезнь), хромоте, некрозу печени, патологическому изменению липидов в жировых отложениях, изменении в кровеносных сосудах и нервной системе, гемолизу эритроцитов, анемии, развитии экссудативного диатеза с отеками и кровоизлияниями. У быков-производителей при Е-гиповитаминозе нарушается сперматогенез и образования половых гормонов. Сперматозоиды малоподвижны, число их в эякуляте уменьшается. Развиваются дегенеративные процессы в семенных канальцах, резко снижается масса семенников. А вот у коров при токоферол-дефицитном состоянии отмечают нормальное оплодотворение яйцеклетки, но зародыш в самом начале стельности или погибает и рассасывается в матке, или абортируется (ранние, скрытые аборты, они часто незаметны и не диагностируются), или же отмечают рождение или мертвых, или очень слабых, нежизнеспособных телят, а во время лактации отмечают снижение молочной продуктивности. Дефицит токоферола в рационах стельных коров является частой причиной рождения телят с серьезными проблемами, как, отеками в области головы, глаз и с параличами конечностей.

При дефиците витамина Е возникают, как правило, скрытые аборты, с резорбцией плода в первый триместр стельности. Витамин Е причисляют к экзогенным регуляторам полового центра и гипофиза. Накапливаясь в достаточном количестве в гипофизе, он влияет на секрецию ФСГ и ЛГ, поэтому при недостатке витамина Е задерживается образование этих гормонов. Он также стимулирует развитие желтого тела и усиливает действие прогестерона, чем активирует функцию матки и задержку в ней гликогена. В отличие от витамина А, при отсутствии или недостатке витамина Е оплодотворение и имплантация зародыша происходит, однако впоследствии наступает резорбция зародыша, или ранний аборт.

Симптомы и течение. Клиническое проявление абортов и мертворождаемости приплода при алиментарных факторах зависит от их непосредственных (конкретных) причин и сроков беременности, поэтому прерывание беременности, связанное с неполноценным кормлением, в разные периоды стельности зависит от дефицита биологически активных веществ и степени выраженности нарушений обмена веществ, которые вызвало тот или иной дефицит. При сильной степени недостаточности питательных веществ в рационе плод чаще погибает на ранней стадии своего развития и в большинстве случаев рассасывается. При менее выраженной недостаточности прерывание стельности происходит позже и сопровождается выкидышем, или изгнанием недоноска, это и есть по сути – аборт. Скармливание кормов с высоким содержанием нитритов и нитратов приводит к резкому снижению оплодотворяемости животных, прерывание стельности на разных ее стадиях и рождению слаборазвитых, мало- или нежизнеспособного и даже мертвого приплода. При сильных интоксикациях, обусловленных микотоксинами и токсинами растительного происхождения, наблюдаются массовые случаи абортов и мертворождаемости.

Диагноз. Основанием для установления диагноза на алиментарный аборт является прежде всего, то что необходимо исключить инфекционные и инвазионные болезни, при которых возможны аборты, отсутствие в абортированных плодов и в плаценте видимых патологических изменений (это основной признак незаразных абортов), анализ рациона и качества его компонентов (неполноценность рациона, недоброкачественные корма и т.д.), биохимический анализ сыворотки крови на содержание протеина, витаминов, минералов который может указать на дефицит этих веществ в рационе или на нарушение их обмена в организме.

Профилактика алиментарных абортов очень легкая и состоит в устранении причин, вызывающих эту патологию, что касается профилактики алиментарных абортов у коров, которые возникают на фоне дефицита витамина Е то необходимо еще помнить очень важную особенность скота Голштинской породы именно американской селекции, у которой повышенные требования к содержанию некоторых витаминов в их кормлении, и именно это необходимо учитывать при составлении рационов для них.

Утеротон инструкция по применению

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета.

1 мл
пропранолола гидрохлорид 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, пропиленгликоль, хлорэтон, лимонная кислота, натрия гидроксид, вода д/и.

Расфасован по 100 мл в стеклянные флаконы, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками с клипсами контроля первого вскрытия. Каждая потребительская упаковка снабжена инструкцией по применению лекарственного препарата.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Негормональный лекарственный препарат, относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов.

Утеротон ® оказывает блокирующее действие на β-адренорецепторы миометрия, что способствует проявлению активности эндогенного окситоцина, вследствие чего усиливаются сокращения гладкой мускулатуры матки и молочной железы. Является антагонистом катехоламинов, обладает выраженным антистрессовым действием.

Препарат относится к малоопасным веществам (IV класс опасности согласно ГОСТ 12.1.007-76).

Показания к применению препарата УТЕРОТОН ®

  • для стимуляции родов при атонии, гипотонии матки, профилактики задержания последа, субинволюции матки, повышения оплодотворяемости, извлечения эмбрионов у коров-доноров;
  • в составе комплексной терапии для лечения послеродового эндометрита у коров;
  • в составе комплексной терапии для лечения синдрома метрит-мастит-агалактия у свиноматок.

Порядок применения

Утеротон ® вводят в/м или в/в.

В дозе 10 мл на животное:

  • у коров для стимуляции родовой деятельности и профилактики послеродовых осложнений - однократно в день родов;
  • при задержании последа у коров - трехкратно с интервалом 12 ч;
  • для лечения субинволюции матки и послеродовых эндометритов у коров - трехкратно с интервалом 24 ч в комплексе с другими препаратами.

В дозе 5 мл на животное:

  • для профилактики синдрома метрит-мастит-агалактия у свиноматок - однократно сразу после родов;
  • при искусственном осеменении для повышения оплодотворяемости у коров и свиноматок - однократно за 20-30 мин до процедуры;
  • при извлечении эмбрионов у коров-доноров - однократно за 10-15 мин до вымывания.

Следует избегать нарушений схемы применения препарата, т.к. это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска одной дозы необходимо ввести препарат как можно скорее в той же дозе и по той же схеме. Не следует вводить двойную дозу для компенсации пропущенной.

Особенностей действия при первом применении препарата и при отмене не выявлено.

Побочные эффекты

При применении препарата Утеротон ® в соответствии с инструкцией побочных эффектов и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае развития аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

Симптомы передозировки: пониженная ЧСС, гипотензия, бронхоспазм, мышечная слабость. При развитии выраженных побочных эффектов, особенно стойкой брадикардии, вследствие передозировки в/в медленно вводят раствор атропина сульфата (1-2 мг действующего вещества на животное) и применяют бета-адреностимулятор изадрин (25 мг действующего вещества на животное) или орципреналин (0.5 мг действующего вещества на животное).

Противопоказания к применению препарата УТЕРОТОН ®

  • патологическое расположение плода.

    • Препарат противопоказан к применению молодняку животных.

    Особые указания и меры личной профилактики

    Препарат нельзя применять одновременно с адреномиметиками, пропранолол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов.

    Седативные и снотворные препараты при одновременном применении с пропранололом усиливают угнетающее действие на ЦНС.

    При в/в и в/м введении йодосодержащих препаратов на фоне приема пропранолола повышается риск развития анафилактических реакций.

    Лактирующим животным препарат применяют по показаниям с осторожностью, под контролем ветеринарного врача.

    Мясо и молоко животных в пищевых целях используются без ограничений.

    Меры личной профилактики

    При работе с препаратом Утеротон ® следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Во время работы с лекарственным препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным препаратом вымыть руки с мылом.

    Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Утеротон ® . При попадании препарата на кожу или слизистые оболочки их необходимо промыть большим количеством водопроводной воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

    Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

    Условия хранения УТЕРОТОН ®

    Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 5°С до 25°С.

    Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

    Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва


    Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

    Что такое выкидыш?

    Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
    Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
    С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
    К сожалению, выкидыш - не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности - до 12 недель.

    Причины выкидыша

    1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
    В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения - это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

    Что делать? Обычно выкидыш - выход плодного яйца из матки - в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

    2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
    О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

    Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости - у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови - поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

    3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
    - генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
    - двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
    - седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
    - перегородки в полости матки;
    - узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
    - полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
    Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

    Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации - в среднем через 3—6 месяцев.

    4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
    Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
    Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
    Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

    Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия - и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

    5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
    Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

    Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
    При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

    6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы - аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
    Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
    Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство - совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

    Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

    Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

    7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
    Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

    Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
    При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

    Опровергаем мифы
    Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности - это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

    Читайте также: