Лечение тендинитов у лошадей

Опубликовано: 25.09.2022

Тендинит. Часть 2. Методы и эффективность лечения.



Автор:
Мария ЖУКОВА


Получение материала костного мозга под контролем УЗИ для выделения стволовых клеток и их последующей пересадки в поврежденное сухожилие. Ветеринарный центр Гробуа, Франция


Перегрузка сухожилий

Без имени-3.jpg
Без имени-4.jpg
Вторую группу тендинитов у лошадей составляют такие травмы сухожилий, которые возникают по причине неправильной постановки конечностей или пороков экстерьера. По существу, это такие же тендиниты, как в первой группе, но с той только разницей, что для их лечения и последующей профилактики помимо перерыва в тренировках потребуется еще восстановить нарушенный баланс в конечности. И здесь мы можем столкнуться с рядом серьезных ограничений, так как, во-первых, не все отклонения экстерьера у лошадей вообще подлежат коррекции, а во-вторых, успешное исправление многих из них возможно только в молодом возрасте. Что касается эффективности лечения тендинитов этой группы, то в целом ее нельзя оценить высоко, так как эти лошади все равно будут всегда находиться в группе риска, потому что даже при самой хорошей ортопедической ковке весьма сложно добиться правильного распределения нагрузки и амортизации. Это очень важно понимать, особенно когда владельцы покупают лошадь с такими отклонениями в строении и рассчитывают на ее высокие спортивные достижения.
Внешнее проявление тендинитов может быть схожим,
как в случаях на фото сверху. Однако, при ультразвуковой диагностике у первой лошади (фото слева)
обнаружено повреждение сухожилия поверхностного
сгибателя, а у второй (фото справа) повреждение глубоко затронуло сухожилие сгибателя. И это очень важная информация, так как лечение и прогноз в каждом
из этих случаев разный.


Когда ткань «некачественная»…

Методы лечения: прижигание.

Теперь перейдем непосредственно к лечению. В настоящее время в ветеринарии известно немало методов и средств для лечения тендинитов, однако на практике далеко не многие из них продемонстрировали свою эффективность и безопасность. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Долгое время одним из наиболее популярных методов для лечения сухожилий было «прижигание».
Сущность метода заключалась в том, что термически (при помощи специального инструмента – термокаутера) или химически (при помощи сильно раздражающих лекарственных средств – блистеров) в зоне травмы добивались различной степени ожога. При этом считалось, что возникающее после ожога воспаление не только ускоряет заживление сухожилия, но и способствует его укреплению.

Ошибочность такого мнения стала очевидна, как только у врачей появилось ультразвуковое оборудование, и обследование сухожилий стало рутинным методом диагностики. Выяснилось, что, во-первых, прижигание никак не сокращает сроков лечения и реабилитации, а весь положительный эффект связан только с предоставлением лошади отдыха. А во-вторых, эта процедура настолько сильно снижает эластичность сухожилия из-за избыточного формирования рубца, что риски повторного травматизма при ее применении только повышаются. Поэтому, в настоящее время в большинстве стран мира прижигание имеет очень ограниченное использование, а применение термокаутера в некоторых странах даже вообще официально запрещено.
В Великобритании, например, такие методы лечения считаются крайне жестокими и негуманными по отношению к лошади, и за их использование предусмотрена судебная ответственность – как для ветврачей, так и для владельцев лошадей.

Препарат «BAPTEN»

Инъекции гиалуроновой кислоты

Инъекции кортикостероидов

Ультразвуковое изображение кальцификата в сухожилии поверхностного сгибателя (последствие инъекций пролонгированных форм кортикостероидов).

Отдельно стоит поговорить об инъекциях кортикостероидов (дексаметазон и т.д).
Хотя эти препараты и обладают мощным противовоспалительным эффектом, который бывает очень важен и полезен в первые дни после любой травмы, но при тендинитах их использование должно быть крайне осторожным.
Связано это в основном с тем, что все препараты этой группы (а особенно пролонгированные, такие как депо-медрол, кеналог и др), надолго угнетают функцию клеток, ответственных за регенерацию (заживление) сухожилия.
Также, пролонгированные формы кортикостероидов содержат в своем составе такие вещества, которые при их местном введении под кожу или в сухожилие могут вызывать специфические образования – кальцификаты. Впоследствии это может стать серьезной проблемой для лошади и вызвать хромоту.
Нельзя забывать и об еще одном потенциально опасном осложнении у лошадей – ламините, которое также может быть спровоцировано назначением кортикостероидов. Поэтому введение этих препаратов должно осуществляться только ветврачом, и быть всегда тщательно обдуманным и спланированным шагом.

Компрессы и втирания

Стволовые клетки

Что касается современных разработок, то ведущее место здесь занимают технологии с применением стволовых клеток. На сегодня это пока единственный доказанный в ряде научных исследований метод, при котором врачам удается достичь максимально хороших результатов – разрыв в сухожилии заживает преимущественно не рубцовой тканью, а за счет формирования новых сухожильных волокон.
Единственным ограничением для проведения такого лечения может быть его стоимость, так как сбор, выделение и последующая пересадка клеток требуют условий клиники с лабораторным оборудованием и операционной.

Воспаление сухожилий (тендиниты) сгибателей пальца и межкостного среднего мускула — частое заболевание беговых и скаковых лошадей. Так, по сведениям Центрального Московского и Киевского ипподромов, тендиниты ежегодно составляют примерно 17 % от общего числа заболеваний лошадей.
Основные причины воспаления — растяжения, надрывы и разрывы сухожилий. Значительно реже заболевание возникает вследствие ушибов, ранений колющими и режущими предметами,
Чаще всего к травмам сухожилий предрасполагают следующие условия: неудовлетворительное состояние беговых и скаковых дорожек; неумелый перевод рысистой лошади с одного аллюра на другой, в частности с галопа на рысь; отсутствие виражей в поворотах; неправильные расчистка и подковывание копыт; конституционная и наследственная слабость сухожильно-связочного аппарата, ввиду чего бывает неправильная постановка конечностей (широкая, узкая, косолапость), мягкие и торцовые бабки; переутомление лошади.
По наблюдениям Б. М. Обухова (1963), первые признаки тендинита у спортивных лошадей, как правило, наблюдаются в конце дистанции. Сухожилия повреждаются чаще у лошадей, допущенных к соревнованиям без надлежащей подготовки прежде всего мышечной и сухожильно-связочной систем к высоким нагрузкам.
Согласно нашим данным, у 2—3летних лошадей с недостаточно развитыми и окрепшими мускулатурой и сухожильно-связочным аппаратом заболеваемость сухожилий бывает чаще и достигает 75 %, тогда как у 4-летних и старшего возраста—25 %.
Причинами травм сухожилий могут быть и заболевания мышц, миопатозы, хронические миозиты, возникающие в большинстве своем вследствие перенапряжения и переутомления мускулатуры.
Важный признак хронических процессов в мышцах — их атрофия. В раннем периоде, особенно при миопатозах, она выражена слабо и определяется сравнением одноименных групп мышц на здоровой и больной конечностях. Атрофия мышц может быть следствием хронических болезней других элементов конечности (копыта, суставы, связки). Поэтому только глубокое знание причин болезней сухожилий поможет предупреждать их возникновение.
Для лечения лошадей с острыми асептическими воспалениями в практике ипподромов и конном спорте широко применяют гидрокортизон и другие глюкокортикоиды (дексазон, дескаметазон, адрезон) в смеси с раствором новокаина.
При тендинитах, вызванных ушибами копытом сухожилия без нарушения целостности его волокон, воспаление снимается полностью даже после одной инъекции гидрокортизона и последующего массажа с линиментами и теплым укутыванием в течение 3—4 дней.
При растяжении сухожилий, в особенности при их надрывах, делают 1—2 инъекции гидрокортизона и массаж сухожилия с согревающими линиментами, затем втирают раздражающие вещества в очаг воспаления (стимулин, 20—30 %-ная красная ртутная мазь, 20 %-ный спиртовой раствор йода) или прижигают термокаутером с последующим втиранием красной ртутной мази.
В последние годы на ипподромах и в конноспортивных секциях широко применяют 1—10—20 %-ные растворы йода на 50—60 %-ном растворе димексида (диметилсульфоксида) в форме аппликаций или втираний (суконкой).
С 1978 года в качестве противовоспалительного средства при асептических тендинитах у лошадей мы используем метилсалицилат. При подкожном введении его в область очага воспаления сухожилия наступает длительное и стойкое блокирование рецепторов, что подтверждается отсутствием болевой реакции на сдавливание пальцами с момента введения препарата и до рассасывания отечности сухожилия. При этом в области воспаления возникает сильная отечность окружающих сухожилие тканей (при нормальном состоянии сухожилия отечность незначительная и рассасывается через 3—4 дня).
Отсюда следует, что применение метилсалицилата обусловлено переводом острого воспалительного процесса в сухожилии в подострый, или, еще лучше, в хронический. Достигается это с помощью кортикостероидов, введенных подкожно в область воспаления. Хорошие результаты получают при одновременной проводниковой анестезии срединного или большеберцового нервов или циркулярной новокаиновой блокаде.
С ослаблением воспаления в сухожилии, что отмечается на 4—8-й день, подкожно с двух его сторон вводят по 2 мл (в каждую точку) метилсалицилата. Путем массажа о» равномерно распределяется под кожей. При лечении воспаления межкостного среднего мускула метилсалицилат вводят в дозе 2 мл в центре очага воспаления.
Для подтверждения эффективностилечения приводим выписку из истории болезни.
Русский рысак Откос, т-сер., 1978 г. р., поступил в ветлазарет 7/Х 1980 года с признаками острого серозного тендинита поверхностного сгибателя пальца правой" конечности.
Лечение: 5 мл гидрокортизона с 10 мл 2 %-ного раствора новокаина и 5 мл витамина В12 подкожно в область воспалений сухожилия с двух сторон.
8/Х 1980 года — покой.
10/Х 1980 года—работа шагом, с чередо» ванием легкой рыси. После работы — массаж сухожилия с втиранием флюида (1 %-ный раствор йода на 40°-ном спирте), бинтование и теплое укутывание.
11/Х 1980 года — припухлость сухожилие контурированная, ее длина — 5 см, болезненность значительно уменьшена, хромоты нет и на рыси. Лечение: подкожно в область воспаления сухожилия с двух сторон по 2 мл метилсалицилата, массаж.
12/Х 1980 года — плотная, безболезненная, без повышенной местной температуры, циркулярная припухлость в области пясткч от путового до запястного суставов. Хромоты нет. Назначили покой на 2 дня.
15/Х 1980 года—припухлость уменьшилась. Работа шагом и легкой рысью. С 15 по 23/Х 1980 года ежедневно послеработы втирали флюид (под ватник). С 24 по 28/Х 1980 года после выстриганияволос втирали в очаг воспаления 10 %-ны& раствор йода на 50 %-ном димексиде (суконкой).
29/Х 1980 года — медикаментозный дерматит от втирания йода. Лечение: 5 %-ный раствор танина на 41°-ном спирте-денатурате в форме ежедневных компрессов после работы.
31/Х 1980 года — незначительное расплывчатое безболезненное утолщение всего' сухожилия, узелок пальпируется.
4/XI 1980 года—узелка на сухожилия нет, осталось незначительное его утолщение.
В дальнейшем с профилактической целью массировали сухожилие после работы с легко раздражающими линиментами.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение сочетали с активными движениями лошади, постепенно их увеличивая. После инъекции метилсалицилата лошади предоставляли 2-дневный покой, затем в течение 7—10-дней — проводка шагом, легкой рысью, с постепенным увеличением продолжительности проводки до нормального уровня. Так работали еще две недели, после чего переходили к размашкам, затем к маховым работам.
Такую методику функциональной терапии (движение) применяем при тендинитах, не связанных с заболеванием других элементов конечности. Изучали также действие метилсалицилата при острых тендинитах без предварительной инъекции кортикостероидов. При этом наблюдали сильную и долго не проходящую отечность окружающих сухожилие тканей, но в итоге сухожилие восстанавливалось полностью.
Применение метилсалицилата со скипидаром в соотношении 10:7, 10:1 в той же дозе (2,0Х2) Дает стойкое и длительное обострение воспаления сухожилия со значительной отечностью тканей в месте инъекции.
Метилсалицилат в дозах 1,0Х2;
1,5Х2 длительно и стойко не обезболивает очага воспаления, а от доз, превышающих 2,0Х2, может проявиться его антипролиферативное действие.
Об эффективности лечения тендинита мы судим по болевой реакции на сдавливание пальцами узла сухожилия. Отсутствие болезненности в узле свидетельствует о прекращении воспаления в сухожилии, после чего можно ожидать рассасывания утолщения от активных движений. При наличии болезненности узел будет увеличиваться в процессе работы.
Подытоживая клинические наблюдения, можно сделать такие выводы. При лечении тендинитов необходимо учитывать их причину. Лучшие результаты лечения достигаются после инъекции метилсалицилата и последующего (через 2—3 недели) умеренного втирания раздражающих веществ (5 %-ный спиртовой раствор йода, 10—20 %-ный раствор йода на 50 %-ном димексиде, 10 %-ная красная ртутная мазь и др.).


А. КАЛЮЖНЫЙ, ветеринарный врач Республиканский Киевский ипподром

Tendinity

Тендиниты - воспаление сухожилий; обычно развиваются они на почве растяжений, ушибов, сдавливаний и ранений сухожилий. К ним предрасполагают те же причины, которые способствуют растяжению, а также инвазии, - ревматизм, воспалительные процессы в окружающих тканях. У крупного рогатого скота, особенно у быков, чаще поражаются ахиллово сухожилие, малоберцовая третья мышца, флексоры пальца; у лошадей-скакунов - поверхностный сгибатель пальца и межкостная мышца, а у лошадей-тяжеловозов - глубокий сгибатель пальца, особенно его добавочная головка.

Тендиниты подразделяют на асептические, гнойные и паразитарные. Асептические тендиниты могут быть острыми, хроническими, а хронические - фиброзными и оссифицирующими.

Острый асептический тендинит. Патогенез. В результате механического воздействия (сильное напряжение, ушиб и т. д.) возникают разрывы и другие повреждения сухожильных пучков, рыхлой клетчатки, нервов, лимфатических и кровеносных сосудов. Межпучковая рыхлая клетчатка, пери- и паратенон пропитываются излившейся кровью, серозной жидкостью и инфильтрируются гематогенными и гистиоцитарными клетками. Коллагеновые волокна набухают, сухожилие отекает и теряет свою нормальную блестяще-белую окраску. Дефекты сухожилия заполняются грануляционной тканью, превращающейся впоследствии в рубцовую.

Клинические признаки. Воспалившийся участок сухожилия опухает, становится болезненным, местная температура повышается; натяжение, сдавливание и смещение сухожилия вызывают защитную реакцию. Возникает хромота. При тендинитах, возникших в результате небольшого повреждения тканей, эти признаки выражены слабо. Тендиниты, развившиеся на фоне значительных механических нарушений сухожилий, сопровождаются резкой хромотой и появлением по ходу сухожилия сильно болезненной припухлости, распространяющейся за пределы повреждения. Болезненность у крупного рогатого скота выражена слабее, чем у лошадей, особенно у резко возбудимых. У последних, кроме сильной болезненности, часто повышается общая температура тела.

При тендинитах флексоров животные рефлекторно удерживают конечность в согнутом положении, что уменьшает натяжение сухожилия и боль. Воспаление сухожилия глубокого сгибателя пальца сопровождается припухлостью в врехней половине пясти, а поверхностного в нижней трети ее.

Прогноз. Легкие формы тендинита излечиваются в течение 10-12 дней; в тяжелых случаях - прогноз осторожный или сомнительный. Часто возникают рецидивы, особенно при ранней эксплуатации переболевших животных.

Лечение и профилактика такие же, что и при растяжениях.

Фиброзный тендинит - хроническое воспаление сухожилия, сопровождающееся образованием фиброзной соединительной ткани в зоне повреждения сухожилия.

Заболевание возникает вследствие повторного растяжения, ушиба, длительного перенапряжения сухожилия, неправильной эксплуатации животных, особенно молодых и перенесших острый тендинит.

Патогенез. Под влиянием указанных причин происходит усиленное размножение гистиоцитарных клеток, которые заполняют образовавшиеся дефекты сухожилия, межпучковые пространства и инфильтрируют окружающую рыхлую клетчатку. Вновь образованная соединительная ткань переходит в дальнейшем в фиброзную, которая сдавливает неповрежденные сухожильные волокна, вызывая их атрофию и перерождение. В толще сухожилия и окружающих тканях образуются массивные рубцы на большом протяжении. Сухожилие становится утолщенным, неэластичным и малоподвижным. При старении фиброзная ткань сморщивается, что ведет к укорочению сухожилия, развитию тендогеиной контрактуры и изменению положения и строения костей в соответствии с новыми условиями давления на них.

Клинические признаки. При осмотре и пальпации находят брюшкообразную плотную безболезненную припухлость сухожилия и ограничение его подвижности вследствие срастания с окружающими тканями. В запущенных случаях наряду с резко выраженной припухлостью отмечаются контрактура, рефлекторное напряжение мышечного брюшка; торцовое копыто и хромота слабой или средней степени.

Прогноз при незначительном разроете фиброзной ткани благоприятный, при развившейся контрактуре - неблагоприятный.

Лечение. Точечное прижигание с последующим втиранием крупному рогатому скоту йодистой или хромовокалиевой, а у лошадей - красной двуйодистой ртутной мазей. После отпадения струпа делают массаж с йодвазогеном; организуют УВЧ, парафино- или озокеритолечение, тканевую терапию, ультразвук, актив¬ ные движения, которые дополняют рассасывающее действие прижигания и острых мазей. Для уменьшения напряжения сухожилия животное подковывают на подкову с высокими пяточными шипами. В начальной стадии тендогенной контрактуры осуществляют тенотомию.

Оссифицирующий тендинит. Заболевание развивается вследствие отложения солей извести в патологически измененной ткани. Поводом оссификации может служить метаплазия хрящевых клеток, содержащихся в нормальном сухожилии, в костную ткань. Оссифицирующий тендинит часто наблюдается после ранений и растяжении, сопровождающихся отрывными переломами или повреждением надкостницы, в результате фиброзных и гнойных тендинитов. У племенных быков чаще оссифицируется ахиллово сухожилие, а у лошадей - межкостная мышца и флексоры пальцев.

Клинические признаки. При оссификации значительного участка сухожилия отмечается твердая безболезненная припухлость. В сомнительных случаях делают укол иглой, которая встречает твердое препятствие, и слышится хруст. Очаговую оссификацию при большом разроете фиброзной ткани клинически установить невозможно. Рентгенография позволяет поставить точный диагноз (рис. 56).

Прогноз необратимый.

Гнойный тендинит. Болезнь характеризуется гнойным воспалением межпучковой соединительной ткани, ее расплавлением и некрозом сухожильной ткани.
Заболевание может возникнуть первично вследствие инфицированных ран сухожилия и вторично- в результате распространения гнойного процесса с окружающих тканей (гнойное воспаление бурзы, сухожильного влагалища и сустава, флегмона и т. д.).

Клинические признаки. При гнойном тендовагините экстравагинальной части сухожилия отмечают болезненность, припухлость и изменение цвета сухожилия вследствие инфильтрации его гноем. Межпучковая соединительная ткань быстро лизируется, сухожилие распадается на отдельные пучки, которые выступают в виде дряблых серо-грязных, марких волокон и обрывков. Демаркация крайне замедлена, поэтому в процесс быстро вовлекаются новые участки сухожилия. Функция конечности резко нарушена. Гнойный тендинит в области сухожильного влагалища или подсухожильной бурзы всегда сопровождается гнойным поражением последних и протекает с тяжелыми общими расстройствами.

Прогноз осторожный или сомнительный.

Лечение. Тщательно удаляют гной и антисептизируют операционное поле. Некротизировавшиеся участки сухожилия иссекают (бритвой, ножницами) в пределах здоровых границ,ликвидируют карманы и затеки в окружающих тканях. Операционную рану орошают йодированным спиртом, опудривают белым стрептоцидом в смеси с йодоформом, норсульфазолом и борной КИСЛОТОЙ; либо с пенициллином и стрептомицином, или порошком, содержащим другие антибиотики. Затем накладывают бесподкладочную гипсовую повязку. При благоприятном течении ее меняют через 10-12 дней.

Перед операцией и в последующие дни делают циркулярный пенициллинновокаиновый блок или вводят внутриартериально пенициллинновокаиновый раствор. При наличии лихорадки проводят курс антибиотикотерапии. После самоочищения раны ее лечат как гранулирующую.

Паразитарный (онхоцеркозный) тендинит. Он развивается у лошадей при заносе гематогенным путем паразита (Onchocerca reticulata) в межпучковую соединительную ткань. В месте оседания паразита возникают гиперемия, утолщение сосудов и распад тканей с образованием мелких полостей, содержащих мутную i жидкость и паразита. Позже вокруг паразита развивается фиброзная ткань, подвергающаяся впоследствии петрификации.

Клинические признаки. В начальной стадии сухожилие незначительно опухает. С развитием фиброзной ткани на его поверхности пальпаторно определяют плотные узлы. В запущенных случаях сухожилие резко увеличено в объеме, очень плотное, бугристое, безболезненное и малоподвижное. Иногда отмечается облысение щ склероз кожи, а в местах прикрепления сухожилия к кости - экзостозы. Хромота слабой или средней степени. Для уточнения диагноза вводят в пораженный участок сухожилия физиологический раствор, который аспирирует через ту же иглу, и исследуют под микроскопом на присутствие личинок паразита. Весной и летом микрофиллярии могут быть обнаружены в крови. Для этого цитратную кровь больного животного разбавляют (1:10) дистиллированной водой, центрифугируют и исследуют осадок.

Лечение. Внутривенно вводят 1%-ный раствор Люголя (25- 30 мл) с физиологическим раствором (125-150 мл); инъекции повторяют через 4-5 дней. Местно применяют ионогальванизацию с ионами йода, тепловые процедуры, прижигания, красную двуйодистую ртутную мазь.

Профилактика описана в учебнике по паразитологии.

ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ (TENDINITIS)

Воспаление сухожилия — тендинит — наблюдается у всех животных, но наиболее часто у лошадей и быков-производителей.

По клиническому течению различают острые и хронические тендиниты. Острые тендиниты могут быть асептическими и гнойными, а хронические — фиброзными и оссифицирующими.

Причины. Острые асептические тендиниты наиболее часто развиваются в результате повреждения сухожильных волокон, т. е. их растяжений и разрывов, возникающих под действием механической силы (ушибов, падения, прыжков, поскальзывания, быстрого бега и т. п.) или перенапряжения сухожилия в случаях неправильной постановки конечностей, наличия деформированных и чрезмерно отросших копыт.

Кроме того, тендиниты по своей этиологии могут быть онхоцеркоз-ными, бластомикозными (лимфангоитные), некробактериозными, бруцеллезными, мытными, трипанозомозными и ревматическими.

Гнойные тендиниты возникают при инфицированных ранах сухожилий или в результате перехода воспалительного процесса с окружающих тканей, например при флегмоне венчика, гнойном тендовагините и т. п.

Патогенез. В результате той или иной травмы происходит разрыв отдельных сухожильных волокон или пучков и их капилляров. При этом в толщу сухожилия изливается кровь, в нем начи--нает развиваться асептическое воспаление. Процесс сопровождается выпотеванием экссудата в поврежденные ткани и скоплением в них клеток воспалительного инфильтрата. В дальнейшем при благоприятном течении заболевания происходит рассасывание экссудата и замещение дефектов в местах разрыва сухожильных волокон клетками соединительной ткани.

При повторных разрывах сухожильных волокон п ткани, возмещающей дефект сухожилия, на месте бывшего повреждения сухожилия и в окружающей его клетчатке развивается избыточное количество фиброзной соединительной ткани. В результате этого острый асептический тендинит переходит в хронический фиброзный.

Фиброзная соединительная ткань, образующаяся на месте разорванных н дегене-рпрованных сухожильных волокон, по мере старения сморщивается, что ведет к укорочению сухожилий, т. е. развивается тен-догенная контрактура (рис. 119).

Отложение солей извести в толще фиб-розно перерожденного сухожилия ведет к развитию осснфицирующего тендинита. Иногда причиной развития указанного тендинита является метаплазия, при которой хрящевая ткань, содержащаяся в нормальном сухожилии, перестраивается и костную.

При гнойных тендинитах воспалительный процесс развивается первоначально в межпучковой соединительной ткани, а затем уже поражаются сами сухожилия. Явления отграничения омертвевших участков ткани от здоровых в сухожилиях протекают медленно, поэтому некротические процессы в них обычно имеют ползучий, прогрессирующий характер.

Клинические признаки. При острых асептических тендинитах наблюдают утолщение сухожилий, болезненность при надавливании на пего, местное повышение температуры и воспалительный отек и окружающих тканях по ходу сухожилия. Постоянным признаком острого тендинита является хромота. Она возникает сразу после Травмы и постепенно усиливается по мере развития воспалительного процесса.

При хронических фиброзных тендинитах пальпацией устанавливают брюшкообразное малоболезненное утолщение сухожилия, его бугристость и малую подвижность. При воспалении сухожилия поверхностного сгибателя пальца припухлость локализуется в верх-пси половине пясти или плюсны, а глубокого — в нижней их трети. Характерным признаком хронического воспаления сухожилий сги-i шелеп пальца является их укорочение (контрактура).

При развитии осснфицирующего тендинита сухожилие принимает и отдельных участках плотность кости.

Гнойные тендиниты сопровождаются сильными хромотами. Местные воспалительные явления (боль, припухлость, повышение температуры) хороню выражены. Из имеющихся в области сухожилия ран или свищей выделяется жидкий гнойный экссудат, содержащий иногда обрывки омертвевших сухожильных волокон.

Прогноз. Острые асептические и гнойные тендиниты при своевременном н правильном лечении обычно заканчиваются полным вы отправлением.

111

Рис. 119. Контрактура сухожилий сгибателей пальца

112

Рис. 120. Схема поперечного сечения сухожилий и их влагалищ в области запястья (по В. А. Никанорову): / Рис. 121. Схема поперечного разреза сухожилий через верхний ряд костей скакательного сустава лошади (по В. А. Никанорову):

Хронические фиброзные тендиниты в большинстве случаев не устранимы, иногда соответствующим лечением удается уменьшить болезненные явления и тем самым продлить срок хозяйственного использования животных.

Лечение. Больным животным предоставляют покой. В начальной стадии асептического тендинита назначают холод в виде холодных укутываний, орошений холодной водой, а также спиртовые давящие повязки. Через 2—3 дня с момента заболевания применяют водные или лекарственные (с 25% -ным раствором гидрокарбоната натрия, 40—50° винным спиртом, камфарным спиртом, 5%-ным спиртовым раствором ихтиола и др.) согревающие компрессы, парафинотерапию, вапоризацию и другие тепловые процедуры. Через 6—10 дней больному животному назначают массаж с йод-вазогеном.

При переходе острого тендинита в подострый или хронический втирают острые резорбтивные мази, применяют грязелечение, электролечение (диатермию, ионогальванизацию йодом, УВЧ-терапию), прижигания. При тендогенных контрактурах применяют тено-томию, а малоценных животных выбраковывают.

Лечение при гнойных тендинитах сводится к обеспечению стока гнойному экссудату (вскрытие очагов нагноения вне пределов сухожильных влагалищ), иссечению некротических тканей, борьбе с инфекцией (местное и общее применение антисептиков) и обеспечению покоя пораженному сухожилию (глухие и окончатые гипсовые повязки).

Профилактика. Чтобы предохранить животных от тендоваги-пптов, необходимо оберегать их от возможных механических повреждений, не допускать перегрузок при работе на лашадях и рабочих волах, особенно по вязкому грунту, систематически осматривать животных после работы, пастьбы и прогулок для своевременного выявления и лечения заболеваний, регулярно расчищать и обрезать копытца у крупного рогатого скота, особенно у быков-производителей.

Лечение надрывов сухожилий на конечностях лошади требует особого подхода. Московские записи, которые были сделаны на семинаре повышения квалификации главных ветврачей конезаводов страны, требовали проверки одного рецепта для лечения травм сухожильных волокон у лошадей. Рекомендуемое лекарственное средство в виде порошка состояло из стрептоцида и марганцево-кислого калия в соотношении 1:3.

Подумаешь, какая проблема - приготовить порошок из двух составных частей. Дело простое и быстрое. Да не тут-то было. Я сначала растирал кристаллы марганцево-кислого калия, и только начинал интенсивно смешивать в ступке порошок стрептоцида, как вся смесь превращалась в черную сажу. Пепел, да и все.

Вспомнился случай, касающийся раствора йода и марганца. Однажды, собираясь на утренний обход животноводческой фермы, я искал 5%-ный спиртовой раствор йода. Одна из бутылочек из защитного стекла напоминала сосуд, где должно было быть дезинфицирующее средство. На нем не оказалось этикетки. В спешке я не обратил на это особого внимания. Добавив в пузырек спиртовой раствор йода из большой бутылки, я спокойно отправился к больному животному. Уже через некоторое время, минут эдак через 5-7, почувствовал какое-то тепло в боковом кармане халата, но не придал этому значения. Используя раствор при обработке, я увидел в нем явные изменения в цвете, что навело меня на размышления. Что же могло произойти?

Марганец и йод – два сильных окислителя, и по химическим свойствам они несовместимы между собой. Один элемент старается нейтрализовать в растворе другого, и тогда выделяются при реакции энергия и газы. Шутить с этим не нужно, но мне захотелось.
Взял бутылочку объемом 20 мл, добавил в нее 5 мл 5%-ного спиртового раствора йода и 2 мл 0,2%-ного раствора марганцево-кислого калия, закрыл пробкой и предложил ее подержать симпатичной девушке. Через 1-2 минуты смесь нагрелась до температуры более 70°С и пробка вылетела со свистом из бутылки, покрыв рыжей смесью лицо красавицы. Немая сцена. Оцепенение и страх. К счастью, обошлось без травм. Но отношения с девушкой были испорчены навсегда. И я отучился от неоправданных экспериментов.
Опыт не прошел даром.

О несовместимости двух порошков я знал, но не представлял, что простое растирание может вызывать искрение и даже привести к возгоранию.

Новая смесь еще оставалась, привез ее из московской поездки. Втираем ее при всех броках (воспаление с растяжением сухожилий на нижней части конечностей с внутренней стороны на запястье и заплюсне у лошадей от чрезмерных нагрузок). Место воспаления сначала стрижем, а затем выбриваем и втираем сухой щеточкой (можно зубной) порошок прижигания. Образовывается струпная корочка на коже. В первый день струп протирается 70%-ным спиртовым раствором для укрепления «повязки Господа» и забинтовывается. Растянувшиеся сухожильные системы или надрывы как паяльником припаиваются к костной ткани, конечности лошади становятся грациозными и здоровыми, и опять можно тренироваться и получать нагрузки.

Раздельное растирание в порошок кристаллов марганцево-кислого калия и стрептоцида, а затем их смешивание дают желаемый результат. Готовый препарат всегда находится в порошкообразном виде, но во время лечения это средство, воздействуя на ткани организма, вызывает образование струпа.

Огненный порошок, да и только.

А что если смесь использовать в лечении ран?
Содержание солей марганца я уменьшил в два раза, а стрептоцид увеличил на такое же количество. Мелкие порезы заживали без проблем и не требовали ежедневного туалета раны. Образовавшийся струп на месте повреждения кожи поддерживался ежедневным протиранием 70%-ным раствором винного спирта. Данная процедура обязательна, так как способствует предотвращению проникновения микробов и укрепляет струп.

На первых порах образовавшийся сгусток имеет поры и дышит, но постепенно они заполняются лимфатической жидкостью, выделяемой организмом. Образуется плотная структура, и под ней происходит заживление без влияний внешней среды. От мелких ран размером 1 см не оставалось и следа уже через 7-10 дней. Не требовалось обработки раны, накладывания повязки, применения мазей и других вспомогательных веществ, применялась только простая смазка спиртовым раствором.

Читайте также: