Кератит у овец лечение
Опубликовано: 24.04.2024
CC BY
Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Шамилов Н. М., Шакуров М. Ш., Галимзянов И. Г.
Таким образом, экспериментально-клиническими и лабораторными исследованиями установлено, что препарат « Астра-16 » обладает достаточно выраженными антимикробным, противовоспалительными свойствами, способствует рассасыванию отёков тканей глаза, инфильтрата роговицы и устранению воспалительной гиперемии сосудов конъюнктивы, оказывает достаточно выраженную лечебную эффективность. В сочетании с ретробульбарной новокаиновой блокадой лечебная эффективность препарата резко повышается.
Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Шамилов Н. М., Шакуров М. Ш., Галимзянов И. Г.
EXPERIMENTAL CONJUNCTIVAL -KERATITIS EFFECTIVENESS TREATMENT IN SHEEP WITH “ ASTRA-16” PREPARATION
So experimental and clinical laboratory tests stated that “ Astra-16 ” preparation possesses evident antimicrobial, anti-inflammatory properties, contributes to resolving of eye tissues edema and cornea infiltration and eliminating the conjunctiva vessels inflammatory hyperemia, but also has the evident medical effect. In combination with retro-bulbar novocaine blockade the curative effectiveness of preparation increases.
Текст научной работы на тему «Эффективность лечения экспериментального конъюнктиво-кератита овец препаратом «Астра-16»»
ABOUT TRITMENT OF EXPERIMENTAL AFLATOXICOSIS WHIT RATS
Shamilova T.A., Matrosova L.Ye.,Tremasova A.M.
Results clinical, hematological, biochemical, hromatographic liver researches, and also data of structure of intestinal microflora are resulted at treatment experimental aflatoxicosis white rats by culture Bifidumbacterin bifidum-2010.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО КОНЪЮНКТИВО-КЕРАТИТА ОВЕЦ ПРЕПАРАТОМ «АСТРА-16»
Шамилов Н.М., Шакуров М.Ш., Галимзянов И.Г.
Казанская государственная академия ветеринарной медицины
Ключевые слова: конъюнктиво-кератиты, Астра-16, овца.
Key words: conjunctivitis-keratitis, Astra-16, sheep.
Среди заболеваний глаз у животных наиболее часто встречаются конъюнктивиты, кератиты, конъюнктиво-кератиты, в большинстве случаев осложняемые помутнениями роговицы. В период болезни у коров снижается молочная продуктивность до 50%. Привесы молодняка снижаются на 30-40%, откорм его во время и после болезни становится нерентабельным.
Основными причинами возникновения и распространения глазных болезней являются факторы ослабляющие устойчивость организма; это тяжелые зимовки, неполноценное кормление, недостаток витаминов и микроэлементов, плохой уход и содержание животных, некоторые инфекционные и инвазионные болезни.
Несмотря на большое количество предложенных на сегодняшний день средств и методов лечения, они не полностью разрешают эту проблему. Поэтому изыскание новых препаратов, доступных для широкого применения, является крайне необходимым.
Материалы и методы исследований. Учитывая это обстоятельство, мы задались целью определить возможность использования препарата «Астра-16», синтезированного на кафедре высокомолекулярных и элементоорганических соединений Казанского государственного университета.
Предварительными исследованиями было выявлено, что препарат обладает противовоспалительным и антимикробным свойством.
После предварительного изучения местно-раздражающего действия растворов препарата «Астра-16» различной концентрации на кожу и слизистую оболочку глаза, были проведены исследования по изучению терапевтического действия раствора в концентрации 1:1000 при экспериментальных конъюнтиво-кератитах у овец.
После воспроизведения конъюнктиво-кератита, животных с соблюдением принципа аналогов, разделили на 4 группы. В первую (контрольную) группу включили 3 овцы. Во второй, третьей, четвёртой опытных группах количество животных составляло по 6 овец.
Для сравнительного изучения клинических признаков, морфологических и иммунобиологических показателей крови при конъюнктиво-кератитах, была сформирована первая группа животных, которая служила контролем без лечения. Вторую группу животных лечили раствором и мазью препарата «Астра-16» в концентрации 1:1000. Третью группу животных лечили аналогично второй, но в сочетании с ретробульбарной новокаиновой блокадой по В.Н. Авророву. Животных четвёртой группы лечили 1% глазной тетрациклиновой мазью.
При использовании исследуемого препарата вначале применяли раствор путём закапывания в конъюнктивальный мешок при помощи глазной пипетки, а спустя 1-2 минуты под верхнее веко закладывали мазь. Тетрациклиновую мазь закладывали также под верхнее веко. Эти процедуры выполняли два раза в день. Новокаиновую блокаду повторяли через каждые 4 дня.
Растворы и мазь препарата «Астра-16» были изготовлены на кафедре фармации Казанского государственного медицинского университета. Мазь изготавливалась стерильно на фармакопейной основе для глазных мазей (вазелин, ланолин безводный 9:1)
Результаты исследований. В процессе опытов за животными вели клинические наблюдения. Течение воспалительного процесса роговицы и конъюнктивы определяли путем клинико-офтальмологических исследований.
Лечение начинали на 3 сутки после начала развития конъюнктиво-кератита.
У клинически здоровых овец за два дня до воспроизведения конъюнктиво-кератита фоновые показатели по количеству эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов находились в пределах физиологической нормы.
У животных всех групп к началу лечения(5 сутки) клиническая картина конъюнктиво-кератита была выражена в одинаковой степени. Отмечался блефароспазм, слезотечение, выраженная гиперемия конъюнктивы век и склеры. Роговица была помутневшей, серо-белого
цвета, поверхность становилась шероховатой, прорастание сосудов со стороны конъюнктивы не отмечалось.
У овец первой группы, в последующем признаки воспаления постепенно усиливались. Катаральное воспаление конъюнктивы переходило в гнойно-катаральный конъюнктивит. Роговица приобретала интенсивную серовато-белую окраску. Отмечались блефароспазм, смешанная инъекция сосудов. В мазках-отпечатках находились слущенные эпителиальные клетки, кокковидные и палочковидные микроорганизмы. Количество эритроцитов повышалось на 5%, до 25-х суток наблюдения оно достоверных изменений не претерпевало.
Количество гемоглобина уменьшалось и до конца наблюдения(25 сутки) достоверно не изменялась, хотя отмечалась уменьшение к концу 17-х суток на 19%. В последующие дни содержание гемоглобина постепенно возрастало и достигла показателя 97,1±0,36г/л.
У животных второй группы в течение первых дней после начала лечения препаратом «Астра-16» наблюдалась сильная гиперемия сосудов конъюнктивы век, блефароспазм. Конъюнктива век была отёчной, особенно в области переходной складки. Роговица имела диффузное серовато-белое помутнение.
На 5 сутки лечения блефароспазм и отёчность век значительно ослабли. Слезотечение, наблюдавшееся в первые сутки, к этому сроку сменилось небольшим слизисто-гнойным отделяемым. По периферии роговицы инфильтрат приобретал серый оттенок, а в её центре сохранялось интенсивно-белое пятно. На 10 сутки наблюдалась умеренная гиперемия конъюнктивы век и склеры. Инфильтрат роговицы по периферии ослабевал и становился дымчатым, а к центру был серовато-белым.
На 15 сутки конъюнктива век оставалась слабо гиперемированной. В центре роговицы сохранялся серо-белый инфильтрат, а по периферии происходило полное просветление. Влага передней камеры глаза оставалась прозрачной. На 20 сутки лечения гиперемия конъюнктивы исчезла. По периферии роговица становилась прозрачной, а в центре ещё дымчатой. На 25 день роговица полностью просветлилась, становилась прозрачной, влажной, гладкой и зеркальной. Конъюнктива имела бледно-розовую окраску.
В крови у овец этой группы количество лейкоцитов достоверно понижалось на 5 сутки после начала лечения, однако на 9 сутки отмечалось незначительное их повышение. Достоверное понижение этого показателя происходило на 25 сутки и составило 8,3±0,15 109л (р Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Воспаление роговицы, или кератит, может быть следствием тех же причин, что и конъюнктивиты, а также результатом перехода воспаления со смежных тканей или сопровождать инфекционные заболевания, например ящур. Данная болезнь может быть осложнением конъюнктивита, протекающего как кератоконъюнктивит.
Начало болезни проявляется слезотечением, полузакрытием глазной щели, потерей роговицей зеркальности, резким покраснением прилежащей конъюнктивы. При нарастании воспалительного процесса роговица мутнеет. При осложненном течении образуется абсцесс, затем язва и наступает перфорация роговицы. Дефект ткани после этих поражений заполняется соединительной тканью, в результате чего образуется непрозрачное пятно – бельмо.
При скоплении гноя конъюнктивальный мешок промывают раствором 3%-ной борной кислоты, риванолом (1:2000), вводят 1-2%-ную желтую ртутную мазь, 5%-ную ксероформную или йодоформную мазь, 10-20%-ную мазь альбуцида и другие средства. При асептических процессах применяют мазь или глазные капли с антибиотиками.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Кератит
Кератит Под воздействием механических повреждений, инфекционного гепатита, чумы собак и других факторов у собак может возникнуть воспаление роговицы глаза, или кератит. В этот процесс вовлечен эпителий, намного реже заболевание поражает еще и боуменову оболочку.
Кератит
Кератит Под воздействием механических повреждений, инфекционного гепатита, чумы собак и других факторов у среднеазиатской овчарки может возникнуть воспаление роговицы глаза, или кератит. В этот процесс вовлекается эпителий, намного реже заболевание поражает еще и
Кератит
Кератит Кератитом называют заболевание, которое возникает при механическом повреждении роговицы глаза когтями или посторонними предметами. Чаще всего раны подобного рода наносятся кошке во время игры или драки с другим животным. Кератит также может быть следствием
Кератит
Кератит Воспаление роговицы, или кератит, может быть следствием непосредственного воздействия тех же причин, что и при конъюнктивитах, а также в результате перехода воспаления со смежных тканей, или может сопровождать инфекционные заболевания, например мыт, грипп
Кератит
Кератит Воспаление роговицы, или кератит, может быть следствием тех же причин, что и конъюнктивиты, а также результатом перехода воспаления со смежных тканей или сопровождать инфекционные заболевания, например ящур. Данная болезнь может быть осложнением конъюнктивита,
Кератит
Кератит Кератит – заболевание, возникающее при повреждении роговицы глаза сучками или сеном.Больные свинки обычно поступают в ветеринарную клинику, когда роговая оболочка глаза уже помутнела.Лечение заболевания проводится с помощью раствора флуоресцеина и
КЕРАТИТ
КЕРАТИТ Это заболевание, возникающее при повреждении роговицы глаза сучками или песком. Больные собаки обычно поступают в ветеринарную клинику, когда роговая оболочка глаза уже помутнела.Лечение заболевания проводится с помощью раствора флуоресцеина, глазных капель и
Кератит
Кератит Воспаление роговицы, или кератит, может быть следствием непосредственного воздействия тех же причин, что и при конъюнктивитах, а также в результате перехода воспаления со смежных тканей, сопровождать инфекционные заболевания, например ящур. Данная болезнь может
Кератит
Кератит Под воздействием механических повреждений, инфекционного гепатита, чумы собак и других факторов у ротвейлеров может возникнуть воспаление роговицы глаза, или кератит. В этот процесс вовлечен эпителий, намного реже заболевание поражает еще и боуменову оболочку.
Кератит
Кератит Воспаление роговицы, или кератит, может быть следствием непосредственного воздействия тех же причин, что и при конъюнктивитах, или перехода воспаления со смежных тканей, а также может сопровождать инфекционные заболевания, например грипп.Данная болезнь может
Кератит
Кератит Кератитом называют заболевание, которое возникает при механическом повреждении роговицы глаза. Характеризуется оно помутнением роговой оболочки глаза. Закапывание лекарственного препарата в глаза. Для лечения кератита применяют раствор флуоресцеина,
Кератит
Кератит Кератитом называют заболевание, которое возникает при механическом повреждении роговицы глаза. Характеризуется оно помутнением роговой оболочки глаза. Закапывание лекарственного препарата в глаза.Для лечения кератита применяют раствор флуоресцеина, глазные
Кератит
Кератит Кератитом называют заболевание, которое возникает при механическом повреждении роговицы глаза когтями или посторонними предметами. Чаще всего рана подобного рода наносится кошке во время игры или драки с другим животным. Кератит также может быть следствием
Кератит
Кератит Симптомом заболевания является воспаление роговицы глаза, сопровождающееся помутнением, болью, покраснением, появлением язв. Кератит развивается вследствие повреждения роговой оболочки глаза.При лечении рекомендуется закапывать в глаза грызунов флуоресцин,
Кератит
Кератит Кератитом называют заболевание, которое возникает при механическом повреждении роговицы глаза когтями или посторонними предметами. Чаще всего рана подобного рода наносится кошке во время игры или драки с другим животным. Кератит также может быть следствием
Кератит
Кератит Это заболевание, возникающее при повреждении роговицы глаза сучками или песком. Больные собаки обычно поступают в ветеринарную клинику, когда роговая оболочка глаза уже помутнела.Лечение заболевания проводится с помощью раствора флуоресцеина, глазных капель и
Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
Роговица – это важнейшая часть так называемой оптической системы глаза, отвечающей за зрительные эффекты. Роговица представляет собой переднюю прозрачную оболочку глаза. От того, в каком состоянии находится роговица, во многом зависит четкость зрения и его острота. Есть набор параметров роговицы глаза, которые измеряют офтальмологи: кривизна поверхности, структура, прозрачность, сферичность и другие. Вследствие воспаления, которое возникает при кератите, в роговице могут происходить изменения. Не всегда эти изменения можно исправить лечением – они бывают необратимыми. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и начинать терапию как можно раньше, чтобы не усугубить проблему.
- Первичная консультация - 3 500
- Повторная консультация - 1 800
Факторы риска
Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.
К непосредственным причинам относят:
- Инфекции, паразитарные инвазии.
- Механические травмы, химические, термические повреждения.
- Аллергия.
Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.
Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:
- Наличие аутоиммунных заболеваний.
- Длительное ношение контактных линз.
- Синдром сухого глаза.
- Недостаток витаминов.
- Различные нарушения метаболизма.
- Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.
По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.
Осложнения и последствия кератита
Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат. Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.
В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.
Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.
Клиническая картина
Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.
В него входят симптомы:
- повышенное слезотечение;
- светобоязнь;
- сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
- боль в глазу;
- ощущение постороннего предмета в глазу;
- покраснение глаза.
В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.
Классификация кератита
В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:
- Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
- Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.
В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.
Кератит: диагностика
Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:
- Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
- Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);
- Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
- Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
- Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
- Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.
Кератиты – это группа воспалительных заболеваний роговичной оболочки глаза, обусловленных различными причинами и имеющих отличительные особенности в развитии, течении и прогнозе. Независимо от этих различий, отсутствие своевременного адекватного лечения при воспалении роговицы может привести к самым серьезным проблемам для зрительной системы в целом.
Общие сведения
Роговичная оболочка представляет собой относительно плотный прозрачный слой, защищающий переднюю, открытую поверхность глазного яблока. Ключевое значение имеют как форма роговицы (она должна быть максимально ровной, гладкой, сферичной), так и ее прозрачность, поскольку любые оптические помехи, – мутность, неоднородные включения, рубцы и т.д., – искажающие нормальное преломление света и/или снижающие его интенсивность на пути к сетчатке, неизбежно сказываются на качестве конечного зрительного образа. В отличие от некоторых других воспалительных процессов глаза (блефариты, конъюнктивиты), которые могут и не повлиять существенно на остроту зрения, при кератитах практически всегда отмечается снижение зрительных функций. Именно поэтому крайне важно начать лечение по возможности скорее, до образования необратимых рубцовых изменений на главной оптической оси глаза.
Типы и виды кератитов
В публикациях часто можно встретить разделение кератитов на экзогенные (вызванные внешним воздействием) и эндогенные (обусловленные внутренними, присутствующими в организме факторами). Однако, такая классификация представляется слишком общей и не вполне удачной; неясно, например, к какому классу отнести аллергический кератит, связанный с ношением контактных линз: с одной стороны, аллергическая реакция обусловлена внутренними иммунными нарушениями, с другой – внешним, искусственным объектом.
По динамике развития и типу течения различают острые и хронические кератиты; как вариант второго типа, иногда отдельно рассматривается рецидивирующий кератит.
Существенное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса: поверхностный кератит гораздо менее опасен глубокого, при котором рубцуются внутренние роговичные слои.
По степени тяжести принято делить кератиты на легкие, умеренные и тяжелые; по локализации воспаления – на центральные и периферические.
Однако наиболее удобной и интуитивно понятной является этиологическая классификация, где кератиты группируются по непосредственным причинам воспалительного процесса.
Причины заболевания
К основным факторам воспаления роговицы относятся:
- травмы глаза, вкл. химические, физические, механические повреждения (инородное тело, ультрафиолетовый ожог слепящим светом электросварочной дуги, интенсивным солнечным излучением и др.);
- инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые);
- аллергические реакции, вкл. тяжелые сезонные, лекарственные, онхоцеркозные аллергии.
Собственно, онхоцеркозный кератит, хотя его чаще относят к аллергическим, по сути является паразитарным, поскольку аллергенный токсин вырабатывается гельминтами из семейства филярия. Аналогично, весьма распространенный инфекционно-аллергический кератит при ношении контактных линз чаще всего обусловлен не линзами как таковыми, а несоблюдением правил гигиены и ухода за ними, вследствие чего инфицируется роговица.
Более редкими формами являются нейрогенные кератиты, кератиты на фоне гипо- или авитаминоза, а также идиопатические кератиты (например, т.н. нитчатый), причины которых пока достоверно не установлены.
Симптомы и признаки
Практически всем видам и типам кератита присущ т.н. роговичный синдром, включающий усиленное слезотечение, обостренную чувствительность к свету и неконтролируемое смыкание век (блефароспазм). Как правило, выражено покраснение, становится заметна сосудистая сетка, в тяжелых случаях имеет место неоваскуляризация (сосудистые новообразования). Достаточно интенсивными могут быть болевые ощущения. Роговичный слой отекает, поверхность утрачивает гладкость и зачастую изъязвляется (иногда с тенденцией к отшелушиванию), появляются инфильтраты. Помутнение роговицы становится одним из главных симптомов и жалоб при кератите, поскольку непрозрачность или полупрозрачность роговичной оболочки крайне негативно отражается на остроте и ясности зрения.
Нередко кератиты сопровождаются сопутствующей симптоматикой, выраженность которой варьирует от легкого и умеренного дискомфорта (сухость слизистых носа и полости рта, головная боль, затрудненный акт глотания) до тяжелых осложнений со стороны пародонта, ЖКТ и пр.
Различные варианты кератита характеризуются собственными специфическими особенностями.
Вирусные кератиты
Кератиту, вызванному вирусами, часто сопутствуют пузырьковая сыпь. Патогенным возбудителем может оказаться практически любой агрессивный вирус (корь, ветрянка, аденовирусы), однако чаще всего это вирус герпеса. Как известно, герпетической инфекцией заражено свыше 95% населения, причем в большинстве случаев герпес протекает латентно, в бессимптомной форме, и активизируется лишь при ослаблении иммунных ресурсов, общем истощении организма и других неблагоприятных условиях. В этом случае воспалению роговицы, как правило, предшествует типичная герпетическая симптоматика – высыпания на губах или других слизистых оболочках. При герпетическом кератите, как правило, преобладает отечность и появление нечетких, расплывчатых инфильтратов.
Бактериальные кератиты
Кератиты могут вызываться множеством патогенных микроорганизмов, прежде всего кокками (золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк) и синегнойной палочкой. Редкой и очень опасной, – вплоть до слепоты в исходе, – является акантамебная инфекция (по названию возбудителя Acanthamoeba), способная существовать, в частности, в зазоре между контактной линзой и поверхностью роговицы. При развитии т.н. ползучей роговичной язвы, вызванной гонококковой, туберкулезной, сифилитической и другими бактериальными инфекциями, риск быстрой и необратимой утраты зрения также весьма высок.
Грибковые кератиты
Данной группе кератитов присуще относительно медленное развитие и более вялая симптоматика. Вместе с тем, микозные кератиты резистентны к лечению (отсутствие реакции на антибиотики служит одним из дифференциальных признаков); при затяжном течении могут результировать сухими язвами и перфорацией роговицы.
Аллергические кератиты
Эта группа обычно характеризуется выраженным роговичным синдромом, зудом, жжением, болью. Типичным является начало в соседних структурах с последующим вовлечением роговицы (кератоконъюнктивит) или, наоборот, распространение воспалительного процесса на соседние ткани при отсутствии лечения.
Лечение заболевания
Практически все специальные источники акцентируют опасность самодиагностики и самолечения. Дело в том, что неспециалисту практически невозможно отличить начинающийся кератит от «обычного» конъюнктивита, а бактериальную форму, например, от грибковой. Между тем, терапия в каждом случае должна быть направлена на устранение первичного патогенного фактора.
Так, вирусные инфекции требуют стимуляции иммунного отклика препаратами интерферона (или медикаментами, способствующими его выработке в организме) или противовирусными средствами. К ним относятся: Офтальмоферон, Полудан, Ацикловир и т.д.
При бактериальных инфекциях необходимо лечение антибиотиками, причем их выбор, дозировка, длительность лечения должны максимально точно соответствовать виду и чувствительности возбудителя. Обычно офтальмологи назначают лекарственные средства в виде глазных капель Витабакт, Левомицетин, Ципромед или мазей (Тетрациклиновая, Флоксал, Тобрекс, Эритромициновая глазная мазь).
Грибковые поражения роговицы обычно требуют гораздо более продолжительного лечения, по сравнению с другими формами, и включают специфические антимикозные препараты на основе флуконазола, натамицина, амфотерицина и пр.
Основным методом купирования аллергических реакций являются препараты, подавляющие секрецию гистамина и снижающие реактивность H1-рецепторов. Наиболее известным и широко применяемым противоаллергическим средством с середины 90-х годов остается лоратадин (и многочисленные медикаменты-дженерики на его основе). Основные противоаллергические капли: Опатанол, Лекролин, Аллергодил.
В качестве дополнительной терапии, направленной на купирование общевоспалительной симптоматики, могут назначаться сосудосуживающие, увлажняющие, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.
Активно применяются физиотерапевтические методы (лазерное облучение роговицы, электрофорез лекарственных средств).
Однако главными факторами терапевтического успеха при лечении кератитов, позволяющими сохранить зрение и не допустить хронификации процесса, развития тяжелых осложнений, вовлечения глубоких слоев роговицы – являются:
- своевременное обращение за помощью, отказ от попыток самолечения;
- достоверная дифференциальная диагностика с целью установления причин воспаления, вида возбудителя, выраженности и локализации процесса;
- адекватная этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение патогенного фактора.
Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы гарантированно получаете качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний признанными специалистами на высокотехнологичном оборудовании! Помните: кератит – серьезное заболевание, которое может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до безвозвратной потери зрения.
Осложнения кератитов
Основным осложнением воспаления роговицы является её помутнение (бельмо), которое может существенно снижать зрение и в ряде случаев требовать серьезного хирургического вмешательства – сквозной кератопластики (пересадки роговицы).
В ряде случаев кератит переходит в язву роговицы, которая грозит расплавлением роговой оболочки с образованием десцеметоцеле и её перфорацией.
Телязиоз (син.: Thelaziasis, Thelaziose) вызывается гельминтом из рода круглых червей — нематод — Thelazia Callipaeda, известным также и под другими названиями: глазной червь, Thelazia californiensis, Filaria circumoculariis, F. lacrimalis.
Гельминт впервые был идентифицирован в Индии в глазах собак. Эти, как их называли тогда, глазные черви часто встречаются у собак, лошадей, кошек и других животных в юго-восточной Азии, главным образом в Китае, Индии, Южной Корее, Бирме, а также в Калифорнии (США). Тслязии заносятся мухой из семейства Muscidae в слезную жидкость животных, а иногда и в копъюнктивальную полость человека. Гельминт нитевидный, круглый, длина самки 14—15 мм, самца 9—10 мм.
Обычно гельминты обитают у животных в слезных железах и слезных путях, откуда они могут проникнуть в конъюнктивальный мешок и вызвать воспалительную реакцию, нередко достаточно выраженную.
Поражение глаз при телязиозе
R. Knicrem и М. К. Jack наблюдали такой случай, когда отмечались длительное течение заболевания, наличие паразита Т. californiensis в нижнем конъюнктивальной своде и выраженная папиллярная реакция конъюнктивы. Авторы предположили, что больной заразился примерно год назад, когда он находился в Северной Калифорнии, в местности, где было много пораженных ланей. Называются и другие животные в Калифорнии, у которых наблюдаются поражения глаз: собаки, кошки, черный медведь, овцы, койоты, шакалы, лисицы.
Клиническая картина поражения глаз при телязиозе у людей во всех описанных в Калифорнии случаях была схожей: отмечался выраженный конъюнктивит, а при обследовании обнаруживался гельминт, иногда два. Обычно больные отмечали контакт мухи или комара с глазом за 1—2 мес до начала заболевания.
Яйца мухи или комара откладываются в слезных путях или конъюнктивальном мешке и жизненный цикл их может продолжаться [Schultz G. R.]. Предполагают, что в очень редких случаях гельминт может проникнуть в переднюю камеру и вызвать тяжелый иридоциклит с выраженным раздражением глаза [Schultz G. R.].
Диагностика телязиоза. Главными в диагностике являются эпидемиологический анамнез, клиническая картина заболевания, обнаружение и идентификация гельминта. Выявляются изменения крови, характерные для многих паразитарных заболеваниях: гиперлейкоцитоз и гиперэозинофилия.
Лечение телязиоза. Инсталляция глазных капель атропина и кортикостероидов уменьшает воспалительную реакцию. Следует иметь в виду, что при длительном применении атропина гельминт может погибнуть и вызвать сильную воспалительную реакцию [Schultz G. R.].
При обнаружении гельминта в конъюнктивальном мешке, слезных путях, конъюнктиве, роговице или передней камере его необходимо удалить, используя соответствующий хирургический подход. В послеоперационном периоде назначают диэтилкарбамазин для уничтожения микрофилярий по 50 мг 3 раза в течение 2 нед.
Кроме описанных, можно назвать еще два гельминта, которые обычно паразитируют у животных, но иногда, хотя и редко, могут быть причиной глазной патологии у человека. Нематода F. habronema — спиралевидная круглая филярия — паразитирует у лошадей, вызывая так называемый габронемический офтальмомиаз [Duke-Elder S.]. Заболевание известно в Австралии и передается мухой Musca doinestica.
Еще в 1922 г. L. Bull высказал предположение, что с этим гельминтом может быть связано состояние, известное среди аборигенов Австралии под названием «голубой глаз», характеризующееся голубоватым цветом век. Под конъюнктивой обнаруживают гранулематозную опухоль, содержащую паразита, окруженного эпдотелиальной клеточной инфильтрацией и необычными клетками с желтой пигментацией.
Еще реже встречаются и менее изучены поражения глаз, вызываемые интестинальной нематодой Oxyuris Vermicularis, близкой к Thelazia [Larwaviae A.]. Попавший в конъюнктивальный мешок возбудитель вызывает периодическое раздражение глаза с выраженной гиперемией конъюнктивы нижнего свода. В дальнейшем может образоваться гранулема века или развиться кератит [Africa С, Garcia Е., Kalyanaraman S., Ray F.]. Случай кератоконъюнктивита описан при общем поражении этим гельминтом [Богатова А. И.].
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: