Как принять болезнь собаки
Опубликовано: 27.04.2024
В каком возрасте собака стареет? Как часто ходить к ветеринару? Чем кормить такого пса? Отвечаем на ваши вопросы.
Старая собака — это приговор? Как ее кормить, как гулять, как облегчить ей жизнь? И можно ли усыпить страдающего от болей пса? Сегодня поговорим о здоровье пожилых собак и об уходе за ними с экспертами и собаководами Ревды.
Что такое — собачья старость?
В семье 36-летней ревдинки, оператора цеха серной кислоты СУМЗа Зарины Галимзяновой, живет восьмилетний метис Грей. Возраст примерный, он уличный пес. Шесть лет назад его забрали из Первоуральского приюта, судя по виду, в родне были чистокровные лабрадоры. А числится Грей беспородным.
— Случайно увидела фото в инете с ним и поняла, что это мой пес. Сначала его нам не отдали, отдали другим, но он сбежал от тех хозяев, и тогда уж его привезли к нам, — рассказывает Зарина.
С первого дня они посещали кинолога Марию Кузнецову, так как пес достался Зарине взрослым, агрессивным к другим собаками, подбирал на улице все подряд, убегал с прогулки и бежал к помойке, а к поводку и ошейнику пришлось приучать: так как жил на цепи, а не в квартире.
— Мы вложили в него много сил и денег. Все его побеги остались в прошлом, дома он тоже ведет себя безупречно. Кстати, когда мы его взяли, он не сгрыз в квартире ничего, так как были длительные прогулки и постоянные занятия. Команд он знает очень много, сейчас мы редко занимаемся, лапы у него больные, суставы периодически воспаляются, артрит. Сказывается неправильное выращивание и жизнь на цепи. Еще отит хронический, не вылеченный в детстве. Мы научились с этим справляться.
«Песья старость вовсе не означает угасание интереса к окружающему миру. Важно сохранить для собаки возможность все это делать несмотря на то, что силы уже не те. Просто развлечения нужно подбирать с учетом возможностей пса. Например, тех, кому трудно гулять своими ногами, можно носить в сумке в гости или выводить к подъезду посидеть под скамейкой. За пределами квартиры много интересных запахов и звуков, соседские собаки, опять же, на кусты нассали. Перенюхать все это — и вот уже день прошел не зря», — такой главный совет дает специалист по коррекции поведения собак Настя Бобкова (Москва).
Ветеринары с ней соглашаются: так, ревдинский специалист Петр Горбенко поясняет: собаки в среднем живут 10-13 лет, но все зависит от породы, размера собаки, образа жизни и много другого.
Разумеется, с возрастом собака требует немного иного внимания, подхода, иногда — смены питания.
Какие «болячки» бывают у старых собак?
— Любые изменения распорядка дня должны привлечь внимание владельца. Например, утром собака всегда терпела до улицы, а теперь ходит в туалет дома, не дожидаясь прогулки. Или чрезмерное употребление воды и корма, или, напротив, уменьшение потребления корма и воды. «Тяжелый» утренний подъем может говорить о проблемах с суставами. Быстрая утомляемость после привычных нагрузок — это тоже признак старения, — объясняет ветеринар Петр Горбенко.
Причина — в болезнях, которые проявляются в старости. Есть «профессиональные» заболевания, характерные для той или иной породы, это ветеринары всегда учитывают в своей работе. Например, таксы испытывают проблемы с позвоночником. Чаще всего владельцы сталкиваются с такими «собачьими» заболеваниями:
- проблемы с суставами, с сердцем, почками и печенью
- заболевания ротовой полости
- онкологические заболевания, различные новообразования
Согласно исследованиям, опубликованным в 2010 году в The Veterinary Journal, артрит встречается у 25% псов старше восьми лет. А это «невидимая» боль, которую только по изменениям в поведении и можно заметить, пишет кинолог Настя Бобкова. Собаки также страдают деменцией (14% случаев после восьми лет), они становятся забывчивыми, неловкими и необщительными, и на помощь можно привлечь терапию.
— Владельцам важно знать: вредные псы-старикашки могут быть менее вредными, если расценивать возрастные изменения в их поведении как повод обратиться за помощью к врачам, — пишет Настя Бобкова. — Собаки — инфантильные животные. Они веселятся и интересуются игрищами, даже когда им уже сто лет в обед. И это иногда сбивает с толку. Логично предположить, что если пес таскает мяч, виляет хвостом и ломится к соседским собакам, то он еще ого-го и нет необходимости проводить «техосмотр». Но эти животные устроены так, что способны отвлечься на игры даже от довольно сильной боли. Поэтому многие не замечают, что пора бы поговорить с ветеринарами.
Как часто ходить ко врачу?
Имея пожилую собаку, следует посещать ветеринара не реже раза в год. Причем начинать такие визиты следует уже после достижения собакой пяти лет. Специалист попросит сдать кровь, мочу, сделать УЗИ. Это несложно, быстро, недорого, и вы сможете вовремя предупредить и максимально быстро начать лечить возрастные болячки.
Старой собаке можно и нужно немного облегчить быт. Например, если ей уже тяжело ходить, можно принести миски поближе к месту сна. Если раньше вы брали пса в многодневные походы и лазали с ним по горам, с возрастом ему это будет делать очень сложно, и лучше от таких прогулок отказаться, заменив их легкими нагрузками. Все зависит от состояния собаки. И ветеринар или кинолог подскажут, как действовать в той или иной ситуации.
Как кормить старую собаку?
Для пожилых собак выпускают множество фабричных специальных кормов, к тому же с учетом той или иной возможной патологии. Например, при мочекаменной болезни. Лучше, меняя корм, посоветоваться с ветеринаром.
— Есть диагноз – наверняка под него есть диета. Если собака питается натуральной едой, то пища не должна быть жирной, соленой или перченой. И прошу, в ней не должно быть костей, молодые еще хоть как-то справляются с ними, старые уже не всегда, — говорит Горбенко.
Так, девятилетний Грей питается сухим кормом суперпремум класса или холистик (наилучший из существующих на рынке). Сейчас ему дают корм Brit Care для собак с больными суставами. А еще любит грызть говяжьи уши, хвосты, любит курицу и творожок, иногда ест сырое мясо.
Можно ли усыпить?
А что делать, если собака очень старая и ей тяжело жить? Таких собак можно усыпить, если животное очень мучается. Но это сложный этический вопрос, на который только вы сами можете ответить.
Петр Горбенко говорит, что это одна из неприятных сторон профессии для любого ветеринара. Эвтаназия, подчеркивает он, проводится только безнадежно больным животным, которым помочь уже не получается. Животное может испытывать мучения, в таком случае стоит прибегнуть в такому способу облегчения страданий.
Собаковод, хозяйка Грея Зарина Галимзянова, соглашается со специалистом:
— Да, приходилось и усыплять (это не первая моя собака). Нормально отношусь к этому, считаю, если пес испытывает страшные боли, то лучше пусть спокойно уснет, чем мучиться. Только… сейчас пишу, а самой даже подумать страшно об этом. После потери моей собаки прошло почти десять лет, перед тем как я взяла Грея, не хотелось бы это вновь пережить.
Еще по теме
- В Ревде построят площадку для тренировки собак. Зооцентр выиграл конкурс «Стальное дерево».
- Почему собака ест свой кал? Как отучить щенка кусаться? Отвечает Петр Горбенко, ветеринар.
- 257 килограммов корма для бездомных животных! Итоги нашей акции «Помоги приюту».
- ветеринар
- Здоровье
- питомцы
- собаки
Нашли опечатку? Выделите фрагмент с опечаткой мышкой и нажмите Ctrl+Enter.
Мы часто относимся к нашим питомцам как к полноправным членам семьи и самым верным друзьям. Они находятся рядом не только в счастливые периоды жизни хозяев, но и в трудные моменты - во время болезней, стрессов и ссор. А могут ли любимцы "забрать" себе болезнь и тревогу человека? И насколько это бывает опасно для них самих?
В современной науке эти вопросы до сих пор остаются дискуссионными. В начале прошлого века ученые активно обсуждали существование биополей как у животных, так и у человека. Возник термин «биоэнергетическое взаимодействие». Это не что иное, как обмен энергией между живыми существами, например, хозяином и питомцем. Биополя животных, как правило, мощнее человеческих, поэтому мы получаем больше энергии, а наши любимцы – отдают. Наибольшей «эффективностью» в этом отношении славятся кошки. Самые загадочные из домашних животных давно признаны мастерами пет-терапии, способными излечить головные боли, нормализовать артериальное давление, избавить от повышенной тревожности и нервного напряжения. Порой говорят, что источником положительной энергии является мурлыканье: оно способствует общему умиротворению и даже влияет на иммунитет человека. Немецкие врачи, работающие с пожилыми людьми, отметили любопытную статистику: владельцы кошек живут примерно на 10 лет дольше остальных.
Но являются ли эти чудесные свойства кошек лишь безвозмездным подарком хозяину? Что чувствует сам питомец, исцеляя человека? Во-первых, кошка возьмется «лечить» далеко не каждого. Считается, что чем крепче связь человека и его любимца, чем сильнее они дорожат друг другом, тем вероятнее состоится то самое биоэнергетическое взаимодействие. Существует мнение (пока не доказанное научно, однако весьма популярное), что для полноценной жизни кошкам нужно периодически «заряжаться» отрицательной энергией и перерабатывать ее – именно поэтому маленькие хищники любят грызть провода, лежать на телевизорах, телефонах и компьютерах. Человеку, наоборот, необходимо время от времени отдавать отрицательную энергию, будь то стресс или проявление болезни. Кошка способна «почистить» энергетические каналы и помочь обрести спокойствие и здоровье.
Во-вторых, взаимный обмен между хозяином и питомцем считается нормальным только в том случае, если последний забирает столько негатива, сколько способен выдержать без ущерба для своего здоровья. Обратите внимание: иногда кошка трется об ноги, но не позволяет себя потрогать. Возможно, в этот момент она берет у вас нечто плохое и не дает забрать обратно. Нередко бывает так, что с появлением котенка в семье улучшается эмоциональный фон, прекращаются ссоры и ругань. Это также объясняется двояко: с мистической точки зрения, биоэнергетическое поле хозяев пришло в порядок благодаря животному, а с точки зрения психологии, питомец просто объединил членов семьи, создал им новую тему для бесед и лишний повод для умиления. Конечно, позитивные перемены происходят лишь в том случае, если, несмотря на все проблемы в семье, приобретение питомца было обдуманным и желанным. В противном случае пострадают все – и незадачливые хозяева, и новое животное.
Биополе собак отличается от кошачьего. Дело в том, что собаки не имеют дел с отрицательной энергией и никак не перерабатывают ее, зато с избытком аккумулируют положительную, вытесняя негатив. Сторонники теории биополей именно этим объясняют тот факт, что собаки всегда рады своим хозяевам, часто находятся в приподнятом настроении, а порой и вовсе не способны контролировать приливы радости. Совместное времяпрепровождение с питомцем выступает в качестве профилактики инфарктов и инсультов, заряжает активностью, делает человека более уверенным в себе и открытым к общению.
К сожалению, не все так радужно в отношении человека, животного и их биоэнергетических взаимодействий. За последние десятилетия ветеринары все чаще сталкиваются со случаями, когда животные страдают от «человеческих» заболеваний – сердечно-сосудистых, онкологических, сахарного диабета. А человеческие доктора, в свою очередь, нередко выслушивают истории пациентов о том, как питомцы чудесным образом «забрали» их недуг, но при этом заболели сами. Почему? Отойдем от мистики и спорных теорий и обратимся к зоопсихологии. Ни для кого не секрет, что питомцы отлично улавливают настроение хозяев и остро реагируют на перемены. Ваш стресс – это их стресс, в первую очередь по той причине, что животные считают вас частью своей семьи (стаи, прайда, группы) и испытывают тревогу за человека, к которому они привязаны. Чувствуя тревожность со стороны хозяина, любимец начинает переживать и сам, хотя это не всегда бросается в глаза. Сильный стресс порождает болезни. Помните, что домашние животные очень легко замечают изменения в интонации, взглядах и поведении человека, особенно если живут рядом с ним на протяжении долгого времени. Таким образом, можно не верить в существование биоэнергетических полей, однако серьезное влияние атмосферы в семье, где живет питомец, неоспоримо.
Можно привести и более простой пример, связанный не столько с ментальным, сколько с физическим здоровьем питомца. Увы, люди склонны к вредным привычкам, одной из которых является курение. Во время стрессов и нервного напряжения многие курильщики увеличивают количество сигарет, а окружающие часто бывают вынуждены «приобщаться» к пассивному курению. Строго говоря, вдыхание табачного дыма не является болезнью, поэтому не может передаваться от людей домашним животным. Однако оно вызывает широкий спектр заболеваний не только у самого курильщика, но и у тех, кто находится рядом с ним. Если питомцы живут в доме, где люди активно курят, они чаще своих хозяев страдают от печальных последствий, включая онкологию и увеличение веса. Владельцам животных следует либо отказаться от вредной привычки, либо прекратить курить в тех же помещениях, где находятся любимцы.
Что бы ни происходило в той или иной ситуации, важно не превращать своего питомца в объект для вымещения негативных эмоций, не повышать голос и не заставлять его «лечить» вас насильно. Очевидно, что меньше всего виноваты в наших бедах и болезнях как раз домашние животные: они и так обеспечивают хозяевам безусловное принятие и любовь, спасают от одиночества и тоски, повышают самооценку и чувство собственной значимости.
Как понять, что питомцу плохо? Чем отличаются сигналы кошки и собаки? Что мы можем сделать, чтобы обезопасить домашнего любимца и себя от непредвиденных недугов? На эти и другие вопросы отвечает ветеринарный врач с богатым опытом Александра Болматова.
Потеря аппетита не всегда указывает на болезнь
— Если говорим об отсутствии аппетита у питомцев, нужно учитывать их инстинкты и природу. Потреблять пищу многие братья наши меньшие хотят всегда. Но отказ от еды необязательно указывает на заболевание. На аппетит может влиять большое количество факторов: отсутствие любимого хозяина, ремонт в соседней квартире, приезд гостей и т.д. В некоторых случаях кошка или собака отказываются от еды в жаркую погоду. К тому же как среди людей, так и среди питомцев есть метеозависимые.
— Если в доме появился новый член семьи (или еще один питомец), животное также может не есть. Прежде чем паниковать, хозяину следует понаблюдать за кошкой или собакой.
Причиной отказа от еды может служить и резкая смена корма. Для некоторых хозяев все сухие и влажные корма одинаковы, а питомцы часто бывают консервативны в своих вкусовых предпочтениях, вот и не едят.
Собаки же приучены питаться 2-3 раза в сутки. Их кормят обычно через 30 минут после прогулки. Служебные и крупные сторожевые породы собак (на вольерном содержании) летом иногда переходят на одноразовое питание. Такое возможно, если нет нагрузок и необходимости в согревании. В таком случае пропадает и необходимость в потреблении большого количества калорий.
— Какие еще симптомы, кроме отказа от еды, могут наблюдаться у заболевшего животного?
— Если речь действительно о каком-то недуге, то, кроме отсутствия аппетита, будут изменения в поведении. Например, вялость — состояние сонливости, бездействия и безразличия.
Собаки обычно при плохом самочувствии не встречают хозяев и не виляют хвостом, кошки — прячутся в укромных уголках, уклоняются от ласк хозяев, могут кашлять или терять голос. Также нездоровье может проявляться деструктивным (то есть питомцы начинают ходить в туалет в неположенных местах), а иногда и агрессивным поведением.
Необходимо тщательно понаблюдать за своим четвероногим другом хотя бы на протяжении нескольких минут. Нелишним будет осмотреть состояние кожных покровов, шерсти, глаз, принюхаться, не изменился ли запах от питомца. Так, расширение или дрожание зрачков бывает угрожающим состоянием для жизни питомца. Изменение запаха (например, вы чувствуете запах мочевины или ацетона) может стать причиной смертельно опасных состояний — сахарного диабета или почечной недостаточности, такие симптомы требуют незамедлительного похода к доктору.
Врач объясняет, что при плохом самочувствии состояние любого живого существа похоже. Однако кошки редко подходят и показывают «больные места», а собаки же, наоборот, будут рядом с хозяином, но могут быть апатичными.
— Однако здесь следует отличать обычную усталость от недуга. Например, если вчера собака наплавалась в речке, а до этого плавала только прошлым летом… Естественно, на следующий день она будет просто лежать и отдыхать. У нее, как и у нас, болят мышцы и ломит суставы с непривычки.
Если вы заметили что-то подобное, померяйте животному температуру. Не просто потрогав нос рукой, а градусником ректально. Нормальная температура тела питомца — 37,5-39,0 градусов с небольшими отклонениями в обе стороны.
Александра Михайловна рекомендует никогда не руководствоваться фразой «мокрый носик — здоровый песик!» — это ошибочное мнение. Не откладывайте визит в ветеринарную клинику при любых признаках недомогания, не свойственных вашему питомцу.
Что же могут сделать в ветеринарной клинике?
— Многие симптомы у различных заболеваний схожи. В ветеринарной клинике осмотрят питомца, сделают необходимые анализы. Если нужно, проведут дополнительную диагностику. То есть все, чтобы выяснить причину недуга. После этого назначат лечение и дадут рекомендации владельцам.
Иногда у питомцев может развиться синдром «ложной щенности»
— Встречаются ситуации, когда собаки (суки) начинают отказываться от еды, могут проявлять агрессию или постоянно прячутся. Случается это обычно через два месяца после окончания течки. Кроме изменения поведения, в молочных железах вырабатывается молоко. Собака считает, что она «родила», здесь речь идет о гормональной перестройке организма.
О защите кошек и собак от паразитов
Врач объясняет, что в связи с потеплением в нашей стране стали все чаще регистрироваться заболевания, не свойственные нашему региону.
— Сегодня среди собак встречается такой недуг, как дирофиляриоз или «сердечный гельминт». Животные заражаются через укус комара. Сейчас многочисленные случаи выявляются в южных регионах страны, но из-за переездов все чаще и в более северных областях. Данное заболевание проявляется симптомами сердечно-сосудистой недостаточности и кашлем. При малейшем подозрении нужно незамедлительно обращаться к ветеринарному врачу, а еще лучше — заниматься профилактикой. Применять капли на холку, где есть компоненты, отпугивающие комаров.
В регионах, где постоянно регистрируется данное заболевание, рекомендуется проводить обработки собак круглогодично. Желательно без привязки к сезону. Ведь в условиях города комары способны размножаться и передавать дирофиляриоз даже зимой, хотя это происходит не так интенсивно, как в теплое время года.
Не стоит забывать и о «привычных» всем паразитах — гельминтах, паразитирующих в желудочно-кишечном тракте, — и наружных — блохах и клещах. Раз в 3 месяца давайте препараты от гельминтов, причем даже несмотря на то, что питомец никуда не выходит из дома. Ведь он живет не в вакууме, жилище покидает хозяин, который и приносит паразита на обуви и одежде.
Узнать о состоянии здоровья питомца поможет плановая диспансеризация. Александра Михайловна рекомендует ходить к врачу с питомцем (даже если ничего не болит) в среднем один раз в год. Этот визит можно совмещать с плановой ежегодной вакцинацией.
Диспансеризация заключается в терапевтическом осмотре, сдаче анализов крови, возможном проведении ультразвукового исследования брюшной полости и рентгенографии грудной клетки. При необходимости терапевт порекомендует обратиться к узкому специалисту — офтальмологу, дерматологу, онкологу.
Ветеринарный врач поясняет: к сожалению, мы можем защитить наших любимцев не от всех болезней, так давайте делать это хотя бы тогда, когда это возможно. К тому же ответственное отношение к здоровью питомца — это и профилактика собственного хорошего самочувствия.
Боль не самое приятное, что может подарить нам тело. Особенно, если она сильная, и что еще хуже, постоянная. В подобных случаях лечащий врач может назначить миорелаксант Мидокалм, которой помогает снять напряжение и боль.
Рисунок 1 - Врач назначает Мидокалм в случае с болью в спине и мышцах
Препарат способствует расслаблению скелетной мускулатуры как результата неврологических синдромов, которые в свою очередь связаны с болями и нарушением трофики (процесс клеточного питания органов и тканей); снижению гипертонуса и спастичности; оказывает местный анестезирующий эффект.
Показания к применению
Мидокалм назначают в следующих случаях:
- патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
- миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, люмбаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы, цервикальный синдром и т.д.);
- невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса;
- желчно-каменная болезнь;
- сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
- менструальный болевой синдром;
- угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
- почечные колики;
- в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций;
- в составе комплексной терапии облитерирующих заболеваний сосудов (артериосклероз, диабетическая ангиопатия, тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия);
- патологии, обусловленные расстройствами иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия);
- болезнь Литтла (детский церебральный спастический паралич) и другие энцефалопатии, сопровождающиеся мышечной дистонией;
- заболевания, протекающие с мышечной дистонией;
- остеохондроз.
Противопоказания
Противопоказания к назначению таблеток Мидокалм:
- возраст до одного года;
- стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани (миастения);
- повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата.
Все мышечные релаксанты противопоказаны пациентам:
- имеющим в настоящее время или в анамнезе повышенную судорожную активность;
- страдающим от болезни Паркинсона;
- страдающим от хронической почечной и/или печеночной недостаточности;
- страдающим от эпилептических припадков;
- имеющим в анамнезе жизни наркотическую зависимость;
- имеющим в анамнезе острые психозы.
Побочные эффекты Мидокалма
Прием Мидокалм может спровоцировать появление побочных реакций со стороны различных органов и систем.
Рисунок 2 - одним из побочных эффектов Мидокалма - бессоница
К нечастым (возникают не чаще, чем раз на тысячу случаев) реакциям, которые могут отмечаться после приема Мидокалма, относят:
- нарушения питания и обмена веществ, которые выражаются в форме анорексии;
- бессонницу и нарушения сна;
- головную боль, головокружения, повышенную сонливость;
- артериальную гипотонию;
- чувство дискомфорта в животе, диарею, повышенную сухость слизистой оболочки во рту, диспепсические симптомы, тошноту;
- мышечную слабость, боль в конечностях, мышечные боли;
- астению, чувство общего дискомфорта, повышенную утомляемость.
К редким (возникают чаще, чем раз на тысячу случаев, но реже, чем раз на десять тысяч случаев) относят:
- анафилактическая реакция;
- снижение активности, депрессивные состояния;
- нарушения внимания, тремор, повышение судорожной активности, гипестезия (снижение чувствительности к воздействию раздражителей), парестезия, повышенная сонливость;
- шум в ушах, вертиго;
- стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления;
- гиперемия кожных покровов;
- затрудненность дыхания, кровотечения из носа, учащенное дыхание;
- боли в эпигастральной области, запоры, метеоризм, рвота;
- легкие формы нарушений функции печени;
- аллергический дерматит, повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, высыпания на коже;
- ощущение дискомфорта в конечностях;
- энурез, протеинурия;
- чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, повышенная жажда;
- повышение уровня билирубина в крови, изменение активности ферментов печени, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитоз.
К крайне редким (возникают не чаще, чем в одном из десяти тысяч случаев) относят:
- анемия, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
- анафилаксия (анафилактический шок);
- полидипсия;
- спутанность сознания;
- брадикардия;
- остеопения;
- ощущение дискомфорта в груди;
- повышение уровня креатинина в крови.
Если у пациента наблюдаются побочные эффекты, то дозу препарата снижают, после чего описанные выше реакции обычно нивелируются.
Как принимать Мидокалм?
Дозировка и период приема препарата рассчитывается врачом, исходя из анамнеза, мышечного тонуса, интенсивности болевого синдрома, наличия у пациента противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний.
Обычно продолжительность лечения не превышает десяти дней. После приема Мидокалм начинает действовать приблизительно спустя 40 минут. Эффект продолжается от 4 до 6 часов.
Мидокалм выпускается в двух лекарственных формах:
- таблетки 50 мг и 150 мг;
- раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Принимается Мидокалм внутрь, строго после еды, запивая небольшим количеством воды. Во избежание осложнений и побочных эффектов следует строго соблюдать дозировку, прописанную лечащим врачом.
Средняя терапевтическая дозировка препарата зависит от возраста пациента.
Дозы препарата (таблетки):
- взрослым и детям с 14 лет: по 50 мг 2-3 раза/сут, постепенно повышая дозу до 150 мг;
- детям в возрасте 7-14 лет: суточная доза из расчета 2-4 мг/кг (в 3 приема в течение дня);
- детям в возрасте от 3 до 6 лет: суточная доза из расчета 5 мг/кг (в 3 приема в течение дня).
Дозы препарата (уколы):
- внутримышечно – по 200 мг в день, разделенных на два приема;
- внутривенно препарат вводят медленно, капельным путем, один раз в день по 1 мл.
Мидокалм при беременности и лактации
Как и любое лекарство, Мидокалм назначают с осторожностью беременным женщинам и мамам, которые кормят малыша грудью. Это происходит лишь в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риски для плода или новорожденного. Специалисты рекомендуют на время приема препарата переводить малыша с ГВ на искусственное вскармливание.
Рисунок 3 - Мидокалм при беременности
Тем не менее Мидокалм могут прописать в первом триместре беременности женщинам, у которых из-за гипертонуса мускулатуры матки имеется угроза выкидыша.
Мидокалм при остеохондрозе
Как и прочие мышечные релаксанты центрального действия, Мидокалм может назначаться при остеохондрозе. Болевой синдром, который неизбежен при данном заболевании, влечет за собой ограничение подвижности. Здесь и приходят на помощь миорелаксанты, в частности Мидокалм.
- снимают симптомы болевого синдрома;
- подавляет спинальные рефлексы;
- снимает мышечное напряжение.
Благодаря этим качествам миорелаксанты включены в терапевтический курс вместе с массажем, ЛФК и т.д. Причем стоит отметить, что в отличие от хондропротекторов, они действительно улучшают состояние больных, страдающих от остеохондроза.
Рисунок 4 - Мидокалм назначают при остеохондрозе
Для лечения остеохондроза Мидокалм, как и другие миорелаксанты, назначается короткими курсами.
Взаимодействие
Исследования показали, что лекарственные препараты, которые бы ограничивали применение Мидокалма, не выявлены. Так как активное вещество Мидокалма - толперизон - не провоцирует седативного эффекта, то его допускается комбинировать с лекарствами, оказывающими седативное действие, а также снотворными и содержащими алкоголь препаратами.
А вот активность вещества усиливают:
- препараты для общей анестезии;
- мышечные релаксанты периферического действия;
- психотропные препараты;
- клонидин (вещество, обладающее гипотензивным действием).
Часто врачи назначают пациентам с патологиями опорно-двигательной системы в качестве комплексной терапии связку препаратов Мильгамма, Мовалис и Мидокалм.
Так, Мидокалм и Мовалис снимают болевой синдром, спазмирование и мышечный гипертонус. А лекарственное средство Мильгамма, относящееся к витаминам группы В, используется как общеукрепляющее средство с метаболическим, обезболивающим и нейропротективным действием.
Сочетание Мидокалма и алкоголя допустимо. Но увлекаться в любом случае не стоит, так как Мидокалм лекарственное средство.
Схема одновременного приема нескольких препаратов определяется лечащим врачом.
Аналоги Мидокалма
Часто аналоги подбираются врачом при непереносимости пациентом активного вещества или компонентов состава препарата, из-за противопоказаний или даже цены.
Рисунок 5 - Аналоги Мидокалма
К аналогам препарата относятся (это лишь некоторые из них):
- Сирдалуд (действующее вещество: тизанидин) - у Мидокалма более широкий спектр действия, но Сирдалуд характеризуется меньшим количеством побочных эффектов;
- Миолгин (действующие вещества: парацетамол и хлорзоксазон) - показания к применению и схема воздействия аналогичны Мидокалму. Дополнительно оказывает жаропонижающий эффект;
- Толперизон-OBL (действующее вещество: толперизон) - активный компонент, показания, противопоказания и схема воздействия идентичны. Отличается Толперизон низкой стоимостью;
- Баклофен (действующее вещество: баклофен) - эффективность препаратов схожа, но у Баклофена довольно внушительный список побочных эффектов.
Аналоги оказывают схожее действие на организм, но менять Мидокалм на другой, аналогичный медикамент, можно после консультации и разрешения лечащего врача.
Введение
Судорожные припадки обусловлены пароксизмальными синхронными разрядами нейронов, обычно возникающими в коре головного мозга.
Эпилепсия – это общий термин, который относится к повторяющимся судорожным припадкам любого типа, и ее можно разделить на различные этиологические категории:
- Первичная или идиопатическая эпилепсия. Судорожные припадки, которые возникают при отсутствии явного структурного заболевания мозга. Обычно подразумевается наследственная основа, и это подтверждено у многих популярных пород собак, таких как лабрадор-ретриверы, немецкие овчарки, золотистые ретриверы и таксы. Также поражаются многие другие породы.
- Вторичная или симптоматическая эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за специфического поражения головного мозга, такого как опухоль мозга или энцефалит.
- Криптогенная или вероятно симптоматическая эпилепсия. Не выявлено определенной причины судорожных припадков, но предполагается, что припадки являются вторичными (симптоматическими).
- Реактивная эпилепсия. Судорожные припадки возникают из-за экстракраниального заболевания, такого как, например, гипогликемия.
Причины припадков
Идентификация припадков
Диагностика эпилепсии
Наиболее эффективное лечение судорожных припадков возможно только в том случае, когда поставлен диагноз.
Причины возникновения судорожных припадков перечислены в таблице 1. Первичные проявления, анамнез и клинические симптомы позволяют приоритизировать дифференциальные диагнозы и выбрать соответствующие диагностические тесты.4
Если подозревается симптоматическая или реактивная эпилепсия (например, 12-летний золотистый ретривер с припадками, появившимися впервые), рекомендуется полное диагностические обследование, включающее минимальный набор данных, тест на толерантность к желчным кислотам, визуализационные исследования головного мозга и анализ цереброспинальной жидкости. Во многих случаях полное обследование не является необходимым при первом появлении припадков (например, в остальном здоровая 3-летняя немецкая овчарка с недавно появившимися припадками), однако всегда рекомендуются получение минимального набора данных, проведение теста на толерантность к желчным кислотам и офтальмоскопия. Тест на толерантность к желчным кислотам не только исключает портосистемный шунт, но и является исходной мерой функции печени, которую можно использовать впоследствии, если животному будут назначены гепатотоксические препараты, например фенобарбитал.
Всем владельцам животных можно выдать список симптомов, за которыми нужно следить и которые могут свидетельствовать о причинном заболевании головного мозга (изменения в поведении, спотыкание, нарушения зрения) и поэтому требуют более развернутого диагностического обследования.
Судорожные припадки являются наиболее частым и, как правило, единственным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли головного мозга.
Поэтому исключительно важно рекомендовать визуализацию мозга посредством компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) любой собаке старше 6 лет с судорожными припадками, появившимися впервые. Некоторые породы предрасположены к специфическим болезням, следовательно, первичные симптомы также будут определять рекомендации. Например, впервые появившиеся судорожные припадки у 4-летнего боксера с большей вероятностью обусловлены опухолью головного мозга, чем первичной эпилепсией. Сходным образом первое появление припадков у 2-летнего мопса, вероятнее всего, является результатом энцефалита. Кошки более чувствительны к гипертензии и ее последствиям, чем собаки, но у обоих видов животных важно попытаться измерить кровяное давление и исследовать сетчатку на наличие признаков сосудистого или иного заболевания.
Когда лечить судорожные припадки
Большинство судорожных состояний вызывают рецидивирующие припадки, которые по природе являются прогрессирующими из-за постепенного включения дополнительных нейронов в судорожные очаги (киндлинг-эффект). Если первопричина припадков может быть идентифицирована, то лечение должно быть направлено на эту причину. Применение противоэпилептических средств показано, если поставлен диагноз первичной эпилепсии или если лечение первопричины припадков при вторичной эпилепсии не обеспечивает контроль припадков (например, у животных с опухолями головного мозга, гидроцефалией или энцефалитом). До начала лечения важно определить частоту припадков, поскольку противоэпилептические средства имеют побочные эффекты и не всегда являются необходимыми. Например, если лечение припадков начато после первого припадка, то уже никогда не будет ясно, был ли этот припадок единственным, и трудно определить, можно ли прекратить лечение или нет. Исключением из этого правила являются случаи, когда диагноз поставлен и дальнейшие припадки могут угрожать жизни животного. Например, если у животного был один припадок и диагностирована опухоль головного мозга, то последующие припадки могут вызвать фатальное повышение внутричерепного давления, и пациенту следует немедленно назначить противоэпилептические средства.
Общее эмпирическое правило состоит в том, что припадки следует лечить, если они возникают чаще, чем раз в месяц, если они возникают кластерами или сочетаются с эпилептическим статусом, или если они сопровождаются неприемлемыми побочными эффектами (например, исключительно длительным послесудорожным периодом, злобой или обструкцией дыхательных путей у брахицефальных пород собак).
Во всех случаях наиболее эффективное лечение животного требует полного понимания и согласия его хозяина, поэтому до начала лечения важно определить ожидания владельца.
Какой лекарственный препарат использовать у собак
Для лечения судорожных припадков у собак исторически использовали два лекарственных препарата – фенобарбитал и бромид калия. Оба лекарства эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Примидон не рекомендован из-за его гепатотоксичности, а диазепам не является эффективным оральным противоэпилептическим средством из-за его короткого периода полувыведения у собак. Период полувыведения фенобарбитала составляет от 48 до 72 часов, и его следует давать перорально два раза в день. Стартовая доза равна 2–4 мг/кг перорально два раза в день, и постоянный уровень препарата в крови достигается за 10–14 дней. Если необходимо быстрое прекращение припадков (например, у собаки болезнь начинается с кластерных припадков), введение дозы, равной 12 мг/кг и распределенной на 24–48 часов, обеспечит терапевтические уровни фенобарбитала в крови, хотя эта доза вызовет временную седацию.
Преимуществами фенобарбитала являются хорошая эффективность, доступность, разумная цена, удобный режим дозирования и быстрота, с которой изменения дозы отражаются в концентрациях в крови, что обеспечивает легкость регулирования дозы.
Недостатками являются необходимость ведения документации (это контролируемый лекарственный препарат), полифагия, полиурия/полидипсия, первоначальная седация (должна пройти примерно через неделю) и седация при необходимости более высоких концентраций препарата в крови, гепатотоксичность (чаще всего связанная с концентрациями в крови, превышающими 35 мкг/мл), нейтропения и тромбоцитопения (очень редкое осложнение), некролитический дерматит и взаимодействие с другими лекарственными препаратами (не следует использовать совместно с циметидином, хлорамфениколом или кетоконазолом). Может развиться толерантность к фенобарбиталу, которая с течением времени потребует более высоких доз для поддержания того же уровня в крови. Терапевтические концентрации в крови лежат в диапазоне 15–45 мкг/мл, хотя концентрации, превышающие 35 мкг/мл, связаны с повышенным риском гепатотоксичности. После достижения стабильного состояния изменения дозы, необходимые для достижения желаемого уровня в крови, можно рассчитать с использованием следующего уравнения: новая доза = текущая доза × желаемый уровень в крови / измеренный уровень в крови. Необходимая доза определяется частотой припадков, концентрацией препарата в крови и тяжестью имеющихся побочных эффектов. Состояние собак, получающих лечение фенобарбиталом, следует контролировать через каждые 6–12 месяцев посредством физикального обследования, измерения концентраций фенобарбитала в крови и биохимического профиля с целью выявления признаков гепатотоксичности. При внезапном резком возрастании концентраций ферментов печени (ожидаемым является их умеренное возрастание при лечении фенобарбиталом) или снижении концентрации альбумина необходимо провести дополнительное исследование в форме теста на толерантность к желчным кислотам.
Следует отметить, что резкое прекращение лечения припадков (фенобарбиталом или бромидом калия) может привести к фатальному эпилептическому статусу или рецидиву припадков, которые гораздо труднее контролировать.
Бромид калия с большим успехом использовали как дополнение к терапии фенобарбиталом у собак с устойчивыми к лечению припадками. В настоящее время его все чаще используют как единственное средство при лечении собак. Бромид калия имеет длительный период полувыведения, колеблющийся в диапазоне от 24 до 46 дней, в зависимости от содержания соли в пищевом рационе и функции почек. Его следует давать один раз в день в дозе, равной 25–40 мг/кг/день, и постоянный уровень в крови достигается через 3–4 месяца. Для более быстрого достижения терапевтических концентраций в крови (100–300 мг/дл) можно нагружать животное этим препаратом в дозе, равной 100–130 мг/кг/день, в течение 5 дней, после чего снизить дозу до поддерживающей, равной 30 мг/кг. Концентрацию в крови следует проверить после 5-дневного применения нагрузочной дозы и через 4–6 недель, чтобы убедиться в том, что терапевтические уровни сохраняются. В экстренных случаях терапевтические уровни могут быть достигнуты за один день посредством орального введения 200 мг/кг с небольшим количеством корма с 2–3-часовыми интервалами (общая доза равна 600 мг/кг).
Преимуществами бромида калия являются хорошая эффективность, особенно при использовании дополнительно к терапии фенобарбиталом, отсутствие гепатотоксичности, дозирование один раз в день, разумная цена и отсутствие статуса контролируемого лекарственного средства.
Недостатками являются полиурия/полидипсия и полифагия, седация и слабость задних конечностей при высоких концентрациях в крови (в частности, в сочетании с фенобарбиталом), отсутствие разрешения на использование в ветеринарии, необходимость постоянного пищевого рациона (изменения содержания соли в пищевом рационе изменяют концентрации препарата в крови), раздражение желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, называемое бромодермой, и возможная связь с гиперлипемией и панкреатитом. Бромид калия имеется в продаже в жидкой форме и в форме капсул. Считается, что капсулы с большей частотой вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку растворение капсулы обеспечивает фокусирование солевого раствора внутри желудка. Раздражение желудочно-кишечного тракта можно минимизировать посредством дачи лекарства с кормом.
Принимая решение о начале лечения фенобарбиталом, бромидом калия или комбинацией обоих препаратов, следует учесть несколько факторов. Например, если собака очень молодая, то желательно начать лечение бромидом калия, а фенобарбитал добавить только в случае необходимости, чтобы минимизировать время, в течение которого собака получает гепатотоксический препарат. Если заболевание впервые проявилось в форме кластера тяжелых припадков, обычно предпочтительно сразу же начать лечение животного фенобарбиталом, поскольку в этом случае можно быстрее достичь постоянных концентраций в крови, а препарат можно вводить внутривенно. Если владелец животного не может давать препарат через каждые 12 часов, то препаратом выбора может быть бромид калия, поскольку его можно давать через каждые 24 часа. Наконец, следует учитывать побочные эффекты препаратов, и собак с заболеванием печени не следует лечить фенобарбиталом, тогда как использования бромида калия лучше избежать при лечении собак с панкреатитом в анамнезе.
В последнее время в США и Европе более доступными стали препараты Леветирацетам (Кеппра) и Зонисамид (Зонегран), которые можно добавлять к бромиду калия и фенобарбиталу или использовать вместо них.
Зонисамид (Зонегран) – это производное сульфонамида, которое впервые было использовано в Японии в 1989 г. Он лицензирован в Соединенных Штатах Америки с 2000 г., однако дженерики появились только в последнюю пару лет. Механизм действия еще не полностью выяснен, однако, по-видимому, он абсолютно иной, нежели у фенобарбитала и бромида калия. Известно, что он блокирует возбуждающие натриевые и кальциевые каналы, предполагалось, что он является ингибитором карбоангидразы (хотя это не считается важным механизмом регулирования судорожных припадков) и влияет на синтез и распад нейромедиаторов. Он метаболизируется печенью (не через цитохром Р450) и имеет достаточно длительный период полувыведения, равный 18–28 часам, так что его можно давать собакам два раза в день – большое преимущество перед многими другими лекарствами, которые нужно давать чаще.
В исследованиях собак, проведенных в Японии, были определены дозы, необходимые для достижения концентраций в крови, признанных терапевтическими, и было показано, что подходящей стартовой дозой для животных, не получающих фенобарбитал, является доза, равная 5 мг/кг два раза в день, тогда как животным, получающим фенобарбитал, необходима доза, равная 10 мг/кг два раза в день. Дозу можно повышать достаточно безопасно; в исследованиях хронической токсичности для собак дозы до 75 мг/кг/день использовали в течение года с минимальными эффектами на аппетит и массу тела.
Побочные эффекты, отмеченные у собак, которых одновременно лечили дополнительными противоэпилептическими средствами, включали атаксию (реагировавшую на снижение дозы), летаргию и рвоту. Недавно у нас был случай, в котором, по-видимому, развилась идиосинкразическая гепатотоксичность, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Опубликованы два исследования клинической эффективности зонисамида как дополнительного средства при лечении стойкой эпилепсии у собак, и в обоих случаях были получены впечатляющие реакции со снижением припадков у 58 % и 82 % собак. Однако эти исследования не были контролируемыми и включали относительно малое количество пациентов. Благодаря безопасности, доступности и практичности дозирования (два раза в день) этот лекарственный препарат в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения собак с первичной эпилепсией. Хотя в настоящее время еще нет данных относительно его эффективности при использовании в качестве единственного средства, эти данные, по-видимому, появятся в течение следующих нескольких лет. Базовые концентрации в крови взяты из опубликованных данных, полученных у людей, и определены как 10–40 мкг/мл; концентрации в крови могут быть измерены в лаборатории фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, но это довольно дорогостоящая процедура. Однако относительная безопасность данного лекарственного препарата делает мониторинг его концентраций в крови менее критичным, чем при использовании таких препаратов, как фенобарбитал. Мы обычно измеряем концентрацию в крови в том случае, если судорожные припадки плохо контролируются, а доза является высокой: это полезно для того, чтобы определить, поможет ли дальнейшее повышение дозы.
Фармакокинетика и токсичность зонисамида также была исследована на кошках, и, хотя препарат показал себя как безопасный, все же в этом случае нельзя повышать дозы так же, как у собак: примерно у половины кошек, получавших 20 мг/кг/день, развивались летаргия и атаксия, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, рвота и диарея. Период полувыведения равен 33 часам, и рекомендована доза, равная 5–10 мг/кг один раз в день.4
Концентрации леветирацетама в плазме могут быть измерены в фармакологической лаборатории в Оберне за ту же цену, что и в случае зонисамида, однако отсутствие побочных эффектов делает эти измерения менее критичными. Кроме того, у людей не было отмечено четкой взаимосвязи между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Несмотря на то что препарат обычно применяют в виде дополнительной терапии в устойчивых к лечению случаях, основными препятствиями к его использованию являются неудобство дозирования (три раза в день), а также, как и в случае зонисамида, отсутствие в настоящее время данных о его эффективности в качестве единственного средства.
Леветирацетам использовали для лечения кошек.7 Период его полувыведения равен 3 часам, рекомендованная доза была равна 20 мг/кг три раза в день.
Семь из 10 кошек с устойчивой к лечению эпилепсией ответили на лечение леветирацетамом, и лишь у двух возникли побочные эффекты в виде летаргии и снижения аппетита.
Читайте также: