Стафилококк у свиней симптомы и лечение

Опубликовано: 24.04.2024

Паракератоз свиней

Марк Уайт (Mark White), бакалавр ветеринарных наук, бакалавр юридических наук, доктор ортопедии и член Королевского колледжа ветеринарной хирургии (RCVS), рассказал Национальной информационной службе по заболеваниям животных (NADIS) о причинах, профилактике и лечении этого бактериального заболевания кожи, которому обычно подвержены поросята и отъемыши.

Паракератоз — это бактериальная инфекция кожи свиней, которая также известна под такими названиями как паракератоз кожи (Greasy Skin), эксудативный эпидермит (Exudative Epidermitis) или заболевание Marmite (Marmite Disease). Основная причина данного заболевания — стафилококк hyicus, являющийся обычной бактерией, которая, как известно, колонизирует кожу многих свиней, не вызывая болезни. В качестве группы заболеваний она, возможно, представляет собой наиболее распространенные кожные болезни у свиней и патологически является дерматитом/эпидермодермитом, наиболее характерной особенностью которых является то, что они не вызывают раздражения, позволяя по состоянию кожи клинически легко отличить от другого распространенного кожного заболевания свиней — саркоптоза — которое может протекать одновременно с паракератозом.

Заболевание может проявляться очень разнообразно, от ограниченных повреждений кожи на теле, в том числе кончиков ушей, до повреждений всего тела. Заболеть могут свиньи всех возрастных групп, от новорожденных до взрослых особей, у молодых поросят последствия могут быть смертельными.

Развитие болезни

Возбудитель заболевания живет на поверхности кожи свиньи, но требует некой формы пускового механизма, чтобы привести к болезни. Это могут быть:

Повреждения кожи в результате драк, других болезней (например, саркоптоза, свиной оспы, розового лишая) или травмы, полученные на полу, у кормушек или перегородок загонов. Нападения птиц могут стать существенным инициирующим фактором у некоторых свиней.

Химические или тяжелые солнечные ожоги.

Пленка жира или фекалий на коже, под которыми размножаются микроорганизмы-возбудители.

Высокий уровень влажности, из-за которого на коже скапливается влага, в которой микроорганизмы-возбудители могут быстро размножаться. Такое может происходить как на улице, так и в помещениях.

Стафилококк hyicus колонизирует на коже большинства поголовья свиней, но оказалось, что существует много разных штаммов этой бактерии, и возможно, появятся новые вариации (обычно с поступающим имуществом или контактом со свиньями), которые могут привести к вспышке заболевания.

Клиническая картина

Самое распространенное проявление паракератоза у молодых поросят до семинедельного возраста — растущее пятно коричневого или черного цвета с шероховатой коркой, которое появляется обычно возле плеч и шеи и распространяется на часть и на все тело. Чем в более раннем возрасте болеет поросенок, тем серьезнее последствия. Заболеть могут подсосные поросята в возрасте от трех до четырех дней, и в этом это случае из-за нарушения водного баланса болезнь может закончиться летальным исходом.

Рис. 1. Классическая форма паракератоза у поросенка-отъемыша.

На ранней стадии может возникнуть острый язвенный дерматит, особенно на мягкой коже брюшной полости и груди, и может быть легко принят за контактную язву, например, из-за дезинфектанта или известковой побелки. Такую форму можно наблюдать у поросят в возрасте от 24 часов, и чаще всего это приведет к смерти.

Рис. 2. Тяжелая язвенная стафилококковая инфекция у поросенка

Рис. 3. Тяжелая язвенная стафилококковая инфекция у свиноматки

В некоторых случаях стафилококк hyicus может стать причиной некроза рыла — потемнение кожи на рыле в результате повреждений, нанесенных зубами поросят одного помета, в случаях когда не практикуется откусывание зубов. (Наиболее распространенная причина этого заболевания — Fusobacterium necrophorum (палочка Шморля).

Рис. 4. Некроз рыла, связанный с паракератозом (хотя часто замешаны и другие бактерии)

Кроме того, на голове, шее и плечах поросят-отъемышей могут развиваться незаметные дерматиты в результате колонизации на ранках кожи, появившихся из-за драк, стафилококков, которые на ней присутствуют. Такая форма заболевания обычно распространяется по всей группе отъемышей.

Рис. 5. Паракератоз головы и плеч в виде отдельных пятен

В более позднем возрасте у некоторых особей отъемышей и молодняка заметны последствия ранее перенесенного паракератоза как часть процесса выздоровления. Кожа становится светлой, чаще без волос и имеет ярко выраженный оранжевый оттенок. Процесс выздоровления может проходить крайне медленно, и если болезнь не вылечивается ко времени набора свиньей убойной массы, кожа свиньи может быть забракована.

Рис. 6. Затяжное выздоровление после паракератоза на завершающем периоде откорма

скорее всего приведет к признанию кожи поросенка непригодной и понижению сортности при забое

Стафилококк hyicus является причиной развития сухой гангрены конечностей, которая поражает хвост молодых поросят, чаще всего до купирования, и кончики ушей отъемышей возрастом от шести до семи недель. Результатом последнего является некроз кончиков ушей, неприглядный, но по сути безопасный дефект.

Рис. 7. Изъязвление кончиков ушей в результате инфекции, вызванной стафилококком hyicus (некроз кончиков ушей)

Рис. 8. Образование язвы на основании хвоста в результате царапин открывает путь стафилококковой инфекции и некрозу хвоста

Отдельные проявления паракератоза могут также поражать ноги поросят-отъемышей, начиная от копыт и постепенно распространяясь выше. При этом первоначально поражается копытный венчик, что приводит к проникновению колонизирующих на коже бактерий.

Рис. 9. Глубокий язвенный некроз в результате повреждения копытного венчика

И наконец, у некоторых свиноматок отмечается редкая и летальная форма инфекции, вызванная стафилококком hyicus, при которой поражается вся кожа, постепенно становясь более толстой и сморщенной (как кожа бегемота), и постепенно происходит сильное ухудшение состояния. Таких животных обычно усыпляют.

Будучи бактериальной инфекцией, паракератоз хорошо лечится антибиотиками, при следующих условиях:

используемые антибиотики эффективны против конкретного штамма

дается достаточная доза в течение достаточного периода времени

используемый антибиотик впитывается в кожу в достаточной концентрации, и

лечение начато на ранней стадии.

Линкомицин, пенициллины и цефалоспорины наиболее эффективны как в форме инъекций, так и перорально, но последний способ необходимо использовать только в крайнем случае из-за последствий развития устойчивости к антибиотикам в этих жизненно важных препаратах у человека.

Полезным может быть использование местных антибиотиков непосредственно на кожу, но в Великобритании нет в лицензированных продуктов для этой цели, хотя консультирующий ветеринарный хирург может выписать продукт «на вынос» по каскадной системе.

Молодым поросятам необходимо восполнять потерю жидкости, а в случае паракератоза всем подсосным поросятам нужно давать электролиты.

В дополнении к основному лечению, можно удалять жировую пленку с кожи с помощью мыла (например, Savlon), и таким образом убивать кожную бактерию локально.

Все сопутствующие заболевания, являющиеся катализатором паракератоза (например, саркоптоз), тоже должны быть вылечены.

Профилактика

Если можно было бы выделить один фактор, провоцирующий развитие паракератоза, то это повреждения кожи в результате драк, или царапанья о пол, или травм о перегородки загонов и пр. или ожогов. Необходимо принимать во внимание программы контроля. Количество драк можно уменьшить, сократив перемешивание и передвижения свиней, поддерживая стабильные группы и обеспечивая свободный доступ к еде, питью и местам лежания. Уменьшенное освещение может кратковременно снизить агрессию. Откусывание зубов снизит объем повреждений кожи в драках (необходимо проводить в течение первых трех дней жизни по рекомендации ветеринара).

Драки среди отъемышей можно сократить, временно оставив поросят в темноте или распылив дезодорант (например, Maskomal: Dupont), помыв поросят в слабом мыльном растворе (например, Savlon) или с использованием дезинфектанта (например, Virkon S) перед их перемешиванием. Последние методики также могут снизить колонизацию бактерий на коже.

Кроме того, в борьбе с клинической проблемой, многие фермы моют свиней растворами Savlon или Virkon S (Dupont) в целях снижения загрязнений кожи, а следовательно, риска повторного инфицирования стафилококком hyicus ранок, появившихся в результате драк. Необходим тщательный уход, чтобы не переохладить поросят и избежать чрезмерной влажности, одновременно поддерживая нужный поток воздуха.

Если проявления заболевания началось с копыт, необходимо обратить внимание на покрытие пола.

В то время как стафилококки являются обычными «жителями» кожи свиней, микроорганизм-возбудитель, способный развить паракератоз, может продолжать существовать в окружающей среде. Даже на небольших фермах с регулярной или стабильной производительностью в зданиях и укрытиях, где было обнаружено заболевание, необходимо применять программы по очистке, адаптированные для их структуры. Деревянные поверхности трудно отмываются, более подходящими могут быть заменители из креозота. Смачивание 1 % раствором дезинфектанта Virkon S также может оказать положительный эффект. Благоприятно сказывается высокая интенсивность ультрафиолетового излучения, а поэтому летом легче обеспечить контроль на открытом воздухе.

На фермах, где проблемы существуют довольно долго и трудно устраняются, в ожидании развития заболевания может быть эффективным использование стратегических медикаментов (в корме или воде), в некоторых случаях можно подготовить аутогенные или специальные для конкретной фермы вакцины для применения на свиноматках или молодых поросятах.

Стафилококковые дерматиты — обычное явление у свиней. Они случаются в любом возрасте, в любых типах систем и представляют большое разнообразие клинических картин.

Для облегчения страданий животного и предотвращения развития и распространения заболевания необходимо ранее эффективное лечение.

Сокращение инициирующих факторов и поддержание гигиены окружающей среды — ключ к контролю над болезнью.

Конкретный случай поражения данным заболеванием произошел с опоросившимся пометом на крупной ферме в юго-Западной части провинции Онтарио в Канаде.

George Charbonneau

Экссудативный эпидермит (ЭЭ) или паракератоз свиней - это бактериальная кожная болезнь, которая возникает у животных в любом возрасте, но чаще всего у маленьких поросят, находящихся на грудном вскармливании или недавно отнятых от свиноматки. Болезнь была выявлена в большинстве стран мира, занимающихся свиноводством, и будет возникать на большинстве ферм время от времени. Стафилококк (Staphylococcus hyicus), бактериальная причина ЭЭ может быть обнаружена на покровах тканей носа, глаза и кожи здоровых поросят, а также вагины здоровых свиноматок. Организм может сохраняться в течение нескольких недель в сарае, в котором содержатся животные.

Заболевание наиболее драматично при поражении поросят, рожденных от свиноматок, которые не были иммунизированы, т.е. не привиты. Травма кожи, полученная в результате столкновения, от укуса острыми зубами, абразивной поверхности спальных мест и загона может привести к перфорации защитных слоев кожи. Поражения ЭЭ связывают с тепло-лабильными эксфолиативными токсинами, производимыми бактериями S. hyicus. Изменения кожи сопровождаются увеличенной секрецией сальных желез и серозным экссудатом. Смертность, связанная с ЭЭ первоначально связывают с обезвоживанием, хотя также могут возникнуть септицемия и артрит.

Данный конкретный случай произошел с опоросившимся пометом на крупной ферме в юго-Западной части провинции Онтарио в Канаде. На протяжении всего времени течения заболевания не было никаких клинических симптомов ЭЭ на месте содержания свиней. Также не было клинических симптомов у свинок, выращиваемых для замены свиноматок, которых содержали в питомнике и сарае для подраставших животных, расположенном на территории свинофермы. Заболевание возникло изначально в одном из двух действующих питомников фермы. Несколько месяцев спустя клинические проблемы возникли во втором питомнике.

Фото 1. Острое локализованное поражение ЭЭ

Поросята находились на грудном вскармливании раз в неделю в возрасте трех недель. Согласно первоначальной истории, не было клинических симптомов заболевания приблизительно до 10-14 дня после окончания грудного вскармливания. В ходе более тщательного наблюдения было отмечено, что через несколько дней после завершения грудного вскармливания у поросят начали развиваться локализированные поражения в виде порезов и царапин, которые связывали с физическими столкновениями животных. Отсечение зубов у маленьких поросят на этой ферме не практиковалось. У некоторых поросят проявились лишь локализованные поражения (Фото 1). У других поросят проявлялись клинические симптомы вялости, сонливости и стремительное развитие общего покраснения кожи. К коже было горячо прикасаться. Тонкие бледно-коричневые чешуи экссудата развивались в области подмышек, паха, живота и за ушами. Этот экссудат затем расходился по всей коже (Фото 2). Через несколько дней кожа становилась темного цвета и жирная по текстуре. Серьезно пораженные поросята испытывали быструю потерю веса, и смерть наступала через несколько дней. Не было заметного зуда. Возросло количество серьезно пораженных животных, и некоторых из них, находящихся в мучительном состоянии, пришлось усыпить. Обычно смертность после окончания грудного вскармливания сводилась к 2.0 %. Она возросла до 4.0 %, а в некоторых загонах достигла 9%. Эта проблема существовала приблизительно 13 месяцев. Практически все показатели увеличения смертности в данном случае были приписаны ЭЭ.

Фото 2. Острое генерализованное (общее) поражение ЭЭ

Мазки клинически пораженных поросят первоначально показали S. hyicus в больших количествах. Последующие мазки определили хромогены стафилококка (Staphylococcus chromogenes). Этот организм генетически очень схож с S. hyicus и также способен производить эксфолиативные токсины. Проба на антимикробную чувствительность показала, что не было резистентности к пенициллину, но организм был чувствителен к триметоприму/сульфа и тиамулину. Выявление резистентности к пенициллину согласовывалось с недавним исследованием в Онтарио, которое выявило резистентность к пенициллину изолятов S. hyicus (Рис. 1). Дальнейший анализ в Гельфском Университете выявил, что данный конкретный изолят был также резистентным к цинку. Дополнительные вскрытия и диагностики были также осуществлены для того, чтобы выявить наличие других лежащих в основе болезней, которые усугубляли проблему. Но никаких других заболеваний обнаружить не смогли.

Рис. 1. Процент изолятов, устойчивых к противомикробным

ЭЭ - это классическое многофакторное заболевание. Хотя выявление и исправление единичного фактора может привести к случайным результатам, основной акцент в этом случае был сделан на то, чтобы улучшить как пассивно приобретенный материнский иммунитет, так и локальный иммунный барьер, обеспечиваемый неповрежденной кожей. В то же время было признано важным сокращение уровня бактериальной атаки.

Обзор состава корма и его количества, выделяемого бюджетом на каждого поросенка, не выявил никаких отклонений от нормы. Больше внимания, однако, потребовалось уделить рассмотрению правильного распределению выделяемого бюджетом корма поросятам в определенные стадии их роста. Корм хранился в свежем виде, легко проглатывался, и все доступное пространство для кормления было организовано так, чтобы минимизировать столкновения во время кормления. Как только однажды была выявлена резистентность на цинк, добавляемый цинковый комплекс был исключен из диеты.

Привычной процедурой для данных загонов для маленьких поросят было устранение передних ворот для того, чтобы допустить к подрастающему поголовью для смешения и ранней колонизации выкормленных свиноматками поросят как можно больше «маленьких жучков». Эти «маленькие жучки» как правило включали бактерии Streptococcus suis, Haemophilusparasuis и Actinobacillussuis. В данном случае решением было закрыть передние ворота с целью предотвращения распространения ЭЭ. Загоны держали закрытыми в течение 4 недель после окончания вскармливания поросят свиноматками, а затем открывали в большие группы. Как только поросята достигали 4 недель по окончании грудного вскармливания, вспыхивали самые новые очаги ЭЭ.

Значительная дискуссия возникла по поводу того, насколько усугубляют положение укусы зубов маленьких поросят, увеличивая количество порезов и царапин, которые связывают со столкновением. Операторы питомников были твердо уверены, что зубы необходимо отсекать, если бы это помогло решить проблему. Некоторым партиям поросят зубы были отсечены на экспериментальной основе. Все согласились, что, по крайней мере, в этой ситуации отсечение зубов не сократило заболеваемость и степень тяжести ЭЭ. Отсечение зубов перестали осуществлять.

Оценили поток поступающей для питья воды. Некоторые поильники не работали должным образом. Поильники отремонтировали и отрегулировали так, чтобы обеспечить минимальный уровень потока воды 0,5 л в минуту. Здесь целью было избежание разбрызгивания и увлажнения кожи, при этом обеспечивая адекватный поток и количество поильников таким образом, чтобы минимизировать агрессию вокруг водного соска.

Относительная влажность была сведена к 70% для осени, зимы и весны, также дополнительный подогрев был добавлен для того, чтобы поддерживать минимальный воздухообмен. Помещения были нагреты до отметки 28ºC при входе. Были проверены уровни изоляции на чердаке. Свиней содержали в сухости и свободе перемещения.

Помещения начали заселять сначала потоком животных в 10 % , при этом был отведен отдельный загон для больных поросят, которых сразу же отделяли от здоровых при наличии клинических симптомов заболевания. Поросята с красной и воспаленной кожей были отправлены в загон для больных с целью предотвращения распространения заболевания. При закрытии помещения выздоровевшие поросята отправлялись в другое помещение, не возвращаясь к младшим поросятам.

Были пересмотрены санитарные процедуры. На следующий день сразу после купания поросят было предложено замачивание. Повышенное внимание было уделено деталям мытья. Щелочной очиститель был использован для обезжиривания и удаления биопленки. Кислотные очистители вначале использовались для удаления некоторых минералов. Дезинфицирующие средства в форме аппликаторов были откалиброваны. Несколько дезинфицирующих средств было испробовано с целью выявления лучшего. Было достигнуто минимальное время высыхания 24 часа до прибытия.

Конкретно пострадавшим поросятам вводили инъекцию триметоприма сульфаниламидного в течение 4 дней. Водный раствор триметоприма сульфаниламидного как профилактический препарат использовался, начиная со дня поступления по 21 день. Эта процедура была сведена к основной программе, согласно которой лечение длилось 3 дня с перерывами в 4 дня на протяжении 3х недель. Постепенно это лечение стали применять лишь в случае необходимости.

Стартовой порцией были вакцины хлоротетрациклина в 110 ppm, сульфпметазина и прокаин-пенициллина в 55 ppm. Заключительную порцию в питомниках составил прокаин-пенициллина в 110 ppm. Никаких других препаратов не использовалось.

Актуальный спрей, содержащий смесь триметоприма серного и минеральные масла использовался на профилактической основе каждые 4 дня. В дополнение, актуальный спрей применялся при первых признаках увеличения количества новых вспышек заболевания. В помещении, где находилось 500 голов, в случае, если 3 из них заболели утром, и 3 – вечером, применялся данный спрей во всем помещении.

До вспышки изолят S. hyicus был добавлен к числу особых автогенных вакцин на свинофермах до начала опороса. Эта привычная вакцина была изготовлена с использованием бактерий, которые были выделены от особого потока свиноматок, питомников и последних откормочных загонов свиней. С помощью вакцинирования свиноматок до опороса у поросят формируется колостральный (приобретаемый с молоком свиноматок) пассивный иммунитет. Изоляты S. hyicus и хромогенов стафилококка (S. chromogenes) из питомников были последовательно добавлены в автогенные вакцины, вводимые до опороса. Быстрого улучшения не наблюдалось, когда поросята от привитых свиноматок поступали в питомники. Данная автогенная вакцина, вводимая до опороса, все еще применяется. Свиноматок прививают дважды до опороса, а свиноматки получают единовременную вспомогательную вакцину перед каждым последующим опоросом.

Функционирование питомника вернулось к привычному уровню, но не без увеличения мер управления сверх того, что раньше требовалось для поддержания контроля. Сначала тяжелые клинические симптомы присутствовали в одном из двух питомников, и перемещение поросят и людей, очевидно, объясняет то, как болезнь распространилась на второй питомник. Никогда не было никаких доказательств тому, что более «проблематичные» изоляты направлялись к поголовью свиней. Если бы эти изоляты отсутствовали у поголовья свиней, было бы мало помощи от колостральных антител в контролировании заболевания в питомнике. Теоретически полная замена поголовья свиней данного потока питомников могла бы пролить свет на выявление более проблематичных изолятов. Можно оспорить то, что эта проблема затянулась из-за «отсутствия» проблематичных бактерий из поголовья свиней.

Наружный отит - это воспаление наружного уха, к которому относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (НСП).

Филатова Евгения Владимировна

Обновлено 15.08.2019 14:09

Наружный отит - это воспаление наружного уха, к которому относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (НСП). Как и большинство воспалительных заболеваний лор-органов, наружный отит может быть острым или хроническим.

Особенности строения наружного уха

Ушная раковина и слуховой проход покрыты кожей, переходящей на барабанную перепонку. В НСП два отдела: хрящевой и костный, на границе этих отделов определяется физиологическое сужение — перешеек, из-за чего трёхмерная модель наружного слухового прохода напоминает песочные часы. Под кожей ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода расположен эластичный хрящ, за счет которого эта часть слухового прохода подвижна при жевании и артикуляции. В костном отделе под кожей - надкостница и кость. Кожа наружного слухового прохода отличается от любой другой тем, что в её толще находятся церуменозные железы, продуцирующие ушную серу (церумен). Функция церумена состоит в защите кожи от постоянной влажности и микроорганизмов, а наличие плёнки церумена является важным фактором нормального функционирования наружного уха. Размеры наружного слухового прохода могут заметно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Часто в области перешейка присутствуют остеофиты — костные выступы, уменьшающие просвет НСП, а иногда полностью его перекрывающие. Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке расположены лимфатические узлы, которые могут воспаляться при наружном отите.

Острый наружный отит - это воспаление наружного уха, возникшее в срок до 1 мес.

Формы наружного отита:

диффузный наружный отит;
локальный наружный отит или фурункул НСП;
острый буллезный (геморрагический) наружный отит;
мирингит;
дерматит ушной раковины;
рожистое воспаление ушной раковины;
злокачественный (некротический) наружный отит;
хондроперихондрит ушной раковины.

Наиболее часто встречается острый диффузный наружный отит, при котором возникает бактериальное воспаление кожи всего слухового прохода, нередко с переходом на барабанную перепонку или кожу ушной раковины.

Острый диффузный отит

Провоцирующие факторы: избыточный туалет ушей, попадание воды в ухо, микротравмы кожи НСП, факторы снижения иммунитета (переохлаждение, избыточный загар, ОРВИ, хронические заболевания). Возбудители заболевания: золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

Симптомы

Это сильная боль в ухе, заложенность уха, жидкие выделения из слухового прохода в небольшом количестве, также отмечается увеличение заушных или околоушных лимфоузлов, воспаление кожи ушной раковины, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации. При осмотре отмечается гиперемия и отёк кожи НСП, кожа неровная, с наложениями прозрачного жёлтого или гноевидного отделяемого, виден слущенный эпидермис. Просвет НСП часто резко сужен и может не определяться барабанная перепонка. Если она видна, то обычно тоже неровная и умеренно гиперемирована. Нередко определяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, утолщение, болезненность и гиперемия ушной раковины. Слух при сохранении просвета НСП снижен незначительно или нормальный.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме осмотра, нужно исключить заболевание среднего уха, для чего проводят камертональные пробы (исследование слуха набором камертонов), тимпано- и импедансометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), исследование порогов слуха (аудиомерия). Эти исследования проводятся для исключения заболеваний среднего уха. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, сахар крови, посев из больного уха на микрофлору для назначения антибактериальной терапии.

Лечение

Основное направление лечения - это антимикробная и противовоспалительная терапия. Назначаются местно или системно антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды). При сильной боли хороший эффект от заушных блокад с кортикостероидами и местными анестетиками. Проводится щадящий туалет уха, промывание, для освобождения от отделяемого и эпидермальных масс. Дополнительно можно использовать методы физиолечения: тубус-кварц или лазеротерапию.

Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода

Фурункул - это воспаление волосяного фолликула, переходящее на подкожную клетчатку. Во входе в НСП и вокруг него растут щетинистые волоски и воспаление развивается в их фолликулах.

Причины появления фурункула наружного слухового прохода

Чаще всего возбудителями являются стрептококки. Провоцирующие факторы и симптомы схожи с таковыми при диффузном отите.

Диагностика

При осмотре видно сужение НСП из-за инфильтрата в области одной из его стенок. Фурункул в своём развитии проходит три стадии:

Стадия инфильтрации: при этой стадии образуется болезненный инфильтрат кожи НСП, появляется локальная гиперемия, утолщение кожи размером около 0.5-1.5 см.
Стадия абсцедирования - появление гнойной полости и некротического стержня в области инфильтрата. При этой стадии также определяется наличие инфильтрата, в центре которого виден желто-зелёный гнойный стержень, обычно с волосом в центре, при надавливании на инфильтрат может определяться флюктуация (присутствие жидкости в нём).
Стадия разрешения — это выделение гноя из полости с постепенным выздоровлением.

Лечение

Лечение отличается и зависит от стадии. В стадию инфильтрации назначается системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. В стадии абсцедирования стоит выполнять хирургическую обработку фурункула — вскрытие и дренирование, очищение полости от гноя, в течении нескольких дней выполняются перевязки. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. В стадию разрешения достаточно применения только местных антибактериальных препаратов и туалета уха.

Острый буллёзный или геморрагический наружный отит

Это форма воспаления, при которой на коже и на внешней поверхности барабанной перепонки появляются пузыри (буллы), содержащие кровянистую жидкость. Если такой пузырь вскрывается, то из уха вытекает кровянистое отделяемое.

Причины развития буллезного отита

Чаще всего буллезный отит возникает на фоне ОРВИ или гриппа, но также причиной может быть и бактериальная инфекция.

Лечение

Необходим туалет слухового прохода. Назначаются местно антибактериальные и противовоспалительные препараты, также системно стоит назначать препараты, укрепляющие сосудистую стенку и уменьшающие проницаемость сосудов. Вскрытие булл не рекомендуется.

Мирингит

Воспаление барабанной перепонки. Как самостоятельное заболевание не встречается, он возникает вместе с другими формами наружного отита.

Дерматит ушной раковины

Можно выделить в отдельную форму, так как нередко происходит воспаление кожи ушной раковины, без вовлечения НСП. Причины заболевания - бактериальная инфекция плюс фактор сенсибилизации организма к бактериальным токсинам. При данном виде воспаления возникает покраснение и утолщение кожного покрова, с образованием маленьких серозных пузырьков, похожих на таковые при экземе. Когда пузырьки вскрываются, то образуются желтые корочки на их месте. Диагноз ставится на основании осмотра, может потребоваться консультация дерматолога. Лечение также антибактериальное и противовоспалительное, могут назначаться антигистаминные препараты.

Рожистое воспаление ушной раковины

Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора. При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб. Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:

Эритематозная, когда возникает боль, покраснение кожи (она имеет «лакированный» вид) слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и имеет с ней чёткую границу.
Буллёзная форма, более тяжелая, характеризуется таким же, как и при эритематозной форме, поражением кожи, но с образованием крупных пузырей над поверхностью кожи с прозрачным или мутным содержимым.
Некротическая форма. При данной форме происходит глубокое поражение кожи, вплоть до сетчатого и сосочкового слоя, образуются глубокие язвы с гнойными налётами. За счёт присоединения различной микрофлоры протекает тяжелее, чем другие формы. Обычно пациентам с этой формой требуется хирургическая обработка участков некроза.

Рожистое воспаление

Серьезное заболевание, часто вызывающее осложнения, и лечение его должно происходить в условиях инфекционного стационара. При подозрении на рожу требуется консультация инфекциониста. Изолированное рожистое воспаление ушной раковины встречается редко и обычно сочетается с поражением кожи лица или шеи.

Лечение

Назначается массивная антибактериальная и противовоспалительная терапия, дезинтоксикационная терапия, антистрептококковый гамма-глобулин.

Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)

Эту форму наружного отита выделяют в отдельную, но фактически он является негативным течением обычного диффузного наружного отита. В процессе заболевания происходит распространение воспаления на структуры височной кости, может возникать поражение черепно-мозговых нервов и развитие внутричерепных осложнений. Название заболевания не связано с развитием злокачественной опухоли, просто таким образом отражается течение заболевания. К счастью, это заболевание встречается редко, болеют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета, такими как СПИД, состояние после лучевой и химиотерапии, декомпенсированный сахарный диабет, пациенты, получающие иммуносупрессивную и цитостатическую терапию. Ведущим возбудителем признана синегнойная палочка, но любая инфекция полимикробна. В процессе воспаления происходит некроз кожи слухового прохода и переход воспаления на надкостницу и кость, с последующим её разрушением. Жалобы при данном заболевании на сильную боль, выделения из уха гнойно-воспалительного характера, с гнилостным запахом, быстро наступает снижение слуха. Позднее присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: затруднение глотания, попёрхивание при приёме пищи, онемение лица, паралич лицевых мышц. При распространении процесса в среднее и внутреннее ухо может развиваться системное головокружение. При распространении воспаления в полость черепа развивается общемозговая и менингеальная симптоматика. При осмотре обращает на себя выраженное воспаление кожи НСП, кожа с очагами некроза, большое количество гнойно-некротического отделяемого, барабанная перепонка и структуры среднего уха часто неопределимы. Определяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов-асимметрия лица, птоз нижнего века на стороне поражения, асимметрия мягкого нёба, нарушение подвижности надгортанника. В диагностике важен посев на бактериологическое исследование, компьютерная томография височных костей. Лечение проводится всегда в условиях стационара. Проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Назначаются инфузии человеческого гамма-глобулина, антисинегнойной сыворотки или гипериммунной человеческой плазмы. Также проводится хирургическое лечение — некротомия (удаление некротизированных участков кожи и кости), в последующем при выздоровлении проводится пластика дефекта собственными тканями.

Хондроперихондрит ушной раковины

Данное заболевание представляет собой воспаление надхрящницы и хряща ушной раковины, вызванное бактериальной флорой. К хондроперихондриту может приводить травма ушной раковины с повреждением кожного покрова, нагноение гематомы ушной раковины, глубокие ожоги ушной раковины, фурункул или нагноившаяся атерома уха, рожистое воспаление. Выделяют инфильтративную и гнойные формы. Через несколько дней после описанного травмирующего фактора развивается инфильтрация и гиперемия кожи ушной раковины, сопровождающиеся болевым синдромом, с повышением температуры или без такового. Важным диагностическим критерием является то, что мочка уха остается непораженной, так как в толще её нет хряща. Лечение: антибактериальная и противовоспалительная терапия. При наличие гнойных полостей — вскрытие с удалением гноя и щадящая некротомия разрушенного хряща. Заболевание плохо поддаётся лечению и может протекать неделями или месяцами. Часто следствием хондроперихондрита является рубцовая деформация ушной раковины, иногда может быть полное разрушение хряща.

Заключение

Острый наружный отит является частой проблемой и у взрослых, и у детей. Иногда он является косвенным следствием других заболеваний (сахарного диабета, иммунодефицита, атопии) и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Астения представляет собой комплекс симптомов, связанных с повышенной слабостью, синдромом хронической усталости, физическим и психическим истощением. В половине случаев нарушение проходит после полноценного отдыха, но нередко этого недостаточно. Если усталость наблюдается длительное время, необходимо как можно раньше обратиться к терапевту.

Астения – это заболевание, сопровождающееся симптомами слабости, физического и психического истощения. Его также называют астеническим состояние или астеническим синдромом. В дословном переводе с греческого слово означает «бессилие», что точно отражает один из его характерных симптомов.

Астения не всегда является заболеванием. Она проявляется в 3 формах:

Один из главных симптомов переутомления организма. Если человек быстро устает, у него наблюдается слабость, перепады настроения, повышенная чувствительность к яркому освещению и громким звукам, показан немедленный отдых. после чего организм полностью восстанавливается.

Защитная реакция организма – ответ нервной системы на сильные воздействия одного или нескольких раздражителей. Например, в случае сильного переутомления человек перестает усваивать информацию, у него «гудит голова», что вполне нормально. После полноценного отдыха организм опять же восстановится.

Симптом опасной патологии – сахарного диабета, недостаточности функций печени или почек. Синдром может быть связан с онкологическими патологиями, шизофренией и другими психическими болезнями. Такие состояния сопровождаются разными признаками, в том числе невнимательностью, раздражительностью, сонливостью, болью в голове и т.п.

Причины и виды заболевания

Астения может развиваться по разным причинам. В более, чем половине (55%) случаев она не связана с каким-либо заболеванием, т.е. представляет собой самостоятельный процесс («клиническую единицу»). Это нарушение называют функциональной астенией. К ее причинам относятся:

восстановление после операций;

восстановление после инфекций;

нарушения в работе органов ЖКТ.

Чаще всего функциональная астения встречается в мужчин в возрасте старше 45 лет, реже ее диагностируют у женщин.

В других случаях (45%) астенический синдром прямо связан с протеканием заболеваний – тогда его называют органической астенией. Основными причинами являются такие патологии, как:

осложнения после инсульта;

последствия тяжелых травм головного мозга;

В зависимости от яркости симптомов и длительности их протекания выделяют 2 формы астении:

Острая – признаки проявляются интенсивно, но затем быстро стихают.

Хроническая – постоянная усталость, головная боль (признаки проявляются менее выраженно, но постоянно).

Если синдром связан со злоупотреблением алкоголя, его называют алкогольной астенией. Это нарушение развивается в течение длительного периода (от года). Причем у пациентов наблюдается не только высокая утомляемость, но и ухудшение внимания, памяти, снижение интереса к жизни.

В зависимости от клинического проявления выделяют еще 2 формы заболевания:

Гипостеническая – снижение восприимчивости к воздействию раздражителя.

Гиперстеническая – повышенная возбудимость, сопровождающаяся интенсивными эмоциональными реакциями.

Астению также часто называют неврастенией, хотя это не вполне верно. Неврастению можно считать частным видом астении, связанным с истощением нервной системы.

Симптомы астении у женщин и у мужчин

Вне зависимости от пола патология проявляется примерно одинаково. Основными признаками являются:

усталость, повышенная утомляемость;

плохая концентрация, память, внимание;

скачки настроения, раздражительность;

повышение уровня тревожности;

высокая чувствительность к интенсивному свету, резким звукам;

нарушения сна – человек трудно засыпает, рано просыпается;

боли в голове, головокружения;

ухудшение самочувствие в результате изменения погоды;

боли в разных частях тела.

Если полноценный отдых не приносит существенного облегчения, и описанные симптомы наблюдаются продолжительное время, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания пациент обращается к терапевту, который может направить на дополнительный прием к неврологу, психотерапевту, психиатру, мануальному терапевту или психологу. Если астения связана с другими патологиями, может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, травматолога, гинеколога, инфекциониста или уролога.

На первом приеме проводится осмотр, изучается история болезни. Пациенту задаются несколько вопросов:

какие заболевания наблюдались в последнее время;

были ли сильные стрессы;

сложнее ли стала даваться работа;

ухудшилось ли общее самочувствие;

наблюдаются ли проблемы со сном;

есть ли проблемы с настроением и др.

Лечение астении препаратами и другими способами

На первом этапе в качестве лечения показано изменение образа жизни, в том числе:

отказ от курения;

отказ от алкоголя;

соблюдение режима труда и отдыха, сна;

умеренная, но регулярная физическая активность;

избегание стрессовых ситуаций.

В некоторых случаях назначается медикаментозное лечение – нейрометаболическая терапия, прием витаминов группы В. Среди дополнительных методов используют физиотерапевтические процедуры, в том числе лечебный сон, электроанальгезия, также пациентам нередко назначают сеансы массажа и лечебной физкультуры.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Кожный стафилококк – симптомы, лечение, исследование. Что такое Staphylococcus epidermidis

Кожный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) является потенциально смертельной бактерией, которая обычно встречается на коже, слизистой оболочке полости рта и в мочеполовых путях. Кто подвергается риску заражения кожным стафилококком? Какие заболевания вызывает кожный стафилококк? Как лечить инфекцию Staphylococcus epidermidis?

Бактерии кишечной палочки и метициллинрезистентный золотистый стафилококк (бактерии MRSA) являются опасными и очень быстро распространяющимися бактериями. Инфекция Staphylococcus aureus может вызывать такие заболевания, как пневмония, миокардит, флебит и менингит. В свою очередь, бактерия Escherichia coli (кишечная палочка), причина для инфекций мочевыводящих путей, уретрита, цистита. Последствия инфекции E.coli в значительной степени зависят от штамма бактерий.

Бактерия Escherichia coli

" data-medium-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Бактерия-Escherichia-coli.jpg?fit=400%2C300&ssl=1?v=1595177530" data-large-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Бактерия-Escherichia-coli.jpg?fit=733%2C550&ssl=1?v=1595177530" src="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%91%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F-Escherichia-coli.jpg?resize=900%2C675&ssl=1" alt="Бактерия Escherichia coli" width="900" height="675" srcset="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Бактерия-Escherichia-coli.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Бактерия-Escherichia-coli.jpg?w=400&ssl=1 400w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Бактерия-Escherichia-coli.jpg?w=733&ssl=1 733w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Бактерия-Escherichia-coli.jpg?w=768&ssl=1 768w" sizes="(max-width: 900px) 100vw, 900px" data-recalc-dims="1" />
Бактерия Escherichia coli

Между тем оказывается, что Staphylococcus epidermidis, то есть кожный стафилококк, является гораздо более опасной бактерией. Эта бактерия становится все более устойчивой к антибиотикам и вызывает опасные для жизни инфекции после операции.

Что такое кожный стафилококк?

Staphylococcus epidermidis, близкий родственник бактерий MRSA. Он настолько распространен, что содержится почти на коже почти у каждого человека. Кожный стафилококк является частью естественной бактериальной флоры, он не опасен, когда вы здоровы, – это смертельный микроорганизм, который встречается во всем мире и в большинстве случаев остается бездействующим.

Этот тип стафилококка часто игнорируется в клинических испытаниях, и из-за его повсеместного распространения он может очень быстро эволюционировать и генетически мутировать между бактериями.

Проблема с кожным стафилококком возникает, когда снижается иммунитет – тогда инфекция Staphylococcus epidermidis может вызвать ряд осложнений и стать фактором риска для многих заболеваний. Кожный стафилококк особенно опасен для людей, прошедших инвазивные процедуры.

Кожный стафилокок – симптомы

Симптомы активации стафилококковой инфекции :

изменения кожи;
нарывы и высыпания на коже;
боль в месте стафилококковой инфекции;
образование язвы.

Стафилококковая инфекция

" data-medium-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Стафилококковая-инфекция.jpg?fit=440%2C300&ssl=1?v=1595177526" data-large-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Стафилококковая-инфекция.jpg?fit=806%2C550&ssl=1?v=1595177526" src="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C614&ssl=1" alt="Стафилококковая инфекция" width="900" height="614" srcset="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Стафилококковая-инфекция.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Стафилококковая-инфекция.jpg?w=440&ssl=1 440w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Стафилококковая-инфекция.jpg?w=806&ssl=1 806w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Стафилококковая-инфекция.jpg?w=768&ssl=1 768w" sizes="(max-width: 900px) 100vw, 900px" data-recalc-dims="1" />
Стафилококковая инфекция

Симптомы кожного стафилококка неспецифичны – каждый случай кожного стафилококка может иметь немного разные симптомы в зависимости от того, какая часть тела поражена. Люди, которым предстоит операция, должны обратить внимание на симптомы кожного стафилококка.

Кожный стафилококк у ребенка

Иммунная система ребенка более чувствительна, чем у взрослого, поэтому кожный стафилококк может быть опасным даже для самых маленьких. Если у ребенка есть повреждения кожи – его следует тщательно обработать, одеть и защитить от внешних факторов, чтобы избежать инфекции. Если у вашего ребенка изменения кожи без причины – обратитесь к врачу.

Стафилококки у ребенка могут вызвать фолликулит, стафилококковый сикоз, множественные абсцессы. Такие заболевания, как буллезное импетиго, буллезное воспаление и шелушение кожи, могут возникать в результате стафилококковой инфекции у новорожденных.

Кожный стафилококк – как можно заразиться?

Кожная стафилококковая инфекция возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом,например, после тяжелой инфекции, после операции, после химиотерапии, у реципиентов органов и костного мозга. Бактерия попадает в кровоток и приводит к генерализованной инфекции, то есть к стафилококковой бактериемии.

Кожный стафилококк – какие заболевания может вызывать Staphylococcus epidermidis?

Проникнув в организм, стафилококк вызывает:

перитонит;
эндокардит;
менингит;
воспаления мочевыделительной системы;
бактериемию;
остеомиелит.

Кожный стафилококк – диагностика

Как выявить инфекцию Staphylococcus epidermidis? Для этого проводятся анализы крови, мочи и ткани из зараженной области кожи.

" data-medium-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Диагостика-стафилококка.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1595177522" data-large-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Диагостика-стафилококка.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1595177522" src="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1" alt="Диагностика стафилококка" width="900" height="600" srcset="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Диагостика-стафилококка.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Диагостика-стафилококка.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Диагостика-стафилококка.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Диагостика-стафилококка.jpg?w=768&ssl=1 768w" sizes="(max-width: 900px) 100vw, 900px" data-recalc-dims="1" />
Диагностика стафилококка

Кожный стафилококк – лечение

Ученые из Центра эволюции Милнера при Университете Бата определили в стафилококковых бактериях кожи 61 ген, которые могут вызывать смертельные заболевания. Пробы были взяты у пациентов, перенесших инфекции после операции по замене тазобедренного или коленного сустава и фиксации перелома, и были сопоставлены с образцами мазков кожи от здоровых добровольцев.

Удивительно, что у некоторых здоровых людей, принявших участие в исследовании, были обнаружены еще более смертельные формы бактерий. Также было обнаружено, что Staphylococcus epidermidis образует биопленки, которые повышают сопротивляемость организма к антибиотикам.

Лечение кожного стафилококка предполагает использование антибиотиков. К сожалению, некоторые антибиотики не действуют против некоторых типов кожного стафилококка – лекарственная устойчивость кожного стафилококка аналогична таковой у золотистого стафилококка.

В случае штаммов с высокой лекарственной устойчивостью используются ванкомицин или тейкопланин, эффективные против стафилококков, включая штаммы, устойчивые к метициллину.

Читайте также: