Как лечить стафилококк у козы

Опубликовано: 25.04.2024

Стафилококкоз - это заболевание бактериальной природы, проявляющееся дерматитами, конъюнктивитами, отитами, абсцессами, а у птиц и воспалениями суставов.

Заболевание распространено повсеместно. Стафилококкозу подвержены многие виды животных, некоторые птицы (утки, гуси), болеет и человек. Особенно тяжело болезнь протекает у молодняка.

Этиология

Возбудитель, микроорганизм семейства Staphylocoсса ceae . При этом бактерия очень специфична. У собак и плотоядных вызывают заболевание в основном St.aureus, St.epidermaticus, St.intermedium, а у птиц кроме золотистого стафилококка, ещё и Staphylococcus pyogenes aureus, и лимонно-желтый S. citreus.

Грамположительный, неподвижный микроорганизм округлой формы. При микроскопии похож на виноградную гроздь, в результате деления в нескольких плоскостях. Высоковирулентные штаммы образовывают капсулы.

На плотных питательных средах дают округлые колонии, на жидких — стойкое помутнение.

Стафилококк широко распространён в природе, почве, воздухе. Для организма животного является условно патогенной микрофлорой, некоторые виды патогенны, но при высоком иммунитете не проявляют активность.

Как только резистентность организма падает, при нарушении синтеза IgA и функции фагоцитов, микроорганизм начинает быстро размножаться и повышает свою вирулентность. Разносясь по всему организму, вызывает гнойные воспаления с интоксикацией и септицемией.

Причиной проявления активности бактерия являются также гормональные нарушения щитовидной железы, недостаточность в рационе витаминов А, В, Е и некоторых минеральных веществ. Систематические повреждения кожных покровов, а также реакции, происходящие в эпидермисе связанные с аллергиями, способствуют возникновению патологии.

Установлено, что микроорганизм синтезирует более 30 продуктов жизнедеятельности обладающих высокими токсическими и лизирующими мембрану клетки свойствами.

Симптомы

У собак патология проявляется обширной пиодермией, отитами, воспалительными процессами влагалища у самок и препуция у самцов. На коже появляются не глубокие эрозии, лёгкая грануляция, периодический зуд с мокнущими экссудативными очагами. Способствует процессу складчатость кожи, а также влажность и высокая температура окружающей среды. Наиболее часто развивается пиодермия в области паха, шеи, хвоста, подгрудка. Процесс может протекать и локально в межпальцевой области, анальной, на спинке носа.

Воспаления в половых органах сопровождаются гнойными выделениями. При хронических процессах наблюдается кроме вагинита, эндометрит и пиометра. У кобелей патология сопровождается гнойными выделениями с препуция.

У молодняка собак, стафилококкоз протекает с признаками кормовых отравлений. Диарея проявляется внезапно, организм быстро обезвоживается и щенки погибают.

У других плотоядных пиодермия выражается мелкими абсцессами на шее, конечностях, промежности. Особенно тяжело болеет молодняк. Взрослые проявляют инфекцию уроцеститами, маститами, стоматитами. Наблюдается отказ от корма, исхудание.

У птиц (гуси, утки) заболевание проявляется артритами суставов одной или обеих лап, а также иногда крыльев. Суставы болезненные, увеличенные в размерах, горячие, флюктуирующие. Птица прихрамывает, больше лежит, передвигается с трудом. Аппетит понижен или отсутствует, слизистая конъюнктивы воспалена, помёт имеет редкую консистенцию. Течение болезни острое, через 3-5 дней заканчивается высокой летальностью. Если заболевание переходит в хроническое, то длится до месяца и более, выздоровление и набор прежних кондиций, проходит медленно.

Диагноз
Диагностика основана на клинических признаках, и данных лабораторного анализа. В качестве материала на стафилококкоз отправляют выделения из влагалища или препуция, мазки из гнойного экссудата и корочки дермы.

При дифференциальной диагностике исключают пастерелллёз, стрептококкоз.

Лечение

При установленном диагнозе целесообразно применить анатоксин стафилококковый поливалентный, антифагин стафилококковый а также бактериофаг.

На ранних стадиях болезни применимы иммуноглобулин и гипериммунные сыворотки.

Антибиотики используют при стафилококкозе, но подбираться они должны исключительно после выявления чувствительности при бактериальном посеве материала. Если отсутствует такая возможность, то можно использовать цефалоспорины второго и третьего поколения (цефураксим, цефаклор, цефтибутен). Можно прибегнуть также к помощи ванкомицина и фузидина.

В качестве средств которые стабилизируют клеточные мембраны показаны препараты кальция (глюконат, хлористый). При патологиях щитовидной железы назначаются тиреотропин, тиреоидин. При повышенном уровне глюкозы показаны сахаропонижающие препараты.

Антигистаминные средства (димедрол, тавегил) помогут устранить аллергическую реакцию.

Пиодермии смазывают мазями «Бактрбан», «Гексахлорофеновая», в крайнем случае, раствором фурацилина.

Профилактика

Соблюдение санитарно-зоогигиенических требований в хозяйствах, которые делают не возможным скученное содержание животных и птицы основа профилактики стафилококкоза.

Поддержание иммунитета животных на высоком уровне благодаря сбалансированному рациональному кормлению так же помогут недопущению перехода условно патогенной микрофлоры в патогенную.

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 495 532 89 00
(многоканальный)
WatsApp / Viber
+7 925 584 75 71

Токсокароз - зоонозное заболевание, вызванное паразитированием круглых червей и характеризующееся…

Саркома - новообразование, которое характеризуется инфильтративным ростом клеток соединительной…

Фавус (парша) - заболевание грибковой природы, характеризующееся поражениями кожных покровов,…

Травмы головного мозга - патологическое состояние животного, проявившееся в результате механических…

Лишай - собирательное понятие заболеваний наружного покрова тела животного вызванного микроскопическими…

Тепловой удар и солнечный - острое расстройство функций центральной нервной системы в результате…

Тонзиллит - воспалительный процесс, проходящий в нёбных миндалинах, лимфоидных образованиях…

Туляремия - инфекционная болезнь бактериальной природы. Заболеванию подвержены сельскохозяйственные…

Хориоптоз - инвазионное заболевание вызываемое клещами-кожеедами рода Chorioptes. Заболеванию…

Чума крупного рогатого скота - вирусное, высоко контагиозное заболевание, имеющее острое течение…

Блефарит - заболевание воспалительного характера затрагивающее края век. Подвержены болезни…

Синовит - воспалительный процесс проходящий в синовиальной мембране выстилающей капсулу сустава.…

КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 495 532 89 00
(многоканальный)
WatsApp / Viber
+7 925 584 75 71

Для того, чтобы процесс привыкания к новому месту жительства происходил быстрее, рекомендуется…

Дикие животные считают воду опасностью. Но не все дикие кошки бояться воды. Например, животные,…

Большинство бездомных уличных кошек, наученные горьким опытом, не охотно идут на контакт с…

Процессы регенерации в организме животных проходят сравнительно быстрее, нежели у человека,…

Считается, что собака преданный и верный друг, о любви которого к человеку, задумываться не…

Золотистый стафилококк сегодня остается главной причиной мастита КРС в Беларуси. В 60% случаев обнаружения патогенной микрофлоры у молочных коров выявляется именно эта бактерия — ее находят в молоке, в молозиве, в дыхательной системе коровы. С возбудителем сложно справиться, особенно если в стаде заражено более 5% животных. Своими наблюдениями и опытом лечения маститов, вызванных стафилококком, делится Саулюс Савицкис, бывший заместитель министра сельского хозяйства Литвы, который 14 лет возглавлял государственное учреждение «Pieno Tyrimai» — центральную исследовательскую лабораторию молока в стране.

Наличие стафилококка в организме коровы неизбежно приводит к росту количества соматических клеток. Патогенные микроорганизмы проникают в альвеолы, вырабатывающие молоко. Чтобы справиться с возбудителем, организм посылает на борьбу с ним целую «армию» лимфоцитов и макрофагов, которые уничтожают бактерии и с молоком выводятся наружу. При этом молокопродуцирующие клетки постепенно перерастают в другие ткани и больше не производят молоко.

Молочная математика

Саулюс Савицкис отмечает, что примерное количество уничтоженных альвеол можно подсчитать по количеству соматических клеток и на этом основании спрогнозировать потери молока. Так, если в молоке коровы выявляется 200–300 тысяч соматических клеток, то в год она недодает в среднем 485 литров. Если количество превышает 400 тысяч на миллилитр, то потери сырья вырастают до 600 литров. Для молочного комбината каждые 100 тысяч соматических клеток — это минус 4% производства сыра, ведь такое молоко менее термоустойчиво и хуже свертывается сычужным ферментом, развитие полезных молочнокислых бактерий в нем замедляется.

Литовский эксперт обращает внимание на корреляцию «соматики» и бакобсемененности: «Каждые 10 тысяч бактерий в молоке дают 100 тысяч соматических клеток. Допустим, вы хотите повысить качество молока, в котором 100 тысяч бактерий и миллион соматических клеток. Вы можете мыть доильный зал, все пастеризовать, но все равно не достигнете ожидаемого результата, поскольку ваши действия направлены не туда».

Коварная бактерия

В качестве примера Саулюс Савицкис привел одного из крупных литовских фермеров, который обратился в лабораторию «Pieno Tyrimai». Он трижды в день кипятком мыл доильный зал и все линии, однако анализы показывали 150-200 тысяч бактерий в молоке. «Мы предложили ему сделать микробиологическую карту фермы — проверить на микробиологию все поголовье. Потому что даже одной коровы с золотистым стафилококком достаточно, чтобы в товарном молоке была высокая бакобсемененность, и с дезинфекцией это никак не связано. В этом случае мы нашли бактерию у восьми животных. Часть забраковали, часть пролечили, и проблема решилась», — рассказывает специалист.

В неблагоприятных условиях, например, при атаке иммунных клеток, золотистый стафилококк может образовать капсулу и внешне никак себя не проявлять долгое время, и в этом заключается его коварство. Так, на одном из литовских молочных комплексов, где содержалось более 1000 дойных коров, неоднократно, но безуспешно пытались вылечить стафилококк. Специалисты лаборатории проверили молоко от каждой коровы на микробиологию и соматические клетки, и у 12% поголовья выявили возбудителя. При этом только у 62% больных коров было повышенное содержание соматических клеток в молоке — 400 тысяч. Еще в 38% случаев количество соматических клеток было в пределах нормы (60–70 тысяч) несмотря на наличие бактерии в организме. Если напоить теленка молозивом такой якобы здоровой коровы или дать ей облизать новорожденного, то стафилококк переходит к нему. Животное с хорошим иммунитетом может быть носителем всю жизнь.

В Беларуси молоко от зараженной стафилококком коровы могут пастеризовать и отдавать на выпойку телят. Однако если во время пастеризации стафилококк был в капсульной форме, то он сохранится. Поэтому литовские фермеры отдают такое молоко только на выпойку бычков.

— Во время стажировки в Америке я видел, как на их фермах телятся коровы с золотистым стафилококком. Теленок рождается чистым, поскольку бактерия не проходит через плаценту. Сотрудник фермы ловит теленка и сразу бежит с ним на другую ферму, где новорожденному дают молозиво от здоровой коровы. Таким методом через полтора-два года можно получить обновленное стадо с чистыми животными, и это самый естественный путь борьбы со стафилококком, — подвел итог литовский эксперт.

Фурункул – кожная болезнь острого характера, при которой образовываются гнойные прыщики в разных местах на теле. Поражение кожного покрова начинается с гнойно-некротического процесса в волосяном фолликуле (фолликулит) с дальнейшим распространением на близлежащие ткани. Однако стоит различать фурункул и фолликулит. Первый отличается обширностью распространения и особенностями клинических признаков.

Фурункул образовывается из-за попадания в фолликул патогенных возбудителей. Чаще всего это бактерия золотистого стафилококка. Другими возбудителями могут быть стрептококковая инфекция или грибки.

Фурункул причины

Не вызывает сомнений бактериальное происхождение фурункула, поскольку основной причиной называют стафилококковую инфекцию. В норме стафилококк входит в состав микроорганизмов, живущих на коже человека. И лишь примерно 10% всех бактерий семейства Staphylococcaceae способны стать причиной инфекции.

Пациенты, страдающие фурункулезом, имеют нарушенное соотношение патогенной и полезной микрофлоры. Так число вредных микроорганизмов на их коже может достигать 90%. Причинами преобладания патогенных микроорганизмов могут быть: травмы с последующим попаданием инфекции ввиду снижения иммунитета, игнорирование правил гигиены кожных покровов.

Сбои в работе иммунитета часто вызваны наличием очагов хронических инфекций в организме, таких как:

инфекционно-воспалительное заболевание околоносовых пазух (синусит);
воспаление гайморовой пазухи носа (гайморит);
воспаление небных миндалин (тонзиллит).

Провоцируют фурункулез также различные нарушения в обмене веществ, такие как диабет, эндокринные патологии. В лечении этих заболеваний используют кортикостероиды и цитостатические препараты. Они подавляют иммунную систему и имеют ряд других побочных эффектов, что тоже провоцирует образование фурункулов.

Мацерация кожи при склонности к обильному потоотделению, может провоцировать ее травмирование, и попадание патологической флоры в волосяной фолликул.

Кожа теряет защиту и в нее легко могут проникнуть патогенные микроорганизмы, если имеют место такие заболевания:

зуд кожи, как симптом дерматологических болезней;

хронический аллергический дерматит

Образование фурункула в ухе или носу может спровоцировать хронический отит, ринит, и другие носоглоточные воспаления с выделением гнойного содержимого.

Локализация заболевания

Фурункул зачастую поражает зоны волосяного покрова на теле, а также области, подверженные частому трению. Это такие части тела: шея, подмышки, паховая область, ягодицы, грудная железа.

Чирьи с гнойным содержимым могут возникать на теле локально или иметь обширное распространение. Заболевание может проходить в острой или хронической форме, сопровождаемое общим ухудшением состояния больного.

Появление фурункула на губе неприятно и особо болезненно. Причем, возникать чирьи могут также и на половых губах.

Особо опасным считается фурункул на лице в носогубной зоне. Там находятся сосуды, связанные с гайморовыми пазухами и мозгом. Гноеродные бактерии стафилококковых штаммов могут проникнуть через синусовые пазухи в головной мозг.

Медицине известны случаи, когда самолечение фурункула приводило к инфекционному менингиту и летальному исходу.

Особое внимание и осторожность в плане лечения должен вызывать фурункул в носу. Такой прыщ – не что иное, как гнойное воспаление в структуре мягких тканей головы. Венозный кровоток в этих тканях имеет прямой выход в черепно-мозговую коробку. Поэтому, через кровь инфекция может распространиться на ткани головного мозга.

Ощущение ушного зуда, вместе с болезненным плотным образованием, говорит о наличии фурункула в ухе. Находится он обычно у входа в слуховой орган, поскольку источник патологического процесса берет начало в волосяных луковицах, серных или потовых железах.

Фурункул у ребенка

У детей образование фурункулов вызывают факторы внешней среды, переохлаждение, нарушение в работе защитных сил организма. Частое место локализации – лицо. Самолечение в этом случае не лучший выход, необходима врачебная консультация.

Диагностировать фурункулез специалисту не проблематично. Необходимо исключить гидраденит, трихофитию и сибирскую язву. Отличительные черты сибирской язвы на начальной стадии: образование, которое представляет собой нечто среднее между папулой (плотный узелок на коже) и везикулой (полушаровидный пузырек) с темно-бурым струпом. Содержит обширный кожный инфильтрат.

Симптомы заболевания

Обычные прыщи практически невозможно спутать с фурункулом, так как последний имеет ряд присущих только для него признаков:

В первые сутки появляются общие признаки воспаления.

В центре очага расположена маленькая точка, под тонкой коркой которой скрыт гной.

Сокращение мышц под пораженной областью усиливает боль.

Лечение фурункула

Вскрытие с последующим дренированием фурункула.

Назначение антибактериальной терапии.

Самостоятельно заниматься лечением фурункула можно, если он небольших размеров, температура не повышается, отсутствуют какие-либо заболевания и нет симптомов интоксикации.

Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если:

Присутствуют интенсивные болевые ощущения или наблюдается повышение температуры.

Фурункул расположен на носу, губах.

Инфекция распространилась на близлежащий ткани.

По истечении 14 дней стержень не образовался.

Появился второй инфильтрат.

Вы страдаете такими заболеваниями: онкологическими, сахарным диабетом, эндокардитом, метаболическим синдромом.

Принимаете гормональные препараты.

Как лечить фурункул в домашних условиях?

При лечении фурункулеза дома необходимо помнить о личной гигиене. До контакта с фурункулом и после, следует вымыть руки с хозяйственным мылом. На пораженную область необходимо наносить антибактериальные средства не реже трех раз в день.

Когда фурункул вскроется, следует осторожно убрать гной и обработать очаг перекисью. Затем наложить сухую повязку. Такие действия необходимо проводить каждый день пока фурункул полностью не исчезнет.

Влажное тепло

Утолить боль поможет влажный теплый компресс, который следует наложить на пораженную область. Для этого подойдет обычная нагретая влажная салфетка, так же можно использовать грелку.

Тепло улучшит кровообращение пораженной ткани, что в свою очередь приведет к увеличению уровня лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Если фурункул локализован на конечностях, то их можно опускать в теплый солевой раствор, для повышения эффективности лечения.

Вскрытие и обеспечение оттока

Категорически запрещено вскрывать фурункул, когда он еще твердый и небольших размеров. Проводить вскрытие следует, когда образовался некротический стержень, а сам фурункул стал мягким. В исключительном случае, когда длительное время этого не происходит, его вскрывают. Делает это хирург. Фурункулы больших размеров необходимо вскрывать и дренировать, обойтись антибактериальными средствами и компрессами не получится.

Необходимо знать, что компрессы следует применять после вскрытия чирия, а не только, чтобы ускорить его созревания. Такие компрессы ускоряют очищение очага и улучшают отток гноя.

Что убирает гной из фурункула

После того, как чирий был вскрыт, можно пользоваться не только компрессами, но и применять Левомеколевую мазь. Такие компрессы необходимо делать только после того, как чирий был вскрыт хирургически, или же вскрылся самостоятельно. Линимент Левомеколя имеет хорошее антисептическое действие, который способствует быстрейшей очистке раны от некротизированных тканей и гноя.

Важно: ни в коем случае не вскрывайте фурункул самостоятельно (нельзя сжимать, прокалывать, разрезать). Такие действия повышают риск возникновения рубцов, а также могут спровоцировать распространение инфекции. Самолечение фурункулеза грозит спровоцировать тромбоз вен лица, заражение крови и даже смерть человека. В любом случае при самолечении неизбежно формирование рубцов.

Антибиотики при фурункулах

Не всегда при фурункулезе необходимо применение антибактериальных препаратов. В основном, антибактериальная терапия рекомендована при крупном гнойнике или е при его локализации в местах с повышенной чувствительностью (ухо, нос). Также лечение антибактериальными препаратами обязательно при наличии симптомов интоксикации, или если имеется сопутствующая патология.

При фурункуле до 5 мм и отсутствии температуры, лечение антибиотиками не требуется. При фурункуле более 5 мм и отсутствии температуры рекомендован курс пероральной антибиотикотерапии до 10 дней.

При наличии у пациентов большого количества фурункулов или лихорадки необходим курс антибактериальной терапии не менее 14 дней. Для этого применяют следующие препараты:

Одной из особенностей золотистого стафилококка является его способность вырабатывать устойчивость к антибактериальным средствам, что усложняет лечение. Потому нельзя назначать антимикробное средство самостоятельно.

Автореферат диссертации по ветеринарии на тему Стафилококкоз коз (вопросы эпизоотологии, клинико-патоморфологические и экспериментальные исследования)

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

уральскии сельскохозяйственный институт

На правах рувогакш

МУН КЛИМ БОРИСОВИЧ

(вонросы эпизоотологии, клннике-патоморфологнческве и экспериментальные исследовании)

16.00.02— ПаТОЛОГИЯ, ОНКОЛОГИЯ И МОрфОЛОГНЯ 25МВОТПЫХ

Автореферат диссертации на сошнанне ученом степени кандидата ветеринарпых наук

Работа выполнена в лайор'&тор'ии патологической анатомии Киргизского научно-исследовктвлъокого вотеринарноЬо института.

Научный руководитель! кандидат ветеринарных наук, старший

научный сотрудник Перегудов Т.А.

Официальные оппоненты; доктор ветеринарных наук, профессор

; доктор ветеринарных• наук, профессор Какова U.C.

Ведущие учреждение - Саратовский зоотехнЕчоско-ветерипарцый институт

Защита диссертации состоится " 1992 г.

в часов на заседании специализированного совета

К 120.03';02':Ь"рй Уральском сельскохозяйственном институте (620042, г.Екатеринбург, ул.Карла Либкнехта, 42),

^кДРСсертдцией.можно ознакомиться в. библиотеке Института.

Автореферат разослан " ^ " à 1992 г.

УченыИ секретарь специализированного совзта,'

. /. I ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОИ

Актуальность темы. Республика Кыргызстан относится к числу основных районов в СНГ по разведению пуховнх коз и производству пуха, по заготоБке данного сырья она занимает третье место.

Интенсификация козоводства ставит одной из важнейиих задач перед ветеринарной наукой и практикой организации научно обоснованных мероприятий по предупреждению и ликвидации инфекционных заболеваний, к числу которых следует отнести болезнь пуховых коз, встречаю'дуюся в хозяйствах Дгллач-Лбадской и Ошской областей Республики Кыргызстан и известную под местным наименованием "гнойничковая болезнь".

мор пгч>ла?ш:ий ни п елном случае не икдоляли.

IIpíí бактгр:!ологгл«ског.: исеярдоганип выделен Staphylococcus oibus . обладпгди:1 г'Голвтичвсквкк свойствами, высоко латогояннК для лаборагерп::* животных. Посевы прободались на 0,5;1 глгкоглый мясо-иептонны!; булт-пн, мясо-поптошш," агар, У рцделс'НШ« микробов изучали 1«ор1олотчп',с."ив, тинкторяалыше, .биохимические и пс.тогея-кне свойства. Го t?e«x исследованиях. Снлк наклепы идентичные, микроорганизмы - кокк. окрапйЕЗг.адес.'» го I ра:лу положительно и располагающиеся в мазках по одиому-дпя и в большинстве сяучарв я виде неправильной формы скоплений.

Вирулентность выделенных штаммов определяли методом заражения белых мышей суточной бульонной культурой внутрябретигшо в дозе 0,2 мл, в которой содержалось ICO млн. микробных клеток по оптическому стандарту мутности, и морских свинок внутрибрюикнно смывом с двухсуточной культуры на MIA в различных концентрациях.

В течение 7 суток пали все зараженные белые мыши. При бактериологическом исследовании из внутренних органов павших белых мышей выделена исходная культура.

Морские свинки, зараженные культурой стафилококка в дозе от

1 до 20 млрд. u.k., пали о картиной острого сепсиса в течение 3-4 суток; животные, зараженные дозоИ от 5GG тыс. до 500 млн. м.к., скпи в течение 10-19 суток при явлениях септикопиемии (с наличием гнойных абсцессов ео внутренних органах); у животныхзараженных дозой ICQ тыс. и.к. через 40 суток (срок наблюдения) патологических изменении не наблвдали. При бактериологическом исследовании внутренних органов швших морских civjiok выделяли исходную культуРУ-

Установлено, что минимальная летальная доза культуры равна 500 тыс. микробных клеток.

Идентификация выделенных штаммов по морфологическим, культу-ралышм, биохимическим патогенннм свойствам, проведенных по классификационно К схеме определителя микробов Р.А.Циона (1948), дали основание отнести их к Staphylococcus albus . Этиологическая роль выделенных стафилококков в заболевании доказано путем постановки биопробы на лабораторных животных и в опытах по экспериментальному воспроизведению болезни на козах пухового и шерстного направлений.

Анализ данных эпизоотологнческого, клинического, патоморфоло-Х'ичаского и бактериологического исследований позволяют считать "гнойничковую болезнь" как новую нозологическую единицу в инфекционной патологии коз и рекомендуется название "стафилококкоз коз".

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОШЕНИЯ БСйЕЭДИ

Клинические наблвдения за больными животными и патологоанато-мические вскрытия позволяют выделить две формы течения болезни:

Легкая форма болезни, которая характеризуется образованием локальных подкожных абсцессов величиною от грецкого ореха до куриного яйца и более. Количество ¡и варьирует от I до 3, в редких случаях оно достигало 8 гнойников.

Септикопиемичоская (тяжелая) форма болезни протекает с образованием гнойных метастазов во внутренних органах. Обычно у таких животных под кожей можно обнаружить до десятка абсцессов с обязательным метастазированием во внутренние органы, где их число достигает нескольких десятков.

Животные с легкой формой течения болезни по внешнему виду мало чем отличаются от здоровых животных. Абсцеасы зачастую можно обнаружить лишь при пальпировании кожного покрова. Как правило, они безболезненны, слабо флюктуируют. Шерстный покров над ними ъы-

падает, в результате чего кожа над абсцессом с явленлчми атлопэ-ции и гиперкератоза. Измерение температуры тола, подсчет показателей пульса и количества дыхательных двикенкй не далт резких сдрн-гов от >! помологических показателей. Однако при изучении мор]ологи-' чвского состава крови удается выявить ряд изменения, которые в«ра-жяптся в незначительном снижения колнчосгва эритроцитов и содержания пзмотлобина, и в увеличении количества лейкоцитов. В лейкоцитарной Формул е Еняш1я(!тсч не;!трофилия с появлением юных Аорм,свидетельствующих о сдвиге ядра влево.

Более четкие клинические изменения при стафилококкоэе коз отмечаются при септикопнгмической форме течения болезни. Екротнно, как правило, те')т нсуосреднюя упитанность, кэхегс: ического лила, с залакшгми глазным« яблоками. Слизистые оболочки глаз и но аз бледно-розового цвета с слегка желтушным оттенком. Пульс слабый нитевидный. .Дыхание поверхностное. Температуря тела деркитсл постоянно в продолах ворхне:! границы нор»« с периодическим повкаочпом,

Тема эта очень узконаправленная, и вопрос в том, насколько она может быть интересна широкому кругу читателей. Однако ради одних только отдаленных последствий заболеваний, вызванных S. agalactiae, ее стоит рассмотреть.

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Автор очень долго подбирался к этой теме, так как она довольно сложна как для понимания, так и для воспроизведения. К тому же тема очень узконаправленная, и вопрос в том, насколько она может быть интересна широкому кругу читателей. После длительных раздумий и подготовки, окончательно уложив мысли и поняв, что ради одних только отдаленных последствий заболеваний, вызванных S. agalactiae, эту тему стоит рассмотреть — и только поэтому рискну поделиться этим текстом с уважаемыми читателями. Мы помним, что тут «Азбука», а потому сложное наукообразие неприменимо. А потому постараемся расставить максимум возможных точек над «ё» и определиться, что же делать с этим конкретным зверем.

Для начала капелька истории.

Как видно из названия микроба, изначально его принадлежность относили к молоку, а еще точнее, к молочному скоту — коровам и козам, так как он был основной причиной возникновения маститов в оных. У людей S. agalactiae считался (да и считается до сих пор) микроорганизмом из состава нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. И так продолжалось до тех пор, пока не начали появляться сообщения о летальных исходах в результате сепсиса у только что родивших женщин, после чего микроб стал тщательно изучаться, и была выявлена его роль в заболевании и летальных исходах у новорожденных (сепсис, эндокардиты, менингиты) и у родильниц. Ближе к концу ХХ века были установлены факты внутрибольничного инфицирования в условиях родильных домов. А все мы знаем, что значат в современных условиях случаи материнской смертности или гибели новорожденного (да и 30 лет назад сие было актуально, но тогда в основном били за материнку). Учитывая зашкаливающий уровень истерии, разверзшийся над головой каждого из нас, данную статью, наверное, стоит прочесть каждому, кто хоть как-то соприкасается с беременными и новорожденными, даже если просто проходит мимо роддома на территории своего лечебного учреждения.

Микробиологические аспекты

Согласно современной классификации S. agalactiae относится к стрептококкам группы В и является единственным представителем в указанной группе. Общим с остальными стрептококками является то, что и этот зверь плохо растет в лабораторных условиях на обычных питательных средах, и ему тоже необходимы специальные среды с 5% бараньей кровью (вопрос капризности стрептококков мы обсуждали в первой статье этого года).

Несмотря на капризы вне естественной среды обитания (коей является кишечник), внутри организма человека S. agalactiae проявляет одно из своих главных свойств — устойчивость к фагоцитозу нейтрофилами и моноцитами, что позволяет ему спокойно выживать и колонизировать доступные слизистые оболочки.

Клинические аспекты

S. agalactiae способен вызывать следующие состояния:

неонатальный сепсис
менингиты у новорожденных
хориоамниониты
аборты в поздние сроки беременности
спонтанные аборты
инфекции мочевыводящих путей
эндокардиты
сепсис (у матерей)
инфекции кожи и мягких тканей, как осложнение после кесарева сечения
маститы и эндометриты у родильниц
септический артрит

Наиболее чувствительны к S. agalactiae:

беременные женщины
новорожденные
больные с сахарным диабетом
дети с низкой массой тела и дистрофией
пожилые пациенты
иммунокопрометированные пациенты (вне зависимости от причины этих состояний)

Давайте рассмотрим наиболее уязвимые (и актуальные) категории, а именно беременных женщин и новорожденных.

Как мы знаем, основным местом жительства S. agalactiae в организме человека является ЖКТ, еще точнее — кишечник. Считается, что именно оттуда и происходит колонизация влагалища. Правда, тут же у автора возникает логичный вопрос — как? Стрептококки ног не отрастили, данный представитель также не является исключением. Проблемы с гигиеной? В таких масштабах и в странах с нормальным доступом к воде? Ответ нашелся достаточно быстро — колонизации S. agalactiae наиболее подвержены женщины, ведущее бурную сексуальную жизнь в течение года до развития заболевания/беременности, причем ведущие ее с многочисленными непостоянными партнерами. А судя по наличию кишечной флоры в непредназначенной для ее жизни локации, практики этой самой жизни тоже весьма разнообразны. Поэтому при сборе анамнеза, если, конечно, удастся, стоит выяснять регулярность анальных практик (автор с уверенностью может утверждать, что это сложно), и если удалось выяснить этот аспект, в голове должен прозвучать звоночек о том, что пациентка оказывается в группе риска, особенно если она уже беременна. Хотя следует отметь, что роль именно полового пути до сих пор вызывает определенные споры (даже несмотря на многочисленные исследования связи с ЗППП и с носительством S. agalactiae в уретре мужчин). Но автор согласен оставить этот вопрос дискутабельным.

Когда лучше всего определять факт носительства S. agalactiae для принятия адекватных мер по профилактике вышеперечисленных состояний? На 35–37 неделе беременности. Но следует учитывать, что носительство может быть непостоянным (транзиторным или перемежающимся), что затрудняет его обнаружение в скрининговых исследованиях, то есть если при исследованиях его нет, это не значит, что его там действительно нет, особенно если дама вела активную добеременную жизнь.

Какие факторы могут влиять на наличие носительства S. agalactiae?

Женщины старшего возраста с репродуктивными проблемами ранее
Расовые различия — у белых женщин частота колонизации в разы меньше (автор уже не может угадать, откуда его читают, поэтому решил указать и этот фактор)
Количество предыдущих беременностей

Можно ли проводить скрининг до беременности? Можно, но смысла в нем не будет, ибо даже фаза менструального цикла влияет на выявляемость S. agalactiae.

Какие именно осложнения вызывает носительство S. agalactiae у беременных:

преждевременные роды
длительный безводный период
малый вес новорожденных
мертворождение

А к числу факторов риска развития этих состояний относят:

кесарево сечение
сахарный диабет
общее снижение иммунитета
массивную колонизацию S. agalactiae

Учитывая вышеперечисленное, массивная колонизация родовых путей матери создает серьезные угрозы инфекции у новорожденных — почти половина новорожденных от таких матерей будет иметь массированную колонизацию кожи и слизистых оболочек S. agalactiae. Заболеет ли каждый из них? Конечно, нет. Статистика говорит, что из таких детей-носителей заболеет не более 2%, которые будут иметь следующий набор факторов риска:

Факторы, которые непосредственно связаны с матерью:

Самый главный — наличие S. agalactiae на слизистой шейки матки у беременных
Инфекции, связанные с S. agalactiae у ранее рожденных детей
Длительный безводный период
Преждевременные роды
Подъем температуры во время родов
Бактериурия
Хориоамнионит

Факторы, связанные непосредственно с новорожденным:

Недоношенность и малый вес при рождении
Кесарево сечение
Длительное инструментальное обследование внутриутробно

У детей S. agalactiae может стать причиной:

Менингитов
Пневмоний
Остеомиелитов
Сепсиса
Заболеваний глаз
Артритов
Ангин
Нейтропений

У новорожденных заболевания могут развиваться в разные сроки. Чаще всего инфекции развиваются в течение первых 12 часов (сепсис, менингит, пневмония и нейтропения). Заражение происходит во время родов или внутриутробно перед родами через разорванный плодный пузырь. Летальность при раннем развитии колоссальная — более 50% и развивается в первые сутки. Как вы помните, в таких сроках антибиотики фактически бессильны (вспоминаем правило 48 часов для бактерицидных препаратов). У половины выживших детей затем могут развиваться осложнения со стороны ЦНС (например, ДЦП).

Значительно реже инфекция раскручивается в поздние сроки (от недели до трех месяцев), и чаще всего это будет менингит. Течет более благоприятно, летальность значительно ниже, но она есть. Также могут встречаться инфекции кожи и мягких тканей, септические артриты. После выздоровления в дальнейшем половина детей наблюдаются у неврологов в связи с серьезными неврологическими осложнениями.

Отдельного упоминания требует внутрибольничное распространение S. agalactiae в случае, когда мать не является его носителем и речь идет об инфекциях, связанных с медицинскими вмешательствами. Со всеми вытекающими, которые мы обсуждали в соответствующей статье.

Что со всем этим делать?

В связи с вышеописанным, а именно последствиями как для матери, так и для ребенка, в том числе отдаленными, мы понимаем, что на первый план выходит профилактика развития инфекций, вызванных S. agalactiae, так как на лечение в половине случаев просто нет времени. Сразу скажем — от местной обработки хлоргексидином или модным ныне мирамистином толку нет, так как количество S. agalactiae не уменьшается, а «бонусом» гибнет остальная ни в чем не повинная микрофлора влагалища. Поэтому давайте рассмотрим основные подходы к доказанным методикам профилактики (акушеры все это прекрасно знают, поэтому кратко ознакомим тех, кто с акушерством непосредственно не связан).

Скрининг — мазок из влагалища и прямой кишки. То есть активное выявление беременных женщин — носителей S. agalactiae для последующей профилактики в родах, если наличие микроорганизма подтвердится. Руководства и рекомендации говорят о проведении скрининга в сроках 35–37 недель. Положительным считается наличие S. agalactiae в любом локусе.
Далее должна быть проведена оценка факторов риска — если они есть, то рекомендуется назначение препаратов пенициллинового ряда во время родов (по аналогии с периоперационной антибиотикопрофилактикой, с одной существенной разницей — там препараты назначаются за 30–40 минут до оперативного вмешательства, а здесь непосредственно во время родов, и в идеале внутривенно капельно для создания максимальной времязависимой концентрации в тканях и крови, которые сдержат размножение патогенна).
Если скрининг не проводился и женщина поступила в роддом как есть, то в случае длительного безводного периода и/или подъема температуры в родах выше 38°С также назначается пенициллин в родах.
Если на скрининге S. agalactiae не выявлен, а также нет факторов риска (лихорадка и безводный период в родах), то профилактика не проводится.

Если имеется аллергия на пенициллиновый ряд, используем клиндамицин, так как эритромицин нам не помощник в виду высочайшего уровня резистентности у почти всех стерептококков.

К сожалению, профилактика не всесильна. Конечно, она предупреждает раннее развитие инфекции, но ничего не может сделать с мертворождением, преждевременными родами или инфекциями, развивающимися в более поздние сроки. Так что вопрос инфекций, связанных с S. agalactiae, будет еще достаточно длительное время очень актуальным, и в нем, к сожалению, нет простых решений.

Читайте также: