Как подшить катетер лошади

Опубликовано: 02.05.2024

Перефирические и центральные внутривенные катетеры

Еще фото

Автор (ы):
Рудлофф, DVM, DACVECC, Э. Линклэйтер, DVM, DACVECC
Перевод с английского Андрея Тарасова

В ветеринарии мелких домашних животных при многих заболеваниях имеется необходимость во внутривенных инъекциях: для введения физиологических растворов обезвоженным животным, внутривенного введения лекарств, венозного доступа во время реанимации, при операции, при госпитализации пациента с судорогами. Введение внутривенного катетера должно быть составляющей процедурой в лечении при внутривенном введении большого объема жидкости или когда лекарственные препараты вводятся внутривенно многократно, либо же непрерывно в виде капельниц. На наш взгляд, эта процедура не достаточно широко используется в России, хотя техника введения внутривенных катетеров достаточно проста и должна быть использована в практике каждым ветеринарным врачом.

Существуют две основные категории внутривенных катетеров по месту введения: периферические и центральные. Катетеры типа «через стилет» (рис.1) наиболее часто используются в ветеринарной медицине мелких домашних животных. В таких катетерах игла-стилет из нержавеющей стали находится внутри катетера и выступает из него на 1-2 мм (рис.2). Стилет (рис.3) служит для прокола кожи и вены. После того как катетер введен в полость вены, стилет изымается из катетера. Катетеры такого типа выпускаются разнообразных размеров и обычно с наружным диаметром от 24 до 14 G и длиной от ¾ до 2 дюймов (1 дюйм = 2.54 см). Другой тип катетеров - «через иглу» используются гораздо реже. Эти катетеры находятся внутри иглы, которая используется для введения в кровеносный сосуд. После введения иглы в сосуд, катетер продвигается через иглу в вену. Игла выводится из сосуда и защитный кожух крепится на иглу, чтобы предотвратить разрез катетера или порез пациента. Эти катетеры обычно длиной от 8 до 12 дюймов и могут быть использованы для внутривенного вливания растворов и лекарств, а также для забора анализов крови. Такие катетеры могут быть использованы как периферически, так и центрально. Одно- и многопросветные центральные венозные катетеры предназначены для одновременного внутривенного вливания нескольких лекарственных растворов, сбора крови, а также измерения центрального венозного давления.

Теоретически, катетер можно ввести в любую поверхностную вену. Наиболее часто используемые вены - головная (подкожная) вена (v. cephalica), медиальная и латеральная вена сафена (v. saphena medialis et lateralis). Центральный венозный доступ может быть получен через яремную вену и вену сафена. Латеральная вена сафена более доступна у собак, тогда как у кошек проще ввести центральный катетер через медиальную вену сафена. Катетеры, введенные в заднюю ногу, труднее поддерживать в чистоте и не рекомендуются для пациентов с недержанием мочи или поносом.

Постановка периферического катетера

Введение внутривенного катетера должно проводиться асептически, чтобы предотвратить возможные инфекции. Шерсть над веной должна быть сострижена (рис.4), авторы также рекомендуют состригать шерсть на вентральной стороне ноги для упрощения и более надежного закрепления катетера (рис.5). Кожа должна быть очищена и продезинфицирована, как при подготовке хирургического поля (рис.6). Мы предпочитаем использовать ватные тампоны, пропитанные 4% раствором хлоргекседина и 70% спиртом. Обработка кожи начинается в месте введения катетера и проводится круговыми движениями по спирали от центра к периферии, чередуя тампоны, смоченные хлоргекседином и спиртом. Используя марлевый тампон, вытрите излишки дезинфекционных растворов с обеих сторон от вены, не дотрагиваясь до кожи непосредственно над веной. Хотя использование стерильных перчаток при введении периферических внутривенных катетеров не обязательно, руки должны быть чистыми или в медицинских перчатках.

Выбор размера катетера зависит от размера пациента, места введения и планируемого использования. Общие рекомендации: использовать катетеры с наружным диаметром 24-22 G для новорожденных и экзотических пациентов, 22-20 G для кошек и маленьких собак, 18-20 G для средних собак, 16-18 G для крупных собак, 14 G для гигантских собак.

Правильная фиксация животного очень важна при введении периферического внутривенного катетера. Ассистент, фиксирующий пациента, должен пережать сосуд большим пальцем руки проксимально от места введения катетера (рис.7). Жгут может быть использован как альтернативный метод пережатия сосуда. Конечность должна быть зафиксирована с одновременным натяжением кожи латерально для стабилизации вены. Человек, вводящий катетер, должен держать лапу животного в недоминирующей руке (левой руке для правшей), также немного натягивая кожу латерально. Это поможет вам увидеть и стабилизировать вену. Начинайте введение катетера как можно дистально. Держа катетер со стилетом внутри в доминирующей руке, расположите его параллельно вене. Проколите кожу одним быстрым движением, держа катетер под углом в 15-30 градусов, предварительно убедившись, что срез иглы находится в верхнем положении (рис.8). Введите катетер в вену до тех пор, пока не увидите кровотока в индикаторной камере. После того как кровь появилась в индикаторной камере катетера продвиньте катетер еще 1-2 мм вдоль вены, чтобы сам катетер, а не только игла-стилет находился в просвете вены. Убедившись, что кровь поступает в индикаторную камеру (рис9), зафиксируйте иглу-стилет и продвиньте канюлю катетера в вену до тех пор, пока основание катетера не достигнет кожи (рис.10). Если катетер находится в просвете вены, он должен продвигаться с минимальным сопротивлением. Если катетер не продвигается в вену достаточно легко, удалите его и начните установку катетера сначала. Повторная попытка может быть проведена на той же вене, проксимально от первого места введения. Если кожа животного толстая (самцы котов, собаки породы Шарпей, очень обезвоженные пациенты), ее можно сначала проколоть с помощью стерильной иглы или кончика лезвия скальпеля. Если используется скальпель, разрез должен быть длинной 0,5-1 мм и при разрезе нужно быть осторожным, чтобы не проколоть стенку сосуда. Если катетер правильно введен и канюля находится внутри сосуда, у больного с нормальным давлением крови и адекватным кровенаполнением кровь будет медленно капать из просвета катетера. Как только вы убедились, что катетер находится внутри вены, ассистент должен убрать палец, пережимающий сосуд. Поставьте заглушку или заглушку-порт, заполненную гепаризированным физиологическим раствором, на катетер, либо присоедините инфузионную систему. Разнообразные виды заглушек показаны на рис.11. Немедленно введите в катетер физраствор или гепаринизированный физраствор для предотвращения образования тромба. Физраствор должен проходить через катетер без сопротивления. Если при введении физраствора вы заметили отек или гематому, удалите катетер и наложите временную давящую повязку, используя ватный тампон и лейкопластырь. После установки катетера, зафиксируйте его лейкопластырем вокруг ноги (рис.12-17). Не накладывайте лейкопластырную ленту слишком туго, либо это приведет к отеку конечности. Если это произошло, лейкопластырная повязка должна быть снята и наложена по новой, либо катетер должен быть удален. Катетер необходимо промывать физраствором или гепаринизированным физраствором один раз в течение 4-6 часов. Если физраствор не проходит в катетер без особого усилия, не пытайтесь промыть тромб в вену. Если катетер закупорен тромбом, он (катетер) должен быть удален. При удалении катетера, убедитесь, что он присутствует целиком. Проверяйте катетер и место его введения каждые 24-48 часов! Особое внимание должно уделяться появлению красноты, отека, выделений. Всегда мойте руки перед проверкой катетера! Лейкопластырная повязка, фиксирующая катетер должна быть всегда сухой и чистой. При осмотре повязка должна быть снята, кожа на месте введения катетера осмотрена, и вена пропальпирована. При наличии признаков воспаления или тромба, катетер должен быть удален и, если состояние пациента требует внутривенной катетеризации, новый катетер должен быть введен в вену другой конечности. При возникновении на месте введения катетера красноты, болезненности или отека, кончик катетера желательно сохранить для бактериального посева. При намокании лейкопластырной повязки замените ее, чтобы предотвратить смещение катетера и дерматит.

Для удаления периферического катетера, ножницами разрежьте лейкопластырную повязку на боковой или вентральной стороне конечности, соблюдая осторожность и не перерезая катетер. Снимите лейкопластырную повязку вместе с катетером. Наложите временную давящую повязку на 15-20 мин. Владельцы животного должны наблюдать, чтобы животное не начало зализывать кожу, выбритую под введение катетера. Елизаветинский воротник может быть назначен для предотвращения зализывания.

При трудном венозном доступе у пациентов с гиповолемическим шоком, ожирении или сильном подкожном отеке можно провести разрез кожи над веной для облегчения введения катетера. Если состояние пациента не критическое, необходимо провести местное обезболивание перед разрезом. Процедура должна проводиться с полным соблюдением правил антисептики и в стерильных хирургических перчатках. Кожа должна быть выбрита и обработана дезинфицирующим раствором, как описано выше. Произведите разрез длиной 1-2 см параллельно вене, соблюдая осторожность и не повреждая стенки сосуда. Тупым методом отпрепарируйте вену от окружающих тканей, подведите шовный материал под сосуд проксимально и дистально от места предполагаемого введения катетера. Стабилизировав сосуд натяжением шовного материала, введите катетер через поверхностную стенку сосуда. Альтернативно, небольшой надрез стенки сосуда может быть выполнен и катетер введен в вену через него. Если был произведен разрез стенки сосуда, то швы должны быть наложены проксимально и дистально от разреза для предотвращения кровотечения и вытекания лекарственного препарата в подкожное пространство. Кожные швы и стерильная повязка должны быть наложены после введения катетера.

Периферийные катетеры могут быть оставлены на 24-72 часов или дольше, если катетер был введен в строго асептических условиях, и никаких осложнений (инфекция, флебит, тромбоз, экстраваскуляризация) не наблюдается.

Введение центрального катетера

Центральный венозный доступ может быть получен через яремную или медиальную вену сафена. Введение центрального венозного катетера показано для пациентов, нуждающихся в измерении центрального венозного давления, длительного и в больших объемах внутривенного введения лекарственных растворов, введения гипертонических растворов, частого забора крови. Центральный внутривенный катетер, введенный через яремную вену должен быть такой длины, чтобы кончик катетера располагался в соединении краниальной ветви полой вены и правого предсердия. Правильное расположение катетера должно быть подтверждено рентгенографически. Седация животного чаще всего необходима для введения центрального внутривенного катетера. Введение центрального внутривенного катетера противопоказано пациентам с коагулопатиями, поскольку трудно будет контролировать кровотечение в месте введения катетера. Также не рекомендуется введение катетера, если имеются инфекционные поражения кожи на месте введения.

При введении центрального внутривенного катетера необходимо соблюдать правила асептики. Шерсть на шее должна быть выбрита, место введения катетера должно быть продезинфицировано, как описано выше, обязательно использование стерильных перчаток. При помощи ассистента зафиксируйте животное в боковом лежачем положении с вытянутой шеей и отведенными каудально грудными конечностями. Для введения центральных катетеров используется методика Сельдингера. Наложите давление с помощью пальцев на вену в области яремного желоба, введите короткий катетер в вену под углом в 30-45 градусов и так, чтобы острие иглы было направлено по направлению к сердцу. Введите стерильный гибкий металлический проводник через катетер, выведите из вены короткий катетер и введите длинный катетер в вену через проводник. Если эта методика используется для введения катетера с большим наружным диаметром, пластиковый расширитель должен быть предварительно введен в сосуд. Если производится чрезкожное введение, то перед введением расширителя нужно сделать небольшой разрез кожи над проводником, так как расширитель не способен растянуть кожу до нужного диаметра. Описанный выше метод разреза кожи может быть использован как альтернативный метод при введении центрального венозного катетера. После расширения отверстия в стенке сосуда, выведите расширитель и через проводник введите длинный катетер в венозный сосуд. Выведите проводник после того, как конец катетера достиг предполагаемого места расположения. При помощи стерильного шприца отсосите воздух из всех портов многопросветного катетера и убедитесь в наличии крови в каждом просвете. Промойте катетер гепаринизированным физраствором и вставьте заглушку или заглушку-порт. Закрепите катетер при помощи кожных швов и наложите стерильную повязку. Заглушка или заглушка-порт всегда должны находиться вне повязки для быстрого доступа к катетеру. При накладывании повязки на шею, убедитесь, что повязка надежна, но не слишком тугая. Закрепите эластичный бинт поверх повязки, чтобы избежать соскальзывания повязки и смещения катетера. Проводите инспекцию места введения катетера регулярно и уделяйте особое внимание любым признакам инфекции, увлажнения, кровотечения, воспаления, флебита и тромбоза. Отек или затрудненное дыхание могут указывать на то, что повязка наложена слишком туго. Не используйте ошейник для выгула собак с центральным внутривенным катетером в яремной вене, используйте шлейку или поводок, одетый вокруг грудной клетки животного.

В случаях, когда введение центрального внутривенного катетера в яремную вену противопоказан (тромбоэмболизм, затрудненное дыхание, операции или травмы в области шеи, нарушение свертываемости крови), но пациент нуждается в центральном внутривенном катетере, можно использовать длинный (8-12 дюймов) катетер, введенный в медиальную вену сафена. Эта процедура представляет собой введение длинного катетера типа «через иглу». Данный катетер позволяет получить доступ к центральной венозной системе при условии, что катетер достаточно длинный и достигает каудальной полой вены. Рентгенограмма необходима для того, чтобы убедиться, что катетер введен правильно. Медицинские показания для постановки данного типа катетера такие же, как и для центрального внутривенного катетера через яремную вену. У кошек лучше всего использовать медиальную вену сафена, а у собак – латеральную вену сафена.

Введенный с использованием правил асептики центральный внутривенный катетер может быть оставлен в вене на 5-7 дней или дольше. Для забора крови из центрального катетера используется метод «три шприца». Обязательно используйте медицинские перчатки при работе с центральным катетером. С помощью стерильного шприца наберите от 3 до 5 мл крови и отложите в сторону. С помощью второго шприца сделайте забор крови в объеме, необходимом для анализа (1-3 мл). Введите кровь из первого шприца обратно в катетер, введите в катетер 3 мл гепаринизированного физраствора.

Место введения катетера должно регулярно проверяться на наличие признаков инфекции, увлажнения, кровотечения, инфильтрации, воспаления, флебита и тромбоза. Если при проверке катетера физраствор не проходит через катетер или проходит с заметным сопротивлением, катетер может быть согнут, закупорен тромбом или вне сосуда. Отек выше повязки указывает на инфильтрацию вводимых препаратов в подкожную клетчатку, отек ниже повязки указывает на то, что повязка слишком туга. Набухание повязки выше свидетельствует о инфильтрации, отек ниже показывает, что лента упаковки является слишком жесткой. Елизаветинский воротник должен быть одет на животных одновременно с введением внутривенного катетера.

В заключение хочется отметить, что внутривенная катетеризация очень важный навык, которым должен владеть любой ветеринарный врач и ветеринарный техник. Эту технику очень легко освоить, и она незаменима при необходимости быстрого венозного доступа для тяжелобольных пациентов. Она позволяет введение внутривенных лекарственных средств в больших объемах или в виде постоянных инфузий, а также снижает стресс при внутривенном введении лекарств.

Медикаменты можно вводить в организм различными путями в зависимости от показаний: энтерально (внутрь) вводят лекарства в форме таблеток, порошков, растворов, микстур, капсул; ректально (в прямую кишку) — в виде свечей, клизм; парентерально (минуя ЖКТ) — в виде инъекций или нанося препараты на кожу, слизистые оболочки.

В данной статье пойдет речь о парентеральном способе введения лекарств под кожу и в мышцу посредством шприца, а также в вену при помощи внутривенного катетера.

Общие правила выполнения инъекций

Инъекция — введение препарата путем его нагнетания под давлением в ту или иную среду или ткань организма с нарушением целостности кожных покровов [1]. Это один из самых опасных способов применения медикаментозных препаратов. В результате неправильно выполненной инъекции могут повреждаться нервы, кости, ткани, кровеносные сосуды или организм оказывается инфицированным микрофлорой.

Различают следующие виды инъекций: внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные, внутрисуставные, внутрикостные, внутрисердечные, субдуральные, субарахноидальные (спинномозговые введения), внутриплевральные, внутрибрюшинные.

Для выполнения инъекций требуются стерильные инструменты — шприц и игла, внутривенные катетеры различных размеров, инфузионные (капельные) системы, а также спиртовые шарики, растворы для инъекций, жгуты и т. д. При использовании каждого элемента важно придерживаться определенных правил.

Рис. 1. Шприцы различного объема (от 1 до 50 мл), применяемые в ветеринарии

Шприцы. Приступая к работе, необходимо проверить целостность упаковки шприца, затем стерильно вскрыть ее со стороны поршня, взять шприц за поршень и, не вынимая из упаковки, вставить в иглу.

Иглы. Прежде всего проверяют целостность упаковки. Затем ее вскрывают стерильно со стороны канюли, аккуратно извлекают иглу из колпачка.

Инфузионные системы. Манипуляции выполняют в следующем порядке:

упаковку вскрывают по стрелке;
закрывают роликовый зажим;
удаляют защитный колпачок с иглы для флакона и вставляют иглу полностью во флакон с инфузионным раствором;
подвешивают флакон с раствором и сжимают подыгольную емкость, чтобы она заполнилась на ½;
открывают роликовый зажим и выпускают воздух из системы;
соединяют с иглой или внутривенным катетером;
открывают роликовый зажим и регулируют скорость потока.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы
Прежде всего надо ознакомиться с информацией, помещенной на ампуле: название лекарственного препарата, его концентрация, срок годности.
Убедиться, что лекарственный препарат пригоден для использования: нет осадка, цвет не отличается от стандартного.
Постучать по узкой части ампулы, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Перед тем как отпилить шейку ампулы, нужно обработать ее ватным шариком с дезинфицирующим раствором. Прикрыть ампулу салфеткой, чтобы защитить себя от осколков. Уверенным движением отломать шейку ампулы.
Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы с широким отверстием не следует переворачивать (Рис. 2). Нужно следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае в шприц не попадет воздух.
Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если на стенках есть воздушные пузырьки, следует слегка оттянуть поршень шприца, несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости и выдавить воздух.

Рис. 2. Ампулы с широким "горлышком" не следует переворачивать во избежание вытекания препарата

Набор лекарств в шприц из флакона, закрытого алюминиевой крышкой
Так же как и в случае с ампулой, прежде всего нужно прочитать на флаконе название лекарственного препарата, концентрацию, срок годности; убедиться, что цвет не отличается от стандартного.
Флаконы с растворами проверяют на сохранность упаковки и загрязненность.
Затем отгибают нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.
Протирают резиновую пробку ватным/марлевым шариком, смоченным антисептическим средством.
Вводят иглу под углом 90° во флакон и набирают из флакона в шприц нужное количество лекарственного препарата.
При каждом взятии содержимого из флакона используют отдельные стерильные иглы и шприцы.
Вскрытые многодозные флаконы хранят в холодильнике не более 6 часов, если иное не указано в инструкции.

Рис. 3. Набор препарата из флакона с резиновой пробкой, закатанной алюминиевым колпачком

Техника инъекций

При выполнении инъекций очень важно соблюдать определенные правила [2].

Подкожные инъекции. Лекарственное вещество при этом способе вводят непосредственно в подкожную клетчатку, желательно на участке, который хорошо кровоснабжается. Подкожные инъекции менее болезненные, чем внутримышечные. Паховая складка и холка - наиболее подходящие места для подкожных инъекций. Перед инъекцией кожу собирают в складку, чтобы определить толщину подкожной клетчатки. Захватив кожу большим и указательным пальцами, в образовавшийся треугольник делают инъекцию. Чтобы правильно ввести лекарство, необходимо точно рассчитать длину складки и толщину подкожной клетчатки. Иглу вводят под углом от 45° до 90° к поверхности кожи.

Внутримышечные инъекции. Этим способом вводят те лекарственные вещества, которые при подкожной инъекции дают сильное раздражение (например, сульфат магния) или медленно всасываются. Лекарство вводят в заднебедренную группу мышц или в мышцы плеча.

Внутривенные инъекции. Проводятся как шприцем с иглой, так и посредством предварительной установки внутривенного катетера. В ветеринарии из-за подвижности пациентов оптимально применять катетеры. При выборе места катетеризации необходимо учитывать простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации. Осложнений практически не бывает, если соблюдены основные правила. За катетером должен быть обеспечен безупречный уход.

Правила катетеризации вен

Показания к катетеризации вен. Периферический внутривенный катетер — это инструмент, введенный в периферическую вену и обеспечивающий доступ в кровяное русло.

Рис. 4. Внутривенные катетеры

Показания к применению внутривенного катера:

неотложные состояния, при которых необходим быстрый доступ в кровяное русло (например, если нужно экстренно и с большой скоростью ввести препараты);
назначенное парентеральное питание;
гипергидратация или гидратация организма;
переливание препаратов крови (цельная кровь, эритроцитная масса);
необходимость в быстром и точном введении препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме).

Хорошо выбранный венозный доступ во многом обеспечивает успешность внутривенной терапии.

Критерии выбора вены и катетера. При внутривенных инъекциях преимущество остается за периферическими венами. Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера.

При выборе катетера (рис. 4) необходимо ориентироваться на следующие критерии:

диаметр вены (диаметр катетера должен быть меньше диаметра вены);
необходимая скорость введения раствора (чем больше размер катетера, тем выше скорость введения раствора);
потенциальное время нахождения катетера в вене (не более 5 дней).

При катетеризации вен предпочтение нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше.
Наиболее часто причиной неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен служат отсутствие практических навыков у персонала, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом обусловлено отсутствием в ветеринарной медицине общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и правил ухода за катетером.

Стандартный набор для катетеризации периферической вены (рис. 5) включает в себя стерильный лоток, стерильные салфетки, смоченные дезраствором, лейкопластырь, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, жгут, стерильные перчатки, ножницы, марлевый или самофиксирующийся эластичный бинт.

Рис. 5. Стандартный набор для катетеризации периферической вены

Установка периферического катетера. Начинают с того, что обеспечивают хорошее освещение места манипуляций. Затем руки тщательно моют и высушивают. Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.
Накладывают жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации. Выбирают вену путем пальпации.
Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.
Надевают перчатки.
Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30-60 секунд и дают высохнуть.
Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера), берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.
Катетер вводят на игле под углом к коже 15°, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену (Рис. 6). Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера). Снимают жгут.
Нельзя вводить иглу до упора в катетер после смещения его с иглы в вену! Это приведет к травмированию стенок сосуда.
Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера.
Иглу утилизируют с учетом правил безопасности.
Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему.
Катетер фиксируют на конечности лейкопластырем (Рис. 7).

Рис. 6. Установка внутривенного катетера кошке. Ассистент пережимает вену выше установки катетера большим пальцем руки. Трубка катетера в вене, игла-стилет наполовину выведена.

Рис. 7. Установленный катетер зафиксирован на лапе при помощи лейкопластыря.

Правила ухода за катетером
Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Нужно избегать многократного прикосновения руками к инструментарию. Рекомендуют чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови катетер промывают небольшим количеством физиологического раствора.

Чтобы предупредить тромбоз и продлить срок функционирования катетера в вене, катетер рекомендуют промывать физиологическим раствором дополнительно — днем, между инфузиями.

Осложнения после катетеризации вен подразделяют на механические (5-9%), тромботические (5-26%), инфекционные (2-26%).

Нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости, а также регулярно осматривать место пункции с тем, чтобы как можно раньше выявить осложнения. При появлении отека (рис. 7), покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях животного, которому вводят препарат, следует удалить катетер и установить новый.

Рис. 7. Отек конечности у животного при неправильной фиксации катетера (лапа очень сильно перетянута пластырем)

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, т.к. можно отрезать катетер, в результате чего он попадет в кровеносное русло. Место катетеризации рекомендуют менять каждые 48-72 ч. Для удаления венозного катетера необходимы лоток, шарик, смоченный дезраствором, бинт, ножницы.

Заключение

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура, чем катетеризация центральных вен, при нарушении правил она может вызвать комплекс осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать при хорошей манипуляционной технике персонала, строгом соблюдении правил асептики и антисептики и правильном уходе за катетером.

Литература

Справочник для медицинской сестры процедурного кабинета. — СПб.: «Типография «Береста», 2007.
Митин В.Н. Доврачебная помощь мелким домашним животным. — М.: КолосС, 2005.
Справочник для медицинских сестер реаниматологического отделения // Под ред. А.Я. Гриненко. — СПб.: Комитет по здравоохранению Ленинградской области, Ассоциация медицинских сестер, 2007.

С. В. Панфилова, ветеринарная клиника «Биоконтроль»
при Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина (Москва)

Главная > Библиотека > Статьи > Словарик от ветеринарного врача

Все статьи |
Опорно-двигательный аппарат |
Желудочно-кишечный тракт |
Дыхательная система |
Сердечно-сосудистая система |
Дерматология |
Травмы |
Инфекции |
Офтальмологические проблемы |
Репродуктивная система |
Разное

Выберите автора:

Все авторы |
Жукова М.В. |
Евсеенко А.А. |
Шафрановская А.А. |
Иванова А.Ю. |
Другие авторы

Словарик от ветеринарного врача

Автор: ООО "Эквимедика"

Часто некоторые слова и выражения,
слетающие с уст ветеринарного врача,
вызывают легкое недоумение,
а некоторые - и вовсе
повергают в шок даже конника со стажем.
Надеемся, что наш небольшой глоссарий
будет способствовать
лучшему взаимопониманию.

1. «…сделаем тесты?»

Тесты – это способ обследования опорно-двигательного аппарата лошади основанный на эффекте отсиженной ноги.

Помощник держит лошадь в поводу, доктор берет ногу и удерживает ее в согнутом положении некоторое время (от 30 сек и до 2-х мин, что зависит от вида сустава, темперамента и размеров лошади), после чего помощник двигается с лошадью рысью по прямой.

Тесты позволяют обнаружить, в какой именно конечности заключается причина дискомфорта, выражающаяся хромотой. Они обязательно используются в ходе предпродажного осмотра лошади для выявления «скрытых дефектов», также это один из возможных этапов диагностики хромоты.

2. «…придется делать блокады»

Блокады – это диагностический прием с использованием инъекций местных обезболивающих препаратов (местных анестетиков).

Местные обезболивающие препараты блокируют передачу нервных импульсов, по участкам нервов, расположенных ниже инъекции, и прерывают связь между источником боли и позвоночником, позволяя лошади двигаться свободно.

Если причина хромоты кроется в «отключенной» зоне степень хромоты исчезает или значительно снижается, что позволяет выявить болевую точку.

3. « -Доктор, вы что, сделали ей наркоз?
- Не наркоз, а седацию. »

Седация, или нейролептанальгезия – это состояние, вызываемое препаратами, которые успокаивают, тормозят и только слегка угнетают деятельность нервной системы. Седацию нельзя путать с наркозом, т.е. с состоянием обратимого, но сильного угнетения функций центральной нервной системы, которое вызывается применением наркотических средств.

Существует целый ряд препаратов, позволяющих достичь определенного седативного эффекта. Седативные препараты обычно вводятся внутривенно, хотя существуют также лекарственные формы для внутримышечного и даже перорального (через рот) введения.

Седацию используют в самых разных целях, для проведения небольших хирургических операций – например, кастрации, наложения швов, для обработки зубов, для проведения диагностических процедур, таких как блокады, УЗИ, рентгенографическое обследование, эндоскопия. Введение таких препаратов, вопреки сложившемуся мнению, не оказывает вреда здоровью лошади, а только способствует его сохранению, так как под «седацией» любая ветеринарная процедура проводится обоюдно безопасным и гуманным способом. Наконец есть лошади, которые готовы сотрудничать с ветеринаром только после такого «волшебного укола».

4. «…нужна капельница…»

Капельница, или внутривенная инфузия, – это введение больших объемов жидкости в вену с определенной скоростью.

Подготавливаем место введения катетера, обычно это яремная вена. Вводим катетер, извлекаем стилет, таким образом, в вене остается ТОЛЬКО тонкая гибкая трубочка, не причиняющая болезненных ощущений. Если лошадь нуждается в длительной инфузионной терапии, ей ставят длинный катетер, и фиксируют его одним-двумя швами. К катетеру подсоединяют систему (длинную трубку со специальным клапаном), по которой раствор и будет поступать в вену. В среднем объем капельницы может составлять от 5-10-30 л за раз и до 50-70 л в сутки.

Капельница применяется для ликвидации обезвоживания и восстановления нормального кровообращения, нормализации электролитного и кислотно-щелочного равновесия, выведения токсинов (состояния, часто сопровождающего колики, отравления), для поддержки перистальтики кишечника и парентерального питания (введение «готовых» питательных веществ – аминокислот, липидов и глюкозы непосредственно в вену).

5. «Ставим зонд!»

Зонд – это гибкий шланг из резины или силикона различной длины и диаметра.

Зонд лошадям вводится через нос, процедура неприятная, но терпимая. Лошадь фиксируют, зонд перед введением согревают, обдавая теплой водой, и смазывают вазелином. Размер зонда врач подбирает исходя из размера лошади. После введения зонд фиксируется к недоуздку бинтом. Будьте готовы к тому, что доктору во время зондирования может понадобиться ваша помощь.

С помощью зонда можно промыть желудок, ввести различные лекарственные препараты, кроме того, зондирование – один из важных диагностических приемов при коликах (наличие обильного желудочного рефлюкса наблюдается при ущемлении и завороте тонких кишок). Зонд также является первым помощником ветеринара при лечении подавившихся яблоками или лакомством лошадей.

6. «…необходимо ректальное обследование…»

Ректальное обследование – это пальпация внутренних органов лошади изнутри.

В идеале для проведения ректального обследования лошадь должна быть зафиксирована в станке, однако станки на наших конюшнях скорее редкость, чем правило, поэтому чаще приходится ограничиваться развязкой. Через анальное отверстие, руку в специальной перчатке врач вводит в прямую кишку. Структура ее такова, что позволяет руке смещаться и захватывать некоторые органы, оценивать их состояние, выявлять болезненные и патологические участки.

Ректальное обследование проводится для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта, гинекологических и даже некоторых ортопедических заболеваний, а также для определения овуляции или срока жеребости.

7. «…будем дышать с пакетом…»

Дыхание с пакетом – это способ аускультации дыхательной системы лошади.

Надеваем на нос лошади чистый пакет, и некоторое время удерживаем его в таком положении.

В покое легкие «работают» тихо и дыхание поверхностное. Чтобы тщательно исследовать дыхательную систему лошади, нужно заставить ее глубоко дышать. Этого можно добиться двумя способами: хорошенько подвигать лошадь и, не отшагивая, предоставить ее для аускультации или заставить животное некоторое время подышать с пакетом на носу. Вдыхание ограниченного объема воздуха после снятия пакета провоцирует глубокие вдохи, что и нужно доктору. Больные животные при этом тесте демонстрируют кашель и хрипы.

Вы можете помочь нам дополнить этот словарь, оставив свои вопросы на страничке «Задать вопрос врачу».

В настоящее время в Великобритании большинство сложных хирургических операций, особенно ортопедических или связанных с лапаротомией, проводится в специализированных клиниках, оснащенных современными наркозными аппаратами, несколькими операционными и послеоперационными помещениями, экспресс-лабораториями, различными мониторами и т. д. Ветеринарные врачи и сестры таких клиник отличаются высокой квалификацией и, как правило, имеют довольно узкую специализацию. Некоторые клиники, как, например, ветеринарный госпиталь лошадей Джона Уомсли (J Walmsley) в Хэмпшире становятся одновременно центрами послеуниверситетского образования. Содержание таких клиник обходится крайне дорого, и большинство пациентов попадает туда в основном благодаря хорошо отработанной и давно сложившейся системе страхования лошадей.

Нередки случаи когда, с одной стороны, владелец не в состоянии оплатить пребывание лошади в клинике, с другой - проблема не требует стационарного лечения, или же транспортировка по той или иной причине противопоказана пациенту. Поэтому многие ветеринарные практики проводят малые и средние хирургические вмешательства под общей анестезией в полевом варианте. При этом пользуются как переносными аппаратами для газового наркоза, так и тотальной инъекционной анестезией. Большим достоинством последней является относительная простота и небольшой объем необходимого оборудования, и соответственно возможность быстро оказать экстренную помощь практически в любых условиях.

Тотальная внутривенная анестезия может применяться в виде однократной внутривенной инъекции, серии повторных инъекций или в виде постоянной капельной инфузии.

Препараты для инъекционной анестезии должны отвечать следующим требованиям. Они должны быстро распадаться в организме с образованием нетоксичных метаболитов и не обладать кумулятивными свойствами, вызывать все компоненты наркоза (потерю сознания, аналгезию, миорелаксацию), при этом не угнетая значительно функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С практической точки зрения эти препараты должны хорошо растворяться в воде, сохраняя стабильность в водных растворах, а также не вызывать местного раздражения при внутривенном введении. Так как ни один из известных препаратов не обладает сразу всеми перечисленными характеристиками, обычно для наркоза используют сочетание двух или более компонентов. Различные ветеринарные практики, в зависимости от собственного опыта и имеющихся возможностей, отдают предпочтение различным сочетаниям и технике введения [1,2,3].

Детомидин + буторфанол + кетамин.
Ромифидин + буторфанол + кетамин.
Гвафенезин + кетамин + ксилазин.
Гвафенезин + кетамин + детомидин.
Гвафенизин + кетамин + ромифидин.
Пропофол.

Остановимся подробнее на некоторых общих принципах проведения анестезии полевых условиях и на первом из вышеуказанных сочетаний препаратов, как относительно простом и наиболее часто нами применявшемся.

При плановых операциях лошадь целесообразно выдержать на голодной диете в течение не менее 12 часов, поение обычно ограничивают за несколько часов до операции. При клиническом обследовании обращают особое внимание на любые отклонения в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При визуальной оценке веса лошади лучше завысить предполагаемый вес, так как неадекватная премедикация и недостаточный вводный наркоз являются наиболее частыми причинами неудач и необходимое* ти применения барбитуратов в основном наркозе. Любая транспортировка непосредственно перед наркозом и операцией крайне нежелательна. Для проведения операции в манеже или непосредственно на конюшне необходимо достаточное количество мягкой подстилки, особенно если пациент должен находиться в дорзальном положении. Для проведения несложных хирургических вмешательств в полевых условиях необходимо наличие трех ветеринарных специалистов (анестезиолог, хирург, ассистент) плюс один - два конюха. Участвующий в операции персонал должен быть поставлен в известность, что любые разговоры и шум категорически запрещены.

Нервным, и легковозбудимым лошадям показано внутримышечная инъекция ацепромазина малеата (0,2-0,45 мг/кг) за 20 -30 мин до манипуляций с катетером. Остальным пациентом внутривенный катетер размером 13-14G (диаметр 2,1-2,2 мм, длина 8,5 -13,5 см) подшивают к яремной вене под местным обезболиванием, промывают гепаринизированным физраствором и закрывают трехходовой краник. Во избежание загрязнения и для лучшего удержания катетера его можно дополнительно зафиксировать несколькими турами эластичного самоклеющегося бинта вокруг шеи лошади. Лошадь выводят в манеж или другое место, где предполагается проводить операцию, и оставляют на ней недоуздок или простейший вариант уздечки. К хвосту привязывают длинную прочную веревку.

Для премедикации используют детомидин (средняя доза 0,02 мг/кг), если предполагаются болезненные хирургические манипуляции, его вводят в одном шприце с буторфанолом (доза последнего от 0,02 до 0,1 мг/кг) Обычно лошади весом 450-500 кг инъецируют 0,75 - 1 0 мл домоседана и 1,0-1 5 мл турбоджези- VL1 Выжидают около 5 мин до наступления выраженного седативного действия препаратов, любые манипу-ляции с лошадью, шум, движения в этот период крайне нежелательны.

В качестве препарата для вводного наркоза вводят кетамин из расчета 2,2 мг/кг (около 10 мл 10% раствора на лошадь весом 450 -500 кг). Вся доза должна быть введена достаточно быстро, т к некоторые лошади теряют равновесие и падают буквально на "конце иглы". Следует, однако, избегать резкого падения, могущего повлечь травмы. Лошади придают нужное для операции положение, глазные яблоки смазывают антисептической офтальмологической мазью, под костные выступы лицевой части головы подкладывают мягкое полотенце. После этого анестезиолог занимается исключительно своим делом -те обеспечивает достаточный уровень наркоза, постоянно следя за состоянием пациента. Лошади являются наиболее трудными пациентами выход из наркоза, в отличие от собак кошек, может произойти совершенно внезапно, и так же внезапно могут развиваться различные осложнения Все это полностью исключает какое-либо участие и помощь анестезиолога непосредственно в операции. По этой же причине все необходимые препараты для поддержания основного наркоза и для снятия осложнений должны находиться постоянно под рукой (т е соответствующая доза должна быть заранее набрана в шприц).

Для основного наркоза в данном варианте используются те же препараты, вводимые через каждые 12-13 мин в дозах, равных 1/5-1/3 от первоначальной дозы (для домоседана и турбоджезика) и 1 /3 (для кетамина). Практически на лошадь весом 450-500 кг инъецируют через катетер 0,2-0,35 мл домоседана (при болезненных манипуляциях, о чем хирург заранее информирует анестезиолога, в тот же шприц добавляют 0,3-0,5 мл турбоджезика) и тут же другим шприцом вводят 3,3 мл 10% кетамина. Перед и после каждой инъекции катетер промывают небольшим количеством гепаринизированного физраствора. Основным критерием для введения дополнительной дозы служит не истекшее время, а непосредственное состояние и реакции лошади Анестезиолог в течение всего периода начиная с предварительного клинического обследования пациента и премедикации ведет специальную анестезионную карту, в которую в течение операции через каждые пять минут заносит данные о пациенте (частота сердечных сокращений частота дыхания, цвет слизистых и время наполнения капилляров, наличие аритмий и любой другой патологии), виде и дозах применяемых препаратов.

Так как все без исключения наркозные препараты неблагоприятно влияют на деятельность сердечнососудистой и дыхательной систем, следует стремиться к сокращению до минимума суммарной дозы. В целом не рекомендуется применять тотальную инъекционную анестезию свыше 60 мин [2], нам, однако, приходилось вынужденно проводить операции подданной разновидностью наркоза в течение 100 -120 мин, что не сопро-вождалось развитием посленаркозных осложнений.

У некоторых лошадей мы отмечали пониженную чувствительность к данному виду наркоза, что вероятнее всего было связано с невозможностью исключить полностью звуковые и иные раздражители во время вводной анестезии. Такие лошади внезапно начинали двигаться во время операции или же у них сохранялась выраженная ригидность мускулатуры. Наиболее надежным средством снять данное состояние является внутривенное введение препарата барбитуратного ряда. Мы использовали тиопентон-натрий в дозе 0,25 -1,0 г на лошадь в виде 10% раствора.

По окончании операции катетер оставляют в вене и используют для введения необходимых препаратов. В частности, после операций, длящихся более часа, все лошади нуждаются в парентеральном восполнении электролитов и воды. Лошади не дают подняться сразу, так как быстрое вставание всегда связано со значительной атаксией, многократными падениями и травмами. Если лошадь находилась в дорзальном положении, ее следует перевернуть на бок и прикрыть вышележащий глаз, анестезиолог фиксирует голову лошади, продолжая наблюдение за ее состоянием, и не дает ей подняться. В целом, чем "осознаннее" чувствует себя лошадь при вставании, тем быстрее затем проходят все побочные действия анестезионных препаратов. Наиболее тяжелый выход бывает после вынужденного применения барбитуратов На данном этапе, так же как и во время премедикации, крайне важна спокойная тихая обстановка вокруг пациента.

Лошадь сразу после вставания "растягивают" и поддерживают на длинных веревках одну прикрепляют к недоуздку, другую привязывают к хвосту. Такой способ предотвращает как падения лошади на бок так и нередко наблюдаемое после наркоза безудержное движение вперед. Лошадь продолжают водить шагом о полного восстановления координации движений и только после этого возвращают в денник.

По материалам Т. Девис, Дж. Свон, ветеринарный госпиталь Джона Уомсли, Хэмпшир, Великобритания

Уход за животным до и после операции

Эта статья посвящена уходу за животными до и, особенно, после хирургической операции, так как этот уход требует больших усилий и ответственности. Часть информации по уходу за животными приемлема и в других ситуациях.

Большинство хирургических операций проводят под общим наркозом. Действительно, употребление анестетиков связано с определенным риском, а хирургическое вмешательство одинаково болезненно для людей и для животных. Но если призвать на помощь здравый смысл, все это оказывается не так уж страшно. Хирургия домашних животных достигла уже определенных высот, но всегда остается риск пребывания под общим наркозом.

Анестезия должна проводиться на голодный желудок. Это снижает опасность тошноты во время анестезионного сна. Возможно, перед операцией врач предложит вашему животному пройти полное обследование, особенно тщательно нужно исследовать состояние сердца и легких. В сомнительных случаях нужно сделать анализ крови для проверки работы почек и печени. Во многих случаях, у большинства животных, особенно молодых и клинически здоровых, таковой необходимости нет. В большинстве случаев такие исследования касаются животных группы риска (старые, с сопутствующими хроническими заболеваниями). При обнаружении каких-либо нарушений нужно пересмотреть способ проведения анестезии, чтобы не навредить организму.

Большинство анестетиков снижает или ликвидируют чувство боли во время операции, но некоторые вмешательства все-таки бывают очень болезненны, особенно полостные и на костях. Не нужно после операции стараться снизить дозу болеутоляющих средств - вы вряд ли дождетесь, чтобы животное само попросила лекарство, - многие из них стоически переносят страдания. Соблюдайте указания врача по даче препаратов! Вообще, животные поправляются после операции скорее, чем люди. Они выздоравливают быстрее, поскольку не знают человеческих послеоперационных тревог и переживаний. Однако не стоит снимать боль полностью. Боль в некоторой степени помогает больному организму бороться с болезнью. Неприятные ощущения после операции не так уж вредны, они заставляют больного лежать спокойно, предупреждая послеоперационные осложнения.

Для успешного выздоровления требуется правильный уход до и после операции.

Часто собаки и кошки плохие пациенты для хирургов, потому что, в отличие от людей, не осознают это событие, и в послеоперационном периоде не будут выполнять тех рекомендаций, которые люди всегда стремятся выполнить с большим усердием, дабы избежать послеоперационных осложнений. Некоторые особи имеют низкую болевую чувствительность, поэтому в первые два — три дня после операции они чувствуют себя нормально.

Перед операцией , если она не экстренная, то у вас есть время подготовить все к приему животного после операции. В первые один – два дня необходим присмотр за прооперированным животным не только из-за его плохого самочувствия, но и из-за возможности осложнений при выходе из наркоза, самотравмирования и удаления швов.

Предоперационное голодание . Ветеринарный врач должен предупредить Вас о необходимости 6 – 12 - 24-часового голодания перед операцией. Это необходимо для того, чтобы не вызвать у животного шок или рвоту, когда оно будет под наркозом, или облегчает работу хирурга при операции на органах брюшной полости. Если Вы нарушили эти инструкции, то лучше отложить операцию. В некоторых случаях – при использовании для операции очень легкой степени наркоза (седация, обездвиживание), и при использовании определенных наркотических препаратов, это требование является необязательным, но предупредить доктора Вы обязаны! А он примет решение о допустимости проведения операции.

Обязательно расскажите ветеринарному врачу, как животное переносит наркоз (если он использовался раннее), особенно если были проблемы.

Если животное принимает какие-либо лекарства, узнайте у ветеринара, нужно ли прекратить их прием.

Если в состоянии животного произошли какие-то изменения (появилась рвота, понос и т.д.) или имеются другие проблемы, то обязательно сообщите об этом врачу. Если животное не вакцинировано, что считаем недопустимым, то сообщите об этом врачу: возможно доктор посоветует Вам вначале завакцинировать животное, и лишь через определенное время (не менее двух недель после последнего введения вакцины) вернуться к вопросу об оперативном вмешательстве (разумеется, это касается случаев плановых операций), при вашем отказе от вакцинации или срочных/экстренных случаях рекомендуем ввести животному сыворотку против инфекционных болезней, так риск инфицирования у животного в послеоперационном периоде и при контакте с другими животными на улице и в клинике резко возрастает.

В день операции. Это ответственный период и требует от владельца внимательности, пунктуальности и спокойствия. Обратите внимание на следующие пункты:

1. Не опаздывайте на операцию.

2. Сообщите номер телефона, по которому Вас можно найти в течение дня или во время проведения операции, или по ее окончании, если Вы не присутствуете в клинике.

3. Помните, что с операционного поля будут выбриты все волосы. Поэтому если Вы вскоре хотите выставлять свое животное, предупредите об этом. Но помните, что здоровье животного должно быть для Вас на первом месте.

4. Животному могут сделать предварительный укол специальных препаратов для уменьшения побочных эффектов наркоза и возможных осложнений (так называемая премедикация) или корректировки состояния животного, и Вас попросят подождать, пока лекарство подействует.

Во время подготовки животного к операции убедительная просьба не проявлять своего волнения, нервозности, тревоги, избегать суеты – помните, что животное чувствует Вас и попадает под влияние Вашего настроения! Кроме того, это мешает и доктору, отвлекая его и не позволяя полностью сосредоточиться на выполнение своей задачи.

После операции внимательно выслушайте все комментарии врача о ходе операции и ее результате, а так же подробные инструкции по дальнейшему уходу, лечению, содержанию (в том числе о физических нагрузках) и кормлению (дача воды, пищи, диетические моменты). Спросите, когда наступит улучшение в состоянии, когда необходим повторный прием, выясните дату снятия швов (стоимость снятия швов и послеоперационного обследования должна входить в стоимость операции. Уточните это). Все непонятные вопросы выясняйте сразу! В случае необходимости при возникновении затруднений, осложнений в домашних условиях, не стесняйтесь проконсультироваться с врачом по телефону. Не предпринимайте каких-либо самостоятельных решений и действий, если они не были обговорены и согласованы с врачом.

Время, необходимое животным для выхода из общего наркоза, индивидуально для каждой из особей (от получаса до нескольких часов). Они должны находиться под наблюдением, пока полностью не придут в сознание и начнут ходить без затруднений (если нет патологий, ограничивающих движения).

Они должны находиться под наблюдением, пока полностью не придут в сознание.

Транспортировка. Обратите внимание на следующие моменты:

- В машине должно быть тепло, но хорошо проветрено.

- Перевозите животное в специальном контейнере.

- Для предотвращения переохлаждения и послеоперационного шока держите животное на теплой подстилке и укройте его одеялом (полотенцем, пеленкой).

- Помните, что, оказавшись в знакомой обстановке, животное может глубоко заснуть.

Послеоперационный уход. Включает в себя следующее:

1. Сделайте животному удобную постель в теплом, тихом и сухом месте. Ни в коем случае не используйте возвышенные места во избежание падения животного! Используйте детскую клеенку или впитывающие пеленки, потому что после операции могут быть непроизвольные мочеиспускания во сне.

При выходе из наркоза возможна дрожь, в этом случае рекомендуется дать внутрь несколько капель «Корвалола» (Валокордин) с водой, но допустимость этого и дозу уточните у доктора.

2. В некоторых случаях (при угрозе рвоты), если ветеринарный врач не сказал обратного, после операции, спустя несколько часов (после полного выхода из наркоза), желательно каждые 1 - 2 часа в небольших количествах давать раствор глюкозы (1 ст. ложка на 0,5 л воды или 5-10% готовый раствор), чистую воду или электролитный раствор, назначенный ветеринарным врачом. В других случаях, например при кастрации/стерилизации, подход животного к воде не ограничивается изначально, но лучше на 4-5 часов доступ к воде ограничить из-за возможной постнаркозной рвоты.

3. Желательного первые 6-8 часов после операции животное не кормить, а первые порции корма значительно уменьшить в объеме для минимизации возможности возникновения рвоты, что нередко бывает после наркоза. Каждые три-четыре часа давайте небольшое количество легко усваиваемой пищи (состав рациона, лечебная диета обговаривается врачом!), если, конечно, ветеринарный врач не запретил, кормите помалу, но часто.

Возможно, врач посоветует Вам на послеоперационный период воспользоваться добавкой энергетической витаминной пасты в дозе согласно инструкции для более быстрого восстановления аппетита и сил животного.

4. Следите за дефекацией (стулом) и мочеиспусканием в первые 24 — 48 часов после операции. Если у животного возникли задержки стула и мочи, обратитесь к ветеринарному врачу. Будьте готовы помочь животному в дефекации и мочеиспускании после операции, поддерживая его.

5. Обработка швов проводится ежедневно (1 или 2 раза в день) до их снятия, дату которого обозначит врач (от 8 до 12 дней). Препарат или препараты для обработки шва Вам подберет Ваш доктор.

6. Не забывайте про гигиеническую обработку носа/ноздрей, мордочки, зубов, области глаз специальными лосьонами, кипяченой водой или/и отваром ромашки или другими средствами, рекомендованные Вашим доктором.

7. После кастрации/стерилизации кошек при кормлении их кормами промышленного производства через 2-3 нед. после операции у взрослых или по достижению возраста 1 года у котят возможен перевод животного на корм супер-премиум класса для стерилизованных (кастрированных) животных с профилактикой мочекаменной болезни. Учитывая возможный быстрый набор массы тела у кастрированных животных, необходимо следить за весом/упитанностью животного через оптимальное дозирование суточной порции корма. Постарайтесь увеличить подвижность животного за счет постоянных игр с ним. Рекомендуем отслеживать динамику веса, и при необходимости корректировать рацион.

Есть ряд ситуаций, о которых нужно немедленно сообщить ветеринару:

1. Глубокий обморок. Тяжелое затрудненное дыхание.

2. Холодные подушечки лап, бледные губы и десны.

3. В течение 24 часов после операции животное не может полностью прийти в сознание и начать двигаться.

В течение 24 - 48 часов после операции животное не может контролировать движения конечностей.

4. Постоянная отрыжка и рвота, желудок не удерживает даже небольшого количества воды (одно – двукратная рвота возможна в течение первых часов после операции при выходе из наркоза, поэтому поить и кормить в это время животное не стоит).

6. Сильное опухание и покраснение хирургической раны, неприятный запах. Тоже касается видимых частей тела (конечностей) ниже мест бинтования, наложения гипсовых повязок, установленных периферических венозных катетеров.

9. Аллергические реакции (сыпь и волдыри), опухание рта, морды и глотки.

10. Удаление швов самим животным.

11. Интенсивное кровотечение из операционной раны.

Лекарства . Перед тем как расстаться с ветеринаром, убедитесь, что все названия и дозы в листе назначения Вам понятны, а выдаваемые Вам контейнеры с соответствующими лекарствами подписаны/помечены (противорвотными, антибиотиками и т.д. или названием препарата). Можете вписать названия лекарств, их дозы и кратность введения в свою тетрадь/записную книжку, это Вам может пригодиться позднее (то есть сделайте список лекарств с указанием дозы и времени приема, понятный Вам и удобный для Вас).

Если ветеринар насыпал таблетки/порошки в пакетик, то при необходимости пересыпьте их в чистый сухой пузырек и приклейте этикетку с названием лекарства и дозировкой.

Если у Вас несколько домашних животных, то помните, кому какие лекарства Вы даете.

Контроль потребления воды. После операции часто животные могут быть обезвожены, они сильно хотят пить, но большое количество воды может вызвать рвоту. Уберите все сосуды с водой из комнаты, где находится животное. Давайте жидкость вначале дозировано, небольшими порциями (разумеется, если в этом есть необходимость и врачом не предписано иначе). Если через два часа рвоты не появится, то количество воды можно увеличить, а в дальнейшем животное может пить сколько хочет. В некоторых случаях ограничения по потреблению воды могут отсутствовать.

Если собака не может поднимать голову, воду можно давать из шприца без иглы.

Повязки. Если у животного перевязана конечность, повязка все время должна содержаться в чистоте, даже когда животное выходит на улицу. Для этого сверху надевают пластиковый пакетик и укрепляют его липкой лентой. Когда собака вернется домой, сразу снимите пакет и уберите его. Эластичные бинты могут быть опасны для животных, поэтому никогда не укрепляйте пакет таким бинтом, но в некоторых случаях и только по рекомендации врача их можно использовать. Следите, чтобы повязка не намокала. Если животному установлен на периферических венах катетер (как правило, это лапы), то следите за кожей вокруг катетера, а в случае возникновения покраснения, отека, боли, подтекания, кровотечения срочно сообщите врачу. Важно не позволять животному «интересоваться» этим местом, и следить, чтобы катетер был надежно забинтован или, при необходимости, укреплен еще пластырем поверх повязки (но не туго!).

Необходимо обратить Ваше внимание на послеоперационный уход для котов после острой задержки мочи при мочекаменной болезни, которым был поставлен на несколько дней мочевой катетер. Таким животным обязательно ношение защитного воротника! Памперсы для котов (или новорожденных, размер согласно весу животного, с вырезом отверстия для хвоста) необходимо менять после каждого промывания катетера. Промывать катетер необходимо до тех пор, пока из него не будет выходить прозрачный раствор (технику промывания Вам покажет врач). Разовая доза около 10-20 мл раствора на одно введение, несколько раз, общий объем раствора – от 50 до 300 мл (зависит от прозрачности промывающего раствора после извлечения ее из мочевого пузыря). Состав раствора (100 мл): вода теплая кипяченная или любой стерильный физиологический раствор (натрия хлорида, Рингера) – 80 мл + 1% раствор Диоксидина (Фармоксидина) – 20 мл. В других случаях врач может назначить и другие растворы для промывания (Фурацилин, Риванол, Актенисепт). В некоторых случаях после промывания этим раствором врач порекомендует Вам ввести в мочевой пузырь через катетер на 30-40 минут 5-10 мл «КотЭрвина» (после введения препарата закрыть катетер заглушкой, после истечения указанного времени ОБЯЗАТЕЛЬНО открыть катетер для свободного оттока мочи). Катетер обычно снимается через 3-4 дня. Владельцу крайне необходимо следить за мочеиспусканием (при надетом памперсе он должен тяжелеть от поступающей в него мочи), а при отсутствии такового или неполноценного выхода мочи необходимо срочно обратиться к врачу!

Швы . Если швы наложены правильно, то большинство животных их нормально переносит. Рекомендации по их обработке даст Вам доктор.

Если животное начинают беспокоить швы, то наложите повязку на переднюю лапу, чтобы отвлечь внимание. Для защиты швов наденьте защитный воротник, но перед этим проконсультируйтесь с ветеринаром. С воротником животное не может достать зубами ни одну часть тела, но важно обеспечить отсутствие затруднений у животного при кормлении и употреблении воды (периодическое снятие воротника для кормления и поения животного под вашим контролем или правильная установка с водой и кормом миски, неглубокой, небольшой по диаметру, не мешающей потреблению их содержимого, или/и на подставке). Для защиты швов часто применяют и послеоперационные попоны, «сапожки». Некоторые животные непримиримо относятся к любым новым «атрибутам» на своем теле, поэтому следите, чтобы они их не сняли, не разгрызли; часто животному необходимо некоторое время, чтобы привыкнуть к защитным приспособлениям, поэтому будьте терпеливы и ни в коем случае не пытайтесь идти на поводу у животного, удалив попону или воротник раньше предписанного врачом времени, и даже снятие Вами на короткое время защитного приспособления, может способствовать самотравмированию животным операционной раны и швов с последующим возникновением осложнений в этой области.

Читайте также: